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L'acidocétose diabétique (DKA) est une complication qui met en danger la vie des personnes qui souffrent principalement de diabète, bien que cela puisse parfois être le premier signe de diabète non diagnostiqué. Les symptômes se manifestent souvent rapidement, parfois dans les 24 heures, rendant l'identification rapide cruciale.

Comprendre l'acidocétose diabétique: ce qui arrive dans le corps

L'acidocétose diabétique se développe lorsque l'organisme ne peut pas produire assez d'insuline, ce qui fait que l'organisme commence à décomposer les graisses comme carburant, ce qui provoque une accumulation d'acides dans le sang appelé cétones. Lorsque votre organisme n'a pas assez d'insuline pour permettre la glycémie dans vos cellules pour l'utilisation comme énergie, votre foie décompose les graisses comme carburant, un processus qui produit des acides appelés cétones.

Bien que le plus souvent associé au diabète de type 1, l'affection peut aussi affecter les personnes atteintes de diabète de type 2 dans certaines circonstances. Dans certains cas, l'association est le premier signe notable de diabète chez les personnes qui n'ont pas encore été diagnostiquées.

La maladie est grave et nécessite une intervention médicale immédiate. Sans traitement, la DKA est fatale. Comprendre la physiopathologie aide à expliquer pourquoi certains symptômes se produisent et pourquoi ils diffèrent des autres maladies.

Symptômes fréquents de l'acidocétose diabétique

La reconnaissance de l'éventail complet des symptômes de la DKA est la première étape de la différenciation de ces symptômes par rapport aux autres affections.

Signaux d'alerte précoce

La polyurie et la polydipsie sont les symptômes les plus courants, ce qui signifie une miction excessive et une soif extrême.Ces symptômes se produisent parce que les taux élevés de sucre dans le sang font des heures supplémentaires pour filtrer et éliminer l'excès de glucose par l'urine, conduisant à la déshydratation et à une augmentation de la soif.

Les symptômes peuvent inclure une très soif, ainsi qu'une miction fréquente qui peut vous réveiller plusieurs fois pendant la nuit. Ces symptômes précoces peuvent facilement être confondus avec d'autres conditions ou simplement attribués à ne pas boire assez d'eau.

Symptômes gastro-intestinaux

Nausées, vomissements, douleurs abdominales, perte de poids et fatigue sévère sont des manifestations gastro-intestinales courantes de DKA. La douleur abdominale peut être particulièrement confuse, car elle peut imiter des états tels que l'appendicite, la gastroentérite, ou d'autres urgences abdominales aiguës.

Les nausées et vomissements dans la DKA peuvent être sévères et persistants, empêchant souvent les patients de garder les aliments ou les liquides, ce qui exacerbe la déshydratation et peut accélérer la progression de la DKA.

Symptômes respiratoires

L'une des caractéristiques les plus distinctives de la DKA est le mode de respiration. Les patients développent une respiration rapide et profonde connue sous le nom de respirations Kussmaules. C'est la tentative de l'organisme de compenser l'acidose métabolique en expulsant le dioxyde de carbone pour augmenter le pH sanguin.

La dyspnée, ou essoufflement, est également fréquente. La respiration d'une personne peut développer une odeur spécifique de « fruit » ou d'acétone, qui est causée par la présence de cétones expulsées par les poumons. Cette odeur distinctive est un signe distinctif de DKA qui n'est pas présent dans la plupart des autres conditions.

Symptômes neurologiques

La faiblesse, la confusion et parfois la perte de conscience peuvent survenir au fur et à mesure que progresse la DKA. L'état mental altéré peut aller de la légère confusion et de la léthargie à la non-réactivité complète.

