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Comprendre l'intolérance au lactose pendant la grossesse et l'allaitement

L'intolérance au lactose est une affection digestive courante lorsque l'intestin grêle produit une lactase insuffisante, l'enzyme nécessaire pour décomposer le lactose – le sucre naturel présent dans le lait et les produits laitiers. Pendant la grossesse et l'allaitement, les fluctuations hormonales peuvent modifier la digestion, rendant parfois les symptômes d'intolérance au lactose plus prononcés ou même déclencher une intolérance temporaire chez les femmes qui n'avaient pas eu de problèmes auparavant. Il existe trois types d'intolérance au lactose : primaire (génétique, commune à l'âge adulte), secondaire (cause de maladie ou de blessure à l'intestin) et développement (temporaire chez les nourrissons).

La grossesse elle-même peut causer des troubles gastro-intestinaux similaires – tels que la maladie du matin, les brûlures d'estomac et la constipation – il est donc important de faire la distinction entre les symptômes normaux de la grossesse et ceux spécifiquement liés au lactose. La tenue d'un journal alimentaire qui suit les symptômes et la consommation de lait peut aider à découvrir les patrons. Si vous soupçonnez une intolérance au lactose, consultez votre obstétricien ou un diététiste agréé avant de faire des changements alimentaires drastiques, d'autant plus que les besoins en calcium et en vitamine D augmentent pendant la grossesse et la lactation.

Comment la grossesse et l'allaitement affectent la digestion du lactose

La grossesse déclenche une cascade de changements hormonaux qui influencent l'ensemble du système digestif. L'augmentation des niveaux de progestérone détend les muscles lisses, y compris ceux du tractus gastro-intestinal, qui ralentit la digestion et peut conduire à des ballonnements et à la constipation. Ce temps de transit plus lent peut augmenter la fermentation du lactose non digéré dans le côlon, aggravant le gaz et les crampes.

L'allaitement maternel impose également des exigences supplémentaires au corps maternel. La lactation nécessite des fluides et des nutriments supplémentaires, y compris du calcium. Bien que la réduction des taux de progestérone après la naissance puisse améliorer certains problèmes digestifs, le stress de la nouvelle maternité, la privation de sommeil et les incohérences alimentaires peuvent affecter la santé de l'intestin. L'hormone prolactine, essentielle pour la production de lait, peut influencer la motilité gastrique, et certaines femmes trouvent leur tolérance se déplace à nouveau après le départ. Il est crucial pour les mères qui allaitent de maintenir une alimentation équilibrée même lorsqu'elles gèrent l'intolérance au lactose, car la composition du lait maternel dépend de la nutrition maternelle.

Priorités nutritionnelles : calcium et vitamine D

Pendant la grossesse, l'apport quotidien recommandé de calcium augmente à 1 000 milligrammes (mg) chez les femmes âgées de 19 à 50 ans et à 1 300 mg chez les jeunes adolescents de moins de 19 ans. Les mères allaitantes ont également besoin d'au moins 1 000 mg par jour. Les besoins en vitamine D augmentent à 600 UI par jour pendant la grossesse et l'allaitement. Ces nutriments sont essentiels pour construire les os, les dents, le cœur, les nerfs et les muscles du bébé, et pour réguler l'absorption du calcium.

Comme les produits laitiers sont la source la plus facilement disponible de calcium et de vitamine D, les femmes souffrant d'intolérance au lactose doivent activement chercher d'autres sources. Instituts nationaux de la santé fournit une fiche d'information complète sur les aliments riches en calcium.

