Suljettu loop insuliinin annostelujärjestelmät.Tuskin kutsutaan tekonukleiinien järjestelmät . edustaa suurta edistysaskelta diabeteksen hoito. Automatoimalla jatkuva glukoosin seuranta ja insuliinipumppu toimitus, nämä laitteet auttavat ylläpitämään veren glukoosin tasoilla turvallisempi valikoima vähemmän manuaalisesti kuin perinteiset hoidot. Silti mikään teknologia ei ole täydellinen, ja käyttäjät voivat kohdata häiriö, hälytykset, tai suorasta epäonnistumisesta. Tietäen mitä tehdä, kun järjestelmä väärin käyttäytyy on aivan yhtä tärkeää kuin ymmärtää, miten käyttää sitä oikein. Tämä opas hahmottelee todistettu, tuotannon valmis vianmääritys käytäntöjä potilaille, huoltajille, ja klinikoille, jotka tukevat heitä. Ohjaamalla näitä tekniikoita, voit minimoida alasmenoaika ja ylläpitää luottamusta automatisoitu diabeteksen hallinta.

Suljetun silmukkajärjestelmän arkkitehtuurin ymmärtäminen

Ennen sukeltamista korjausten, se auttaa ymmärtämään kolme ydinkomponentit, joiden on toimittava harmoniassa: jatkuva glukoosi monitori (CGM), insuliinipumppu, ja ohjausalgoritmi (usein käynnissä älypuhelimen tai pumpun itse). CGM lähettää glukoosi lukemat muutaman minuutin välein algoritmiin, joka laskee insuliinin annostelu komennot ja lähettää ne pumppuun. Kaikki katkot että silmukka. Virtahäiriö, sensorien liukuminen, kommunikaation pudotus, algoritmi bug. voi aiheuttaa järjestelmän keskeyttää toimitus, palata avoimen kierron moodi, tai luoda turhauttavaa hälytyksiä, vaikka laitteisto on täydellinen. Vianmääritys alkaa eristämällä mikä osa ketjusta ei. Aloita kysymällä: Is CGM raportointia . Algoritmi bug. voi aiheuttaa järjestelmän pysäyttää toimitus, palata avoimen kierron moodin, tai ali-jakelu insuliinia, vaikkapa laitteisto on täydellinen.

Yhteiset kysymykset Käyttäjät kasvot

Useimmin ilmoitetut ongelmat suljetun kierron insuliinin jakelulaitteissa kuuluvat useisiin laajoihin luokkiin. Kuvion tunnistaminen säästää aikaa ja vähentää stressiä:

  • Laitteisto wonat tai sammuttaa odottamatta[ . Yleensä akku tai firmware liittyvät. Tarkista akun yhteystiedot ja kokeile tuoretta paristosarjaa.
  • Virheellinen insuliinin toimitus tai ei toimitus .
  • Aistin kalibrointivirheet tai virheelliset lukemat[] ... ................................................................................................................................................................................................................................
  • CGM:n, pumpun ja ohjaimen väliset yhteysongelmat . Bluetooth-yhteyden katkaisut ovat huippuvalitus, varsinkin kun laite on taskussa tai pussissa.
  • ] Odottamattomat hälytykset tai hälytykset, jotka eivät onnistu [ .
  • Infuusiokohdan ärsytys tai infektio[ ... punoittavat, turvonneet tai kivuliaat kohdat voivat vähentää insuliinin imeytymistä ja aiheuttaa epäsäännöllistä glukoosipitoisuutta.
  • Algoritmin aiheuttama hyper- tai hypoglykemia . Joskus järjestelmä tulkitsee väärin nopeita glukoosimuutoksia tai ei ota huomioon liikunnan, sairauden tai kuukautiskierron.