Résultats de laboratoire

Des signes plus précis d'acidocétose diabétique apparaissent dans les trousses de dépistage du sang et de l'urine, y compris des taux élevés de sucre dans le sang et de cétones dans l'urine. Traditionnellement, la DKA a été diagnostiquée par la triade d'hyperglycémie (glycémie supérieure à 250 mg/dL), d'acidose métabolique (pH inférieure à 7,3, bicarbonate sérique inférieur à 18 mEq/L, écart d'anion supérieur à 10 mEq/L) et d'élévation du sérum (préféré) ou des cétones d'urine.

Cependant, il est important de noter que l'hyperglycémie a été dépeinte dans les lignes directrices récentes en raison de l'incidence croissante de la DKA euglycémique. Cela signifie que certains patients peuvent développer la DKA même avec des taux de sucre dans le sang qui ne sont pas considérablement élevés, en particulier ceux qui prennent certains médicaments.

Facteurs de risque et déclencheurs pour DKA

Comprendre qui est à risque et ce qui déclenche la DKA peut aider à identifier et à prévenir rapidement.

Principaux facteurs de risque

Les scénarios les plus courants pour l'acidocétose diabétique sont l'infection sous-jacente ou concomitante (40%), les traitements à l'insuline oubliés ou perturbés (25%), et le diabète nouvellement diagnostiqué, précédemment inconnu (15%).

Si vous souffrez de diabète insulinodépendant, l'oubli ou la non-administration d'insuline peut provoquer une DKA. Des problèmes de pompe à insuline tels qu'une canule à pliage ou un site ou une tubulure déconnecté peuvent empêcher l'insuline de pénétrer dans votre corps et l'épuisement de l'insuline dans votre réservoir de pompe peut également entraîner cette complication.

Maladie et infection

La maladie peut rendre la glycémie difficile à gérer, car vous ne pouvez pas manger ou boire autant que d'habitude. Les infections courantes qui peuvent déclencher DKA comprennent la pneumonie, les infections urinaires et les infections gastro-intestinales. Lorsque le corps lutte contre une infection, hormones de stress sont libérées qui peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang et augmenter les besoins en insuline.

Médicaments et autres déclencheurs

L'utilisation d'inhibiteurs du cotransporteur-2 de sodium-glucose augmente légèrement le risque de DKA et d'euglycémie DKA. Certains médicaments, comme certains diurétiques (pilules d'eau) et corticoïdes (utilisés pour traiter l'inflammation dans le corps), peuvent également déclencher DKA.

Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, des blessures physiques comme un accident de voiture, et la consommation d'alcool ou de drogue peuvent tous précipiter les épisodes de DKA. Ces facteurs de stress augmentent la demande d'insuline du corps tout en déclenchant simultanément la libération d'hormones contre-régulateurs qui augmentent le sucre sanguin.

Conditions fréquemment confondues avec DKA

De nombreuses maladies partagent des symptômes qui se chevauchent avec la DKA, ce qui rend difficile le diagnostic différentiel.

Gastroentérite et empoisonnement alimentaire

La gastroentérite, communément appelée grippe de l'estomac, présente plusieurs symptômes avec la DKA, notamment des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une déshydratation.

  • Diarrhée: La gastroentérite provoque généralement une diarrhée importante, ce qui n'est pas un symptôme primaire de DKA
  • Fièvre: Gastroentérite virale ou bactérienne présente souvent de la fièvre, alors que DKA elle-même ne provoque de fièvre que s'il y a une infection sous-jacente
  • Durée:[ Les symptômes de gastroentérite s'améliorent généralement en 24-48 heures, tandis que les symptômes de la DKA s'aggravent progressivement sans traitement
  • Sucre de sang: La gastroentérite ne provoque pas l'augmentation spectaculaire du taux de sucre dans le sang observée dans DKA
  • Réseau de respiration:[ La respiration normale est typique dans la gastroentérite, contrairement aux respirations rapides et profondes de Kussmaul de DKA

Influenza et infections respiratoires

La grippe et d'autres infections respiratoires peuvent causer la fatigue, la faiblesse et parfois la nausée, qui se chevauchent avec les symptômes de la DKA.

