Miksi jokainen toinen luku: Aivohalvaus riskit diabeetikoilla

Stroke on edelleen yksi johtavista syistä vammaisuuden ja kuoleman maailmanlaajuisesti[[], ja ihmiset diabetes on huomattavasti kohonnut riski. Itse asiassa diabeetikot ovat 1,5-2 kertaa todennäköisempiä kärsimään aivohalvaus verrattuna niihin ilman diabetesta, mukaan []Amerikkalainen sydänyhdistys[]. Perusmekanismit . Krooninen korkea verensokeri, insuliiniresistenssi, ja siitä johtuvat verisuonivauriot . Itse asiassa diabeetikot ovat 1,5-2 kertaa todennäköisempiä saada aikaan täydellinen myrsky sekä iskeemistä että verenvuotoa aivohalvauksia. Maailmanlaajuisesti aivohalvaus on noin 11 prosenttia kaikista kuolemista, ja diabeetikkojen keskuudessa, kuolleisuus on suhteettoman korkeampi. Maailman terveysjärjestö arvioi, että määrä ihmisiä elää diabetes on nelinkertaistunut vuodesta 1980, mikä tarkoittaa väestön haavoittuva aivohalvaukseen on kasvanut nopeasti.

Kuitenkin todellinen haaste on tunnustus. Diabetiikka voi kokea aivohalvauksen oireita eri[], usein esittää hienoisia tai epätyypillisiä merkkejä, jotka viivästyttävät kriittistä hoitoa. Näiden vivahteiden ymmärtäminen ja toimiminen kiireellä voi tarkoittaa eroa täyden toipumisen ja pysyvän vamman. Tämä artikkeli tarjoaa kattavan oppaan tunnistaa aivohalvauksen oireita nopeasti diabeetikoilla, korostaen toimintakelpoisia vaiheita ja näyttöön perustuvia strategioita.

Diabetes...

Diabetes vahingoittaa verisuonia ajan kautta prosessi nimeltä ateroskleroosi, jossa rasvaa kertyy kapea ja jäykistynyt valtimoita. Tämä ei vain lisää riskiä hyytymien muodostumista, vaan myös heikentää verisuonten seinämiä, joten ne ovat alttiimpia repeämään. Lisäksi diabetes on usein samanaikaisia sairauksia, kuten hypertensio, liikalihavuus, ja dyslipidemia[], jokainen itsenäisesti edistää aivohalvausriski. Yhdistelmä vaikeuttaa entisestään oireiden esittämistä, koska diabeettinen neuropatia ja vaihteleva veren glukoositaso voi naamioida tai jäljitellä neurologisia puutteita. Verisuonitulehdus, endoteelihäiriöt, ja verihiutaleiden hyperaktiivisuus ovat myös halleja diabetes, joka kiihdyttää aivoverenkiertohäiriöitä.

Miksi oireet Diabeetikko

Klassinen aivohalvaus koulutus keskittyy F.A.S.T. lyhenne: Kasvot roikkuvat, Arm heikkous, Puhevaikeus, Aika soittaa 911. Vaikka tämä on tehokas koko väestölle, []tutkimus osoittaa, että diabeetikot ovat todennäköisemmin ilmoittaa muita kuin motorisia oireita[[]], kuten äkillinen huimaus, sekavuus, tai näköhäiriöitä kuin yksipuolinen heikkous nähdään tyypillinen aivohalvauksia.

