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Pourquoi une désinfection adéquate après l'exposition à l'eau est critique

Les nageurs qui portent des lentilles de contact sont exposés à un risque accru d'infection oculaire.L'eau du robinet, l'eau de la piscine, les lacs, les océans et les bains à remous abritent Acanthamoeba, [Pseudomonas aeruginosa, et d'autres agents pathogènes qui peuvent adhérer aux surfaces des lentilles. Lorsqu'une lentille contaminée est assise sur la cornée, la kératite microbienne qui en résulte peut causer de graves douleurs, une perte de vision et, dans de rares cas, une cécité.

Même une éclaboussure rapide peut emprisonner les agents pathogènes entre la lentille et l'œil. Le danger s'étend au-delà des masses d'eau naturelles; l'eau du robinet utilisée pour le rinçage des lentilles présente également un risque grave, car elle peut contenir des kystes Acanthamoeba résistants aux désinfectants courants. Une étude réalisée dans Ophtalmologie Science[ a révélé que jusqu'à 80 % des porteurs de lentilles de contact admettent au moins un cas d'exposition à l'eau.

Comment les pathogènes adhèrent-ils aux lentilles de contact

Les lentilles hydrogel en silicone, tout en offrant une perméabilité plus élevée à l'oxygène, peuvent développer une couche de biofilm plus rapidement que les hydrogels plus anciens en raison de leurs propriétés de surface. Les biofilms sont des communautés de bactéries et d'amoebae encastrées dans une matrice visqueuse qui résiste à la fois au système immunitaire et aux désinfectants. Une fois qu'un biofilm se forme, le trempage standard peut ne pas tuer tous les organismes.

Acanthamoeba Keratitis: La Scorurgie des nageurs

L'acanthamoeba est une amibe libre qui prospère dans l'eau douce chaude, mais survit également dans les piscines chlorées et même dans l'eau du robinet. Il provoque une infection cornéenne progressive et douloureuse qui est notoirement difficile à traiter. Les symptômes précoces imitent d'autres infections, entraînant souvent un mauvais diagnostic et un traitement retardé. De nombreux patients ont besoin de mois de thérapie antiprotozoaire topique, et certains ont besoin de greffes cornéennes.

Protocole de désinfection étape par étape

1. Supprimer immédiatement les lentilles

Dès que vous quittez l'eau, lavez et séchez vos mains avec du savon et des serviettes en papier, ne jamais utiliser d'eau seule. Ensuite, retirez les lentilles. Plus une lentille reste en contact avec de l'eau contaminée, les microorganismes plus profonds peuvent pénétrer dans la matrice des lentilles. N'attendez pas de gêne; au moment où elle fait mal, l'infection peut déjà être établie. Si vous ne pouvez pas vous laver correctement les mains, utilisez un désinfectant à base d'alcool (60 % d'alcool ou plus) et retirez les lentilles dès que possible.

2. Rincer avec une solution saline ou polyvalente

Rincez chaque lentille avec un flux généreux de solution saline stérile ou de solution de désinfection polyvalente. N'utilisez jamais de l'eau du robinet, de l'eau embouteillée, de l'eau distillée ou de tout liquide non stérile. Le rinçage élimine les débris lâches, le chlore, le sel et certaines bactéries de surface. Cependant, la solution saline seule ne s'infecte pas.Il s'agit seulement d'une étape préliminaire pour préparer la lentille à la désinfection.

3. Nettoyez les lentilles avec une technique de Rub-and-Rinse

Placez une goutte de solution polyvalente sur la paume de votre main. frottez doucement chaque côté de la lentille pendant au moins 20 secondes avec votre index. Utilisez un mouvement arrière-dernier, pas circulaire qui peut capturer les débris. L'action mécanique déloge biofilm, les dépôts de protéines et les microbes qui pourraient autrement survivre à la désinfection chimique. L'Association américaine d'optométrie avertit que le nettoyage -no-rub= est insuffisant après l'exposition à l'eau parce que l'étape de frottement enlève directement les kystes Acanthamoeba de la surface de la lentille. Après frotter, rincez la lentille avec une solution fraîche avant de tremper.

4. Désinfecter par l'eau de la solution fraîche

Placez les lentilles nettoyées dans un boîtier propre rempli de solution de désinfection multiusages fraîche. Ne pas éteindre l'ancienne solution – elle a perdu la puissance de conservation et peut contenir des microbes de la phase de stabilisation précédente. Le temps de stabilisation doit être d'au moins 4 à 6 heures, mais le trempage de nuit (8+ heures) est recommandé pour une désinfection complète. Certaines solutions multiusages nécessitent un cycle complet de 10 heures pour tuer les kystes d'Acanthamoeba; vérifiez l'étiquette du produit pour le temps de contact minimum du fabricant. Ne réduisez jamais la période de stabilisation, même si vous êtes pressé.

