Comprendre la science derrière les matériaux de lentilles de contact et la perméabilité à l'oxygène

Contrairement à la plupart des tissus qui reçoivent de l'oxygène des vaisseaux sanguins, la cornée reçoit son apport en oxygène directement de l'atmosphère. Lorsque vous portez des lentilles de contact, vous placez une barrière entre votre cornée et cette source d'oxygène. Le problème devient plus prononcé lorsque vous dormez parce que vos yeux sont fermés, réduisant encore plus la disponibilité en oxygène.

Les lentilles de contact sont fabriquées à partir de divers matériaux polymères qui diffèrent considérablement dans leurs capacités de transmission de l'oxygène. Les lentilles hydrogel plus anciennes, qui étaient la norme depuis des décennies, contiennent de l'eau qui facilite le mouvement de l'oxygène. Cependant, leur perméabilité à l'oxygène est relativement limitée.

La perméabilité d'un objectif à l'oxygène est mesurée par sa valeur Dk/t, où Dk représente le coefficient de diffusion de l'oxygène du matériau et t représente l'épaisseur du verre. Le critère Holden-Mertz, établi par les chercheurs Brien Holden et George Mertz, a établi qu'une valeur Dk/t de 24 ou plus est nécessaire pour empêcher l'oedème cornéen pendant l'usure quotidienne.

Le processus d'approbation de la FDA pour les lentilles d'usure prolongée implique des essais cliniques rigoureux qui évaluent la santé cornéenne, les taux d'infection, les réponses inflammatoires et le confort subjectif sur de longues périodes d'usure continue. Seuls les verres qui démontrent des profils de sécurité acceptables reçoivent l'approbation pour une utilisation de nuit.

Lentilles d'usure quotidiennes versus lexiques

Les lentilles d'usure quotidienne sont conçues pour être utilisées pendant les heures de réveil seulement. Elles doivent être enlevées chaque nuit avant de dormir, nettoyées, désinfectées et entreposées correctement. Ces lentilles sont généralement fabriquées à partir de matériaux à faible perméabilité à l'oxygène qui ne peuvent pas résister en toute sécurité à l'environnement réduit de l'oxygène des yeux fermés.

Les verres d'usure étendus sont conçus et approuvés spécifiquement pour une utilisation de nuit. La FDA reconnaît deux catégories : les verres approuvés pour une durée maximale de six nuits consécutives et ceux approuvés pour une durée maximale de 30 nuits d'usure continue. Le programme d'usure prolongé le plus courant est de sept jours, où les verres sont portés en continu pendant une semaine, puis remplacés par une paire fraîche.

Même avec les lentilles approuvées par la FDA, le sommeil dans les contacts augmente le risque de complications par rapport à l'usure quotidienne. L'approbation signifie simplement que les données cliniques ont démontré un profil de risque-bénéfice acceptable pour l'utilisateur moyen en santé. Les risques individuels varient en fonction de la santé des yeux, des habitudes d'hygiène et des facteurs de vie.

Quand l'usure de nuit est-elle approuvée?

L'approbation de l'usure du jour par la FDA est propre aux marques et modèles individuels de lentilles, et non à une catégorie de lentilles. Chaque conception de lentilles fait l'objet d'essais cliniques distincts pour évaluer la sécurité pendant l'usure continue. Le fabricant doit fournir la preuve que le matériel, la conception et le régime de soins (le cas échéant) entraînent des taux acceptables de complications cornéennes, d'infections et d'autres événements indésirables.

Même avec l'approbation de la FDA, votre professionnel de la santé oculaire a le pouvoir et la responsabilité de recommander contre l'usure du jour sur la base de votre profil de santé oculaire spécifique. L'approbation est une indication générale, pas une garantie de sécurité pour chaque individu.

Facteurs que votre médecin oculaire évaluera

Avant d'approuver l'usure due à la nuit, votre professionnel de la vue effectuera un examen approfondi qui va au-delà d'un raccord standard pour lentilles de contact.