  • Autonominen neuropatia:[] Vahingoituneet hermokuidut voivat muuttaa käsitystä kivusta, heikkoudesta tai aistinmenetyksestä, mikä johtaa epämääräisiin valituksiin, kuten "off"- tai "väsymys." Tämä ehto vaikuttaa jopa 50% pitkäaikaisista diabeetikoista, jolloin se on merkittävä aivohalvauksen tunnistamisessa.
  • ]Kroninen hyperglykemia:[] Korkea verensokeri voi aiheuttaa osmoottiset muutokset aivoissa, mikä aiheuttaa sekavuutta tai letargiaa, joka voi olla erehdys diabeetikolle. Nämä muutokset muuttavat välittäjäaineen tasapainoa ja voivat aiheuttaa palautuvaa enkefalopatiaa, joka jäljittelee aivohalvausta.
  • Hypoglykemia jäljittely:[] Vaikea alhainen verensokeri episodi voi aiheuttaa aivohalvauksen kaltaisia oireita (suomuinen puhe, heikkous, sekavuus), edelleen viivästyttää tarkkaa diagnoosia. Erotus hypoglykemian ja aivohalvauksen alalla on tunnettu kliininen haaste.
  • Lahjakkaat infarktit:[] Monilla diabeetikoilla on pieniä, huomaamattomia aivohalvauksia, jotka kerääntyvät ajan mittaan ja tekevät kynnyksen uuden akuutin tapahtuman tunnistamiselle korkeammaksi. Nämä hiljaiset infarktit havaitaan MRI-tutkimuksessa jopa 30%:lla vanhemmista diabeetikoista ja vaikuttavat verisuonien kognitiiviseen heikentymiseen.
  • Eläinkeräisessä kudoksessa on mikroverenvuodon merkkejä:[] Diabetesta aiheuttava pieni verisuonisairaus tuottaa myös mikroverenvuodon syvässä aivorakenteessa, mikä voi aiheuttaa hienovaraisia kognitiivisia tai motorisia muutoksia, jotka hämärtävät akuutin aivohalvauksen merkkejä.

Kohonneen aivohalvausriskin taustalla oleva patofysiologia

Insuliiniresistenssi on keskeinen tekijä endoteelihäiriö, heikentää kykyä verisuonten laajentua asianmukaisesti vastauksena iskemia. Tämä vähentää sivullinen veren virtausta kehittyvän aivohalvauksen, mikä tarkoittaa diabeetikot ovat vähemmän luonnollista suojaa, kun hyytymä. Krooninen hyperglykemia myös edistää muodostumista pitkälle glykaatio lopputuotteiden (AGES), joka jäykistää verisuonten seinät ja nopeuttaa ateroskleroosi. Verihiutaleet diabeetikoilla ovat enemmän liimaa ja altis aggregaatille, lisää todennäköisyyttä verihiutaleiden muodostumisen. Lisäksi diabetes liittyy pro-coagulant tila[] johtuen kohonnut fibrinogeenin ja von Willebrand tekijä, lisää yhdistelmä aivohalvausriski. Nämä mekanismit selittävät, miksi diabeetikoilla ei ole vain enemmän aivohalvauksia, mutta myös taipumus on suurempi infarktt volyymejä ja huonompia tuloksia.

Aivohalvauksen oireet: Laajeneminen FATT:n ulkopuolelle.

Vaikka klassiset merkit ovat edelleen elintärkeitä, diabeetikkojen ja heidän huoltajiensa on myös oltava valppaita laajemmalle oireiden kirjolle. []BE-FAST-lyhenne[] (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time) on kattavampi väline, joka tallentaa lisää aivohalvausesityksiä. Tutkimukset viittaavat siihen, että BE-FAST tunnistaa noin 10-15% enemmän aivohalvauksia kuin pelkästään FAST, erityisesti posteräntiset verenkierron aivohalvaukset, jotka ovat yleisempiä diabeetikoilla.

