Miksi Elektrolyyttitasapainot diabeetikkojen aikana paaston

Paastoaminen on saanut huomiota keinona parantaa aineenvaihduntaa, mutta yksilöiden diabetes, se tuo ainutlaatuisia fysiologisia haasteita. Kun lopetat syömisen pitkään, elimistö siirtyy glukoosin käytöstä polttaa rasvaa energia, joka muuttaa neste- ja mineraalidynamiikkaa.Elektrolyytit.natrium, kalium, magnesium, kalsium, ja kloridi. ovat varautunut kivennäisaineet, jotka pitävät hermot ammunta, lihakset supistuu, ja sydämen sykkii rytmissä. Diabeetikoille, panokset ovat korkeampia: verensokeria heilahtelut, yhteinen diabetes lääkitys (kuten SGLT2 estäjien tai insuliini), ja taustalla munuais- tai hermovauriot voivat kaikki häiritä elektrolyyttitasapainoa. Ilman huolellista seurantaa ja ennakoivaa hallintaa, paasto voi kärki nämä herkät mineraalit alueen, johtaa komplikaatioihin vaihtelevat lievästä väsymys hengenvaarallinen sydämen rytmiä.

Tämä artikkeli tarjoaa kattavan oppaan ymmärtää, seurata ja hallita elektrolyyttien paaston aikana erityisesti diabetes. Olitpa harkitsevat jaksottaista paastoa laihtuminen, pitkittynyt paaston terapeuttisista syistä, tai uskonnollinen paasto kuten Ramadan, nämä strategiat auttavat sinua nopeasti ja tehokkaasti.

The Fysiologia Electrolyyttejä aikana paaston

Paastoaminen käynnistää hormonien ja aineenvaihduntamuutosten kasadin. Insuliinitasot laskevat, glukagoni nousee ja munuaiset alkavat erittää enemmän natriumia ja vettä. Tämä diureesi voi nopeasti heikentää natriumvarastoja. Paaston jatkuessa keho hajottaa glykogeenin, joka vapauttaa vettä ja laimentaa elektrolyyttipitoisuuksia. Samalla ketoaineiden tuotanto voi johtaa lievään metaboliseen asidoosiin, joka saa munuaiset erittämään enemmän kaliumia ja magnesiumia happo- emästasapainon ylläpitämiseksi.

Diabeetikot kohtaavat lisää kerroksia monimutkaisia. Kroonisesti korkea verensokeri (hyperglykemia) voi aiheuttaa osmoottinen diureesi, jossa glukoosi vetää vettä ja elektrolyyttejä virtsaan. Toisaalta äkillinen verensokerin lasku insuliinista tai sulfonyyliureat voivat laukaista vasta-regulatiivinen hormonit kuten epinefriini, joka siirtää kaliumia pois soluista tilapäisesti. Tietyt diabeteslääkkeet. Erityisesti SGLT2-estäjät (esim. empagliflotsiini, dapagliflotsiini) .

Avainelektrolyytit, joihin liittyy riski paaston aikana

Natrium

Natrium on kriittisin elektrolyytti valvoa paaston aikana. Alhainen natrium (hyponatremia) on yleinen, koska vedenotto ilman riittävää suolankorvausta. Oireita ovat päänsärky, sekavuus, pahoinvointi, ja vaikeissa tapauksissa, kouristukset tai kooma. Diabeetikot verenpainelääkkeitä (ACE: n estäjät, ARBs, diureetit), hyponatremian riski on vahvistettu. Paradoksaalisesti, jotkut diabeetikot voivat myös kehittyä hypernatremia, jos nestehukka menee korjaamatta, erityisesti kuumissa olosuhteissa tai riittämätön nesteen saanti.

Kalium

Kaliumarvot voivat heilua molempiin suuntiin. Paasto voi alentaa kaliumia, kun solut ottavat glukoosia syödessään, mutta pitkittynyt paasto tai ketoasidoosi voi aiheuttaa hyperkalemiaa (korkea kalium) johtuen solusiirroista. Diabeetikot, joilla on munuaisten vajaatoiminta (yleinen komplikaatio) ovat erityisen alttiita vaaralliselle kaliumin nousulle, joka voi aiheuttaa sydämenpysähdystä. Toisaalta insuliinihoito voi ajaa kaliumin soluihin, aiheuttaa hypokalemiaa (alhainen kalium), joka johtaa lihasheikkouteen ja rytmihäiriöihin.

