Ymmärtäminen Hypoglykemia kilpailuhenkisissä urheilu

Kilpailukykyinen urheilu vaatii huippu fyysinen ja henkinen suorituskyky, ja urheilijoille diabetes, ylläpitää vakaa veren glukoosi on jatkuva tasapainotus teko. Nopea, odottamaton pudotus verensokeri. Nopeasti ja oikeat välineet, jotka on määritelty hypoglykemia.Colugency could could coverance, kompromissi turvallisuus, ja jopa johtaa vakaviin lääketieteellisiin hätätilanteisiin. Vaikka perusehkäisy ja välitön vastaus strategiat muodostavat perustan, syvempi ymmärrys fysiologisia laukaisimia, urheilu-spesifisiä strategioita ja moderni seurantatyökaluja on välttämätöntä kaikille urheilijoille, jotka haluavat kilpailla turvallisesti korkeimmalla tasolla. Hypoglykemia aikana liikunta ei ole vain haitta; se on fysiologinen tapahtuma, jos huonosti hoidettu, voi johtaa kognitiivisen heikentymisen, koordinaation, tajuttomuus, ja äärimmäisissä tapauksissa, kouristus tai sydämen rytmihäiriöitä.

Määritelmä hypoglykemian yhteydessä kilpailullinen urheilu ansaitsee huolellista huomiota. American Diabetes Association määrittelee kliinisesti merkittävä hypoglykemia verensokeri alle 54 mg/dl (3,0 mmol/l), kun taas hälytys-tason hypoglykemia on alle 70 mg/dl (3.9 mmol/l). Kilpailun aikana monet urheilijat ja heidän hoitotiiminsä pyrkivät pitämään glukoosin välillä 90 ja 180 mg/dl, ymmärtäen, että arvot alapäässä tämän alueen voi laukaista oireita joillekin henkilöille. Avain on tunnistaa, että liikunnan aiheuttama hypoglykemia on erillisiä ominaisuuksia paaston tai aterian jälkeinen hypoglykemia, ja se edellyttää räätälöityjä hallintastrategioita, jotka huomioon tyyppi, intensiteetti, ja toiminnan kesto, sekä urheilijan yksilöllinen fysiologia, insuliinihoito, ja ravitsemus.

Miksi veren glukoosia pudottaa aikana kilpailun

Hypoglykemia liikunnan aikana tapahtuu, kun glukoosin sisäänottonopeus työlihaksissa ylittää kehon kyky toimittaa glukoosia glykogeenivarastoista, maksan glukoneogeneesista tai eksogeenisen hiilihydraattien saanti. Urheilijoilla, joilla on T1D tai insuliinilla hoidettu tyypin 2 diabetes, riski suurentuu, koska eksogeeninen insuliini ei automaattisesti sopeuta lisääntynyt metabolinen kysyntä. Useat tekijät lisäävät tätä riskiä kilpailun aikana, ja ymmärtämällä kunkin antaa urheilijat ennakoida, kun pudotukset ovat todennäköisimpiä ja suunnitella vastaavasti.