Täydellinen tarkistuslista

  • Äkillinen puutuminen tai heikkous[] kasvojen, käsivarsi, tai jalka . Erityisesti toisella puolella. Tämä on edelleen yleisin merkki, mutta voi olla vähemmän voimakas diabeetikoilla, koska taustalla neuropatia.
  • Äkillinen sekaannus, puhuminen tai vaikea ymmärtää puhetta.[[] Diabetespotilas voi näyttää sekava tai kykenemätön seuraamaan komentoja, jopa ilman roikkumista tai heikkoutta. Tämä voi olla virheellinen hyperglykeeminen tai hypoglykeeminen enkefalopatia.
  • Yllättäen vaikeuksia nähdä [] yhdessä tai molemmissa silmissä .
  • Äkillinen kävelyvaikeudet, huimaus, tasapainon menetys tai koordinaation puute.[] Tämä voi jäljitellä hypoglykemiaa tai sisäkorvaongelmia, mutta usein viittaa pikkuaivohalvaukseen tai aivohalvaukseen.
  • Äkillinen vakava päänsärky[ ilman tunnettua syytä ... punaista merkkiä verenvuotohalvauksesta, erityisesti verenpainetautia sairastavilla diabeetikoilla. Päänsärky diabeetikoilla voi myös olla merkki aivojen laskimotukoksesta, harvinaisempi mutta vakavampi tapahtuma.
  • Selittämätön väsymys, pahoinvointi tai oksentelu.[) Monet diabeetikot raportoivat tunne "vain ei ole oikea" ennen aivohalvaus, usein ohimennen nämä epämääräiset varoitukset. Posteriorinen verenkierto aivohalvaukset usein läsnä ruoansulatuskanavan oireita.
  • Äkillinen hikka tai nielemishäiriö . Nämä voidaan jättää huomiotta, mutta ne voivat viitata aivorunko-osiin, erityisesti sivuttaislihasoireyhtymään.

Epätyypilliset esitykset diabeteslääkkeissä: Esimerkkejä tapauksista

68-vuotias nainen, jolla on tyypin 2 diabetes, saapuu ensiapuosastolle valittamaan "erittäin väsynyt" ja "ylihuimaava heikkous." Hän ei ole kasvojen roikkua, voi puhua normaalisti, ja siirtää kaikki raajat. Kuitenkin, CT-kuva paljastaa suuri media aivovaltimoinfarkti. []] Väsymys ainoa aivohalvauksen oire on harvinainen, mutta dokumentoitu[]], erityisesti iäkkäillä diabeetikoilla autonominen toimintahäiriö. Toinen potilas, 55-vuotias mies, esittelee yksittäisiä pahoinvointia ja oksentelua. Hänen perheensä oletti se oli ruoansulatuskanavan bugi, mutta MRI osoitti aivohalvaus. []

Diabeetikoilla ohimenevät iskeemiset hyökkäykset

TIA, usein kutsutaan "mini-aivohalvaukset," aiheuttaa väliaikaisia oireita, jotka häviävät muutamassa minuutissa. Diabeetikoilla, TIA voidaan väärin tulkita hypoglykeemisten episodeja tai verenpaineen vaihteluita. []Jokainen ohimenevä neurologinen oire diabeetikolla edellyttää kiireellistä arviointia[[], koska riski aivohalvauksen 90 päivän kuluessa TIA on noin 10-15%, ja puolet näistä aivohalvauksista tapahtuu 48 tunnin kuluessa. Kaulaumien ultraääni, kaikukardiografia ja pitkittynyt sydämen seuranta ovat välttämättömiä embolian lähteen tunnistamiseksi. Diabetics TIAs olisi aloitettava antitrombootterapeutilla ja statiineja nopeasti, ennen erikoislääkärin uudelleen.

Miksi välitön toiminta ei ole hyväksyttävää

Aivohalvaushoito on erittäin aikaa-herkkä. Iskemia aivohalvaukset .............................................................................................................................................................................................................................................

F.A.S.T. Acronym .

Jokaisen diabeetikon ja heidän perheensä pitäisi muistaa FAT, mutta lisääntynyt tietoisuus hienosäätelijä merkkejä:

