Pourquoi vos pieds veulent-ils un regard plus proche

Lorsque les gens pensent au cancer de la peau, ils se présentent généralement à des zones exposées au soleil comme le visage, les bras ou les épaules. Les pieds sont souvent négligés, mais ils ne sont pas immunisés contre des cancers de la peau dangereux, y compris le mélanome. En fait, le mélanome sur les pieds, particulièrement sur la plante ou sous les ongles, peut être plus difficile à détecter et peut être diagnostiqué à un stade plus avancé plus tard. Parce que la peau sur les pieds diffère anatomiquement d'autres zones – plus épaisse, avec moins de follicules pileux et une distribution unique de mélanocytes – les tumoraux peuvent mimer des problèmes de pied communs tels que les verrues, les callosités ou les infections fongiques.

Cancer de la peau et mélanome : bref aperçu

Le cancer de la peau provient d'une croissance anormale des cellules de la peau.Les trois types les plus courants sont le carcinome basocellulaire (CBC), le carcinome squameux (CSC) et le mélanome. Bien que le CBC et le CSC soient souvent traités avec d'excellents résultats, le mélanome est responsable de la majorité des décès dus au cancer de la peau en raison de sa capacité à métastaser si elle n'est pas prise tôt.

Pourquoi les pieds sont une zone à risque élevé

L'exposition aux UV est un facteur de risque majeur pour le cancer de la peau sur les surfaces exposées au soleil, mais la plante des pieds reçoit un minimum de lumière solaire directe. Cela signifie que les rayons UV ne sont pas le principal coupable de mélanomes qui y sont trouvés. Au contraire, la génétique, le traumatisme et d'autres facteurs inconnus peuvent jouer un rôle.

La règle ABCDE : élargie pour les lésions du pied

Le mnémonique ABCDE classique aide à identifier les taupes et les taches suspectes. Cependant, l'appliquer aux pieds nécessite une nuance supplémentaire car de nombreuses lésions sur les pieds sont minuscules, plates, ou cachées dans les plis et les ongles de la peau.

A – Asymétrie

Dessinez une ligne imaginaire à travers le milieu de toute taupe ou tache sur votre pied. Si une moitié semble différente de l'autre en forme, épaisseur, ou couleur, considérez l'asymétrie d'un drapeau rouge. Sur la semelle, verrues plantaires bénignes ou callosités sont généralement symétriques; le cancer n'est souvent pas.

B – Irrégularité à la frontière

Les mélanomes malins sur le pied peuvent présenter des bords rabâchés, encochés ou flous. Cela peut être particulièrement subtil sur la peau épaisse du talon ou de la balle du pied. Cherchez toute bordure qui semble fondre dans la peau environnante plutôt qu'un bord clair.

C – Variation de la couleur

Alors que les lésions bénignes sont généralement une seule nuance de bronzage ou de brun, les taches cancéreuses affichent souvent un mélange de couleurs. Sur les pieds, recherchez des nuances de brun, noir, bleu, gris, rouge ou blanc. Même une seule zone de pigmentation plus foncée dans une tache par ailleurs claire mérite l'attention.

D – Diamètre

Un diamètre supérieur à 6 millimètres (environ la taille d'une gomme à crayon) est un signe d'avertissement classique. Cependant, les mélanomes précoces sur les pieds peuvent être plus petits. Tout endroit qui se développe, même si toujours moins de 6 mm, devrait être évalué.

E – Évolution

L'évolution est peut-être l'indice le plus important. Toute taupe, bosse ou tache qui change de taille, de forme, de couleur, de texture ou de symptômes (démangeaisons, douleur, saignement) est suspecte. Sur le pied, l'évolution peut signifier un petit point qui commence à soulever, une croûte qui se forme, ou une lésion qui commence à oze. Si vous avez un --nickel , que vous avez eu pendant des années et il devient soudainement démangeaison, c'est un changement.

Où le cancer de la peau se cache sur les pieds

Connaître les cachettes communes peut aiguiser votre inspection. Les endroits suivants sont particulièrement vulnérables.

Les Soles (Poids et Arches)

Les plantes sont le site le plus fréquent pour le mélanome lentigineux acral. Ces cancers apparaissent souvent comme des taches plates et sombres qui peuvent être confondues avec une contusion ou une verrue plantaire. Contrairement à une contusion, un mélanome ne s'est pasompe en quelques semaines. Il peut s'agrandir lentement, parfois sur des mois ou même des années.

Entre les orteils

Les espaces interdigitals sont chauds et humides, un environnement idéal pour les infections fongiques, mais aussi un endroit où les cancers de la peau peuvent passer inaperçu. Le carcinome des cellules épineuses peut apparaître comme une bosse persistante ou un patch scalaire qui ne guérit pas. Parce que ces zones ne sont pas facilement visibles lors d'un regard rapide, utiliser un miroir ou demander à quelqu'un d'aider. Toute croissance qui saigne ou croûte à plusieurs reprises doit être examinée.

