Comment utiliser efficacement les trousses de glucagon en cas d'urgences hypoglycémies

Comprendre les urgences hypoglycémies et le rôle du glucagon

Dans ces situations, le glucagon est le seul médicament de secours qui peut augmenter rapidement le sucre sanguin sans exiger de la personne de manger ou de boire. Le glucagon agit en stimulant le foie pour convertir le glycogène stocké en glucose, qui est ensuite libéré dans le sang. Pour les personnes diabétiques, en particulier celles qui utilisent de l'insuline ou des sulfonylurées, avoir une trousse de glucagon disponible et savoir comment l'utiliser peut signifier la différence entre une récupération rapide et une crise médicale prolongée.

Malgré son potentiel vital, de nombreux soignants et même des professionnels de la santé ne sont pas à l'aise d'administrer le glucagon. Cet article fournit un guide détaillé et étape par étape pour utiliser efficacement les trousses de glucagon, de la préparation aux soins post-injection. Il couvre également les précautions importantes, les recommandations de formation et les erreurs courantes à éviter.

Qu'est-ce qu'un kit de Glucagon?

Une trousse d'urgence en glucagon contient une poudre stérile lyophilisée de chlorhydrate de glucagon et une seringue ou un flacon de diluant stérile (habituellement de l'eau stérile).Les deux composants doivent être mélangés immédiatement avant l'utilisation. Le glucagon est une hormone produite naturellement par le pancréas; dans un scénario de sauvetage, il déclenche le foie pour libérer rapidement le glucose. La plupart des trousses sont conçues pour l'injection intramusculaire (IM) ou sous-cutanée (SC), bien que certaines formulations plus récentes soient disponibles sous forme de poudre nasale.

Types de kits de glucagon

Kits de glucagon injectables :[ Le kit traditionnel nécessite le mélange et l'élaboration de la solution.
Glucagon nasal (Baqsimi®):[ Appareil à usage unique sans aiguille qui délivre de la poudre de glucagon dans la cavité nasale. Il est plus facile à administrer en cas d'urgence et ne nécessite pas de mélange.Le glucagon nasal est particulièrement utile pour les soignants qui sont mal à l'aise avec les injections.

Les deux formulations sont également efficaces lorsqu'elles sont utilisées correctement. Le choix dépend souvent du coût, de la disponibilité et du niveau de confort de la personne qui administrera la dose.

Stockage et extinction

Les trousses de glucagon doivent être conservées à température ambiante (entre 68°F et 77°F / 20°C et 25°C) et protégées contre la lumière et l'humidité. Ne pas réfrigérer ou congeler, car cela peut endommager le médicament. Vérifiez toujours la date d'expiration imprimée sur la boîte et sur le flacon. Le glucagon expiré peut perdre de l'activité et doit être remplacé immédiatement.

Reconnaître quand utiliser le Glucagon

Une hypoglycémie légère (glycémie 54-69 mg/dL) peut généralement être traitée avec des glucides à action rapide tels que le jus, les comprimés de glucose ou les bonbons. Une hypoglycémie sévère est définie par l'incapacité de prendre des glucides oraux en raison de l'inconscience, des crises convulsives, d'une confusion extrême ou de la combativité. Utiliser le glucagon immédiatement si la personne :

Est inconscient ou insensible.
C'est une crise.
Ne peut pas avaler ou est trop confus pour manger ou boire en toute sécurité.
A une glycémie de moins de 54 mg/dL et se détériore rapidement.

En cas de doute, il est plus sûr d'administrer du glucagon que d'attendre de l'aide.

Instructions étape par étape pour l'utilisation d'une trousse de glucagon injectable

Avant qu'une urgence ne survienne, examinez ces étapes avec tous les membres du ménage, les baby-sitters, les collègues et toute personne qui passe régulièrement du temps avec la personne à risque.

Étape 1: Rassembler la trousse et préparer la zone

Retirez le kit de son emballage. Confirmez que le médicament n'a pas expiré et que la solution est claire (pas de décoloration, de particules ou de fuites).
Lavez-vous les mains si possible, ou utilisez un désinfectant pour les mains. En cas d'urgence, la vitesse est plus importante que la technique stérile – ne tardez pas.
Placez la personne sur son côté (position de récupération) pour éviter l'étouffement si elle vomit. Ne mettez rien dans leur bouche.

