Comment éduquer la famille et les amis à l'aide à un événement hypoglycémie

Pourquoi éduquer votre réseau de soutien à propos de l'hypoglycémie sauve des vies

L'hypoglycémie, communément appelée hypoglycémie, est une urgence médicale qui peut s'aggraver rapidement chez les personnes atteintes de diabète. Lorsque la glycémie tombe en dessous de 70 mg/dL, le corps commence à dysfonctionnement, et sans intervention rapide, confusion, perte de conscience, crises convulsives, voire décès peuvent se produire. Bien que la personne qui subit l'hypoglycémie puisse avoir une formation à l'auto-traitement, les épisodes frappent souvent sans avertissement ou progressent si rapidement que les déficiences cognitives les empêchent de s'aider. Dans ces moments critiques, les membres de la famille, les amis, les collègues et les soignants deviennent les intervenants de première ligne. Pourtant, la plupart des gens n'ont jamais appris à reconnaître ou à réagir à la glycémie.

Comprendre l'hypoglycémie : ce que doivent savoir vos proches

Définir l'hypoglycémie et ses seuils

L'hypoglycémie est définie cliniquement comme un taux de glycémie inférieur à 70 mg/dL (3,9 mmol/l). Cependant, tout le monde ne ressent pas les symptômes au même nombre exact. Les personnes atteintes de diabète mal contrôlé peuvent ressentir des symptômes à des seuils plus élevés, tandis que d'autres peuvent tolérer des taux plus faibles sans signes visibles. Éduquer la famille et les amis à cette variabilité les aide à comprendre que le nombre sur le glucomètre n'est pas le seul indicateur; le comportement et les changements physiques comptent aussi. L'American Diabetes Association (ADA) classe l'hypoglycémie en trois niveaux : Niveau 1 (valeur d'alerte : 54-69 mg/dL), Niveau 2 (considérative cliniquement significative : moins de 54 mg/dL) et Niveau 3 (grave : nécessitant une assistance externe en raison d'une déficience cognitive ou d'une inconscience).

Causes et déclencheurs courants

Votre réseau de soutien doit comprendre pourquoi l'hypoglycémie se produit afin qu'ils puissent vous aider à l'éviter. Les déclencheurs courants comprennent les repas retardés ou éparpillés, l'activité physique excessive sans apport adéquat de glucides, trop d'insuline ou certains médicaments pour le diabète (sulfonylurée), la consommation d'alcool (surtout à l'estomac vide) et la maladie. Lorsque des amis savent qu'une longue randonnée ou une nuit hors de boire augmente votre risque, ils peuvent vous rappeler de vérifier votre sucre dans le sang ou de manger une collation proactive. Ils peuvent également reconnaître que les vomissements ou la diarrhée peuvent conduire à des gouttes de glucose rapides.

Symptômes : Le spectre complet

Beaucoup de gens associent l'hypoglycémie uniquement avec la shakiness et la sueur, mais les symptômes peuvent être subtils et variés, en particulier chez les personnes atteintes d'hypoglycémie non-connumé (une condition commune dans le diabète de type 1 de longue date).Votre famille et vos amis devraient être en mesure de reconnaître à la fois les symptômes autonomiques (suie, tremblement, palpitations, anxiété, faim) et les symptômes neuroglycopéniques (confusion, difficulté à parler, vision floue, somnolence, comportement bizarre, combativité, convulsions).Une personne ayant un faible taux de sucre dans le sang peut sembler ivre, désorientée ou non coopérative.

Créer un réseau de sensibilisation à l'hypoglycémie

Qui devrait être éduqué

Commencez par les personnes que vous voyez tous les jours ou toutes les semaines : conjoint ou partenaire, parents, enfants assez âgés pour aider, amis proches, colocataires, collègues, et l'infirmière ou enseignante de l'école pour les plus jeunes. Considérez également la formation régulière compagnons de voyage, entraîneurs de fitness, et le personnel de restaurant que vous fréquentez. Plus les gens qui savent, moins vous êtes susceptibles d'être seuls pendant une urgence.

