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Comprendre et gérer les urgences liées au diabète : un guide complet

Si beaucoup de personnes gèrent efficacement l'état avec des médicaments quotidiens, une surveillance et des ajustements de mode de vie, les urgences peuvent encore survenir de façon inattendue. Une urgence liée au diabète implique une perturbation grave du taux de glycémie qui exige une attention médicale immédiate. La reconnaissance et la réponse rapides peuvent prévenir les complications mortelles, y compris les crises convulsives, la perte de conscience ou les lésions à long terme des organes.

Selon l'American Diabetes Association, l'hypoglycémie et l'acidocétose diabétique représentent un nombre important de visites d'urgence chaque année chez les personnes diabétiques. La clé d'un bon résultat est la préparation — savoir quoi faire avant qu'une crise ne se développe.

Qu'est-ce qui constitue une urgence liée au diabète?

Une urgence de diabète est toute situation où la glycémie tombe dangereusement bas (hypoglycémie) ou augmente dangereusement haut (hyperglycémie) au point où la personne ne peut pas se corriger ou devient incapable. Les deux principales catégories sont:

Hypoglycémie sévère (faible sucre dans le sang)

L'hypoglycémie survient lorsque la glycémie diminue en dessous de 70 mg/dL (3,9 mmol/l). L'hypoglycémie sévère est lorsque la personne a besoin d'aide de quelqu'un d'autre pour augmenter son taux de sucre dans le sang, souvent en raison de confusion, d'inconscience ou de convulsions.

Cétocidose diabétique (DKA) et hyperosmolaire hyperglycémie (HHS)

La DKA est le plus souvent présente chez les personnes diabétiques de type 1, bien qu'elle puisse rarement survenir dans le type 2. Elle résulte d'une glycémie très élevée (souvent supérieure à 250 mg/dL) associée à un manque d'insuline, ce qui provoque une dégradation des graisses pour l'énergie et produit des cétones. Les symptômes comprennent nausées, vomissements, respiration fruitée, respiration rapide et confusion.

Comment se préparer aux urgences liées au diabète

La préparation réduit considérablement le risque de diabète. Utilisez ces stratégies pour rester prêt à la maison, au travail, à l'école et en voyage.

Créer une trousse d'urgence sur le diabète

Assemblez une trousse portable que vous ou un membre de votre famille pouvez saisir rapidement. Gardez-en une à la maison, une dans votre voiture et une dans votre lieu de travail.

  • Source de glucose à action rapide:[Glucose comprimés (au moins 4-6), une petite bouteille de jus de fruits, de soda ou de bonbons durs. Vérifiez régulièrement les dates d'expiration.
  • Glucagon emergency kit: Si vous prenez de l'insuline, une trousse d'injection de glucagon est essentielle.Cela augmente rapidement la glycémie si vous devenez inconscient. Assurez-vous que la famille et les collègues savent comment l'utiliser. Note: Le glucagon nasal (Baqsimi) est également disponible et plus facile à administrer pour le personnel non médical.
  • Blood glucosemeter et bandes d'essai: Avec des batteries supplémentaires pour le compteur.
  • Bandes d'essai de kétones: Bandes de cétones d'urine ou un cétonesmètre sanguin.
  • Une carte feuilletée énumérant tous les médicaments, les doses et les heures de diabète.
  • Informations de contact d'urgence:[ Votre fournisseur de soins de santé, endocrinologue, hôpital local et numéros de famille.
  • Bijoux d'identité médicale:[ Portez un bracelet ou un collier indiquant -Type 1 Diabète ou -Diabètes et si vous prenez de l'insuline.
  • Placer des articles :[ Snacks protéiniques non périssables comme des noix ou des craquelins de beurre d'arachide pour le suivi après correction d'un faible.
  • Eau: La déshydratation aggrave l'hyperglycémie.

Apprenez à votre famille, vos amis et vos collègues

Préparez les gens autour de vous à reconnaître les symptômes et à agir.