  • ]Ennen tapahtumaa insuliinin ajoitus[ . . Jos nopeavaikutteinen insuliini vielä huipussaan liikunnan aikana, glukoosipuhdistuma kiihtyy voimakkaasti. Bolus-insuliini yleensä piikkii 60-90 minuuttia injektion jälkeen, ja aikataulukoulutus tai kilpailu tämän huippuikkunan aikana voi johtaa nopeisiin, vaikeasti korjattaviin tippuu. Urheilijoiden tulisi suunnitella pistoksen ajoitusta niin, että insuliinin vaikutus vähenee harjoituksen alkaessa, tai pienentää bolusannosta 30-50 prosentilla terveydenhuollon ammattilaisen kanssa neuvoteltaessa.
  • Liikuntavoimakkuus ja kesto[ . ... ...pitkäaikainen aerobinen toiminta, kuten maratonjuoksu, pitkän matkan pyöräily tai hiihto, vähentää vähitellen maksa- ja lihasglykogeenivarastoja. Kun glykogeenivarastot putoavat, kehosta tulee yhä riippuvaisempi veren glukoosin ja eksogeenisten hiilihydraattien saannin kiertoon. Anaerobiset murtumat, kuten sprintit, raskaat hissit tai korkea-aineisuusvälit, voivat aluksi nostaa verensokeria katekoliamiinin vapautumisen ja laktaattin kierrätyksen kautta, mutta tätä seuraa usein rebound-dropp kun keho täydentää glykogeeniä ja insuliiniherkkyys lisääntyy ulos.
  • Adrenaliini ja kortisolin dynamiikka[ . Kilpailustressi laukaisee sääntelyn vastaisista hormoneista vapautumisen, kuten adrenaliinista, kortisolista, kasvuhormonista ja glukagonista. Nämä hormonit nostavat yleensä verensokeria stimuloimalla glykogenolyysiä ja glukoneogeneesia. Kuitenkin urheilijoissa, joilla on diabetes, erityisesti niillä, joilla on heikentynyt vastasääntelyvaste, hormonien nousu voi olla tylpämpi, viivästynyt tai riittämätön estämään hypoglykemiaa. Lisäksi toistuvilla hypoglykemiajaksoilla voidaan vähentää kehon herkkyyttä näille hormoneille, tila, joka tunnetaan hypoglykemiaan liittyvän autonomisen vajaatoiminnan (HAAF), joka edelleen vaarantaa kyky aistia ja toipua alhaisesta verensokerista.
  • Delayed hypoglykemia[ . . Myös kilpailun päätyttyä glukoositasot voivat laskea tuntikausia myöhemmin johtuen post-harjoituksen aiheuttamasta insuliiniherkkyyden ja meneillään olevan glykogeenin repletion. Tämä ilmiö, joka tunnetaan myöhään post-exercise hypoglykemia, tyypillisesti tapahtuu 6-12 tuntia aktiviteetin jälkeen ja voi olla erityisen vaarallinen nukkuessa. Mekanismit ovat lisääntynyt insuliiniherkkyys luustolihaksen, vaje maksan glykogeenivarastoissa, ja jatkuva glukoosinotto glykogeenien resynteesi.
  • Ympäristötekijät[ . Lämmön, kosteuden ja korkeuden voivat kaikki vaikuttaa glukoosiaineenvaihduntaan ja insuliinin imeytymiseen. Korkeat lämpötilat lisäävät ääreisveren virtausta, mikä voi nopeuttaa insuliinin imeytymistä pistoskohdista. Korkeus merenpinnasta yli 5 000 jalkaa lisää perusmetaboliaa ja voi muuttaa glukoosin dynamiikkaa. Kylmät lämpötilat voivat myös vaikuttaa CGM-anturien tarkkuuteen ja insuliinin imeytymiseen. Äärimmäisissä olosuhteissa kilpailevien urheilijoiden on otettava huomioon nämä muuttujat hoitosuunnitelmissaan.

Urheilun ehkäisystrategiat

Ei yksi lähestymistapa toimii kaikille urheilu. Energian tarve, kesto, intensiteetti kuviot ja logistiset rajoitteet vaihtelevat suuresti, ja ennaltaehkäisystrategiat on räätälöitävä vastaavasti. Alla yksityiskohtaiset protokollat kolme pääluokkaa kilpailukykyinen urheilu, erityisiä suosituksia hiilihydraattien ajoitus, insuliinin säätö, ja glukoosin seuranta.

Kestävyystapahtumat (esim. kaukojuoksu, pyöräily, triathlon, soutu)

Yli 60 minuuttia kestävissä tapauksissa jatkuva hiilihydraattien tankkaus ei ole neuvoteltavissa. Monet eliittiurheilijat diabetes käyttää hybridi strategiaa, jossa yhdistyvät perusinsuliinin vähentäminen tarkka hiilihydraattien saanti. Ennen tapahtumaa, vähentää perusinsuliinin 30-50 prosenttia, riippuen odotetusta kestosta ja voimakkuus. Jos useita päivittäisiä injektioita, tämä voi tarkoittaa ottaa pienemmän pitkävaikutteisen annoksen yö ennen tai ohittaa osan aamulla basaali. Pumpu käyttäjät voivat asettaa väliaikaisen perusnopeuden 50-70 prosenttia normaalista, alkaen 60-90 minuuttia ennen alkua.

