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La canagliflozine, couramment commercialisée sous la marque Invokana, est un médicament prescrit pour gérer le diabète de type 2. Ce médicament agit en inhibant les récepteurs SGLT2 dans les tubules rénaux proximal, ce qui diminue l'absorption de glucose rénal et augmente l'excrétion urinaire du glucose. Bien que la canagliflozine puisse être très efficace pour contrôler les taux de sucre dans le sang et offre des avantages supplémentaires tels que la réduction du risque d'événements cardiovasculaires et de progression des maladies rénales, elle peut aussi entraîner des effets secondaires que les patients et les fournisseurs de soins de santé doivent surveiller attentivement.

Comprendre la Canagliflozine et son fonctionnement

Canagliflozin est utilisé avec un régime alimentaire et un exercice approprié pour traiter le diabète de type 2 et est également utilisé pour réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de décès chez les patients atteints de diabète de type 2 et de maladie du cœur ou des vaisseaux sanguins. De plus, il est utilisé pour réduire le risque de maladie rénale terminale, d'aggravation de la fonction rénale et d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les patients atteints de diabète de type 2 et de maladie rénale diabétique avec une certaine quantité de protéines dans l'urine.

Le cotransporteur 2 (SGLT2) du sodium-glucose est exprimé sur les tubules rénaux proximaux et est principalement responsable de la réabsorption de 90% du glucose filtré par nos reins. En bloquant ce transporteur, la canagliflozine provoque l'élimination de l'excès de glucose par l'urine plutôt que d'être réabsorbé dans le sang. Ce mécanisme d'action unique distingue les inhibiteurs SGLT2 des autres médicaments antidiabétiques qui agissent en stimulant la production d'insuline ou en améliorant la sensibilité à l'insuline.

La canagliflozine a été approuvée en 2013 par la Food and Drug Administration (FDA) et est utilisée pour traiter les patients qui sont diagnostiqués avec un diabète de type 2 et d'autres états de maladie. Le médicament est habituellement pris une fois par jour avant le premier repas de la journée et est disponible en dosages de 100 mg et 300 mg de comprimés.

Effets secondaires fréquents de la canagliflozine

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés ont inclus des infections mycotiques génitales féminines, une infection des voies urinaires et une augmentation de la fréquence urinaire.Ces effets secondaires se produisent parce que le médicament augmente les niveaux de glucose dans les urines, ce qui peut créer un environnement propice à la croissance bactérienne et fongique.

Infections génitales au sein des levures

Les infections mycotiques génitales sont parmi les effets secondaires les plus fréquemment rapportés de la canagliflozine, en particulier chez les femmes. La canagliflozine peut causer des infections graves dans le pénis ou le vagin. Ces infections se produisent parce que l'augmentation du glucose dans l'urine fournit un environnement idéal pour la levure et les organismes fongiques pour prospérer.

Les patients ayant des antécédents d'infections mycotiques génitales étaient plus susceptibles de développer des infections mycotiques génitales sur la canagliflozine, et les patientes qui ont développé des infections mycotiques génitales étaient plus susceptibles de présenter des récidives et ont besoin d'un traitement par des antifongiques oraux ou topiques et des agents antimicrobiens.

Infections urinaires

Les infections urinaires (ITS) sont un autre effet secondaire fréquent associé à l'utilisation de la canagliflozine. L'augmentation de la concentration de glucose dans l'urine peut favoriser la croissance bactérienne dans l'appareil urinaire. Les symptômes d'ITS peuvent inclure une miction douloureuse, une augmentation de la fréquence urinaire, une urgence, une urine trouble ou malodorante et une gêne abdominale plus faible.

Les patients doivent être vigilants pour rester bien hydratés et pratiquer une hygiène appropriée afin de réduire le risque d'infections urinaires. Si les symptômes d'une infection des voies urinaires se développent, une évaluation médicale rapide et un traitement sont essentiels pour empêcher l'infection de se propager aux reins.

Augmentation de l'urine

Comme la canagliflozine agit en faisant excréter plus de glucose par l'urine, une augmentation de l'urine est un effet attendu du médicament. Les patients peuvent remarquer qu'ils doivent uriner plus fréquemment tout au long de la journée et de la nuit. Bien que cela soit une réponse normale au mécanisme d'action du médicament, il peut être gênant et peut contribuer à la déshydratation si l'apport en liquide n'est pas adéquat.