Faire le bâton de l'éducation : méthodes et outils

Une conversation est rarement suffisante. Utilisez plusieurs formats pour renforcer l'apprentissage. Prévoyez une séance de formation de 20 minutes à la maison où vous démontrez que vous vérifiez la glycémie avec votre compteur, expliquez le contenu de votre trousse d'urgence pour diabète et pratiquez-la en utilisant un stylo glucagon. Fournissez une feuille de triche feuilletée d'une page qui est accrochée au réfrigérateur ou conservée dans votre sac de travail. Envoyez des rappels de texte courts – par exemple, - rappelez-vous, si I-m agit espacé, vérifiez mon taux de sucre dans le sang, et ne vous contentez pas de supposer que I-m est fatigué.

Surmonter la peur et la réluctance

Beaucoup de gens hésitent à agir parce qu'ils ont peur de faire une erreur, surtout quand il s'agit d'injections ou de donner de la nourriture à une personne inconsciente. S'attaquer directement à ces craintes. Utilisez un stylo d'entraînement au glucagon (qui ne contient aucun médicament actif) pour les laisser manipuler l'appareil sans pression. Expliquez que la plus grosse erreur est de ne rien faire. Soulignez qu'il est bien mieux de donner du sucre inutilement que de le retenir quand il est nécessaire.

Informations clés à partager avec la famille et les amis

Reconnaître les signes : une référence rapide

Par exemple, -BE FAST , peut être adapté: Changements de comportement, Yeux obscurs, Face pâle, Agitation ou agression, Pisser, Trembler. Ou encore, utiliser -HYPOS: H pour la faim, Y pour le bâillement (fatigue), P pour le pallor, O pour le comportement étrange, S pour la transpiration. Personnaliser à la personne les signes typiques. Lister les signes à la fois tôt et tard dans l'ordre. Par exemple:

Tôt : sueur, sensation de faim, shakisme, irritabilité
Milieu : confusion, discours lugubre, maladresse, somnolence
Dernières: incapacité à avaler, inconsciemment, convulsions

Expliquez que si la personne est connue pour avoir le diabète et que l'un de ces signes apparaissent, l'action par défaut est de vérifier le taux de sucre dans le sang et de traiter si faible, de ne pas discuter ou d'attendre.

Comment vérifier le sucre de sang (utiliser votre appareil)

Montrez-leur où vous entreposez les bandes et les lancettes. Montrez comment obtenir une goutte de sang du côté du bout du doigt (moins douloureux que le tampon) et comment lire le résultat. Si vous utilisez une MCC, apprenez-leur comment visualiser votre glucose sur le récepteur ou l'application téléphonique. Expliquez ce que signifient les chiffres : au-dessus de 70 est généralement sûr, en dessous de 70 nécessite un traitement, et en dessous de 54 nécessite un traitement urgent, éventuellement avec du glucagon.

Le kit d'urgence: Qu'est-ce qu'il y a dedans et comment l'utiliser

Assemblez une trousse clairement étiquetée que vous transportez avec vous ou conservez dans des endroits très visibles (cuisine, voiture, bureau).

15 à 30 grammes de glucides à action rapide, comme les comprimés de glucose (exemples : trois à six comprimés), une petite boîte de raisins secs, des boîtes de jus (non sans sucre), des sodas ordinaires (non diététiques) ou un tube de glaçage de gâteaux.
Un kit de glucagon (injectable ou nasal, selon votre prescription). Assurez-vous qu'il n'est pas expiré. Montrer chaque composant: la seringue ou le stylo prérempli, le flacon de poudre, et comment mélanger et administrer. Pour le glucagon nasal (Baqsimi), il est simplement inséré dans une narine et le piston pressé.
Une carte imprimée avec des contacts d'urgence : votre endocrinologue, votre médecin de première ligne et deux membres de la famille. Inclure également le numéro de contrôle de l'empoisonnement (1-800-222-1222) en cas de surdosage accidentel d'insuline ou d'autres médicaments.
Une copie de votre plan de gestion du diabète, énumérant vos doses habituelles d'insuline, de médicaments oraux et de toute allergie.

Apprenez-leur à ne jamais rien donner par la bouche si vous êtes inconscient, semi-conscient ou incapable d'avaler en toute sécurité. Glucagon est le seul traitement approprié dans ce scénario.

