Ymmärtää mahdollinen yhteys tiettyjen lääkkeiden ja ihon värjäytyminen

Lääkitys on tärkeä rooli hallita lukemattomia terveysolosuhteita, akuutti infektioita kroonisten sairauksien. Kuitenkin, kuten kaikki tehokkaat hoidot, ne voivat tulla tahattomia sivuvaikutuksia. Yksi näkyvämpi ja koskevat haittavaikutuksia on ihon värjäytyminen. Potilaat, jotka huomaavat ihon tummumista, vaaleneminen, tai ottaen epätavallinen sävyjä usein murehtia sekä kosmeettinen vaikutus ja muutos signaaleja niiden yleistä terveyttä. Ymmärtäminen yhteys tiettyjen lääkkeiden ja muutoksia ihon pigmentti antaa potilaille ja terveydenhuollon tarjoajat ennakoida, lieventää ja hallita näitä muutoksia tehokkaasti vaarantamatta välttämätöntä hoitoa.

Mikä on ihon värinmuutos ja miten se esiintyy?

Ihon värin väri viittaa kaikkiin poikkeavuuksiin normaalissa pigmentaatiossa, sävyssä tai ihon värissä. Yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat hyperpigmentaatio (värin tummuminen), hypopigmentaatio (valaiseva), pigmentaatio (täydellinen värinmenetys) tai dyskromia (sekoitettu tai epätavallinen väri, kuten sininen harmaa, keltainen tai punainen). Nämä alueet voivat olla paikallisia, hilpeä tai laajalle levinnyt, ja puhkeaminen voi vaihdella päivistä kuukausiin lääkityksen aloittamisen jälkeen.

Tärkeää, ihon värinmuutos ei aina ole merkki myrkyllisyydestä tai allergisesta reaktiosta. Monissa tapauksissa, se on hyvänlaatuinen kosmeettinen haittavaikutus, joka kumoaa, kun lääkitys on lopetettu. Kuitenkin muissa tapauksissa, se voi osoittaa vakavampi taustalla prosessi, kuten valoherkkyys, lääkelaskeuma iholle, tai autoimmuunivaste. Erottaminen näiden mahdollisuuksien edellyttää kliinistä arviointia ja perusteellinen lääkitys historia.

Yhteiset tyypit lääke-aiheutettu Discoloration

  • ]Hyperpigmentaatio:[] Lisääntynyt melaniini tai lääke-metallikompleksit aiheuttavat ruskeita, siniharmaita tai mustia läiskiä. Nähty malarialääkkeiden, antiretroviraalisten lääkkeiden ja joidenkin kemoterapian aineiden kanssa.
  • Hypopigmentaatio/Perityksen: Melanosyyttien häviäminen tai melaniinisynteesin estyminen johtaa valkoisiin tai kalpeisiin läiskiin. Huomattavaa on tiettyjen paikallisten kortikosteroidien ja tyrosiinikinaasin estäjien kanssa.
  • Valoväri:[ Lääkehoito tekee ihosta reaktiivisemman ultraviolettivalolle, mikä aiheuttaa auringonpolttamisen kaltaista punoitusta, rakkuloita tai jatkuvaa hyperpigmentaatiota. Tetrasykliinit ja tulehduskipulääkkeet ovat yleisiä syyllisiä.
  • Pigmentation peräisin Drug Disposition: Jotkut lääkkeet tai niiden metaboliitit kerääntyvät iholle, mikä luo erottuva värin muutoksia. Esimerkiksi amiodaronia voi aiheuttaa siniharmaa värimuutoksia auringon esiintyvillä alueilla.

Lääkkeet yleisesti linkitetty ihon värin

Laaja valikoima lääkeryhmiä on yhdistetty pigmenttimuutoksia. Seuraavassa luettelossa korostetaan joitakin yleisimmin mukana huumeita, sekä tyypillisiä värjäytymismalleja ne tuottavat.

