Ruokavalion strategiat veren sokeri valvonta

GDM:n hoito ruokavalion kautta on yksi tehokkaimmista luonnollisista interventioista. Tavoitteena on vakauttaa veren glukoositasot varmistaen samalla riittävä ravitsemus sekä äidille että lapselle. Näyttö tukee ruokavaliota runsaasti kokonaisia, minimaalisen prosessoituja elintarvikkeita, huolellisesti huomiota hiilihydraattien laatuun, ajoitukseen ja annoksen kokoon. A 2020-järjestelmällinen tarkastelu []Nutrients[] vahvisti, että ruokavalion muutokset yksin voivat saavuttaa tavoiteglukoosin jopa 80% GDM-tapauksissa, mikä vähentää tarvetta lääkityksen.

Keskity kuitu-rikas elintarvikkeet

Ruokavaliokuitu hidastaa sokerin imeytymistä verenkiertoon, mikä estää nopean veren glukoosin piikkien. Liukoinen kuitu, kaurasta, ohrasta, papuista, linsseistä, omenoista ja sitrushedelmistä löydetty , muodostaa geelimäisen aineen suolistossa, joka hidastaa hiilihydraattien ruoansulatusta. Liukenematon kuitu, vihanneksista, kokonaisista jyvistä ja pähkinöistä, edistää yleistä suoliston terveyttä ja voi parantaa insuliiniherkkyyttä suoliston mikrobiomin kautta. Tähtää vähintään 25.30 grammaan kokonaiskuitua päivässä, kuten Amerikan Obstetrisia ja gynecologists (ACOG).

  • Legumes[ (lintiilit, kikherneet, mustapavut): myös kasviproteiinia ja rautaa.
  • Ei-tärkkelysvihannekset[ (lehtivihreitä, parsakaalia, paprikoita, kesäkurpitsaa): runsaasti kuitua ja vähän glykeemistä vaikutusta; syö ne joka aterialla.
  • Kaavihedelmät[ (marjat, päärynät, omenat iholla): vältä hedelmämehuja, jotka eivät ole kuituja ja piikki glukoosia nopeasti. Hedelmänpala kourallinen pähkinöitä tekee ihanteellisen välipalan.
  • Pähkinät ja siemenet[ (mantelit, chia-siemenet, pellavansiemenet): lisätään kuitua ja terveellisiä rasvoja, jotka parantavat satieettisuutta ja tylppä jälkiruoan glukoosin nousu.

Parikuitupitoiset elintarvikkeet jokaisen aterian ja välipalan voi merkittävästi tylpättää aterian jälkeen glukoosia retkiä. 2008 satunnaistettu tutkimus Diabetes hoito[] todettiin, että naiset GDM, jotka kuluttivat korkeakuituinen ruokavalio oli pienempi paasto glukoosia ja parempi insuliiniherkkyys verrattuna normaalin matalakuituinen ruokavalio. Tuoreemmat tutkimukset ovat vahvistaneet, että viskoosi liukoisia kuituja, kuten kauraa ja psylliumia, ovat erityisen tehokkaita.

Hiilihydraattien hallinta: Ajoitus ja portit

Hiilihydraatit ovat ensisijainen makroravinne vaikuttavat veren glukoosi. Sen sijaan, että ne eliminoidaan, levittää hiilihydraattien saanti tasaisesti kolme ateriaa ja kaksi-kolme välipalaa päivässä. Tyypillinen suositus on 30.45 grammaa hiilihydraatteja per ateria ja 15.30 grammaa per välipala, mutta yksilölliset tarpeet olisi määritettävä rekisteröity ruokavalion tai terveydenhuollon tarjoaja.

  • Syö pienempiä, tiheämpiä aterioita[]] välttää ylipaino haiman suuri glukoosikuormitus. Tämä pitää sekä paaston että aterian jälkeen vakaampi.
  • Älä koskaan jätä aamiaista väliin[; aterian jättäminen väliin voi johtaa reaktiiviseen hypoglykemiaan tai suurempiin piikkeihin seuraavassa ateriassa. Proteiinipitoisen aamiaisen (esim. munat, kreikkalainen jogurtti) on parasta.
  • Vaatikaa suurin osa hiilihydraatteja aikaisemmin päivänä[], jolloin insuliiniherkkyys on luonnollisesti suurempi ... 2015 tutkimus Ruokavalio [] osoitti, että hiilihydraattien raskas illallinen pahentaa paastoglukoosin GDM. Ajatelkaa kevyempi ilta-ateria, jossa on enemmän proteiinia ja vihanneksia.
  • Sisältää proteiinin ja terveellisen rasvan lähteen jokaisen hiilihydraattien[ kanssa; esimerkiksi, on omena maapähkinävoilla, tai jogurtti marjoilla ja ryppyjä. Tämä alentaa glykeemistä vastetta aterian.