Magnesium

Magnesium on usein unohdettu mutta kriittinen diabeetikoille. Alhainen magnesium (hypomagnesemia) on yleistä tyypin 2 diabetes, koska insuliiniresistenssi heikentää munuaisten magnesiumin takaisinimeytymistä. Paasto voi pahentaa tätä puutosta. Oireet ovat lihaskouristukset, väsymys, ja insuliinin vastustuskyky itse. Koska magnesium on rooli yli 300 entsymaattiset reaktiot, kuten glukoosi aineenvaihdunta, puute voi luoda noidan sykli huonompi verensokeria.

Kalsium

Kalsiumin vaihtelut ovat vähemmän yleisiä, mutta silti merkityksellisiä. Pitkä paasto voi hieman pienempi kalsiumia johtuen vähentynyt saanti ja muutokset lisäkilpirauhashormonin. Diabetics, joilla on neuropatia tai verisuonisairaus on jo muuttunut kalsiumin käsittelyä. Hypokalsemia (alhainen kalsium) aiheuttaa kihelmöintiä sormissa ja ympärillä suun, lihaskouristukset, ja vaikeissa tapauksissa, kouristuskohtauksia.

Elektrolyyttitasojen seuranta: Diabeetikkojen parhaat käytännöt

Säännöllinen seuranta on turvallisen paaston kulmakivi. Esiintymistiheys riippuu paaston kestosta ja yksilöllisestä terveydentilasta. Tässä on kehys tehokkaalle seurannalle:

  • Ennen paastoa:[ Kattava metabolinen paneeli (CMP) on tehtävä vähintään kaksi viikkoa ennen paaston aloittamista. Tämä mittaa natriumia, kaliumia, kloridia, bikarbonaattia, kalsiumia, magnesiumia (usein erikseen tilattu) ja munuaisten toimintaa (kreatiniinia, eGFR).
  • ]Nopeana aikana:[] Yli 24 tunnin ajan, tarkista elektrolyyttejä joka 1..2 päivä. Lyhempien jaksottaisten paastojen (esim. 16:8) osalta pistetarkastus voi riittää, jos sinulla ei ole oireita. Koti elektrolyyttitestiliuskat natriumille ja kaliumille ovat nyt saatavilla, vaikkakin vähemmän tarkkoja kuin laboratoriokokeet. Käytä niitä seulontatyökaluina, ei diagnostisia.
  • Nopea palautuminen:[] Ruokinnan jälkeen elektrolyyttejä voi siirtyä nopeasti. Toistuva CMP 24.48 tunnin kuluessa on suositeltavaa, varsinkin jos sinulla on diabetes tai ovat lääkitys, joka vaikuttaa elektrolyyttejä.
  • Varo punaisia lippuja:[] Lihaskrampit, sydämentykytys, sekavuus, pahoinvointi tai vaikea jano edellyttää välitöntä lääkärin arviointia. Käytä oirepäiväkirjaa seurataksesi muutoksia.

Diabeetikoille, jotka käyttävät jatkuvia glukoosin valvontalaitteita (CGM), huomataan, että elektrolyyttihäiriöt voivat muuttaa interstitiaali nestelukemia. Vahvista aina sormenpistoveren glukoosin kanssa, jos CGM-arvot eivät näytä olevan yhteensopivia oireiden kanssa.

Elektrolyyttitasojen hallinta: toimintakelpoiset strategiat

Nesteytys elektrolyyttien kanssa

Juoda tavallinen vesi paaston aikana voi todella laimentaa natriumtasot, mikä johtaa hyponatremia. Sen sijaan, sisällyttää elektrolyytti-parannetun veden tai kotitekoisia ratkaisuja. Maailman terveysjärjestö . Suullinen nesteytys ratkaisu resepti (1 litraa puhdasta vettä, 6 teelusikallista sokeria, 1⁄2 teelusikallinen suolaa) voidaan mukauttaa paastota sokerin (koska verensokeri on huolenaihe) ja käyttämällä ei-kalorisia makeutusaineita, jos haluat. Kuitenkin sokeri-vapaa elektrolyytti jauheita tai tabletit ovat kätevämpiä. Etsi tuotteita, jotka sisältävät natriumia, kaliumia, magnesiumia ja kalsiumia ilman lisättyä sokeria tai keinotekoisia väriaineita. Tähtää 500..1000 mg natriumia litraa nestettä aikana pitkissä paastoissa, säätämällä perustuu hikeä jano.

