Miksi silmävitamiinit aine verkkokalvon terveys

Visio on yksi arvostetuimmista aisteista, ja silmien suojaaminen ikään liittyvä lasku ja ympäristön stressiä ovat koskaan olleet tärkeämpiä. Vaikka ravinteiden runsaasti ruokavalio muodostaa perustan silmän hyvinvointi, kohdennettuja silmän vitamiini formulaatioita voi tuottaa keskittyneet määrät erityisiä yhdisteitä, että verkkokalvon solut tarvitsevat toimia optimaalisesti. Verkkokalvo on erityisen altis hapettavalle vauriolle, koska sen korkea aineenvaihduntanopeus, jatkuva altistuminen valolle, ja runsaus monityydyttymättömiä rasvahappoja solukalvoissa. Toimitus oikeat vitamiinit, karotenoidit, ja mineraalit auttaa säilyttämään rakenteen ja signaalin kapasiteetti fotoreseptorit, verkkokalvon pigmenttiepitelium (RPE), ja taustalla koroidi.

Retinan ja sen haavoittuvuuden ymmärtäminen

Verkkokalvo on monikerroksinen neurosensorinen kudos vuoraa silmän takaosan. Se sisältää miljoonia fotoreseptoreja vaalea näkö ja kartiot väri ja hieno yksityiskohta. Nämä signaalit kulkevat läpi kaksisuuntainen ja hermosoluja näköhermo ja aivoihin. Suoraan alla fotoreseptorit ovat RPE, yksikerros solujen, jotka suorittavat kriittisiä tukitoimintoja: kierrätys visuaalisia pigmenttejä, kuljettaa ravinteita, ja fagosytoosin vajaa fotoreseptorin ulkosegmentit. Makula, pieni keskeinen alue verkkokalvon, on vastuussa korkea-akuiteettinäkö ja on erityisen tiheä kartiosoluja.

Verkkokalvon solut ovat yksi metabolisesti aktiivisia elimistössä. Ne kuluttavat suuria määriä happea ja tuottavat merkittäviä reaktiivisia happilajeja (ROS). Ilman riittävää antioksidanttia puolustus, oksidatiivisen stressin vahingoittaa mitokondrioiden DNA, lipidikalvot, ja proteiinit. Tämä kumulatiivinen vamma edistää ikään liittyvä silmän rappeuma (AMD), johtava syy peruuttamaton näön menetys yli 50-vuotiaiden ja muiden retinopatiat, kuten diabeettinen retinopatia ja retinitis pigmentosa. Ravitsemusstrategiat, jotka vahvistavat verkkokalvon.

Verkkokalvon solujen tuki- ja ravinneaineiden keskeiset vitamiinit

A-vitamiini (retinoidit ja beetakaroteeni)

A-vitamiini ei ole neuvoteltavissa näkö. Verkkokalvossa, 11-cis-retinaalimuoto sitoutuu opsiiniproteiineihin muodostaen rodopsiineja (sauvoja) ja fotopsiineja (kartioissa). Kun valo iskee näihin pigmentteihin, 11-cis-retinaali-isomeroi kaikki trans-retinaaliin, laukaisee kaskadin, joka hyperpolarisoi fotoreseptorin ja tuottaa hermosignaalin. Ilman riittävää A-vitamiinia, näköpigmenttien regeneraatio hidastuu ja yö sokeus tapahtuu. Vakava, pitkittynyt puute voi johtaa xeroftalmia ja pysyviä verkkokalvon vaurioita. Ruokavaliota esimuotoista A-vitamiinia (retinoli) tulee eläinten lähteistä, kuten maksa ja munat; provitamiini A karotenoidit kuten beta-karoteeni porkkanat, makeiset perunat, ja tummat lehdet ovat muuntuvat kehossa.

C-vitamiini (askorbiinihappo)

Verkkokalvo ja linssi silmä sisältää joitakin suurimpia pitoisuuksia C-vitamiinin kehossa. Tämä vesiliukoinen antioksidantti haaskat superoksidi ja hydroksyyli radikaalit, suojaa lipidejä peroksidaatio, ja auttaa regeneroida E-vitamiini. C-vitamiini tukee myös kollageenin synteesiä, joka on välttämätön rakenteellinen eheys sklera, sarveiskalvo, ja verisuonet toimittaa verkkokalvon. Havainnointi tutkimukset viittaavat siihen, että suurempi saanti C-vitamiinin liittyy pienempi riski kehittää kataraktteihin ja voi hidastaa AMD etenemistä. AREDS ja AREDS2 kliinisissä tutkimuksissa käytetään 500 mg C-vitamiinia päivittäin, annos, joka näyttää turvalliselta ja tehokas useimmille aikuisille. Ruokalähteet sisältävät sitrushedelmät, bell paprikat, mansikat, ja parsakaali.

