Ymmärtäminen hypoglykemia ja sen riskit ulkona

Hypoglykemia, joka määritellään verensokeriksi alle 70 mg/dl, voi esiintyä nopeasti fyysisen rasituksen aikana, erityisesti syrjäisillä alueilla, joissa nopeaa lääketieteellistä apua ei ole saatavilla. Oireet vaihtelevat lievästä (vapistuneisuus, hikoilu, nälkä) vakavaan (sekundaatio, tajunnan menetys, kohtaukset). Ulkona harrastajille hallita diabetesta tai reaktiivinen hypoglykemia, yhdistelmä lisääntynyt energiameno, viivästyneet ateria-ajat, ja muuttuva maasto vaatii ennakoivaa lähestymistapaa. [Centers for Disease Control and Prevention (CDC)[ korostaa, että hypoglykemia tietoisuus ja nopea hoito ovat kriittisiä ehkäistä onnettomuuksia fyysisen toiminnan aikana.

Vuonna 2020 julkaistussa tutkimuksessa wilderness & Environmental Medicine[] todettiin, että yli 40% leiriläisistä, joilla on diabetes, raportoi vähintään yhdestä vakavasta hypoglykemiakohtauksesta matkan aikana. Tämä tilasto korostaa tarvetta huolelliseen suunnitteluun, ei vain oman turvallisuutesi vuoksi, vaan myös kumppanien mielenrauhan vuoksi. Ymmärtämällä, miten kehosi reagoi vaellukseen, kiipeilyyn, melomiseen tai yksinkertaisesti kylmempiin tai korkeampiin korkeuksiin, voit rakentaa turvaverkon, jonka avulla voit nauttia kokemuksestasi. Monet ihmiset kokevat myös hypoglykemiaa tietämättömyydenä.

Jatkuvan glukoosin seurannan rooli takamaassa

Nykyaikainen CGM-järjestelmä, kuten Dexcom G7 ja Abbott FreeStyle Libre 3, on muuttanut backcountry-turvallisuuden. Nämä laitteet välittävät reaaliaikaisia glukoosilukemia älypuhelimeen tai vastaanottimeen, ja ne voidaan yhdistää älykelloihin pikakatselua varten. Aseta custom-alhaiset hälytykset korkeammalle kynnykselle.Esimerkiksi 90 mg/dl.Säädä esimerkiksi 20-30 minuutin varoitus ennen oireiden ilmaantumista. Kannata aina varmuuskopio glukoosimittaria ja testiliuskoja, koska CGM-lukemat voivat jäädä jälkeen todellisesta verensokerista intensiivisen liikunnan tai korkeuden aiheuttamien nopeiden muutosten aikana.Testaa sormentikulla ennen kriittisiä päätöksiä, kuten ajoa tai ohjausta haastava osa.

Ennen matkaa valmistelu: Turvallisuussäätiö

Lääketieteelliset konsultaatiot ja lääkkeiden säätäminen

Ennen mitään ulkona seikkailua, aikataulu ajanvarauksen terveydenhuollon tarjoaja tai endokrinologi. Keskustele suunniteltu toiminta taso, kesto, ja sijainti. Lääkkeen annokset . Erityisesti insuliini tai sulfonyyliureat . . Voit tarvita väliaikaista alennusta välttää liikuntaan aiheuttama hypoglykemia. []Amerikkalainen diabetes Association (ADA)[] antaa ohjeita säätää insuliinia perusteella aktiivisuusintensiteetti ja kesto. Kysy palveluntarjoajalta kirjallinen toimintasuunnitelma, joka kattaa perustason glukoosi tavoitteet eri vaiheissa matkasi. Jos käytät insuliinipumppua, kysy väliaikainen perustaso liikunta aikana ja yön yli. Useita päivittäisiä injektioita, harkita jakaa pitkävaikutteinen insuliiniannos vastaamaan aktiivisuusmalleja.