Malariaalit: Kloorikiini ja hydroksiklorokiini

Nämä aineet käytetään malarian estoon ja hoitoon, samoin kuin autoimmuunisairauksiin kuten lupus ja nivelreuma. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa tyypilliseen sinimusta tai harmaa hyperpigmentaatio, useimmiten säärien, kasvojen ja suun limakalvojen. Värinmuutosta tuloksia melaniini-huumekompleksit, jotka jatkuvat dermis. Onneksi muutos on yleensä palautuva, kun lopetat, vaikka se voi kestää kuukausia haalistua.

Kemoterapia ja kohdennetut syöpäterapiat

Monet onkologia lääkkeet aiheuttavat ihon värjäytymistä usein sivuvaikutuksena. Alkylatoivat aineet (esim. syklofosfamidi) voivat aiheuttaa yleistynyttä hyperpigmentaatiota, erityisesti flexuraalialueilla. Tyrosiinikinaasin estäjät, kuten imatinibi ja sunitinibi, aiheuttavat usein hypopigmentaatiota tai depigmentaatiota, joka voi jäljitellä vitiligoa. Jotkut potilaat kehittävät käsi-jalkaoireyhtymän .

Tetrasykliini Antibiootit

Lääkkeet kuten doksisykliini ja minosykliini ovat tunnettuja valoherkkyysreaktioita. Kun potilaat käyttävät näitä lääkkeitä viettää aikaa auringonvalossa, altistunut iho voi kehittyä auringonpolton kaltainen reaktio, jota seuraa jatkuva hyperpigmentaatio. Minosykliini, erityisesti, voi myös aiheuttaa siniharmaa värimuutoksia ihon, kynsien ja suun limakalvojen ei auringon. Tämä johtuu lääkemetallikompleksit (minosykliini sitoutuu rautaa) että kertyy kudoksiin.

Hormonaaliset lääkkeet: Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja hormonikorvaushoito

Estrogeeni ja progesteronin voi stimuloida melanosyytit, mikä melasma. symmetrinen ruskehtava hyperpigmentaatio kasvoilla (posket, otsa, ylähuulet). Tämä ehto on pahentaa auringon altistuminen ja voi jatkua vuosia lääkitys. Vaikka ei vaarallista, melasma voi olla kosmeettisesti ahdistava monille potilaille.

Psykoosilääkkeet ja psykotrooppiset lääkkeet

Klorpromatsiinin ja muiden fentiatsiinin käyttöön on liittynyt siniharmaita tai violetteja värimuutoksia, erityisesti auringon alla olevilla alueilla. Tämän uskotaan johtuvan lääkelaskeumasta ja melaniinisitoutumisesta. Nykyaikaisempia psykoosilääkkeitä kuten klotsapiinia saattaa myös aiheuttaa hyperpigmentaatiota, mutta niiden esiintyvyys on pienempi. Pitkäaikaisia psykoosilääkkeitä saavia potilaita tulee seurata pigmenttimuutosten varalta.

Muut merkittävät lääkkeet

  • amiodaroni:[] Sydämen rytmihäiriöissä käytettynä se voi aiheuttaa erottuvan siniharmaan värin iholle, joka on altistunut auringolle pitkäaikaisen käytön jälkeen. Muutos on annoksesta riippuvainen ja osittain palautuva.
  • Steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAIDit):[] Ibuprofeeni ja naprokseeni voivat aiheuttaa valoherkkyyttä ja sen seurauksena hyperpigmentaatiota.
  • Antiretroviraaliset lääkkeet: Tsidovudiinin ja efavirentsin kaltaiset lääkkeet voivat aiheuttaa HIV-positiivisten potilaiden kynsien, kämmenten ja suun limakalvojen hyperpigmentaatiota.
  • Oraalisienilääkkeet: Ketokonatsolin ja itrakonatsolin on raportoitu aiheuttavan valoherkkyyttä ja harvoin pigmenttimuutoksia.
  • Raskaat metallit ja lisäravinteet:[ Hopea (argyria täydentää tai paikallisesti sovellus) aiheuttaa peruuttamatonta siniharmaa ihon värin. Rautalisät voivat aiheuttaa hyperpigmentaatiota alueilla trauma tai tulehdus.