Choisir la bonne solution de désinfection

Les solutions polyvalentes avec polyaminopropyl biguanide (PHMB) ou povidone-iode sont efficaces contre Acanthamoeba. Les systèmes de peroxyde d'hydrogène (p. ex., Clear Care) assurent une excellente désinfection, mais nécessitent un cycle de neutralisation complet (au moins 6 heures). Si vous utilisez du peroxyde d'hydrogène, ne placez jamais les lentilles directement dans votre œil avant que le disque de neutralisation n'ait complètement transformé le peroxyde en eau et en oxygène. Le peroxyde résiduel peut causer de graves brûlures cornéennes.

5. Nettoyer et déchiqueter le boîtier de l'objectif

Après avoir enlevé les lentilles, videz le boîtier et rincer avec une solution stérile (jamais d'eau du robinet). Essuyez-le avec un chiffon sans peluche et laissez-le ouvert à l'air sec avec les bouchons. Remplacez le boîtier tous les trois mois – le FDA note que les vieux caisses rayées abritent des bactéries même après le rinçage.

6. Considérer la possibilité de rejeter les lentilles après une exposition lourde

Pour les lentilles jetables quotidiennes, jetez-les immédiatement après l'exposition à l'eau. Ne tentez pas de désinfecter une lentille quotidienne – elles ne sont pas conçues pour des cycles de nettoyage lourds. Pour les lentilles réutilisables (deux semaines ou une fois par mois), si vous avez eu une exposition importante à l'eau (p. ex. nager avec les yeux ouverts, une vague qui vous frappe au visage ou une submersion prolongée), il est souvent plus sûr de les remplacer par une paire fraîche.

Comprendre les types d'eau et leurs risques

L'eau de piscine chlorée tue la plupart des bactéries, mais non les kystes d'Acanthamoeba ou certains virus. L'eau de mer (lacs, rivières) est le plus grand risque pour Acanthamoeba et Pseudomonas. L'eau salée dans les océans réduit le nombre de bactéries mais abrite encore Vibrio et d'autres agents pathogènes marins qui peuvent infecter l'œil. Les baignoires à eau chaude sont connues pour Pseudomonas aeruginosa, qui s'épanouit dans des milieux chauds et humides. L'eau de tap[] des robinets domestiques peut contenir de faibles niveaux d'acanthamoeba et de champignons, surtout si le système d'approvisionnement en eau est vieux ou si la maison a un puits.

Conseils supplémentaires pour une utilisation sécuritaire des lentilles

Reconnaître les signes d'infection

Après l'exposition à l'eau, veillez à la rougeur, à la douleur qui s'aggrave lorsque vous retirez les lentilles, aux déchirures excessives, à la sensibilité à la lumière (photophobie), à la sensation de quelque chose dans l'œil ou à la vision trouble. Ces symptômes peuvent se manifester en quelques heures ou jusqu'à plusieurs jours. Si un tel symptôme apparaît, retirez immédiatement les lentilles et consultez un professionnel des soins oculaires.

Ne jamais réutiliser de solution de désinfection

La solution réutilisatrice dilue sa concentration antimicrobienne et introduit des contaminants lors de l'imprégnation précédente. Toujours jeter l'ancienne solution après chaque utilisation, rincer le boîtier et remplir de solution fraîche. Ceci est non négociable, même si vous pensez que les lentilles n'ont été exposées que brièvement ou n'ont pas été portées ce jour-là.

Évitez les solutions improvisées et les remèdes à domicile

Ne jamais utiliser de peroxyde d'hydrogène directement depuis la bouteille sans disque neutralisant. Le peroxyde concentré brûlera votre cornée. Ne pas utiliser d'alcool, de javel, de gouttes oculaires ou de toute substance non approuvée. Evitez également -Salon maison -Salé et eau du robinet – c'est une recette pour l'infection à Acanthamoeba.

Utiliser des lunettes pour les activités futures dans le domaine de l'eau

Pour les séances de natation prolongées, considérez les lunettes de natation sur ordonnance pour éviter de porter des lentilles. Certains nageurs portent également des protections oculaires étanches ou s'entraînent à fermer les yeux sous l'eau pour réduire les éclaboussures. Si vous portez des lunettes de natation, suivez le protocole de désinfection après chaque baignade, car l'eau peut s'écouler. Pour les nageurs compétitifs, les lunettes claires conçues pour les piscines intérieures peuvent être moins brume; les vaporisateurs anti-fog peuvent aider à maintenir la visibilité.

Erreurs courantes qui augmentent le risque d'infection

  • Légumes à rincer avec de l'eau du robinet — même pendant une seconde, cela peut introduire des kystes et des bactéries Acanthamoeba.
  • Les lentilles de stockage en solution saline — la solution saline manque de puissance de désinfection; elle est seulement pour le rinçage.
  • Dormir dans des lentilles après une exposition à l'eau[ — cela combine l'hypoxie des paupières fermées avec un contact prolongé de matériel contaminé.
  • Utilisation de la solution de lentilles de contact à l'expiration antérieure — les conservateurs se dégradent au fil du temps, réduisant ainsi leur efficacité.
  • Légers à pression avec mains mouillées — Les mains doivent être complètement sèches après lavage avec du savon et des serviettes en papier.
  • Tappage de l'ancienne solution — cette solution dilue la solution et introduit des bactéries du cas.
  • Utiliser le même boîtier de lentille pendant des mois — les formes de biofilm à l'intérieur des rayures; remplacer tous les 3 mois sans exception.
  • Swimming with extensiond use lenses — sauf approbation spécifique pour l'usure de nuit et l'exposition à l'eau, ces lentilles présentent le risque le plus élevé.
  • Ne pas laver les mains avant la manipulation des lentilles — même si vous avez évité l'eau, vos mains peuvent transporter des agents pathogènes de surface.

