Le diabète représente l'un des plus grands défis de santé publique de notre époque, touchant des centaines de millions de personnes dans le monde.Cette condition métabolique chronique, caractérisée par une glycémie élevée, se développe par des étapes distinctes qui offrent des fenêtres critiques pour l'intervention et la prévention. Comprendre la progression du métabolisme normal du glucose en passant par les prédiabètes au diagnostic de diabète complet est essentiel pour les fournisseurs de soins de santé, les éducateurs, les patients et toute personne intéressée par la santé métabolique.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est un groupe de troubles métaboliques caractérisés par une hyperglycémie chronique – taux de glucose sanguin élevé persistant – résultant de défauts de sécrétion d'insuline, d'action de l'insuline ou des deux. L'insuline, une hormone produite par les cellules bêta dans les îlots pancréatiques, joue un rôle crucial dans la régulation de la glycémie en facilitant l'absorption du glucose dans les cellules pour la production et le stockage d'énergie.

Le diabète de type 1 est un trouble auto-immun dans lequel le système immunitaire attaque et détruit par erreur les cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas, ce qui entraîne une carence absolue en insuline.Cette forme se développe généralement dans l'enfance ou l'adolescence, mais peut survenir à tout âge. Le diabète de type 2, qui représente environ 90 à 95 % de tous les cas de diabète, se développe lorsque le corps devient résistant aux effets de l'insuline et que le pancréas ne peut produire suffisamment d'insuline pour surmonter cette résistance.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, le diabète est une cause majeure de décès et d'invalidité dans le monde entier, ce qui rend la détection précoce et la gestion appropriée de la maladie extrêmement importante pour préserver la qualité de vie et prévenir la mortalité prématurée.

Les étapes progressives du développement du diabète

Le développement du diabète, en particulier le diabète de type 2, suit généralement une progression prévisible à travers plusieurs étapes distinctes. Comprendre ces étapes permet une intervention plus précoce, qui peut modifier significativement la trajectoire de la maladie et les résultats.

Étape 1: Métabolisme normal du glucose

Au stade initial, l'organisme maintient une homéostasie de la glycémie optimale grâce à un équilibre finement ajusté entre la sécrétion d'insuline et la sensibilité à l'insuline. Les cellules bêta pancréatiques réagissent de façon appropriée à l'apport en glucose en libérant des quantités adéquates d'insuline et les tissus périphériques, en particulier les muscles, le foie et les tissus adipeux, répondent normalement aux signaux de l'insuline.

Les paramètres normaux de la glycémie sont définis par des critères diagnostiques normalisés établis par les grandes organisations diabétiques. Les taux de glucose plasmatique (mesurés après au moins 8 heures sans apport calorique) doivent être inférieurs à 100 mg/dL (5,6 mmol/L). Les taux de glucose postprandial , mesurés deux heures après avoir consommé un repas ou une charge de glucose, doivent rester inférieurs à 140 mg/dL (7,8 mmol/L). De plus, le test d'hémoglobine A1C, qui reflète les taux moyens de glucose sanguin au cours des 2 à 3 mois précédents, devrait être inférieur à 5,7 % chez les personnes ayant un métabolisme du glucose normal.

Pour maintenir cette étape, il faut combiner la prédisposition génétique, les comportements sains de vie et l'absence de facteurs de stress métaboliques. L'activité physique régulière, une alimentation équilibrée, un poids corporel sain et un sommeil adéquat contribuent tous à préserver le métabolisme normal du glucose.

Étape 2 : Pré-diabètes — La fenêtre d'intervention critique

Les prédiabètes, également appelés hyperglycémie intermédiaire ou régulation du glucose altérée, représentent un état métabolique transitoire entre l'homéostasie du glucose normal et le diabète manifeste. Ce stade est caractérisé par des taux de glucose sanguin qui dépassent les paramètres normaux mais n'ont pas encore atteint le seuil diagnostique du diabète. Les prédiabètes englobent deux conditions connexes : glucose à jeun altéré (IFG) et tolérance au glucose altéré (IGT), qui peuvent survenir indépendamment ou ensemble.

Les critères diagnostiques pour les prédiabétiques comprennent un taux de glucose plasmatique à jeun compris entre 100 et 125 mg/dL (5,6 à 6,9 mmol/L), un taux de glucose postprandial de 2 heures compris entre 140 et 199 mg/dL (7,8 à 11,0 mmol/L) lors d'un test de tolérance au glucose oral, ou un taux d'hémoglobine A1C compris entre 5,7 et 6,4 %.

