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Vivre avec le diabète exige une attention particulière à la gestion de la glycémie dans des circonstances normales, mais lorsque des maladies courantes frappent, le défi devient beaucoup plus complexe. Lorsque vous tombez malade avec des choses comme le rhume ou la grippe, la maladie et le stress de l'organisme provoque la libération d'hormones qui augmentent le taux de glucose sanguin, ce qui rend plus difficile de maintenir votre glycémie dans votre fourchette cible, et bien que vous avez le diabète ne vous rend pas plus susceptible d'obtenir un rhume ou la grippe, il augmente vos chances de tomber gravement malade.

Ce guide exhaustif explore la relation complexe entre le diabète et les maladies courantes, fournit des stratégies fondées sur des preuves pour gérer les taux de sucre dans le sang pendant la maladie, reconnaît les signes d'avertissement de complications, et met en œuvre des protocoles pratiques de jour de maladie qui peuvent vous aider à rester en sécurité et à récupérer plus efficacement.

Comprendre comment la maladie affecte les niveaux de sucre dans le sang

La réponse physiologique à la maladie

Lorsque vous êtes malade de la grippe ou d'une autre maladie, votre corps libère des hormones pour combattre l'infection, ces hormones augmentent le taux de sucre dans le sang, et elles rendent aussi difficile pour l'insuline ou d'autres médicaments d'abaisser votre sucre dans le sang.

Dans le cadre du mécanisme de défense de l'organisme contre la maladie et l'infection, plus de glucose est libéré dans le flux sanguin. Les hormones de stress impliquées dans ce processus – y compris le cortisol, l'adrénaline et le glucagon – marquent le foie pour libérer du glucose stocké dans le flux sanguin afin de fournir de l'énergie pour la lutte du système immunitaire contre les pathogènes.

Pourquoi le sucre de sang se lève même quand vous ne mangez pas

L'un des aspects les plus déroutants de la prise en charge des jours de maladie chez de nombreuses personnes diabétiques est de découvrir que les taux de glucose dans le sang peuvent augmenter même si vous êtes hors de votre alimentation ou si vous mangez moins que d'habitude.

Le stress dû à la maladie provoque la libération d'hormones qui augmentent le taux de glucose dans le sang, la résistance à l'insuline augmente également lorsque vous êtes malade, et les mêmes hormones qui combattent la maladie peuvent aussi réduire le fonctionnement de l'insuline, ce qui entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang.

Le risque de sucre élevé et faible dans le sang

Bien que l'augmentation de la glycémie soit la préoccupation la plus fréquente pendant la maladie, la baisse de la glycémie est également un risque si l'on ne peut pas maintenir les aliments. Les vomissements, la diarrhée et la perte d'appétit peuvent tous contribuer à l'hypoglycémie, particulièrement si les médicaments contre le diabète sont maintenus à des doses normales sans apport adéquat de glucides.

Créer votre plan d'action pour les jours de maladie

Prévoir avant de tomber malade

Avoir un plan pour les jours de maladie à l'avance vous aidera à gérer votre diabète et fera des complications supplémentaires moins probables. Le temps de se préparer à la maladie est quand vous vous sentez bien, pas quand vous avez déjà des problèmes avec les symptômes.

Travaillez avec votre médecin pour rédiger un plan de jour de maladie pour aider à prévenir l'hypertension artérielle lorsque vous êtes malade, et gardez votre plan dans un endroit pratique, et informez votre famille où vous gardez le plan. Votre plan d'action de jour de maladie devrait être écrit, facilement accessible, et partagé avec les membres de la famille ou les soignants qui pourraient avoir besoin de vous aider pendant la maladie.

Éléments essentiels d'un régime de jour de maladie

Un plan complet de jour de maladie devrait traiter de plusieurs domaines clés. Premièrement, il devrait préciser la fréquence à contrôler les taux de glycémie pendant la maladie. Testez votre glycémie toutes les 4 heures et suivez les résultats. Certaines situations peuvent nécessiter une surveillance encore plus fréquente, particulièrement si les taux de sucre dans le sang augmentent rapidement ou si vous ressentez des vomissements ou de la diarrhée.

Votre plan devrait également inclure des lignes directrices claires sur les ajustements de médicaments. Prenez vos médicaments pour le diabète comme d'habitude, et continuez à prendre votre médicament pour le diabète, même si vous vomissez et avez des difficultés à manger ou à boire. Cependant, certains médicaments peuvent devoir être ajustés ou temporairement interrompus pendant la maladie, il est donc crucial de discuter de ces détails avec votre fournisseur de soins de santé à l'avance.

De plus, votre plan de jour de maladie devrait indiquer quand et comment tester les cétones, quels médicaments en vente libre sont sans danger à utiliser, quels aliments et fluides à consommer, et quels critères spécifiques pour communiquer avec votre fournisseur de soins de santé ou demander des soins d'urgence.