E-vitamiini (Alfa-Tokoferoli)

E-vitamiini on primaarinen rasvaliukoinen antioksidantti solukalvoissa. Se lopettaa ketjureaktioita lipidiperoksidaation aiheuttama vapaa radikaalit, mikä säilyttää nestettä ja toimintaa fotoreseptorin ulkosegmentin kalvot. jotka ovat poikkeuksellisen runsaasti dokosaheksaeenihappoa (DHA). Alfa-tokoferolia on bioaktiivisin muoto; keho ensisijaisesti sisällyttää sen lipoproteiineja ja kudoksia. Useat suuret kohorttitutkimukset ovat yhdistäneet korkeampia seerumin E-vitamiinin tasoja, joiden riski AMD:lle on pienentynyt. AREDS-muodossa 400 IU E-vitamiinia oli mukana. Luonnollinen lähde sisältää mantelit, auringonkukansiemenet ja kasviöljyt. Koska E-vitamiinia säilytetään rasvakudoksessa, liiallinen lisäravinne (yli 1000 mg/vrk.) voi vaikuttaa veren hyytymiseen ja on vältettävä.

Luteiini ja zeksantiini

Nämä kaksi xantophyll karotenoidit ovat ainutlaatuisesti keskittyneet makulaan, jossa ne muodostavat makulapigmentin. Ne toimivat luonnollisina sinisen valon suodattimina, absorboivat korkean energian näkyvää valoa, joka voi aiheuttaa fotokemiallisia vaurioita fotoreseptoreihin ja RPE. Lisäksi ne toimivat antioksidantteina, sammuttaen yksihapea happea ja hakkuuttomia vapaita radikaaleja. Toisin kuin beta-karoteeni, luteiini ja zeaksantiini eivät muuta vitamiinia ja niiden saantia, ja ne ovat jopa tunnettuja pitoisempia kuin protoni, ja ne ovat yhteydessä parempaan visuaaliseen toimintaan ja pienempään AMD-riskiin. AREDS2-tutkimus korvasi beetakaroteenia 10 mg:n luteiinilla ja 2 mg:n zeaksantiinilla yhdistelmällä, mikä osoittaa yhtä tai paremman suojan progresenssia kohti kehittynyttä AMD:a.

Sinkki

Sinkki on olennainen kofaktori yli 300 entsyymiä, joista monet ovat aktiivisia verkkokalvon. Se on kriittinen rooli aineenvaihdunta verkkokalvon pigmenttiepiteelin (RPE), visuaalisen pigmentin regeneraatio, ja rakenteellinen eheys fotoreseptorin ulkosegmentit. Sinkki puute voi heikentää tummaa sopeutumista ja on yhdistetty AMD etenemistä. AREDS-tutkimuksessa 80 mg sinkkioksidia (plus 2 mg kuparia estää kuparin puutos) merkittävästi vähensi riskiä etenemisen pitkälle AMD. Kuitenkin suuri annos sinkki voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan kiihtyminen ja voi häiritä kuparin imeytymistä, joten kupari on tyypillisesti täydentää. Dieettilähteet sinkkiä ovat ostereita, punainen liha, siipikarja, pavut, ja pähkinät.

Omega-3 rasvahapot (DHA ja EPA)

Vaikka DHA ei aina sisälly perussilmän vitamiinien kaavoja, omega-3 rasvahappoja . erityisesti dokosaheksaeenihappo (DHA) ovat erottamaton osa verkkokalvon rakennetta ja toimintaa. DHA muodostaa yli 50% fosfolipidejä fotoreseptorin ulkosegmentin kalvot. Se säätelee kalvon nestettä, tukee rodopsiininin aktivointia, ja on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Eikosapentaeenihappo (EPA) voidaan muuntaa DHA ja vähentää myös silmän tulehdusta. AREDS2 tutkimuksessa tutkittiin lisäämällä DHA ja EPA antioksidant.sinkkia muotoiluun, mutta ei löytynyt lisähyötyä kaiken kaikkiaan; kuitenkin alaryhmäanalyysit viittaavat siihen, että osallistujat, joilla on alhainen ruokavalio Omega-3 saanti voi hyötyä.

AREDS- ja AREDS2-tutkimukset: Todisteet täydentämisestä

Kansallisen silmäinstituutin tekemä Ikä-related Eye Disease Study (AREDS) oli merkittävä monikeskus-, kaksoisnaamioitu kontrolloidussa tutkimuksessa, joka osoitti tietyn antioksidanttiyhdistelmän ja sinkin tehon hidastaessa väli- ja pitkälle edenneen AMD:n etenemistä. Alkuperäisessä AREDS-valmisteessa oli 500 mg C-vitamiinia, 400 IU E-vitamiinia, 15 mg beetakaroteenia, 80 mg sinkkiä (sinkkioksidina) ja 2 mg kuparia (kuparioksidina). Keskimääräinen seuranta-aika oli 6,3 vuotta, ja lisävalmisteen käyttö vähensi niiden riskiä pitkälle edenneen AMD:n kehittymisestä noin 25%.

