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Pourquoi la contamination croisée avec les aiguilles de stylo est-elle une préoccupation grave?

Pour des millions de personnes qui comptent sur des médicaments injectables et de la mdash, que ce soit l'insuline, les agonistes des récepteurs GLP‐1 ou les traitements d'allergies et les appareils à mdash; le pen offre commodité et précision. Cependant, l'utilisation répétée d'un seul stylo avec des changements d'aiguille multiples présente un risque caché : la contamination croisée. Même si chaque injection utilise une aiguille fraîche, des bactéries, des virus ou des champignons peuvent migrer du septum en caoutchouc du stylo, du centre de l'aiguille ou de la peau de l'utilisateur dans le réservoir de médicaments ou l'aiguille suivante.

Les études ont révélé que les stylos à insuline stockés dans un hôpital peuvent être contaminés par des agents pathogènes tels que Staphylococcus aureus et Escherichia coli[, surtout lorsqu'ils sont utilisés par plusieurs patients. Dans le cadre familial, partager un stylo et une mdash;même avec un membre de la famille et un mdash; augmenter de façon dramatique le risque de transmission d'agents pathogènes transmissibles par le sang. Chaque fois qu'une aiguille est attachée, une petite quantité de sang ou de liquide tissu peut se réfugier dans la cartouche, pouvant transmettre des maladies d'un utilisateur à un autre.

Comment la contamination se produit sur les aiguilles de stylo et les stylos à injection

Voies de transfert microbien

La contamination croisée peut survenir à plusieurs points du processus d'injection:

  1. Transfert de la flore de la peau Lorsqu'une aiguille passe par la peau, elle ramasse des bactéries de la strate cornée. Si la même aiguille est réutilisée (ce qui n'est jamais recommandé), ces bactéries sont introduites dans les sites d'injection ultérieurs.
  2. Nedle moyeu et cartouche septum. L'aiguille se fixe au stylo par un moyeu fileté. Le septum en caoutchouc au sommet de la cartouche est percé chaque fois qu'une nouvelle aiguille est vissée. Si le septum n'est pas essuyé avec de l'alcool avant de fixer une aiguille fraîche, de la poussière, des cellules de peau ou des microbes aéroportés peuvent être poussés dans le médicament.
  3. Le reflux des fluides corporels. Après l'injection, une petite pression négative peut ramener le sang, le liquide tissulaire ou l'insuline dans l'aiguille et la cartouche. Ce phénomène, connu sous le nom de retour, a été documenté même avec des aiguilles à usage unique.
  4. Surfaces de manutention contaminées Les stylos sont souvent placés sur des tables, des chevets ou des sacs à l'intérieur où ils peuvent ramasser des contaminants environnementaux.

Fréquents de pathogènes impliqués

Les contaminants les plus fréquemment isolés sont Staphylococcus epidermidis et ]Staphylococcus aureus (les deux bactéries cutanées courantes), ]Streptococcus[]] espèces, ][Pseudomonas aeruginosa] [souvent trouvés dans des milieux humides] et hépatite B[ (qui peut survivre sur des surfaces pendant des semaines).

Pratiques de base pour prévenir la contamination croisée

Utiliser une aiguille fraîche et stérile pour chaque injection

C'est la règle la plus importante. Les aiguilles de stylo sont conçues pour une utilisation unique; leur revêtement en silicone se dégrade après une perforation, les ternes biseautées et la lumière peut être obstruée avec du tissu. La réutilisation d'une aiguille augmente non seulement le risque de contamination mais provoque également des douleurs, des ecchymoses et des lésions tissulaires.

Lavez-vous soigneusement les mains avant de les manipuler

L'hygiène des mains est le fondement de la prévention des infections. Utilisez de l'eau chaude et du savon, frottez pendant au moins 20 secondes et séchez-vous avec une serviette propre ou un sèche-air. Si le savon et l'eau ne sont pas disponibles, un désinfectant à base d'alcool contenant au moins 60 % d'alcool est une solution de rechange acceptable.