Bâtir votre trousse de jour de maladie

Si vous tombez malade, cela vous facilitera la tâche si vous avez déjà un kit de jour de maladie prêt à aller avec les choses dont vous aurez besoin. Un kit de jour de maladie bien rempli vous assure que vous avez tous les fournitures nécessaires facilement disponibles lorsque la maladie frappe, éliminant le besoin de faire des voyages à la pharmacie ou à l'épicerie lorsque vous vous sentez mal.

Votre trousse de jour de maladie devrait comprendre des fournitures de tests de glycémie avec piles de secours, bandes de test cétoniques ou un compteur de cétones, un thermomètre, un approvisionnement de sept jours de tous les médicaments contre le diabète (par rotation mensuelle pour assurer la fraîcheur), des glucides à action rapide tels que des comprimés de glucose ou des boîtes à jus, des boissons électrolytiques sans sucre, des aliments faciles à digérer comme des craquelins et de la compote de pommes, et une copie écrite de votre plan d'action de jour de maladie avec les numéros de contact d'urgence.

Considérez également les médicaments approuvés en vente libre pour soulager les symptômes, un carnet ou un journal pour enregistrer les relevés et les symptômes de sucre dans le sang, et une liste de tous les médicaments actuels avec des doses.

Surveillance du sucre sanguin pendant la maladie

Fréquence accrue de surveillance

Pour les jours de maladie, la surveillance des taux de glycémie est plus souvent très importante, car la maladie peut provoquer une augmentation du taux de sucre dans le sang en raison du stress supplémentaire sur le corps. La recommandation standard est de vérifier les taux de sucre dans le sang au moins toutes les trois à quatre heures pendant la maladie, mais des tests plus fréquents peuvent être nécessaires selon votre situation spécifique.

Testez votre glycémie au moins toutes les 3 à 4 heures et vérifiez-la plus souvent, même pendant la nuit, si elle monte rapidement. La surveillance nocturne est particulièrement importante car la glycémie peut augmenter significativement pendant le sommeil lorsque la maladie est présente, et attraper ces élévations tôt permet une intervention opportune.

Les recommandations actuelles de la Société internationale pour le diabète pédiatrique et adolescent (ISPAD) sont soit d'utiliser la MSC (surveillance continue du glucose) soit de faire des bâtons de doigt toutes les 1-2 heures et de surveiller les niveaux de cétones toutes les 1-2 heures. Si vous utilisez un moniteur de glucose continu, les jours de maladie sont un moment idéal pour compter sur cette technologie pour le suivi en temps réel du glucose et l'analyse des tendances.

Enregistrement et suivi de vos données

La tenue de dossiers détaillés pendant la maladie est essentielle pour une gestion efficace et une communication avec votre équipe de soins de santé. Notez ou enregistrez tous vos taux de sucre dans le sang, le moment de chaque test et les médicaments que vous avez pris.

Votre journal de jour de maladie devrait également inclure des informations sur la prise de nourriture et de liquide, les symptômes vécus, les relevés de température, les résultats des tests cétoniques et tout médicament pris en vente libre. Ce dossier complet dresse un tableau complet de votre progression de la maladie et des efforts de gestion du diabète, permettant ainsi à votre équipe de soins de santé et à vous-même de prendre des décisions plus éclairées.

Comprendre les essais de kétone

Faites des tests de cétones si nécessaire et si vous prenez de l'insuline, faites un test de cétones, surtout lorsque vous avez un taux élevé de sucre dans le sang. Les cétones sont produites lorsque le corps décompose les graisses pour de l'énergie au lieu d'utiliser du glucose, ce qui peut se produire quand il n'y a pas assez d'insuline disponible pour déplacer le glucose dans les cellules.

Si votre corps n'a pas assez d'insuline, il commence à décomposer les graisses comme carburant, ce qui produit un sous-produit appelé cétones, et quand trop de cétones sont produites trop rapidement, elles peuvent causer DKA, qui est très grave et peut causer un coma ou même la mort. Cela fait de la cétone une mesure de sécurité critique pendant la maladie, en particulier pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

Les cétones urinaires peuvent être testées par des bandes d'urine ou des cétones sanguines. Les cétones urinaires peuvent être moins précises en raison du temps que l'urine a été dans le corps, et un cétones sanguines est un outil plus précis si vous pouvez obtenir un.

Prise en charge des médicaments pendant la maladie

Poursuivre vos médicaments pour le diabète

L'une des règles les plus critiques de la prise en charge des jours de maladie est de continuer à prendre vos médicaments pour le diabète, sauf instruction contraire de votre fournisseur de soins de santé. Continuez à prendre votre insuline et vos pilules pour diabète comme d'habitude.

Si vous ne prenez pas d'insuline, vous pourriez être très malade et augmenter le risque d'acidocétose diabétique (AKD), et aussi, lorsque votre glycémie reste plus élevée, l'infection peut s'aggraver.