Étape 2: Mélanger la solution

Retirer le capuchon du flacon de poudre et retirer le capuchon protecteur de l'aiguille de la seringue.
Injectez le volume entier du diluant dans le flacon à l'aide de la seringue. Ne retournez pas encore le flacon.
Faites pivoter le flacon doucement jusqu'à ce que la poudre soit complètement dissoute. Ne pas agiter vigoureusement, car la mousse peut rendre difficile l'extraction de la solution. Le mélange doit être clair et incolore.

Étape 3: Dessinez la solution dans la seringue

Retirez le piston pour tirer toute la solution reconstituée dans la seringue. Enlevez les bulles d'air en tapotant doucement la seringue et en poussant légèrement le piston pour expulser l'air.
Remplacez soigneusement le capuchon de l'aiguille si vous devez vous déplacer à un autre endroit. Plus souvent, vous administrerez immédiatement.

Étape 4: Choisir le site d'injection et administrer

Le site d'injection privilégié est le niveau moyen externe (muscle vastus lateralis) ou le quadrant supérieur externe des fesses (muscle glutéal).
Nettoyez le site d'injection avec un tampon alcoolisé si disponible. Insérez l'aiguille à un angle de 90 degrés (droit). Pour les enfants ou les adultes très minces, vous pouvez pincer un pli de peau pour vous assurer que l'injection se fasse dans les muscles, et non dans les tissus gras.
Retirez l'aiguille et appliquez une pression douce avec de la gaze ou un chiffon propre pendant quelques secondes – ne frottez pas.

Étape 5: Après l'injection – Surveillance et post-soins

Faire tourner la personne sur son côté si elle n'est pas déjà en position de récupération. Le vomissement est fréquent après administration de glucagon; cette position protège les voies respiratoires.
Choisissez des signes de rétablissement:[ La personne devient généralement réceptive en 5-15 minutes. Ils peuvent être confus, irritables, ou désorientés initialement.
Vérifiez la glycémie le plus tôt possible après leur réveil. Si la personne reste inconsciente après 15 minutes, une seconde dose de glucagon est sans danger à administrer (si une autre trousse est disponible).
Offre des glucides oraux une fois pleinement éveillés: Même après le glucagon, le sucre sanguin peut retomber. Donnez du jus, des comprimés de glucose ou une collation contenant à la fois des glucides et des protéines (p. ex., des craquelins au beurre d'arachide).

Considérations importantes après administration de Glucagon

Effets secondaires et sécurité

Les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées et les vomissements (surtout si l'injection est trop rapide). D'autres effets possibles sont les maux de tête, les vertiges et la tachycardie temporaire. Les réactions allergiques sont rares mais possibles; veillez à ce que le visage ou la gorge soient enflammés, à ce que le glucagon ne soit pas utilisé chez les patients présentant un phéochromocytome ou une insuline connue, mais en cas d'urgence, le bénéfice l'emporte sur le risque.

Quand appeler les services d'urgence

Appelez toujours le 911 (ou votre numéro d'urgence local) immédiatement après l'administration du glucagon, même si la personne se rétablit. Ils peuvent avoir besoin de surveiller l'hypoglycémie récurrente, les complications convulsionnelles ou l'aspiration.

Si la personne ne reprend pas conscience dans les 15 minutes, donnez une seconde dose si disponible et continuez à respirer si elle ne respire pas. Les EMT peuvent fournir du glucagon supplémentaire et de la dextrose intraveineuse.

Formation et préparation aux situations d'urgence

De nombreuses cliniques et hôpitaux de diabète offrent une formation gratuite à l'aide de trousses de placebo. L'American Diabetes Association et l'American Association of Clinical Endocrinology offrent également des ressources et des vidéos en ligne. Le guide American Diabetes Association glucagon fournit un résumé visuel téléchargeable.

En plus de la pratique pratique pratique, créez un plan d'action [ d'urgence[ qui comprend:

Lorsque la trousse de glucagon est conservée (indiquer l'emplacement sur le réfrigérateur ou dans une armoire désignée).
Numéros de contact d'urgence pour le fournisseur de soins de santé et les services d'urgence locaux.
Instructions pour les passants (par exemple, -Appelez le 911, puis donnez le glucagon).
Une liste de la personne est les médicaments pour le diabète, les doses, et toutes les allergies.

Toute personne concernée devrait examiner le plan au moins deux fois par année, surtout si la trousse expire ou si la personne modifie son régime de médicaments.