La physiopathologie des prédiabètes implique une résistance progressive à l'insuline dans les tissus périphériques associés à un dysfonctionnement relatif des cellules bêta. Le pancréas compense d'abord la résistance à l'insuline en produisant plus d'insuline (hyperinsulinémie), mais au fil du temps, les cellules bêta deviennent incapables de maintenir cette réponse compensatoire.

Les études de référence comme le Programme de prévention du diabète ont démontré que les interventions intensives dans le domaine du mode de vie, y compris la perte de poids modeste (5 à 7 % du poids corporel), l'activité physique accrue (150 minutes par semaine d'exercice modéré) et les améliorations alimentaires, peuvent réduire l'incidence du diabète de 58 % chez les personnes à haut risque, ce qui fait de l'identification et du traitement des prédiabétiques une priorité majeure de la santé publique.

Étape 3: Diabète de type 2 – Résistance à l'insuline et défaillance de la cellule bêta

Le diabète de type 2 se développe lorsque la combinaison de l'insulinésistance et d'une sécrétion d'insuline compensatoire inadéquate entraîne une hyperglycémie chronique qui atteint les seuils de diagnostic. Cette forme de diabète se développe généralement progressivement au fil des ans, progressant au stade prédiabète, bien que le calendrier exact varie considérablement d'un individu à l'autre en fonction de sa sensibilité génétique, de ses facteurs de vie et d'autres facteurs de stress métaboliques.

Le diagnostic du diabète de type 2 est établi lorsque l'un des critères suivants est satisfait : à jeun, la glycémie de 126 mg/dL (7,0 mmol/l) ou plus à deux occasions distinctes, la glycémie postprandiale de 2 heures, 200 mg/dL (11,1 mmol/l) ou plus au cours d'un test de tolérance au glucose oral, l'hémoglobine A1C de 6,5 % ou plus, ou une glycémie aléatoire de 200 mg/dL ou plus chez un patient présentant des symptômes classiques d'hyperglycémie.

La présentation clinique du diabète de type 2 varie considérablement. Certaines personnes restent asymptomatiques et ne sont diagnostiquées que par un dépistage de routine, tandis que d'autres présentent des symptômes classiques d'hyperglycémie, y compris polydipsia[ (faible soif excessive), polyurie (urine fréquente), polyphagie[ (faim accrue), perte de poids inexpliquée, fatigue persistante, vision trouble, plaies à la guérison lente et infections récurrentes.

Le diabète de type 2 est fortement associé à l'obésité, en particulier l'adiposité viscérale, qui favorise la résistance à l'insuline par de multiples mécanismes, dont l'inflammation chronique, l'altération de la sécrétion d'adipokine et la lipotoxicité. Cependant, tous les individus atteints de diabète de type 2 ne sont pas en surpoids et l'état peut se développer chez les individus maigres, en particulier ceux qui présentent une forte prédisposition génétique ou des antécédents ethniques spécifiques.

Le traitement de première ligne comprend généralement la metformine et une intervention intensive dans le mode de vie. Au fur et à mesure que la maladie progresse et que la fonction des cellules bêta continue de diminuer, il peut être nécessaire d'ajouter des médicaments provenant de diverses classes de médicaments, notamment les sulfonylurées, les inhibiteurs DPP-4, les agonistes des récepteurs GLP-1, les inhibiteurs SGLT2 et, dans certains cas, l'insuline.

Étape 4: Diabète de type 1 — Destruction auto-immune des cellules bêta

Le diabète de type 1 suit une voie pathophysiologique distincte de celle du diabète de type 2, résultant de la destruction auto-immune des cellules bêta pancréatiques. Ce processus est médié par des lymphocytes T autoréactifs qui identifient par erreur les antigènes bêta-cellulaires comme étant étrangers, déclenchant une cascade inflammatoire qui détruit progressivement les cellules productrices d'insuline.

L'apparition clinique du diabète de type 1 se produit souvent de façon relativement soudaine, en particulier chez les enfants et les adolescents, bien que le processus auto-immun sous-jacent se poursuive généralement pendant une longue période. Les symptômes classiques comprennent la polydipsie sévère, la polyurie, la polyphagie avec perte de poids paradoxale, la fatigue profonde et, dans certains cas, l'acidocétose diabétique – une complication aiguë mettant en jeu la vie caractérisée par une hyperglycémie sévère, la production cétonique et l'acidose métabolique.

