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La gestion des taux de sucre dans le sang est l'un des aspects les plus critiques de la vie avec le diabète. L'hypoglycémie, ou la baisse de sucre dans le sang, est fréquente chez les personnes qui ont le diabète, en particulier le diabète de type 1, tandis que l'hyperglycémie affecte les personnes lorsque les niveaux de glucose augmentent trop.

Ce guide complet explore les symptômes, les causes, les stratégies de traitement et les méthodes de prévention de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie. Que vous soyez nouvellement diagnostiqué avec le diabète, que vous soyez en train de prendre soin d'une personne atteinte de l'état ou que vous cherchiez à optimiser votre plan de gestion du diabète, cet article fournit des informations factuelles pour vous aider à naviguer sur ces fluctuations courantes mais potentiellement dangereuses de la glycémie.

Comprendre la réglementation du sucre dans le sang

Avant de plonger dans l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, il est important de comprendre comment le corps régule normalement la glycémie. Le glucose est le principal carburant métabolique du cerveau dans des conditions physiologiques, et le cerveau nécessite un apport régulier de glucose artériel pour une fonction métabolique adéquate. Normalement, le corps maintient le niveau de glucose dans le sang dans une plage d'environ 70 à 110 milligrammes par décilitre (mg/dL), ou 3,9 à 6,1 millimoles par litre (mmol/L) de sang.

Chez les personnes sans diabète, le corps utilise un système complexe d'hormones, principalement l'insuline et le glucagon, pour maintenir la glycémie dans cette fourchette étroite. Lorsque vous mangez, votre glycémie augmente et votre pancréas libère de l'insuline pour aider les cellules à absorber le glucose pour l'énergie ou le stockage.

Chez les diabétiques, cet équilibre délicat est perturbé. Le diabète de type 1 survient lorsque le pancréas produit peu ou pas d'insuline, tandis que le diabète de type 2 implique une résistance à l'insuline et finit par diminuer la production d'insuline.

Qu'est-ce que l'hypoglycémie?

L'hypoglycémie survient lorsque le taux de sucre (glucose) dans votre sang tombe en dessous de la fourchette qui est saine pour vous, et elle est également appelée hypoglycémie ou hypoglycémie. L'hypoglycémie est souvent définie par une concentration plasmatique de glucose inférieure à 70 mg/dL; cependant, les signes et symptômes peuvent ne pas survenir jusqu'à ce que les concentrations plasmatiques de glucose baissent en dessous de 55 mg/dL.

Les Normes de soins pour le diabète de 2025, de l'American Diabetes Association (ADA), énumèrent les taux de glucose dans l'hypoglycémie comme suit : le niveau 1 comprend les niveaux de glucose entre moins de 70 mg/dL et au-dessus de 54 mg/dL, le niveau 2 comprend les niveaux de glucose moins de 54 mg/dL, et le niveau 3 est caractérisé par une altération de l'état mental et physique nécessitant une assistance pour le traitement, quel que soit le niveau de glucose.

Qui est à risque d'hypoglycémie?

L'hypoglycémie est fréquente chez les diabétiques, en particulier chez les personnes qui prennent de l'insuline pour gérer l'état, une étude ayant révélé que 4 personnes sur 5 diabétiques de type 1 et près de la moitié de toutes les personnes diabétiques de type 2 qui prennent de l'insuline ont signalé un épisode de sucre sanguin faible au moins une fois sur une période de quatre semaines.

Chez les patients diabétiques traités, les patients diabétiques de type 1 sont 3 fois plus susceptibles de présenter une hypoglycémie que les patients diabétiques de type 2. La personne moyenne diabétiques de type 1 a un taux de glycémie bas jusqu'à deux fois par semaine.

Bien que l'hypoglycémie soit plus fréquente chez les personnes diabétiques, elle peut occasionnellement survenir chez les personnes sans l'affection. Après certains types de chirurgie bariatrique, comme la chirurgie de contournement gastrique, votre corps absorbe très rapidement les sucres, ce qui stimule la production excessive d'insuline, et cela peut alors causer une hypoglycémie.

Reconnaître les symptômes de l'hypoglycémie

Reconnaître les symptômes d'hypoglycémie tôt est crucial pour un traitement rapide et prévenir les complications graves. Si votre glycémie tombe sous la gamme saine, il provoque certains symptômes comme la shakie et un battement du cœur plus rapide et peut être vital-menaçant si elle va trop bas. C'est parce que votre cerveau a besoin d'un apport continu de glucose pour fonctionner correctement, et sans assez de glucose, votre cerveau ne peut pas fonctionner.

Les symptômes d'hypoglycémie peuvent être divisés en deux catégories : les symptômes autonomiques (adrénergiques) et les symptômes neuroglycopéniques.

Symptômes autonomiques

Ces symptômes sont causés par la libération de l'hormone «fight-or-flight» appelée épinéphrine (adrénaline), et c'est la libération d'adrénaline qui provoque les symptômes d'une glycémie basse comme le coeur en croupe, la sueur, les picotements et l'anxiété.

