Diabetes on krooninen aineenvaihduntahäiriö, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti, kauaskantoisia seurauksia lähes kaikille järjestelmä kehossa. Yleisimpiä ja heikentäviä komplikaatioita ovat nivelkipu ja -jäykkyys, usein liittyvät diabeettinen neuropatia ja nopeutunut osteoartriitti, sekä näköhäiriöt kuten diabeettinen retinopatia, kaihi ja glaukooma. Yksilöille, jotka hoitavat sekä diabetes ja nämä toissijaiset olosuhteet, löytää eräänlainen liikunta, joka on turvallinen, tehokas ja nautittava voi olla haastava. Vesihoito, joka tunnetaan myös nimellä hydroterapia tai poolipohjainen kuntoutus, tarjoaa ainutlaatuisen sopivan ratkaisun ilman pahentaa olemassa olevia ongelmia. Tämä terapeuttinen lähestymistapa mahdollistaa diabeetikot, joilla on nivel- ja silmäterveyden huolenaiheita parantaa kuntoa, hallita verensokeria, ja parantaa elämänlaatua ilman pahentaa olemassa olevia ongelmia.

Diabetes, yhteinen terveys ja silmien terveys -yhteys

Ennen sukeltamista spesifisyydestä vesiterapian, on tärkeää ymmärtää, miksi diabetes niin usein vaikuttaa niveliin ja silmiin. Krooninen korkea verensokeri voi vahingoittaa verisuonia ja hermoja koko kehossa. Nivelissä, tämä vaurio voi ilmetä nivelkipua, jäykkyyttä ja liikuntarajoitteisuutta, tilat usein kutsutaan yhdessä diabeettinen artropatia. Menettäminen suojaava tunne (neuropatia) voi myös johtaa huomaamaton mikro-trauma, kiihtyvä nivelten rappeutuminen. Silmien, korkea glukoositaso aiheuttaa verisuonten verkkokalvon vuotaa tai tulla tukossa, johtaa diabeettinen retinopatia.

Mikä tekee vesiterapiasta erilaisen?

Vesihoito ei ole vain tehdä maa harjoituksia allas... Se on jäsennelty terapeuttinen ohjelma johtaa koulutettu fysioterapeutti tai liikunta asiantuntija, tyypillisesti suoritetaan lämminvesiallas (usein välillä 32°C ja 35°C).Lämmitys auttaa rentoutta lihaksia ja lisätä verenkiertoa, kun taas kelluvuus veden vähentää kehon tehokas paino jopa 90%, radikaalisti alentaa vaikutusta kantavien nivelten kuten lonkat, polvet, ja nilkat. Samalla vesi tarjoaa lempeä, jopa vastustuskyky kaikkiin suuntiin, jotta se voi rakentaa voimaa ja kestävyyttä ilman raskaita painoja tai räjähtäviä liikkeitä. Nämä ominaisuudet tekevät vesiterapian erityisen hyödyllistä henkilöille, jotka eivät voi sietää perinteistä maa-harjoittelua vuoksi kipua, epävakautta, tai pelkoa kaatumisen.

Diabeetikkojen edut, joilla on yhteisiä huolenaiheita

Stressin ja Kivun lievityksen väheneminen

Ensisijainen etu vesipohjainen liikunta niveltulehdus tai kivuliaat nivelet on kelluvuus. Kun henkilö on upotettu vyötärön tasolle, niiden alavartalo kantaa vain noin 50% sen tavanomaisesta painosta; rintakehän tasolla, että määrä laskee noin 25.30%. Tämä dramaattisen purkamisen mahdollistaa kivuton liike kuvioita, jotka voivat olla mahdottomia maalla. Monet diabeetikot polvi-tai lonkkarikko löytää he voivat kävellä, kyykky, tai pyöräillä vedessä minimaalinen epämukava. Vesipaine auttaa myös vähentämään turvotusta ja tulehdusta nivelissä, edelleen lievittää kipua.

Liike- ja joustomahdollisuuksien parantaminen

Diabetes liittyvä nivelten jäykkyys johtuu usein yhdistelmä hermovaurio, vähentynyt veren virtaus, ja kertyminen pitkälle glykaatio lopputuotteita (AGES) sidekudoksissa. Nämä AGES jäykistyä jännet ja nivelsiteet, rajoittaa liikkuvuutta. Lämmin vesi, lihakset rentoutua helpommin, ja vähentynyt kuormitus mahdollistaa nivelten liikkua läpi täydemmän valikoiman liikkeitä. Harjoituksia, kuten jalka keinui, käsipiireissä, ja lempeä venyttäminen vastaan vastustuskyvyn vettä voi vähitellen parantaa joustavuutta laukaisematta suojaavan lihaskouristuksia.