Kilpailun aikana kuluttaa 30-60 grammaa hiilihydraatteja tunnissa useista kuljetettavista sokereista, kuten glukoosi-fruktoosisekoituksista. Tutkimus osoittaa, että glukoosin ja fruktoosin yhdistäminen mahdollistaa hiilihydraattien imeytymisen (enintään 90 grammaa tunnissa), koska ne käyttävät eri suoliston kuljetuslaitteita. Käytännön lähteitä ovat energiageelit (yleensä 20-30 grammaa kutakin), urheilujuomat (15-20 grammaa 8 unssia), purut ja kuivatut hedelmät. Jatkuva glukoosimonitori (CGM) ranteeseen kiinnitettävällä näyttö- tai älypuhelinrele mahdollistaa reaaliaikaiset säädöt, ja urheilijoiden tulisi pyrkiä pitämään glukoosin välillä 120 ja 180 mg/dl aikana. Kantaa vähintään kaksi nopeavaikutteista glukoosia lisäksi ensisijainen polttoainesuunnitelma, ihanteellisesti helposti saatavilla taskuissa tai nesteytysvyö.

High-Intensity Interval ja Team Sports (esim., jalkapallo, koripallo, jääkiekko, rugby, lacrosse)

Nämä urheilu sisältää arvaamattomia piikkejä voimakkuus, jossa aikoja korkea tuotos seuraa lyhyen toipumisen välein. Hypoglykemia voi iskeä välillä jaksojen, aikana-out, tai heti sen jälkeen, kun turvotus, kun lihas glukoosin kertyminen nopeuttaa täydentää fosforatiini ja glykogeeni myymälöitä. Pelaajien pitäisi tarkistaa verensokeria taukojen aikana aina kun mahdollista, ja CGM hälytykset olisi asetettava korkeampi kynnys, kuten 100 mg / dl, antaa aikaisempi varoitus. Käytännöllinen lähestymistapa on pitää sivussa kit glukoositabletteja, pieni avaamaton mehu laatikko, ylimääräinen CGM-anturi, ja glukoosi mittari lisäliuskaa. Jotkut atletes se auttaa kuluttamaan 10-15 g nopea-toiminen hiilihydraatteja aikana, vaikkapa jos glukoosia on vieläkin vähemmän. Käytännöllinen lähestymistapa on pitää kit glukoositabletteja, pieni mehua, pieni avannut, puristus, iranius, ja voit tarkistaa tasot.

Joukkueurheilussa useita pelejä yhden päivän, kuten turnauksia, toipuminen otteluiden välillä on ratkaisevan tärkeää. 30 minuutin kuluessa kunkin pelin, kuluttaa 20-30 grammaa proteiinia ja 40-60 grammaa monimutkaisia hiilihydraatteja täydentää glykogeeni ja vakauttaa glukoosia. Käytä CGM trenditiedot ohjata insuliinikorjauksia seuraavan ottelun, tunnustaen, että pelin jälkeinen insuliiniherkkyys on tyypillisesti koholla.

Power and Combat Sports (esim. painonnosto, voimannosto, nyrkkeily, kamppailulajien sekoittaminen, painiminen)

Urheilussa punnitaan tai painoluokat, urheilijat usein rajoittaa hiilihydraatteja ja nesteitä ennen kilpailua, tahattomasti lisää hypoglykemian riskiä. Painonleikkaus, joka liittyy tahallinen kuivuminen ja kalorirajoitus, heikentää glykogeeni tallentaa ja heikentää kehon kykyä säännellä glukoosia. Jos sinun täytyy leikata painoa, työskennellä urheiluruokavaliohoitaja ja endokrinologi ajoittaa hiilihydraattien uudelleensyöttejä ja säätää insuliinia huolellisesti. Tavoitteena on minimoida kesto ja vakavuus energian rajoitus säilyttäen samalla glykogeenin kilpailuun.