  • Symptômes respiratoires supérieurs: La grippe comprend généralement la toux, les maux de gorge, la congestion nasale et les douleurs corporelles
  • Fièvre et frissons: Ce sont des symptômes caractéristiques de la grippe, mais pas des symptômes primaires de DKA
  • Répercussions de la saison: La grippe suit les tendances saisonnières, alors que DKA peut survenir à tout moment
  • Kétones: La grippe ne produit pas de cétones dans l'urine ou le sang
  • Respiration de la fruité: Ce signe distinctif est absent dans les infections respiratoires

Il est important de noter que la grippe peut en fait déclencher la DKA chez les personnes diabétiques, de sorte que les deux affections peuvent coexister.

État hyperosmolaire hyperglycémique (SHS)

Le HHS est une autre complication grave du diabète qui peut être confondue avec le DKA. Le DKA et le HHS présentent de nombreuses similitudes en termes de présentation des symptômes, et beaucoup de ces symptômes se chevauchent, ce qui rend difficile un diagnostic distinct.

L'ADP est diagnostiquée avec hyperglycémie (>250 mg/dL), acidose métabolique (pH <7.3, bicarbonate 600 mg/dL), osmolalité plasmatique élevée (>320 mOsm/kg), cétones minimales et déshydratation sévère.

Les principales différences sont les suivantes :

  • Nivaux de kétones: Il y a peu ou pas de corps cétoniques dans le sang dans le HHS, puisque les patients diabétiques de type 2 ont de l'insuline dans leur corps pour se protéger contre la lipolyse, alors que la lipolyse, ou la dégradation des graisses, conduit à l'accumulation de corps cétoniques présents dans DKA
  • Onset: La présentation et l'apparition de la DKA ont tendance à se produire plus rapidement, souvent en quelques heures, contrairement à HHS, qui a un début plus insidieux et progressif et peut prendre des jours
  • Niveau de sucre de la boucle: HHS implique généralement des niveaux de glucose beaucoup plus élevés que DKA
  • Symptômes neurologiques: HHS provoque plus fréquemment de graves symptômes neurologiques, y compris des hallucinations et des coma
  • Population de patients: DKA est généralement associé au diabète de type 1, alors que les personnes atteintes de diabète de type 2 sont à risque de souffrir de HHS

Pancréatite aiguë

La pancréatite peut présenter des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements, semblables à ceux de la DKA.

  • Lieu de la douleur: La douleur abdominale supérieure rayonnant vers le dos est caractéristique de la pancréatite
  • enzymes élevées: Les taux sériques d'amylase et de lipase sont significativement élevés dans la pancréatite
  • Les calculs et la consommation d'alcool sont des déclencheurs fréquents de pancréatite
  • Absence de cétones: La pancréatite seule ne produit pas de cétones

Fait intéressant, la DKA elle-même peut provoquer des niveaux élevés d'amylase et de lipase, rendant la distinction plus difficile et nécessitant parfois des études d'imagerie.

Septicémie et infections systémiques

La septicémie peut provoquer une altération de l'état mental, une respiration rapide et une acidose métabolique, qui se chevauchent avec l'ADP.

  • Fièvre et hypothermie: Sepsis provoque généralement une dysrégulation de la température
  • Hypotension: La pression artérielle basse est plus importante dans les septicémies.
  • Nombre de globules blancs: Élevé ou diminué de façon marquée dans la septicémie
  • Source de l'infection: Source d'infection identifiable dans le septicémie
  • Nivaux de lactate: Lactate élevé provenant d'une hypoperfusion tissulaire dans une septicémie

Il est important de noter que le sepsis peut déclencher la DKA chez les personnes diabétiques, de sorte que les deux affections peuvent être présentes simultanément.

Alcool Cétocidose

L'acidocétose à l'alcool se produit chez les personnes qui consomment de l'alcool chronique et qui ont récemment cessé de boire et qui n'ont pas mangé.