  • F . Face: Onko toinen puoli roikkua? Pyydä henkilöä hymyilemään. Jopa lievä epäsymmetria. Diabeetikoilla, joilla on kasvojen neuropatia aiemmista olosuhteista, lähtötilanteen epäsymmetria voi olla olemassa ... mikä tahansa uusi tai paheneva muutos olisi käsiteltävä mahdollisena aivohalvauksen.
  • A ...Arms:[. Voiko ne nostaa molemmat aseet? Katso yksi ajelehtii alaspäin tai kyvyttömyys nostaa ollenkaan. Heikkous diabeetikoissa voidaan peittää krooninen perifeerinen neuropatia, joten verrata potilaan perustasoon, jos tiedossa.
  • S Puhe:[] Onko heidän puheensa sammal? Voiko he toistaa yksinkertaisen lauseen kuten "Taivas on sininen"? Myös arvioida ymmärtäminen . Pyytää henkilöä noudattamaan yksinkertaista komentoa kuten "sulkekaa silmänne ja kosketa nenäänne."
  • T ... Aika:[ Jos jokin näistä on läsnä, soita välittömästi hätänumeroon. Älä odota, jos oireet paranevat. Älä aja itse sairaalaan .

Diabetesta sairastaville, lisätään myös: Tarkista veren glukoosi[]], jos mahdollista, mutta älä koskaan viivytä soittamista 911. Lukeminen alle 70 mg/dl voi jäljitellä aivohalvaus, mutta hoito hypoglykemia yksin sulkematta pois aivohalvaus on vaarallista. Ensihoitajat arvioivat molemmat. Jos potilas on tunnettu historia hypoglykemia tietämättömyys, perheen pitäisi ilmoittaa tämä lähettäjälle niin, että protokollia huomioon molemmat mahdollisuudet.

"Viimeksi tunnettu aika"

Yksi kriittisimmistä asioista tietoa aivohalvauksen hallintaan on se, kun potilas viimeksi nähtiin ilman oireita. Diabeetikoille, jotka asuvat yksin tai joilla on yöllisiä tapahtumia, tämä voi olla vaikea määrittää. ]Perheenjäsenet olisi koulutettava tunnistamaan viimeinen kerta, kun potilas toimi normaalisti[[], ja kaikki lääkitys pullot, glukoosi monitoreja ja laitteita olisi tuotava sairaalaan auttamaan rekonstruoida aikajana. Stroke joukkueet käyttävät näitä tietoja määrittääkseen kelvollisuus trombolyysi ja tromboektomia, niin tarkkoja asioita.

Diabeetikkojen asianmukaisen tunnustamisen esteet

Julkisista kampanjoista huolimatta aivohalvauksen havaitseminen diabeetikoilla on edelleen optimaalista.

  • Annuksen virhe:[ Sekä potilaat että terveydenhuollon tarjoajat voivat luokitella neurologiset oireet diabeteskomplikaatioihin, kuten diabeettinen neuropatia tai hypoglykemia. Tämä kognitiivinen harha johtaa viivästyneeseen kuvantamiseen ja hoidon ikkunoiden jäämiseen väliin.
  • Lyhyt aivohalvaus:] Monet diabeetikot ovat saaneet aiemmin tunnistamattomia aivohalvauksia (hiljaisia aivoinfarkteja), jotka voivat muuttaa lähtötilanteen neurologista toimintaa ja tehdä akuutteja muutoksia vaikeammin havaita. Nämä hiljaiset vauriot ovat usein löytyneet satunnaisesti aivokuvauksessa.
  • Polypharmacy:[] Diabeetikot ottavat usein verenpainelääkkeitä, statiineja ja verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä, jotka voivat peittää varhaiset oireet. Esimerkiksi verenohennusaineet voivat vähentää hyytymien muodostumista, mutta eivät poistaa riskiä. Statiinit ovat pleiotrooppisia vaikutuksia, jotka voivat heikentää iskemian tulehdusvastetta.
  • Terveydenlukutaito:[ Jotkut diabeetikot eivät pääse osallistumaan kulttuurisesti räätälöityyn aivohalvauskoulutukseen. CDC korostaa [], että tietoisuuden lisäämiseksi on erityisesti puututtava näihin väestöön. Kieliesteet, epäluottamus terveydenhuoltojärjestelmiin ja perusterveydenhuollon rajoitettu saatavuus vaikuttavat kaikkiin eroihin aivohalvauksen tuloksissa.
  • Sukupuolikohtaiset erot: Diabeetikot ovat erityisen suuressa aivohalvauksen riskissä ja heillä on todennäköisemmin muita kuin perinteisiä oireita, mutta yleisössä tiedotuskampanjoissa keskitytään usein miestyyppisiin esityksiin.

