Diabetesta ja nielemisvaikeuksia koskevien ainutlaatuisten haasteiden ymmärtäminen

Hallitseminen diabetes vaatii jatkuvaa valppautta veren glukoositaso, ruokavalio, ja yleinen terveys. Kun nielemisvaikeuksia, tunnetaan nielemisvaikeuksia, kutsutaan nielemisvaikeuksia, lisätään yhtälöön, monimutkaisuus moninkertaistaa. nielemishäiriö voi esiintyä monista syistä . Neurologiset tilat, kuten aivohalvaus tai Parkinson. tauti, rakenteelliset muutokset syövän tai leikkauksen, tai ikään liittyvä lasku. Henkilöille, joilla on diabetes, kuivumisen riski on jo kohonnut johtuen usein virtsaaminen aiheuttama korkea verensokeri. Jos nielemisestä tulee haaste, elimistö ei voi saada riittävästi nesteitä, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita kuten munuaisen kanta, virtsatieinfektiot, ja heikentää verensokerin hallinta.

Diabeetikkojen kuivuminen voi peittää nälkää, aiheuttaa veren liiallista syömistä ja edelleen häiritsevää glukoosin hoitoa. Lisäksi riittämätön nesteen saanti paksuuntuu verta, lisää riskiä verihyytymiä ja sydän-ja verisuonitapahtumia. Niille, jotka elävät nielemishäiriö, jokainen siemaus on käsiteltävä turvallisesti välttää tukehtuminen, aspiraatio (kun neste pääsee keuhkoihin), ja myöhemmin keuhkokuume. Näiden kahden edellytyksen vuorovaikutus vaatii huolellisesti räätälöityä lähestymistapaa, joka priorisoi sekä turvallisuutta että jatkuvaa nesteytystä.

Keskeinen haaste on, että monet yleiset juomat diabeetikoille ...kuten sokerittomat mehut, ruokavalion soodat tai tavallinen vesi ...ei ehkä sovi nielemisvaikeuksia, koska niiden ohut, juokseva koostumus. Nieleminen ohut nesteet on usein vaikein ja vaarallinen ihmisille nielemishäiriö. Ratkaisu on mukauttaa sekä rakenne ja ravintoprofiili nesteiden, varmistaa ne ovat turvallisia niellä ja tukea vakaa veren glukoosipitoisuus.

Diabeetikkojen kuivumisen vaara

Nestehukka on yleinen mutta alle tunnistettu riski kaikille diabetes, mutta kun nielemishäiriö on myös läsnä, vaara pahenee. Korkea verensokerit aiheuttaa osmoottinen diureesi . munuaiset työskentelevät kovemmin eritellä ylimääräinen glukoosi, vetää vettä ulos kehosta. Tämä voi nopeasti johtaa volyymin heikkeneminen, elektrolyyttitasapainon epätasapainoa, ja noidankehä: kuivuminen nostaa verensokeria edelleen, koska veren tiivistyminen, ja munuaiset eivät voi huuhtoa glukoosia tehokkaasti. Vanhoilla aikuisilla tai niillä, joilla on neuropatia, jano mekanismi on tylsistynyt, joten henkilö ei voi tuntea janoinen, vaikka vaarallisesti kuivunut. Objektiivinen merkkejä kuten kuiva suu, tumma virtsa, huimaus, tai nopea sydämen nopeus olisi seurattava tarkasti.

Kroonisen nestehukan seuraukset

Pitkäaikainen alhainen nestemäärä diabeetikoilla voi osaltaan heikentää verensokeria, lisätä insuliiniresistenssiä ja lisätä diabeettista ketoasidoosia (DKA) tyypin 1 diabeteksessa tai hyperosmolaarisessa hyperglykemiatilassa (HHS) tyypin 2 potilailla. Lisäksi kuivuminen vähentää veren virtausta munuaisiin, kiihdyttää diabeettista nefropatiaa. Se lisää myös virtsatieinfektioiden, ummetuksen ja ortostaattisen hypotension riskiä. Kun siihen yhdistetään nielemishäiriö, panokset ovat vieläkin suuremmat, koska aspiraatio keuhkokuume voi johtua liian ohutjennusta nielemisestä. Nesteen kuivuminen ennakoivasti turvallisten rakenteiden kanssa ei ole vain mukavuutta .