  • Signes d'hypoglycémie (shake, sueur, irritabilité, confusion, discours lugubre, problèmes de coordination).
  • Étapes pour traiter l'hypoglycémie légère (donnez du sucre, revérifiez après 15 minutes, donnez plus si vous êtes encore faible, suivez avec des protéines).
  • Comment utiliser le glucagon (injectable ou nasal).
  • Quand appeler le 911 (inconscient, convulsions, incapacité à avaler, pas de glucagon disponible).
  • Signes d'hyperglycémie sévère (vomissements, douleurs abdominales, respiration rapide profonde, soif extrême, somnolence).

Utilisation de la technologie

Les applications Smartphone peuvent partager des données de glucose avec les soignants en temps réel. Les moniteurs de glucose continus (MGC) avec alarmes peuvent alerter le porteur et les adeptes désignés de bas ou de hauts niveaux dangereux. Envisager de permettre des fonctionnalités de partage si vous vivez seul ou avez des enfants atteints de diabète à l'école.

Créer un régime de jour de maladie

La maladie peut déstabiliser la glycémie. Travaillez avec votre équipe de soins de santé pour rédiger un plan écrit qui couvre:

  • Quand vérifier le taux de sucre dans le sang plus souvent (toutes les 2-4 heures).
  • Comment ajuster les doses d'insuline pendant la maladie (la plupart des gens ont besoin d'insuline supplémentaire malgré la consommation insuffisante).
  • Quand vérifier les cétones.
  • Recommandations d'hydratation (sip sans sucre si nauséabonde).
  • Quand appeler le médecin ou aller aux urgences.

Comment gérer l'hypoglycémie (faible hypoglycémie du sucre dans le sang)

Suivre la règle de - 15 : si la glycémie est inférieure à 70 mg/dL et que la personne est consciente et capable d'avaler, donner 15 grammes de glucides à action rapide.

Traitement de l'hypoglycémie légère à modérée

Les options appropriées pour 15 grammes de glucides à action rapide comprennent:

  • 4 comprimés de glucose (chaque comprimé standard est de 4 grammes)
  • 1⁄2 tasse (4 oz) de jus de fruits ou de soude ordinaire
  • 1 cuillère à soupe de sucre, de miel ou de sirop de maïs
  • 5-6 bonbons durs comme Life Savers
  • 2 cuillères à soupe de raisins secs

Si elle est encore inférieure à 70 mg/dL, répéter le traitement. Une fois que la glycémie est supérieure à 70 mg/dL et que les symptômes s'améliorent, mangez une collation contenant des protéines (p. ex., des craquelins de fromage, un demi-sandwich, du yogourt) pour éviter une nouvelle baisse, surtout si le prochain repas est à plus d'une heure.

Traitement de l'hypoglycémie sévère (inconscient, saisie ou inapte à avaler)

Si la personne est inconsciente, a une crise ou trop confuse pour avaler en toute sécurité, ne donne rien par la bouche — cela risque d'étouffer ou d'aspiration.

  1. Appelez immédiatement le 911.
  2. Administrer le glucagon si disponible et vous êtes formé à l'utiliser. Pour le glucagon injectable: mélanger la solution et injecter dans le bras supérieur, la cuisse ou la fesse. Pour le glucagon nasal: insérer le dispositif dans une narine et presser le piston. Le glucagon peut provoquer nausées et vomissements; placer la personne sur le côté après administration.
  3. Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée des services d'urgence. Surveillez leur respiration et leur pouls.
  4. Si elles commencent à reprendre conscience dans les 5-15 minutes et sont capables d'avaler, leur donner une source de sucre à action rapide et puis une collation de protéines. Même après le glucagon, la glycémie peut retomber.