Les critères diagnostiques du diabète de type 1 comprennent les mêmes seuils de glucose utilisés pour le diabète de type 2 : glucose plasmatique à jeun de 126 mg/dL ou plus, glucose postprandial de 2 heures de 200 mg/dL ou plus, ou hémoglobine A1C de 6,5 % ou plus. Cependant, le diabète de type 1 se distingue de celui de type 2 par plusieurs caractéristiques, dont l'âge plus jeune au début (bien qu'il puisse se développer à tout âge), la présence d'autoanticorps associés au diabète (tels que les anticorps GAD65, IA-2 et ZnT8), des taux de C-peptides faibles ou absents indiquant une production minimale d'insuline endogène et l'exigence d'une insulinothérapie à partir du diagnostic.

Bien que le diabète de type 1 se développe le plus souvent chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, une proportion importante des cas se produisent chez les adultes, parfois appelés diabète auto-immun latent chez les adultes (LADA), qui peuvent d'abord être diagnostiqués de façon erronée comme diabète de type 2 en raison de l'âge avancé de la présentation, mais la présence d'auto-anticorps et de déficience en insuline progressive révèle l'étiologie auto-immune.

La prise en charge du diabète de type 1 nécessite une insulinothérapie de remplacement à vie, car les cellules bêta détruites ne peuvent se régénérer avec les traitements actuels.L'insuline moderne utilise plusieurs injections quotidiennes ou perfusion continue d'insuline sous-cutanée (pompes d'insuline) pour imiter les schémas physiologiques de sécrétion d'insuline.Les progrès de la technologie du diabète, y compris les moniteurs de glucose continus et les systèmes automatisés d'administration d'insuline, ont considérablement amélioré le contrôle du glucose et la qualité de vie de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1.

Facteurs de risque pour le développement du diabète

Il est essentiel de comprendre les facteurs de risque de diabète pour identifier les personnes qui pourraient bénéficier du dépistage, des interventions de prévention et d'une surveillance plus étroite.

Facteurs de risque non modifiables

Les antécédents familiaux et génétiques[ représentent de puissants facteurs de risque pour les deux formes de diabète. Avoir un parent au premier degré avec le diabète de type 2 augmente le risque d'un individu de 2 à 6 fois, selon que l'un ou les deux parents sont touchés. L'architecture génétique du diabète de type 2 est complexe, impliquant des centaines de variantes génétiques qui contribuent chacune à de petits effets sur le risque global.

L'âge est un facteur de risque important pour le diabète de type 2, le risque augmentant progressivement après l'âge de 45 ans. Cela reflète les effets cumulatifs du vieillissement sur la fonction des cellules bêta, une augmentation de la résistance à l'insuline, des changements dans la composition corporelle et une exposition plus longue à d'autres facteurs de risque.

La gravité et l'ethnicité[ influencent de façon significative le risque de diabète, certaines populations connaissant des taux disproportionnés. Afro-Américains, hispaniques/latino-américains, amérindiens, asiatiques-Américains et insulaires du Pacifique sont tous confrontés à un risque élevé de diabète de type 2 par rapport aux Blancs non hispaniques, même après avoir tenu compte de facteurs socioéconomiques.

L'histoire du diabète gestationnel augmente considérablement le risque de développer un diabète de type 2 chez une femme plus tard dans la vie, environ 50% des femmes atteintes de diabète gestationnel développent finalement un diabète de type 2. De plus, les femmes atteintes du syndrome polykystique de l'ovaire (SOP) sont exposées à un risque de diabète élevé en raison de la résistance à l'insuline qui caractérise cette affection.

Facteurs de risque modifiables

L'obésité, en particulier l'adiposité viscérale (graisse stockée autour des organes internes), favorise la résistance à l'insuline par de multiples mécanismes, dont une inflammation chronique de faible grade, une sécrétion altérée d'adipokines et de cytokines et une déposition de graisse ectopique dans le foie et les muscles. La relation entre le poids corporel et le risque de diabète est dose-dépendante, avec un indice de masse corporelle plus élevé (IMC) associé à un risque progressivement plus grand.