Säätiön perustaminen: Puhe-kielipatologin rooli

Ennen nesteytysstrategian toteuttamista on tärkeää työskennellä puhekielen patologin (SLP) kanssa, joka on erikoistunut nielemishäiriöihin. SLP suorittaa kliinisen tai instrumentaalisen arvioinnin, kuten videofluoroskooppisen päästystutkimuksen tai fiberoptisen endoskopian arvioinnin, jotta voidaan määrittää yksilön turvallisin nestekonversio. Tämä ei ole yhden koon kokoinen - kaikki -tilanne; jotkut tarvitsevat nektaarisia nesteitä, toiset hunajaa - paksu, ja jotkut saattavat tarvita lusikan-paksuutta. Väärän paksuuden käyttäminen voi olla yhtä vaarallista kuin ohut neste.

SLP antaa myös ohjeita nielemisliikkeistä, turvallisista ruokintaasennoista ja siemauksien ajoituksesta. Ne voivat suositella erityisiä kaupallisia sakeuttamisaineita tai esipakattuja juomia, jotka ovat sokerittomia ja sopivia diabeetikoille. SLP:n osallistuminen on turvallisen nesteytyssuunnitelman kulmakivi eikä sitä voida liioitella. Lisäksi SLP voi opettaa hoitajia siitä, miten paksuuntuneet nesteet valmistetaan oikein, miten tunnistaa aspiraation merkit (yskä, märkääänen laatu, kurkun tyhjeneminen) ja milloin on etsittävä välitöntä lääkärinhoitoa.

Kaupalliset tikkaat vs. esipakatut juomat

On olemassa kaksi ensisijaista tapaa saavuttaa turvallinen johdonmukaisuus: käyttämällä jauhetta tai geeli sakeuttamisainetta lisätty mihinkään juomaan, tai ostaa valmis-tehtyjä paksuuntuneita juomia. diabeetikoille, valinta asioita. Monet pre-pakenoidut tuotteet makeutetaan sakkaroosi, joka voi aiheuttaa veren glukoosipiikkejä. Etsi merkkejä, jotka käyttävät ei-ravitsemus makeutusaineita kuten stevia, sukraloosi, tai munkki hedelmiä. Vaihtoehtoisesti, makeuttamaton sakeuttamisaine jauhe makeuttamattomia juomia kuten vettä, mantelimaitoa tai sokeriton tee antaa täyden hallinnan aikana, joten valmistelun ajoitus asioita. Gum-pohjainen sakeuttamisaineet (esim., xanthankumi) ovat yleensä vakaampia ja vähemmän todennäköisesti aiheuttaa gritty suuhuke. Vaihtoehtoisesti, käyttämällä makeutta sakeuttamisainejauhetta makeuttamaton ratkaisu. Jotkut sakeuttamista, erityisesti ne perustuvat tärkkelykseen, voi jatkaa paksuuntumista ajan, joten valmistelun ajan.

Nesteytyksen strategiat, jotka menevät tavallista nestemäistä

Diabeetikoille nielemishäiriö, nesteytys ei aina tarkoita juomista kuppi. Monet luova vaihtoehtoja voivat lisätä nesteen saantia säilyttäen turvallisuutta ja veren glukoosi tavoitteet. Nämä strategiat keskittyvät sisällyttämällä nesteitä elintarvikkeisiin ja käyttämällä eri lämpötila ja rakenne profiilit helpottaa nielemistä.

Ravintoaine-aineliuokset ja puolisuolat

Brotit, selkeät keittot ja soseutettu keitto (ilman kokkareita) tarjoavat kaksinkertaisen hyödyn: ne hydraattia samalla elektrolyyttien, vitamiinien ja joskus proteiinia. Diabeeteille, luuliemi tai kasvisliemi alhainen natrium ja ei lisättyä sokeria on erinomainen vaihtoehto. Smoothies voidaan myös tehdä nielemiskyky-turva sekoittamalla täysin sileä koostumus käyttäen korkea teho tehosekoitin ja lisäämällä sakeuttamisaine tarvittaessa. Ainekset kuten pinaatti, avokado, hamppusydämet, ja makeuttamaton kreikka jogurtti tarjota kuitua, terveellisiä rasvoja ja proteiinia, jotka auttavat hidasta glukoosin imeytymistä. Vältä lisäämällä hedelmämehuja; sen sijaan, käyttää koko marjat tai pieni määrä omenan kuori lisä kuidut ja paksuus. Niille, jotka tarvitsevat enemmän kaloria saanti, lisäämällä pöydänpoonia makeuttamaton pähkinävoita tai skoop diabeetic-ystävällinen proteiinijauhe voi lisätä ravitsemuksellista tiheyttä ilman mausteta.

