Qu'est-ce qu'Afrezza ?

Afrezza est une insuline inhalée à action rapide approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2014 pour la prise en charge du diabète sucré. Contrairement aux insulines injectables classiques, Afrezza utilise un petit inhalateur à souffle pour administrer de l'insuline directement aux poumons, où elle est rapidement absorbée dans le sang. La formulation consiste en une insuline humaine de poudre sèche adsorbée sur des particules de fumaryle diketopipérazine, qui se dissolvent rapidement au contact de la surface humide des alvéoles.

Cette insuline inhalée est principalement conçue pour contrôler les pics de glucose postprandial, la forte augmentation de la glycémie qui survient après avoir mangé. Elle est destinée à être utilisée en association avec l'insuline à action prolongée (insuline basale) ou d'autres médicaments hypoglycémiants chez les patients diabétiques de type 1 ou 2.

Le développement d'Afrezza représente une reprise de la technologie de l'insuline inhalée, suite au retrait antérieur d'Exubera (première insuline inhalée approuvée par la FDA) en raison de la mauvaise absorption du marché. Les progrès de l'ingénierie des particules et de la conception de l'inhalateur ont rendu Afrezza plus pratique et plus fiable que son prédécesseur. La technologie derrière Afrezza exploite la grande surface du poumon (environ 70 à 100 mètres carrés chez un adulte) et la barrière alvéolaire mince-capillaire, permettant à l'insuline d'entrer dans le flux sanguin presque aussi rapidement que si elle était injectée par voie intraveineuse.

Pour les patients qui ont eu du mal à supporter le fardeau des injections quotidiennes multiples, Afrezza offre un changement de paradigme dans la commodité. L'inhalateur est à peu près la taille d'un sifflet, ce qui le rend discret et facile à transporter. Chaque cartouche contient une dose unique, et l'appareil est jeté après utilisation, éliminant le besoin d'élimination des aiguilles ou des contenants tranchants.

Il est important de comprendre que Afrezza n'est pas un substitut d'insuline basale. C'est une insuline de repas qui fonctionne rapidement et s'éclaircit rapidement, en mimant la réponse naturelle de première phase à l'insuline qui est souvent émoussée ou absente chez les personnes diabétiques.

Comment Afrezza agit - il?

Mécanisme d'action

Lorsqu'un patient inhale la poudre de la cartouche Afrezza, les particules traversent les voies respiratoires et se déposent profondément dans les poumons, en particulier dans les alvéoles. Comme la membrane alvéolaire est extrêmement mince et riche en capillaires, l'insuline se croise rapidement dans la circulation. Dans les 12 à 15 minutes suivant l'inhalation, des niveaux mesurables d'insuline apparaissent dans le sang et la concentration maximale est atteinte à environ 12 à 30 minutes, soit significativement plus rapide que les insulines injectables à action rapide telles que l'insuline lispro (par exemple, 30 à 70 minutes) ou l'insuline asparte (par exemple, 40 à 60 minutes).

Ce profil pharmacocinétique imite étroitement la libération d'insuline en première phase qui se produit naturellement chez des personnes en bonne santé après un repas. L'apparition rapide permet de prendre Afrezza immédiatement avant de manger (dans les 0 à 5 minutes de la première morsure), alors que les insulines à action rapide injectable nécessitent généralement un délai de 15 à 30 minutes. La durée de l'action est plus courte – environ 2 à 3 heures – après quoi les taux d'insuline diminuent rapidement, réduisant ainsi le risque d'hypoglycémie tardive pouvant survenir avec des injections à action plus longue.

La voie d'absorption par les poumons évite la variabilité associée à l'absorption sous-cutanée, qui peut être influencée par la profondeur de l'injection, le flux sanguin, les traumatismes tissulaires et même la température ambiante. Les études cliniques ont démontré une activité plus cohérente et prévisible avec Afrezza par rapport aux insulines injectées, ce qui est un avantage significatif pour les patients qui luttent contre les fluctuations imprévisibles du glucose.

Les particules de dikétopiperazine de Fumaryl (FDKP) sont la clé de la dissolution rapide d'Afrezza. Ces particules sont conçues pour être assez petites pour atteindre le poumon profond mais assez grandes pour éviter d'être exhalées. Lorsqu'elles entrent en contact avec la surface alvéolaire humide, elles se dissolvent presque instantanément, libérant des monomères d'insuline rapidement absorbés.