Jatkuvan glukoosin seurannan (CGM) rooli varhaisessa havaitsemisessa

Kehittyvä tutkimus viittaa siihen, että CGM-tiedot voivat tarjota vihjeitä lähestyvään aivohalvaukseen[]. Äkilliset glukoosin laskut tai nousut, joita ei voida selittää ruokavaliolla tai lääkityksellä, voivat osoittaa autonomisen epävakauden tai mikrovaskulaaristen muutosten. Vaikka CGM-hälytys yhdistettynä hienoihin oireisiin ei ole diagnostinen työkalu, sen pitäisi välittömästi arvioida. CGM:tä käyttäville diabeetikoille pitäisi opettaa hoitamaan kaikki nopea glukoosin retki ja neurologiset valitukset mahdollisena aivohalvauksena, kunnes toisin todistetaan. Jotkut seuraavan sukupolven CGM:t ovat tutkimassa kykyään havaita muutoksia interstitiaalinestekoostumuksessa, joka korreloi aivoiskemiaan kanssa, vaikka nämä ovatkin kokeellisia.

Diabeetikkojen päivystysosaston pöytäkirjat

Kun diabeetikko, jolla epäillään aivohalvausta, tulee ED:lle, on tärkeää saada nopeasti hoitoa. [ Vakioprotokollat sisältävät CT-kuvauksen, veren glukoositestin ja NIH-testien Stroke Scale -mittauksen.[

  • ]Hypoglykemia on suljettava pois nopeasti[]], mutta ei halvauksen arvioinnin kustannuksella. Stat glukoosi on rutiinia, ja jos potilas on hypoglykeeminen, dekstroosi annetaan. Jos oireet häviävät kokonaan, aivohalvaus on epätodennäköisempi mutta silti mahdollista . "dramaattinen toipuminen" dekstroosin jälkeen voi olla harhaanjohtavaa, koska jotkut aivohalvaukset tuottavat ohimenevästi palautuvia vajeita.
  • Metformiini ja varjoaine: Metformiinilla diabeetikoilla voi olla maitohappoasidoosin riski, jos niille annetaan jodinen varjoaine CT- angiografialle. Protokollassa tarkistetaan tyypillisesti munuaisten toimintaa ja säädetään sen mukaisesti, mutta ei koskaan viivästytä hengenpelastuskuvaa. Käytännössä riski on pieni potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta, ja nopean kuvantamisen hyödyt ovat paljon suuremmat kuin teoreettiset haitat.
  • Verenpaineen hallinta:[] Monet diabeetikot ovat krooninen hypertensio, ja salliva hypertensio on sallittua akuutin iskeemisen aivohalvauksen aikana ylläpitämään perfuusiota. Kuitenkin, jos potilas on ehdokas trombolyysi, verenpaine on laskettava alle 185/110 mmHg. Labetaloli tai nikardipiini ovat suositeltavia aineita hallittu vähentäminen.
  • Glukoosin kontrolli akuutissa tilanteessa:[ Hyperglykemia akuutin aivohalvauksen aikana pahentaa tuloksia ja lisää verenvuotoriskin muuttumisen riskiä. Insuliini-infuusioprotokollat aloitetaan usein pitämään glukoosin tavoitetaso 140-180 mg/dl. Toisaalta aggressiivista glukoosin laskua alle 100 mg/dl ei suositella hypoglykemian aiheuttaman neurovaurion riskin vuoksi.