Maitopirtelöitä tai proteiinipirtelöitä suunniteltu diabeetikon ruokavalio voidaan paksuuntua tarvittava johdonmukaisuus. Kaupallinen diabeetikon ravintolisiä, kuten Glucerna on versioita, jotka ovat jo paksuuntunut tai voidaan paksuuntua jauhe. Aina tarkistaa etiketti hiilihydraattien sisältöä ja valita tuotteita alle 5 g sokeria per annos. Jotkut ihmiset voivat sietää kasvipohjaisia maitoa kuten manteli tai kookosmaito (makeuttamaton) hyvin, ja nämä voidaan paksuuntua helposti. Kauramaito, jopa makeuttamaton, taipumus on enemmän hiilihydraatteja ja voi vaatia insuliinin säätö.

Jäälastut, jäädytetyt herkut ja gelatiini

Jotkut nielemisvaikeuksista kärsivät henkilöt huomaavat, että hyvin kylmät, hitaasti sulavat kohteet ovat helpompia niellä kuin suu täynnä nestettä. Sokeriton jään pops (valmistettu laimennettu sokeriton juomasekoitukset tai yrttiteet), murskattu jäälastut, tai jäädytetty sokeriton liivate voi tarjota nesteytys paremmin hallittu tavalla. Ole varovainen jään kanssa . Se on hienosti murskattu tai muodossa pieniä lastuja estää turvallinen nesteytys. Sokeriton liivate kuutiot tai panna cotta valmistettu makeuttamaton mantelimaito ja diabeetikko-ystävällinen makeuttaja myös tarjota miellyttävä nesteytys lähde, nesteytys välipala. Aina tarkistaa, että kaikki pakasteet ovat johdonmukaisia, jotka ovat vastustuskykyisiä juovat suuria määriä kerralla. Lisäksi jäädytettyjä hedelmäsoseita (kuten marjoja ilman siemeniä) voidaan jakaa jään kuutiot trays ja tarjoillaan palate-kooling, nesteen välipala.

Aromi- ja lämpötila-analyysit

Dynaamisen voi liittyä maun väheneminen tai suun kuivuminen, mikä voi tehdä mautonta paksuuntunut nesteitä ei houkuttele.Turvallisia makuja ovat pieniä määriä nolla-kalorie makeutusaineita, kanelia, vaniljauutetta (alkoholiton), tai puristaa sitruunaa . Mutta vain jos happamuus on siedetty ruokatorven limakalvolla. Tarjoilu nesteet jäähdytetään tai hieman lämmin (ei kuuma) voi parantaa aistinvaraista kokemusta. Lämmin nesteet kuten yrttitee (ilman kofeiinia) voidaan paksuuntua sopiva johdonmukaisuus. Vältä karbonaattijuomat, jotka voivat ärsyttää kurkkua tai laukaista liikaa limaa tuotantoa. Jopa pienet määrät hiilipitoisuuden voi laukaista kaasua tai yskää joissakin yksilöissä. On myös viisasta välttää liian suolainen tai mausteinen makuja, jotka voivat ärsyttää kurkkua tai laukaista liikaa limaa.

Veren glukoosipitoisuuden seuranta Hydratoinnin aikana

Ironista nesteytys diabeetikoille on, että kehon jano vaste on usein tylpä, erityisesti vanhemmilla aikuisilla tai ne, joilla on neuropatia. Tämä voi johtaa vakavaan nestehukkaan ennen kuin henkilö tuntee jano. Samaan aikaan, mikä tahansa neste, joka sisältää kaloreita . mukaan lukien joitakin paksuuntunut nesteitä, mehua, tai maitoa . ... vaikuttaa verensokeriin. Hyväksyä tiukkaa testauspolitiikkaa glukoosin ennen ja jälkeen kuluttamalla mitään uutta nesteytys tuotetta. Rekisteröity ruokavalion tai sertifioitu diabetes kouluttaja voi auttaa laskemaan, kuinka monta grammaa hiilihydraattien 8-oz tarjoilu paksuuntunut keitto tai smoothie tarvitsee insuliiniannoksen säätö.

