Lyumjevin ja pumpun toimintahäiriöiden ymmärtäminen

Insuliinipumpun avulla eläminen tarkoittaa tarkkaa ja mukautettavissa olevaa insuliinin toimitusta. Mikään laite ei ole erehtymätön. Tubettaminen voi kimauttaa, paristot kuolevat, infuusiovälineet voivat irrota tai pumpun ohjelmistot voivat vimahtaa usein pahimmalla mahdollisella hetkellä. Lyumjev (lisproinsuliini-aabc) on nopeavaikutteinen aspartinsuliinianalogi, joka on kehitetty erityisesti pumpun käyttöön, mutta sen ainutlaatuinen farmakokinetiikka tekee siitä myös poikkeuksellisen tehokkaan injektion varmuuskopioinnin teknisen kriisin aikana. Siirtyminen pumpusta pistokseen saumattomasti on välttämätöntä diabeteksen pysyvyyden ylläpitämiseksi ja diabeettisen ketoasidoosin (DKA) tai vaikean hypoglykemian estämiseksi.

Lyumjev. S ultra-nopea (15...20 minuuttia) ja huippuvaikutus (yleensä 1...2 tunnin kuluessa) antavat sille mahdollisuuden jäljitellä fysiologista insuliinivastetta paremmin kuin monet tavalliset nopeavaikutteiset insuliinit. Tämä ominaisuus on sekä vahvuus että turvallisuus huomioon: kun sitä annetaan pistoksena pumpun toimintahäiriön aikana, sen nopea nopeus vaatii tarkkaa annoksen jälkeistä seurantaa. Kun tiedät, miten Lyumjevin käyttö väliaikaisena insuliinilähteenä voi muuttaa mahdollisesti vaarallisen keskeytyksen hallittavaksi häiriöksi. Olitpa kotona, töissä tai matkustaessasi, kun sinulla on käytössä oleva varasuunnitelma, se pitää sinut hallinnassa.

Pumppauksen epäonnistumista edeltävä suunnittelu: Varapakkauksen valmistelu

Jokaisessa insuliinipumpun käyttäjässä on oltava hyvin varustettu varapakkaus, joka on aina ulottuvilla. Älä luota pelkästään pumpun vara-akkuun tai pumpun käsin boluspumpun itsestäsi, kun pumppu on kuollut, nämä vaihtoehdot häviävät. Pakkauksessa on oltava seuraavat tuotteet, jotka on säilytettävä yhdessä selvästi merkittyyn pussiin tai pussiin:

  • Lyumjev-injektiopullot tai esitäytetyt kynät .
  • Yritykset (U-100)] tai yhteensopivat kynäneulat. Käytä tuoretta neulaa joka pistoksen jälkeen välttääksesi kontaminaatiota, minimoidaksesi pistokohdan kivun ja varmistaaksesi tarkan annostuksen. 4 mm tai 5 mm neula riittää yleensä useimmille aikuisille.
  • Alkohol-pyyhkeet ja pieni terävien aineiden säiliö. Matkan kokoinen terävien aineiden hävittämislaatikko tai kovaa muovia oleva pullo, johon on merkitty .
  • Virtainen veren glukoosimittari[, jossa on paljon testiliuskoja ... eivät perustu pelkästään jatkuviin glukoosin monitorin (CGM) lukemiin pumpun vikaantuessa, koska CGM:n tarkkuus voi viipyä tai häiriintyä, jos pumppu kommunikoi langattomasti.
  • Ketonitestiliuskat (veri tai virtsa) .
  • Kirjalliset hätäannoskaaviot[ terveydenhuollon tarjoajalta, jotka muuntavat pumpun perusnopeuden ja insuliinin ja karbohydraattisuhteen injektiopohjaiseksi korjaus- ja ateriaannokseksi. Laminoi tämä kortti suojataksesi sitä vuodoilta.
  • Glucagon kit ja nopeavaikutteinen glukoosi (sokeritabletit, mehu laatikkoja, tai karkkia) vaikean hypoglykemian.
  • Lääketieteellinen ID ja hätäyhteystiedot ... rannekoru tai kaulakoru, jossa lukee ... tyyppi 1 Diabetes ...