Lihasvahvuus ja kestävyys

Vesi tarjoaa vastusta, joka on verrannollinen voiman sovelletaan.Kovampi työntää tai vetää, enemmän vastusta kohtaat. Tämä mahdollistaa progressiivinen vahvistaminen ilman vaikutusta painot tai vastus bändien. Vahvemmat lihakset auttavat vakauttamaan niveltulehdus nivelet, vähentää kipua ja hidastaa edelleen rappeutumista. Diabeetikoille, lisääntynyt lihasmassa myös parantaa glukoosin sisäänotto, koska lihakset ovat ensisijainen sivustoja, jossa insuliini auttaa sukkula sokeria pois verenkiertoon.

Laskeutumis- ja tasapainokoulutus

Diabeettinen neuropatia aiheuttaa usein protrioseptisia puutteita.Huonompi kyky aistia, missä yksi raajat ovat avaruudessa.Se johtaa korkeaan putoamisriskiin. Veden kelluvuus ja viskositeetti luovat anteeksiantava ympäristö tasapaino koulutus. Liikkeet, jotka olisivat vaarallisia maalla voidaan turvallisesti yrittää allas. Terapeuttit voivat haastaa potilaita yksijalkaisten seisoo, monisuuntainen kävely, tai lempeä perturbaatiot parantaa reaktiivinen tasapaino. Parantunut vakaus vähentää pelkoa kaatua, kannustaa potilaita olemaan fyysisesti aktiivinen yleisesti.

Diabeettinen silmän terveys vesihoidon aikana

Yksilöt diabeettinen retinopatia, makulaturvotus, tai muut silmän komplikaatioita on toteutettava erityisiä varotoimia harjoittaessaan vedessä. Vaikka vesihoito on yleensä turvallista, tietyt näkökohdat voivat aiheuttaa riskejä herkille silmille.

Veden laatu ja infektioiden ehkäisy

Diabeetikot ovat lisääntynyt riski infektioiden, kuten silmäinfektioiden. Lämmin, huonosti ylläpidetty allas voi olla bakteerit, sienet ja virukset. On tärkeää varmistaa, että hoito allas on asianmukaisesti kloorattu tai käsitelty suolavettä (joka myös tarjoaa lempeä mikrobilääkehoito). Uimarit avoin haavaumia tai äskettäinen silmäkirurgia pitäisi välttää vettä kunnes täysin parantunut. Suojalasit voivat suojata silmiä kemiallista ärsytystä, mutta ne on puhdistettava säännöllisesti. Jotkut lääkäreiden suosittelevat käyttäen mieto suolaliuosta ennen ja jälkeen istuntoja huuhdella pois kaikki jäljellä olevat kemikaalit tai mikrobit.

Valaistus ja lasinkäsittely

Monet diabeettiset silmäsairaudet lisäävät valonherkkyyttä (valofobia) tai näöntarkkuutta. Kirkkaat valot, auringonvalo, joka heijastaa veden alla, tai välkkyvät vedenalaiset valot voivat olla epämukavia tai jopa häiritseviä. Hoitoaltaiden tulisi ihannetapauksessa olla hajallaan, ei-valovalaistusta. Potilaat voivat hyötyä yllään sävytettyjä uimalasit tai käyttämällä visiiriä. Allaskansit olisi pidettävä ilman häikäisyä estää tripping vaaroja tullessaan tai poistuessaan vedestä.

Verensokerin seuranta istuntojen aikana

Liikunta, jopa hellä vesiliikunta, alentaa verensokeria lisäämällä insuliiniherkkyyttä. Kuitenkin veden lämpö voi joskus peittää hypoglykemian varhaisia oireita (heikentyminen, vapina, sekavuus). Diabeetikkojen tulee tarkistaa glukoosinsa ennen altaan sisäänmenoa, pitää nopeavaikutteinen hiilihydraattilähde (kuten glukoositabletit tai geeli) lähellä vedenpitävässä säiliössä ja aikatauluistuntojen on oltava enintään tunnin kuluttua tasapainotetusta ateriasta. Jos näkö on jo heikentynyt, hoitopartnerin tai hengenpelastajan on oltava tietoinen osallistujan tilasta.