Lorsque vous êtes malade, l'insuline ne fonctionne pas aussi bien dans vos cellules et votre taux de sucre dans le sang peut être plus élevé, et cela peut se produire même si vous prenez les doses normales de vos médicaments, y compris l'insuline. Cette résistance à l'insuline signifie que beaucoup de personnes ont besoin de plus de médicaments pendant la maladie, pas moins.

Lorsque des ajustements de médicaments peuvent être nécessaires

Si vous vomissez et ne pouvez pas prendre votre médicament, appelez votre médecin, car vous pourriez avoir besoin d'ajuster vos médicaments. Des vomissements persistants, l'incapacité de maintenir les fluides ou la chute rapide du taux de sucre dans le sang peuvent nécessiter des modifications temporaires des médicaments.

Pour les personnes prenant de l'insuline, la maladie nécessite souvent des doses supplémentaires pour contrer les effets des hormones de stress. Si vous utilisez de l'insuline, vous pouvez même avoir besoin d'injections supplémentaires d'insuline ou de doses plus élevées.

Certains médicaments pour diabète oral peuvent devoir être ajustés temporairement ou maintenus pendant la maladie, en particulier ceux qui peuvent augmenter le risque de déshydratation ou d'acidose lactique. C'est pourquoi la planification préalable avec votre fournisseur de soins de santé est si importante – vous devez savoir quels médicaments continuer, lesquels s'ajuster et qui pourraient être maintenus pendant des types particuliers de maladie.

Considérations relatives aux médicaments à l'égard du counter

Attention aux médicaments en vente libre, ne prenez aucun médicament en vente libre sauf si vous en parlez à votre médecin d'abord, et de nombreux médicaments en vente libre peuvent affecter votre glycémie. Les médicaments contre le rhume et la grippe, les sirops de toux, les décongestionnants et les analgésiques peuvent tous avoir une incidence sur le taux de glucose sanguin de diverses façons.

De nombreux médicaments liquides contiennent du sucre ou de l'alcool, ce qui peut augmenter le taux de sucre dans le sang. Les décongestionnants et certains médicaments froids peuvent également augmenter la glycémie et la pression artérielle. Inversement, certains antibiotiques peuvent abaisser le taux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Lorsque vous choisissez des médicaments en vente libre, recherchez des formulations sans sucre et informez le pharmacien de votre diabète et de tout autre problème de santé. Conservez une liste des médicaments en vente libre approuvés dans votre trousse de médicaments pour les jours de maladie afin de savoir quels produits sont sûrs d'utiliser en cas de symptômes.

Stratégies de nutrition et d'hydratation

L'importance critique de l'hydratation

Assurez-vous que vous obtenez assez d'eau – alors buvez beaucoup, et si vous avez du mal à garder l'eau en bas, avez de petites gorgées toutes les 15 minutes ou ainsi de suite tout au long de la journée. Une hydratation adéquate est absolument essentielle pendant la maladie, car l'élévation de la glycémie et de la fièvre peut conduire à la déshydratation, ce qui complique encore la gestion de la glycémie.

Buvez beaucoup de liquides sans sucre pour empêcher votre corps de se sécher (déshydraté), et buvez au moins douze tasses de 8 onces (3 litres) de liquide par jour. Cela peut sembler un grand volume, mais la maladie augmente les besoins en liquide par la fièvre, une respiration accrue, et les efforts du corps pour éliminer l'excès de glucose par miction.

Lorsque les taux de sucre dans le sang sont élevés, les fluides sans sucre sont le meilleur choix. L'eau, les boissons électrolytiques sans sucre, le bouillon transparent, le thé non sucré et les sodas de régime peuvent tous aider à maintenir l'hydratation sans ajouter de glucides qui augmenteraient encore le sucre dans le sang.

Manger quand tu n'as pas envie de ça

Être malade peut rendre difficile à manger, et avoir des glucides simples à manier comme le soda régulier, la gelée ou les popsicules aidera à maintenir votre glycémie si vous êtes à risque de bas. La perte d'appétit est fréquente pendant la maladie, mais maintenir une certaine consommation de glucides est important pour prévenir l'hypoglycémie, surtout si vous continuez à prendre des médicaments pour le diabète.

Mangez de petits repas souvent, et même si vous ne mangez pas autant, votre glycémie peut encore être très élevée. Petits repas fréquents ou collations sont souvent mieux tolérés que les grands repas lorsque vous vous sentez mal. L'objectif est de maintenir une consommation relativement constante de glucides tout au long de la journée pour aider à stabiliser le taux de sucre dans le sang.

Vous pouvez également manger des aliments doux à l'estomac, comme les bananes, le riz, les craquelins, la gélatine ou la pommeauce. Ces aliments maladroits et facilement digestibles sont souvent bien tolérés pendant la maladie et fournissent des glucides pour aider à prévenir la baisse de sucre dans le sang.