  • Sucre de sang:[ Souvent normal ou faible en acido-céto-cétose alcoolisée, par rapport à élevé en DKA
  • Histoire:[ Bourdonnement récent d'alcool suivi d'un arrêt et d'une mauvaise prise orale
  • Antécédents de diabète: Pas de diagnostic de diabète nécessaire pour l'acidocétose à l'alcool
  • Réponse au traitement: Répond au glucose et aux liquides sans insuline

Urgences cérébrales et neurologiques

L'état mental altéré et la confusion dans DKA peuvent imiter un accident vasculaire cérébral ou d'autres urgences neurologiques.

  • Déficit focal:[ L'accident provoque généralement une faiblesse unilatérale, des difficultés de parole ou une embrouille faciale
  • Présence soudaine: Les symptômes d'accident vasculaire cérébral apparaissent soudainement, tandis que la DKA se développe sur plusieurs heures
  • Résultats d'imagerie :[ L'imagerie cérébrale montre des anomalies dans les AVC mais pas dans la DKA
  • Sucre de sang: Peut être élevé en course mais sans cétones

Cependant, l'AVC peut effectivement déclencher la DKA chez les personnes diabétiques, rendant le tableau clinique plus complexe.

Principales caractéristiques distinctives de la DKA

Bien que le chevauchement des symptômes entre la DKA et d'autres affections soit présent, plusieurs caractéristiques sont très spécifiques à la DKA et peuvent aider les cliniciens et les patients à la différencier des autres maladies.

Présence de cétones

Si vous êtes diabétique et que vous êtes malade ou que votre taux de sucre dans le sang est de 250 mg/dL ou plus, vous devrez vérifier votre taux de sucre dans le sang toutes les 4 à 6 heures et vérifier votre urine pour détecter les cétones, et les trousses de test de cétones sont abordables et largement disponibles sur le comptoir pour vérifier vos cétones à la maison, et vous devriez également tester les cétones si vous avez l'un des symptômes de DKA.

La plupart des autres conditions qui imitent DKA ne produisent pas de cétones, ce qui en fait un facteur de différenciation crucial.

Caractéristiques du motif de respiration

La respiration de Kussmaul – respiration rapide, profonde et laborieuse – est une caractéristique de la DKA qui résulte de la tentative de l'organisme de compenser l'acidose métabolique. Ce schéma distinctif de respiration n'est pas vu dans la plupart des autres conditions et devrait immédiatement susciter la suspicion de la DKA chez une personne diabétique ou des facteurs de risque de diabète.

La respiration est nettement différente de la respiration rapide et peu profonde de l'anxiété ou de la respiration laborieuse de la pneumonie ou de l'insuffisance cardiaque.

Odeur de respiration fruitée

Cette odeur caractéristique, souvent décrite comme une odeur comme un démaquillant de vernis à ongles ou un fruit sur mûri, est causée par l'acétone expulsée par les poumons. Ce signe est unique à l'acidocétose et ne se présente pas dans d'autres conditions qui pourraient être confondues avec DKA.

Glucose sanguin significativement élevé

Bien que de nombreuses affections puissent entraîner une élévation légère à modérée de la glycémie, les taux considérablement élevés observés dans la DKA (habituellement supérieurs à 250 mg/dL et souvent beaucoup plus élevés) sont distinctifs. Votre taux de sucre dans le sang est supérieur à 300 milligrammes par décilitre (mg/dL), ou 16,7 millimoles par litre (mmol/L) pour plus d'un test devrait déclencher une évaluation immédiate de la DKA.

Cependant, il est crucial de se rappeler que l'euglycémie DKA peut survenir, en particulier chez les patients prenant des inhibiteurs SGLT-2, où l'acidocétose se développe malgré des taux de sucre dans le sang relativement normaux.

L'évolution rapide du diabète

L'acidocétose liée au diabète a une apparition sévère et soudaine et peut se développer en 24 heures. Cette progression rapide chez une personne ayant un diabète connu ou des facteurs de risque de diabète est fortement suggérant de DKA plutôt que d'autres conditions qui se développent généralement plus graduellement.