Que ne PAS faire pendant une hypoglycémie

  • Ne donnez pas d'insuline ou de médicament pour le diabète afin de corriger la glycémie.
  • Ne tentez pas de donner à manger ou à boire à une personne inconsciente.
  • Ne laissez pas la personne conduire si elle présente des symptômes d'hypoglycémie.
  • Ne présumez pas que les symptômes se résorberont sans traitement – vérifiez toujours le taux de sucre dans le sang si possible.

Comment gérer les urgences hyperglycémiques

Une légère hyperglycémie (sucre sanguin supérieur à 180-250 mg/dL) peut être gérée à la maison avec une insuline et une hydratation supplémentaires. Cependant, elle peut augmenter en DKA ou HHS. Savoir quand demander des soins d'urgence.

Signaux d'avertissement de DKA

Les premiers signes comprennent une soif excessive, une miction fréquente, une sécheresse buccale et une glycémie élevée.

  • Nausées et vomissements
  • Douleur abdominale
  • Respiration (odeur d'acétone)
  • Respiration rapide et profonde (respirations de Kussmau)
  • Peau éclaboussée, chaude, sèche
  • Confusion ou difficulté à rester éveillé

Que faire si vous soupçonnez DKA

  1. Vérifier la glycémie et les cétones. Les bandes de cétones d'urine donnent un résultat positif ou négatif simple pour les grandes cétones. Les cétones de sang fournissent une valeur numérique (au-dessus de 0,6 mmol/L indique la cétose; au-dessus de 1,5 mmol/L indique le risque de DKA; au-dessus de 3,0 mmol/L confirme DKA).
  2. Contactez immédiatement votre équipe de soins de santé ou allez au service d'urgence le plus proche. N'attendez pas si vous vomissez et ne pouvez pas garder les liquides à terre.
  3. Boire beaucoup d'eau pour aider à rincer les cétones, à moins que vous vomissiez.
  4. Prenez de l'insuline supplémentaire comme indiqué dans votre plan de jour de maladie. Beaucoup de gens ont besoin d'insuline d'action rapide supplémentaire pour corriger l'hypertension, mais la posologie doit être guidée par un médecin ou un plan écrit.
  5. Ne faites pas d'exercice si vous avez des cétones — l'exercice peut aggraver la cétose.

Le traitement par DKA à l'hôpital implique généralement des liquides intraveineux, de l'insuline et un remplacement par électrolyte.

État hyperosmolaire hyperglycémique (SHS)

Le HHS se développe plus lentement que le DKA, pendant des jours ou même des semaines. Il est surtout observé chez les personnes atteintes de diabète de type 2, souvent déclenchées par une infection, un accident vasculaire cérébral ou un médicament non-adhérent. Les symptômes incluent une soif extrême, confusion, faiblesse et éventuellement coma.

Prévention des urgences liées au diabète

Bien que toutes les urgences ne puissent pas être prévenues, une gestion quotidienne cohérente réduit considérablement les risques.

Surveiller régulièrement le sucre sanguin

Vérifiez la glycémie aussi souvent que vous le recommandez par votre professionnel de la santé, au minimum avant les repas et au coucher. Utilisez une MSC si disponible; elle fournit des données de tendance et des alarmes pour les niveaux bas et élevés.

Prendre des médicaments comme prescrit

Ne sautez jamais les doses d'insuline ou les médicaments pour diabète par voie orale.

Plan d'activité physique

L'exercice abaisse le taux de sucre dans le sang. Vérifiez avant, pendant (si la durée est longue) et après l'activité.

Mangez des repas et des collations réguliers

Si vous retardez un repas, mangez une petite collation avec des glucides et des protéines.

Limiter l'alcool

L'alcool peut causer une hypoglycémie retardée, surtout sur un estomac vide ou après l'exercice. Buvez seulement avec de la nourriture, surveiller le sucre dans le sang fréquemment, et éviter de boire.

Avoir un plan de jour de maladie

Gardez toujours un plan écrit de votre médecin pour gérer la maladie. Vérifiez le taux de sucre dans le sang et les cétones toutes les 2-4 heures lorsque vous êtes malade.