  • Plongée ou sensation de clameur
  • Tremblements ou shakies
  • Rythme cardiaque rapide ou enflammé
  • Anxiété ou nervosité
  • Irritabilité
  • Sensations de tingling, surtout autour de la bouche
  • Peau pâle

Symptômes neuroglycopéniques

Le seuil glycémique des symptômes neuroglycopéniques est généralement d'environ 54 mg/dL. Ces symptômes résultent du fait que le cerveau ne reçoit pas suffisamment de glucose et comprennent :

  • Confusion ou difficulté à se concentrer
  • Étourdissements ou étourdissements
  • vision trouble ou trouble
  • Faiblesse ou fatigue
  • Céphalées
  • Faim
  • Difficultés à parler ou à parler mal
  • Problèmes de coordination
  • Changements de comportement ou de personnalité inhabituels

Dans les cas plus graves, l'hypoglycémie peut entraîner des convulsions et une perte de conscience. Si elle n'est pas traitée, une baisse sévère du taux de sucre dans le sang peut menacer la vie.

Hypoglycémie Inattention

Une affection particulièrement dangereuse appelée hypoglycémie l'ignorance peut se développer chez certaines personnes atteintes de diabète. Parfois, l'hypoglycémie ne provoque aucun symptôme, et cela se produit lorsque vous avez trop d'épisodes de sucre sanguin – au fil du temps, votre corps s'habitue à ces épisodes et cesse d'envoyer ses signaux d'alarme habituels, comme la faim ou la shakie, et par conséquent, vous ne pouvez pas remarquer quand votre sucre sanguin diminue.

Cela expose les patients à un cycle vicieux d'événements d'hypoglycémie fréquents et déplace les seuils glycémiques pour les symptômes à des concentrations plasmatiques de glucose proches de celles qui causent une insuffisance cognitive. En termes d'épidémiologie, l'ignorance hypoglycémique se produit chez 20 à 40 % des diabétiques de type 1.

Il est possible de retrouver vos symptômes d'alerte précoce en évitant une glycémie faible, même légère, pendant plusieurs semaines, car cela aide votre corps à réapprendre comment réagir à une glycémie basse. Si vous soupçonnez une hypoglycémie, il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé pour ajuster votre plan de traitement et vos cibles de glycémie.

Causes de l'hypoglycémie chez les diabétiques

Comprendre les causes de l'hypoglycémie peut vous aider à prévenir les épisodes futurs. Les causes courantes sont les suivantes:

Causes liées aux médicaments

La plupart des cas d'hypoglycémie surviennent chez les patients diabétiques qui subissent une intervention thérapeutique avec des méglitinides, des sulfonylurées ou de l'insuline, et les médicaments sont la cause la plus fréquente d'hypoglycémie.

Facteurs diététiques

Si vous prenez de l'insuline ou un médicament pour diabète oral, soyez cohérents quant à la quantité que vous mangez et soyez cohérents quant au moment de vos repas et collations.

Activité physique

Si vous augmentez votre activité physique, vous devrez peut-être ajuster votre médicament ou manger plus de collations, en fonction des résultats du test de glycémie, du type et de la durée de votre activité, et des médicaments que vous prenez.

Consommation d'alcool

La consommation d'alcool à jeun peut causer une hypoglycémie, et l'alcool peut aussi causer une hypoglycémie retardée quelques heures plus tard, ce qui rend encore plus important de contrôler votre glycémie.

Comment traiter l'hypoglycémie : la règle 15-15

Vous devez traiter l'hypoglycémie le plus tôt possible en consommant des glucides. L'approche de traitement standard est connue sous le nom de « règle 15-15 », qui fournit une méthode systématique pour traiter l'hypoglycémie en toute sécurité et efficacement.

Si votre glycémie est inférieure à 70 mg/dL (ou le but fixé par votre médecin), mangez ou buvez 15 à 20 grammes de glucides à action rapide. Les glucides à action rapide sont rapidement absorbés et peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang en 15 minutes.

  • Glucose comprimés (suivre les instructions de l'emballage, généralement 3-4 comprimés)
  • Glucose gel
  • 4 onces (demi-tasse) de jus de fruits
  • 4 onces de soude régulière (pas de régime alimentaire)
  • 1 cuillère à soupe de sucre, de miel ou de sirop de maïs
  • Candines, gelées ou gommettes (vérifier l'étiquette pour 15 grammes de glucides)

Évitez les collations qui contiennent beaucoup de gras (comme le chocolat) ou de fibres (comme les haricots) parce que ces derniers ralentissent l'absorption du sucre, et ne soyez pas tenté de manger trop de glucides, car cela pourrait accidentellement provoquer votre sucre dans le sang à pic.

Après avoir consommé des glucides à action rapide, attendez 15 minutes et vérifiez à nouveau votre glycémie. Si elle est encore inférieure à 70 mg/dL, consommez 15 grammes de glucides à action rapide. Répétez ce processus jusqu'à ce que votre glycémie atteigne un niveau de sécurité. Une fois votre glycémie de retour dans la gamme normale, mangez un petit en-cas ou un repas contenant des protéines et des glucides complexes pour aider à stabiliser votre glycémie et prévenir une autre chute.

Traitement de l'hypoglycémie sévère

L'hypoglycémie sévère survient lorsque le taux de sucre dans le sang baisse si bas que vous ne pouvez pas vous traiter et avez besoin d'aide d'une autre personne. Le traitement de l'hypoglycémie sévère est une injection de glucagon, qui est une hormone qui fait libérer le sucre dans le sang.