Combinaison des symptômes

Bien que des symptômes individuels puissent survenir dans d'autres conditions, l'association spécifique de symptômes est très suggestive de DKA:

  • Soeur excessive et miction
  • Nausées et vomissements
  • Douleur abdominale
  • Respiration rapide et profonde
  • Infusion fruitée
  • Confusion ou altération de l'état mental
  • fatigue sévère
  • Taux élevé de sucre dans le sang
  • Présence de cétones

Lorsque plusieurs symptômes de cette liste se produisent ensemble, en particulier chez une personne diabétique ou présentant des facteurs de risque de diabète, l'ADP doit être fortement soupçonnée.

Approche diagnostique de la différenciation de la DKA

Un diagnostic adéquat nécessite une approche systématique combinant l'évaluation clinique et les tests de laboratoire.

Évaluation initiale

Le processus de diagnostic commence par un examen physique et historique approfondi.

  • Vous avez le diabète ?
  • Avez-vous pris votre insuline ou vos médicaments antidiabétiques comme prescrit?
  • Avez-vous été malade récemment ou avez-vous des infections?
  • Quand les symptômes ont-ils commencé et à quelle vitesse ont-ils progressé?
  • - Vous avez vérifié votre glycémie ?
  • Avez-vous testé des cétones ?

L'examen physique doit évaluer les signes de déshydratation, l'état mental altéré, le mode de respiration et l'odeur fruitée caractéristique de l'haleine.

Essais en laboratoire

Les électrolytes, le phosphate, l'azote uréique sanguin, la créatinine, l'analyse d'urine, le nombre total de cellules sanguines avec différentiel, l'A1C et l'électrocardiographie doivent être évalués pour tous les patients diagnostiqués avec DKA afin d'identifier les causes et les complications de DKA.

Les tests de laboratoire essentiels comprennent :

  • Glypium de sang: Généralement élevé au-dessus de 250 mg/dL dans DKA
  • Kétones: Élevé dans le sang ou l'urine; la mesure de la cétone sanguine est préférable
  • Gaz sanguin artificiel:[ montre une acidose métabolique avec un pH inférieur à 7,3
  • Bicarbonate de sérum:[ Diminution, généralement inférieure à 18 mEq/L
  • Aglacement de l'anion: Élevé, généralement supérieur à 10 mEq/L
  • Électrolytes:[ Évaluer les déséquilibres, en particulier le potassium
  • Fonction rénale: BUN et créatinine pour évaluer la fonction rénale

Amylase, lipase, taux de transaminase hépatique, troponine, créatine kinase, cultures sanguines et urinaires, et radiographie thoracique sont des tests supplémentaires à considérer lorsque vous recherchez des causes sous-jacentes ou des complications.

Essais au point de départ

Pour les personnes diabétiques à domicile, les tests au point de soins peuvent fournir des renseignements rapides :

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  • Cétone urinaire :[ Détecter la présence de cétones dans l'urine
  • ]Blood cétonemètres: Certains glucomètres peuvent aussi mesurer les cétones du sang, ce qui est plus précis que les analyses d'urine

Votre taux de cétone urinaire est modéré ou élevé, ce qui justifie un contact immédiat avec votre professionnel de santé.

Diagnostic différentiel

Lorsqu'on évalue un patient dont la DKA est soupçonnée, les cliniciens doivent tenir compte d'autres conditions et les exclure.

  • Évaluation des signes d'infection pouvant déclencher la DKA ou la mijoter
  • Évaluation d'autres causes d'acidose métabolique
  • Prise en compte d'autres causes de l'altération de l'état mental
  • Recherche de preuves d'autres maladies aiguës qui pourraient coexister avec ou déclencher la DKA

Populations spéciales et présentations atypiques

Certaines populations peuvent présenter des symptômes atypiques de DKA, ce qui rend le diagnostic plus difficile.