Situations spéciales exigeant une préparation supplémentaire

Conduire avec le diabète

Si vous vous sentez faible en conduisant, vous pouvez toujours vous arrêter en toute sécurité, traiter et attendre au moins 15 minutes après la normalisation de votre glycémie avant de reprendre. Ne conduisez pas si vous avez une déficience de la conscience de l'hypoglycémie.

Voyage avec le diabète

Faites au moins le double de vos médicaments et de vos fournitures dans des bagages à main. Portez une lettre de votre médecin expliquant votre état et le besoin d'aiguilles et de liquides. Emballez des tabulations de glucose, des collations et du glucagon.

Enfants diabétiques

Faites de la formation auprès des enseignants, des infirmières et des entraîneurs sur le plan de soins du diabète de votre enfant. Assurez-vous qu'une trousse de glucagon est disponible à l'école et que le personnel est formé.

Adultes âgés atteints de diabète

Les adultes âgés peuvent avoir des symptômes réduits d'hypoglycémie ou de déclin cognitif qui retardent la reconnaissance. Utilisez des MGC avec surveillance à distance pour les aidants familiaux. Simplifiez les régimes de médicaments si possible.

Grossesse et diabète

Les femmes enceintes atteintes de diabète préexistant ou de diabète gestationnel ont des risques uniques. Les cibles de sucre dans le sang sont plus serrées, et la glycémie basse et élevée peut nuire au bébé. Travaillez en étroite collaboration avec un spécialiste de la médecine maternelle-fœtale.

Après une urgence : étapes de suivi

Une fois la crise immédiate passée, que vous ayez été soigné à la maison ou à l'hôpital, faites un suivi auprès de votre équipe de soins de santé pour éviter que cela ne se reproduise.

  • Revoir ce qui a causé l'urgence. Est-ce un repas manqué, une mauvaise dose d'insuline, une maladie ou un exercice?
  • Ajustez votre plan de gestion. Votre médecin peut modifier les doses de médicaments, le moment ou le type.
  • Remplir les fournitures d'urgence. Restocker les comprimés de glucose, les kits de glucagon, les bandes cétoniques et tous les articles périmés.
  • Rééduquer la famille et les aidants naturels. Après une urgence, rafraîchir leur formation sur l'utilisation du glucagon et la reconnaissance des symptômes.
  • Considérer un système d'alerte médicale. Pour les personnes vivant seules, un bouton d'intervention d'urgence personnelle peut fournir une sécurité supplémentaire.

Contacts et ressources en cas d'urgence

Gardez cette liste visible à la maison et partagez avec votre famille :

  • Services d'urgence: 911 (ou numéro local)
  • Professeur de soins de santé ou endocrinologue: [Écrire au nom et au numéro après les heures]
  • Service local des urgences hospitalières: [Écrire à l'adresse et au téléphone]
  • Poison Control (pour surdosage accidentel) : 1-800-222-1222 (États-Unis)
  • American Diabetes Association Service d'assistance : 1-800-DIABÈTES (1-800-342-2383)
  • JDRF (pour le diabète de type 1):[ jdrf.org
  • CDC Diabète Ressources: cdc.gov/diabètes
  • Clinique Mayo – Soins d'urgence pour le diabète: mayoclinic.org

Conclusion : Restez prêts, restez en sécurité

Les urgences liées au diabète sont effrayantes mais gérables avec les connaissances et les fournitures appropriées. Les étapes les plus importantes sont la préparation — avoir une trousse d'urgence complète, éduquer ceux qui vous entourent, et surveiller le taux de sucre sanguin de façon cohérente. Si une urgence se produit, agir rapidement et selon le plan. Que vous traitiez un taux de sucre bas avec du glucose ou que vous vous précipitiez aux urgences pour la DKA, une intervention rapide sauve des vies.