Enseignez aux gens qui ont confiance en la façon de reconnaître les symptômes de l'hypoglycémie – si d'autres savent quels symptômes chercher, ils pourraient être en mesure de vous alerter aux premiers symptômes, et il est également important que les membres de la famille et les amis proches sachent comment vous aider en cas d'urgence.

Après avoir administré un traitement au glucagon à quelqu'un d'autre, vous devez les rouler sur le côté pour qu'ils ne s'étouffent pas s'ils vomissent, puis appeler le 911. Si la personne s'est évanouie, ils doivent se réveiller dans les 15 minutes suivant la réception du glucagon et s'ils ne se réveillent pas pendant ce temps, leur faire une autre injection ou un vaporisateur nasal.

Prévention de l'hypoglycémie

La prévention est toujours meilleure que le traitement en cas d'hypoglycémie. Voici des stratégies fondées sur des preuves pour réduire votre risque:

Surveiller régulièrement le sucre sanguin

Selon votre plan de traitement, vous devrez peut-être vérifier et enregistrer votre glycémie à plusieurs reprises chaque semaine ou chaque jour, et c'est la seule façon de vous assurer que votre glycémie reste dans votre fourchette cible. La seule façon sûre de savoir si vous avez une glycémie basse est de vérifier votre glycémie avec un glycomètre ou une MGC.

Prendre des médicaments comme prescrit

Mesurez soigneusement le médicament et prenez-le à temps, et prenez tout médicament contre le diabète, comme recommandé par votre professionnel de santé. Ne modifiez jamais vos doses d'insuline ou de médicament sans consulter votre professionnel de la santé.

Maintenir des habitudes alimentaires cohérentes

Il faut conseiller aux patients d'avoir des habitudes d'exercice et de régime assez uniformes pour éviter des changements radicaux dans les mesures de la glycémie d'heure en heure.

Gardez le traitement disponible en temps utile

Les patients doivent se surveiller pour détecter les signes ou symptômes d'hypoglycémie et ont toujours des sources de glucose (par exemple, les bonbons durs et le jus de fruits) immédiatement disponibles.

Gardez un journal sur l'hypoglycémie

Gardez un journal des moments où vous obtenez un taux de sucre dans le sang, en notant ce que vous avez mangé, tous les médicaments contre le diabète que vous avez pris et toute activité physique que vous avez fait – cela peut vous aider et votre équipe de soins à trouver des modèles pour pourquoi vous pourriez obtenir une hypoglycémie, et il peut aider votre équipe à trouver des moyens de prévenir les épisodes d'hypoglycémie.

Porter une identification médicale

Portez une forme d'identification du diabète afin que d'autres personnes puissent voir en cas d'urgence que vous avez un diabète – utilisez un collier d'identification médicale ou un bracelet et une carte de portefeuille.

Qu'est-ce que l'hyperglycémie?

Chez les personnes diabétiques, le glucose a tendance à s'accumuler dans le sang – cette affection est appelée hyperglycémie, et peut atteindre des niveaux dangereusement élevés si elle n'est pas traitée correctement. L'hyperglycémie est une glycémie supérieure à 125 mg/dL pendant le jeûne et supérieure à 180 mg/dL 2 heures après la prandiale.

L'hyperglycémie, définie comme une glycémie supérieure à 140 mg/dl (7,8 mmol/l), est rapportée chez 22 à 46 % des patients non hospitalisés présentant une maladie grave. L'hyperglycémie est assez fréquente chez les diabétiques et il est essentiel de l'apprendre à reconnaître et à gérer pour prévenir les complications à court et à long terme.

Reconnaître les symptômes de l'hyperglycémie

Les symptômes de l'hyperglycémie se développent lentement sur plusieurs jours ou semaines, et plus le taux de sucre dans le sang reste élevé, plus les symptômes graves peuvent devenir.

L'hyperglycémie peut affecter les personnes de n'importe quel âge et peut causer une série de symptômes, y compris une soif excessive, la faim, la fatigue et/ou un besoin d'uriner plus grand que d'habitude.

  • Fréquents mictions (polyurie), surtout la nuit
  • Augmentation de la soif (polydipsie)
  • Augmentation de la faim (polyphagie)
  • Vision floue
  • Fatigue ou faiblesse
  • Céphalées
  • Difficulté à se concentrer
  • Bouche sèche
  • Peau sèche ou démangeaison
  • Morceaux ou blessures à panse lente
  • Infections fréquentes
  • Perte de poids non prévue (dans les cas graves)

Reconnaître les symptômes précoces de l'hyperglycémie peut aider à identifier et traiter tout de suite. Plus tôt vous traiter l'hypertension, mieux vous pouvez prévenir les complications.

Causes d'hyperglycémie

L'hyperglycémie dans le diabète peut survenir pour de nombreuses raisons. Comprendre ces causes peut vous aider à prendre des mesures pour prévenir les épisodes d'hypertension sucre dans le sang.

Insuline ou médicaments insuffisants

De nombreux facteurs peuvent contribuer à l'hyperglycémie, notamment l'utilisation insuffisante d'insuline ou d'autres médicaments contre le diabète, l'injection d'insuline correctement ou l'utilisation d'insuline expirée.