Déshydratation et faible pression artérielle

La canagliflozine entraîne une diurèse osmotique, entraînant une diminution du volume intravasculaire, et l'utilisation concomitante de diurétiques peut augmenter le risque de déshydratation et d'hypotension.

La canagliflozine peut provoquer des étourdissements, des étourdissements et des évanouissements lorsque vous vous levez trop rapidement de la position de repos. Cette hypotension orthostatique se produit parce que le médicament peut réduire le volume sanguin par une augmentation de la miction.

Effets secondaires graves et avertissements

Bien que de nombreux effets secondaires de la canagliflozine soient légers et gérables, plusieurs effets indésirables graves nécessitent une attention médicale immédiate. La compréhension de ces risques est cruciale pour les patients et les fournisseurs de soins de santé.

Céto acidose diabétique

L'utilisation d'inhibiteurs du glucose sodique 2 (SGLT2) chez les patients diabétiques de type 1 ou 2 augmente significativement le risque d'acidocétose diabétique (DKA) mettant en danger le pronostic vital. L'acidocétose associée à l'utilisation d'inhibiteurs SGLT2 peut être présente sans augmentation marquée de la glycémie (par exemple, moins de 250 mg/dL).

Des cas fatals d'acidocétose ont été rapportés chez des patients diabétiques de type 2 recevant des inhibiteurs SGLT2 après commercialisation. Les symptômes de l'acidocétose comprennent nausées, vomissements, douleurs abdominales, confusion, somnolence inhabituelle, difficulté à respirer et une odeur fruitée au souffle.

Si vous prenez de la canagliflozine et que vous vous en êtes mal, vous devez temporairement arrêter de la prendre, vérifier vos cétones et vos glycémies et parler à votre équipe de soins de santé, car prendre ce médicament lorsque vous n'êtes pas très bien pourrait augmenter votre risque de développer la DKA.

Blessure rénale aiguë

De mars 2013 à octobre 2015, la FDA américaine a reçu 101 cas confirmés de lésions rénales aiguës avec utilisation de la canagliflozine ou de la dapagliflozine, avec hospitalisation nécessaire dans 96 cas, admission en unité de soins intensifs dans 22 cas, et décès chez 4 patients.

Dans une analyse groupée chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée, l'incidence des effets indésirables liés à la fonction rénale, tels que l'augmentation de la créatinine sérique, une diminution de l'EGFR, une insuffisance rénale ou une insuffisance rénale aiguë, était plus élevée chez les patients recevant de la canagliflozine que chez ceux recevant un médicament comparateur ou un placebo. Une surveillance régulière de la fonction rénale par des tests sanguins est essentielle pour les patients prenant de la canagliflozine.

La Gangrène de Fournier

Des cas de fasciite nécrosante du périnée (la gangrène de Fournier), une infection nécrosante rare mais grave et mettant en jeu la vie, nécessitant une intervention chirurgicale urgente, ont été signalés lors de la surveillance post-commercialisation chez des patients atteints de diabète sucré recevant des inhibiteurs SGLT2, y compris la canagliflozine. Des cas ont été rapportés chez des femmes et des hommes, avec des résultats graves, incluant hospitalisation, chirurgies multiples et décès.

Obtenez immédiatement de l'aide médicale si vous avez des brûlures, des démangeaisons, des odeurs, des pertes, des douleurs, de la tendresse, des rougeurs ou un gonflement de la zone génitale ou rectale, de la fièvre.

Risque d'amputation du membre inférieur

Ce médicament peut augmenter votre risque d' amputation des jambes, des orteils ou des pieds moyens, et vous devez consulter immédiatement votre médecin si vous avez des douleurs, des sensibilités, des plaies ou des ulcères, ou des infections sur la jambe ou le pied. Dans l'essai CANVAS, les amputations pour 1000 patients par an chez les patients recevant de la canagliflozine étaient de 5,8 par rapport à 2,8 dans le groupe placebo, et dans les essais CANVAS-R, ces nombres étaient respectivement de 7,5 et 4,2.