Diabeetikkojen kuvaukset

CT-perfuusio ja MRI diffuusiopainotettu kuvantaminen ovat kuitenkin herkempiä varhaisten iskeeminen muutoksia. Diabbeetikoilla, joilla on krooninen munuaissairaus, gadolinium-pohjainen kontrasti MRI kuljettaa riski nefrogeeninen systeeminen fibroosi, joten munuaisten toiminta on arvioitava ennen kontrastin antamista. []Tarkennettu kuvantaminen on erityisen tärkeää diabeetikoilla[, koska niiden aivohalvaukset voivat olla pienempiä tai sijaitsevat posterior fossa rakenteita, jotka ovat vähemmän näkyvissä ei-kontrastinen CT. CT angiografia voi myös tunnistaa suuri astian okkluusio, joka määrittää kelvollisuus mekaaninen tromboektomia.

Pitkäaikainen ehkäisy: diabeteksen uusiutumisen vähentäminen

Aivohalvauksen selviytyminen on vasta ensimmäinen taistelu. [ Diabetiikka on huomattavasti suurempi riski toistuvan aivohalvauksen, jossa tutkimukset osoittavat kahden tai kolmenkertainen kasvu koko väestöön. Kattava toissijainen ehkäisy sisältää:

Glykemian hoito

Aggressiivinen glukoosin hoito vähentää mikrovaskulaarisia komplikaatioita, mutta sillä on vaatimattomampi vaikutus makrovaskulaarisiin tapahtumiin. Silti, ylläpitää []A1C alle 7%[] (tai yksilölliset tavoitteet) on suositeltavaa, huolehtia hypoglykemian välttämisestä . Tämä itsessään lisää aivohalvausriskiä. Uudemmat lääkkeet, kuten GLP-1-agonistit ja SGLT2-estäjät, ovat osoittaneet kardiovaskulaarista ja aivoverenkiertoon liittyvää hyötyä glukoosin alentamisen lisäksi. Esimerkiksi liraglutidi ja semaglutidi ovat osoittaneet merkittävien sydän- ja verisuonitapahtumien vähenemistä suurissa tutkimuksissa. SGLT2-estäjät kuten empagliflotsiini vähentävät sairaalahoitoa sydämen vajaatoiminnan vuoksi ja voivat myös pienentää aivohalvauksen riskiä hemodynamisen ja tulehdusten estämisen kautta. Metformiini on edelleen ensilinjan hoito, mutta sitä on käytettävä varoen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Verenpaine ja rasva- aineen hallinta

Useimmat diabeetikot, joilla on ollut aivohalvaus, pitäisi käyttää statiinia (korkea-intensiiteetti) ja verenpainetta alentavaa hoitoa. Kohteena oleva verenpaine on yleensä alle 130/80 mmHg. Antitromboottisia lääkkeitä asetyylisalisyylihappoa tai klopidogreelia käytettäessä on myös standardi[[], mutta verenvuotoriskin huolellinen arviointi on tarpeen erityisesti potilailla, joilla on aiempi hemorraginen aivohalvaus tai diabeettinen retinopatia. Potilaille, joilla on eteisvärinä .

Elämäntavan muutokset

Ruokavalio, liikunta, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin maltillisuus ovat ennaltaehkäisyn pilareja. Jopa vaatimaton painonlasku (5...10%) voi parantaa insuliiniherkkyyttä ja vähentää verisuonitulehdusta. [Fysikaalinen toiminta olisi sekä aerobinen ja vastustuskyvyn koulutus[[], valvoo terveydenhuollon tiimi välttää loukkaantumisia tai kaatumisia. Välimeren ruokavalio täydentää oliiviöljyä tai pähkinöitä on osoitettu vähentää aivohalvauksen ilmaantuvuutta riskiväestölle. Tupakoinnin lopettaminen on ehkä vaikuttavin yksittäinen elämäntapa muutos .

Tulehdus - ja antitromboottiset strategiat

Näitä strategioita on kuitenkin seurattava säännöllisesti. Aspiriini 81 mg päivässä on edelleen tärkein apuväline sekundaarista ehkäisyä useimmilla diabeetikoilla ilman vasta-aiheita, vaikka riski ruoansulatuskanavan verenvuotojen olisi arvioitava säännöllisesti.