Facteurs diététiques

Manger plus de glucides que votre plan de repas ne le permet, ou consommer des aliments riches en sucre, peut faire augmenter le taux de sucre dans le sang. Si plus de glucose pénètre dans le sang – si vous mangez des aliments riches en glucides, par exemple – les taux de glucose dans le sang augmentent encore plus.

Maladie et stress

La maladie ou le stress peut déclencher une hyperglycémie parce que les hormones que votre corps fait pour combattre la maladie ou le stress peuvent également provoquer une augmentation du taux de sucre dans le sang, et vous pourriez avoir besoin de prendre des médicaments supplémentaires pour le diabète pour maintenir la glycémie dans votre fourchette cible pendant la maladie ou le stress.

Manque d'activité physique

L'activité physique aide votre corps à utiliser l'insuline plus efficacement et diminue le taux de sucre dans le sang. Lorsque vous êtes moins actif que d'habitude, votre taux de sucre dans le sang peut augmenter.

Autres médicaments

Certains médicaments, dont les corticostéroïdes, certains diurétiques et certains médicaments psychiatriques, peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang. Informez toujours votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments que vous prenez.

Complications de l'hyperglycémie non traitée

Des données détaillées indiquent que l'hyperglycémie chez les patients hospitalisés, chez les patients atteints ou non d'un diagnostic de diabète, est associée à un risque accru de complications et de mortalité.

Complications aiguës: acidocétose diabétique (DKA)

Si vous ne traitez pas l'hyperglycémie, une condition appelée acidocétose (coma diabétique) pourrait survenir. L'acidocétose se développe lorsque votre corps n'a pas assez d'insuline – sans insuline, votre corps ne peut pas utiliser de glucose pour le carburant, de sorte que votre corps décompose les graisses à utiliser pour l'énergie, et lorsque votre corps décompose les graisses, les déchets appelés cétones sont produits.

Votre corps ne peut tolérer de grandes quantités de cétones et va essayer de les éliminer par l'urine, mais malheureusement, le corps ne peut pas libérer toutes les cétones et elles s'accumulent dans votre sang, ce qui peut conduire à l'acidocétose, et l'acidocétose met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat.

Dans certains cas, les personnes diabétiques qui présentent une hyperglycémie peuvent développer une complication appelée acidocétose diabétique (DKA), et la DKA est une affection mettant en danger la vie (la DKA est le plus souvent associée au diabète de type 1, mais peut aussi survenir chez les personnes atteintes de type 2).

Les symptômes de la DKA sont notamment les suivants:

  • Nausées et vomissements
  • Douleur abdominale
  • Respiration fruitée
  • Respiration rapide et profonde
  • Confusion ou difficulté à se concentrer
  • Extrême soif
  • Fréquents mictions
  • Fatigue

Si l'hyperglycémie n'est pas traitée, elle peut provoquer l'accumulation d'acides toxiques, appelés cétones, dans le sang et l'urine, et cette affection est appelée acidocétose. Si vous ressentez des symptômes de DKA, demandez immédiatement des soins médicaux d'urgence.

État hyperosmolaire hyperglycémique (SHS)

Le HHS est une autre complication aiguë qui touche principalement les personnes atteintes de diabète de type 2. Il implique des taux de sucre dans le sang extrêmement élevés (souvent supérieurs à 600 mg/dL) combinés à une déshydratation sévère, mais sans production cétonique significative.

Complications à long terme

Le maintien d'une glycémie saine peut aider à prévenir de nombreuses complications liées au diabète et les complications à long terme de l'hyperglycémie qui ne sont pas traitées comprennent les maladies cardiovasculaires, les lésions nerveuses (neuropathie), les maladies rénales (néphropathie), les lésions oculaires (rétinopathie) et les problèmes de pied.

L'hyperglycémie chronique peut causer des complications graves, et les complications sont généralement irréversibles, avec plusieurs études montrant que l'hyperglycémie chronique non traitée raccourcit la durée de vie et aggrave la qualité de vie.

Comment gérer l'hyperglycémie

La gestion de l'hyperglycémie implique un traitement immédiat pour réduire la glycémie et des stratégies à long terme pour prévenir les épisodes futurs.

Traitement immédiat

Si vous prenez de l'insuline pour gérer le diabète, l'insuline injectée est la principale façon de traiter les épisodes d'hyperglycémie – chacun a besoin de différentes doses d'insuline, et vous et votre professionnel de la santé déterminerez quelle dose est la meilleure pour vous de traiter et de prévenir l'hypertension.

Vous pouvez souvent abaisser votre glycémie en faisant de l'exercice, mais si votre glycémie est supérieure à 240 mg/dl, vérifiez votre urine pour trouver des cétones – si vous avez des cétones, ne faites pas d'exercice, car l'exercice en présence de cétones peut faire augmenter votre glycémie.