Sous et autour des ongles

Le mélanome subunguel, parfois appelé signe de l'Hutchinson, commence dans la matrice des ongles. Il apparaît généralement comme une stries brunes foncées ou noires, larges et irrégulières, qui court la longueur des ongles. La stries peut être accompagnée d'une pigmentation s'étendant sur la peau adjacente (cuticule). Autres signes: les fissures, les fentes ou les éloignent du lit des ongles. Les infections fongiques peuvent causer une décoloration similaire des ongles, mais les changements fongiques affectent généralement de façon symétrique plusieurs ongles.

Le haut du pied (Dorsum)

Le haut du pied est plus exposé au soleil que la plante, ce qui en fait un site commun pour les carcinomes basocellulaires et squameux. Le CCB peut apparaître comme un nodule nacré de couleur chair avec des vaisseaux sanguins visibles (telangiectasias). Le CSC peut présenter comme un patch scalaire, rouge ou une bosse ferme, relevée qui peut ulcérer.

Douleurs non guérissantes et changements inexpliqués

La présentation la plus trompeuse est peut-être une plaie qui a simplement gagné à guérir. Sur les pieds, cela est souvent rejeté comme une plaquette, un calus ou une coupure mineure qui est lente à améliorer en raison de frictions quotidiennes de la marche. Cependant, les cancers de la peau – surtout le carcinome et le mélanome des cellules épineuses – peuvent éroder la peau et créer un ulcère qui saigne par intermittence.

Démangeaisons, saignements et écrasements

Bien que les démangeaisons soient une sensation bénigne commune, les démangeaisons persistantes localisées à un seul endroit, surtout lorsqu'elles saignent ou se croûtent, sont un signe d'inflammation et de malignité possible. Le mélanome peut déclencher une réponse immunitaire qui provoque des démangeaisons. De même, les saignements d'une petite bosse ou d'une petite taupe sans traumatisme sont suspects.

Qui est plus à risque?

Bien que le cancer de la peau puisse affecter n'importe qui, certains facteurs augmentent le risque de développer un mélanome sur les pieds:

  • Les antécédents personnels ou familiaux du mélanome. La génétique joue un rôle important.
  • Une peau plus jolie qui brûle facilement. Cependant, le mélanome acral se produit dans tous les types de peau, de sorte que la peau plus foncée ne confère pas l'immunité.
  • Multiples taupes atypiques (dysplastique nevi)
  • Histoire des coups de soleil graves, surtout au début de la vie.
  • Système immunitaire affaibli en raison de greffe d'organe, de VIH ou de médicaments immunosuppresseurs.
  • Une inflammation ou un traumatisme chronique à une zone spécifique du pied – bien que le lien soit débattu, certaines études suggèrent que les sites de lésions répétées peuvent être plus sujets au mélanome.
  • Age: Le risque de mélanome augmente avec l'âge, mais il peut survenir à n'importe quel âge.

Si vous appartenez à l'une de ces catégories, vous devriez effectuer des examens mensuels de vos pieds et programmer des contrôles professionnels annuels de la peau.

Comment effectuer un examen autonome du pied

La détection précoce repose sur un examen méthodique régulier.

  1. Laver et sécher les pieds à fond. La peau humide peut rendre les lésions subtiles moins visibles.
  2. Utilisez un miroir à main ou un miroir de pleine longueur. Asseyez-vous sur le sol ou une chaise basse, placez le miroir sur le sol et tenez votre pied dessus. Cela vous donne une vue claire de la semelle.
  3. Inspecter les semelles des orteils au talon. Recherchez les taches sombres, les bosses ou les changements dans les taupes existantes.
  4. Vérifiez entre chaque orteil en les répartissant doucement. La lumière aide; utilisez une lampe de poche si nécessaire.
  5. Examinez les ongles des deux côtés. Enlevez tout vernis à ongles. Cherchez des stries longitudinales, la pigmentation de la cuticule ou un clou qui semble avoir une bande sombre. Comparez chaque orteil à son homologue sur l'autre pied.
  6. Inspecter le haut du pied et les chevilles. Attention aux zones où les chaussures frottent.
  7. Sentir de bosses ou de bosses à l'aide de votre bout des doigts. Certains mélanomes peuvent être palpables même si ils ne sont pas visuellement distincts.
  8. Vérifiez la jambe inférieure entière jusqu'au genou, car des cancers de la peau peuvent également apparaître sur les shins et les veaux.

Répétez cet examen mensuel. Si vous remarquez quelque chose de nouveau ou de changement, prenez une photo avec une règle à côté de l'endroit et surveillez-la pour les changements sur deux à quatre semaines.

Quand consulter un spécialiste

Si vous trouvez l'un des éléments suivants, prenez rendez-vous avec un dermatologue ou un podiatre ayant une expérience dans la détection du cancer de la peau :

  • Un nouveau lieu sombre, irrégulier ou en pleine croissance.
  • Une taupe qui a changé de couleur, de forme ou de taille.
  • Une plaie persistante qui ne guérit pas en quatre semaines.
  • Une stries dans un orteil qui est nouveau ou s'élargit.
  • Tout endroit qui saigne, démange, ou croûte à plusieurs reprises.
  • Une bosse qui se sent dure ou qui est tendre au toucher.