L'inactivité physique augmente indépendamment le risque de diabète au-delà de ses effets sur le poids corporel. L'activité physique régulière améliore la sensibilité à l'insuline, augmente l'absorption de glucose par les muscles, réduit l'adiposité viscérale et procure de nombreux autres avantages métaboliques.

Les régimes alimentaires[ influencent significativement le risque de diabète par de multiples voies. Les régimes riches en glucides raffinés, en sucres ajoutés, en viandes rouges et transformées et en graisses saturées sont associés à un risque accru, tandis que les régimes riches en grains entiers, fruits, légumes, légumineuses, noix et graisses saines (en particulier de la part des poissons et des plantes) sont protecteurs.

Les troubles du sommeil, particulièrement l'apnée du sommeil obstructive, favorisent également la résistance à l'insuline et la dysrégulation du glucose par des mécanismes tels que l'hypoxie intermittente, la fragmentation du sommeil et l'activation des voies de stress.

Fumeurs augmente le risque de diabète de type 2 d'environ 30 à 40 % par rapport aux non-fumeurs, le risque augmentant avec le nombre de cigarettes fumées. Les mécanismes comprennent une résistance accrue à l'insuline, une accumulation centrale de graisses et des effets toxiques directs sur les cellules bêta pancréatiques. Heureusement, l'arrêt du tabagisme réduit ce risque excessif au fil du temps, bien qu'il puisse prendre plusieurs années pour que le risque revienne à celui des non-fumeurs.

Stratégies de prévention fondées sur des données probantes

La prévention du diabète de type 2 est l'une des interventions les plus importantes et les plus rentables en médecine moderne. Plusieurs essais randomisés à grande échelle ont démontré de façon concluante que le diabète de type 2 peut être évité ou retardé chez les personnes à haut risque par des interventions structurées de style de vie et, dans certains cas, des approches pharmacologiques.

Modification du mode de vie : la pierre angulaire de la prévention

L'intervention intensive axée sur la perte de poids et l'activité physique accrue représente l'approche la plus efficace de la prévention du diabète. Le Programme de prévention du diabète a démontré que l'intervention axée sur le diabète a réduit l'incidence du diabète de 58 % sur trois ans chez les personnes ayant prédiabétiques, les avantages étant maintenus pendant au moins 10 ans après l'intervention initiale.

Les modifications alimentaires [ pour la prévention du diabète devraient mettre l'accent sur les habitudes alimentaires globales plutôt que de se concentrer sur des nutriments uniques.Les données probantes appuient les régimes alimentaires de type méditerranéen, les approches diététiques pour arrêter l'hypertension et les régimes alimentaires végétaux pour réduire le risque de diabète.

Les recommandations d'activité physique[ pour la prévention du diabète comprennent au moins 150 minutes par semaine d'activité aérobie à intensité modérée (comme la marche rapide) ou 75 minutes par semaine d'activité à intensité vigoureuse, réparties tout au long de la semaine. L'entraînement de résistance au moins deux fois par semaine procure des avantages supplémentaires en augmentant la masse musculaire, ce qui augmente la capacité d'élimination du glucose.

La gestion de la masse demeure au cœur de la prévention du diabète, avec même une perte de poids modeste qui produit des améliorations métaboliques significatives.Pour les personnes souffrant d'embonpoint ou d'obésité et de prédiabète, atteindre 5-10 % de perte de poids réduit significativement le risque de diabète et améliore plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire.

Prévention pharmacologique

Bien que la modification du mode de vie demeure la première approche préférée, les interventions pharmacologiques peuvent être appropriées pour certaines personnes à risque élevé, en particulier celles qui présentent des facteurs de risque multiples, une obésité importante, des antécédents de diabète gestationnel ou une hyperglycémie progressive malgré les efforts de style de vie. La metformine, la médication la plus étudiée pour la prévention du diabète, a réduit l'incidence du diabète de 31 % dans le Programme de prévention du diabète, ce qui présente le plus d'avantages chez les jeunes et les personnes ayant un IMC plus élevé.

D'autres médicaments ont démontré l'efficacité de la prévention du diabète dans les essais cliniques, notamment l'acarbose, l'orlistat, les agonistes des récepteurs GLP-1 et les inhibiteurs SGLT2, bien qu'ils ne soient pas actuellement approuvés spécifiquement pour la prévention du diabète.