Comparaison avec les insulines à action rapide injectables

Pour comprendre où Afrezza s'intègre dans le traitement du diabète, il aide à le comparer directement avec les insulines injectables à action rapide les plus couramment utilisées, comme l'insuline lispro (Humalog), l'insuline asparte (NovoLog) et l'insuline glulisine (Apidra).

  • L'action commence à se faire dans 12 à 15 minutes, comparativement à 15 à 30 minutes pour les insulines injectables à action rapide. Cela signifie qu'Afrezza peut être prise au début d'un repas plutôt qu'à 15 à 30 minutes avant.
  • Action de fuite: Afrezza atteint son pic à 12-30 minutes, tandis que les injections atteignent leur pic à 30-70 minutes. Cette association plus étroite avec l'épi d'insuline naturel pendant le repas aide à prévenir la montée précoce de glucose après la repas.
  • Durée de l'action: Afrezza reste actif pendant 2–3 heures, alors que les injectables durent 3–5 heures. La durée plus courte réduit le risque d'hypoglycémie qui peut survenir des heures après un repas, particulièrement si un patient mange moins que prévu ou s'engage dans une activité physique peu après avoir mangé.
  • Route d'administration: Afrezza est inhalé, tandis que des insulines injectables sont administrées par voie sous-cutanée. Pour les patients atteints de phobie des aiguilles ou de problèmes de site d'injection, l'inhalation élimine une barrière majeure à l'adhésion.
  • Timing of dose par rapport au repas: Afrezza est pris au début du repas, offrant une plus grande flexibilité. Les insulines injectables nécessitent une préplanification, ce qui peut être difficile pour les personnes ayant des horaires imprévisibles ou celles qui préfèrent décider quoi manger à la dernière minute.

Les soins de santé devraient travailler en étroite collaboration avec les patients pour déterminer la stratégie de dosage optimale. L'apparition plus rapide et la durée plus courte d'Afrezza signifient que le timing de la dose est moins critique que celui des produits injectables, mais l'échange est que Afreza peut ne pas fournir une couverture suffisante pour les repas à très forte teneur en gras ou à forte teneur en protéines qui causent une élévation prolongée du glucose.

Avantages de l'utilisation d'Afrezza

Les avantages d'Afrezza dépassent son profil pharmacocinétique. Pour de nombreux patients, les avantages pratiques se traduisent par une meilleure maîtrise de la glycémie et une meilleure qualité de vie. Voici les avantages clés soutenus par les preuves cliniques et l'expérience du patient:

  • Présence d'un hypoglycémie ultrarapide:[ Commence à travailler en quelques minutes, fournissant un contrôle précis sur les excursions de glucose post-mélagique.
  • Sans injection:[ Élimine la douleur et les inconvénients de plusieurs injections quotidiennes, qui peuvent améliorer l'observance du traitement. Des études montrent que jusqu'à 30% des patients diabétiques sautent les doses d'insuline en raison de gêne ou d'anxiété liées à l'injection. Afrezza supprime entièrement cette barrière.
  • Durée plus courte:[ La clairance du corps est plus rapide que les insulines injectées, réduisant ainsi les risques d'hypoglycémie tardive entre les repas. Ceci est particulièrement utile pour les patients qui font de l'exercice l'après-midi ou qui ont un horaire variable de repas.
  • Absorbation prévisible: La voie pulmonaire offre une pharmacocinétique plus cohérente par rapport à l'absorption sous-cutanée, qui peut être affectée par l'exercice, la température et la technique d'injection.
  • Épisodes hypoglycémiques de faible intensité:[ Les essais cliniques impliquant des patients diabétiques de type 1 et de type 2 ont révélé une incidence plus faible d'hypoglycémie globale et nocturne avec Afreza, surtout lorsqu'elle est correctement titrée.
  • La flexibilité nécessaire: Afrezza est disponible en cartouches de 4‐, 8‐ et 12-unités (à base d'unités bioéquivalentes approximatives à l'insuline injectable), permettant un réglage fin des doses de repas. Les cartouches sont codées en couleur pour faciliter l'identification, réduisant ainsi le risque d'erreurs de dosage.
  • Discret et portable: L'inhalateur est petit et silencieux, ce qui le rend facile à utiliser dans les restaurants, au travail, ou dans d'autres milieux sociaux sans attirer l'attention. Il n'est pas nécessaire de trouver un espace privé pour injecter.
  • Des complications du site d'injection réduites:[ Les patients qui ont développé une lipodystrophie, une cicatrice ou des allergies cutanées à la suite d'injections répétées trouveront Afrezza une alternative bienvenue qui épargne leur peau.