Lors du traitement de l'hyperglycémie, il est important de :

  • Vérifiez votre glycémie pour confirmer qu'elle est élevée
  • Examiner ce qui a pu causer la lecture élevée (médicaments manquants, maladie, stress, facteurs alimentaires)
  • Suivez le plan de jour de maladie de votre fournisseur de soins de santé si vous êtes malade
  • Vérifiez si votre taux de sucre dans le sang est supérieur à 240 mg/dL
  • Restez hydraté par l'eau potable
  • Contactez votre professionnel de santé si le taux de sucre dans le sang reste élevé malgré le traitement

Stratégies de gestion à long terme

Les objectifs thérapeutiques de l'hyperglycémie consistent à éliminer les symptômes liés à l'hyperglycémie et à réduire les complications à long terme – le contrôle glycémique chez les patients diabétiques de type 1 est atteint par un régime d'insuline variable et une alimentation adéquate, tandis que les patients diabétiques de type 2 sont traités avec des changements de régime alimentaire et de mode de vie ainsi que des médicaments, et le diabète de type 2 peut également être géré avec des agents hypoglycémiants oraux.

Surveiller régulièrement le sucre sanguin

Selon votre plan de traitement, vous pouvez vérifier et enregistrer votre glycémie plusieurs fois par semaine ou plusieurs fois par jour, et une surveillance attentive est la seule façon de vous assurer que votre glycémie reste dans votre fourchette cible.

Les diabétiques utilisent un test de glycémie à domicile (avec un glycomètre) pour surveiller leur glycémie et vérifier l'hyperglycémie.Si vous utilisez une surveillance continue du glucose (MCG), votre appareil peut vous avertir de l'hypertension artérielle. Comme cette technologie peut parfois être inexacte, il est important de vérifier votre glycémie avec un glycomètre si la lecture de la MCG ne correspond pas à ce que vous ressentez.

Suivez votre plan de médicaments

Prenez votre médicament comme indiqué, et si vous développez souvent une hyperglycémie, votre fournisseur de soins de santé peut ajuster la posologie ou le moment de votre médicament. Ne modifiez jamais vos médicaments sans consulter votre fournisseur de soins de santé.

Adopter un plan de saine alimentation

Suivez votre plan alimentaire pour diabète – il aide à manger de petites portions et éviter les boissons sucrées et les collations fréquentes. Travailler avec un diététiste agréé pour créer un plan de repas qui vous aide à maintenir un taux de sucre dans le sang stable tout en répondant à vos besoins nutritionnels.

Exercice régulier

L'exercice régulier est souvent un moyen efficace de contrôler la glycémie, mais ne pas faire d'exercice si vous avez des cétones dans l'urine, car cela peut conduire votre glycémie encore plus. L'exercice régulier (c'est-à-dire impliquant de grands groupes musculaires et de nature rythmique) améliore la prise en charge glycémique chez les adultes diabétiques de type 2, ce qui entraîne moins de temps quotidien en hyperglycémie et une réduction de -7 mmol/mol (-0,6%) dans l'HbA1c.

Visez au moins 150 minutes d'activité aérobie d'intensité modérée par semaine, réparties sur au moins trois jours, avec au plus deux jours consécutifs sans exercice. Inclure l'entraînement de résistance au moins deux fois par semaine.

Gérer le stress

Intégrez des techniques de gestion du stress telles que la respiration profonde, la méditation, le yoga ou d'autres pratiques de relaxation dans votre routine quotidienne.

Restez hydratés

Boire beaucoup d'eau aide vos reins à rincer l'excès de sucre. Visez au moins 8 verres d'eau par jour et augmentez votre apport en sucre dans le sang.

Quand chercher de l'aide médicale

Votre glycémie reste supérieure à 240 milligrammes par décilitre (mg/dL) (13,3 millimoles par litre (mmol/L)) et vous présentez des symptômes de cétones dans votre urine – cela nécessite une attention médicale immédiate.

  • Vomissements persistants
  • Essoufflement
  • Respiration fruitée
  • Confusion ou altération de l'état mental
  • Faiblesse ou fatigue extrême
  • Douleur abdominale

Si vous avez du mal à maintenir votre glycémie dans votre fourchette cible, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé, car celui-ci peut vous aider à apporter des changements afin de mieux gérer votre diabète.

Surveillance du sucre sanguin: la Fondation de la gestion

Que vous soyez en train de gérer l'hypoglycémie, l'hyperglycémie ou les deux, une surveillance régulière de la glycémie est essentielle.

Types de surveillance du sucre dans le sang

Auto-surveillance du glucose sanguin (SMBG)

Les compteurs traditionnels de glycémie nécessitent un petit échantillon de sang, généralement obtenu en tapant le doigt avec une lancette. Cette méthode fournit un aperçu de votre glycémie à un moment précis. La surveillance régulière de la glycémie (GBG) peut aider à l'autogestion et à l'adaptation des médicaments, en particulier chez les personnes prenant de l'insuline, les plans de GBG devraient être individualisés, et les personnes diabétiques de type 2 et l'équipe de soins de santé devraient utiliser les données de surveillance de manière efficace et opportune.

Surveillance continue du glucose (CGM)

Les technologies telles que la surveillance continue intermittente ou en temps réel du glucose (CGM) fournissent plus d'informations et peuvent être utiles pour les personnes atteintes de diabète de type 2, en particulier celles traitées avec de l'insuline. Les appareils CGM utilisent un petit capteur inséré sous la peau pour mesurer les niveaux de glucose dans le liquide interstitiel en continu tout au long de la journée et de la nuit.