Stratégies globales de gestion du diabète

Une fois le diabète diagnostiqué, une prise en charge complète devient essentielle pour prévenir ou retarder les complications et maintenir la qualité de vie. La prise en charge efficace du diabète nécessite une approche multiforme portant sur le contrôle glycémique, la gestion des facteurs de risque cardiovasculaire, le dépistage des complications, l'éducation des patients et le soutien psychosocial.

Contrôle et surveillance de la glycémie

La réalisation et le maintien des taux cibles de glucose dans le sang constituent le fondement de la prise en charge du diabète. Les cibles glycémiques doivent être individualisées, mais visent généralement l'hémoglobine A1C inférieure à 7% pour la plupart des adultes non enceintes, avec des cibles plus strictes (comme moins de 6,5 %) appropriées pour certaines personnes, si elles sont réalisables sans hypoglycémie importante ou charge thérapeutique.

L'autosurveillance de la glycémie[ fournit des informations essentielles pour la prise en charge du diabète, en particulier pour les personnes qui utilisent de l'insuline ou qui subissent une hypoglycémie.La fréquence et le moment de la surveillance doivent être individualisés selon le schéma thérapeutique, et une surveillance plus intensive doit être exercée pour les personnes qui utilisent plusieurs injections quotidiennes d'insuline ou des pompes à insuline. La surveillance continue du glucose (CGM) a révolutionné la prise en charge du diabète en fournissant des données en temps réel sur le glucose et des informations sur les tendances, en permettant une administration plus précise de l'insuline et en aidant les utilisateurs à identifier les modèles et à optimiser leurs stratégies de gestion.

Les tests réguliers d'hémoglobine A1C, généralement tous les 3 à 6 mois selon les changements dans le contrôle glycémique et le traitement, fournissent une mesure intégrée des taux moyens de glucose au cours des 2 à 3 mois précédents. Cependant, l'hémoglobine A1C a des limites et peut ne pas refléter avec précision le contrôle glycémique chez les personnes ayant certaines conditions affectant le renouvellement des globules rouges.

Gestion pharmacologique

La prise en charge pharmacologique du diabète de type 2 s'est considérablement développée, offrant de nombreuses classes de médicaments avec différents mécanismes d'action, profils d'efficacité et effets sur le poids et les résultats cardiovasculaires. Metformin demeure le médicament de première intention préféré pour la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 en raison de son efficacité, de son profil de sécurité, de sa neutralité cardiovasculaire, de sa neutralité pondérale, de son coût faible et de son expérience clinique étendue.

Lorsque la metformine seule est insuffisante pour atteindre des cibles glycémiques, des agents supplémentaires doivent être sélectionnés en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Les agonistes des récepteurs GLP-1 et Les inhibiteurs de SGLT2 sont apparus comme des agents de seconde intention préférés pour de nombreux patients en raison de leurs avantages cardiovasculaires et rénaux démontrés au-delà de la diminution du glucose.

Les autres classes de médicaments comprennent sulfonylurées et méglitinides[ (qui stimulent la sécrétion d'insuline), inhibiteurs du DPP-4 (qui renforcent l'activité de l'incrétine), thiazolidinediones[ (qui améliorent la sensibilité à l'insuline), et inhibiteurs de l'alpha-glucosidase (qui ralentit l'absorption des glucides).

La prise en charge du diabète de type 1 nécessite le remplacement de l'insuline par le diagnostic, car ces personnes ont peu ou pas de production endogène d'insuline.L'insulinothérapie moderne utilise des analogues d'insuline à action rapide pour la couverture des repas et des analogues d'insuline basale à action prolongée pour les besoins d'insuline de base.[Systèmes automatisés d'administration d'insuline (également appelés systèmes hybrides à boucle fermée) représentent des options de traitement avancées qui peuvent améliorer le contrôle glycémique et réduire le risque d'hypoglycémie en ajustant automatiquement l'administration d'insuline en fonction des données de la MSC.

Gestion du mode de vie pour le diabète établi

La modification du mode de vie demeure essentielle même après le diagnostic du diabète et l'initiation d'un traitement pharmacologique. La nutrition médicale[ fournie par les diététistes agréés peut aider les individus à développer des habitudes alimentaires durables qui soutiennent le contrôle glycémique, la gestion du poids et la santé cardiovasculaire.