Käytännöllinen lähestymistapa on ...........................................................................................................................................................................................................................................................

Glykemian indeksi ja glykemiakuorma

Glycemic indeksi (GI) on elintarvikkeiden riveissä sen mukaan, kuinka nopeasti ne nostavat verensokeria. Matala-GI-ruoka (GI ≤ 55) aiheuttaa hitaamman, pienemmän nousun kuin korkea-GI-ruoka. Glycemic kuorma (GL) on myös osakokoa ja on käytännöllisempi toimenpide. Tutkimus osoittaa johdonmukaisesti, että matala-GI-ruokavalio parantaa glykeemistä valvontaa GEM. Esimerkkejä matala-GI-vaihtosopimuksia:

  • Korvaa valkoinen leipä 100% kokonaisena tai hapannaamaisella leivällä (tuoreena käyminen vähentää maantieteellistä monimuotoisuutta).
  • Valitse teräksinen kaura tai kaurarouheet pikapuurojen sijaan.
  • Ohra, bulgur tai kvinoa sijasta valkoinen riisi tai perunamuusi.
  • Käytä etikan käyttöön perustuvia kastikkeita (etikkahappo alentaa aterian ruoansulatuskanavaa hidastamalla tärkkelyksen ruoansulatusta). Vuoden 2017 tutkimus Diabetes hoito] totesi, että etikka ennen ateriaa vähensi aterianjälkeistä glukoosia jopa 34% GDM-naisilla.
  • Palkokasvit on sisällytettävä tärkkelyksen korvikkeeseen; linssien puolikas kuppi on maantieteellinen merkintä noin 30.

Yksi 2016 meta-analyysi Nutrients totesi, että vähäruokaisten GI-ruokavaliohoitojen vuoksi GEM-naisilla insuliinihoidon tarve väheni 30% verrattuna perinteisiin korkea-asteen GI-ruokavalioihin.

Tärkeimmät ravintoaineet ja lisäravinteet

Vaikka ruokavalio on ensisijainen strategia, tietyt hivenravinteet ja luonnolliset yhdisteet ovat osoittaneet lupausta GDM-johtamisessa. Aina kuulla terveydenhuollon tarjoaja ennen kuin otat mitään täydentää raskauden aikana.

  • Myo-inositoli: Luonnollisesti esiintyvä yhdiste, joka liittyy B-vitamiineihin, inositoli parantaa insuliiniherkkyyttä. Vuoden 2018 meta-analyysi International Journal of Enterocripology totesi, että 2...4 g myo-inositolia päivittäin vähentynyt insuliiniresistenssi ja paastoglukoosi GEM. Jotkut prenataali vitamiinisekoitukset nyt sisältävät sen.
  • ]Vähänen D: Puutteita liittyy pahempi GDM tuloksia.A 2019 katsaus Diabetes/Metabolia Tutkimus ja arvostelut[[ ehdotti, että lisäravinteet annokset 4000 IU / vrk parannettu glykeemisen kontrollin. Tarkista D-vitamiinitaso ensin.
  • Magnesium[: Alhaiset pitoisuudet liittyvät korkeampaan paastoglukoosiin. Magnesiumpitoisiin elintarvikkeisiin kuuluvat tummat lehdet, pähkinät, siemenet ja palkokasvit; lisäravinteet (200..400 mg/vrk) voivat tarjota lisähyötyä, mutta magnesiumoksidia ei saa imeytyä kovin hyvin.
  • Omega-3-rasvahappoja[: Rasvakaloista, saksanpähkinöistä ja chiansiemenistä löydetty omega-3:sta voi vähentää tulehdusta ja parantaa insuliiniherkkyyttä.Vuoden 2020 satunnaistettu tutkimus []Märehtijä-sukuinen ja neonataalinen lääketiede[ osoitti, että omega-3 lisäravinteet (1000 mg DHA:ta päivittäin) laskivat aterianjälkeistä glukoosia GEM-naisilla.