  • Greens maigres:[ Kale, vert col, bok choy et épinards (note : les épinards contiennent des oxalates qui réduisent légèrement l'absorption de calcium, donc il ne devrait pas être votre seule source)
  • Laits végétaux fortifiés: Les amandes, le soja, l'avoine, le riz et la noix de coco sont souvent enrichis en calcium, en vitamine D et parfois en vitamine B12
  • Pois avec os mous: Le saumon en conserve et les sardines (avec os) fournissent facilement du calcium absorbant
  • Nuts et graines: Amandes, graines de sésame (tahini), graines de chia et graines de lin
  • Légumes: Haricots blancs, pois chiches et lentilles
  • Tofu de calcium: Souvent fabriqué avec du sulfate de calcium, offrant un bon boost minéral
  • Jus d'orange fortifié et céréales pour petit déjeuner: Vérifiez les étiquettes pour le calcium et la vitamine D ajoutés

Pour améliorer l'absorption, les aliments riches en calcium sont associés à des sources de vitamine D telles que les aliments enrichis ou l'exposition au soleil. La vitamine D provient également de poissons gras comme le saumon et l'huile de foie de morue.

Alternatives laitières à teneur réduite en lactose et sans lactose

Beaucoup de femmes souffrant d'intolérance légère peuvent tolérer de petites quantités de lactose, surtout lorsqu'elles sont consommées avec d'autres aliments. Pour les plus sensibles, le lait, le fromage et le yogourt de vache, sans lactose, sont largement disponibles.Ces produits sont traités avec une enzyme lactase pour décomposer le sucre, et ils fournissent le même profil nutritionnel que les produits laitiers réguliers, y compris le calcium, les protéines et la vitamine D. Les fromages durs, âgés comme le cheddar, le parmesan et le suisse sont naturellement faibles en lactose en raison du vieillissement, et beaucoup de personnes souffrant d'intolérance peuvent en profiter en portions modérées.

Stratégies diététiques pratiques pour la gestion des symptômes

Pour gérer avec succès l'intolérance au lactose pendant la grossesse et l'allaitement, il faut une combinaison de choix alimentaires judicieux, de contrôle des portions, de supplémentation enzymatique et de lecture d'étiquettes.

1. Introduire des suppléments enzymatiques à la lactase

Les comprimés ou les gouttes de lactase en vente libre peuvent être pris juste avant ou pendant les repas qui contiennent des produits laitiers. Ces suppléments fournissent l'enzyme manquante pour digérer le lactose, en réduisant ou en prévenant l'inconfort. Ils sont généralement considérés comme sûrs pendant la grossesse et l'allaitement – mais toujours vérifier avec votre fournisseur de soins de santé d'abord. Des gouttes de lactase liquide peuvent être ajoutées au lait pour pré-digérer le lactose sur 24 heures, ce qui facilite la manipulation pour ceux qui veulent encore boire du lait régulier. Commencez par une faible dose pour voir comment votre corps réagit.

2. Réduire graduellement votre consommation de lait et utiliser le contrôle de portions

Au lieu d'éliminer toutes les laiteries à la fois, essayez de réduire la taille des portions. Commencez par une petite quantité de lait ou de yogourt et augmentez progressivement sur plusieurs jours ou semaines. Cela peut aider votre corps à s'adapter, et beaucoup de femmes trouvent qu'elles peuvent tolérer jusqu'à 12 grammes de lactose (environ une tasse de lait) lorsqu'elles sont répandues tout au long de la journée.

3. Choisissez la laiterie cultivée et fermentée

Les produits laitiers fermentés comme le yogourt, le kéfir et le babeurre contiennent des bactéries qui digèrent partiellement le lactose.Les cultures actives vivantes de ces aliments produisent leur propre lactase, qui peut aider à la digestion.Rechercher des produits marqués -cultures vivantes et actives. - Cependant, le yogourt congelé manque souvent de cultures vivantes suffisantes, alors vérifiez attentivement l'étiquette.

4. Incorporer des sources de calcium à base de plantes dans chaque repas

Distribuez des aliments riches en calcium tout au long de la journée pour une meilleure absorption. Par exemple, ajoutez du lait de plante enrichi aux céréales du matin, incluez des légumes verts feuilles dans les salades de déjeuner, et collation sur les amandes ou le tofu en calcium l'après-midi. Visez au moins trois à quatre portions riches en calcium chaque jour pour atteindre la cible de 1000 mg. Essayez de réchauffer les laits végétaux dans la cuisine au lieu de l'eau pour ajouter du calcium aux soupes et sauces sans lactose.