Pyydysten ja tarvikkeiden tarkistuslista

Luo turha järjestelmä tarvikkeita. Älä koskaan luota yhteen lähdettä. Reppusi pitäisi sisältää:

  • Glukoosimittarit ja testiliuskat[ . Vähintään kaksi metriä tuoreita paristoja. Harkitse jatkuvaa glukoosimonitori (CGM) parina vastaanotin tai älypuhelin sovellus, mutta aina mukana varmuuskopio mittari.
  • ]Nopeasti vaikuttava glukoosi[ . ... ....................................................................................................................................................................................................................................
  • Pitkävaikutteisia välipaloja[ ... pähkinävoipaketteja, proteiinipatukoita, polkuja pähkinöiden ja kuivattujen hedelmien kanssa tai kokonaisen viljan keksejä, joilla estetään rebound-hoidosta.
  • Glucagon hätäpakkaus[ . Jos on määrätty, varmista, ettei se ole vanhentunut. Harjoittele harjoituslaitteen kanssa, jotta kumppanit osaavat antaa sen. Intranasal glukagoni (Baqsimi) on helpompi käyttää tuulisissa tai kosteissa olosuhteissa kuin injektoitavat lomakkeet.
  • Lääketieteellinen tunniste[] . Käytä lääkärin tunnus ranneke tai kaulakoru. Kanna vedenpitävä kortti taskussa listaa tilasi, lääkkeet, hätäkontaktit, ja hoito-ohjeet paikallisella kielellä. Lisää myös ICE (Emergency) yhteystiedot puhelimen lukitusnäyttö.
  • Esitetty säiliö[ . Käytä Frio-pakkausta tai pientä jääpussia ja pidä se poissa suoralta auringolta. Ajattele usean päivän matkoilla kannettavaa jäähdytyslaitetta, kuten MedAngel-levyä tai yksinkertaista eristettyä pussia, jossa on pakastegeelipakkauksia.

Viestintä ja ryhmän valmistelu

Selitä hypoglykemia oireita ja hoitoa kaikille ryhmässäsi, mukaan lukien lapset. Opeta heille sääntö 15 g hiilihydraatteja, odota 15 minuuttia, tarkista. Osoita, miten käyttää glukagoni kit. Perustaa . kaveri järjestelmä. jossa yksi henkilö on aina tietoinen verensokerin suuntauksia, erityisesti vaikeissa osissa. Kirjoita yksinkertainen yhden sivun hätäsuunnitelma ja laminaatti se. Säilytä kopioita pakkauksessa ja ryhmässä. Myös jakaa hätäsuunnitelma lähimmän puiston ranger asema tai opas ennen kuin aloitat. Solo matkoja, kuljettaa satelliittiviestintää kuten Garmin inReach tai ZOLEO, joka mahdollistaa kaksi-suuntainen viestit ja SOS hälytyksiä.

Ravinto- ja nesteytysstrategia

Ennen toimintaa tapahtuva polttoaine

Syö tasapainollinen ateria noin 2.03 tuntia ennen vaellusta tai leirin toimintaa. Tavoitteena monimutkaisia hiilihydraatteja, vähärasvainen proteiini, ja terveellisiä rasvoja . Esimerkiksi kaurapuuroa pähkinät ja marjat, tai koko wheat wrap kalkkunan ja avokadon. Tämä tarjoaa kestävää energiaa ilman nopeaa verensokeria piikki. Jos harjoittelet ensimmäisenä aamulla, testaa glukoosia ja harkitse pieni ennen harjoitus välipala (10...15 g hiilihydraatteja) jos tasosi on alle 120 mg/dl. Jotkut hyötyvät pre-exercise proteiiniravista tylpättää post-exercise hypoglykemia.

Toiminnan aikana: Pieni, usein polttoaineena

Fyysinen aktiivisuus lisää glukoosin soluunottoa lihaksiin. Säilyttääkseen vakaat tasot, syö välipala 45.60 minuutin välein, vaikka tuntisit olosi hyväksi. Valitse elintarvikkeita, joissa on yhdistelmä nopeita ja hitaasti vaikuttavia hiilihydraatteja. Esimerkkejä ovat:

  • Puoliksi banaani, jossa on kourallinen manteleita
  • Kaksi riisikakkua mantelivoilla
  • Pieni pussi suolarinkeleitä ja juustotikku.
  • Kotitekoisia energiapurilaisia kaurasta, maapähkinävoista, hunajasta ja tummasta suklaasta
  • Naudanliha tai kuivaliha (lisätyn sokerin tarkistus) hedelmäpalan kanssa

Pysy sammutettu: nestehukka voi vaikuttaa verensokeri lukemia ja pahentaa hypoglykemia oireita. Juo vettä säännöllisesti, mutta välttää liiallista kulutusta kofeiinipitoisia juomia, jotka voivat peittää oireita. Jos käytät CGM, asettaa mukautettuja hälytyksiä . Esimerkiksi, alhainen hälytys 90 mg/dl jos olet laskeutuu jyrkkä polku . antaa sinulle enemmän aikaa hoitoon. Monet CGM-sovellukset avulla voit asettaa . toimintatila, joka nostaa varoituskynnykset automaattisesti.