Essais d'hémoglobine A1C

Le test A1C mesure votre glycémie moyenne au cours des 2-3 derniers mois. La fréquence à laquelle vous avez besoin du test A1C dépend du type de diabète que vous avez et de la façon dont vous gérez votre glycémie.La plupart des personnes diabétiques reçoivent ce test 2 à 4 fois par année. Ce test vous aide, vous et votre professionnel de la santé, à évaluer votre prise en charge globale du diabète et à apporter des ajustements à votre plan de traitement.

Ciblez les gammes de sucres sanguins

Les taux de sucre dans le sang varient selon les facteurs individuels, comme l'âge, la durée du diabète, la présence de complications et l'état de santé général.

  • Avant les repas: 80-130 mg/dL (4,4-7,2 mmol/L)
  • Deux heures après le début du repas : moins de 180 mg/dL (10,0 mmol/L)
  • A1C : Moins de 7 % pour la plupart des adultes (les cibles individuelles peuvent varier)

Votre fournisseur de soins de santé travaillera avec vous pour établir des cibles personnalisées en fonction de votre situation spécifique. Votre taux de sucre dans le sang cible peut différer, surtout si vous êtes enceinte ou si vous avez d'autres problèmes de santé causés par le diabète, et votre taux de sucre dans le sang cible peut changer à mesure que vous vieillissez.

Stratégies de style de vie pour la gestion du sucre dans le sang

Au-delà des médicaments et de la surveillance, les facteurs de vie jouent un rôle crucial dans la gestion de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie.

Planification de la nutrition et des repas

Un régime alimentaire bien planifié est fondamental pour la gestion de la glycémie.

  • Compte des glucides: Comprendre comment différents glucides affectent votre glycémie vous aide à faire des choix alimentaires éclairés
  • Le timing constant des repas:[ Manger des repas et des collations à des heures régulières aide à prévenir les fluctuations de sucre dans le sang
  • Déjeunement par voie orale: Inclure une combinaison de glucides, de protéines et de graisses saines à chaque repas pour favoriser la stabilité du sucre dans le sang
  • La gestion des portions aide à prévenir les pics de sucre dans le sang
  • Alimentation en fibre: Aliments à haute fibre ralentissant l'absorption du glucose et aidant à maintenir une glycémie stable
  • Limiter les aliments transformés et les sucres ajoutés: Ces aliments peuvent provoquer des pics de sucre dans le sang rapides

Travailler avec un diététiste agréé spécialisé dans le diabète peut vous aider à élaborer un plan de repas personnalisé qui correspond à votre mode de vie, vos préférences et vos objectifs en matière de glycémie.

Activité physique et exercice

L'accent est mis sur la gestion du poids dans le cadre de l'approche holistique de la gestion du diabète, et les comportements d'activité physique ont une incidence significative sur la santé cardiométabolique dans le diabète de type 2.

  • Augmente la sensibilité à l'insuline, permettant aux cellules d'utiliser le glucose plus efficacement
  • Aide à abaisser le taux de sucre dans le sang pendant et après l'activité
  • Aides à la gestion du poids
  • Réduit les facteurs de risque cardiovasculaire
  • Améliore le bien-être et la qualité de vie

L'exercice de résistance (c.-à-d. en utilisant votre propre poids corporel ou en travaillant contre une résistance) améliore également les niveaux de glycémie, la flexibilité et l'équilibre.

Considérations importantes pour l'exercice et la glycémie:

  • Vérifiez votre glycémie avant, pendant (pour une activité prolongée) et après l'exercice
  • Porter des glucides à action rapide pendant l'exercice en cas d'hypoglycémie
  • Restez hydraté
  • Ajuster les doses d'insuline ou de médicament, comme recommandé par votre professionnel de la santé
  • Soyez conscient que l'exercice peut abaisser le taux de sucre dans le sang jusqu'à 24 heures après l'activité

Sommeil et sucre dans le sang

Un sommeil de qualité est de plus en plus reconnu comme un facteur important dans la gestion de la glycémie.

  • Augmenter la résistance à l'insuline
  • Influe sur les hormones qui régulent l'appétit et le sucre dans le sang
  • Rendre plus difficile le maintien d'habitudes alimentaires saines
  • Réduire la motivation à l'activité physique

Visez 7-9 heures de sommeil de qualité par nuit. Établir un horaire de sommeil cohérent, créer une routine relaxante de coucher, et traiter tout trouble du sommeil comme l'apnée du sommeil, qui est fréquent chez les personnes diabétiques.

Gestion du stress

Le stress chronique peut avoir un impact significatif sur le taux de sucre dans le sang par la libération d'hormones de stress comme le cortisol et l'adrénaline.

  • La méditation de la conscience
  • Exercices respiratoires profonds
  • Yoga ou tai chi
  • Activité physique régulière
  • Sommeil adéquat
  • Soutien social et connexion
  • Conseils professionnels lorsque nécessaire
  • Gestion du temps et fixation d'objectifs réalistes

Les patients diabétiques sont plus sujets à la dépression que ceux qui ne sont pas diabétiques, et c'est plus vrai chez les diabétiques nouvellement diagnostiqués et les jeunes patients en raison de changements importants de mode de vie qui sont nécessaires.