5. Surveiller le lactose caché dans les aliments transformés

De nombreux aliments emballés contiennent des ingrédients laitiers cachés tels que la lactosérum, la caséine, le caséinate de sodium, les solides de lait et les curdilles. Les coupables courants comprennent le pain, les produits de boulangerie, les vinaigrettes, les gravies, les viandes transformées, les soupes instantanées et même certains médicaments.

6. Expérience avec les méthodes de cuisson

La cuisson à chaleur modérée peut réduire légèrement la teneur en lactose de certains produits laitiers, mais elle ne l'élimine pas. Cependant, fermenter, cultiver ou ajouter des gouttes de lactase avant de cuisiner peut rendre les produits laitiers plus gérables.

Laxtose est un produit de la vache qui est un produit de la vache.

L'une des confusions courantes au cours de la grossesse et de l'allaitement est la différence entre l'intolérance au lactose et l'allergie aux protéines de lait de vache (AGP). L'intolérance au lactose est une déficience en enzymes digestives affectant le lactose de glucides; le AGPC est une réponse immunitaire à la protéine dans le lait de vache. Les symptômes de l'AGPC peuvent inclure des urticaires, des vomissements, des eczémas, des selles sanglantes et des problèmes respiratoires.

L'intolérance au lactose et l'allaitement maternel : ce que vous devez savoir

Beaucoup de mères qui allaitent craignent que la consommation de lait nuance leur bébé, mais la relation est plus nuancée. La lactose de la mère ne pénètre pas directement dans le lait maternel – le lactose maternel est cassé dans l'intestin, et quel que soit le glucose et le galactose est absorbé est utilisé pour l'énergie. Cependant, vache , la protéine de lait peut passer dans le lait maternel et parfois déclencher une réaction allergique chez les nourrissons, qui est différent de l'intolérance au lactose. Si votre bébé montre des signes de CMPA, votre médecin peut recommander un régime d'élimination de tous les produits laitiers pendant au moins deux semaines.

Pour la plupart des bébés, l'apport maternel en lactose ne pose aucun problème. Le lait maternel est naturellement riche en lactose, qui est essentiel au développement du cerveau et à la santé de l'intestin. Le lactose dans le lait maternel aide le bébé à absorber le calcium et favorise un microbiome sain de l'intestin. Si vous prenez personnellement en charge l'intolérance au lactose pendant l'allaitement, vous pouvez utiliser les mêmes stratégies alimentaires énumérées ci-dessus – choisir une laiterie sans lactose ou à faible teneur en lactose, compléter la lactase et mettre l'accent sur les sources végétales de calcium.

Quand utiliser des suppléments

Si vous ne pouvez pas répondre à vos besoins en calcium et en vitamine D par le seul régime alimentaire, votre fournisseur de soins de santé peut recommander des suppléments.

  • Carbonate de calcium: Contient le calcium le plus élémentaire par dose (environ 40% en poids) et est le mieux pris avec des aliments pour l'absorption. C'est l'option la plus abordable, mais peut causer la constipation chez certaines femmes.
  • Citrate de calcium:[ Contient 21% de calcium élémentaire mais est mieux absorbé à l'estomac vide et est moins susceptible de provoquer la constipation, qui est fréquente pendant la grossesse.Cette forme est souvent préférée pour les femmes avec un faible acide de l'estomac ou qui prennent des médicaments antiacide.