Il est à noter que les avantages d'Afrezza sont les plus évidents lorsque l'appareil est utilisé correctement et que le patient est sélectionné de façon appropriée.

Qui est candidat à Afrezza ?

Afrezza est indiqué chez les adultes diabétiques de type 1 ou 2 qui ont besoin d'insuline pendant les repas. Cependant, il ne s'agit pas d'un remplacement complet de l'insuline basale; les patients diabétiques de type 1 doivent poursuivre une insulinothérapie à longue durée d'action.

  • Adultes âgés de 18 ans ou plus (l'approbation pédiatrique est en cours à partir de 2025).
  • Les personnes qui ont peur des aiguilles (trypanophobie) ou qui ont développé une lipodystrophie, des cicatrices ou des réactions allergiques qui rendent les injections difficiles ou douloureuses.
  • Ceux qui ont du mal à choisir le moment des injections 15 à 30 minutes avant les repas préfèrent une approche juste à temps qui leur permet de prendre des doses au moment où ils commencent à manger.
  • Patients présentant des pics de glucose post-mélagique très variables, difficiles à contrôler avec des insulines injectables à action rapide en raison de la variabilité de l'absorption.
  • Les personnes qui sont prêtes et capables d'effectuer la manœuvre respiratoire nécessaire pour l'inhalateur et qui n'ont pas de problèmes pulmonaires contre-indiqués.
  • Les patients qui sont motivés à surveiller leur glycémie régulièrement et à travailler avec leur fournisseur de soins de santé à une posologie fine.
  • Les personnes qui mènent des habitudes de vie occupées ou imprévisibles et ont besoin d'une insuline à repas qui s'intègre à leur horaire sans pré-planification.

Les patients diabétiques de type 2 qui utilisent déjà des médicaments oraux ou des produits non injectables peuvent également bénéficier d'une couverture d'Afrezza pour les repas, en particulier si leur glycémie postprandiale demeure élevée malgré d'autres traitements. La décision de commencer Afrezza doit être prise en collaboration entre le patient et son endocrinologue ou son équipe de soins du diabète, en tenant compte de la santé pulmonaire, du mode de vie et des objectifs du traitement du patient.

Considérations et précautions

Santé pulmonaire et surveillance

La principale précaution avec Afrezza est son effet sur la fonction pulmonaire. La FDA exige que tous les candidats subissent des tests de spirométrie (volume expiratoire forcé en une seconde, ou VEMS1) avant de commencer Afrezza, après les six premiers mois de traitement, puis annuellement. Une diminution du VEMS de 20 % ou plus par rapport à la valeur initiale devrait provoquer l'arrêt. Cette exigence est en place parce que certains patients connaissent une baisse légère et non progressive de la fonction pulmonaire au cours des premiers mois d'utilisation, qui se stabilise généralement mais doit être surveillée.

Les personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques telles que l'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPO) ou le cancer actif du poumon, même l'asthme léger peut modifier de façon imprévisible l'absorption des médicaments et augmenter le risque de bronchospasme. Les fumeurs et les personnes qui ont récemment cessé de fumer (au cours des six derniers mois) sont également exclus, car le tabagisme accélère l'absorption d'insuline et peut entraîner des effets imprévisibles et un risque accru d'hypoglycémie.

En plus de la spirométrie, les cliniciens doivent évaluer le patient pour tous les antécédents de symptômes respiratoires, tels que toux chronique, respiration sifflante ou essoufflement. Une radiographie thoracique initiale n'est pas nécessaire de façon systématique, mais peut être envisagée si l'on soupçonne une pathologie pulmonaire sous-jacente.

Effets secondaires

L'effet indésirable le plus fréquent est une toux légère et transitoire (rapportée chez environ 20% des utilisateurs dans les essais cliniques), qui se résout généralement en quelques minutes et diminue avec la poursuite de l'utilisation. Cette toux est considérée comme une réponse d'irritation locale à la poudre. D'autres effets indésirables possibles incluent mal de gorge, irritation de gorge, et, rarement, une diminution de la fonction pulmonaire.