Tapahtuman aikana, pitää glukoosin lähteet lämmittelyalueella. 5-10 gramman glukoositabletti juuri ennen rengas tai nostoalusta voi estää tipan aiheuttamatta hyperglykemiaa. Taisteluun urheilu useita kierroksen, tarkista glukoosi kierrosten välillä, ja käyttää CGM älykello hälytykset. Huomaa, että voimakas isometrinen supistukset, kuten ne kouristelu tai maksimaalinen nosto, voi tilapäisesti nostaa veren glukoosia johtuen Valsalvan liikunnan ja lihasten puristus, mutta tämä on usein seuraa pudotus toipuminen. Ennakoi tämä kuvio ja on nopea vaikutus hiilihydraatit valmiina post-exertion aikana.

Kilpailua edeltävän ravitsemusajankohdat

Ateria kulutetaan 3-4 tuntia ennen kilpailua asettaa vaiheessa glukoosin vakaus tapahtuma. Tasapainoinen ennen kilpailua ateria pitäisi sisältää 1-2 grammaa hiilihydraatteja painokiloa kohti, yhdessä kohtalainen proteiini ja vähärasvainen mahakipua. Urheilijoille, joilla on diabetes, ajoitus ennen ateriaa insuliinibolus on yhtä tärkeä. Bolus annetaan liian aikaisin ennen liikuntaa, kun taas bolus liian myöhään voi kattaa aterian tehokkaasti. Monet urheilijat hyötyvät vähentää esiateriabolus 25-50 prosenttia, riippuen odotettua rasitusintensiteettiä ja kestoa, ja sitten nauttii pieni hiilihydraatti välipala 15-30 minuuttia ennen kilpailua vakauttaa glukoosia. CGM tiedot koulutustilaisuuksia voi auttaa parantamaan tätä strategiaa, jolloin urheilijat voivat tunnistaa optimaalinen bolus ja välipala ajoitus heidän erityistä urheilua ja fysiologiaa.

Välittömät toimet: 15-säännön lisäksi

Klassinen 15-15 sääntö (sisältää 15 grammaa nopeavaikutteisia hiilihydraattia, odottaa 15 minuuttia, tarkistaa) on edelleen perusta hypoglykemia hoito. Kuitenkin kilpailun aikana ympäristö vaikeuttaa vastetta, ja urheilijat on valmis sopeutumaan. Nopea vaikutus hiilihydraatteja ovat glukoositabletteja, mehua, säännöllistä soodaa, energiageelit, hunaja, tai dekstroosi-pohjainen karkkeja. Vältä elintarvikkeita, joilla on merkittävä rasva- tai proteiinipitoisuus aikana akuutti alhainen, koska ne hidastavat glukoosin imeytymistä.

  • Jos et voi turvallisesti lopettaa[ . Jos kestävyys rotu tai jatkuva toiminta, voit olla puolivälissä. Tartu energiageeli ja juo vettä; monet geelit tarjoavat täsmälleen 15 grammaa nopeavaikutteista hiilihydraattia yhden pussin. Jos sinulla on CGM, vilkaise trendi nuoli. Jyrkäs alaspäin nuoli tarkoittaa, että tarvitset yli 15 grammaa, koska glukoosi on putoamassa nopeasti. Jotkut urheilulääketieteen protokollia suositella 20-25 grammaa liikunnan aiheuttama hypoglykemia, varsinkin jos toiminta jatkuu. Seuraa geeliä veden avulla auttaa imeytymistä ja jatkaa seurantaa.
  • Jos olet huima tai sekava . Pysähdy välittömästi ja hälytä joukkuetoveri, virkamies, tai sheriffi. Istu alas, kuluttaa glukoosia, ja istua vähintään 10 minuuttia. Älä jatka kilpailua, kunnes glukoosi on yli 70 mg/dl ja tunnet selväpäinen, koordinoitu, ja pystyy vastaamaan verbaaliin komentoihin. Kognitiivinen toipuminen voi jäädä jälkeen veren glukoosi normalisointi 15-30 minuuttia, joten erre puolella varovaisuutta.
  • ]Jos sinulla ei ole mittaria tai CGM[] . Jos sinulla ei ole mittaria, käsittele kaikkia oireita kuten hypoglykemia. Viivästyminen voi johtaa tajuttomuuteen, vammaan tai pahempaan. Syö nopeavaikutteinen hiilihydraattilähde, vaikka olisit epävarma. Tiimin asetus, sivullinen paketin pitäisi sisältää selkeästi merkitty pussi glukoositabletteja tai geelipaketteja, joita joukkuetoverit tai kouluttajat voivat antaa ilman vahvistaa glukoosin arvo ensin.
  • Jos oireet eivät häviä 15 g:n jälkeen[ . Toista hoito. Jotkut liikunta-aiheiset hypoglykemiakohtaukset vaativat 30-45 g hiilihydraattia täydelliseksi resoluutioksi, varsinkin jos glykogeenivarastot ovat vakavasti ehtyneet tai jos insuliinitasot ovat vielä koholla. Kun ensimmäinen korjaus, nauti pieni välipala proteiinia ja monimutkaisia hiilihydraatteja, kuten puoli maapähkinävoileipä tai granolapatukka maidon kanssa, estää toisen tipan.