Équilibre des glucides en fonction des taux de sucre dans le sang

Si votre glycémie est supérieure à celle recommandée par votre médecin (par exemple 240 mg/dL), buvez des liquides supplémentaires qui ne contiennent pas de sucre, comme de l'eau ou du cola sans sucre. Lorsque la glycémie est élevée, concentrez-vous sur les options sans sucre pour éviter d'ajouter plus de glucose à un niveau déjà élevé.

Inversement, si votre glycémie est inférieure à 100 mg/dL ou tombe rapidement, il est acceptable de boire des liquides qui ont du sucre dans ces cas. Dans ces situations, le soda, le jus de fruits, les boissons sportives ou la gélatine sucrée peuvent aider à augmenter la glycémie et prévenir une hypoglycémie dangereuse. La clé est de faire correspondre vos choix alimentaires et liquides à votre état actuel de sucre dans le sang.

Essayez de maintenir votre consommation habituelle de glucides même en cas de maladie, en ajustant la forme des glucides selon ce que vous pouvez tolérer. Si vous mangez normalement 45 grammes de glucides au repas, visez cette même quantité à travers tous les aliments ou liquides que vous pouvez gérer, que ce soit votre repas régulier ou une combinaison de craquelins, de jus et de gélatine.

Gestion des vomissements et des nausées

Le vomissement présente un défi particulier pour la gestion du diabète car il peut conduire à la fois à la déshydratation et à des taux de sucre dans le sang imprévisibles. Si vous vomissez, ne buvez pas ou ne mangez rien pendant 1 heure, repos, mais ne vous couchez pas à plat, et après 1 heure, prenez des gingembres de soude, comme l'ale au gingembre, toutes les 10 minutes.

Si les vomissements persistent au-delà de ces délais, une attention médicale est nécessaire pour prévenir la déshydratation dangereuse et les déséquilibres électrolytiques. Des fluides intraveineux peuvent être nécessaires pour maintenir l'hydratation et la stabilité de la glycémie.

Reconnaître les complications dangereuses

Comprendre l'acidocétose diabétique (DKA)

L'acidocétose diabétique est l'une des complications aiguës les plus graves du diabète et est plus susceptible de survenir pendant la maladie. L'acidocétose diabétique se développe lorsque vous n'avez pas assez d'insuline dans votre corps, lorsque cela arrive, le glucose ne peut pas entrer dans vos cellules pour de l'énergie, votre taux de sucre dans le sang augmente, et votre corps commence à décomposer la graisse pour de l'énergie, et lorsque la graisse est cassée pour de l'énergie dans le corps, il produit des acides toxiques appelés cétones, cétones s'accumulent dans le sang et finissent par se déverser dans les urines, et si elle n'est pas traitée, l'acidocétose diabétique peut conduire à un coma diabétique qui peut menacer la vie.

Les signes d'alerte sont l'hypertension persistante malgré les médicaments, les cétones modérées à grandes dans l'urine ou le sang, les nausées et les vomissements, les douleurs abdominales, la respiration rapide, l'haleine fruitée, la confusion ou la difficulté à se concentrer, et la fatigue extrême. Si des cétones sont présentes, appelez immédiatement votre médecin, car vous devrez probablement aller à l'hôpital pour un traitement.

La DKA est plus fréquente chez les personnes diabétiques de type 1, mais elle peut survenir chez les personnes diabétiques de type 2, dans certaines circonstances, en particulier pendant une maladie ou une infection grave.

État hyperosmolaire hyperglycémique (SHS)

L'hyperosmolaire est hyperglycémique lorsque l'organisme produit de l'insuline, mais l'insuline ne fonctionne pas correctement, et le taux de glucose dans le sang peut devenir très élevé — plus de 600 milligrammes par décilitre sans acidocétose. Cette affection est plus fréquente chez les personnes diabétiques de type 2 et peut se développer progressivement pendant les jours ou les semaines de maladie.

Si elle n'est pas traitée, l'hyperosmolaire diabétique peut entraîner une déshydratation et un coma qui menacent la vie, et il est très important d'obtenir des soins médicaux pour elle immédiatement. HHS est caractérisé par une glycémie extrêmement élevée, une déshydratation sévère, une altération de l'état mental, et l'absence de cétones importantes.

Signaux d'avertissement nécessitant une attention médicale immédiate

Certains symptômes pendant la maladie indiquent que des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Allez immédiatement à la salle d'urgence si l'un des événements suivants se produit : vous avez des difficultés à respirer, vous avez des cétones dans vos urines, vous ne pouvez pas garder de liquides pendant plus de 4 heures, ou ne pouvez pas maintenir la nourriture en bas de plus de 24 heures, vous perdez 5 livres ou plus pendant la maladie, votre glycémie est inférieure à 60 mg/dl, vous avez des vomissements et/ou une diarrhée sévère pendant plus de 6 heures, ou votre température est supérieure à 101 degrés F pendant 24 heures.