Pendant la visite, le spécialiste utilisera un dermatoscope – un appareil de grossissement portatif – pour examiner la lésion de plus près. Si la lésion apparaît suspecte, une biopsie est effectuée. C'est la seule façon de confirmer un diagnostic. N'attendez pas que des symptômes comme la douleur ou les saignements apparaissent; les mélanomes précoces sont souvent asymptomatiques.

Aperçu du traitement

Si le cancer de la peau est diagnostiqué au pied, le traitement dépend du type, du stade, de l'emplacement et de la taille.

  • Excision chirurgicale:[ La tumeur entière est enlevée avec une marge de peau saine. Pour les petits CCB ou les CSC, c'est souvent curatif.
  • Chirurgie micrographique Mohs: Utilisée spécialement pour les tumeurs sur des zones délicates comme le pied. Le chirurgien enlève la couche de cancer par couche, examinant chaque pièce sous un microscope jusqu'à ce qu'il ne reste pas de cellules cancéreuses.
  • Bipsie des ganglions lymphatiques sentinelles: Pour les mélanomes plus profonds que 1 mm, le premier ganglion lymphatique (le ganglion sentinelle) est échantillonné pour voir si le cancer s'est propagé.
  • Amputation: Dans les mélanomes sub-unguels ou acraux avancés où la tumeur a envahi des structures profondes, une amputation partielle des orteils ou des pieds peut être nécessaire.
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Le point clé : Les résultats du traitement sont bien meilleurs lorsque la lésion est prise à un stade précoce. Même un mélanome profondément envahissant sur le pied a un taux de survie de cinq ans au-dessus de 80% si traité avant qu'il se propage aux ganglions lymphatiques.

Mesures préventives que vous pouvez prendre aujourd'hui

Bien que certains facteurs de risque ne soient pas votre contrôle, vous pouvez réduire votre risque global de cancer de la peau sur les pieds.

Protéger contre l'exposition aux UV

Bien que les semelles reçoivent peu de lumière directe, les sommets des pieds sont exposés lorsque vous portez des sandales, des tongs ou des chaussures à point ouvert. Appliquer un écran solaire à large spectre avec SPF 30 ou plus sur les sommets de vos pieds et chevilles. Réappliquer toutes les deux heures si vous êtes à l'extérieur, et aussi appliquer après nager ou transpirer. N'oubliez pas la peau autour de vos ongles et la toile entre les orteils.

Chaussures de protection

En marchant pieds nus sur le sable ou le pavement, les rayons ultraviolets réfléchissent hors du sol, augmentant l'exposition aux sommets et aux côtés de vos pieds. Le port de chaussures avec un orteil fermé ou des chaussettes d'eau peut fournir une barrière physique.

Contrôles de peau professionnels réguliers

Si vous avez des antécédents de cancer de la peau ou de mélanome, votre médecin peut recommander des examens tous les six mois. Un podiatre peut également intégrer le dépistage du cancer de la peau dans les soins réguliers des pieds, surtout pour les personnes diabétiques qui ont besoin d'examens réguliers des pieds de toute façon.

Méfiez-vous de Nail Polonais

Si vous portez du vernis sur vos ongles, retirez-le complètement une fois par mois pour inspecter le lit de l'ongle et la peau environnante. Cette étape simple peut découvrir des mélanomes précoces qui autrement seraient cachés.

Don , laissez le faux diagnostic vous retarder

Si votre médecin dit qu'il s'agit d'une verrue, mais qu'elle ne répond pas aux traitements standard – ou si elle change d'apparence malgré le traitement –, il a trouvé une seconde opinion, de préférence d'un dermatologue. De même, si une verrue -(plantar wart) est simple, pigmentée et située dans un endroit inhabituel (comme l'arc), il peut être mélanome. Faites confiance à vos propres observations; vous connaissez vos pieds mieux que quiconque.

Pour plus de renseignements sur le cancer de la peau des pieds et le mélanome, voir le guide de la Fondation sur le mélanome acral lentigineux et les recommandations de l'Académie américaine de dermatologie sur comment vérifier votre peau. La clinique Mayo donne également un aperçu des symptômes du mélanome et des facteurs de risque.[

En intégrant des examens réguliers de pied dans votre routine, vous vous donnez la meilleure chance de attraper le cancer de la peau quand il est plus traitable. Ne pas ignorer un endroit qui ressemble à une meurtrissure qui ne s'en va pas, une stries d'orteils qui vous inquiète, ou une plaie qui revient constamment. Prendre rendez-vous avec votre dermatologue ou podiatre au premier signe de préoccupation. Vos pieds vous portent à travers la vie – vérifiez-les soigneusement, et ils vous transporteront loin.