Nettoyer le site d'injection avec de l'alcool

Avant chaque injection, essuyer la peau avec un tampon d'alcool isopropyle de 70%. Laisser l'alcool sécher complètement (environ 30 secondes) pour maximiser son effet bactéricide et pour éviter une sensation de piqûre. Cette étape élimine les bactéries cutanées transitoires qui pourraient être traînées dans le tissu par l'aiguille. Ne soufflez pas sur la zone ou le ventilateur, car cela peut introduire des contaminants atmosphériques.

Désinfecter le stylo en caoutchouc septum

Chaque fois que vous attachez une nouvelle aiguille, le septum en caoutchouc doit être désinfecté. Utilisez un tampon alcool frais pour essuyer le dessus de la cartouche du stylo (la partie en caoutchouc) avant de visser l'aiguille. Cela tue les microbes qui peuvent s'être fixés sur le septum depuis la dernière injection. Laissez l'alcool sécher complètement avant de fixer l'aiguille pour éviter de contaminer l'alcool dans le médicament.

Ne jamais partager des dispositifs ou aiguilles de stylo

Même si vous faites confiance à l'autre personne, le partage d'un stylo est dangereux. Le reflux même de quantités microscopiques de sang dans la cartouche peut transmettre des pathogènes transmissibles par le sang tels que l'hépatite B, l'hépatite C et le VIH. Chaque personne devrait avoir son propre stylo étiqueté individuellement, et les aiguilles ne devraient jamais être utilisées par plus d'une personne.

Conserver les stylos dans un environnement propre, sec et contrôlé par la température

Les bactéries prospèrent dans des environnements chauds et humides. Conservez votre stylo à la plage de température spécifiée dans les instructions du fabricant (habituellement à température ambiante ou réfrigérée pour certaines insulines). Gardez-le à l'écart des zones directes de lumière solaire, de chaleur et de haute humidité comme les salles de bains. Ne conservez jamais le stylo avec une aiguille et une mdash attachées; l'aiguille crée un canal pour les contaminants atmosphériques pour entrer dans la cartouche et pour les médicaments pour fuir.

Techniques de prévention de la contamination avancées pour les environnements multi-utilisateurs ou à risque élevé

Étiquetage et systèmes d'organisation

Si plusieurs personnes du même ménage utilisent des injecteurs de stylos, implémentez un système de codage ou d'étiquetage de couleur. Utilisez différents capuchons de stylos colorés, autocollants avec noms ou contenants de stockage séparés. Cela élimine le risque de ramasser accidentellement quelqu'un d'autre.

Utilisation de capuchons et de couvercles protecteurs

La plupart des stylos sont munis d'un capuchon en plastique qui recouvre la zone de fixation de l'aiguille. Toujours remplacer le capuchon après utilisation (après avoir enlevé l'aiguille) pour protéger le septum en caoutchouc de la poussière, de la lamelle et d'autres particules aéroportées. Certains fabricants offrent des étuis de protection qui maintiennent le stylo debout et fournissent un compartiment pour les aiguilles propres.

Manipulation correcte des aiguilles

Lors de la fixation d'une nouvelle aiguille, tordez-la fermement mais pas trop. L'aiguille doit être enlevée uniquement au moment de l'injection. Après utilisation, recapturez l'aiguille externe en utilisant la technique -scoop- (placez le capuchon sur une surface plane et poussez l'aiguille dans elle) pour éviter de vous coller. Jetez immédiatement l'aiguille captée dans un récipient à tranchants. Touchez l'extrémité de l'aiguille, le côté intérieur du capuchon ou la partie exposée du moyeu du stylo avec les mains nues est une source commune de contamination.

Inspection régulière du stylo et des aiguilles

Avant chaque utilisation, inspecter visuellement l'emballage de l'aiguille pour détecter les déchirures, les perforations ou l'humidité. Si la barrière stérile est compromise, jeter l'aiguille. Examiner également le stylo lui-même pour détecter les fissures, les fuites ou la décoloration du médicament. Si vous remarquez des nuages, des amas ou des résidus inhabituels dans la cartouche, cesser immédiatement d'utiliser et consulter votre pharmacien.

Mythes et malentendus communs

-Je peux réutiliser l'aiguille si I-- est le seul utilisateur.

Même pour un seul utilisateur, chaque réutilisation augmente le risque d'infection, de dommages à l'aiguille et d'inexactitude de la posologie. La colonisation bactérienne de l'aiguille commence immédiatement après la première utilisation. L'aiguille devient également terne et peut causer une lipohypertrophie (lumps de graisse sous la peau) qui interfère avec l'absorption d'insuline.