Nämä eivät saa korvata ruokavaliota ja liikuntaa, mutta ne voivat olla lisähoitoja lääkärin valvonnassa.

Liikunta ja liikunta

Säännöllinen fyysinen aktiivisuus on luonnollisen GDM:n hallinnan kulmakivi. Liikunta lisää glukoosin soluunottoa lihaksissa insuliinista riippumatta, mikä alentaa veren glukoosipitoisuutta. American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists (ACOG) suosittelee, että raskaana olevat naiset ilman vasta-aiheita sitoutuvat 150 minuuttia kohtalainen-intensiteetti aerobinen aktiivisuus viikossa, levitetään vähintään 3 päivää. Resistenssikoulutus kahdesti viikossa lisää metabolista hyötyä.

Turvalliset harjoitusvaihtoehdot

Useimmat naiset, joilla on GDM voi turvallisesti osallistua:

  • Harja kävely[ . Matala vaikutus, helppo sovittaa päivittäiseen rutiiniin. Kävely aterian jälkeen on erityisen tehokasta.
  • Stationary cycling or rekumbent cycling .
  • Prenataali jooga ja pilates . ... parantaa joustavuutta, ydinvoimaa ja stressin vähentämistä. Vältä tiloja, jotka vaativat makuulla selässä ensimmäisen kolmanneksen jälkeen.
  • Uinti tai vesiaerobic[ .
  • Vastustusharjoittelu[ (kevytpainot, vastusnauhat, kehonpainoharjoitukset) ... rakentaa lihasmassaa, joka parantaa insuliiniherkkyyttä pitkällä aikavälillä. Keskity merkittäviin lihasryhmiin: kyykkyihin, riviin ja rintakehän painamiseen kevyellä käsipainolla.
  • Elliptinen kouluttaja tai portaat kiipeäminen[ . Matala isku ja helppo polvilla.

Tärkeitä varotoimia:[ välttää riskialttiita toimintoja (kontakti urheilu, harjoitukset, joilla on putoamisvaara, sukeltaminen). Aina lämmitellä 5.10 minuuttia ja viilentyä. Pysy nesteytettynä ja lopeta, jos koet huimausta, hengenahdistusta, rintakipua tai kohdun supistuksia. Keskustele synnytyslääkäri ennen kuin aloitat mitään uutta liikuntaohjelmaa, varsinkin jos sinulla on istukka ongelmia, preeklampsia, tai historian ennenaikaisen työn.

Liikunta Ajoitus ja veren glukoosipitoisuus

Harjoittelevat pian aterian jälkeen . Erityisesti aamiainen ja illallinen .Varsinaa aterian jälkeen voi tylpätä glukoosipiikkejä.Vuoden 2019 tutkimus Diabetes Care[]] totesi, että 20 minuutin kävelymatkan jälkeen illallinen vähensi 1-tunnin aterian jälkeen glukoosia 18%:lla naisilla, joilla on gedM. Yhdistys aerobic ja resistenssi harjoitus tuottaa parempia tuloksia kuin kumpikaan yksin. Harkitse aikatauluharjoitus 30..60 minuuttia syömisen jälkeen optimaalisen glukoosin alentamisen.Jopa 10 minuutin aktiviteettia kunkin aterian jälkeen lasketaan ja ovat tehokkaita.

Paastossa glukoosin kontrolli, kohtalainen aerobic liikunta aamulla . Kun pieni proteiini välipala tarvittaessa voi myös alentaa lähtötasoa. Kuitenkin, olla varovainen: jotkut naiset kokevat lievä nousu glukoosin aikana intensiivinen tai pitkäaikainen liikunta johtuu stressihormoneja. Seuraa vastauksia ja säätää vastaavasti.

Veren glukoosipitoisuuden seuranta ja kuvion hoito

Veren glukoosin (SMBG) itseseuranta antaa sinulle mahdollisuuden ymmärtää, miten eri ruoat, toiminnot ja stressit vaikuttavat pitoisuuksiin. Useimmat ohjeet suosittelevat paastoglukoosin tarkistamista herätessäsi ja 1- tai 2-tuntisen aterian jälkeen (aterian jälkeen).