Teknologia ja työkalut nopeampaa tunnustamista

Digitaaliterveyden edistymiset ovat voimaannuttavia potilaita ja huoltajia. ] Älypuhelinsovellukset, jotka simuloivat F.A.S.T.-testiä tai tarjoavat oireluetteloita, voivat nopeuttaa tunnistamista.[[] Käytettävissä olevat laitteet, jotka havaitsevat eteisvärinän (suurhalvauksen syyn) ovat erityisen hyödyllisiä diabeetikoille, jotka ovat alttiita sydämen rytmihäiriöille. Apple Heart Study osoitti, että puettava fotopletymografia voi tunnistaa epäsäännöttömän pulssin, joka on herkkä, ja STROKE AF-tutkimus on osoittanut, että pitkittynyt seuranta aivohalvauksen eloonjääneitä havaitsee huomattavasti enemmän eteisvärinää kuin standardihoito. Lisäksi telelääketieteen alustojen avulla etä neurologit voivat arvioida potilaita lähisairaaloissa, jotka eivät ole aivohalvauksen asiantuntijoita, vähentää aikaa hoitoon. Teletahtiverkostot ovat osoittaneet, että parantaa trombolyysi määriä ja toiminnallisia tuloksia maaseudulla ja joilla on ollut paljon vähemmän.

Kotiseurantastrategiat

Verenpaineen monitoreilla, glukoosimittareilla ja painovaa'illa, jotka on liitetty älypuhelinsovelluksiin, voidaan antaa päivittäin kuva verisuonien terveydestä. Äkilliset muutokset verenpaineen vaihtelussa . Tunnettu aivohalvauksen riskitekijä . Jotkut alustat voivat laukaista hälytyksiä ja nopea lääketieteellinen arviointi. Jotkut alustat mahdollistavat potilaiden ladata oireita päiväkirjoja, jotka ovat sairaanhoitajan navigaattorit. []Kotipohjainen seuranta ei korvaa hätäväkivaltaa[], mutta voi tunnistaa suuntauksia, jotka edeltävät akuuttia tapahtumaa. Diabetesebemiilihalvauksen eloonjääneille, kotiseuranta tukee myös lääkitys hoitoon ja elämäntapojen muutoksia, vähentää riskiä.

Yhteisö- ja perhekoulutus

Aivohalvaukset esiintyvät usein kotona, ja ensimmäinen todistaja on perheenjäsen. [] Diabettipotilaiden ja heidän läheistensä tulisi osallistua virallisiin aivohalvauskoulutusohjelmiin[[]], joita tarjoavat paikalliset sairaalat tai organisaatiot, kuten []National Stroke Association[[]. Roolipeliskenaariot . Myös se, miten kommunikoida 911 lähettäjien kanssa diabetesta ja aivohalvauksesta . Yhteisön terveysalan työntekijät ja diabetes kasvattajat voivat integroida aivohalvaustietoisuuden rutiininomaiseen diabeteksen itsehallintaan. Monikielisissä yhteisöissä materiaaleja pitäisi olla saatavilla hallitsevalla kielellä ja kulttuurisesti mukautettuja käsittelemään erityisiä ruokavalioon, sosiaalisiin ja terveyteen liittyviin tekijöihin liittyviä tekijöitä.

Toipuminen ja ennuste diabetespotilailla

Toipuminen aivohalvauksen jälkeen vaikuttaa useisiin tekijöihin, kuten glukoosin hallintaan ennen tapahtumaa. Diabetiikka kärsii todennäköisemmin aivohalvauksen jälkeisestä hyperglykemiasta[, joka pahentaa aivovauriota hapettumisen ja tulehduksen kautta. Tiukka glukoosin seuranta akuutin sairaalahoidon aikana liittyy neurologisen paranemisen parantamiseen. Fysioterapiaa, työterapiaa ja puheterapiaa tarvitaan usein, ja kuntoutusryhmän on tehtävä yhteistyötä endokrinologien kanssa insuliinihoidon hoitamiseksi, erityisesti potilailla, joilla on nielemisvaikeuksia. Enteraalinen verensokerin seuranta akuutin sairaalahoidon aikana on valittava glyseemisten retkien minimoimiseksi ja ihonalaisen insuliinin käyttöprotokollat on mukautettava kalorien saannin perusteella.