Situations et considérations particulières

Gestion du sucre sanguin pendant la maladie

La maladie peut affecter significativement le taux de sucre dans le sang, souvent les provoquant à augmenter même si vous mangez moins. La maladie ou les infections peuvent provoquer votre glycémie à augmenter, il est donc important de planifier ces situations – parlez à votre fournisseur de soins de santé pour créer un plan de jour de maladie.

Un régime de jours de maladie devrait comprendre :

  • Combien de fois vérifier le taux de sucre dans le sang et les cétones
  • Quels médicaments continuer et quels médicaments ajuster
  • Que manger et boire quand vous ne vous sentez pas bien
  • Quand contacter votre professionnel de santé
  • Quand demander des soins d'urgence

Ne jamais arrêter de prendre de l'insuline, même si vous ne pouvez pas manger normalement. Votre corps a besoin d'insuline pendant la maladie, parfois même plus que d'habitude.

Alcool et sucre dans le sang

L'alcool peut avoir des effets complexes sur le sucre sanguin. Il peut causer une hypoglycémie, surtout lorsqu'il est consommé sans nourriture, car il interfère avec la capacité du foie à libérer du glucose.

Si vous choisissez de boire de l'alcool:

  • Ne jamais boire à jeun
  • Limiter la consommation à des quantités modérées (une boisson par jour pour les femmes, deux pour les hommes)
  • Vérifiez le taux de sucre dans le sang avant, pendant et après l'usage, et avant de vous coucher
  • Porter une identification médicale
  • Informez les compagnons des symptômes d'hypoglycémie et du traitement
  • Soyez conscient que l'alcool peut causer une hypoglycémie retardée jusqu'à 24 heures plus tard

Voyage avec le diabète

Voyager nécessite une planification supplémentaire pour gérer efficacement la glycémie:

  • Emballez plus de fournitures de diabète que vous pensez que vous aurez besoin
  • Transportez des fournitures dans vos bagages à main
  • Apportez une lettre de votre fournisseur de soins expliquant votre besoin de fournitures pour le diabète
  • Recherches médicales à votre destination
  • Régler les doses d'insuline pour les changements de fuseau horaire avec les conseils de votre fournisseur
  • Gardez les collations facilement disponibles pour traiter l'hypoglycémie
  • Restez hydraté, surtout pendant les voyages aériens
  • Vérifiez le taux de sucre dans le sang plus fréquemment que d'habitude

Travailler avec votre équipe de soins de santé

La prise en charge du diabète et de ses complications nécessite une équipe multidisciplinaire, avec des spécialités suivantes impliquées dans la prise en charge du diabète et de ses complications.

Votre équipe de soins de santé peut inclure :

  • Médecin de soins primaires: Coordonner les soins généraux et gérer les questions de santé générales
  • Endocrinologue: Spécialisé dans le diabète et les troubles hormonaux
  • Spécialiste des soins et de l'éducation pour le diabète certifié (CDCES): Offre une éducation sur l'autogestion du diabète
  • Nutritionniste diététiste inscrit (RDN):[ Élaborer des plans de repas personnalisés et des conseils nutritionnels
  • Pharmaciste: Conseils sur les médicaments, les interactions potentielles et l'utilisation appropriée
  • Ophtalmologiste: Surveille et traite les complications oculaires liées au diabète
  • Podiatre: Gère les soins aux pieds et prévient les complications
  • Professeur de santé mentale: S'attaque aux aspects émotionnels et psychologiques de la vie avec le diabète
  • Physiologiste de l'exercice : Élaborer des programmes d'exercices sécuritaires et efficaces

Communiquer avec votre équipe de soins de santé

Créez un registre des valeurs de glucose mesurées et donnez à votre fournisseur de soins de santé un registre écrit ou imprimé de vos valeurs, heures et médicaments de glucose dans le sang – en utilisant le registre, votre fournisseur de soins de santé peut reconnaître les tendances et offrir des conseils sur la façon de prévenir l'hyperglycémie ou d'ajuster votre médicament pour traiter l'hyperglycémie.

Une communication efficace avec votre équipe de soins de santé comprend:

  • Tenir des registres détaillés des relevés de sucre dans le sang, des médicaments, des repas et de l'activité physique
  • Préparation des questions avant les nominations
  • Être honnête sur les défis auxquels vous êtes confronté
  • Signaler rapidement tout symptôme ou préoccupation
  • Demander des éclaircissements quand vous ne comprenez pas quelque chose
  • Discuter de vos objectifs et préférences pour le traitement
  • Suivi des tests et des rendez-vous recommandés

Technologies et traitements émergents

La gestion du diabète continue d'évoluer avec de nouvelles technologies et des approches thérapeutiques qui peuvent aider à prévenir et à gérer plus efficacement l'hypoglycémie et l'hyperglycémie.

Systèmes avancés de livraison d'insuline

La pompe à insuline fournit une insuline d'action rapide en continu tout au long de la journée et de la nuit, en imitant la libération naturelle d'insuline par rapport aux injections quotidiennes multiples.

Les systèmes automatisés d'administration d'insuline (AID), parfois appelés systèmes « pancréas artificiels », combinent la surveillance continue du glucose et la pompe à insuline. Ces systèmes permettent d'ajuster automatiquement l'administration d'insuline en fonction des relevés de glucose en temps réel, réduisant de façon significative le fardeau de la prise en charge du diabète et améliorant le temps dans la plage cible tout en réduisant le risque d'hypoglycémie.