Que faire si vous ne pouvez pas supprimer les lentilles droit loin

Si vous êtes dans une situation où le retrait de la lentille est peu pratique, par exemple lors d'une compétition de natation en eau libre, sur un bateau de plongée ou dans une douche sans installations propres, prenez des mesures immédiates pour minimiser les dommages. Gardez les yeux fermés autant que possible pour réduire le contact avec l'eau. Nouez régulièrement pour rincer l'eau de la surface de la lentille. Utilisez des gouttes de remuant qui contiennent des agents de conservation (pas des gouttes salines) pour aider à repousser l'eau de la lentille. Enlevez les lentilles dès que vous atteignez une zone propre et sèche. Ne les laissez pas passer la nuit sans désinfection.

Populations spéciales : Enfants et utilisateurs d'usure prolongée

Les enfants qui nagent avec des lentilles de contact doivent être étroitement surveillés par les adultes pour nettoyer.L'hygiène de la main est souvent moins fiable et ils peuvent être moins susceptibles de signaler des symptômes précoces.L'utilisation de lentilles jetables quotidiennes pour les enfants qui nagent et les rejettent immédiatement après l'exposition à l'eau.Pour les adultes qui utilisent des lentilles d'usure prolongée (usure continue mensuelle), le risque se multiplie parce que le verre accumule des dépôts qui abritent des bactéries et réduit le flux d'oxygène vers la cornée.

Solutions de rechange à la désinfection : lentilles jetables quotidiennes

Si l'exposition à l'eau se produit, vous ne devez pas nettoyer, pas tremper, pas de risque de contamination de la solution ou de biofilm de boîtier. De nombreuses marques offrent maintenant des verres quotidiens avec protection UV, ce qui ajoute une autre couche de défense contre les dommages cornéens du soleil réfléchi sur l'eau. Si vous nagez fréquemment – que ce soit de façon récréative, compétitive ou pour la condition physique – demandez à votre médecin oculaire un abonnement quotidien à des produits jetables. Certains fabricants offrent même des échantillons de paquets pour essayer une marque qui fonctionne avec votre prescription et la forme des yeux.

Vérifications de la santé oculaire à long terme pour les plongeurs

Même si vous évitez les infections évidentes, une exposition répétée à de faibles niveaux d'eau peut provoquer une inflammation subclinique de la cornée. Des dépôts minuscules et des micro-craquets de chlore ou d'eau salée peuvent s'accumuler au fil du temps. Des examens annuels de la vue qui comprennent la topographie cornéenne (mapping de la courbure de la cornée) et l'évaluation de la lampe à fente peuvent attraper des changements précoces qui pourraient entraîner une gêne ou une diminution de la vision.

Voyage avec des lentilles de contact et l'exposition à l'eau

Dans les régions où l'eau du robinet est douteuse, ne l'utilisez jamais pour rincer votre étui ou vos mains. Portez une bouteille de voyage de taille mobile de solution polyvalente stérile et un étui de sauvegarde. Évitez d'utiliser le dentifrice de l'hôtel pour nettoyer les lentilles (certains utilisent par erreur le dentifrice pour le rinçage des lentilles). Si vous prévoyez de nager dans l'océan ou dans une piscine pendant vos vacances, faites-les tous les jours et jetez-les après chaque baignade.

Premiers soins d'urgence pour les infections oculaires suspectées liées aux lentilles

Si vous développez des symptômes après l'exposition à l'eau, retirez vos lentilles immédiatement et placez-les dans un cas propre. Ne les jetez pas – votre médecin oculaire peut vouloir cultiver la lentille pour identifier l'agent pathogène. Rincez votre œil avec une solution saline stérile ou des larmes artificielles (sans conservateur si disponible). Évitez de frotter l'œil. Demandez rapidement des soins médicaux, de préférence à un ophtalmologiste spécialisé dans les infections cornéennes. Si vous ne pouvez pas consulter un médecin dans les 12 heures, envisagez d'utiliser une goutte d'œil antibiotique en vente libre (p. ex. polymyxine B/triméthoprime) comme mesure temporaire, mais cela ne remplace pas les soins professionnels.

En suivant ces étapes fondées sur des preuves – élimination immédiate, frottement approprié, imprégnation prolongée et utilisation d'une solution fraîche – vous pouvez considérablement réduire votre risque d'infection et continuer à porter des lentilles de contact sans sacrifier le temps dans l'eau. En cas de doute, jetez l'objectif plutôt que de jouer avec votre vision.