Table of Contents

Les exigences des événements ultra-durées

Pour les participants qui gèrent le diabète, ces défis s'intensifient. L'équilibre des doses d'insuline, de la prise de nourriture et de la glycémie pendant des jours consécutifs d'effort extrême nécessite un niveau de planification et de précision qui va bien au-delà de la préparation de la course standard. La glycémie peut osciller de façon imprévisible en raison d'exercices prolongés, de privations de sommeil, de déficits caloriques et de stress environnemental comme la chaleur ou l'altitude.

Préparation de base avant l'événement

Le succès dans la gestion de la glycémie au cours d'un événement de plusieurs jours commence des semaines ou des mois avant la ligne de départ. Les athlètes devraient travailler en étroite collaboration avec leur équipe de soins de santé pour élaborer un plan personnalisé qui explique leur sensibilité spécifique à l'insuline, les réactions typiques au glucose à l'exercice, et les exigences uniques de l'événement.

Consultation auprès de votre fournisseur de soins de santé

Il est essentiel de consulter un endocrinologue ou un spécialiste du diabète avant l'événement. Ensemble, vous pouvez revoir votre régime d'insuline, ajuster les taux basaux et de bolus pour une activité soutenue et établir des protocoles clairs pour l'hypoglycémie et l'hyperglycémie. Votre fournisseur peut recommander de passer à une pompe à insuline plus souple ou à un programme d'injection quotidien multiple qui permet des ajustements en temps réel.

Logistique des approvisionnements et redondance

L'emballage de suffisamment d'approvisionnements pour un événement de plusieurs jours nécessite un calcul minutieux. Portez au moins deux fois la quantité d'insuline, les bandes d'essai, les capteurs et les ensembles de perfusion que vous prévoyez de mettre en place. Conservez l'insuline dans un contenant à température contrôlée, car la chaleur ou le froid extrême peut la dégrader. Apportez des glucomètres de secours et des batteries de rechange pour les MCC et les pompes.

Pratiquer votre plan

Testez vos stratégies d'insuline et de nutrition pendant les entraînements qui simulent les conditions de l'événement. Pratiquez l'ajustement des doses en fonction des tendances du moniteur de glucose continu (CGM), expérimentez le timing des collations et identifiez les aliments qui s'adonnent bien pendant les efforts soutenus. Ces répétitions renforcent la confiance et révèlent des lacunes dans votre plan avant la journée de course.

Stratégies de surveillance du sucre dans le sang

La surveillance fréquente et précise est l'activité la plus critique lors d'un événement de plusieurs jours. Le sucre sanguin peut changer rapidement sous le stress combiné de l'exercice, de l'apport calorique et de la perturbation du sommeil. Une approche réactive en attente de symptômes est dangereuse; la surveillance proactive vous garde en avance sur la courbe.

Fréquence et calendrier des vérifications

Vérifiez le taux de sucre dans le sang toutes les 60 à 90 minutes pendant les heures actives et au moins une fois pendant la nuit si vous réveillez ou soupçonnez une tendance. Utilisez une MMC pour obtenir des données en temps réel sur les tendances et confirmez toute alerte avec un test de doigt avant de prendre des décisions de traitement.

Utilisation efficace des données de la MCC

Une flèche descendante constante signifie que vous devriez consommer des glucides à action rapide même si votre valeur actuelle est encore dans la plage. Inversement, une tendance à la hausse persistante peut nécessiter une petite dose de correction ou une augmentation de la consommation d'eau. Apprenez à interpréter ces modèles pendant l'entraînement afin que vous puissiez agir de façon décisive dans les conditions de course.

Suivi et reconnaissance des modèles

Gardez un simple journal de vos lectures, de votre apport alimentaire, de vos doses d'insuline et de votre sensation. Ces données vous aident à repérer les modèles : peut-être que votre glycémie a tendance à baisser pendant la troisième heure de course, ou vous augmentez après avoir consommé certains gels énergétiques. Partagez ce journal avec votre équipe de soutien afin qu'ils puissent aider à la prise de décision.

Conseils pour une surveillance fiable

  • Portez un glucomètre de secours et des bandes d'essai supplémentaires dans un sac séparé de votre trousse primaire.
  • Protéger les capteurs et pompes CGM de l'humidité et de l'impact avec des plaques ou des couvercles adhésifs.
  • Réglez plusieurs alarmes sur votre montre ou téléphone pour des vérifications régulières, surtout du jour au lendemain.
  • Établir un simple code de communication avec votre équipe pour déterminer l'état de votre glycémie (p. ex. vert/jaune/rouge).

Planification nutritionnelle pour le sucre stable dans le sang

La prise de nourriture pendant un événement de plusieurs jours doit être délibérée et structurée. L'objectif est de fournir un approvisionnement régulier en énergie sans causer de changements spectaculaires dans la glycémie.