Médicaments plus récents

En raison de son efficacité élevée dans la réduction de l'HbA1c, le risque minimal d'hypoglycémie en monothérapie, la neutralité du poids avec le potentiel de perte de poids modeste, un bon profil de sécurité et un faible coût, la metformine a été traditionnellement recommandée comme traitement de première ligne hypoglycémiant pour la prise en charge du diabète de type 2, mais il est toujours admis que d' autres approches peuvent être appropriées, et notamment les avantages de GLP-1 RA et SGLT2i pour les effets cardiovasculaires et rénaux ont été trouvés indépendants de l' utilisation de la metformine.

Les nouvelles classes de médicaments offrent des avantages supplémentaires qui vont au-delà du contrôle de la glycémie, y compris la protection cardiovasculaire et rénale, ce qui en fait des options importantes pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2.

Stylos à insuline intelligents

Les stylos à insuline intelligents peuvent suivre les doses d'insuline, le moment et les quantités, aider à prévenir les erreurs de dosage et fournir des données qui peuvent être partagées avec les fournisseurs de soins de santé.

Bien vivre avec le diabète

Il est important de savoir que vous pouvez vivre une vie saine avec le diabète. Tout en gérant l'hypoglycémie et l'hyperglycémie nécessite une attention et des efforts continus, des millions de personnes diabétiques vivent pleinement, activement et en bonne santé.

Principaux succès

  • L'éducation est un moyen d'autonomisation:[ Comprendre votre condition et comment la gérer vous donne le contrôle
  • Maques de consistance:[ Surveillance régulière, l'adhésion aux médicaments et les habitudes de vie sont fondamentales
  • La prévention est possible: De nombreux épisodes d'hypoglycémie et d'hyperglycémie peuvent être évités avec une planification appropriée
  • Une intervention précoce est cruciale : Reconnaître et traiter les problèmes de sucre dans le sang prévient les complications
  • Le soutien est disponible: Vous n'avez pas à gérer seul le diabète – les professionnels de la santé, la famille, les amis et les groupes de soutien peuvent aider
  • La technologie peut aider: Les outils modernes de gestion du diabète peuvent rendre le contrôle de la glycémie plus facile et plus efficace
  • La flexibilité est importante: Votre plan de gestion devrait s'adapter à votre mode de vie et s'adapter à l'évolution de vos besoins
  • L'auto-compassion est essentielle:[ La gestion du diabète n'est pas parfaite – apprendre des défis et continuer à avancer

Mesures essentielles

  • Surveillez les taux de sucre dans le sang comme recommandé par votre professionnel de santé
  • Prendre tous les médicaments prescrits et aux heures appropriées
  • Suivez un plan alimentaire équilibré et cohérent
  • S'engager dans une activité physique régulière adaptée à votre niveau de fitness
  • Gardez des glucides à action rapide disponibles en tout temps pour traiter l'hypoglycémie
  • Portez une identification médicale indiquant que vous avez le diabète
  • Informer les membres de la famille et les amis proches des symptômes d'hypoglycémie et du traitement
  • Gardez le glucagon d'urgence sur votre main si vous êtes à risque d'hypoglycémie sévère
  • Assister à tous les rendez-vous prévus pour les soins de santé
  • Faites un dépistage régulier des complications du diabète
  • Demandez du soutien lorsque vous en avez besoin, que ce soit médical, émotionnel ou pratique.

Conclusion

La reconnaissance et la gestion de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie sont des compétences essentielles pour toute personne vivant avec le diabète. Votre meilleur pari est de pratiquer une bonne gestion du diabète et d'apprendre à détecter l'hyperglycémie afin que vous puissiez le traiter tôt – avant qu'il ne s'aggrave.

Bien que les défis de la gestion des fluctuations de la glycémie puissent sembler accablants parfois, rappelez-vous que la gestion efficace est réalisable avec les bonnes connaissances, outils et soutien. Surveiller régulièrement votre glycémie et voir régulièrement votre fournisseur de soins de santé pour le diabète peut vous aider à gérer correctement le diabète et l'hyperglycémie.

Si vous vous sentez dépassé par la prise en charge du diabète, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé – ensemble, vous pouvez formuler un plan pour vous rapprocher de vos objectifs de gestion. Le parcours de diabète de chaque personne est unique, et trouver la bonne combinaison de stratégies qui fonctionnent pour vous est un processus qui évolue au fil du temps.

En comprenant les symptômes, les causes et les traitements de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie, vous faites un pas important vers une meilleure santé et une meilleure qualité de vie. Restez informé, vigilant et rappelez-vous que vous avez le pouvoir de gérer votre diabète efficacement et de bien vivre.

Ressources supplémentaires

Pour plus d'information sur la gestion de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie, envisagez d'explorer ces ressources de bonne réputation :

N'oubliez pas de consulter votre fournisseur de soins de santé avant d'apporter des modifications à votre plan de gestion du diabète. Les informations contenues dans cet article sont à des fins éducatives et ne doivent pas remplacer des conseils médicaux professionnels adaptés à votre situation individuelle.