  • Évaluation des pellicules de la déchirure :[ Vos larmes fournissent une lubrification essentielle, une délivrance d'oxygène et une protection antimicrobienne. Si vous avez un syndrome des yeux secs ou une mauvaise qualité de la déchirure, le risque d'adhérence des lentilles et d'infection augmente de façon significative.
  • Évaluation de la santé cornéenne:[ Un examen à la lampe à fente permet à votre médecin de vérifier tout problème préexistant de cornée comme l'œdème, la néovascularisation, les cicatrices ou les anomalies endothéliales.
  • Santé éyélide et conjonctival: Des conditions comme la blepharite, la dysfonction de la glande méibomienne ou la conjonctivite papillaire géante peuvent augmenter le risque de complications lors d'une usure prolongée.
  • Histoire des complications de la lentille de contact: Si vous avez déjà connu des infections, des ulcères cornéens ou des réactions inflammatoires, l'usure de la nuit n'est généralement pas recommandée.
  • Les fumeurs sont plus exposés aux risques de complications cornéennes dues à une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang.Les personnes qui travaillent dans des environnements poussiéreux ou chimiques, nagent fréquemment ou ont des systèmes immunitaires compromis peuvent également être conseillées contre l'usure du soir.
  • Historique de conformité:[ L'usure prolongée exige une stricte conformité aux protocoles d'hygiène et aux horaires de remplacement. Si vous avez des antécédents de mauvais soins de la lentille, de sommeil dans des lentilles ou de rendez-vous de suivi manquants, les risques peuvent l'emporter sur les avantages.

La décision d'approuver l'usure du jour est partagée entre vous et votre professionnel de l'œil. Soyez honnête sur vos habitudes et vos préoccupations. Si vous oubliez parfois de retirer les lentilles ou les coins coupés lors du nettoyage, l'usure prolongée peut ne pas être sécuritaire pour vous.

Lignes directrices pratiques pour une utilisation sécuritaire des lentilles de nuit

Si votre professionnel de la vue a approuvé l'usure du jour au lendemain, il est essentiel de respecter des protocoles stricts. L'objectif est de minimiser les risques d'infection, d'inflammation et de lésions cornéennes tout en maintenant une vision et un confort clairs.

Hygiène des mains et manipulation des lentilles

Lavez-vous toujours les mains soigneusement avec du savon et de l'eau avant de toucher vos lentilles. Séchez-les avec une serviette sans linte pour éviter de transférer des fibres ou des débris à la surface de la lentille. Évitez les savons hydratants qui contiennent des huiles, des parfums ou des lotions qui peuvent laisser des résidus sur la lentille.

Régime de nettoyage et de désinfection

Même avec des lentilles d'usure prolongée, un nettoyage périodique est recommandé. Le programme optimal varie selon le type de lentille et votre santé oculaire. Certains professionnels suggèrent de retirer les lentilles tous les trois à sept nuits pour un nettoyage et une désinfection complets. D'autres recommandent un nettoyage et un enlèvement nocturnes, même avec des lentilles approuvées pour une usure prolongée, pour maximiser la sécurité.

N'utilisez pas de solution saline, de gouttes de remuant ou de solutions maison pour la désinfection. Ces produits n'ont pas les propriétés antimicrobiennes nécessaires pour tuer les bactéries, les champignons et d'autres agents pathogènes qui peuvent s'accumuler sur les lentilles. Frottez vos lentilles doucement avec la solution même si vous utilisez une formule sans rouille, car le nettoyage mécanique aide à éliminer les dépôts de protéines et les débris.

Entretien du boîtier de lentille

Votre boîtier est un terrain de reproduction potentiel pour les microorganismes. Remplacez-le tous les trois mois ou plus tôt si elle devient fissurée, décolorée ou difficile à nettoyer. Chaque jour après avoir inséré vos verres, videz l'ancienne solution du boîtier, rincer le boîtier avec une solution fraîche (pas de l'eau), et laissez-le sécher à l'envers sur un tissu propre. Ne jamais arroser l'ancienne solution avec une nouvelle solution, car ce désinfectant dilue et permet aux bactéries de se multiplier.

Remplacer les lentilles sur le calendrier

Les lentilles jetables ont un calendrier de remplacement spécifié, qu'il s'agisse de tous les jours, de chaque semaine, de chaque semaine ou de chaque mois. Le port de lentilles au-delà de la date de remplacement recommandée augmente le risque de dépôts de protéines, de perméabilité à l'oxygène réduite et d'infection.