Mekanismit lääkkeen aiheuttaman värin alenemisen takana

Biologiset prosessit, jotka laukaisevat huumeiden aiheuttama ihon värjäytyminen ovat erilaisia ja usein lääkitys-spesifisiä. Näiden mekanismien ymmärtäminen auttaa kliinikoita ennustamaan, estämään ja hoitamaan haitallisia pigmenttimuutoksia.

Melaniinin tuotannon ja aktivoinnin lisääntyminen

Monet lääkkeet stimuloivat melanosyytit lisätä melaniinisynteesiä. Hormonaaliset lääkkeet kuten ehkäisytabletit ja estrogeenit ovat klassisia esimerkkejä. Lisäksi jotkut kemoterapian aineet aiheuttavat tulehdusta, joka rekrytoi melaniinia stimuloivia hormoneja tai sytokiinejä, mikä johtaa tulehdusta seuraava hyperpigmentaatio. Tuloksena on liikaa normaali ruskea pigmentti orvaskesi tai dermis.

Drug-melaniini Sitova ja depositioiva

Tietyt lääkkeet ovat kemiallinen affiniteetti melaniini. Ne sitoutuvat pigmentti sisällä melanosyytit, muodostavat vakaa komplekseja, jotka säilyvät kauan sen jälkeen, kun lääke on poistettu verenkiertoon. Tämä on erityisen yleistä antimalarials, fentiatsiinin ja amiodaronia. Tuloksena on usein siniharmaa tai liukas sävy, koska lääke-melaniini yhdiste imeytyy valoa eri tavalla kuin luonnollinen melaniini.

Valoherkkyysreaktiot

Valoherkistävät lääkkeet imevät ultraviolettivaloa tai näkyvää valoa ja siirtävät energiaa iholle, mikä aiheuttaa soluvaurioita. Tämä voi ilmetä liioiteltuna auringonpoltona (valotoksisuus) tai allergisena reaktiona (valoallergia). Toistuvat fototoksiset tapahtumat johtavat jatkuvaan hyperpigmentaatioon, erityisesti auringon vaikutuksille altistuneilla alueilla. Tetrasykliinit, fluorokinolonit ja tulehduskipulääkkeet ovat yleisiä valonherkistäjiä.

Drug Metabolites tai metallikompleksien depositio

Jotkut lääkkeet tai niiden hajoamistuotteet kerääntyvät iholle, koska suuri sitoutuminen proteiineihin tai metalleihin. Esimerkiksi minosykliini muodostaa komplekseja raudalla, luoda sininen-harmaa värimuutoksia alueilla kuten arvet ja sääriä. Samoin, hopeaa täydentää tai työperäistä altistumista talletukset ihossa, mikä johtaa yleistynyt argyria. Nämä värimuutokset ovat usein pysyviä, ellei talletettu materiaali on hitaasti tyhjennetty.

Melanosyyttitoiminnan esto

Tietyt lääkkeet voivat tukahduttaa melanosyyttien toimintaa tai tuhota melanosyytit suoraan. Tyrosiinikinaasi estäjät, esimerkiksi häiritsevät c-KIT signaalin kulkureitti välttämätön melanosyyttien eloonjäämisen ja toiminnan. Tämä johtaa depigmentaatio, joka muistuttaa vitiligo. Ajankohtaista kortikosteroidit, kun niitä käytetään pitkiä aikoja, voi vähentää melanosyyttien toimintaa paikallisilla alueilla, aiheuttaa hypopigmentaatiota.

Lääkehoidon aiheuttama ihon värjäytyminen

Tunnistaminen syy selittämätön pigmentti muutos alkaa yksityiskohtaisen potilaan historian, mukaan lukien täydellinen luettelo kaikista lääkkeistä, over-the-counter tuotteet, ja täydentää. Ajoitus alkaa suhteessa lääkehoidon aloittaminen on ratkaiseva. Useimmat huumeen aiheuttama värimuutoksia näyttää viikkoja kuukausia lääkitys. Fyysinen tutkimus keskittyy kuvion osallistuminen: aurinko-altistuneet alueet viittaavat valoherkkyys, kun taas flexuraalinen tai limakalvon osallistuminen voi viitata systeemisen lääkeaineen laskeuma.