Une hypoglycémie peut survenir si la dose est trop élevée ou si les repas sont éparpillés, mais la courte durée de l'Afrezza tend à rendre l'hypoglycémie sévère moins prolongée que les insulines injectables. Comme Afrezza s'évanouit rapidement, les patients qui présentent une hypoglycémie après un repas peuvent souvent récupérer plus rapidement et avec moins de glucides de sauvetage qu'ils ne le feraient avec une injection plus longue.

Le Bronchospasm est un effet secondaire rare mais grave qui nécessite un arrêt immédiat et une évaluation médicale. Les patients ayant des antécédents de maladie des voies respiratoires réactives ou d'asthme ne doivent pas utiliser Afrezza, même si leur état est bien contrôlé.

Interactions médicamenteuses

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les agents bêta-adrénergiques et l'alcool peuvent augmenter le taux d'absorption, ce qui entraîne un risque plus élevé d'hypoglycémie. Inversement, les corticoïdes et certains bronchodilatateurs peuvent émousser l'effet d'Afrezza, nécessitant des ajustements de dose. Les bronchodilatateurs inhalés utilisés pour l'asthme ou la MPOC ne doivent pas être utilisés en association avec Afrezza, car ils peuvent modifier le profil d'absorption de façon imprévisible.

Un examen minutieux des médicaments est essentiel avant de commencer Afrezza, et les patients doivent être avisés d'informer leur fournisseur de soins de tout nouveau médicament, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments. Le prescripteur doit également considérer l'utilisation par le patient d'autres médicaments inhalés, tels que les corticostéroïdes pour les allergies, et planifier en conséquence.

Comment utiliser Afrezza correctement

Chaque cartouche est insérée dans l'inhalateur juste avant l'utilisation. Le patient doit expirer complètement, placer l'embout buccal dans la bouche et inhaler profondément et régulièrement pour aérosoliser la poudre. L'appareil émet un sifflet doux lorsque la dose est livrée correctement, fournissant une confirmation audible que la dose complète a été inhalée. Après l'utilisation, l'inhalateur est éliminé. Une technique appropriée est essentielle pour un dosage cohérent; un professionnel de la santé doit démontrer la méthode et vérifier la capacité du patient à inhaler efficacement.

Voici un guide étape par étape pour les patients :

  1. Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau.
  2. Retirer l'inhalateur de son emballage et insérer la cartouche en couleur appropriée (4, 8 ou 12 unités) dans l'appareil.
  3. Exhalez complètement loin de l'inhalateur pour vider les poumons.
  4. Placez l'embout buccal dans la bouche et formez un joint serré avec les lèvres.
  5. Inhalez profondément et régulièrement dans la bouche, en vue de remplir les poumons dans un seul souffle. Le sifflet indique une dose réussie.
  6. Retenez votre respiration pendant 5 secondes, puis expirez normalement.
  7. Enlever la cartouche et jeter l'inhalateur dans un contenant à déchets.
  8. Si une seconde dose est nécessaire, répéter le processus avec un nouvel inhalateur et une nouvelle cartouche.

La dose est généralement commencée à 4 unités par repas et ajustée en fonction de la surveillance de la glycémie. Il est important de noter que la bioéquivalence des unités Afrezza aux unités injectables n'est pas 1:1; la taille prescrite de la cartouche reflète un équivalent approximatif, mais les fournisseurs doivent titriser en fonction de la réponse glycémique. Une approche de départ courante est d'utiliser 4 unités pour les petits repas, 8 unités pour les repas modérés et 12 unités pour les repas gros ou riches en glucides, mais les besoins individuels varient.

Les cartouches doivent être conservées à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière du soleil. Les cartouches sont scellées individuellement et ne doivent pas être ouvertes avant d'être prêtes à l'emploi. L'utilisation d'une cartouche endommagée ou périmée peut entraîner une administration incomplète ou une absorption incohérente.