Assister à des nominations régulières de suivi

Les utilisateurs de lentilles d'usure prolongée devraient avoir des visites de suivi plus fréquentes que les utilisateurs quotidiens. Votre professionnel de la vue surveillera les signes précoces de complications telles que la néovascularisation cornéenne (croissance des nouveaux vaisseaux sanguins), les microcystes, les changements endothéliaux et les réponses inflammatoires.

Reconnaître les signes d'avertissement

Soyez vigilant sur tout changement de votre vision ou de votre confort oculaire. Les symptômes qui nécessitent un retrait immédiat de la lentille et une évaluation comprennent:

  • Douleur ou gêne qui persiste après enlèvement de la lentille
  • Rougeur qui ne se résolve pas rapidement
  • vision trouble ou diminuée
  • Sensibilité à la lumière
  • Découpe ou écoulement excessif
  • La sensation de quelque chose dans votre œil qui ne s'en va pas

Si vous ressentez l'un de ces symptômes, retirez immédiatement vos lentilles et contactez votre professionnel de la vue. Ne les réinsérez pas avant d'avoir été évalué et nettoyé.

Comprendre les risques de sommeil dans les lentilles de contact

Même avec des lentilles approuvées par la FDA et des soins méticuleux, dormir dans des contacts comporte des risques plus élevés que l'usure quotidienne. L'environnement oculaire pendant le sommeil est moins hostile aux agents pathogènes, et la réponse immunitaire est quelque peu supprimée.

Kératitite microbienne

La kératite microbienne est une infection grave de la cornée causée par des bactéries, des champignons ou d'autres microorganismes. C'est la complication la plus grave associée à l'usure des lentilles de contact et peut entraîner des cicatrices cornéennes, une perte de vision, et même la nécessité de transplantations cornéennes. Des études ont montré que le sommeil dans les contacts augmente le risque de kératite microbienne de cinq à dix fois par rapport à l'usure quotidienne seule. Le risque est plus élevé avec des périodes d'usure continue plus longues.

Les symptômes de la kératite microbienne comprennent une douleur sévère, des rougeurs, une vision trouble, une sensibilité à la lumière et des pertes de sang. L'état nécessite une attention médicale immédiate et un traitement agressif avec des gouttes d'oeil antimicrobiennes.

Ulcères cornéens

Les ulcères cornéens sont des plaies ouvertes sur la cornée qui résultent souvent d'infections bactériennes ou fongiques. Ils apparaissent comme des taches blanches ou grises sur la cornée et sont accompagnés de douleurs, de rougeurs et de changements de vision. Les ulcères peuvent se développer rapidement, parfois dans les heures qui suivent le sommeil dans des lentilles contaminées.

Oeil rouge aigu induit par le contact (CLARE)

Les symptômes comprennent la rougeur soudaine des yeux, la douleur, les déchirures et la vision trouble. Contrairement à la kératite microbienne, CLARE n'est pas une infection mais une réponse inflammatoire aux débris piégés, bactéries ou endotoxines. Bien qu'il ne soit pas aussi dangereux qu'une infection, il est inconfortable et nécessite un retrait immédiat de la lentille et une évaluation médicale.

Hypoxie et œdème cornéen

Lorsque la cornée ne reçoit pas assez d'oxygène, elle gonfle avec du liquide, une condition appelée oedème. L'oedème léger peut causer une vision floue ou des halos autour des lumières. L'oedème prolongé ou récurrent peut conduire à une néovascularisation cornéenne, où de nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans la cornée pour compenser la carence en oxygène.

Conjonctivite papillaire géante (CPG)

GPC est une réaction allergique aux dépôts de protéines qui s'accumulent sur la surface de la lentille. Il provoque des démangeaisons, des pertes de mucus, des rougeurs et la formation de bosses sur la surface interne des paupières. L'usure nocturne accélère l'accumulation de dépôts parce que les lentilles ne sont pas nettoyées aussi fréquemment.