Yleinen vianmääritys Työvirta

Kun jokin menee vikaan, seuraa loogista järjestystä sen sijaan, että painat satunnaisesti painikkeita. Tämä järjestelmällinen lähestymistapa ratkaisee useimmat ongelmat ilman, että tarvitset apua, ja se auttaa sinua keräämään hyödyllistä tietoa, jos lopulta tarvitset yhteyden valmistajaan.

1. Vahvistaa voima- ja fyysiset yhteydet

Aloita helpoimmalla mahdollisella syyllä: kuolleet paristot tai irtokaapelit. Pumppujen osalta tarkista, että akun kosketuskohdat ovat puhtaat ja että ladattavissa paristoissa on riittävästi latausta. Kokeile eri paristoja, jos mahdollista. CGM-laitteiden osalta vahvista, että lähetin on katkaistu turvallisesti anturiin ja että sensori on asennettu oikein, jos lähetin ei ole täysin paikallaan, se ei välttämättä kommunikoi. Jos käytetään älypuhelinta ohjaimena, varmista, että sen akku on kriittisen alhainen ja että sovellus toimii etualalla. Tarkista myös infuusiosarja: letkujen kinkit, irrotukset tai oknula voi estää insuliinin virtauksen, vaikka pumppumoottori kulkee.

2. Katsaus asetukset ja profiilit

Avaa laitteen sovellus tai pumpun valikko ja tarkista nykyinen perusprofiili, insuliini-karbohydraattisuhteet, korjauskertoimet ja aktiivinen insuliiniaika. Yleinen virhe on vahingossa siirtyminen toiseen profiiliin (esim., ., ., . exercise. tai .... sairas päivä.) joka muuttaa kohdetta ja perusnopeutta. Myös vahvistaa, että järjestelmä on todella suljettu silmukka tai . Monet laitteet antavat sinun ohittaa takaisin manuaalitilaan, ja jos näin tapahtuu, et ehkä tajua automaatio on pois päältä. Tarkista aika ja päivämäärä laitteella. Virheellinen kello voi väärin rekisteröidä trendit ja pilaa algoritmien laskelmat.

3. Kalibroi CGM oikein

Anturien tarkkuus on suljetun silmukkatoiminnon suorituskyvyn perusta. Jos näet kalibrointivirheviestejä tai epäilet lukemia:

  • Kalibroi vain silloin, kun verensokeri on vakaa (ei juuri aterioita, liikuntaa eikä insuliinikorjauksia vähintään kahteen tuntiin).
  • Pese kädet saippualla ja vedellä ennen sormien keppiä testaamista. Jäännökset elintarvikkeiden tai voiteen haisee tuloksia. Älä käytä käsi sanitizer yksin; se voi jättää häiritseviä aineita.
  • Käytä laitetta, jota valmistaja suosittelee, tai varmista, että mittarisi vastaa laitetta.
  • Jos anturi on ollut sisällä yli 7.10. (brändistä riippuen), tarkkuus luonnollisesti heikkenee; harkitse sen korvaamista sen sijaan, että kalibroitaisiin toistuvasti.
  • Älä koskaan kalibroi anturin lämmetessä (ensimmäinen tunti asentamisen jälkeen) tai jos laite varoittaa anturivirheestä, sillä kalibrointi todennäköisesti epäonnistuu.
  • Jos anturi antaa jatkuvasti korkeita tai matalia lukemia sormenpistoon verrattuna, kokeile kerta-kalibrointia, mutta jos se epäonnistuu uudelleen, poista anturi ja käytä uutta.

4. Käynnistä ja yhdistä uudelleen

Teknologia tarvitsee joskus uudelleenkäynnistyksen.

  • Sammuta Bluetooth ja uudelleen päälle ohjainlaite. Odota 10 sekuntia ennen kuin käynnistät sen uudelleen.
  • Powercycle the pump (reve and reasent akku). Ladattavien pumppujen osalta kokeile pakkoseisokkia pitämällä virtanappia 15 sekuntia.
  • Poista ja aseta uudelleen CGM-lähetin. Puhdista lähetin kontaktit alkoholipyyhkeellä, jos saatavilla.
  • Käynnistä älypuhelinsovellus uudelleen, jos käytät puhelinpohjaista ohjainta.
  • Jos järjestelmä on vielä voittanut ... pari, poista laite sovelluksesta... Bluetooth-asetukset ja parita se uudelleen (pidä pumppua sarjanumeron kätevä). Joissakin järjestelmissä sinun täytyy ehkä myös syöttää uudelleen pumpun parikoodi.