Protocole de réponse étape par étape pour la famille et les amis

Si la personne est consciente et capable de s'en aller

Vérifiez la glycémie dès que vous soupçonnez une hypoglycémie. Si un compteur ou une MCC n'est pas disponible, traitez de toute façon.
Donnez exactement 15 grammes de glucides à action rapide. Exemples : 4 comprimés de glucose, 1⁄2 tasse de jus de fruits (4 onces), 1⁄2 boîte de soude régulière (4-5 onces), 1 cuillère à soupe de miel ou de sucre, 6-8 bonbons durs (si mâchés).Éviter les aliments riches en graisses ou en protéines (chocolat, barres de bonbons, crème glacée) en ralentissant l'absorption.
Attendez 15 minutes, puis revérifiez la glycémie. Si elle est encore inférieure à 70 mg/dL, répétez le traitement de 15 grammes. Continuez ce cycle jusqu'à ce que le glucose soit supérieur à 70.
Si la personne est en retard pour un repas dans les 30 à 60 minutes, donner une petite collation avec des protéines et des glucides (p. ex., un demi-sandwich, une pomme au beurre d'arachide) pour éviter une autre goutte après que le sucre à action rapide s'est assoupli.
Ne pas corriger trop. Donner trop de sucre peut causer une hyperglycémie plus tard. S'en tenir à la règle 15-15 (15 grammes, attendre 15 minutes).

Si la personne est inconsciente, saisie ou incapable de s'en aller

Appelez immédiatement le 911. Le temps est crucial. Même si vous avez du glucagon, les services médicaux d'urgence peuvent fournir des soins avancés.
Position de la personne de son côté (position de récupération) pour empêcher l'aspiration si elle vomit.
Administrez le glucagon sans délai. Pour le glucagon injectable : mélangez la poudre avec du diluant, puis tirez la solution et injectez dans un gros muscle (bras supérieur, cuisse ou fesses) si nécessaire. Pour le glucagon nasal : insérez le dispositif dans une narine et poussez fermement le piston. Vous ne pouvez pas surdoser sur le glucagon; il est sûr même si la personne n'est pas hypoglycémique.
Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée des ambulanciers. Notez le temps que le glucagon a été donné pour que vous puissiez le signaler.
Ne mettez rien dans leur bouche. Cela comprend de l'eau, du jus ou des bonbons. Ils ne peuvent pas avaler et peuvent s'étouffer.
Après le glucagon, la personne doit se réveiller dans les 5-15 minutes. Une fois consciente, elle peut se sentir nausée; aidez-la à s'asseoir lentement. Offrez une collation plus longue une fois qu'elle est pleinement alerte.

Orientation spéciale pour les enfants et les personnes âgées

Les enfants peuvent ne pas bien exprimer les symptômes et devenir irritables ou pleurer. Leurs seuils de glucose pour le traitement sont similaires, mais la règle de 15 grammes est ajustée en poids (souvent 0,3 grammes par kilogramme de poids corporel, mais 15 grammes est un point de départ sûr pour la plupart des enfants d'âge scolaire). Pour les enfants de moins de 5, 7 à 8 grammes peut être approprié; vérifier avec votre équipe de diabète pédiatrique.

Créer un plan d'action écrit sur l'hypoglycémie

Un plan écrit supprime les hypothèses lors de situations de stress élevé. Le document doit être simple, imprimé sur une ou deux pages et conservé en plusieurs endroits.

Identification personnelle:[ nom, diagnostic (diabète de type 1 ou de type 2), date de naissance, photo
Contacts d'urgence:[ trois personnes avec des numéros de téléphone et une relation
Antécédents médicaux: autres affections, médicaments, allergies et régime d'insuline habituel
Description du symptôme propre à l'individu (p. ex., -I habituellement se calme et se retire d'abord)
Étapes de traitement pour une hypoglycémie légère, modérée et sévère, comme décrit ci-dessus
Localisation de la trousse de glucagon et des réserves de sucre dans le sang
Instructions pour le SME:[ -Si vous avez trouvé que vous n'avez pas répondu, vérifiez votre carte d'identité médicale, administrez le glucagon si disponible et transportez-le à [l'hôpital préféré].
Date du dernier examen pour s'assurer que le régime reste à jour

Consultez le plan tous les six mois ou après tout changement de traitement ou de santé. Demandez à chaque personne de soutien de lire et de commencer le plan, confirmant qu'ils comprennent leur rôle. L'American Diabetes Association fournit un modèle de plan d'action pour l'hypoglycémie téléchargeable sur son site Web (diabetes.org.

Formation pratique et exercices

Scénarios de jeu de rôles

Simulez un épisode léger : agissez confus ou ralentissez pour répondre et voir si votre partenaire vérifie votre glucose. Simulez ensuite un épisode grave en vous allongeant et en fermant les yeux. Demandez à votre membre de la famille de localiser le kit de glucagon, ouvrez-le et passez verbalement à travers les étapes. Si vous avez un entraîneur de glucagon, laissez-les insérer l'aiguille dans le tampon d'injection. Répétez jusqu'à ce qu'ils puissent terminer la séquence sans hésitation.