ADHE Euglycémique

L'hyperglycémie a été déplorée dans les lignes directrices récentes en raison de l'incidence croissante de l'ADP euglycémique. Cette forme de DKA se produit avec des taux de glycémie relativement normaux (généralement inférieurs à 250 mg/dL) mais présente encore une acidocétose.

L'ADP est particulièrement associée à l'utilisation d'un inhibiteur SGLT-2, à la grossesse et aux situations où les patients ont réduit leur apport en glucides.

Enfants et adolescents

Environ 30 % des enfants diabétiques de type 1 reçoivent leur diagnostic après un épisode de DKA. Chez les enfants, la DKA peut être la première présentation du diabète et les symptômes peuvent être attribués à d'autres maladies courantes de l'enfance.

Les parents et les prestataires de soins de santé devraient maintenir une forte suspicion à l'égard de la DKA chez les enfants:

  • Vomissements persistants et douleurs abdominales
  • Soeur excessive et miction
  • Perte de poids inexpliquée
  • La fatigue ou la léthargie inhabituelles
  • Respiration rapide

Femmes enceintes

La grossesse pose des défis uniques pour le diagnostic et la gestion de la DKA. Un taux de mortalité foetale aussi élevé que 30 % est associé à la DKA, rendant le diagnostic et le traitement rapides critiques.

Les femmes enceintes peuvent développer une DKA à des taux de glycémie plus faibles que les personnes non enceintes, et les symptômes peuvent être attribués à des nausées et à des vomissements normaux liés à la grossesse.

Adultes âgés

Le taux de mortalité a été supérieur à 5% chez les patients adultes plus âgés et les patients atteints de maladies qui menacent la vie, et dans ces conditions, le décès est rarement dû aux complications métaboliques de l'hyperglycémie ou de l'acidocétose seule, et le pronostic s'aggrave considérablement aux extrêmes de l'âge en présence de coma, d'hypotension et de comorbidités sévères.

Les adultes âgés peuvent présenter des présentations atypiques présentant des symptômes moins prononcés et leurs comorbidités multiples peuvent compliquer le diagnostic et le traitement.

Diabète de type 2

Bien que la DKA soit plus souvent associée au diabète de type 1, elle peut survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2. La kéto acidose diabétique est un trouble principalement du diabète de type 1, mais peut survenir chez les patients atteints de diabète de type 2 qui souffrent de maladies graves, telles que septicémie ou traumatisme, et la DKA peut être la manifestation initiale du diabète de type 1 ou peut résulter d'une augmentation des besoins en insuline chez les patients atteints de diabète de type 1 au cours d'une infection, d'un traumatisme, d'un MI ou d'une intervention chirurgicale.

Les patients diabétiques de type 2 peuvent développer une DKA pendant le stress sévère, la maladie ou lors de la prise de certains médicaments.

Quand chercher une attention médicale immédiate

Savoir quand chercher des soins d'urgence peut sauver la vie. DKA est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat.

Signalisation d'alerte d'urgence

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous vomissez et ne pouvez pas garder les aliments ou le liquide, votre glycémie est plus élevée que votre fourchette cible et ne descend pas après le traitement à la maison, ou votre taux de cétone d'urine est modéré ou élevé.

Demandez immédiatement des soins médicaux d'urgence si vous ou une personne diabétique présentez :

  • Taux de sucre dans le sang constamment supérieurs à 300 mg/dL
  • Cétones modérées à élevées dans l'urine ou le sang
  • Vomissements persistants et incapacité à maintenir les fluides à la baisse
  • Douleur abdominale sévère
  • Respiration rapide et profonde
  • Respiration fruitée
  • Confusion, difficulté à se concentrer ou altération de l'état mental
  • La fatigue ou la faiblesse extrêmes
  • Perte de conscience

Quand appeler votre fournisseur de soins de santé

Contactez rapidement votre fournisseur de soins de santé (mais pas nécessairement les services d'urgence) si:

  • La glycémie est supérieure à 250 mg/dL et ne répond pas au traitement habituel
  • Vous détectez des cétones dans vos urines ou votre sang
  • Tu es malade et tu as du mal à gérer ton taux de sucre dans le sang.
  • Vous ressentez des nausées persistantes ou des vomissements
  • Vous avez des symptômes qui vous concernent mais qui ne sont pas sévères

Votre fournisseur de soins de santé peut vous guider sur la question de savoir si vous avez besoin de soins d'urgence ou si vous pouvez gérer la situation à la maison avec un suivi étroit.