5. Tarkista Firmware tai ohjelmistopäivitykset

Valmistajat julkaisevat usein päivityksiä, jotka korjaavat virheitä tai parantavat algoritmin käyttäytymistä. Avaa sovellus tai liitä pumppu tietokoneeseen nähdäksesi, onko päivitys saatavilla. Jotkut laitteet päivittävät automaattisesti, kun ne on liitetty Wi-Fi:hen; jos päivitykset ovat vireillä, varaa aika, jolloin voit olla lähellä laturia ja olla aktiivisesti luottamatta järjestelmään (esim. ennen nukkumaanmenoa). Lue aina julkaisumuistiinpanoja ymmärtääksesi, mikä on muuttunut, ja ole tietoinen siitä, että päivitykset voivat nollata tietyt asetukset tai vaatia uudelleenkalibrointia. Jos olet yhteisö-building DIY-järjestelmässä, tarkista, että haarautumasi arkisto on ajan tasalla viimeisimmän vakaan julkaisun kanssa.

Laitekohtaiset vianmääritysvinkit

Vaikka yleiset vaiheet kattavat monia tilanteita, jokainen tuotemerkki on omituinen. Alla on laajennettu vinkkejä yleisimpiä järjestelmiä markkinoilla.

Medtronic MiniMed 780G

Tämä järjestelmä käyttää Guardian 4 sensori ja SmartGuard algoritmi. Yhteisiä kysymyksiä ovat anturin dislodagement ja ...sensori päivityksen... viiveet, jotka pysähtyvät auto-tilassa.

  • Anturi ei yhdistä:[ Varmista, että lähetin on katkaistu täysin sensorikapseliin. Jos sensori epäonnistuu kalibroinnissa kolme kertaa, poista se ja aseta uusi. Käytä uutta sensoria eri osasta, jos ongelmia on.
  • Pumppaa ...hälytystila:[ Osa hälytyksistä ei voi vaientaa ja vaatia sinua tyhjentämään syy. Jos saat . ... klikkaa letku pois, vedä insuliini kanyylin läpi ja replikoi. Jos se toistuu 24 tunnin kuluessa, vaihda infuusiosetti ja tarkista lipohypertrofian merkit.
  • Autotila poistuu:[ Jos järjestelmä ei toimi autotilassa, tarkista puuttuva kalibrointi tai pieni insuliinisäiliö. Täytä tai kalibroi, sitten uudelleen SmartGuard. Jos autotila poistuu toistuvasti ilman selvää syytä, tarkista asetukset endokrinologin kanssa.Algoritmi voi reagoida odottamattomaan päivä-to-day vaihteluun.
  • Guardian 4 kadonnut signaali:[] Siirrä pumppua lähemmäksi sensoria. Jos signaali laskee usein, kokeile sensorin uudelleen sijoittamista kehon toiseen osaan (esim. ylä pakarat tai käsivarren takaosa).

Tandem t:slim X2 Control- IQ-järjestelmällä

Control-IQ perustuu Dexcom G6 CGM:hen. Monet kysymykset johtuvat pumpun kosketusnäytöstä tai viestintätipasta.