Conseils pratiques pour intégrer Afreza à la vie quotidienne

Pour passer de l'insuline injectable à Afrezza, il faut un certain ajustement, mais avec les bonnes stratégies, les patients peuvent maximiser les avantages. Voici quelques conseils pratiques pour une utilisation quotidienne:

  • Planifier pour les premières semaines:[ Pendant la période de titration initiale, les patients doivent vérifier leur glycémie plus fréquemment — avant les repas, 1-2 heures après les repas et au coucher — pour comprendre comment Afrezza affecte leurs habitudes de glucose individuelles.
  • Ajustez les doses pour la composition des repas:[ La courte durée d'Afrezza signifie qu'elle fonctionne mieux pour les repas principalement à base de glucides.Pour les repas riches en graisses ou en protéines qui causent une augmentation tardive du glucose, les patients peuvent avoir besoin d'une dose supplémentaire ou d'une stratégie différente.
  • Caractéristiques supplémentaires: Comme les cartouches Afrezza sont à usage unique et spécifiques à la dose, les patients doivent porter une quantité de ces trois tailles de cartouches pour permettre une certaine souplesse.
  • Communiquez avec l'équipe de soins de santé : Il est essentiel de consulter régulièrement les patients pour la spirométrie et la révision de la dose.
  • Utilisez des rappels : Comme Afrezza est pris au début d'un repas, il est facile d'oublier si le moment du repas est irrégulier.
  • Considérations relatives aux voyages :[ L'inhalateur et les cartouches sont portatifs et sont compatibles avec les TSA. Les patients doivent les garder dans leurs bagages de cabine et être prêts à expliquer l'appareil au personnel de sécurité si nécessaire.

L'intégration d'Afrezza dans la vie quotidienne signifie également être conscient des situations où elle peut ne pas être idéale, comme lors d'infections respiratoires comme le rhume ou la grippe. La maladie peut temporairement modifier la fonction pulmonaire et l'absorption, et les patients peuvent devoir revenir à l'insuline injectable jusqu'à ce qu'ils se rétablissent.

Efficacité clinique et preuves

Plusieurs essais contrôlés randomisés ont examiné l'efficacité d'Afrezza dans une gamme de populations de patients. La base de données probantes appuie son utilisation comme option sûre et efficace d'insuline pendant les repas pour les candidats appropriés. Voici quelques-unes des études historiques et leurs principales conclusions:

Dans l'essai NEO‐01 (Rosenstock et coll., 2015), les patients diabétiques de type 2 utilisant Afrezza avec une insuline basale ont obtenu une réduction moyenne de 0,8 % de l'HbA1c sur 52 semaines, comparable aux insulines analogiques à action rapide, avec moins d'événements hypoglycémiques (4,2 vs 6,1 événements par mois de patient).

Dans les essais sur le diabète de type 1, les essais NEO‐02 et NEO‐03 (Bode et coll., 2015) ont démontré un contrôle glycémique non inférieur avec Afrezza plus insuline basale par rapport aux injections quotidiennes multiples conventionnelles. Là encore, on a observé une tendance à une hypoglycémie nocturne moins importante, ce qui est cliniquement significatif étant donné que l'hypoglycémie nocturne est une préoccupation majeure pour les patients sous insulinothérapie intensive.

Les données du Système de déclaration des événements indésirables (SEAE) de la FDA et les registres des patients ont confirmé le profil d'innocuité lorsque le médicament est utilisé dans la population indiquée. Toutefois, l'exigence de surveillance pulmonaire a limité son utilisation dans certains milieux cliniques, en particulier dans les pratiques de soins primaires qui peuvent ne pas avoir facilement accès à la spirométrie.

Des études plus récentes ont porté sur l'efficacité réelle, y compris une analyse des dossiers de santé électroniques de 2022 qui a montré que les utilisateurs d'Afrezza avaient des réductions similaires de l'HbA1c par rapport aux utilisateurs injectables, avec des taux plus faibles de visites d'urgences pour l'hypoglycémie.

Coût et accessibilité

Le prix de liste dépasse généralement celui des insulines injectables génériques, mais les programmes d'assistance aux patients et les cartes de copayage des fabricants peuvent réduire les coûts hors de la poche. De nombreux régimes d'assurance commerciale couvrent Afrezza, bien qu'une autorisation préalable puisse être requise. L'inhalateur et les cartouches sont couverts par la partie D du Medicare, mais les patients devraient vérifier l'état du formulaire, car les niveaux de couverture varient.

Étant donné la conversation qui se poursuit sur l'accessibilité de l'insuline, Afrezza peut être une option précieuse pour ceux qui trouvent l'adhésion plus facile avec un dispositif sans aiguille, ce qui pourrait compenser le coût initial plus élevé en améliorant les résultats et en réduisant les complications liées au diabète.

Pour les patients non assurés ou sous-assurés, le fabricant d'Afrezza offre un programme d'aide aux patients qui fournit le médicament gratuitement aux personnes admissibles. Les fournisseurs de soins de santé peuvent aider les patients à présenter une demande pour ces programmes.