En 2017, la FDA a donné à la canagliflozine un avertissement de boîte soulignant le risque accru d'amputations des jambes et des pieds, bien qu'à partir d'août 2020, la FDA ait retiré cet avertissement de boîte. Malgré l'élimination de l'avertissement de boîte, les patients devraient rester vigilants au sujet des soins des pieds et signaler immédiatement tout symptôme concernant leur fournisseur de soins.

Risque de fracture osseuse

La FDA a publié une communication sur l'innocuité du canagliflozine pour traiter les risques de fracture osseuse et de diminution de la densité osseuse, ajoutant des informations à la section Avertissements et précautions afin de refléter les nouvelles informations provenant d'une étude sur placebo. Ce médicament peut augmenter le risque de fracture osseuse, et les patients devraient demander à leur médecin comment maintenir les os forts pour aider à prévenir les fractures.

Un rapport sur l'étude des résultats cardiovasculaires en cours chez la canagliflozine a révélé des résultats provisoires de nouvelles préoccupations de sécurité, notamment un risque accru de fracture osseuse qui a augmenté avec la durée du traitement.

Réactions allergiques

Ce médicament peut provoquer des réactions allergiques graves, y compris une anaphylaxie ou un angioœdème, qui peuvent mettre la vie en danger et nécessiter une attention médicale immédiate.

Dans le cadre de huit essais cliniques, des effets indésirables liés à l'hypersensibilité (y compris érythème, éruption cutanée, prurit, urticaire et angio-œdème) sont survenus chez respectivement 3,0%, 3,8% et 4,2% des patients recevant respectivement la canagliflozine 100 mg et la canagliflozine 300 mg. Tout signe d'une réaction allergique doit être traité comme une urgence médicale.

Signes et symptômes à surveiller

Reconnaître les signes précurseurs d'effets secondaires graves peut sauver la vie. Les patients prenant de la canagliflozine doivent être informés des symptômes suivants qui justifient une attention médicale immédiate.

Symptômes de l'acidocétose

L'acidocétose diabétique est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat.

  • Nausées et vomissements
  • Douleurs abdominales ou malaise
  • fatigue ou faiblesse inhabituelles
  • Confusion ou difficulté à se concentrer
  • Difficulté à respirer ou essoufflement
  • Respiration fruitée
  • soif excessive

Il est important de noter que l'acidocétose peut survenir même lorsque les taux de glucose dans le sang ne sont pas extrêmement élevés, ce qui rend crucial de reconnaître ces symptômes indépendamment des lectures de sucre dans le sang.

Signes d'infection grave

Les infections graves des voies génitales ou urinaires nécessitent une évaluation médicale rapide.

  • Fièvre ou frissons
  • Douleur ou sensibilité aiguës dans la zone génitale ou rectale
  • Rougeurs ou gonflements significatifs
  • Décharge inhabituelle ou forte odeur
  • Sensation de malaise ou de fatigue
  • Symptômes persistants ou aggravation malgré le traitement initial

Indicateurs de déshydratation

La déshydratation peut entraîner des complications graves si elle n'est pas traitée. Les symptômes à surveiller comprennent:

  • soif excessive
  • Bouche sèche et lèvres
  • Étourdissements ou étourdissements, surtout en position debout
  • Urine de couleur foncée ou diminution de l'urine
  • Fatigue ou faiblesse
  • Rythme cardiaque rapide
  • Confusion ou irritabilité

Problèmes de jambes et de pieds

Compte tenu du risque accru de complications des membres inférieurs, les patients doivent surveiller attentivement leurs pieds et leurs jambes pour:

  • Nouvelle douleur ou sensibilité
  • Douleurs, ulcères ou plaies qui sont lents à guérir
  • Rougeur, chaleur ou gonflement
  • Signes d'infection
  • Changements de couleur ou de température de la peau
  • Sensations d'engourdissement ou de picotements

Préoccupations relatives à la fonction rénale

Les symptômes qui peuvent indiquer des problèmes rénaux comprennent:

  • Diminution de l'urine ou des variations de la production urinaire
  • Gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds
  • fatigue ou faiblesse persistantes
  • Nausées ou perte d'appétit
  • Difficultés de concentration ou confusion
  • Essoufflement

Mesures préventives globales

Bien que la canagliflozine comporte certains risques, de nombreux effets secondaires peuvent être évités ou réduits par des précautions appropriées et par l'éducation des patients.