  • Bluetooth katkaisi yhteyden:[ Pidä puhelin 20 metrin päässä pumpusta. Jos sovellus näyttää ...
  • Taukohälyttimet:[] Pumpun säiliö ja letkut on varustettu. Jos saat ...Ei toimitusta. Tarkista, ettei säiliössä ole ilmaa. Poista ilmakuplat napauttamalla sylinteriampullia ja vetämällä mäntää takaisin, niin repäise. Jos sylinteriampulli on lähes tyhjä, korvaa se. Tarkista myös, että infuusiolaitteisto ei ole taivutettu kiinnityksestä.
  • Control-IQ keskeyttää:[] Järjestelmä keskeyttää insuliinin antamisen, jos se ennustaa alhainen glukoositapahtuma. Tämä on normaalia, mutta jos se tapahtuu liian usein, säätää perusnopeus tai korjaustekijät (lääkärin avulla). Myös tarkistaa, että aktiivinen insuliiniaika on asetettu oikein.
  • Touchscreen unresponsible:[] Kokeile näytön kalibrointi pumpun asetukset valikosta. Jos tämä epäonnistuu, tee pehmeä nollaus pitämällä virtanappia kunnes pumpun käynnistyy uudelleen.

Omnipod 5 / DASH-järjestelmä

Omnipod on putkiton pumppu, joka kommunikoi Dexcom G6:n ja älypuhelimen tai ohjaimen kanssa. Pod-viat ovat tärkein ongelma.

  • Pod napsauttamalla sitten välitön vika:[] Jos kapseli tekee neljä napsautusta, mutta sitten näyttää punaisen virhevalon minuuteissa, cannula ei ehkä ole käytössä. Poista kapseli ja käytä uutta. Tallenna epäonnistunut kapseli valmistajan valitusta .
  • Bluetooth paritusasiat:[ Sammuta Bluetooth muilla lähistöllä olevilla laitteilla häiriöiden vähentämiseksi. Jos ohjain ei löydä kapselia, siirrä ohjainta kapselin lähelle ja paina kapselin nappia kerran herättääksesi sen. Jos pariutuminen epäonnistuu useiden yritysten jälkeen, käynnistä ohjainsovellus uudelleen.
  • Insuliinia ei ole annettu istutuksen jälkeen:[) Varmista kapselin asianmukainen kiinnitys ja kanyyli on ihon alla. Jos tunnet märkyyttä tai haistat insuliinia, kanyyli voi epäonnistua. Vaihda kapseli. Jos epäilet viallista okkluusiota, laita se käsin laitteesta vahvistamaan virtaus.
  • Pod liimaongelmat:[ Käytä over-patches tai lääketieteellistä teippiä turvata reunat. Hiki tai vesi voi aiheuttaa varhaisen irtoamisen, varsinkin kuumalla säällä.

DIY Loop / OpenAPS Systems

Käyttäjät, jotka rakentavat omia suljetun silmukkajärjestelmänsä (RileyLinkin, OrangeLinkin tai vastaavien avulla), kohtaavat ainutlaatuisia haasteita. Nämä laitteet eivät ole FDA-hyväksyttyjä, joten tuki perustuu yhteisöfoorumeihin.

  • RileyLink-akkuvuoto:[] Korvaa tai lataa RileyLink-akku (CR2032 kolikkokenno) muutaman viikon välein. Jos se kuolee, pumppu ja CGM eivät voi kommunikoida. Huomaa, että usein Bluetooth-retries nopeuttaa tyhjennystä.
  • Yöscout-yhteysvirheet:[ Tarkista Wi-Fi- tai solutiedot. Varmista, että Yöscoutin sivuston URL on oikea sovelluksessa. Jos lataus pysähtyy, käynnistä sovellus tai puhelin uudelleen. Harkitse käyttää oma varmuuskopiolatain.
  • Algoritmi ei silmukautus: Varmista, että pumppu on oikeassa perustilassa (tyypillisesti ... open loop... on varalla). Käynnistä puhelin uudelleen ja RileyLink. Jos ongelma jatkuu, tarkista lokit silmukkasovelluksessa virheviestien varalta ja tarkista yhteisön foorumit tiedossa olevien ongelmien varalta oman rakenteen kanssa.
  • Pumppausviestien aikakatkaisut:[] Jos pumppu ei reagoi 2...3 yrityksen jälkeen, manuaalisesti uudelleensynkytys heräämällä pumppu (yleensä painamalla painiketta). Tarkista myös, että RileyLink on 5 metrin päässä pumpusta.