Populations spéciales : Enfants, femmes âgées et femmes enceintes

Enfants

Les doses de glucagon pour enfants sont basées sur le poids. Les trousses injectables sont disponibles en doses de 1 mg; pour les enfants de moins de 25 kg (55 lb), utilisez la moitié de la dose reconstituée (0,5 mg). Certaines trousses comprennent un système de marquage de dose distinct. Le glucagon nasal est approuvé pour les adultes et les enfants de 4 ans et plus; la dose est fixe (3 mg) et n'a pas besoin d'ajustement.

Personnes âgées

Les adultes âgés peuvent présenter des troubles comorbides comme une insuffisance rénale ou une maladie cardiovasculaire. Le glucagon est toujours sûr, mais il peut être plus enclin à la nausée et aux vomissements. De plus, ils peuvent prendre plusieurs médicaments qui affectent la glycémie ou interagissent avec le glucagon (p. ex., les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes d'hypoglycémie).

Grossesse

Le glucagon ne traverse pas le placenta en quantités significatives et est considéré comme sûr. Le glucagon injectable est préférable, car la sécurité du glucagon nasal n'a pas été étudiée de façon approfondie. Les femmes enceintes diabétiques de type 1 ou 2 doivent avoir un glucagon disponible et un plan d'urgence clair.

Erreurs courantes et comment les éviter

Ne pas bien mélanger: Dans une panique, les gens peuvent ne pas dissoudre complètement la poudre ou peuvent injecter le diluant sans mélange. Toujours tourner doucement jusqu'à ce que clair.
Utiliser une trousse expirée :[ Vérifier les dates tous les trois mois et remplacer les trousses expirées.
Injection dans une veine ou une artère: L'injection intramusculaire est correcte. L'administration intraveineuse est possible mais nécessite une formation médicale.
Pour ne pas appeler le 911:[ Même après un renouveau réussi, l'évaluation professionnelle est obligatoire.
Glucagon nasal à faible dose pour injection: Si vous utilisez Baqsimi, le dispositif est à usage unique, prérempli et administré dans une narine, sans mélange nécessaire.

Pour des visuels et des instructions plus détaillés, le guide Mayo Clinic glucagon offre un aperçu convivial.

Foire aux questions sur les trousses Glucagon

Peut-on administrer du glucagon si je ne suis pas sûr que la personne ait le diabète?

Si la personne est inconsciente et a un diabète connu ou une carte d'identité médicale d'urgence (bracelet, collier ou carte), donner du glucagon. Si vous êtes incertain, vérifiez leur glycémie si vous avez un mètre; si elle est inférieure à 70 mg/dL et qu'ils ne peuvent pas avaler, donner du glucagon. Le risque de donner du glucagon à une personne qui n'est pas hypoglycémique est faible – l'effet principal est l'hyperglycémie temporaire et la nausée.

Ai-je besoin d'une ordonnance pour une trousse de glucagon?

Dans la plupart des pays, le glucagon est disponible sur ordonnance seulement. Cependant, de nombreuses pharmacies le stockent, et certains plans de santé le couvrent. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de lui demander une ordonnance et le remplir même si vous ne vous attendez pas à une crise.

Puis-je utiliser du glucagon sur un animal de compagnie diabétique?

Le glucagon est parfois utilisé en médecine vétérinaire, mais seulement sous la direction d'un vétérinaire. La dose et la technique sont différentes pour les chiens et les chats. N'utilisez pas une trousse de glucagon humaine sur un animal sans entraînement spécifique.

Combien de temps le glucagon dure-t-il dans le corps ?

L'effet Glucagon est rapide mais de courte durée, généralement de 15 à 30 minutes. C'est pourquoi il est crucial de suivre avec les glucides oraux et de demander de l'aide médicale.

Conclusion

Les trousses de glucagon sont des outils essentiels pour gérer une hypoglycémie sévère, mais elles sont souvent sous-utilisées parce que les gens ne savent pas comment les utiliser. En comprenant les signes d'une hypoglycémie sévère, en pratiquant les étapes de mélange et d'injection et en ayant un plan d'urgence clair, les soignants peuvent réagir avec confiance. Que ce soit en utilisant une formulation injectable ou nasale, les principes clés demeurent les mêmes : agir rapidement, protéger les voies respiratoires et appeler à l'aide professionnelle.

Partagez cette information avec tous ceux qui peuvent être présents lors d'une urgence hypoglycémie. Quelques minutes de formation aujourd'hui pourraient faire toute la différence demain.