Ihobiopsia voi olla hyödyllistä, kun syy on epävarma. Histopatologiset havainnot voivat osoittaa melaniinia dermis, lääke-metallikompleksit, tai tulehdusmuutoksia, jotka tukevat lääkkeen etiologia. Wood.s lampun tutkimus voi erottaa epidermaalinen ja ihon pigmentti, joka vaikuttaa ennuste (epidermaalinen pigmentti on helpompi hoitaa). Lopulta lopullinen diagnoosi tehdään, kun värin paranee tai ratkaisee sen jälkeen, kun epäilty lääkitys.

Mitä potilaat ja terveydenhuollon tarjoajat voivat tehdä?

Hoitoon lääkitys aiheuttama ihon värjäytyminen edellyttää yhteistyötä potilaan ja heidän terveydenhuollon tiimi. Ensisijainen on varmistaa, että taustalla kunnossa hoidetaan ei vaarannu samalla käsitellään kosmeettisia huolenaiheita.

Ammattilaisen kuuleminen

Jos huomaat epätavallista muutosta ihonvärin jälkeen aloittaa uuden lääkityksen, aikataulu ajanvarauksen lääkärin tai ihotautilääkäri. Älä lopeta lääkitystä äkillisesti ilman lääkärin neuvoja[], koska äkillinen lopettaminen voi pahentaa ensisijainen ehto tai aiheuttaa vieroitusvaikutuksia. Tarjoajasi arvioi onko värinmuutos todennäköisesti huumeen aiheuttama ja arvioida sen vakavuus ja palautuvuus.

Lääkkeen käytön muuttaminen

Jos lääkärisi on käyttänyt jotakin muuta lääkettä, lääkäri voi vaihtaa amiodaronia käyttäviä toiseen rytmihäiriölääkitykseen, jos mahdollista. Minosykliiniä käyttäville potilaille voi antaa neuvoja kosmeettisista sivuvaikutuksista ja seurata säännöllisesti.

Auringonsuojatoimenpiteet

Valoherkkyys-riippuvuuden vuoksi tiukka aurinkosuoja on välttämätön. Tähän kuuluu:

    [
  • ] Laajaspektri aurinkosuoja SPF:llä 30 tai enemmän, päivittäin jopa pilvisessä säässä[
    • ] [
  • ]] Suojavaatteita, leveän brimmedin hattuja ja UV-suojaavia aurinkolaseja[
    • ] [[
  • ]]]]] Keskipäivän auringon välttäminen (10AM-4 PM) kun UV-säteily on vahvin[
] [[FLT:]]].

Hyperpigmentaation hoito

Kun loukkaava lääke on lopetettu, jäännös hyperpigmentaatio voi hyötyä paikallisesti vaalentamiseen aineita, kuten hydrokinoni (2-4%), atselaiinihappoa, tai kojihappoa. Kuitenkin, näitä pitäisi käyttää vain iho-valvonta koska mahdolliset sivuvaikutukset. Aurinkosuoja pysyy kulmakivenä hoidon. Ihon pigmentaatio, joka on syvempi ja enemmän tulenkestävä, laserhoidot (esim. Q-vaihdettu Nd:YAG) tai kemialliset kuorinnat voidaan harkita, vaikka tulokset vaihtelevat.

Kosmeettisen aineen käytön tukeminen

Ihon värjäytyminen voi olla merkittävä psykologinen vaikutus, varsinkin kun se vaikuttaa kasvoihin. Potilaat voivat tuntea itsensä tietoiseksi tai leimautunut. Tarjoajien pitäisi tunnustaa nämä huolenaiheet ja tarjota lähetettä ihotautilääkäri tai kosmetiikka asiantuntija tarvittaessa. Naamiomeikki ja itseruskettajat ovat ei-invasiivisia vaihtoehtoja, jotka voivat parantaa ulkonäköä, kun värin häviää.