Milloin escalate valmistajalle tai terveydenhuollon tarjoaja

Vaikka ahkera vianmääritys, jotkut ongelmat vaativat ammattitaitoista apua. Monet laitevalmistajat ovat 24/7 tekninen tuki linjat. Soita heille, jos:

  • Laite ei käynnisty akun vaihdon ja nollauksen jälkeen.
  • Näet toistuvat laitteet toimintahäiriö. Virheitä, jotka eivät ole selkeitä, vaikka uusi asentaa tarvikkeet.
  • CGM-anturi tai lähetin on epäonnistunut kahdesti peräkkäin saman erän numero. Tämä voi viitata valmistusvirheeseen.
  • Pumpun fyysinen vaurio (rakkuloita, neste-ingressi) tai näyttö ei reagoi.
  • Olet saanut matalan insuliinin hälytyksen, mutta säiliö on täynnä.
  • Järjestelmä palaa toistuvasti manuaaliseen tilaan tai ei syötä suljettua silmukaa uudelleen suositeltujen vaiheiden jälkeen.

Algoritmi voi vaatia uudelleen- tai insuliiniherkkyyden muuttumista painon, aktiivisuuden tai terveydentilan vuoksi. Jos käytät DIY-järjestelmää, ota yhteyttä yhteisöön Loop-ryhmän tai OpenAPS Facebook -sivun kaltaisten foorumien kautta.

Ennaltaehkäisevä kunnossapito ja parhaat käytännöt

Ennakoiva hoito vähentää ongelmien tiheyttä. Nämä tavat pitävät suljetun kierron käynnissä sujuvasti anturien muutosten ja säiliön täyttymysten välillä. Rutiinien luominen voi tarttua pieniin ongelmiin ennen kuin niistä tulee hätätapauksia.

Päivittäiset tarkastukset

  • Varmista, että älypuhelimesi tai ohjainsovelluksen näyttää viimeisimmän glukoosin lukeman ja että pumpun tila on ...automatoitu tai suljettu.
  • Tarkista infuusiokohdan punoitus, turvotus tai vuoto. Vaihtele pistoskohtaa säännöllisesti lipohypertrofian välttämiseksi.
  • Varmista, että anturia noudatetaan edelleen turvallisesti; käytä over-patches- tai lääketieteellistä teippiä, jos liima alkaa kuoriutua.
  • Tarkista nopeasti viimeisen 3.04 tunnin glukoosin trendit odottamattomia kuvioita, jotka voivat osoittaa anturin tai pumpun kysymys.

Viikoittaiset tehtävät

  • Tarkista firmware päivitykset pumpun ja ohjainsovelluksen. Aseta 15 minuuttia asentaa päivitykset kätevästi.
  • Tarkista viimeiset 7 päivää tietoa (aika-in-range, keskimääräinen glukoosi, määrä ulos auto-tilassa). Jaa tämä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa rutiinikäynneillä.
  • Puhdista CGM-lähetin ja alkoholipyyhe (jos valmistaja suosittelee) siten, että kosteus ei pääse itse sensoriin.
  • Tarkasta pumpun akkutila korroosion tai roskien varalta. Puhdista tarvittaessa kuivalla kankaalla.

Kuukausittaiset ja kausiluonteiset näkökohdat

  • Korvaa pumppu. Ladattava akku, jos se ei enää lataa täyttä latausta. Joissakin pumppuissa on käyttäjän vaihdettavat paristot, toisissa tarvitaan huoltokeskus.
  • Tarkista ohjelmistopäivitykset ohjainpuhelimesta tai -laitteesta. Päivitä myös diabeteksen hallintasovelluksesi (esim., Nightscout, Glooko).
  • Jos matkustat tai vaihdat aikavyöhykkeitä, varmista, että pumpun ja CGM-kellon synkronointi on oikein saapumisen jälkeen.