Kognitiiviset ja emotionaaliset näkökohdat

Verisuonidementia on pelätty komplikaatio toistuvia aivohalvauksia. Diabeetikot ovat jo lisääntynyt riski kognitiivisen lasku johtuu mikrovaskulaarinen sairaus aivoissa. []Aivohalvaus esiintyy myös suurempina määrinä diabeetikoilla[[], ja hoitamaton masennus voi pahentaa glykeemistä kontrollia ja toiminnallisia tuloksia. Säännöllinen seulonta kognitiivisia häiriöitä ja mielialan häiriöitä pitäisi olla osa seurantahoitoa. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) on herkempi kuin mini-Mental State Exam havaita vaskulaarinen kognitiivinen vajaatoiminta ja pitäisi käyttää rutiininomaisesti diabeettinen aivohalvaus eloonjääneitä. Masennuslääkehoito SSRI on yleensä turvallinen tässä populaatiossa, vaikka lääkkeiden yhteisvaikutuksia insuliinin eriskelmät ja antikoagulantteja on harkittava.

Kuntoutustulokset ja ennustetekijät

Diabeettinen aivohalvaus eloonjääneillä on yleensä huonompi toimintatulos kolmen kuukauden ja vuoden kuluttua verrattuna ei-diabetesta sairastaviin. Heikentyneempään toipumiseen liittyviä tekijöitä ovat esimerkiksi korkea ikä, lähtötilanteen munuaisten vajaatoiminta, suuri infarktin määrä ja huono ennenaikainen lyöntiä glysemi. Tehokas kuntoutus voi kuitenkin parantaa tuloksia myös potilailla, joilla on merkittäviä puutteita. [[]]Neuroplastisuus säilyy diabeetikoilla[[]], ja varhaisen mobilisoimisen yhdistettynä rajoitteen aiheuttamaan liiketerapiaan on osoitettu parantavan yläraajan toimintaa. Robotiikan avulla annettava kävelykoulutus ja virtuaaliset todellisuuteen perustuvat hoidot ovat uusia työkaluja, jotka voivat parantaa toipumista, vaikkakin pääsy on rajoitettu monissa olosuhteissa. Prognoosia olisi keskusteltava realistisesti potilaiden ja perheiden kanssa, ja siinä olisi korostettava mahdollisuuksia mielelliseen paranemiseen kestävällä vaivalla vaivalla työllä työllä ja monialaisella hoidolla.

Päätelmä: Valtaa itsesi toimimaan nopeasti

Kun se tulee aivohalvaus, joka minuutti on tärkeä ... ja diabeetikoille, virhemarginaali on vielä pienempi. Tunnistaminen sekä klassinen ja epätyypillisiä oireita, ymmärtäminen miksi he eroavat, ja toimimatta epäröimättä voi pelastaa elämän. []Käsitteleminen F.A.S.T. ja BE-FAST-lyhenteet muisti, pitää veren glukoosi monitorin saatavilla, ja kouluttaa kaikki kotiisi ovat yksinkertaisia mutta tehokkaita askelia.[ Älä unohda epämääräisiä tunteita väsymystä tai sekaannusta "vain diabetes." Luota vaistosi, soittaa 911 ja anna lääketieteen ammattilaisten tehdä lopullinen kutsu. Integraatio aivohalvauksen tietoisuuden rutiini diabetes hoito .

Lisätietoja saa Amerikkalainen diabetesyhdistys tarjoaa yksityiskohtaisen oppaan aivohalvauksesta ja diabeteksesta, ja World Health Organization ylläpitää päivitettyjä aivohalvaus faktoja[. Muista: menetetty aika on aivojen menetetty. Pysymällä ajan tasalla ja valppaana, voit auttaa kääntämään vuoroveden vastaan aivohalvaus diabeetikossa yhteisössä.