Maintenir une hydratation adéquate

Buvez beaucoup de liquides pendant que vous prenez de la canagliflozine. Rester bien hydraté est l'une des mesures préventives les plus importantes pour les patients qui prennent ce médicament.

Les patients doivent viser à boire de l'eau tout au long de la journée, en particulier pendant les périodes de chaleur ou en cas d'activité physique. Appelez votre médecin si vous êtes malade avec vomissements ou diarrhée, ou si vous transpirez plus que d'habitude.

Suivre attentivement la posologie prescrite

Utiliser le médicament exactement comme prescrit. La canagliflozine est habituellement prise une fois par jour, avant le premier repas de la journée. Prendre le médicament tel que prescrit aide à optimiser son efficacité tout en minimisant le risque d'effets secondaires. Les patients ne doivent jamais ajuster leur dose sans consulter leur fournisseur de soins de santé.

Votre médecin peut vous dire d'arrêter de prendre de la canagliflozine au moins 3 jours avant votre intervention chirurgicale prévue si vous ne pourrez pas manger ou boire normalement pendant longtemps et vous indiquera quand commencer à prendre de la canagliflozine après votre intervention chirurgicale.

Surveillance médicale régulière

Il est très important que votre médecin vérifie vos progrès lors des visites régulières, en particulier pendant les premières semaines que vous prenez ce médicament, et des tests sanguins et urinaires peuvent être nécessaires pour vérifier les effets indésirables.

Le suivi devrait comprendre:

  • Tests sanguins réguliers pour évaluer la fonction rénale (créatinine, eGFR)
  • Surveillance de la glycémie selon les directives
  • Contrôles de la pression artérielle
  • Évaluation périodique des signes d'infection
  • Évaluation de la santé des pieds
  • Examen de tout symptôme nouveau ou aggravation

Pratiquer une bonne hygiène

Pour réduire le risque d'infections génitales et urinaires, les patients doivent:

  • Maintenir une bonne hygiène personnelle, en particulier dans la zone génitale
  • Essuie-toi de l'avant à l'arrière après avoir utilisé la salle de bain
  • Uriner après une activité sexuelle
  • Porter des sous-vêtements en coton respirant
  • Évitez les vêtements serrés
  • Changement de vêtements ou de maillots de bain mouillés rapidement
  • Évitez d'utiliser des savons ou des douches sévères dans la zone génitale

Soins complets des pieds

Compte tenu du risque accru de complications des membres inférieurs, un soin méticuleux des pieds est essentiel :

  • Inspecter les pieds chaque jour pour les coupures, les plaquettes thermoformées, la rougeur ou d'autres anomalies
  • Garder les pieds propres et secs
  • Hydrater les pieds pour prévenir la peau sèche et fissurée (mais pas entre les orteils)
  • Coupez les ongles soigneusement et droit de l'autre côté
  • Porter des chaussures confortables et bien ajustées
  • Ne jamais marcher pieds nus, même à l'intérieur
  • Demander une assistance médicale rapide pour toute blessure ou infection aux pieds
  • Avoir des examens réguliers de pied par un professionnel de la santé

Surveillance du sucre dans le sang

La surveillance régulière de la glycémie permet de s'assurer que le médicament fonctionne efficacement et permet de détecter rapidement les problèmes. Prendre des médicaments, modifier le mode de vie (p. ex., régime alimentaire, exercice physique, cesser de fumer) et contrôler régulièrement votre glycémie peut aider à gérer votre diabète et améliorer votre santé.

Ce médicament peut provoquer une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), plus fréquente lorsqu'il est pris en association avec d'autres médicaments contre le diabète (p. ex. insuline, glipizide ou glyburide). Votre équipe de soins de santé peut vous conseiller de réduire la dose de votre sulfamide hypoglycémiant ou de votre médicament à l'insuline lorsque vous commencez à prendre de la canagliflozine pour réduire le risque d'hypoglycémie.