Les signes d'avertissement supplémentaires sont la confusion ou l'état mental altéré, des douleurs abdominales sévères, une respiration rapide ou laborieuse, des douleurs thoraciques, des signes de déshydratation sévère tels que sécheresse buccale et diminution de la miction, une glycémie persistante supérieure à 300 mg/dL malgré le traitement, et tous les symptômes qui s'aggravent rapidement malgré vos efforts de prise en charge des jours de maladie.

Être malade ou avoir un taux de sucre dans le sang peut causer de la fatigue ou des difficultés à penser clairement, et si nécessaire, demander à quelqu'un d'autre d'appeler votre médecin ou de vous emmener aux urgences pour éviter une conduite dangereuse. N'hésitez pas à demander de l'aide ou à appeler les services d'urgence si vous êtes incertain de votre état – il vaut toujours mieux vous tromper du côté de la prudence lorsque vous faites face à des urgences possibles liées au diabète.

Considérations particulières concernant différents types de maladie

Infections respiratoires et grippe

Les maladies saisonnières, y compris la grippe, la pneumonie, le VRS et les rhumes courants, ajoutent du stress supplémentaire à votre corps, et les personnes diabétiques sont plus vulnérables aux complications de la grippe, et les infections peuvent déclencher la libération d'hormones de stress qui augmentent la glycémie.

La prévention est essentielle pour les maladies respiratoires. Vous voudrez également être sûr d'obtenir votre grippe annuelle pour rendre la grippe moins probable. La vaccination annuelle contre la grippe, ainsi que les vaccins contre la pneumonie et les COVID-19, comme l'a recommandé votre fournisseur de soins de santé, peuvent aider à prévenir ces infections ou à réduire leur gravité si elles surviennent.

Si vous prenez en charge des infections respiratoires, faites une attention particulière à l'hydratation, car la fièvre et l'augmentation du taux respiratoire peuvent entraîner une perte de liquide.Surveillez le taux de sucre dans le sang plus fréquemment, car ces infections provoquent souvent des élévations significatives.

Maladies gastro-intestinales

Les virus de l'estomac, l'intoxication alimentaire et d'autres maladies gastro-intestinales présentent des défis uniques car ils affectent votre capacité à manger et à retenir des liquides et des médicaments. Avoir un virus de l'estomac et le diabète peut être une combinaison particulièrement difficile, car les vomissements et la diarrhée associés aux virus de l'estomac peuvent rapidement entraîner la déshydratation et des déséquilibres électrolytiques, compliquer encore davantage le contrôle de la glycémie, donc prioriser l'hydratation, surveiller votre glycémie fréquemment et consulter votre médecin pour des conseils sur la gestion du virus et de votre diabète.

Les maladies gastro-intestinales peuvent provoquer une augmentation de la glycémie dans les deux sens – élevée en raison d'hormones de stress et faible en raison de l'incapacité à manger ou à conserver des aliments. Cette imprévisibilité nécessite une surveillance très fréquente de la glycémie, parfois toutes les deux heures.

Si vous ne pouvez pas garder les médicaments oraux, communiquez immédiatement avec votre médecin pour obtenir des conseils. Les médicaments injectables peuvent devoir être ajustés et vous pourriez avoir besoin d'une intervention médicale si les vomissements ou la diarrhée persistent. Le remplacement des électrolytes est particulièrement important avec les maladies gastro-intestinales, car ces affections peuvent rapidement épuiser le sodium, le potassium et d'autres minéraux essentiels.

Infections et fièvre

Les infections bactériennes et virales partout dans le corps peuvent affecter le contrôle de la glycémie. Vérifiez votre température tous les matins et soirs, car une fièvre peut être un signe d'infection. La fièvre indique que votre corps combat une infection et se corrèle généralement avec une élévation du taux de sucre dans le sang en raison de la réponse au stress.

Les infections courantes qui peuvent affecter les personnes atteintes de diabète comprennent les infections des voies urinaires, les infections de la peau, les infections dentaires et les infections respiratoires. Toute infection nécessite une attention médicale rapide, car les personnes atteintes de diabète peuvent être plus sensibles aux complications et peuvent nécessiter un traitement antibiotique.

Surveillez le site de toute infection pour les symptômes d'aggravation tels que rougeur accrue, gonflement, chaleur, ou drainage. Gardez le sucre sanguin aussi bien contrôlé que possible pendant les infections, comme un meilleur contrôle du glucose soutient la fonction immunitaire et la guérison. Ne retardez pas la recherche de soins médicaux pour les infections, car un traitement précoce peut prévenir les complications et vous aider à récupérer plus rapidement.