Bâtir un plan de repas équilibré

Chaque repas doit combiner des glucides complexes, des protéines maigres et des graisses saines. Des glucides complexes comme l'avoine, le riz brun, le quinoa ou les patates douces libèrent lentement du glucose, aidant à maintenir des niveaux stables. Les protéines soutiennent la réparation musculaire et ralentit la vidange gastrique, qui peut tamponner les pics de glucose.

Stratégies de snack pour un effort soutenu

Pendant les heures actives, vous pouvez utiliser des collations faciles à digérer et un mélange d'énergie rapide et à libération lente. Les bonnes options sont le mélange de trail avec des noix et des fruits secs, des barres énergétiques avec au moins 10 grammes de protéines, de banane avec beurre de noix ou de crackers à grains entiers avec du fromage.

Hydratation et équilibre électrolytique

La déshydratation peut affecter les lectures de glucose sanguin et l'absorption d'insuline, de sorte que le maintien de l'équilibre fluide est essentiel. Buvez de l'eau régulièrement tout au long de la journée, et supplémentez avec des boissons électrolytes qui contiennent du sodium, du potassium et du magnésium.

Choix judicieux de nourriture aux stations d'aide

  • Choisissez le bouillon ou la soupe pour le sel et les fluides, en particulier dans des conditions chaudes.
  • Optez pour des fruits entiers comme des oranges ou des tranches de pomme sur le jus de fruits.
  • Choisir le beurre d'arachide et les craquelins ou bâtonnets de fromage pour les protéines et les graisses.
  • Évitez les bonbons, les sodas et les gels d'énergie sirupeux, sauf si nécessaire pour un faible spécifique.

Nuit et récupération Nutrition

Les repas du soir devraient être plus élevés en protéines et en graisses saines pour favoriser la stabilité du jour et la réparation musculaire. Inclure une source de glucides à digestation lente pour prévenir les bas du jour. Certains athlètes bénéficient d'une petite collation riche en protéines avant le lit, comme le yaourt grec ou une poignée d'amande. Surveillez la glycémie avant de dormir et mettez une alarme pour vérifier une fois pendant la nuit, surtout si vous avez eu des bas ou des hauts importants pendant la journée.

Ajustements de la dose d'insuline en conditions réelles

Les besoins en insuline peuvent changer considérablement pendant les événements de plusieurs jours en raison d'une sensibilité accrue à l'insuline, d'une déplétion en glycogène et d'hormones de stress. Une dose statique d'une journée d'entraînement ne fonctionnera pas.

Réduction de l'insuline basale

Beaucoup d'athlètes réduisent leur insuline basale de 20 à 50 pour cent pendant les jours d'effort intense, en fonction de leur sensibilité typique. Cela aide à prévenir l'hypoglycémie pendant les longues périodes de mouvement. Pour ceux qui utilisent des pompes à insuline, les taux basaux temporaires sont un outil puissant qui fixe un taux plus bas pour la durée d'un bloc d'activité et retourne ensuite au niveau de référence pendant les périodes de repos.

Bolus Insulin Timing et dosage

Certains athlètes constatent qu'une réduction de 30 à 50 pour cent de l'insuline bolus pour les repas consommés avant ou pendant l'exercice empêche l'hypoglycémie. D'autres utilisent une technique appelée “ bolus étendu” ou “dual wave” sur leur pompe pour étendre l'administration d'insuline sur 60 à 90 minutes, correspondant à l'absorption plus lente de glucides complexes. Une règle générale est d'injecter ou bolus après avoir mangé, une fois que vous avez vu la hausse initiale du sucre sanguin.

Hypoglycémie Prévention et traitement

  • Gardez les sources de glucose à portée de main à action rapide à tout moment (onglets de glucose, boîtes de jus, bonbons durs).
  • Traitez un faible avec 15 grammes de glucides à action rapide, attendez 15 minutes et revérifiez.
  • Si l'activité continue, suivez les glucides rapides avec une petite protéine ou un grignot de graisse pour stabiliser.
  • Éduquez votre équipe de soutien sur la façon de reconnaître et de traiter l'hypoglycémie sévère, y compris l'utilisation de glucagon.

Hyperglycémie

  • Corriger l'hyperglycémie avec prudence, en utilisant des doses d'essai de 50 % ou moins de votre facteur de correction habituel.
  • Buvez de l'eau pour aider à l'excès de glucose et soutenir l'hydratation.
  • Vérifiez si la glycémie dépasse 300 mg/dL et suivez un protocole de jour de maladie si le taux de sucre dans le sang est supérieur à 300 mg/dL.
  • Réduire ou interrompre l'administration d'insuline si vous exercez activement et que le taux de sucre dans le sang augmente en raison d'hormones de stress plutôt que de nourriture.

Facteurs environnementaux et leur impact

La chaleur, l'humidité, l'altitude et le froid affectent tous l'absorption de l'insuline et le métabolisme du glucose.