L'activité physique régulière procure de multiples avantages aux personnes diabétiques, notamment une meilleure maîtrise de la glycémie, une augmentation de la sensibilité à l'insuline, des bienfaits cardiovasculaires, une meilleure prise en charge du poids et une amélioration du bien-être psychologique. Les recommandations actuelles suggèrent qu'au moins 150 minutes par semaine d'activité aérobie modérée à vigoureuse sont réparties sur au moins trois jours par semaine, avec au plus deux jours consécutifs sans activité, plus une formation de résistance au moins deux fois par semaine.

Dépistage des complications et prévention

Le dépistage régulier des complications du diabète permet de détecter et d'intervenir rapidement pour prévenir ou ralentir la progression.La maladie cardiovasculaire[ représente la principale cause de morbidité et de mortalité chez les personnes diabétiques, nécessitant une gestion agressive des facteurs de risque cardiovasculaire, y compris la pression artérielle, les lipides et l'arrêt du tabagisme.

Le dépistage précoce permet des interventions telles que les inhibiteurs du SARA, les inhibiteurs du SGLT2 et l'optimisation de la pression artérielle qui peuvent ralentir la progression vers une maladie rénale terminale. Le dépistage de la rétinopathie diabétique nécessite des examens oculaires dilatés par les professionnels de l'oeil, généralement chaque année chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et dans les cinq ans suivant le diagnostic du diabète de type 1, avec une fréquence ajustée en fonction de la sévérité de la rétinopathie.

Neuropathie diabétique Le dépistage doit comprendre des examens annuels complets des pieds évaluant les sensations, les pulsations et les anomalies structurelles.Les personnes atteintes de neuropathie doivent être sensibilisées aux soins appropriés des pieds, aux chaussures appropriées et à toute blessure ou anomalie des pieds afin de prévenir l'ulcération et l'amputation.

L'importance de la détection et du dépistage précoces

Étant donné que le diabète et les prédiabétiques demeurent souvent asymptomatiques pendant de longues périodes, des programmes de dépistage systématiques sont essentiels pour identifier les personnes touchées qui peuvent bénéficier d'une intervention. Les recommandations actuelles de dépistage de tous les adultes âgés de 45 ans et plus suggèrent qu'il faut effectuer un dépistage du diabète et des prédiabétiques, avec un dépistage à un âge plus jeune pour les personnes en surpoids ou obèses et un ou plusieurs facteurs de risque supplémentaires tels que les antécédents familiaux, l'origine ethnique à risque élevé, les antécédents de diabète gestationnel, l'hypertension, la dyslipidémie ou l'inactivité physique.

Le dépistage peut être effectué à jeun en utilisant du glucose plasmatique, de l'hémoglobine A1C ou des tests de tolérance au glucose par voie orale, chaque méthode ayant des avantages et des limites. L'hémoglobine A1C offre la commodité de ne pas exiger le jeûne et reflète le statut glycémique à long terme, ce qui le rend de plus en plus préférable aux fins du dépistage.

Le dépistage précoce par le dépistage offre de multiples avantages, notamment la possibilité de mettre en oeuvre des stratégies de prévention chez les personnes ayant un diabète pré-diabète, l'initiation précoce du traitement des diabétiques avant l'apparition de complications et l'identification des personnes qui peuvent bénéficier de la gestion des facteurs de risque cardiovasculaires.

Conclusion : Un appel à la sensibilisation et à l'action

La compréhension des stades progressifs du diabète – du métabolisme normal du glucose aux prédiabétiques en passant par le diagnostic complet du diabète – fournit un cadre pour la prévention, la détection précoce et la gestion efficace. La transition d'une étape à l'autre n'est pas inévitable; des interventions fondées sur des données probantes, particulièrement une modification intensive du mode de vie, peuvent prévenir ou retarder le diabète de type 2 chez les personnes à risque élevé et améliorer les résultats pour les personnes déjà diagnostiquées.

Pour les personnes déjà diagnostiquées avec le diabète, une gestion globale portant sur le contrôle glycémique, les facteurs de risque cardiovasculaire, le dépistage des complications et l'optimisation du mode de vie peut prévenir ou retarder les complications et permettre aux personnes de vivre longtemps, en bonne santé et dans des conditions productives.

Les professionnels de la santé, les éducateurs, les professionnels de la santé publique et les personnes à risque doivent travailler ensemble pour promouvoir la sensibilisation au diabète, faciliter le dépistage et la détection précoce, mettre en oeuvre des programmes de prévention fondés sur des données probantes et assurer l'accès à des soins complets pour le diabète.