Gérer le diabète lors de la prise de stéroïdes

Some conditions, like Addison's disease, severe asthma, rheumatoid arthritis, lupus and coronavirus are treated with steroids, and if you have diabetes, taking high doses of steroids for periods of time can make your blood sugar levels rise, which is called steroid-induced hyperglycaemia. Steroid medications are powerful anti-inflammatory drugs that can significantly impact blood sugar control.

Si vous devez prendre des stéroïdes pour une raison quelconque, travaillez en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé pour ajuster vos médicaments pour le diabète en conséquence. L'hyperglycémie induite par les stéroïdes nécessite souvent des augmentations temporaires des doses de médicaments pour le diabète, et la surveillance de la glycémie doit être intensifiée pendant le traitement des stéroïdes.

Ne pas éviter le traitement stéroïde nécessaire en raison des préoccupations concernant la glycémie — ces médicaments peuvent sauver la vie pour certaines conditions. Au lieu de cela, planifiez proactivement avec votre équipe de soins de santé pour gérer l'élévation attendue de la glycémie par des ajustements de médicaments et une surveillance soigneuse.

Communication avec votre équipe de soins de santé

Quand contacter votre fournisseur de soins de santé

Savoir quand contacter votre médecin, car les maladies mineures chez les personnes diabétiques (en particulier les enfants diabétiques de type 1) peuvent entraîner des taux de sucre sanguin très élevés et des urgences possibles.

Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez des taux de sucre dans le sang constamment supérieurs à 240 mg/dL qui ne répondent pas à votre plan de jour de maladie, de sucre dans le sang inférieurs à 70 mg/dL sur deux lectures consécutives, de cétones modérées ou importantes dans l'urine ou le sang, de vomissements persistants ou de diarrhée, d'incapacité à maintenir les liquides ou les médicaments, de fièvre supérieure à 101°F pendant plus de 24 heures, de signes de déshydratation, de confusion ou de troubles mentaux, ou si vous n'êtes pas sûr de la façon de gérer votre maladie.

Gardez les coordonnées de votre médecin à portée de main et assurez-vous de savoir comment communiquer avec votre médecin la nuit ou le week-end. Faites programmer ces numéros dans votre téléphone et écrivez dans votre trousse de jour de maladie afin qu'ils soient facilement accessibles au besoin. Sachez si votre professionnel de santé dispose d'un service de réponse après les heures, d'une ligne de conseil pour les infirmières ou d'un autre système pour traiter les appels urgents en dehors des heures de bureau régulières.

Quelles informations faut-il avoir prêtes

Lorsque vous communiquez avec votre professionnel de la santé au sujet de la maladie, l'information qu'il vous a organisée rend la conversation plus productive et vous aide à vous guider. Soyez prêt à signaler vos récentes lectures de sucre dans le sang avec les temps, les résultats des tests de cétone, le cas échéant, les relevés de température, les symptômes que vous ressentez et leur durée, ce que vous avez pu manger et boire, les médicaments que vous avez pris, y compris tout produit en vente libre, et tout changement que vous avez apporté à votre régime de médicaments contre le diabète.

Votre journal de jour de maladie devient inestimable au cours de ces conversations, fournissant un registre complet de votre progression de la maladie et des efforts de gestion. Cette information détaillée aide votre fournisseur de soins de santé à évaluer la gravité de votre situation et à formuler des recommandations éclairées sur les ajustements de traitement ou si vous devez être vu en personne ou aller aux urgences.

Préparation à l'hospitalisation

Si votre maladie nécessite une hospitalisation ou un traitement en salle d'urgence, dites toujours aux professionnels de la santé qui vous traitent que vous avez le diabète et comment vous le gérez et le surveillez.

Apportez une liste de tous vos médicaments, y compris les doses et le moment, votre compteur de glycémie et vos fournitures, votre journal de jour de maladie avec des lectures récentes, les coordonnées de vos fournisseurs de soins de santé réguliers et vos renseignements sur l'assurance. Si possible, demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner qui connaît votre diabète et qui peut vous défendre si vous êtes trop malade pour communiquer efficacement.

Portez un bracelet d'alerte médicale ou un collier vous identifiant comme diabétique. Cela garantit que les intervenants en urgence et les fournisseurs de soins de santé sont immédiatement au courant de votre état, même si vous êtes incapable de communiquer.

Récupération et retour à la gestion normale

L'importance du repos

Un repos adéquat est essentiel pour se rétablir de toute maladie. Ne faites pas d'exercice vigoureux lorsque vous êtes malade. Votre corps a besoin d'énergie pour combattre l'infection et guérir, et l'activité physique pendant la maladie peut aggraver les symptômes, retarder la récupération, et rendre la gestion de la glycémie plus difficile.

Laissez-vous le temps de récupérer complètement avant de reprendre des activités normales et des routines d'exercice. Pousser pour revenir à des activités régulières trop rapidement peut conduire à une rechute ou à une maladie prolongée.