Insuliinipumppujen tai jatkuvien glukoositarkkailuiden avulla voidaan havaita kuvioita. Jotkut henkilöt huomaavat, että proteiinirikas smoothie aiheuttaa glukoosin kasvun viivästyneen; toiset näkevät nopean piikin vähäsokerisista hedelmistä. Lokitiedot siitä, mitä kulutetaan ja siitä saatava glukoosivaste mahdollistaa paremmat valinnat. Se auttaa myös tunnistamaan, mitkä sakeuttamisaineet tai aromit saattavat vaikuttaa sokerin pitoisuuksiin odottamatta (esim. joissakin kaupallisissa esipakatuissa tuotteissa on piilosokeria). Tarkista aina ravintoarvo ja ainesosaluettelo. Kun käytät kotitekoisia paksunnettuja juomia, mittaa hiilihydraattien pitoisuus kaikista ainesosista luotettavalla sovelluksella tai viittauksella.

Turvallisen nesteytysrutiinin luominen

Hydraation olisi käsiteltävä kuin lääkitys . suunniteltu ja koskaan ohi. Kehitä päivittäin suunnitelma, joka sisältää kuusi kahdeksan mahdollisuuksia ottaa nesteitä, jossa jokainen . drink. on pieni määrä (esim. 2...4, unssia) hajallaan yli 30 minuuttia mahtuu hitaampaa nielemistä. Käytä ajastin tai puhelin muistutuksia. Pidä merkitty vesipullo paksuuntunut vesi sängyn vieressä, olohuoneessa, ja kylpyhuoneessa kannustaa usein sieps. Hoitajia olisi koulutettava hyväksytyn johdonmukaisuuden ja opetetaan tunnistamaan varhaiset merkit nestehukasta tai aspiraatio on kriittinen 90 astetta tai niin lähellä kuin mahdollista vähentää aspiraation riskiä. Kun juominen, yksilön pitäisi pysyä pystyssä vähintään 30 minuuttia.

Merkkejä nestehukasta diabeetikoilla, joihin liittyy nielemisvaikeuksia

Koska jano on epäluotettava, luottaa objektiivisia merkkejä: tumma virtsa, suun kuivuminen, upotettu silmät, huimaus, sekavuus, nopea syke, tai verenpaineen lasku seisomaan. Diabeetikoille, korkea verensokeri (hyperglykemia) voi sekä aiheuttaa ja olla seurausta nestehukkaa. Jos henkilö tulee sekava tai letargia, hoitaa sitä lääketieteellinen hätä ja soittaa 911. Aspiraatio keuhkokuume on toinen vakava riski . . merkkejä ovat kuume, kurkkuääni, yskä aikana tai jälkeen nieleminen, ja lisääntynyt keuhkojen ruuhkautumista. Kaikki tällaiset oireet vaativat välitön arviointi SLP tai lääkäri. Hoitohenkilöt olisi opetettava katsella . hiljainen aspiraatio . . .

Terveydenhuoltoryhmän rooli

Diabetes- ja nielemisvaikeuksien hallinta ei ole yksin toteutettavaa toimintaa.

  • Endokrinologi tai ensihoidon lääkäri .
  • Rekisteroitu dieetti [] .
  • Puheenkieli patologi ..........................................................................................................................................................................................................................................
  • Ammattiterapeutti[ .
  • Vahtimestari tai perheenjäsenet[ .

Lisäksi sekä diabetesta että nielemisvaikeuksia tukevat tukiryhmät voivat tarjota käytännön vinkkejä ja emotionaalista kannustusta. Verkkoresurssit, kuten []Amerikkalainen diabetesyhdistys[ ja ]Amerikkalainen puhe-kieli-kuuloyhdistys[, tarjoavat erinomaista ohjausta ja materiaalia perheille. Lisätietoja nielemishäiriöistä on Kansainvälisessä nielemishäiriödieettien standardointialoitteessa [.