Hyöty ja yön yli -hoito

Pitkän aktiivisuuden päivän jälkeen lihakset edelleen imevät glukoosia toipuakseen, mikä lisää yöllisen hypoglykemian riskiä. Syö merkittävä illallinen, joka sisältää proteiinia, rasvaa ja monimutkaisia hiilihydraatteja, ja tarkista verensokeri ennen nukkumaanmenoa. Harkitse pieni välipala, jos tasosi on alle 120 mg/dl. Jos käytät insuliinipumppua, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella tilapäistä perustason alennusta yön yli. Niille injektioita, jaettu annos pitkävaikutteista insuliinia tai vähentäminen 10..20% seuraavien 24 tunnin ajan voi auttaa. Pidä nopeavaikutteinen välipala vieressä makuupussin niin voit hoitaa ilman täysin hereillä.

Hypoglykemian hallinta etäasetuksissa

Lievä tai kohtalainen jakso

Kun ensimmäinen merkki vapina, sekavuus, tai heikkous, lopettaa heti. Istukaa turvallisessa paikassa . Älä koskaan jatka patikointia samalla oireinen, koska kaatuminen voi aiheuttaa vahinkoa. Jos sinulla on pakkaus, pidä se selkä nojata vasten. Seuraa näitä ohjeita:

  1. Ota 15 g nopeavaikutteista hiilihydraattia.[ Glukoosi tabletit ovat ihanteellisia, koska ne ovat juuri annosteltu. Pura neljä tablettia. Vaihtoehtoisesti juo 4 oz hedelmämehua tai tavallista soodaa tai ruokalusikallinen hunajaa.
  2. Odota 15 minuuttia[ . Aseta ajastin kellon tai puhelimen. Älä jatka toimintaa tänä aikana.
  3. Tarkista verensokeri.[ Jos yli 80 mg/dl ja oireet hävisivät, syö pieni sekamuotoinen välipala (esim. granolapatukka) vakauttaa. Jos edelleen alle 80 mg/dl, toista 15 g karb-annos.
  4. Jos et voi tarkistaa ] (esim. mittarin vika), hoito perustuu oireisiin. Jos epäilyttää, ota ylimääräinen 15 g hiilihydraatteja eikä odota.

Jos oireet jatkuvat kahden kierroksen hoidon jälkeen, voit olla tekemisissä enemmän itsepäinen alhainen. Siinä tapauksessa, syödä enemmän merkittävä välipala proteiinia ja rasvaa, ja levätä 30.60 minuuttia ennen kuin päättää, onko jatkaa. Päätös voi myös vaikuttaa sää, maasto, ja läheisyys leirin.

Vaikea hypoglykemia (Tajuttomuus tai kouristuskohtaukset)

Jos henkilö, jolla on hypoglykemia, tulee tajuttomaksi, ei voi niellä, tai on saanut kohtauksen, älä anna mitään suun kautta .

  • Administer glukagoni[ mukaan valmisteyhteenvedon ohjeiden (lihaksen tai nenänsisäisen) . Hengitetty glukagoni on myös saatavilla aikuisille. Varmista, että joku ryhmäsi on harjoitellut kouluttaja.
  • Soita hätänumeroon[ . Käytä satelliittiviestintä, henkilökohtaista paikanninta tai matkapuhelinta, jos kattavuus on olemassa. Anna GPS-koordinaatit ja kuvaus tilanteesta.
  • Poistukaa henkilön puolelleen[ (palauttamisasento) estämään pyrkimys oksennukseen oksennuksen yhteydessä.
  • ]Kun tietoisuus palaa [] ja he voivat niellä, antaa nopeasti vaikuttavia hiilihydraatteja ja sen jälkeen pitkävaikutteista välipalaa.

Kun vakava episodi, matka saattaa olla keskeytettävä. Henkilö olisi arvioitava lääkärin ammattihenkilön mahdollisimman pian. Vaikka he toipuvat nopeasti, uusiutumisen riski seuraavien 12.24 tuntia on kohonnut. Suunnitelma evakuointi, jos olet yli kaksi tuntia pitkälle sairaanhoidon.