Il convient de noter que le coût d'Afrezza a quelque peu diminué depuis son introduction, car plus de tiers payeurs l'ont ajouté à leurs formules. Cependant, il reste plus cher que les insulines injectables génériques, et les patients devraient discuter des implications financières avec leur équipe de soins de santé avant de commencer le traitement.

Foire aux questions

Afrezza peut-il remplacer complètement l'insuline injectable?

Non. Dans le diabète de type 1, Afrezza ne fournit qu'une couverture pendant les repas; une insuline basale à longue durée d'action (ou une pompe à insuline) est toujours nécessaire. Dans le diabète de type 2, Afrezza peut être utilisé avec ou sans autres agents oraux, mais de nombreux patients ont encore besoin d'une insuline de base.

Afrezza est-il sûr pour les enfants ?

Actuellement, Afrezza n'est approuvé que pour les adultes (âgés de 18 ans et plus). Les études pédiatriques sont en cours mais n'ont pas encore donné lieu à des changements dans l'étiquetage. Certaines utilisations non-étiquettes ont été effectuées chez des adolescents sous étroite surveillance, mais ce n'est pas une pratique courante, et les parents devraient discuter des risques et des avantages avec un endocrinologue pédiatrique.

Afrezza provoque-t-il une prise de poids?

Lors des essais cliniques, les modifications du poids avec Afrezza ont été similaires à celles observées avec les insulines injectables. Aucune différence significative de prise de poids n'a été observée. Certains patients ont même rapporté une diminution de prise de poids parce que la couverture précise du repas réduit le besoin de collation supplémentaire pour corriger l'hypoglycémie.

Qu'arrive-t-il si un patient développe une toux après avoir utilisé Afrezza?

Une toux légère et immédiate est fréquente et généralement auto-limitante. Elle tend à diminuer la fréquence et la sévérité avec la poursuite de l'utilisation. Si la toux persiste ou est associée à la respiration sifflante, la dyspnée ou l'oppression thoracique, le patient doit cesser l'utilisation et demander une évaluation médicale.

Peut-Afrezza être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement?

Les données sur l'utilisation d'Afrezza pendant la grossesse ou l'allaitement sont limitées. Les patients enceintes doivent suivre les lignes directrices standard pour l'insulinothérapie, qui recommandent généralement l'insuline injectable en raison des données de sécurité étendues. Afrezza n'est pas actuellement recommandé pour l'utilisation pendant la grossesse, sauf si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque inconnu.

Comment Afrezza affecte-t-elle la performance de l'exercice?

Comme Afrezza a une courte durée d'action, les patients qui font de l'exercice peu après un repas peuvent présenter un risque d'hypoglycémie moindre que les insulines injectables. Cependant, l'exercice peut augmenter la sensibilité à l'insuline et le débit sanguin pulmonaire, ce qui peut augmenter l'absorption.

Conclusion

Sa pharmacocinétique ultrarapide, sa durée plus courte et son caractère sans injection peuvent conduire à un contrôle du glucose postprandial plus efficace, à une diminution des événements hypoglycémies et à une meilleure commodité pour les candidats appropriés. Cependant, la nécessité d'une surveillance des fonctions pulmonaires et des contre-indications pour les maladies pulmonaires signifie que Afrezza n'est pas une solution universelle. Les patients et les cliniciens devraient évaluer ensemble les avantages et les risques en utilisant la spirométrie et une titration de dose prudente pour assurer une utilisation sûre et efficace.

Comprendre le fonctionnement d'Afrezza – mécaniquement, cliniquement et pratiquement – donne aux personnes diabétiques le pouvoir de prendre des décisions de traitement éclairées qui correspondent à leur mode de vie et à leurs objectifs. Pour les patients qui sont de bons candidats, Afrezza peut simplifier la gestion du diabète, réduire le fardeau des injections et améliorer la qualité de vie.

Pour plus de renseignements scientifiques, consultez la FDA qui prescrit des renseignements sur Afrezza (, une étiquette mise à jour[) et des études récentes sur l'insuline inhalée dans la prise en charge du diabète. L'American Diabetes Association fournit également des lignes directrices sur la pratique clinique qui incluent des considérations relatives à l'utilisation d'insuline inhalée (Normes de soins médicaux dans le diabète.