Eri asetusten erityishuomiot

Pitkäaikaishoito ja sairaalat

Laitoskäytössä käytetään yhä enemmän myös DDSI-järjestelmää. Varmista, että kaikki paksuuntuneet juomat valmistetaan DDSI:n tai SLP:n protokollan mukaisesti ja tarkastetaan niiden avulla. Kouluta kaikki henkilökuntaa kunkin asukkaan erityisistä yhdenmukaisuutta koskevista vaatimuksista. On myös tärkeää, että diabeteksen hoitosuunnitelma on integroitu nielemisruokavaliotilaomme . Esimerkiksi, paksuuntuneiden nesteiden asukkaiden verensokeritarkastukset olisi ajoitettava ateriaan ja nesteenottoaikaan liittyen. Nesteen saantia koskevat asiakirjat (unsseissa tai millilitereissä) olisi säilytettävä päivittäin nestetasapainon seuraamiseksi.

Matkustaa ja ruokaillaan

Ravintolassa tilattaessa on pyydettävä puhtaita keittoja, sokerittomia vanukkaita tai smoothieita, ja pyydettävä, että lisämakeuttajia ei lisätä. Monet laitokset voivat tarjota vettä pienellä määrällä paksunnusainetta, jos niitä pyydetään kohteliaasti. Ravintolassa on aina varalähde turvallista nestettä, kuten vesipullo, joka on täytetty sakeuttamisvedellä. Pitempien matkojen ajan kannattaa harkita kannettavia sekoitinkuppeja, jotta hotellissa voidaan tehdä smoothieita. Lisäksi kannattaa kuljettaa turvallisten elintarvikkeiden ja nesteiden listaa paikallisessa kielessä, jos matkustat ulkomaille. Suunnittele ja kommunikoi ravintolan henkilökunnan kanssa voi vähentää nesteytyksen ylläpitämistä.

Yhteiset haasteet ja ratkaisut

Rahan määrän ja saatavuuden esteet

Jotkut vakuutussuunnitelmat tai Medicare voivat kattaa osan kustannuksista, jos se on lääketieteellisesti välttämätöntä. Tarkista terveydenhuollon tiimiltä ja paikallisilta diabetesyhdistyksiltä avustusohjelmia varten. Kotitekoiset paksuuntuneet nesteet, joissa käytetään maissitärkkelystä (joka on edullista), voivat toimia joillekin, mutta maissitärkkelys ei ole ihanteellinen diabeetikoille, koska se lisää hiilihydraattia ja voi muuttaa koostumusta arvaamattomasti. Xantaanikumi on parempi vaihtoehto; pieni määrä menee pitkälle eikä edistä merkittäviä hiilihydraatteja. Yhteisön tukiryhmät jakavat vinkkejä siitä, mistä paksunnosaineita ostetaan alemmilla hinnoilla.

Paksuuntuneiden nesteiden sieto

Monet ihmiset pitävät paksuuntunut nesteitä ei houkutteleva. Käytä makuja, lämpötilan muutoksia, ja lajike parantaa hyväksyntää. Tarjoamalla pieniä, usein siemauksia kauniissa kupissa tai käyttämällä olki (jos turvallinen) voi tehdä kokemus nautittavaa. Jotkut ihmiset reagoivat paremmin semi-kiinteisiä vaihtoehtoja, kuten vanukas tai paksuuntunut jogurtti. Osallistuminen henkilö valita makuja ja auttaa valmistamaan juomia voi lisätä yhteistyötä.

Päätelmä

Nesteytys on elinvoimainen vaatimus, joka tulee erityisen monimutkaiseksi, kun on olemassa diabetes ja nielemishäiriö. Nestehukasta ja aspiraatiopneumoniaa voidaan vähentää huomattavasti ottamalla käyttöön monikäyttöinen lähestymistapa: puhekielinen patologi arvioi, sopivien paksunnusaineiden ja ravinteiden valinta, huolellinen veren glukoosin seuranta ja jäsennelty päivittäinen rutiini. Oman terveydenhuollon ryhmän tuella ihmiset voivat ylläpitää turvallista ja johdonmukaista nesteytystä pitäen diabeteksen hallinnassa. Tärkeintä on käsitellä nesteytystä ei jälkiaivojen vaan hoitosuunnitelman keskeisenä osana .

Lisätietoja saa IDDSI ohjeet ja uudelleentarkastelu diabetes ja nestehukka[] National Library of Medicine tutkia uusimpia tutkimuksia. Terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua integroida nämä strategiat kattava diabeteksen hallintasuunnitelma.