Harjoittele injektioprosessia vähintään kerran diabeteskouluttajalla tai rutiinikäynnin aikana niin, että lihasmuisti potkaisee sisään, kun stressi on korkea. Pidä varmuuskopiolaukussa, pöytälaatikossa, hansikaslokerossa ja matkalaukussa. Kierrä insuliinin määrää niin, ettei se koskaan vanhene. Kirjoita pullon tai kynän avauspäivämäärä pysyvällä merkkiaineella.

Yleinen Pumppu vika skenaarioita ja välitön vianmääritys

Ei jokainen hälytys signaali täydellinen pumpun vika, ja erottaa voi säästää sinua tarpeettomia injektioita. Tässä ovat yleisimpiä teknisiä kysymyksiä ja miten vianmääritys ne ennen kuin kurota varapakkauksen:

  • Onko hälytys (korkea paine)[] . Tämä usein osoittaa rikinkideä kanyylia tai tukossa olevaa letkua. Kokeile uudelleen virittää letkua pumpun valikosta. Jos tämä ei toimi, vaihda infuusiosarja kokonaan. Uusi asetus ratkaisee suurimman osan okkluusiohälytyksistä. Tarkista myös ilmakuplat säiliöstä.
  • Hito akkuvaroitus[ ... .....................................................................................................................................................................................................................................
  • Moottorin vikavirhe[ . Tämä on vähemmän yleistä, mutta vakavampaa. Pumppu voi näyttää virhekoodin kuten ...Motor Error... tai ...Toimitus pysäytetty. Yritä nollata poistamalla ja asentamalla akku uudelleen. Jos virhe jatkuu, pumppu on toiminnallisesti kuollut ja sinun täytyy vaihtaa injektioihin.
  • Näytä jäädytys tai tyhjä näyttö[ . Kokeile kovaa nollausta (poista akku 10 sekunnin ajaksi). Jos näyttö pysyy tyhjänä, elektroniikka ei ehkä toimi. Käytä varmuuskopio- insuliinia heti.
  • Infuusiolaitteiston vuoto[ . Tarkista, onko kanyylin ympärillä kosteutta tai kosteutta vaatteissa. Vaihda infuusiosarja ja valmistele uusi putki. Jos et pysty pysäyttämään vuotoa, poista setti ja peitä sivusto siteellä. Aloita pistos, kunnes saat uuden sarjan.

Vahvista aina ongelma sormen-puikko veren glukoosin käsittelyssä. CGM voi osoittaa nopea pudotus tai nousu, joka ei vastaa todellisuutta, jos pumppu ei toimi kunnolla. Jos et pysty ratkaisemaan ongelmaa 15..20 minuutissa, oleta todellinen pumpun vika ja jatka injektion siirtymäprotokolla.

Oikean pumpun vika vs. vähäinen tukkeuma

Korkeapaineinen sulkuhälytin voidaan ratkaista uudelleen virittämällä letkua tai vaihtamalla infuusiosarjaa. Akun vaje voidaan korjata tuoreella solulla. Jos pumppu ei toimi, moottori ei toimi tai laite lähettää selittämätöntä jatkuvaa hälytystä, joka ei ole selvä akun vetämisen jälkeen, pidä sitä todellisena teknisenä ongelmana. Toinen punainen lippu: jos verensokeri nousee tasaisesti tuoreesta boluksesta huolimatta, pumppu ei todennäköisesti toimita insuliinia. Tarkista veren glukoosi mittarilla ensin . CGM-lukema voi olla epäluotettava, jos yhteys pumppuun katoaa. Jos pumppu ei voi jatkaa insuliinin annostelua 15.20 minuutissa, siirry injektion varmuuskopioon viipymättä.

Vaiheittainen ruiskutuksen siirtymäpöytäkirja

Kun pumpun vajaatoiminta on vahvistettu, noudata tätä järjestystä välttää DKA tai vaikea hyperglykemia:

  1. Pysy rauhallisena ja arvioi.[ Paniikki johtaa annosteluvirheisiin. Hengitä kolme syvää henkeä. Muistuta itseäsi, että sinulla on suunnitelma ja tarvikkeet tarvitset.
  2. Testaa BG välittömästi.[ Käytä sormen-tikkumittaria saadaksesi nykyisen arvon. Dokumentoi tulos. Jos lukemasi on yli 250 mg/dl, tarkista myös veriketonit mittarilla tai virtsan ketoliuskalla.
  3. Laske puuttuva perusinsuliini.[] Pumpustasi saadaan jatkuva perusinsuliinin antonopeus. Jos olet ollut ilman insuliinia 2 tuntia, sinun on pistettävä tämä unohtunut määrä ja seuraava annos, jos pumppu on poissa käytöstä yli muutaman tunnin ajan. Monet palveluntarjoajat suosittelevat, että annat puolet kahdesta kolmasosasta unohdetusta perusinsuliinin kertainjektiona (koska sen kesto on lyhyempi kuin joidenkin perusinsuliinien). Odota 30 minuuttia ennen kuin syöt tai korjaat ylimääräisen . Perustason toiminta laskee glukoosia vähitellen. Esimerkiksi jos perustasosi on 1,0 U/h ja olet menettänyt 3 tuntia (3 yksikköä), pistä nyt 1,5.0 yksikköä Lyumjev-valmistetta.
  4. Anna korjausannos, jos BG:tä on nostettu.[ Käytä korjauskerrointa (1 yksikköä vähemmän BG:tä X mg/dl). Lyumjev.n nopea käynnistyminen tarkoittaa, että saatat tarvita hieman pienemmän korjausannoksen kuin tavallinen pumppubolus pinoamisen välttämiseksi. Tyypillinen sääntö: pienennä laskettua korjausta 10..20%. Jos BG on 280 mg/dl ja korjauksen tekijä on 1:50, 1.6 yksikön standardiannos voidaan pienentää 1,3.
  5. Jos aiot syödä seuraavan 30 minuutin kuluessa, laske ateriabolus.[ Käytä insuliini-karbohydraatti-suhdettasi kuten varmuuslehdessä on kirjoitettu. Pistä välittömästi ennen ateriaa Lyumjev.Sinun nopea toiminta vastaa hiilihydraattien imeytymistä hyvin. Jos olet epävarma aterian koosta, aloita konservatiivisesta annoksesta ja lisää toinen injektio, jos tarvitset 2 tunnin kuluttua.
  6. Valitse pistoskohta.[ Vatsa on suositeltava nopein imeytyminen, mutta jos sinulla on toistuvia pumppuja, kierrä paikkoja . Vältä alueita 2 tuumaa pumpun kanyylin. Puhdista alue alkoholilla, anna kuivua muutaman sekunnin, purista ihopoimu, työnnä neula 90 asteessa, paina mäntää tasaisesti ja laske viiteen ennen kuin vedät vuodon estämiseksi.
  7. Monitoroi verensokeria 30..60 minuutin välein seuraavien 4 tunnin ajan.[ Lyumjev.s huippu tapahtuu noin 1 tunnin aikana vatsan injektiot. Ole varovainen hypoglykemia, jos olet väärässä laski tai jos liikunta tai stressi muuttaa aineenvaihduntaa. Jos BG pudottaa nopeasti (yli 50 mg/dl 30 minuuttia), syödä 15g nopea hiilihydraatteja, vaikka et ole vielä alle 70 mg/dl.
  8. Doctor your injected annokset, kertaa, ja BG lukemat.[[] Jaa tämä tiimisi kanssa, kun olet uudelleen yhteydessä. Yksinkertainen muistikirja tai viesti puhelimessa voi toimia väliaikaisena loki.

Jos sinulla on pumpun pelastussuunnitelma, jossa käytetään keskipitkävaikutteista tai pitkävaikutteista insuliinia (esim. NPH tai glargininsuliini) peruspeiteeseen, keskustele siitä lääkärisi kanssa etukäteen. Joissakin protokolliassa Lyumjev yhdistetään ateriaboluseihin erilliseen pitkävaikutteiseen injektioon, joka kattaa perustarpeet. Älä koskaan käytä Lyumjev-valmistetta ainoana peruskorvikkeena yli 8.12 tuntia, koska sen kesto on liian lyhyt, sen jälkeen voit menettää nopeasti kontrollin.

Osittainen ja osittainen pumppu epäonnistui

Osittainen vika (esim. infuusiosarjan vuoto, mutta pumpun moottori toimii) voidaan korjata nopeasti. Täydellinen vika (esim. kuollut akku ilman vara- tai pumppua) vaatii täyden injektion. Osittaisissa epäonnistumisissa bolukset voidaan antaa vain injektion kautta pumpun jatkaessa peruspohjaa. Täysin epäonnistuneessa tapauksessa on katettava sekä unohtunut perus että jatkuva perus, kunnes pumppu on korjattu tai vaihdat varakynään/ruiskuun koko päivän ajan.