N'attendez pas tous les symptômes

Vous n'avez pas besoin d'avoir tous les symptômes de DKA pour obtenir une attention médicale. Vous avez de nombreux symptômes de l'acidocétose diabétique justifie une évaluation d'urgence. Une intervention précoce peut empêcher la progression vers DKA sévère et améliorer les résultats.

Stratégies de prévention et réduction des risques

Bien que cet article soit axé sur la différenciation et le diagnostic, la prévention est tout aussi importante pour les personnes diabétiques.

Surveillance régulière

Vérifiez votre glycémie souvent, surtout si vous êtes malade, gardez votre glycémie dans la plage cible le plus possible, et prenez les médicaments prescrits, même si vous vous sentez bien.

Le suivi régulier comprend :

  • Vérifier la glycémie comme recommandé par votre professionnel de santé
  • Tests pour les cétones lorsque la glycémie est supérieure à 250 mg/dL ou lorsque vous êtes malade
  • Tenir un journal des relevés de sucre dans le sang et de tous les symptômes
  • Surveillance des signes précurseurs d'hypertension artérielle

Adhérence des médicaments

Ne sautez jamais les doses d'insuline, même si vous êtes malade ou si vous ne mangez pas bien. Parlez à votre médecin de la façon d'ajuster votre insuline en fonction de ce que vous mangez, de votre activité ou si vous êtes malade.

Si vous utilisez une pompe à insuline, vérifiez souvent que l'insuline circule dans le tube et assurez-vous que le tube n'est pas bloqué, plié ou déconnecté de la pompe.

Gestion des jours de maladie

La maladie est un déclencheur courant pour la DKA. Avoir un plan de jour de maladie qui comprend:

  • Surveillance plus fréquente de la glycémie (toutes les 4-6 heures)
  • Tests de dépistage des cétones lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé
  • Continuation de l'insuline même si vous ne mangez pas
  • Rester hydraté avec des fluides sans sucre
  • Savoir quand contacter votre professionnel de santé
  • Avoir des numéros de contact d'urgence facilement disponibles

Éducation et sensibilisation

Si vous êtes diabétique, apprenez à reconnaître les signes et les symptômes de la DKA et à savoir quand faire des tests pour détecter les cétones, comme lorsque vous êtes malade.

L'éducation devrait comprendre:

  • Comprendre les symptômes de la DKA et les facteurs de risque
  • Savoir tester les cétones
  • Avoir un plan d'action écrit pour l'hypertension et les cétones
  • Éduquer les membres de la famille aux signes d'avertissement de la DKA
  • Comprendre vos déclencheurs et facteurs de risque spécifiques

Considérations et résultats du traitement

Comprendre le traitement peut aider à différencier la DKA des autres affections et souligner l'importance d'un diagnostic approprié.

Traitement d'urgence

À l'hôpital, vous recevrez de l'insuline, des liquides et d'autres traitements pour DKA, puis les fournisseurs chercheront et traiteront la cause de DKA, comme une infection, et la plupart des gens répondront au traitement dans les 24 heures.