Elektrolyytti-rikas elintarvikkeet (kun ei paastota)

Syödessäsi ikkunat, priorisoida koko elintarvikkeet, jotka tarjoavat keskeisiä mineraaleja:

  • Nodium: Jalostamaton merisuola, miso, kookosvesi (verensokerin kohtuullisessa tasossa).
  • Potasuum: [ Avokado, pinaatti, sveitsiläinen tarha, villilohta, sieniä.
  • Magnesium:[ Kurpitsansiemenet, mantelit, tumma suklaa (85%+ kaakao), mustat pavut.
  • Tahini, sardiinit, maitoa, kaulakoruja.

Vältä jalostettuja elintarvikkeita, joilla on korkea natrium mutta vähän ravintoarvoa, koska ne voivat pahentaa kaliumin epätasapainoa.

Lisäravintoa lääkärin valvonnassa

Elektrolyytti täydentää voi olla hyödyllistä, mutta ne on annosteltava huolellisesti, erityisesti diabeetikoilla munuaisten vajaatoiminta. Yleiset ohjeet:

  • Nodium: Syötä suolaa tai natriumsitraattikapseleita voidaan käyttää. Aloita 1...2 grammalla päivässä jaetuilla annoksilla paastoikkunan aikana, titraamalla ylöspäin tai alaspäin laboratorioarvojen perusteella.
  • Potassium:[] Älä ], älä, aloita kaliumlisät ilman lääkärin määräys koska hyperkalemia on hengenvaarallinen. Tarvittaessa kaliumglukonaatti (vähemmän ruoansulatuskanavan häiriö) on usein suosittu kaliumkloridin sijaan.
  • Magnesium:[ Magnesiumglysinaatti tai sitraatti imeytyvät hyvin ja ovat hellävaraisia vatsassa. Tyypillinen annos on 200.400 mg vuorokaudessa, mutta pienennä, jos munuaisesi toiminta on heikko (eGFR < 30). Magnesiumoksidi imeytyy huonosti ja sitä tulee välttää.
  • Kalsium:[] Useimmat ihmiset saavat tarpeeksi ruokavaliosta. Jos täydentää, kalsiumsitraatti on parempi niille, joilla on alhainen mahahappo (yleinen vanhemmilla diabeetikoilla). Älä ylitä 500 mg annosta kohti, koska liiallinen voi häiritä imeytymistä muiden kivennäisaineiden.

Kaikki lisäravinteet on ohjattava säännöllisillä verikokeilla. Tavoitteena on säilyttää arvot normaalin vertailualueen sisällä, ei työntää niitä korkealle.

Lääkkeen säädöt

Diabetes lääkkeet usein vaativat muutoksia paaston aikana estää hypoglykemian tai hyperglykemian ja myöhemmin elektrolyyttihäiriöitä.

  • Insuliini: Perusinsuliinista voidaan tarvita 30.50%:n vähennys. Nopea-aktiivinen insuliini voidaan jättää aterian väliin, jos et syö. Työskentele endokrinologin kanssa paastoprotokollan luomiseksi.
  • Sulfonyyliureat (esim., glipitsidi, glimepiridi):] Nämä lääkkeet aiheuttavat insuliinin vapautumisen verensokerista riippumatta ja kantavat korkean hypoglykemiariskin. Monet lääkärit suosittelevat niiden pitämistä paastopäivinä.
  • SGLT2-estäjät:[ Nämä lisäävät euglykeemisen DKA-taudin riskiä ja voivat aiheuttaa elektrolyyttien tuhlausta. Jotkut ohjeet viittaavat niiden pysäyttämiseen 3... 4 päivää ennen pitkittynyttä paastoa.
  • Metformiini:[] Yleensä turvallinen, mutta voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan epämukavuutta, kun otetaan tyhjään vatsaan. Kun otetaan ensimmäinen ateria jälkeen ruokailuikkunan voi auttaa.
  • Verenpainelääkkeet:[ Diureetit ja ACE:n estäjät/Arbitaasit saattavat tarvita säätöä, jotta vältetään liiallinen natriuminhukka tai kaliumin kertyminen elimistöön. Älä muuta annoksia ilman lääkärin ohjeita.