Koska beetakaroteenilisä liittyi keuhkosyövän riskin lisääntymiseen tupakoitsijoilla, AREDS2-tutkimus tehtiin vaihtoehtoisten valmisteiden testaamiseksi. AREDS2 korvasi beetakaroteenia 10 mg:lla luteiinia ja 2 mg:lla zeaksantiinia, lisäsi 1000 mg omega-3:lla (DHA/EPA) ja testasi myös pienempiä sinkkiannoksia. Lopullinen AREDS2-valmiste-osaaine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-osa-aine-aine-osa-aine-osa-osa-osa-aine-osa-aine-osa-aine-aine-osa-aine-osa-aine-aine-osa-aine-osa

Ruokavalion lähteet Versus lisäravinteet

Koko ruoka ruokavalio runsaasti hedelmiä, vihanneksia, pähkinöitä, ja rasvainen kala voi tarjota suurimman osan ravinteita tarvitaan verkkokalvon terveyttä. Esimerkiksi päivittäinen saanti tummat lehdet vihertää toimittaa luteiinia ja zeaksantiinia; sitrus-ja paprika tarjota C-vitamiinia; mantelit ja auringonkukansiemenet edistävät E-vitamiinia; ja porkkanat tai bataatit tarjoavat beeta-karoteeni. Kuitenkin, saavuttaa AREDS-kokeiluissa testattuja määriä pelkästään ruokavaliolla. Henkilö olisi tarpeen syödä noin 1/2 kupillinen kypsennettyä pinaattia päivittäin saada 10 mg luteinia, ja säännöllisesti kuluttaa rasvainen kala saada riittävästi DHA. Niille, joilla on suuri riski. Esimerkiksi yksilöille, joilla on perhehistoria AMD, tupakoitsijat, tai niille, jotka on jo diagnosoitu välitason AMD.

Hyötyosuus on toinen näkökohta. Luteiini ja zeaksantiini imeytyvät paremmin, kun kulutetaan rasvoja, ja ruoanlaitto voi hajottaa soluseiniä vapauttaa karotenoidit. Lisäravinteet usein käyttää formulaatioita, jotka lisäävät imeytymistä, kuten emulgoituja tai hiiriä muodoissa. Se on myös tärkeää huomata, että beta-karoteeni lisäravinteet voivat vähentää imeytymistä luteiini, minkä vuoksi AREDS2 muotoilu poistettu beta-karoteeni suosii luteiini/zeaksantiini. Neuvotteleminen terveydenhuollon tarjoaja ennen kuin aloitat mitään täydentää on tärkeää välttää mahdolliset yhteisvaikutukset lääkkeiden (esim. verenohennusaineiden ja suuriannoksinen E-vitamiini) ja räätälöidä annostus yksilölliseen tarpeeseen.

Kenen pitäisi harkita silmävitamiinit?

Kaikkien ei tarvitse ottaa silmävitamiineja. AREDS2-tyylin lisäravinteet ovat ne, joilla on [-väliaine AMD[] (suuri drusen tai pigmenttimuutokset) tai -edistynyt AMD[[] (geografinen atrofia tai neovaskulaarinen AMD) toisessa silmässä, kuten silmänhoidon ammattilainen on määrännyt. Ihmisille, joilla ei ole merkkejä AMD:stä tai vain varhaisessa vaiheessa AMD (pieni/keskisuuri drusen), nykyinen näyttö ei tue rutiininomaista lisäravintoa; terveellinen ruokavalio ja elämäntapa ovat tarkoituksenmukaisempia.

Muita mahdollisesti hyödyllisiä ryhmiä ovat -diabeettinen retinopatia]- ja -retiniittipigmentosa[]-ryhmät, joissa suuriannoksinen A-vitamiini (mutta ei beetakaroteeni) on osoittautunut jonkin verran hyödylliseksi verkkokalvon rappeutumisen hidastumisessa. Ihmiset, joilla []-ikään liittyvät linssimuutokset[] (kaihi) voivat myös havaita pienenevän kasvua luteiinin ja C-vitamiinin kanssa, mutta tulokset ovat olleet sekavia.