Le traitement consiste généralement à:

  • Liquides intraveineux: Pour corriger la déshydratation et la dilution du sucre sanguin
  • Traitement par insuline:[ Habituellement administré par voie intraveineuse pour diminuer le sucre dans le sang et arrêter la production de cétones
  • Remplacement des électrolytes:[ Particulièrement le potassium, qui peut devenir dangereusement faible pendant le traitement
  • Traitement des causes sous-jacentes:
  • Surveillance étroite: Des analyses sanguines fréquentes pour guider les ajustements du traitement

Prognose

Le taux de mortalité global pour la DKA est de 0,2 à 2 %, les personnes vivant dans les pays en développement ayant le plus haut niveau de l'échelle de revenu, et la plupart des personnes se rétablissant complètement de la DKA, avec une reconnaissance rapide et un traitement approprié.

Le pronostic des patients traités correctement avec acidocétose diabétique est excellent, en particulier chez les patients plus jeunes en cas d'absence d'infections intercurrentes. Cependant, si DKA n'est pas traité, il peut entraîner une maladie sévère ou la mort.

Pourquoi une différenciation adéquate est importante

Il est essentiel de distinguer correctement le DKA des autres conditions, car:

  • DKA nécessite un traitement spécifique avec de l'insuline et des liquides que d'autres conditions n'ont pas besoin
  • Retarder le traitement par DKA peut entraîner des complications graves ou la mort
  • Le traitement de la DKA comme une autre condition (comme la gastroentérite simple) peut être dangereux
  • Certaines conditions peuvent coexister avec la DKA et nécessiter un traitement simultané
  • Une reconnaissance précoce permet une prise en charge ambulatoire dans certains cas bénins

Ressources et appui

Plusieurs organisations fournissent des renseignements et un soutien précieux aux personnes atteintes de diabète et aux personnes à risque pour la DKA :

  • American Diabetes Association: Offre des informations complètes sur la gestion du diabète et les complications à https://www.diabetes.org
  • Centers for Disease Control and Prevention: Fournit des informations de santé publique sur le diabète et la DKA à https://www.cdc.gov/diabetes
  • JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation): se concentre sur la recherche et le soutien sur le diabète de type 1 à https://www.jdrf.org
  • Mayo Clinic:[ Offre du matériel d'éducation des patients sur la DKA et le diabète à https://www.mayoclinic.org

Si vous êtes inquiet pour DKA ou si vous avez des questions sur la façon de gérer votre diabète, parlez-leur à votre équipe de soins du diabète et demandez-leur de vous référer à l'éducation et au soutien en autogestion du diabète (DSMES) pour obtenir des conseils individuels, car les services DSMES sont un outil essentiel pour vous aider à gérer et à bien vivre avec le diabète tout en protégeant votre santé.

Conclusion

La différenciation de l'acidocétose diabétique par rapport à d'autres maladies nécessite de comprendre les caractéristiques uniques de la DKA et les symptômes qui se chevauchent qu'elle partage avec d'autres affections. La présence de cétones, les respirations caractéristiques de Kussmaul, l'odeur fruitée de l'haleine et la combinaison spécifique de symptômes dans le contexte du diabète ou des facteurs de risque de diabète sont des caractéristiques distinctives clés.

Bien que de nombreuses affections puissent imiter des aspects de la DKA, y compris la gastroentérite, la grippe, la pancréatite et la septicémie, une attention particulière à la situation clinique complète, ainsi qu'un test approprié, permettent un diagnostic précis.

Pour les personnes diabétiques, la prévention par un suivi régulier, l'adhésion aux médicaments et la prise en charge des jours de maladie est cruciale. Cependant, lorsque des symptômes surviennent, une reconnaissance précoce et une prise en charge médicale rapide peuvent sauver la vie.

Les professionnels de la santé doivent maintenir un indice élevé de suspicion pour la DKA, en particulier chez les patients atteints de diabète apparenté fréquent. La capacité de différencier rapidement la DKA des autres affections et d'initier un traitement approprié a une incidence directe sur les résultats des patients et peut prévenir des complications graves ou la mort.

En comprenant les caractéristiques distinctives de la DKA et en sachant quand consulter un médecin, les patients, les familles et les prestataires de soins de santé peuvent travailler ensemble pour assurer un diagnostic et un traitement rapides de cette maladie grave mais traitable.