Solutions de rechange au sommeil dans les contacts

Si vous avez besoin de correction de la vision pendant la nuit ou tôt le matin, ou si vous voulez éviter les risques d'usure de la lentille pendant la nuit, envisagez ces solutions de rechange :

  • Orthokératologie (Ortho-K):[ Cela implique de porter des lentilles perméables au gaz rigide spécialement conçues pendant la nuit qui remodelent temporairement la cornée. Lors du réveil, vous retirez les lentilles et profitez d'une vision claire toute la journée sans aucune correction. Ortho-K est un traitement médical légitime pour la myopie et se distingue du port de contacts souples standard pendant la nuit. Il nécessite un ajustement spécialisé et des soins de suivi réguliers.
  • Correction de la vision la plus faible (LASIK ou PRK):[ Une chirurgie réfractive peut réduire ou éliminer complètement votre besoin de lunettes ou de contacts. Bien qu'elle comporte ses propres risques et considérations, elle élimine les risques permanents associés à l'usure des lentilles de contact, y compris l'utilisation pendant la nuit.
  • Légers jetables quotidiens avec lunettes de sauvegarde:[ Si vous vous trouvez parfois avoir besoin de dormir de façon inattendue ou si vous voulez faire une sieste en toute sécurité, gardez une quantité quotidienne de verres jetables et de verres à la main.
  • Glases:[ Bien que n'étant pas une alternative de lentilles de contact en soi, avoir une paire fiable de verres pour l'utilisation tôt le matin ou tard la nuit élimine la tentation de dormir dans les contacts.

Protocole d'urgence pour le port accidentel de nuit

Si vous dormez accidentellement dans des lentilles qui ne sont pas approuvées pour l'usure du soir, ou si vous vous réveillez avec des symptômes après avoir porté des lentilles d'usure prolongée, suivez ces étapes:

  1. Enlevez la lentille de contact dès que vous vous réveillez. Si elle colle à l'œil, ne la forcez pas. Appliquez une solution saline stérile ou remoudre des gouttes et clignez plusieurs fois pour la détacher avant de la retirer.
  2. Ne pas réinsérer le verre. Placez-le dans son cas au cas où votre médecin souhaite le cultiver si l'infection se développe.
  3. Appliquer des larmes artificielles sans conservateur pour réhydrater l'œil et rincer les débris.
  4. Surveillez vos yeux pendant les 24 heures suivantes pour détecter tout signe de rougeur, douleur, écoulement, vision trouble ou sensibilité à la lumière.
  5. Si les symptômes apparaissent, contactez immédiatement votre professionnel de la vue. N'attendez pas que les symptômes s'aggravent ou essayez de les traiter vous-même.
  6. Si vous n'avez plus de symptômes après 24 heures, il est généralement sûr de reprendre votre utilisation de lentilles, mais consultez votre médecin pour obtenir des conseils personnalisés.

L'usure accidentelle de la nuit est fréquente et ne cause généralement pas de problèmes si elle se produit occasionnellement. Cependant, en faisant une habitude augmente considérablement le risque de complications. Prendre des mesures pour éviter les événements futurs, comme la mise en place d'un rappel pour enlever les lentilles avant le lit ou passer à des jets quotidiens.

Ressources externes pour la lecture supplémentaire

Pour plus de détails sur la sécurité des lentilles de contact et l'usure de nuit, consultez ces sources faisant autorité :

Prendre une décision éclairée au sujet de l'usure du verre de nuit

Le sommeil dans les lentilles de contact n'est pas intrinsèquement dangereux lorsque l'on utilise des lentilles d'usure prolongées approuvées par la FDA sous la supervision d'un professionnel des soins oculaires. La technologie s'est améliorée de façon significative et de nombreuses personnes portent des lentilles d'usure prolongée avec succès pendant des années sans complications.

Si vous choisissez de porter des lentilles pendant la nuit, vous engagez à une hygiène stricte, un remplacement régulier et des visites de suivi prévues. Soyez honnête avec votre fournisseur de soins oculaires sur tous les symptômes ou préoccupations. Et toujours avoir un plan de sauvegarde, que ce soit des lunettes, des lentilles quotidiennes, ou une méthode de correction alternative.

En comprenant la science, en suivant les meilleures pratiques et en respectant les risques, vous pouvez faire des choix éclairés qui gardent vos yeux en bonne santé tout en répondant à vos besoins de vision. Rappelez-vous qu'aucune lentille de contact n'est entièrement sans risque, et l'approche la plus sûre est de consulter votre professionnel des soins oculaires et de suivre leurs recommandations personnalisées.