Esimerkki:[] Pumpun toiminta epäonnistuu klo 10:00. Perusnopeus on 1,0 U/h. Jos et voi jatkaa pumpun toimitusta klo 14:00 asti, olet missannut 4 yksikköä perus. Monet endokrinologit neuvovat injektoimaan 2 1073 yksikköä Lyumjev-insuliinia siirtymän aikana estämään hyperglykemiaa, sitten seurata. Täyden 24 tunnin tauon ajaksi sinun pitäisi aina jakaa peruspeite 3 1074 Lyumjev-injektiota 4 1006 tunnin välein, tai parempi vielä, vaihtaa pitkävaikutteinen perusinsuliini kuten glargin tai degludek päivä (jos määrätty).

Hypoglykemian hallinta ja ehkäisy Injektion jälkeen varmuuskopio

Lyumjev.S nopea toiminta voi johtaa syvempään hypoglykemiaan, jos annostus on aggressiivinen. Riskin minimoimiseksi, noudata näitä ohjeita:

  • Älä kasaa annoksia.[ Odota vähintään 3 tuntia korjausinjektioiden välillä. Jos BG ei laske odotetusti, vahvista toisella lukemalla ennen annoksen uudelleen ottamista. Harkitse ketoaineiden testausta . Kohonneet ketoaineet (veren > 1,5 mmol/l) osoittavat DKA-riskin ja tarvitsevat välitöntä lääkärinhoitoa BG:stä riippumatta.
  • Syö tai juo 15.20 g:n nopeavaikutteista glukoosia, kun BG laskee alle 70 mg/dl.[]. Uusintatesti 15 minuutin kuluttua. Jos käytät injektiota, muista, että insuliini toimii edelleen .
  • Onko sinulla aktiviteettia.[ Jos aiot käyttää pumpun vika, pienentää korjausannosta 30.50% tai on ylimääräisiä hiilareita käsillä. Lyumjev.S toimintaa voi lisätä liikunta.
  • Ota lääketieteellinen tunniste[] ja kerro kumppaneille, että käytät pistoksen antamista vain tilapäisesti. Opeta tarvittaessa glukagonin antoa.

Jos sinulla on usein hypoglykemia injektion yhteydessä, tarkista annoslaskelmasi ja harkitse tulevien korjausannosten pienentämistä 10-20% lisää, kunnes voit puhua ryhmäsi kanssa.

Milloin haet ensiapua pumpun vian aikana

DKA voi kehittyä 4.06 tunnin kuluessa insuliinin täydellisestä puutteesta, erityisesti jos Lyumjev-valmistetta ei pistetä tai jos veren ketoaineet ylittävät 1,5 mmol/l. Hätäoireita ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, nopea syvä hengitys (Kussmaul-hengitys), hedelmäinen hengitys tai sekavuus. Jos et voi laskea BG:tä kahden 2 tunnin välein tehdyn pistoksen jälkeen tai jos koet tajunnanmenetyksen, välitöntä ensiapua tarvitaan. Älä odota pumpun korjaamista. Soita hätänumeroon tai mene lähimpään ensiapuun. Yksinkertainen sääntö: jos olet oksentanut kahdesti tai useammin, mene sairaalaan.

Hae apua myös, jos pistät kohtaan, jossa on merkkejä infektiosta (punoituksesta, turvotusta, kuumuudesta, mädästä) tai jos vahingossa annat yliannostuksen kymmenkertaisesti Lyumjev.n nopea toiminta voi aiheuttaa hengenvaarallisen hypoglykemian 20 minuutin kuluessa. Glukagonin pistäminen voi olla silta ensiapuun. Pidä glukagonia varapakkauksessasi ja varmista vähintään yksi perheenjäsen tietää, miten sitä käytetään.