Ympäristötekijät, jotka vaikuttavat verensokeri

Kylmä sää

Kylmä lämpötila voi vähentää insuliinin imeytymistä ja hidastaa hypoglykemiaa. Verisuonet supistuvat, jolloin on vaikeampi tuntea oireita. Lisäksi vapina polttaa kaloreita ja voi vähitellen alentaa glukoosia.

  • Pidä glukoosimittari ja tarvikkeet lähellä kehoa (takin sisällä) estääksesi akun tyhjenemisen ja virheelliset lukemat. Käytä rintakehän pakkaus tai tasku pohjakerroksessa.
  • Käytä kerroksia, jotta voit säätää eristystä ilman ylikuumenemista. Vältä hikoilua liikaa, sillä kosteat vaatteet kiihdyttävät lämmönhukkaa ja lisäävät kalorien polttamista.
  • Tarkista verensokeri useammin ... 30 minuutin välein korkealla rasitus kylmällä säällä -harjoituksissa, kuten hiihto tai lumikengät.
  • Harkitse puettavaa käsien lämmitintä pitämään sormesi riittävän lämpiminä testiliuskojen ja mittarin käyttöä varten.

Korkeus merenpinnasta

Yli 8000 jalan nousussa hypoksemia voi muuttaa glukoosiaineenvaihduntaa ja insuliinin tehoa. [National Institute on Aging toteaa, että korkeus voi myös tukahduttaa ruokahalua, mikä johtaa jää väliin välipaloja. Korkea-korkeuden trekkerit diabetes pitäisi:

  • Nousu vähitellen ... saa korkeintaan 1000 jalkaa päivässä yli 10 000 jalan, jotta sopeutuminen.
  • Testaa glukoosia 2 tunnin välein sopeutumispäivinä.
  • Lisää hiilihydraattien saantia 10.15%, koska elimistö käyttää enemmän glukoosia korkealla.
  • Tarkkaile oireita akuutti vuoristosairaus (AMS) . päänsärky, pahoinvointi, väsymys... jotka voivat jäljitellä hypoglykemia. Vahvista glukoosi mittari ennen hoitoa.
  • Huomaa, että CGM-anturit saattavat muuttua vaikeammiksi korkealla hapen kyllästymisen muutosten vuoksi; kalibroidaan säännöllisesti sormenpistoilla.

Lämpö ja kosteus

Liiallinen hikoilu voi vähentää nestehukkaa ja nopeuttaa insuliinin imeytymistä, erityisesti jos pistät alueelle, joka on altistunut kuumuudelle. Säilytä insuliini viileässä, varjostetussa osassa pakkaustasi. Käytä jäähdytyslompakkoa, jos lämpötila ylittää 85 °F. Tarkista verensokerisi uudelleen raskaan hikoilun jälkeen, sillä kuivuminen voi valheena nostaa lukemia joissakin metreissä. Kuumissa ilmastoissa vaihda pienempään, sulavampaan välipalaan 30 minuutin välein sen sijaan, että ateriat pitävät energian vakaana ilman ruoansulatusjärjestelmän ylikuumenemista.

Erityisiä huomioita erityyppisiä ulkoilutoiminta

Päivän patikointi vs. monen päivän reppumatka

Yksi päivä patikoiminen on helpompaa, koska voit palata ajoneuvolle tai tukileirille. Kuitenkin, kuljettaa kaksinkertainen tarvikkeet luulet tarvitsevasi. Retkiretkiä, suunnitella välimuistia reserve tai työskennellä opas, joka voi kuljettaa ylimääräistä ruokaa. Monet kansallispuistot tarjoavat nyt . Diabetes-ystävälliset . takamaa luvat, jotka mahdollistavat lääkitys varastointi rangeri-asemilla. Suunnitellessa monen päivän reittejä, aina puskuripäivä sää tai odottamaton alamäki. Jos olet vaeltaa ryhmän kanssa, määrätä joku kuljettaa hätäpakkausta siltä varalta, että tulet toimintakyvyttömäksi.

Melomis- ja vesitoiminta

Vesiresistenssi lisää kalorien polttamista, ja kylmä vesi voi nopeuttaa glukoosin pudotusta. Pidä tarvikkeet vedenpitävä kuiva pussi. Glukoosi tabletit ovat vähemmän kosteutta kuin hedelmäpatukoita. Kajakki tai meloa, kiinnitä pieni vedenpitävä pussi pelastustakki tai istua-on-top kannella, jotta voit käyttää välipaloja ilman kaapitus. Pitkinä melonnan päivinä, aseta ajastin syödä välipalan 30 minuutin välein, vaikka tunnet hyvin. joet vahvat virtaukset vaativat ylimääräistä varovaisuutta . Alhainen verensokeri episodi samalla navigointi kosketanta voi olla hengenvaarallinen. Aina meloa kumppanin kanssa, joka tietää tilasi.