Transition vers la gestion régulière du diabète

Lorsque vous vous rétablissez d'une maladie, vous devrez passer de votre protocole de prise en charge des jours de maladie à votre routine régulière de diabète. Cette transition doit être progressive, avec une surveillance étroite continue pour assurer la stabilisation du taux de sucre dans le sang. Continuer à contrôler le sucre dans le sang plus fréquemment que d'habitude pendant plusieurs jours après la résolution des symptômes, car les effets de la maladie sur le métabolisme du glucose peuvent persister même après que vous vous sentez mieux.

Si vous avez effectué des ajustements temporaires à vos médicaments contre le diabète pendant la maladie, travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer quand et comment vous remettre à vos doses habituelles. Ne faites pas ces changements par vous-même – les besoins en médicaments peuvent demeurer élevés pendant une période après la maladie, ou vous pourriez avoir besoin de réduire progressivement les ajustements plutôt que de faire des changements brusques.

Reprendre progressivement votre mode de consommation régulier, surtout si vous avez mangé différemment pendant la maladie. Votre système digestif peut avoir besoin de temps pour revenir à votre alimentation normale, en particulier après une maladie gastro-intestinale. Réintroduire les aliments lentement et surveiller comment ils affectent votre glycémie à votre retour à votre plan de repas typique.

Tirer des leçons de l'expérience

Après avoir guéri de la maladie, prenez le temps de revoir votre expérience de gestion des jours de maladie. Qu'est-ce qui a bien fonctionné? Qu'est-ce qui a été difficile? Y avait-il des fournitures ou des renseignements que vous souhaitiez avoir disponibles? Utilisez ces conseils pour mettre à jour votre plan d'action et votre trousse de soins de santé, en améliorant votre expérience réelle.

Parlez de votre expérience de maladie avec votre équipe de soins de santé à votre prochain rendez-vous. Partagez ce qui s'est passé avec votre glycémie, comment vous avez géré la situation, et toutes les difficultés que vous avez rencontrées.

Si vous avez subi des complications ou avez besoin de soins d'urgence, travaillez avec votre équipe de soins de santé pour comprendre ce qui s'est passé et comment des situations semblables pourraient être évitées à l'avenir.

Stratégies de prévention

Vaccination et soins préventifs

L'une des stratégies les plus efficaces pour gérer le diabète pendant la maladie est la prévention des infections. Restez à l'affût des vaccinations recommandées, notamment le vaccin antigrippal annuel, les vaccins pneumococciques, les vaccins COVID-19 et d'autres vaccins recommandés par votre fournisseur de soins de santé.

Lavez-vous les mains fréquemment avec du savon et de l'eau, surtout avant de manger, après avoir utilisé la salle de bain, et après avoir été dans des lieux publics. Évitez de toucher votre visage, particulièrement vos yeux, votre nez et votre bouche. Restez loin des personnes malades lorsque c'est possible, et restez à la maison vous-même lorsque vous êtes malade pour éviter de propager l'infection aux autres.

Maintenir un bon contrôle du diabète pendant les périodes de santé, car une meilleure gestion de base du sucre sanguin fournit une base plus solide pour gérer le stress de la maladie.

Maintenir la santé générale

Une bonne santé globale soutient votre capacité à combattre les infections et à se rétablir de la maladie plus rapidement. Prioriser un sommeil adéquat, car la privation de sommeil nuit à la fonction immunitaire et vous rend plus vulnérable à la maladie.

Pratiquez des techniques de réduction du stress telles que la respiration profonde, la méditation, le yoga ou d'autres méthodes de relaxation qui fonctionnent pour vous. L'activité physique régulière, les liens sociaux et l'engagement dans des activités agréables aident tous à gérer le stress et à soutenir la santé globale.

Une bonne alimentation soutient la fonction immunitaire et fournit à votre corps les ressources dont il a besoin pour combattre l'infection et guérir. Restez bien hydraté même lorsque vous êtes en bonne santé, car un apport suffisant de liquide soutient tous les systèmes du corps et aide à maintenir des niveaux stables de sucre dans le sang.

Examens et mises à jour périodiques

Consultez et mettez à jour régulièrement votre plan de jour de maladie et votre trousse, au moins une fois par année ou chaque fois que votre prise en charge du diabète change. Les médicaments peuvent être ajoutés, modifiés ou interrompus, nécessitant des mises à jour de vos protocoles de jour de maladie.

Vérifiez les dates d'expiration des fournitures dans votre trousse de jour de maladie et remplacez les articles au besoin. Faites tourner les médicaments tous les mois pour vous assurer que vous avez toujours des fournitures fraîches disponibles. Testez votre glycémie régulièrement pour s'assurer qu'il fonctionne correctement.