Säännöllinen ihon seuranta

Potilaat, jotka ottavat lääkkeitä tiedetään aiheuttavan pigmenttimuutoksia pitäisi tehdä kuukausittain ihon itsetutkiskeluja. Etsi uusia paikkoja, värimuutoksia, tai verenvuoto. Nopeasti kehittyvä leesio olisi arvioitava nopeasti sulkea pois pahanlaatuisten. Terveydenhuollon tarjoajien pitäisi sisällyttää ihon tarkastukset rutiini seuranta-nimitykset korkean riskin potilaille.

Ennaltaehkäisy: Voidaanko huumeita väritys välttää?

Vaikka kaikkia tapauksia ei voida estää, tietoisuus ja ennakoivat toimenpiteet vähentävät riskiä. Ennen kuin määräät lääkityksen tunnettuja pigmentti haittavaikutuksia, kliinikoiden tulisi neuvoa potilaita mahdollisuudesta ja korostaa aurinkosuojaa. Elektiivisissä lääkkeissä kuten ehkäisytabletteja, potilaat, joilla on aiemmin melasmia, voivat valita vähemmän estrogeenimuotoa tai ei-hormonaalinen vaihtoehto. Lähtötilanne valokuvia voi auttaa dokumentoimaan kaikki myöhemmät muutokset.

Apteekeilla on keskeinen rooli potilaiden valistamisessa valoherkkyys. Esimerkiksi muistuttamalla heitä käyttämään aurinkovoidetta annosteltaessa doksisykliiniä. Melaniiniin sitoutuville lääkkeille, pitkäaikaisaltistuksen välttäminen UV-valolle voi vähentää värimuutoksia, vaikkakaan se ei täysin estä sitä, jos lääkkeellä on luontainen affiniteetti pigmenttiin.

Milloin haet välitöntä lääketieteellistä huomiota

Vaikka useimmat lääkitysaiheuttamat ihon värjäytymiset ovat hyvänlaatuisia ja palautuvia, tietyt siihen liittyvät oireet vaativat kiireellistä arviointia. Hae välitöntä hoitoa, jos värin muuttumiseen liittyy: [

  • ]]Heikko- tai nivelkipu (voivat osoittaa lääkereaktion, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita, DRESS
    • [
  • ]]]Rasvallisesti leviävä ihottuma[[
    • ]]]]]

    Päätelmä: Tasapainottavat hyödyt ja haittavaikutukset

    Lääkityksen aiheuttama ihon värjäytyminen on hyvin dokumentoitu, mutta usein aliarvostettu haittavaikutus. Vaikka se voi olla hälyttävää potilaille, useimmat tapaukset ovat kosmeettisia ja palautuvia asianmukaisen hoidon. Avain on avoin viestintä potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien välillä. Ymmärtämällä mekanismeja. ...oliko lisääntynyt melaniinin tuotanto, lääkelaskeuma, tai valoherkkyys.Molemmat osapuolet voivat työskennellä yhdessä minimoidakseen riskin ja puuttua huoliin ilman luopua välttämätöntä hoitoa.

    Tietoisuus on ensimmäinen linja puolustus.[[] Potilaiden pitäisi ilmoittaa ihon värin muutoksia nopeasti, ja palveluntarjoajien pitäisi sisällyttää pigmentti haittavaikutuksia lääkitys neuvonnassa. Huolellisen seurannan, auringonsuoja ja tarvittaessa, muutokset hoitosuunnitelmaan, useimmat henkilöt voivat jatkaa välttämättömiä lääkkeitä säilyttäen samalla ihon terveyttä ja elämänlaatua.

    Vastuulauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin eikä se ole lääkärinneuvontaa. Kysy aina pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta ennen kuin teet muutoksia lääkitykseen.[]

    Apuresurssit