Tärkeä:[ Älä koskaan muuta lääkitystä aikataulu kysymättä terveydenhuollon tiimi. Riskit tarkastamaton hyperglykemia tai hypoglykemia suurempi kuin hyödyt valvomaton paasto.

Erilaisia paastotusprotokollaa koskevat erityishuomiot

Väliaikainen paasto (esim. 16:8, 5:2)

Nämä lyhyemmät paastot ovat yleensä pienempi elektrolyyttitasapainon häiriöriski, mutta tiettyjen lääkkeiden diabeetikot tarvitsevat edelleen valppautta. 16 tunnin paastoikkunan aikana juoda elektrolyyttiin infusoitua vettä, jotta päänsärky ja väsymys voidaan pysäyttää. Tauko nopeasti tasapainoinen ateria, joka sisältää proteiinia, terveitä rasvoja ja pieni määrä monimutkaisia hiilihydraatteja, jotta reaktiivinen hypoglykemia ja kaliumin siirtyminen.

Pitkittynyt paastoaika (24. 72 h)

Tämä on, jossa elektrolyyttien hallinta tulee kriittinen. Keho menettää natriumia nopeasti ensimmäisten 48 tunnin aikana. Tähtää 5.10 grammaa natriumia päivässä (hieman vähemmän kuin tyypillinen länsimainen ruokavalio, mutta korkeampi kuin tavallinen veden paasto). Kaliumin saanti 2..4 grammaa päivässä (lisät tai elektrolyyttisekoitukset) auttaa estämään kouristuksia. Tarkista verenpaine ja sydämen syke päivittäin; merkittävä lasku verenpaine voi osoittaa hyponatremia. Harkitse EKG jos sinulla on ollut sydänsairaus tai rytmihäiriöitä.

Ramadan Fasting (Dawn to Sunset)

Muslimit, joilla on diabetes ja jotka päättävät paastota Ramadanin aikana, kohtaavat ainutlaatuisen haasteen: syömisikkuna on tiivistetty ja sisältää usein nesteyttäviä elintarvikkeita (kofeiini, suolaiset välipalat). Strategitteihin kuuluu syövän esiaauringossa ateria (suhoor), joka sisältää monimutkaisia hiilihydraatteja ja elektrolyyttejä; sokeripitoisten juomien välttäminen Iftarilla; ja nesteiden korvaaminen elektrolyyttitasapainoisella vedellä yöllä. Monet islamilaiset viranomaiset sallivat lääketieteelliset poikkeukset, joten diabeetikkojen tulisi keskustella rehellisesti imaamin ja lääkärin kanssa. Diabetes ja Ramadan International Alliance[[ tarjoaa riskistratifyfy -työkaluja.

Tunnistan Elektrolyytti-hätätilanteet

Varovastikin hätätapauksia tapahtuu. Tiedä, milloin lopettaa paaston ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon:

  • Vaikeat lihaskouristukset, jotka eivät häviä elektrolyyttien saannilla
  • Huimaus, pyörtyminen tai melkein pyörtyminen
  • Sydämentykytys, nopea sydämen syke tai ohilyöntien tunne
  • Sekavuus, sekavuus tai sammaltunut puhe
  • Pahoinvointi ja oksentelu, jotka johtavat kyvyttömyys pitää nesteitä alhaalla
  • Kouristuskohtaukset

DCA:n oireita (pahoinvointi, vatsakipu, hedelmäinen hengitys, korkea verensokeri) ja hypoglykemiaa (ravistelua, hikoilua, ahdistusta) voidaan seurata myös diabeetikoilla. Molemmat voivat aiheuttaa nopeasti pahenevia elektrolyyttihäiriöitä. Jos epäilet DKA:ta, hakeudu ensiapuun ja mainitse diabetes ja paastoat.