Talvileiri ja lumikengät

Kylmä-sää telttailu tuo mukanaan ainutlaatuisia haasteita: lumi saattaa saastuttaa veden lähteitä ja hiilihydraattien tarve kasvaa. Pakkaa korkea-kalori, ei-jäädyte välipaloja kuten polkujen sekoitus, suklaa, ja juusto. Keitä vettä nesteytys ja kuumia juomia. Säilytä insuliinia ja metrejä makuupussissa yöllä pitää ne jäätymisen yläpuolella. Test glukoosi ennen ja jälkeen lumen suojarakennus . se.Saatat tehdä intensiivistä työtä, joka voi pudota tasot. Talvella telttailu, myös muistaa "kylmä diureesi" vaikutus: keho menettää enemmän nesteitä lisäämällä virtsaaminen, joka voi vaikuttaa elektrolyyttitasapainoa ja glukoosi lukemia. Juo lämmin nesteitä säännöllisesti ja harkitse elektrolyytti täydentää.

Mielenterveyssuunnittelu

Beyond vaihde ja ruoka, henkinen valmistelu on ratkaisevan tärkeää. Hypoglykemia voi vaikuttaa harkintaan, joten tarvitset selkeän suunnitelman seurata, kun ajattelu on heikentynyt. Harjoittele vaiheet ryhmäsi kunnes ne tulevat automaattisesti. Luo "hypoglykemia koodi sana," että voit sanoa kaverille, jos tunnet alhainen mutta ei voi ilmaista sitä selvästi. Soolomatkaajille, ohjelmoi hälytysviestin satelliittiviestin, joka lukee "Media hätä: hypoglykemia. Lähettäminen koordinaatit." Testaa järjestelmä ennen kuin lähdet solupalvelusta. Myös pelko vakava alhainen voi aiheuttaa ahdistusta, joka itse nostaa verensokeria. Rakenna luottamusta järjestelmään koulutuksen ja pienten paikallisten matkojen ennen kuin yrität suuri tutkimusmatka.

Matkan jälkeinen arviointi ja jatkuva parantaminen

Kun palaat kotiin, vie aikaa analysoida glukoosilokit. Huomaa kuvioita: Koitko alhainen aikana korkeampi-intensity kiipeämisiä? Tarvitsitko säätöä? Oliko taustainsuliinin? Oli tarpeeksi välipala pysähtyy? Jaa nämä tulokset terveydenhuollon tarjoajasi tarkentaa ulkona hallinta suunnitelma ensi kerralla. Myös tarkistaa suorituskykyä vaihdetta . CGM pysyi kiinni hiessä tai sateessa? Pysyikö insuliini viileä? Pidä käynnissä luettelo parannuksia. [Endocrine Society[[[] tarjoaa potilaiden oppaita liikuntaa ja glukoosinhallintaa, jotka voivat auttaa sinua pysymään ajan tasalla parhaita käytäntöjä.

Harkitse liittymällä yhteisön ulkona harrastajat kanssa diabetes, kuten Diabetes Sports Project[] tai paikallisia tapaamisia ryhmiä. Oppiminen muilta. Kokemus voi antaa sinulle uusia strategioita paikoissa olet uskaltanut vielä. Online foorumit, sosiaalisen median ryhmät, ja jopa sovelluksia kuten mySugr tarjota yhteisötukea erityisesti aktiivisille henkilöille.

Viimeiset ajatukset

Outdoor seikkailut eivät ole kiellettyjä kenellekään hallita hypoglykemia. Huolellinen valmistelu, oikea vaihde, ja tukitiimi, voit turvallisesti nauttia erämaasta . Päivän vaellus laajennettu retkikunta. Avain on suunnitella pahin samalla toivoen parasta. Hoito hypoglykemia valmius on keskeinen osa vaihdeluetteloa, kuten olennaista kuin teltta ja kartta. Terveytesi, turvallisuus, ja luottamus kumppanit riippuvat siitä. Pysy ennakoivasti, pysyä tietoinen, ja ulkona pysyy lähde iloa ja löytö sinulle. Muista, että jokainen matka opettaa sinulle jotain uutta kehostasi ja hallinta .