Kun olet toipunut, seuraa 60 minuuttia, tarkista glukoosin 15 minuutin välein. Toinen pudotus voi tapahtua, jos ensimmäinen korjaus ylittää insuliinin tai jos riittämätön glykogeeni on korvattu. Jos sinulla on toistuvia hypoglykemia huolimatta riittävästä hoidosta, mieti, onko perusinsuliinin annos tai ennen tapahtumaa bolus tarvitsee säätö tulevaisuudessa kilpailuissa.

Leveraging Technology: CGM-hälytykset ja älykkäät insuliinikynät

Nykyaikaiset jatkuvat glukoosi monitorit, kuten Dexcom G7, Abbott Libre 3, tai Medtronic Guardian 4, jotta urheilijat voivat asettaa matalan verensokeria hälytyksiä, että värisee tai lähettää signaalin älykello. Kilpailun aikana asettaa hälytyskynnys 10-20 mg/dl korkeampi kuin tavallinen lepotavoite ostaa reaktioaika. Esimerkiksi, jos tyypillinen alhainen hälytys on 70 mg/dl, asettaa sen 85 tai 90 mg/dl aikana. Tämä aikaisempi varoitus mahdollistaa toiminnan ennen glukoosin putoamista vaaravyöhykkeelle, joka on erityisen arvokas, kun voimakas toiminta tekee vaikeata havaita varhaiset oireet.

Jotkut CGM:t jakavat tietoja valmentajan puhelimen kautta Apple Watch, Garmin-laite tai omistettu vastaanotin. Tämä on erityisen arvokas urheilussa, jossa urheilija ei voi helposti tarkistaa näytön, kuten uiminen, kontakti urheilu, tai tapahtumia, jotka vaativat täyttä keskittymistä. Valmentajat ja kouluttajat voivat seurata trenditiedot ja hälyttää urheilija tai soittaa aikakatkaisun jos glukoosi on putoaa. Reaaliaikainen etäseuranta on käytetty onnistuneesti ammatti pyöräilijät ja kollegiaalinen urheiluohjelmia hallita urheilijoita diabetes kilpailun aikana.

Smart insuliinikynät, kuten NovoPen 6, NovoPen Echo Plus tai InPen, seuraavat annoksen ajoitusta ja määriä, säilyttävät tietoja, joita voidaan tarkistaa harjoituksen ja kilpailun jälkeen. Login tarkastelu auttaa tunnistamaan kuvioita, kuten että aamiaisboluksen vähentäminen pitää glukoosin vakaana ensimmäisen tunnin ajan tai että 30 minuuttia ennen ottelua otettu korjausannos aiheuttaa yleensä myöhäispelin pudotuksen. Yhdistä CGM-trenditiedot insuliinihistoriaasi varten ennen käyttöä. Monet lääkärit suosittelevat 30-30-30-säännön käyttämistä ennen leikkausta annettavaan insuliinin bolukseen 30 prosentilla, kuluta 30 grammaa nopeavaikutteista hiilihydraattia 30 minuuttia ennen liikuntaa ja seuraa tarkasti. Tämä lähestymistapa tarjoaa lähtökohdan, joka voidaan yksilöllistyä CPM-tietojen ja kokemuksen perusteella.