Prenez des suppléments de calcium en doses fractionnées (pas plus de 500 à 600 mg à la fois) pour maximiser l'absorption. Ne prenez pas plus de 1000 mg de suppléments si vous mangez également des aliments riches en calcium, pour rester sous la limite supérieure de 2 500 mg. Les suppléments de vitamine D sont souvent combinés avec du calcium ou pris séparément. La plupart des vitamines prénatales contiennent 400 UI de vitamine D, mais vous pouvez avoir besoin d'un supplément supplémentaire de 200 UI pour atteindre 600 UI.

Échantillonner un menu d'une journée pour les femmes enceintes ou allaitantes qui tolèrent l'allaitement au lactose

Le menu suivant fournit environ 1 100 mg de calcium et 600 UI de vitamine D sans compter sur le lait laitier entier.

Petit-déjeuner:
Smoothie fortifié au lait d'avoine: 1 tasse de lait d'avoine, 1 petite banane, 1 cuillère à soupe de beurre d'amande, 1 poignée d'épinards, 1 cuillère à soupe de graines de chia.

Morning Snack:[
Petite poignée d'amande (30 g) + un jus d'orange enrichi en calcium (1 tasse, ~300 mg de calcium).

Dîner:
Salade de poulet grillée avec 2 tasses de vert mélangé, 1⁄2 tasse de haricots cannellini (100 mg de calcium), tomates cerises, concombre et vinaigrette tahini-lemon (1 cuillère à soupe de tahini = 64 mg de calcium).

Snack de l'après-midi:
Toufu calcium (1⁄2 tasse, ~200 mg de calcium) cuit à la vapeur et arrosé de sauce soja, ou d'un yogourt sans lactose (1 tasse, ~300 mg de calcium).

Dîner:
Saumon cuit (3 oz, avec os mous si en conserve) + 1 tasse de vert à collier à la vapeur (~270 mg de calcium) + quinoa pilaf avec persil.

Soiré Snack:
Figs (2 séchés, ~60 mg de calcium) ou une tasse de lait d'amande enrichi dans le thé à base de plantes.

Le calcium total de ce menu dépasse 1 200 mg. Ajustez la taille des portions si nécessaire pour éviter de dépasser 2 500 mg de calcium total par jour.

Surveillance des symptômes et recherche d'aide professionnelle

Si vous ressentez des symptômes sévères ou persistants, surtout s'ils sont accompagnés d'une perte de poids, de selles sanglantes ou de nausées et vomissements sévères, communiquez avec votre médecin. Ils peuvent recommander un test d'haleine d'hydrogène ou un régime d'élimination pour confirmer l'intolérance au lactose et éliminer d'autres problèmes. Un relevé des symptômes et des déclencheurs peut être utile. Les diététistes agréés qui se spécialisent dans la santé maternelle peuvent créer un plan de repas personnalisé qui assure une nutrition adéquate sans déclencher de symptômes. Ils peuvent également vous aider à naviguer dans les vitamines prénatales, les choix de suppléments et les sources cachées de lactose.

Travailler avec un diététiste

Un diététiste peut évaluer votre régime alimentaire actuel, identifier les lacunes en nutriments et adapter les recommandations pour votre niveau de tolérance et vos préférences alimentaires. Ils peuvent également vous aider à interpréter les étiquettes alimentaires, suggérer des produits de marque, et ajuster votre plan de repas au fur et à mesure que votre grossesse progresse ou après l'accouchement.

La base de la gestion de l'intolérance au lactose pendant ces étapes de la vie

En ajoutant l'intolérance au lactose à l'équation, il n'est pas nécessaire de compromettre l'état nutritionnel. En comprenant quels aliments fournissent du calcium et de la vitamine D sans lactose, en utilisant des stratégies éprouvées comme les suppléments de lactase et les produits laitiers cultivés, et en travaillant en étroite collaboration avec les professionnels de la santé, les femmes peuvent facilement relever ce défi. Rappelez-vous que de nombreuses femmes subissent des changements temporaires dans la tolérance au lactose pendant la grossesse et peuvent réintroduire les produits laitiers après l'accouchement ou après l'allaitement.