Chaleur et humidité

Dans des conditions chaudes, réduire davantage les doses d'insuline et augmenter la fréquence de surveillance. Restez hydraté, car la déshydratation peut provoquer une concentration de glucose sanguin et apparaître faussement élevée. Utilisez des serviettes de refroidissement ou des glaçons pour conserver l'insuline et les approvisionnements à des températures sûres.

Altitude

À des altitudes plus élevées, la réponse au stress du corps et du mannequin 8217 peut provoquer une résistance à l'insuline, entraînant une hyperglycémie. Cependant, l'augmentation de la dépense énergétique liée au déplacement à l'altitude peut aussi déclencher des baisses.

Temps froid

Les températures froides peuvent ralentir l'absorption de l'insuline et masquer les symptômes hypocomme des frissons. Gardez l'insuline près de votre corps pour prévenir la congélation et contrôler le sucre sanguin plus fréquemment pendant les phases froides.

Travailler avec votre équipe de soutien

Une équipe de soutien bien informée est l'un des atouts les plus précieux pour tout athlète diabétique dans un événement de plusieurs jours. Ils peuvent surveiller votre statut, aider à prendre des décisions et fournir de l'aide pendant les urgences.

Responsabilités de l'équipage

Votre équipe devrait être formée à votre plan de gestion du diabète, y compris comment utiliser votre MSC, le compteur et la pompe. Ils devraient connaître les signes et le traitement de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie et comment administrer le glucagon. Établir des protocoles de communication clairs : par exemple, vous leur direz votre glycémie chaque fois que vous les voyez à un poste d'aide, et ils vous aideront à décider s'il faut manger, doser ou se reposer.

Construire un protocole de communication avec l'équipage

Simplifiez la communication avec un système numérique ou codé en couleurs. Par exemple, le vert signifie que la glycémie est comprise entre 100 et 180 mg/dL et que vous êtes à l'aise; le jaune signifie 80 à 100 ou 180 à 250 et que vous vous ajustez; le rouge signifie moins de 80 ou plus de 250 et que vous avez besoin d'une intervention active.

Préparation mentale et résilience émotionnelle

Le fardeau psychologique de la gestion du diabète pendant un événement de plusieurs jours peut être aussi difficile que l'effort physique. L'anxiété au sujet des fluctuations de la glycémie, le besoin constant de surveiller et d'ajuster, et la peur d'une hypoglycémie sévère ou d'une hyperglycémie peut drainer l'énergie mentale.

Développer un esprit de flexibilité

Au lieu de viser une gamme étroite, établir une zone sécuritaire plus large et #8220; de 80 à 200 mg/dL et se concentrer sur le traitement des problèmes avant qu'ils ne deviennent des urgences. Célébrez de petites victoires : prendre une tendance tôt, rester à portée pendant une longue montée, ou se remettre rapidement d'un faible.

Techniques de gestion du stress

Pratiquez des exercices de respiration profonde, de visualisation ou de pleine conscience simple pendant l'entraînement afin qu'ils deviennent automatiques pendant l'événement. Lorsque vous ressentez une réponse de panique à une lecture élevée ou basse, arrêtez pendant cinq secondes, respirez, puis agissez. Rappelez-vous que vous avez un plan et une équipe pour vous soutenir.

Relèvement et réflexion après l'événement

Le travail ne se termine pas à la ligne d'arrivée. La récupération d'un événement ultra-journalier consiste à restaurer les réserves de glycogène, à réparer les tissus musculaires et à stabiliser la glycémie après des jours de demandes intenses.

Récupération Nutrition

Dans les 30 minutes suivant la fin, consommez un repas de récupération ou secouez avec un rapport de 3 à 1 des glucides en protéines. Continuez à manger des repas équilibrés au cours des 24 à 48 prochaines heures, et buvez beaucoup de liquides. Surveillez attentivement la glycémie pendant cette période, car le corps est toujours sous stress et les besoins en glucose peuvent être imprévisibles.

Examen de vos données

Après l'événement, examinez vos registres de glycémie, vos données sur les MCC et les dossiers des aliments et de l'insuline avec votre équipe de soins de santé. Identifiez ce qui a bien fonctionné et où vous avez eu du mal. Utilisez ces conseils pour affiner votre plan pour les événements futurs.

Bâtir une stratégie à long terme

La gestion du diabète pendant les événements ultra-journaliers est une compétence qui s'améliore avec la pratique et la réflexion. Construire un réseau de fournisseurs compétents, de membres d'équipage et de collègues sportifs qui peuvent offrir du soutien et des conseils. Restez à l'affût des nouvelles technologies comme les systèmes hybrides à boucle fermée évoluée, qui peuvent automatiser certains ajustements d'insuline et réduire la charge cognitive lors des événements d'endurance.L'American Diabetes Association offre des ressources et des lignes directrices pour l'exercice et la gestion du diabète.