Kokonaishyötyjen yli nivelten ja silmien

Veren glukoosin säätely ja insuliinin herkistyminen

Johdonmukainen kohtalainen liikunta on osoitettu parantavan veren glukoositasapainoa tyypin 2 diabeteksessa. Vuoden 2018 tutkimus julkaistu Journal of Physical Therapy Science totesi, että 12 viikon vesiliikunta merkittävästi laski paastoverensokeria ja HbA1c-pitoisuuksia iäkkäillä aikuisilla, joilla on tyypin 2 diabetes. Vesiresistenssi antaa erinomaisen ärsykkeen glukoosin soluunottoon, ja koska nivelkipu tarkoittaa, että osallistujat noudattavat todennäköisemmin säännöllistä aikataulua.

Kardiovaskulaaritoiminta ilman ylirasitusta

Vesi on hydrostaattinen paine myös hyötyä sydämen. Kun upotetaan rintakehän tasolle, veri siirtyy alaraajojen kohti rintakehää, lisäämällä keskusveren tilavuus ja aivohalvaus tilavuus. Tämä luo lievä sydän koulutus vaikutus jopa suhteellisen alhainen liikunta-intensiteettiä. Monet diabeetikot, jotka eivät voi kävellä reippaasti maalla johtuen Claudication (leg kipu huonosta verenkiertoa) tai plantar neuropatia voi turvallisesti suorittaa sydän-ja verisuoni-työtä altaassa. Tyypillinen istunto voi sisältää kävely kierrosta, vesi hölkkääminen, tai käyttämällä paikallaan pyörä upotettu veteen.

Painonhallinta ja aineenvaihdunta

Koska vesi käyttää polttaa kaloreita nopeudella, joka vastaa maan liikuntaa (ehkä 300.500 kaloria tunnissa riippuen intensiteetti), se on arvokas työkalu laihtuminen tai huolto. Ylipaino pahentaa sekä nivelten stressiä ja insuliinin vastustuskykyä, joten jopa vaatimaton vähentää kehon rasvaa voi olla merkittävä metabolinen voitto.

Mielenterveys ja stressin vähentäminen

Eläminen kroonisessa tilassa, kuten diabetes on stressaavaa. Rauhoittava rytmi vettä, lämpöä ja aistien palautteen submerion voi alentaa kortisolin tasoa ja edistää rentoutumista. Monet potilaat raportoivat vähentynyt ahdistuneisuus ja parantunut mieliala jälkeen vesien. Sosiaalinen vuorovaikutus ryhmäterapian luokat myös torjuu eristäytyminen, joka on yleistä ihmisten rajoitettu liikkuvuus.

Käytännön ohjeet vesihoidon aloittamisesta

Lääketieteellinen lupa

Ennen kuin aloitat mitään harjoitusohjelmaa, diabeetikkojen pitäisi saada puhdistuma heidän ensisijainen hoito lääkäri, endokrinologi, tai fysiatri. Tämä on erityisen tärkeää niille, joilla on pitkälle edennyt retinopatia (riski verkkokalvon verenvuotoa rasituksesta), vaikea neuropatia (riski tunnistamattomien jalkavamman), tai epävakaa sydän-ja verisuonitauti. American Diabetes Association suosittelee perusteellinen arviointi, mukaan lukien liikunnan stressitesti niille yli 40, joilla on useita riskitekijöitä.

Pätevän terapeutin tai ohjelman löytäminen

Kaikki allas liikuntaluokat eivät ole terapeuttisia. Etsi ohjelma, jonka ohjaa lisensoitu fysioterapeutti tai kuntofysiologilla on kokemusta diabetes- ja vanhustenpotilaista. Monet sairaalat ja kuntoutuskeskukset tarjoavat avohoitoa vesiterapiaa. Yhteisön uima-altaat joskus isännöi .

Mitä tuoda ja käyttää

Mukava, hyvin istuva uimapuku on välttämätön. Vesikengät voivat suojata jalat karuilta pinnoilta ja tarjota paremman piton. UV-suojalasit ovat suositeltavia silmämukavuudelle. Vedenpitävä kello tai ajastin voi auttaa rakennevälejä. Jotkut potilaat huomaavat, että pieni kelluva poiju tai potkulauta auttaa heitä suorittamaan harjoituksia tehokkaammin.