Lyumjev-valmisteen säilyttäminen hätätilanteisiin: Käytännön vinkkejä

Avaamattomat injektiopullot pysyvät vakaina, kunnes viimeinen käyttöpäivämäärä on jäähdytetty. Kun ne on lävistetty, ne ovat käyttökelpoisia 28 päivän ajan huoneenlämmössä (<86°F; 30°C). Esitäytetyt kynät ovat myös stabiilit 28 päivän ajan ensimmäisestä käytöstä. Vältä äärimmäisen kuumaa lämmintä tai jäätymistä. Matkustettaessa pidä insuliini eristettyyn pussiin, jossa on viileä pakkaus. Älä altista suoraa auringonvaloa. Jos elät hyvin kuumassa ilmastossa, harkitse lääkejäähtymistä kuten Frio-pakkaus. Jos et ole varma, onko insuliini altistunut äärimmäisille lämpötiloille, vaihda se turvalliseen paikkaan.

Pitkän aikavälin varmuuskopiointimahdollisuudet ja suunnittelu

Jos pumpun vika tapahtuu usein, keskustele vahvempia varmuuskopiointi vaihtoehtoja terveydenhuollon tiimin. Jotkut ideat ovat:

  • ]On varapumppu[ . Jotkut vakuutussuunnitelmat mahdollistavat varapumppu, jos dokumentoit usein ongelmia. Vaihtoehtoisesti jotkut valmistajat tarjoavat lainapumppuja.
  • Esittää reseptin pitkävaikutteiselle perusinsuliinille[ (esim. glargin tai degludekin), jotta voit kattaa perustarpeesi yhdellä pistoksella päivässä useiden Lyumjev-injektioiden sijaan. Lääkärisi voi laskea sopivan annoksen pumppuun perustuvan päivittäisen perusaineen määrän perusteella.
  • Hybridilähestymistavan [ käyttö: pitkävaikutteinen injektio perus- ja Lyumjev-injektioita aterioita ja korjauksia varten.

Työskentele diabeteskouluttajasi kanssa luodaksesi laminoidun, personoidun hätäoppaan, joka sisältää erityiset perusnopeus, korjauskertoimet, hiilihydraatteja suhde ja ohjeet vaihtaa injektioihin. Tarkista tämä opas kuuden kuukauden välein tai aina kun pumpun asetukset muuttuvat.

Viestintä terveydenhuoltotiimisi kanssa

Kun pumpun toimintahäiriö on ratkaistu, ota yhteys diabeteshoitajaasi tarkistaaksesi pistossuunnitelmasi ja varmistaaksesi, tarvitaanko pumpun asetuksia koskevia muutoksia. Jotkut palveluntarjoajat suosittelevat, että perusnopeaa nostetaan väliaikaisesti 12.24 tunniksi pumpun hoidon aloittamisen jälkeen, koska pistoskohdan imeytyminen on viivästynyt. Dokumentoi kaikki katkoksen aikana annetut insuliiniannokset ja mahdolliset hypoglykemiakohtaukset. Nämä tiedot auttavat optimoimaan tulevat hätäsuunnitelmat. Jos joudut vaihtamaan pitkävaikutteiseen perusinsuliiniin, anna tarkat tiedot annoksesta ja sen kestosta, jotta tiimisi voi kertoa, milloin on turvallista yhdistää pumppu uudelleen ilman päällekkäistä insuliinia.

Harkitkaa myös tapahtuman jakamista pumpun valmistajan asiakastuen kanssa ... he voivat ehkä analysoida virhelokit ja ehdottaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ulkoiset resurssit kattavaan ohjaukseen

Lisätietoja Lyumjev.n farmakokinetiikasta ja pumpun toimintahäiriöprotokollista on saatavilla seuraavista lähteistä:

Lopulliset haltuunotot

Pumppuhäiriöt ovat epämukavia, mutta niiden ei tarvitse suistaa pois diabetestasi. Hyvin valmis varapakkaus, harjoiteltu injektioprotokolla ja verensokerin tarkka seuranta muuttavat kriisin hallittavaksi seisokiksi. Lyumjev. Nopea toiminta tekee siitä erinomaisen injektion - vain insuliinin, kun sitä käytetään oikein. Aina errehdessäsi varoen annostuksella, ei koskaan pinota korjauksia, tarkista ketoaineet, kun BG on jatkuvasti korkealla, ja hakeudu lääkärin apuun, jos DKA:n oireita tai vakavia hypoglykemia ilmaantuu. Valmistelun avulla voit varmasti käsitellä mitä tahansa teknistä hikkaa pumpun heittää tiesi. Päivitä hätäsuunnitelma säännöllisesti ja pidä diabetestiimisi ajan tasalla .