Terveydenhuollon tiimin rooli

Mikään artikkeli ei voi korvata henkilökohtaisen lääketieteellisen neuvon. Ennen paaston aloittamista, aikataulu kattava ajan ensisijainen hoito tarjoaja, endokrinologi, ja rekisteröity ruokavalion osaaminen diabeettinen ravitsemus. Tuo kopio suunnitellusta paasto-protokolla ja pyytää niitä auttamaan sinua suunnittelemaan seuranta aikataulu, säädä lääkkeitä, ja luoda valmiussuunnitelma, kun asiat menevät pieleen.

Säännölliset seuranta-ajalta voi saada ongelmia ajoissa. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat tarjoavat etäterveydenkäyntiä erityisesti paaston tukea. Jos sinulla on jokin seuraavista, paasto on yleensä vasta hyvin tarkkaa valvontaa:

  • Vaihe 3 tai korkeampi krooninen munuaissairaus
  • Aiempi toistuva hypoglykemia tietämättömyys
  • Hoidon aikana
  • Raskaus tai imetys
  • Aktiivinen syömishäiriö
  • Äskettäinen diabeettinen ketoasidoosi

Laitetaan kaikki yhteen: Näyte Fasting Day Electrolyte Plan

Miettikää esimerkiksi tyypin 2 diabetesta sairastavaa metformiinia ja pientä sulfonyyliurea-annosta, joka haluaa yrittää 48 tunnin paastoa kerran viikossa. Tässä on esimerkki siitä, miten tämän artikkelin periaatteet voidaan ottaa käyttöön:

  1. Ennen paastoa:[ Hanki CMP, magnesiumtaso ja eGFR. Keskustele sulfonyyliurean säätämisestä lääkärin kanssa (pidä se todennäköisesti lyhyinä päivinä).
  2. 48 tunnin aikana:[] Juo 2...3 litraa vettä päivässä, mutta lisää 1 teelusikallinen vaaleanpunaista suolaa (...2300 mg natriumia) ja 1⁄4 teelusikallista kalium-rikas suolan korvike (.600 mg kaliumia) litrassa. Ota 200 mg magnesiumglykinaattia paastoikkunan alussa ja uudelleen 24 tunnin kuluttua.
  3. Kirjautuminen:[ Tarkista verensokeri 4.06 tunnin välein; jos se laskee alle 70 mg/dl, riko paasto 15 gramman hiilihydraatteja. Tarkista virtsan ketoaineet (jos käytetään metabolisen terveyden hoitoon), mutta huomaa, että korkeat ketoaineet normaali verensokeri voi osoittaa euglykeemistä DKA jos SGLT2-estäjät.
  4. ] Nopeuden murtaminen:[] Aloita pienellä aterialla... luujauholla tai smoothiella pinaatin, avokadon ja proteiinijauheen kanssa. Odota 30 minuuttia ennen kuin syöt suuremman tasapainoisen aterian, jotta vältät polttamisen ja kaliumin siirtymisen.
  5. Post-nopea:[ Tarkista CMP 24.36 tuntia normaalin syömisen jatkamisesta. Säädä protokolla seuraavaan nopeaan tulosten perusteella.

Päätelmä

Paastoaminen voi olla tehokas interventio parantaa insuliiniherkkyyttä, vähentää tulehdusta, ja edistää laihtuminen diabeetikoille . Mutta se ei ole riskitön. Elektrolyytti epätasapaino ovat piilotettu vaara, joka voi kääntää hyödyllistä nopeasti lääketieteellisen kriisin. Ymmärtämällä erityisiä haavoittuvuuksia diabeetikot kasvot, ennakoivasti valvoa natriumia, kaliumia, magnesiumia ja kalsiumin tasoa, ja säätämällä sekä ruokavaliota ja lääkkeitä lääketieteellisen valvonnan, voit nopeasti ja saada palkintoja. Aina anna terveydenhuollon tiimi ohjata prosessia, ja kuunnella kehon signaaleja. Kun harkittu valmistelu, paasto tulee paitsi turvallinen, mutta kestävä.

Lisälukemista varten tutustu Amerikkalainen diabetesyhdistys. , Nih Dieettiaineiden lisäravinteet elektrolyyttejä [, ja ], diabeteksen paastoamista koskevat kliiniset ohjeet , Journal of Clinical Enterinology & Metabolia.