Modifications apportées au mode de vie

Des choix de mode de vie sains complètent la thérapie et peuvent aider à réduire les risques d'effets secondaires :

  • Suivez un régime alimentaire équilibré et adapté au diabète
  • S'engager dans une activité physique régulière, comme recommandé par votre professionnel de santé
  • Maintenir un poids santé
  • Évitez de fumer et limitez la consommation d'alcool
  • Dormez bien
  • Gérer efficacement le stress
  • Prendre des mesures pour soutenir la santé osseuse, y compris une prise adéquate de calcium et de vitamine D

Gestion des médicaments

Dites à votre médecin et à votre pharmacien quels autres médicaments d'ordonnance et sans ordonnance, vitamines, suppléments nutritionnels et produits à base de plantes que vous prenez ou prévoyez prendre, car votre médecin peut avoir besoin de modifier les doses de vos médicaments ou de vous surveiller soigneusement pour détecter les effets secondaires.

Certains médicaments peuvent interagir avec la canagliflozine ou augmenter le risque d'effets secondaires. La canagliflozine entraîne une diurèse osmotique, et l'utilisation concomitante avec des diurétiques peut augmenter le risque de déshydratation et d'hypotension, de sorte que le dosage des diurétiques doit être ajusté en conséquence.

Populations et considérations particulières

Patients âgés

Les patients âgés de plus de 65 ans ont une incidence plus élevée d'effets indésirables, en particulier avec la dose quotidienne de 300 mg, avec une augmentation plus marquée de l'incidence observée chez les patients âgés de plus de 75 ans. Les patients âgés peuvent être plus susceptibles de déshydratation, d'une baisse de la pression artérielle et de problèmes rénaux.

Grossesse et allaitement

Vous ne devez pas utiliser de canagliflozine pendant le deuxième ou le troisième trimestre de la grossesse. La canagliflozine peut nuire au foetus. Les femmes enceintes ou qui envisagent de devenir enceintes doivent discuter d'autres options de traitement avec leur professionnel de la santé.

La maturation rénale humaine se produisant in utero et au cours des 2 premières années de vie où une exposition à la lactation peut survenir, il peut y avoir un risque pour le développement du rein humain, et l'utilisation de la canagliflozine n'est pas recommandée pendant l'allaitement.

Patients atteints de la maladie du rein

Si vous avez une maladie rénale, vous ne pourriez pas être en mesure de prendre de la canagliflozine ou vos doses pourraient devoir être réduites - cela dépendra du stade de votre maladie rénale. Les patients atteints d'une maladie rénale sévère ou ceux qui sont dialysés ne doivent pas utiliser de canagliflozine. Une surveillance régulière de la fonction rénale est essentielle pour tous les patients prenant ce médicament.

Patients atteints de maladie du foie

Si vous avez une maladie hépatique sévère, vous ne pouvez pas prendre de canagliflozine. Les patients présentant des problèmes hépatiques doivent discuter des risques et des bénéfices de la canagliflozine avec leur fournisseur de soins de santé, car d'autres traitements peuvent être plus appropriés.

Quand chercher une attention médicale immédiate

Certains symptômes nécessitent une évaluation médicale urgente. Les patients doivent consulter immédiatement un médecin s'ils présentent:

  • Signes d'acidocétose (nausées, vomissements, douleurs abdominales, confusion, difficultés respiratoires)
  • Symptômes d'une réaction allergique grave (difficulté à respirer, gonflement du visage ou de la gorge, éruption cutanée sévère)
  • Signes de gangrène de Fournier (douleur sévère, tendresse, rougeur ou gonflement de la zone génitale ou rectale avec fièvre)
  • Symptômes de déshydratation sévère (étourdissements extrêmes, évanouissement, urine très foncée, absence de miction)
  • Signes de lésions rénales aiguës (diminution significative de l'urine, gonflement sévère, confusion)
  • Douleurs thoraciques ou symptômes d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral
  • Infections sévères ou persistantes qui ne s'améliorent pas avec le traitement
  • Blessures ou infections des pieds qui ne guérissent pas

Interactions médicamenteuses à connaître

Plusieurs médicaments peuvent interagir avec la canagliflozine, ce qui peut affecter son efficacité ou augmenter le risque d'effets secondaires.

Diurétiques

Comme mentionné précédemment, la combinaison de la canagliflozine et des diurétiques (pilules d'eau) peut augmenter de façon significative le risque de déshydratation et de baisse de la pression artérielle.

Secretagogues d'insuline et d'insuline

Il existe un risque d'hypoglycémie en association avec l'insuline ou une insulino-sécrétagogue, et par conséquent, une dose plus faible d'insuline ou d'insuline-sécrétagogue peut être nécessaire pour réduire le risque d'hypoglycémie en association avec la canagliflozine.