  • Paasto: ≤ 95 mg/dl (5,3 mmol/l)
  • 1 tunti aterian jälkeen: ≤ 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
  • 2 tunnin kuluttua ateriasta: ≤ 120 mg/dl (6,7 mmol/l)

Pidä yksityiskohtainen loki, joka sisältää ruokaa, annoskokoja, liikunta, stressitaso, unilaatu, ja oireet. Tarkista kuvioita viikoittain terveydenhuollon tiimin säätää ruokavaliota tai toimintaa tarpeen. Etsi kuvioita: jos paastosokeri on jatkuvasti korkea, harkitse pieni proteiini-rikas välipala ennen sänkyä (esim., juusto, pähkinät) tai säätää hiilihydraattien jakautumista aikaisemmin päivällä. Jatkuva glukoosi monitoreilla (CGM) voi myös tarjota reaaliaikaista palautetta, vaikka ne eivät ole vielä standardi kaikille gedm potilaille, mutta käytetään yhä enemmän kuvioiden tunnistamiseen.

Tuo loki jokaiseen raskausaikakäyntiin. Kuvion hallinta on avain lääkityksen välttämiseen: jos voit tunnistaa tietyt ateriat tai vuorokaudenajat, jotka aiheuttavat piikkejä, voit hienosäätää ruokavaliotasi ja liikuntaa ennen kuin tasot muuttuvat ongelmallisiksi.

Stressin vähentäminen ja unen laatu

Krooninen stressi nostaa kortisolia, joka lisää insuliiniresistenssiä. Raskaus itsessään voi olla aika lisääntynyt ahdistuneisuus. Näytön perustuva stressin hallinta tekniikoita ovat:

  • Havaintomeditaatio[ ... 10.15 minuuttia päivässä keskittyneestä hengityksestä vähentää kortisolia ja parantaa glykeemistä kontrollia. Vuoden 2018 satunnaistettu tutkimus .Onko synnytys-, gynekologinen ja neonataalinen hoitotyö[ todennut, että 8 viikon integrationness-ohjelma laski glukoosin paastopitoisuutta ja HbA1c-arvoa GEM-naisilla.
  • Gentle prenatal jooga[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Syvä hengitysharjoitukset[ (4-7-8-tekniikka) ennen aterioita tai aikana korkea-stressi hetkiä: hengittää 4 sekuntia, pidä 7, uloshengitystä 8. Toista 3.15 kertaa.
  • Huolehdi unesta . Unenpuute heikentää insuliiniherkkyyttä ja nostaa iltakortisolia. Nosta sängyn päätä, jos närästys on ongelma, ja käytä tyynyjä tukemaan vatsaa pitämään sivuun nukkuva asento. Pidä huone viileänä ja pimeänä.
  • ]Limit kofeiinin saanti[] jälkeen puoliltapäivin, jotta voidaan välttää häiritsevä uni. Enintään 200 mg kofeiinia päivässä (noin yksi 12-oz kahvia) on standardi raskaussuositus.

Uniapnea on yleisempää raskauden ja voi pahentaa glukoosin. Jos kuorsaa kovasti tai herää kaasua, keskustele unitutkimus tarjoaja. Hoito uniapnea CPAP voi parantaa sekä unen laatua ja glukoosin.

Synnytyksen jälkeiset näkökohdat ja tyypin 2 diabeteksen ehkäisy

GDM ratkaisee synnytyksen jälkeen useimmilla naisilla, mutta riski kehittää tyypin 2 diabetes myöhemmin elämässä on kohonnut ... jopa 50% naisista, joilla on GDM kehittää tyypin 2 diabetes 10 vuoden kuluessa. Jatkuva luonnollinen strategia voi vähentää merkittävästi tätä riskiä:

  • Ravinto ... ...ei-informatiivinen imetys vähintään 3.06 kuukauden ajan parantaa äidin insuliiniherkkyyttä ja alentaa synnytyksen jälkeistä glukoositasoa.Vuoden 2020 meta-analyysi Diabetes Tutkimus ja käytännön käytäntö[] totesi, että imetyksen aikana yli 6 kuukauden ajan vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä 25%. Imetys auttaa myös synnytyksen jälkeisessä painonlaskussa.
  • Gradual laihtuminen[ . Menettää 5.7% ennen raskautta yli 6.12 kuukautta merkittävästi vähentää diabetesriskiä. Älä ruokavalio aggressiivinen imetyksen aikana; tavoitteena 1...2 kiloa viikossa ensimmäisten viikkojen synnytyksen jälkeen. Keskity ravinteiden-dneen, korkea kuitu elintarvikkeiden.
  • Jatka alhainen GI, korkea kuitu ruokavalio ja säännöllinen liikunta[ ... ....tottumukset ovat samat, jotka suojaavat pitkäaikaista aineenvaihduntaa. Tähtää vähintään 150 minuuttia toimintaa viikossa.
  • Seuraava glukoositesti[ . 75 gramman mittainen oraalinen glukoosinsietotesti 4.12 viikon kuluttua synnytyksen jälkeen, sen jälkeen joka 1...3 vuoden välein, jos tulokset ovat normaalit. Jos sinulla oli GDM, harkitse myös vuosittaista HbA1c-testiä.

Synnytyksen jälkeinen masennus ja stressi voivat myös vaikuttaa glukoosin hallintaan; hakeutua tarvittaessa tukeen. Terve synnytyksen jälkeinen elämäntapa on paras vakuutus vastaan tuleva diabetes.

Ulkona syöminen, matkat ja sosiaaliset tapahtumat

GDM:n hallinta ulottuu luonnollisesti tosielämän tilanteisiin.

  • Tarkista ravintolan ruokalistat netistä matalan GI-arvon valikosta. Valitse grillattua proteiinia, höyrytettyjä vihanneksia ja sivusalaatti. Pyydä kastikkeita ja kastikkeita sivulta.
  • Vältä makeuttamattomia juomia ja makeuttamattomia juomia.
  • Pakkaa terveellisiä välipaloja: pähkinöitä, siemeniä, täyshedelmäisiä, juustotikkuja ja kokonaisia keksejä. Tämä ehkäisee nälkään perustuvia huonoja valintoja.
  • Juhlissa täytä ensin lautanen vihanneksilla ja proteiinilla, sitten pieni osa kokonaisia jyviä. Rajoita jälkiruoat maku tai jakaa jonkun kanssa.
  • Jos sinun on syötävä runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ateria (esim. juhlissa), mene kävelylle heti sen jälkeen, kun glukoosin piikki on tylpätetty.

Yhteenveto keskeisistä luonnollisista interventioista

  • Hyväksyä korkea kuituinen, alhainen-GI ruokavalio tasapainoinen hiilihydraatteja, proteiinia, ja rasvaa joka ateria.
  • Käynnistä 150 minuuttia kohtalainen liikunta viikossa, varsinkin aterioiden jälkeen. Yhdistä aerobic ja vastus koulutusta.
  • Seuraa verensokeria säännöllisesti ja pidä yksityiskohtainen loki tunnistaa kuvioita.
  • Hallitse stressiä tiedostamalla, joogalla ja syvällä hengittämällä.
  • Harkitse kohdennettuja täydentää kuten myo-inositolia, D-vitamiinia, ja omega-3s vain kuultuasi tarjoaja.
  • Imettäminen yksinomaan vähintään 3.06 kuukauden ajan, jos mahdollista.
  • Säilytä terve synnytyksen jälkeinen paino ja seuraa glukoosin testausta vuosittain.

Nämä näyttöön perustuvat strategiat voivat auttaa sinua hallitsemaan raskausdiabetes luonnollisesti, vähentää tarvetta lääkityksen, ja parantaa tuloksia sekä sinulle että vauvalle. Aina työskennellä terveydenhuollon tarjoaja personoida nämä suositukset ja seurata sekä äidin ja sikiön terveyttä koko raskauden ja synnytyksen jälkeen.

]-sivulla on kattava opastus. -NIDSK-katsaus tarjoaa tieteellistä taustaa. -Amerikkalainen diabetesyhdistys[]-sivuilla on myös potilasystävällisiä vinkkejä ja ruokailusuunnitelmia. Lisätietoja inositolilisästä on -2018-metanalyysissä kansainvälisessä lehdessä [.