Ymmärtäminen Henkilökohtainen hypoglykemia profiili

Jokainen urheilija diabetes on ainutlaatuinen vastaus liikunta. tekijät, kuten insuliiniherkkyys, vasta-säätely hormonin toiminta, glykogeenin säilytyskapasiteetti, ja mahan tyhjennys hinnat kaikki vaihtelevat henkilöstä toiseen. Kehittäminen henkilökohtainen hypoglykemia profiilin systemaattisen tiedonkeruun avulla on yksi tehokkaimmista strategioista ennaltaehkäisyyn. Pidä koulutusloki, joka sisältää pre-harjoitus glukoosi, insuliinin annokset, hiilihydraattien saanti, liikunta tyyppi ja kesto, CGM suuntausten ja hypoglykemia jaksot. Useiden viikkojen jälkeen kuvioita ilmenee. Esimerkiksi voit huomata, että 60 minuutin ajon kohtalaisella teholla edellyttää 40 prosenttia basaalin alennusta ja 30 grammaa hiilihydraattia tunnissa, kun taas 90 minuutin Scotter käytäntö edellyttää vain 25 prosenttia vähennystä mutta 45 grammaa hiilihydraattien puoliajalla.

Tiimin viestintä ja hypoglykemia Toimintasuunnitelmat

Yksin ei urheilija kilpaile. Kirjoitettu hypoglykemia hätäsuunnitelma, jaettu valmentaja, urheilullinen valmentaja, ja vähintään yksi joukkuetoveri, säästää arvokkaita sekuntia, kun et voi puhua. Suunnitelma on laminoitu ja pidetään teidän vaihdepussi, kopioita toimitetaan tiimin henkilökunta. Se pitäisi sisältää:

  • Tyypilliset oireet, jotka on kuvattu havaittavia termejä (esim., Tunnen oloni vapiseva, ärtynyt ja sekava ensin; voi tulla kalpea tai hikinen; voi menettää koordinaation tai liekki minun puhe)
  • Jossa pidät glukoosia tarvikkeet (koulutuspussi, kaappi, sivusta asema, nesteytys vyö tasku)
  • Tarkat annos- ja tyypit nopeavaikutteisia hiilihydraattien annostelua varten (esim. 4 glukoositablettia tai 1 geelipakkaus, joista jokainen sisältää 15 grammaa)
  • Ohjeet glukagonin antoon, jos sinulla on mukanasi glukagonipakkaus tai nenäsumute (Baqsimi) ja varmista, että vähintään yksi joukkuetoveri tai valmentaja on koulutettu käyttämään sitä
  • Hätänumerot endokrinologille, paikalliselle sairaalalle ja perheenjäsenelle
  • Selkeä eskalaatioprotokolla: mitä tehdä, jos hoito ei tehoa, tajuton tai saa kohtauksen

Harjoittele suunnitelmaa pienissä kokeissa tai harjoituksissa. Suorita harjoitus, jossa tiimikaveri simuloi sinua hypoglykemiatilassa ja seuraa suunnitelmaa askel askeleelta. Monet kollegiaaliset ja ammatilliset tiimit ovat nyt mukana diabeteksen hallinnassa osana lääketieteellistä aikakatkaisua ja hätäsuunnitelmaa. Mitä paremmin tiimi on perehtynyt suunnitelmaan, sitä nopeammin ja tehokkaammin vastaus on todellisessa hätätilanteessa.

Kilpailun jälkeinen toipuminen ja viivästynyt hypoglykemia

Hypoglykemia voi uusiutua 6-12 tunnin kuluttua liikunnan, ilmiö tunnetaan myöhään jälkeen-harjoituksen hypoglykemia. Tämä tapahtuu, koska liikunta lisää insuliiniherkkyyttä jopa 24 tuntia, ja elimistö jatkaa täydentää glykogeeni myymälöitä toipumisen aikana.