Ympäristötekijät

Ulkoinen häiriö voi aiheuttaa yhteyspuutteita.

  • Mikroaaltouunit, vanhat langattomat puhelimet ja suurtehoiset radiolähettimet laitteen lähellä.
  • Metallirakenteiden tai betoniseinien, jotka vaimentavat Bluetooth-signaaleja.
  • Pumpun tai puhelimen pitäminen metallisessa vesipullossa, eristetty pussi tai tiivis reppu.

Jos työskentelet sairaalassa tai teollisuusympäristössä, jossa langattomat laitteet ovat rajoitettuja, harkitse pumpun manuaalista tilaa tai erillistä ohjainta, joka ei perustu Wi-Fi:hen. Joidenkin käyttäjien mielestä pumpun käyttö kehon vastakkaisella puolella puhelimeen parantaa signaalin voimakkuutta.

Vianmäärityspakkauksen rakentaminen

Jokaisella käyttäjällä pitäisi olla pieni go-bag, joka sisältää vararesoluutteja. Kun ongelmia ilmenee kotona, työ, tai kun matkustaa, nämä tavarat käsin voi estää matkan ensiapuun.

  • Extra-akut .
  • Spare sensor ja infusion set .
  • Takki glukometri ja testiliuskat ... vaikka käyttäisit CGM:ää, tarvitaan usein sormenpistoa kalibrointiin tai todentamiseen.
  • ]Pikakortti[ ... ja puhelinnumerot laitetukea varten (esim. Medtronic: 1-800-646-4633; Tandem: 1-877-801-601; Insulet: 1-800-417-8922), endokrinologisi ja 24 tunnin apteekki.
  • Kopioi nykyinen insuliinin annosteluprotokolla[ .
  • Varmista insuliinin toimitusta varten käytettävät renkaat tai insuliinikynät[ . Pidä injektiopullo nopeavaikutteista insuliinia pussissasi (tarkista viimeinen käyttöpäivä).
  • Pieni muistikirja ja kynä[ .

Turvallisuusnäkökohdat

Älä koskaan jätä huomiotta järjestelmän epäiltävää vikaa, koska luotat itse algoritmiin. Jos CGM-arvo on vaarallisen alhainen mutta pumppu tuottaa edelleen insuliinia, ohittaa järjestelmän ja hoitaa matalan tilan välittömästi nopeasti vaikuttavien hiilihydraattien avulla. Jos pumppu lakkaa toimimasta insuliinin kanssa ja et pysty ratkaisemaan sitä 30 minuutin kuluessa, pistä insuliinia käsin lääkärin ohjeiden perusteella. Suljetut silmukkalaitteet ovat työkaluja, eivät korvaavia valppauden vuoksi. Luota aina oireisiisiisi ja sormenpistomittariisi, kun ne ovat ristiriidassa CGM:n kanssa. Muista, että algoritmi voi toimia vain sen saamien tietojen kanssa, viittaa FDA.:n keinotekoiseen haiman yksikköön . Jos koet vakavan hypoglykemian (tajunnan menetys, sekavuus) tai hyperglykemian, hae ensiapua välittömästi.

Päätelmä

Kun ongelmia jatkuu, tiedä, milloin edetä valmistaja tai terveydenhuoltotiimi. Oikeilla ennaltaehkäisevillä tottumuksilla ja pienellä syöttöpakkauksella voit ylläpitää korkeaa aikaa-in-range- ja luottamusta automatisoituun järjestelmään. Teknologia jatkaa parantamista, mutta vianmääritysperiaatteet. Pysy rauhallisena, tarkista perusasiat ensin ja tee varasuunnitelma. Johdonmukainen käytäntö ja ennakoiva huolto ovat avain saada eniten irti näistä elintoimintoja tehostavista laitteista.