-Les lingettes d'alcool stérilisent l'aiguille.

Les lingettes à alcool sont des désinfectants, non des stérilisants. Elles réduisent le nombre de microorganismes viables mais n'éliminent pas toutes les bactéries ou virus. L'utilisation d'une aiguille usagée avec de l'alcool ne permet pas de la réutiliser sans danger.

-Si le stylo a un mécanisme de sécurité intégré, la contamination n'est pas un problème.

Les aiguilles de sécurité évitent les blessures par piqûre d'aiguille mais n'empêchent pas le reflux microbien dans la cartouche. Les mêmes voies de contamination existent peu importe la caractéristique de sécurité.

Voyage et transférabilité : maintenir la contamination à Bay

Lorsque vous voyagez, le maintien de l'hygiène des aiguilles du stylo devient plus difficile mais pas moins important. Portez un contenant de pointes de voyage (de nombreuses pharmacies vendent des pièces compactes). Emportez des tampons d'alcool supplémentaires et un étui propre. Ne gardez jamais les dispositifs de stylo dans les bagages enregistrés en raison de températures extrêmes; gardez-les dans votre cabine. Si vous devez utiliser un stylo dans une salle de bains publique, essayez de trouver une surface propre, lavez-vous les mains et évitez de poser le stylo. Certains utilisateurs trouvent utile d'utiliser une lingette à alcool pour nettoyer l'extérieur du stylo après chaque utilisation si elle a été dans un environnement impur.

Élimination adéquate : un élément souvent négligé du contrôle de la contamination

Les aiguilles usagées qui ne sont pas immédiatement jetées dans un contenant de produits tranchants deviennent des risques de contamination environnementale. Une aiguille laissée sur une table de nuit peut transférer des bactéries à des surfaces, à d'autres personnes ou à des animaux. Les aiguilles usagées doivent être déposées dans un contenant de produits tranchants nettoyés par la FDA ou dans une bouteille en plastique (comme une bouteille de détergents de blanchisserie) comme solution de rechange temporaire.

Quand remplacer le stylo entier

La plupart des stylos ont une durée de conservation après la première utilisation, généralement 28 jours pour de nombreuses insulines. Même si le médicament semble bien, les bactéries qui sont entrées dans la cartouche peuvent se multiplier au fil du temps. Suivez les directives du fabricant pour jeter le stylo après la période d'utilisation recommandée.

  • Le stylo a été lâché ou endommagé.
  • Le septum en caoutchouc présente des fissures ou des perforations visibles.
  • Le médicament change de couleur ou de consistance.
  • Le stylo a été utilisé par une autre personne (même une fois).

L'utilisation d'un stylo périmé ou contaminé augmente le risque d'infection et sape l'efficacité thérapeutique du médicament.

Considérations en matière d'éducation et de formation

Les professionnels de la santé devraient régulièrement revoir la technique d'injection avec les patients, y compris l'hygiène des mains, la rotation du site, l'élimination des aiguilles et l'entreposage des stylos. De nombreux patients ignorent le risque de contamination par les écoulements secondaires. Une simple démonstration de l'essuyage du septum et de l'utilisation d'une nouvelle aiguille à chaque fois peut empêcher les admissions à l'hôpital pour les abcès du site d'injection.

Conclusion

En utilisant une aiguille fraîche pour chaque injection, en pratiquant une hygiène minutieuse des mains et de la peau, en désinfectant le septum en caoutchouc du stylo, en ne partageant jamais les dispositifs et en éliminant les pointures correctement, vous pouvez réduire considérablement les risques d'infection.Ces pratiques, appuyées par des lignes directrices cliniques et de recherche, protègent votre santé et l'intégrité de votre médicament. Que vous injectiez de l'insuline une fois par jour ou un régime complexe de médicaments multiples, les quelques secondes supplémentaires consacrées à l'hygiène sont un investissement de petite importance pour la sécurité à long terme.

Pour obtenir des conseils plus fiables, consultez la page de sécurité CDC=s Injection Ressources de sécurité[, la page de sécurité FDA=s pointues et le Diabètes UK insuliny stylo safety[[]