  1. Jäähdytys polttoaineena[ . 30 minuutin kuluessa viimeistely, kuluttaa 20-30 grammaa proteiinia ja 40-60 grammaa monimutkaisia hiilihydraatteja. Suklaamaitoa, rinkilä maapähkinävoilla, kalkkuna voileipä täysjyväleivän, tai toipumispirtelö 3:1 hiilihydraatti-proteiini-suhde ovat kaikki erinomaisia vaihtoehtoja. Tämä yhdistelmä edistää glykogeenin resynteesiä ja tarjoaa aminohappoja lihasten korjaus samalla vakauttaa veren glukoosia.
  2. ]Basaaliinsuliinin säätö[ . Jos käytät useita päivittäisiä injektioita, vähennä ilta- perusannosta 20-30 prosenttia kilpailun jälkeen. Pumpun käyttäjät voivat keskeyttää tai vähentää perusannos 2-4 tuntia harjoituksen jälkeen tai asettaa väliaikaisen perusnopeuden 60-80 prosenttia normaalista yöllä. Ohjeet terveydenhuollon tarjoaja on välttämätöntä tehdä nämä muutokset turvallisesti.
  3. Nukkumaanmenoaika seuranta[ . Jos et käytä CGM hälytys 90 mg / dl yöllä. Jos et käytä CGM, tarkista glukoosi nukkumaan mennessä ja uudelleen 2-3 tuntia myöhemmin. Jos iltaisin glukoosi on alle 120 mg / dl, syö pieni välipala proteiinia ja monimutkaisia hiilihydraatteja, kuten kourallinen pähkinöitä ja omena tai puoli juustoleipä, tarjota pysyvä glukoosin vapautuminen yön yli.
  4. Vydaatio- ja elektrolyyttitasapaino[ . . Nesteytys voi heikentää glukoosin aistimista, vähentää insuliinin puhdistumaa ja pahentaa hypoglykemian oireita. Lisää nesteitä elektrolyyttijuoma sisältää natriumia, kaliumia ja magnesiumia, mutta välttää liiallista kofeiinia, joka voi peittää hypoglykemian oireita, stimuloi diureesia, ja häiritä unen laatua.
  5. Morning-after monitoring . Tarkista glukoosi heti heräämisen jälkeen kilpailun jälkeen. Monet urheilijat huomaavat, että glukoosin kulkee tavallista vähemmän 12-24 tuntia post exercise, vaativat edelleen vaatimatonta vähentää insuliinin ja lisääntynyt hiilihydraattien saanti. CGM trenditiedot aamun jälkeen voi ohjata aamiaisen insuliinin annostelu ja toiminta suunnittelu päivä.

Mielenterveys Valmistelu: Vähentää pelkoa hypoglykemia

Monet urheilijat, joilla on diabetes, kertovat pelkoa hypoglykemiasta, joka hillitsee heidän kilpailullista ajaa, rajoittaa heidän halukkuuttaan työntää kovaa, ja joissakin tapauksissa estää heitä kilpailemasta kokonaan. Tämä pelko on voimassa, koska hypoglykemia voi olla vaarallinen ja noloa. Kuitenkin näyttöön perustuva valmistelu muuttaa ahdistuksen ennakoivaksi kontrolliksi. Työskentele sertifioidun diabetes- ja koulutusasiantuntijan (CDCES) kanssa tai urheilu-endokrinologin kanssa luodakseen yksilöllisiä protokollia ja harjoitellakseen niitä, kunnes ne tulevat toiseksi luonnoksi. Harjoittelemalla hiilihydraatteja intensiivisissä harjoituksissa, kunnes se tuntuu automaattiselta. Ajan myötä opit kehosi ainutlaatuiset signaalit. Jotkut urheilijat kehittävät henkilökohtaisen hypoglykemian, kuten tietyn sykkeen, erityisen ärsytyksen tai kärsimättömyyden tunteen tai hienoisen menetyksen, joka edeltää yli oireita.