Tyypillinen istunnon rakenne

Hyvin suunniteltu vesihoito istunto voi sisältää:

  • Lämmitys (5...10 minuuttia):[] Hidas kävely vyötäröä syvässä vedessä, lempeä käsivarsiympyrä ja syvä hengitys.
  • Stretch (10 minuuttia):[ Pidä jokainen venytys 20.30 sekuntia, keskittyen olkapäihin, lantioihin ja selkään.
  • ]Aerobinen ilmastointi (15...20 minuuttia):[[...]].
  • Vahvistaminen (10.15 minuuttia):[] Käytä vedenkestävyys jalkapainot, kyykkyjä, rintapainallukset, ja soutuliikkeet. Laitteet kuten vaahto käsipainot tai nilkkapoijut voivat lisätä intensiteettiä.
  • Tasapaino ja toiminnalliset harjoitukset (10 minuuttia):[ Yksijalkaiset seisonta-asetukset, kantapäästä varpaisiin kävely ja aktiviteettien kurkottaminen.
  • Cool-down (5 minuuttia):[ Hidas kävely, hellä venyttely ja rentoutuminen.

Varotoimenpiteet ja vasta- aiheet

Vaikka vesihoito on turvallista useimmille diabeetikoille, on olemassa tilanteita, joissa sitä pitäisi välttää tai muuttaa. Avoin haavat (mukaan lukien jalkahaavat) olisi peitettävä vedenpitävä side, ja yksilön ei pitäisi päästä veteen, jos on olemassa infektion riski. Ne, joilla on vakava proliferatiivinen retinopatia pitäisi välttää rasittava nosto tai Valsalva maneuvers (pidätys hengitys ja jännitys) joka voi lisätä silmänpainetta. Ihmisten, joilla on pitkälle edennyt sydänsairaus tai hallitsematon verenpaine pitäisi seurata heidän verenpainetta, koska kuuma vesi voi aiheuttaa vasodilaatiota ja lasku painetta. Lopuksi, jokainen taipumus hypoglykemia olisi oltava paikallaan ja kaveri läsnä istuntojen aikana.

Teknologian rooli ja seuranta

Nykyaikaiset puettavat laitteet, kuten vedenpitävät sykkeensäätimet, jatkuvat glukoosin monitorit (CGM) ja aktiivisuusseurantalaitteet voivat parantaa vesiterapian turvallisuutta ja tehokkuutta. Jotkut CGM:t ovat vedenkestäviä tietylle syvyydelle; potilaiden on tarkistettava laitteensa tekniset tiedot. Todelliset glukoosilukemat harjoituksen aikana voivat auttaa ohjaamaan hiilihydraattien saantia ja ehkäisemään alhaista.

Esimerkki: Käytännön esimerkki

Mieti . Maria, . 62-vuotias nainen tyypin 2 diabetes 15 vuotta, joka on myös kohtalainen kahdenvälinen nivelrikko ja varhaisen diabeettisen retinopatian. Maalla kävely aiheutti polvikipua, ja hän tunsi olonsa epävakaaksi. Lääketieteellisen arvioinnin jälkeen hän aloitti vesiterapian kahdesti viikossa. Kuudessa viikossa, hän kertoi, että hän pystyi kävelemään 30 minuuttia allas ilman kipua, hänen paastosokeri laski 160 mg/dl 130 mg/dl, ja hänen tasapaino parani niin, että hän voisi seistä yhdellä jalalla 10 sekuntia. Jotain, mitä hän ei voinut tehdä aiemmin. Hän tunsi myös enemmän itsevarmuuden ja vähemmän stressiä. Hänen retinopatia pysyi vakaana tänä aikana, ja hän huolehti kulumista lasit ja huuhtele hänen silmänsä jokaisen istunnon jälkeen. Tämä tapaus kuvaa käytännön, transatiivista potentiaalia vesiterapian monimutkaisia diabeetikoita.

Päätelmä

Diabeetikoille kamppailee nivelten kipu ja silmien terveyteen liittyviä huolenaiheita, vesiterapia tarjoaa ainutlaatuisen tehokkaan, vähäriskisen keinon parantaa fyysistä toimintaa, hoitotasapainoa ja yleistä hyvinvointia. Valjastamalla lämpimän veden terapeuttiset ominaisuudet, ihmiset voivat käyttää tavalla, joka suojaa niveliä, sopii näkörajoihin, ja silti tarjoaa tehokkaita etuja verensokerille, sydän- ja verisuonikuntoa, ja mielenterveydelle. Kuten kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, asianmukainen seulonta, valvonta, ja jatkuva viestintä terveydenhuollon tarjoajien kanssa ovat välttämättömiä. Kun toteutetaan harkitusti, vesiterapia ei ole vain kuntoutusväline .

Lisätietoja on CDC.s.-oppaassa, joka käsittelee diabeteskomplikaatioita, Amerikkalainen diabetesyhdistys.], ja [-kliininen katsaus aquatic exercise for old adults with diabetes Journal of Physical Therapy Science.