Käytännön suositukset

Annostus ja ajoitus

AMD:n ehkäisyssä etsi AREDS2-kaavaan sopivaa täydennystä: 500 mg C-vitamiinia, 400 IU E-vitamiinia, 10 mg luteiinia, 2 mg zeaksantiinia, 80 mg sinkkiä (jossa on 2 mg kuparia). Jotkut valmisteet vaihtelevat sinkkiannosta (esim. 40 mg) tai sisältävät muita ainesosia, kuten rypäleensiemenuutetta tai balberrya.Näillä on vähemmän näyttöä eikä niitä tarvita. Ota lisäravinteiden imeytymistä parantava ateria. Vältä ottamasta erikseen suuria annoksia sinkkiä tai E-vitamiinia AREDS2-tuotteen lisäksi, koska niitä saattaa esiintyä.

Turvallisuusnäkökohdat

Suuri annos sinkkiä voi aiheuttaa pahoinvointia, metallin makua, ja vähentää kuparin imeytymistä ajan myötä. Kupari formulaatin auttaa estämään puutosta, mutta yksilöiden muiden kuparikerrosta heikentävien lääkkeiden pitäisi tarkistaa veren. Tupakoitsijat tai entinen tupakoitsija ei pitäisi ottaa täydentää sisältää beetakaroteeni. Ihmisten antikoagulantit (esim. varfariini) pitäisi käyttää E-vitamiinia varoen, koska suuret annokset voivat lisätä verenvuotoa. aina kertoa silmälääkäri ja ensisijainen hoito tarjoaja mitään täydentää otat.

Elämäntapa tekijät, jotka täydentävät silmän vitamiinit

Mikään täydentää voi täysin torjua tupakoinnin vaikutuksia, huono ruokavalio, tai liiallinen UV-altistus.Suojaavin strategia yhdistää riittävä ravitsemus ja muut terveet tottumukset: yllään aurinkolasit, jotka estävät 99...100% UV-A- ja UV-B-säteistä, ylläpitää tervettä verenpainetta ja kolesterolia, hallita verensokeria, pysyä fyysisesti aktiivinen, ja tupakoinnin välttäminen. Säännölliset laajat silmäntarkastukset mahdollistavat varhaisen havaitsemisen verkkokalvon muutoksia, mikä on tärkeää, koska varhaisen AMD voi olla oireeton. Yhdistelmä Välimeren-tyyppinen ruokavalio, AREDS2-kohdennettu lisäravinto, kun se on ilmoitettu, ja rutiinin seuranta tarjoaa parhaat mahdollisuudet säilyttää näkö vanhaan ikään.

Jatkuva tutkimus ja tulevaisuuden linjaukset

Vaikka AREDS2-muotomuoto on edelleen kultastandardi, tutkijat jatkavat tutkia muita mahdollisia verkkokalvon-suojaavat yhdisteet. [Antosyaniinit[]]] marjoista, [] resveratrol[[]]]]] rypäleistä, ja [[ niasiini[]]] (B3-vitamiini) ovat osoittaneet lupausta eläinmalleissa ja pienissä ihmiskokeissa. Myös suoliston mikrobiomin roolia karotenoidien metaboliassa tutkitaan, sillä yksittäisten henkilöiden väliset erot kasvikarotennoidien muuntamisessa aktiivisiksi muodoiksi voivat vaikuttaa lisätehokkuuteen. Tulevat tutkimukset tarkentavat optimaalisia annoksia, testiyhdistelmämalleja eri retinaalitaudin vaiheissa ja tutkivat yksilöllisiä lisäaineita, jotka perustuvat geneettisiin riskitekijöihin, kuten komplementografiin H (CFH) ja ARRM2-polymorfismiin.

Päätelmä

Silmä vitamiinit ovat tärkeä rooli tuettaessa verkkokalvon solujen terveyttä tarjoamalla erityisiä ravintoaineita, että verkkokalvo vaatii antioksidantti puolustus, solu korjaus, ja fototransduction. Vahvin näyttö tukee AREDS2 muotoilu. C-vitamiini, E-vitamiini, luteiini, zeaksantiini, sinkki, ja kupari. Ihmisille väli-tai pitkälle AMD. Yleiselle, tasapainoinen ruokavalio runsaasti värikkäitä hedelmiä ja vihanneksia, lehtivihreitä , pähkinät, ja rasva kalat tarjoaa perustan. Kun ruokavalio on lyhyt tai kun riski on kohonnut, kohdennettu lisäravinto voi auttaa säilyttämään verkkokalvon toimintaa ja viive näön menetys. Aina kuulla silmänhoito ammattilainen ennen kuin aloitat täydentää hoito varmistaa sen linjassa yksilön terveydentilan ja tarpeet.

Ks. lisätietoja National Eye Institutes ARDS2 -tiivistelmästä, Nih Office of Dietary Supplements -tietosivuista ja ]American Academy of Ophthalmology.