Répétition de trousse et inventaire

Faites ceci à côté de votre personne de soutien afin qu'ils apprennent où vérifier et quoi remplacer. Montrez-leur comment éliminer les appareils expirés. Pendant la vérification, ayez une courte conversation : -Rappelez-vous, en cas d'urgence, vous trouverez cette boîte, retirez le capuchon, et...--Cela garde les connaissances fraîches.

Apprendre aux autres comment enseigner aux autres

Encouragez vos principaux partisans à partager ce qu'ils ont appris avec d'autres personnes dans votre vie. Par exemple, un conjoint peut expliquer les bases à un nouveau collègue de votre ou à une baby-sitter. Créez une vidéo courte, partagée ou une infographie simple qui peut être envoyée par message texte. Plus la conscience est large, plus vous êtes plus sûr.

Situations spéciales et considérations avancées

Hypoglycémie Inattention

Si vous avez une hypoglycémie non connue (commune dans le diabète de type 1 après de nombreuses années), votre rôle de famille devient encore plus critique parce que vous ne ressentez pas les symptômes jusqu'à ce que votre glucose soit dangereusement bas. Ils doivent compter sur des signes objectifs – un discours lugubre, une démarche instable ou un comportement étrange – et intervenir immédiatement. Discutez d'un seuil plus bas pour l'utilisation du glucagon : par exemple, si votre glucose est inférieur à 54 mg/dL et que vous êtes confus, ils doivent sauter le traitement oral et aller directement au glucagon.

Gestion de l'hypoglycémie pendant l'exercice ou les voyages

Votre réseau de soutien doit savoir que l'activité physique peut provoquer une baisse de la glycémie jusqu'à 12 heures après (surtout après un exercice prolongé ou intense). Lorsque vous voyagez, assurez-vous que votre compagnon transporte des fournitures d'urgence dans leurs bagages de cabine, pas dans les bagages enregistrés. Montrez-leur comment communiquer avec la sécurité de l'aéroport sur vos appareils et fournitures médicaux.

Hypoglycémie et alcool

L'alcool nuit à la capacité du foie à libérer du glucose dans le sang, augmentant le risque d'hypoglycémie retardée, surtout la nuit. Les amis qui boivent avec vous doivent savoir de ne pas vous laisser dormir sans surveillance après avoir bu. Apprenez-leur à vérifier votre glycémie avant de vous coucher et à vous réveiller pour une collation si elle est inférieure à 100 mg/dL. Rappelez-leur également que l'intoxication à l'alcool imite l'hypoglycémie; ils ne devraient jamais supposer que vous êtes juste ivre.

Éducation permanente : tenir les connaissances à jour

Les nouvelles insulines, les moniteurs de glucose et les formulations de glucagon (versions nasales, glucagon liquide stable) entrent régulièrement sur le marché. Votre réseau de soutien devrait être mis à jour chaque fois que votre traitement change. Par exemple, si vous passez du glucagon injectable à un produit nasal, programmez un rafraîchissement de 10 minutes pour montrer le nouveau dispositif. Si vous commencez un nouveau médicament qui augmente le risque d'hypoglycémie (comme un sulfonylurée ou un pramlintide), assurez-vous qu'ils comprennent le nouveau niveau de risque.

Conclusion : Donner à votre réseau de soutien les moyens de sauver la confiance

En éduquant systématiquement votre famille et vos amis, en fournissant des faits clairs, des pratiques pratiques, des plans écrits et des mises à jour régulières, vous construisez une équipe prête à agir de manière décisive. Les minutes entre reconnaître un faible et le traiter sont les plus critiques, et avec un réseau formé, ces minutes deviennent des secondes. Vos proches ne sauront pas seulement quoi faire, mais ils se sentiront également confiants et disposés à intervenir. Commencez aujourd'hui par programmer une séance de formation de 30 minutes avec les personnes les plus proches de vous. Montrez-leur votre trousse, faites-leur passer par un entraîneur de glucagon et placez votre plan d'action sur le réfrigérateur. Chaque personne que vous enseignez est une autre couche de protection, vous permettant de vivre plus pleinement malgré le diabète.