Kognitiiviset käyttäytymisstrategiat voivat myös auttaa vähentämään pelkoa. Reframe hypoglykemia ei ole epäonnistuminen, vaan datapiste, joka kertoo tulevan valmistelun. Jokainen jakso opettaa jotain fysiologia, polttoaineena strategia, tai insuliinin annostelu. Puuttumalla järjestelmällisesti tekijät, jotka edistävät hypoglykemia, voit vähentää sen taajuus ja vakavuus ajan. Visualisointi tekniikoita, jossa henkisesti harjoitella tunnistaa ja hoitaa alhainen verensokeri kilpailun aikana, voi parantaa vasteaikaa ja luottamusta. Monet eliitti urheilijat diabetes työtä kanssa urheilupsykologit kehittää näitä henkisiä taitoja, aivan kuin he työskentelevät heidän fyysinen kunto.

Milloin kilpailu keskeytetään

On hetkiä, jolloin viisain päätös on peruuttaa. Jos glukoosi laskee alle 54 mg/dl (vaikea hypoglykemia), jos menetät tajuntasi vieläkin lyhyesti, jos saat kouristuskohtauksia, tai jos olet toistuvasti tipat huolimatta asianmukainen hoito, lopettaa kilpailevat välittömästi. Palaaminen kilpailuun näissä olosuhteissa uhkaa vakavia vammoja, ei vain itsellesi, vaan myös joukkuetovereille tai vastustajat kontakti urheilu. Keskustele episodista lääkäritiimisi ennen seuraavaa tapahtumaa, lukien tarkistaa CGM tiedot, insuliinilokit, ja ravitsemuksellinen saanti tunnistaa syy ja muuttaa protokollaa.

Toisaalta yksi lievä hypoglykemia episodi, joka on nopeasti korjattu ei ole epäonnistuminen; se on oppimismahdollisuus. Monet maailmanluokan urheilijat diabetes, mukaan lukien Team Novo Nordisk pyöräilijät, Olympic uimari Gary Hall Jr., ja paralympia urheilijat kuten Grace Norman, ovat kilpailleet eliitti tasoilla käsittelemällä hypoglykemia hallittavissa muuttuja, ei uransa päättymistä vika. Tavoitteena ei ole välttää jokaista alhainen verensokeri, vaan tunnistaa se varhain, hoitaa sitä tehokkaasti, ja oppia siitä vähentämään tulevia tapahtumia. Käytännössä, kehität harkintaa tietää, milloin työntää läpi ja milloin perääntyä.

Päätelmä: Reaktiivisesta ennakoivaan valvontaan

Odottamaton veren glukoosi laskee kilpailun aikana eivät ole vain mahdollisia; ne ovat ennustettavissa haaste urheilijoille diabetes. Ero häiriintynyt suorituskyky ja turvallinen, onnistunut yksi on valmistautuminen, teknologia, ja selkeä vastaus suunnitelma. Ymmärtämällä fysiologia liikunta aiheuttama hypoglykemia, räätälöimällä polttoaineena strategioita urheiluun, vivuttamalla CGM ja älykyns, kommunikoiminen tukiverkostossa, ja harjoittelemalla hypoglykemia toimintasuunnitelma, voit siirtyä reaktiivinen paniikki ennakoivaan valvontaan. Jokainen rotu, peli, tai ottelu tulee toinen mahdollisuus tarkentaa lähestymistapaasi ja todistaa, että diabetes ei tarvitse sivuun kilpailullinen tavoitteet. Oikein strategioita paikallaan, voit keskittyä siihen, mitä asioita: suorita parhaassa, saavuttaa tavoitteesi, ja nauttia jännityksestä kilpailun.

Lisätietoja saa ]Amerikkalaisen diabetesyhdistyksen harjoitus- ja diabetesoppaan aineistosta. Diabeteshoidon standardit: Diabetes-tauti- ja diabetes-tauti- ja liikunta-alan hoito-ohjeet . Lisäohjeita voi saada Joslin Diabetes-keskuksen liikuntaresursseista .