UGT et CYP3A4 Inducteurs d'enzymes

Si les patients tolèrent actuellement une dose quotidienne de 100 mg de canagliflozine et ont un EGFR ≥ 60 mL/min/1,73 m2, envisager d'augmenter la dose à 300 mg par jour si elle est co-administrée avec des inducteurs enzymatiques UGT tels que la rifampine, la phénytoïne, le phénobarbital ou le ritonavir, car ces médicaments diminuent l'efficacité de la canagliflozine.

Éducation et communication des patients

Une communication efficace entre les patients et les fournisseurs de soins de santé est essentielle pour une utilisation sûre de la canagliflozine.

  • Lisez et comprenez le guide médicamenteux fourni avec chaque ordonnance
  • Posez des questions sur tout ce qui est peu clair
  • Signaler tous les effets secondaires, même s'ils semblent mineurs
  • Conservez un journal des symptômes pour suivre tout changement ou préoccupation
  • Assister à tous les rendez-vous de suivi prévus
  • Informez tous les fournisseurs de soins de santé de l'utilisation de la canagliflozine
  • Ne jamais arrêter de prendre le médicament sans consulter leur médecin
  • Porter une identification médicale indiquant le diabète et les médicaments actuels

La canagliflozine contrôle le diabète de type 2, mais ne la guérit pas, alors continuez à prendre de la canagliflozine même si vous vous sentez bien et n'arrêtez pas de prendre de la canagliflozine sans en parler à votre médecin.

Stockage et manutention

Un bon stockage de la canagliflozine contribue à maintenir son efficacité :

  • Conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la chaleur
  • Conserver le médicament dans son contenant d'origine
  • Conserver hors de portée des enfants et des animaux de compagnie
  • Ne pas utiliser de médicament après sa date d'expiration
  • Jetez les médicaments inutilisés correctement conformément aux directives locales

Le rôle des fournisseurs de soins de santé

Les fournisseurs de soins de santé jouent un rôle crucial pour assurer une utilisation sûre de la canagliflozine par:

  • Sélection soigneuse des patients et dépistage des contre-indications
  • Sensibilisation globale des patients aux risques et aux avantages
  • Surveillance régulière de la fonction rénale, de la pression artérielle et d'autres paramètres
  • Évaluation et gestion rapides des effets indésirables
  • Coordination des soins entre les multiples prestataires
  • Adaptation des plans de traitement selon les besoins en fonction de la réponse du patient
  • Documentation sur l'éducation et le suivi des patients

Avantages au-delà de la maîtrise du sucre dans le sang

Malgré les effets indésirables potentiels, la canagliflozine offre plusieurs avantages importants qui échappent au contrôle du glucose. Les données montrent que, outre les effets positifs sur les niveaux glycémiques, la canagliflozine réduit également le risque de crises cardiaques et d'insuffisances cardiaques.

Pour de nombreux patients diabétiques de type 2, en particulier ceux atteints de maladies cardiovasculaires ou rénales, les bénéfices de la canagliflozine peuvent dépasser les risques lorsque le médicament est utilisé de façon appropriée, avec une surveillance appropriée et des mesures préventives en place.

Conclusion

La canagliflozine est un médicament efficace pour gérer le diabète de type 2 et réduire le risque de complications cardiovasculaires et rénales. Cependant, comme tous les médicaments, elle peut avoir des effets secondaires qui vont de communs et gérables à rares mais graves.

Les patients prenant de la canagliflozine doivent maintenir une communication ouverte avec leurs fournisseurs de soins de santé, suivre régulièrement les rendez-vous de suivi, pratiquer de bons soins d'auto-soins, y compris une hydratation et une hygiène adéquates, et rechercher rapidement des soins médicaux pour tout symptôme.

Les patients devraient profiter des ressources fournies par leur équipe de soins de santé, notamment des guides de médicaments, du matériel éducatif et des services de soutien. Avec des connaissances appropriées, un suivi vigilant et une prévention proactive, la plupart des patients peuvent utiliser la canagliflozine en toute sécurité dans le cadre d'un plan de gestion du diabète complet.

Pour plus d'information sur la prise en charge du diabète et les médicaments, consultez American Diabetes Association, Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, ou consultez votre professionnel de la santé.