Lorsque vous acquerrez de l'expérience dans la gestion du diabète pendant la maladie, votre plan de jour de maladie évoluera et s'améliorera. Ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas travailler pour une autre, et votre plan individuel devrait refléter vos besoins spécifiques, les médicaments et les circonstances.

Populations et considérations particulières

Enfants diabétiques

Les maladies mineures chez les personnes diabétiques (surtout les enfants diabétiques de type 1) peuvent entraîner des taux de sucre dans le sang très élevés et des urgences possibles, et lorsque les enfants sont malades, surveillez-les de près pour détecter les signes indiquant qu'ils ont besoin de soins médicaux tout de suite.

La prise en charge des enfants par jour de maladie nécessite une surveillance plus fréquente et des seuils plus bas pour obtenir des soins médicaux. Les enfants peuvent se détériorer plus rapidement que les adultes, et des conditions comme DKA peuvent se développer rapidement. Les parents devraient avoir des instructions claires et écrites de l'équipe de santé de leur enfant sur les ajustements de médicaments, le moment de vérifier les cétones, et des critères spécifiques pour appeler le médecin ou aller aux urgences.

Les infirmières et les autres soignants devraient être informés du plan de jour de maladie de l'enfant et avoir accès aux fournitures nécessaires et aux coordonnées d'urgence. Les enfants diabétiques ne devraient jamais être envoyés à l'école lorsqu'ils sont malades, car le milieu scolaire rend difficile la surveillance et la gestion adéquates.

Adultes âgés atteints de diabète

Les adultes âgés sont confrontés à des défis uniques pendant la maladie, notamment un risque accru de déshydratation, une déficience cognitive potentielle qui rend leur autogestion difficile, de multiples affections chroniques qui compliquent les soins et une plus grande vulnérabilité aux complications graves causées par des maladies courantes.

Les membres de la famille ou les aidants jouent un rôle crucial dans la prise en charge des jours de maladie chez les personnes âgées atteintes de diabète. Ils doivent connaître le régime de jour de maladie, savoir où sont gardés les fournitures et être prêts à aider à surveiller, administrer des médicaments et prendre des décisions sur le moment où ils doivent demander des soins médicaux.

Les adultes âgés peuvent bénéficier de cibles de glycémie plus prudentes pendant la maladie pour réduire le risque d'hypoglycémie, qui peut être particulièrement dangereux dans cette population. Discutez avec votre professionnel de la santé des cibles de glycémie appropriées pour les jours de maladie, car elles peuvent différer de vos objectifs habituels.

Grossesse et diabète

Les femmes enceintes diabétiques, préexistantes ou gestationnelles, doivent être traitées avec soin pendant la maladie. La maladie peut affecter la santé maternelle et foetale, et la maîtrise de la glycémie est essentielle pour prévenir les complications.

Certains médicaments généralement utilisés pendant la maladie peuvent ne pas être sûrs pendant la grossesse, il est donc important de savoir quels remèdes en vente libre sont approuvés pour l'utilisation. La déshydratation et les cétones sont particulièrement préoccupantes pendant la grossesse et nécessitent une attention médicale rapide. Toute maladie pendant la grossesse justifie une communication étroite avec les fournisseurs de soins de santé pour assurer la sécurité maternelle et foetale.

Liste de contrôle complète de la gestion des jours de maladie

Pour vous aider à mettre en oeuvre une gestion efficace des jours de maladie, voici une liste complète des mesures et des considérations clés :

Avant que tu sois malade

  • Élaborer un plan d'action écrit pour les jours de maladie avec votre équipe de soins de santé
  • Assemblez une trousse complète pour les jours de maladie avec toutes les fournitures nécessaires
  • Apprenez à tester les cétones et à interpréter les résultats
  • Identifier quels médicaments en vente libre sont sûrs pour vous d'utiliser
  • Programmez les numéros de contact d'urgence dans votre téléphone
  • Informez les membres de votre famille de votre régime de jours de maladie et de l'endroit où les fournitures sont conservées.
  • Obtenir les vaccins recommandés, y compris la grippation annuelle
  • Porter une identification médicale en tout temps

Quand vous vous sentez malade

  • Récupérer votre trousse de jour de maladie et votre plan d'action
  • Commencez à vérifier la glycémie toutes les 3-4 heures (ou plus fréquemment si nécessaire)
  • Commencez un journal de jour de maladie pour enregistrer la glycémie, la température, les symptômes et l'apport
  • Continuer à prendre tous les médicaments contre le diabète, sauf indication contraire
  • Vérifier la température toutes les 4 heures
  • Commencez le test de dépistage des cétones si la glycémie est élevée ou selon les directives de votre plan
  • Mettre l'accent sur le maintien d'une hydratation avec des liquides appropriés basés sur des taux de sucre dans le sang
  • Mangez de petits repas ou collations fréquents pour maintenir l'apport en glucides

Surveillance continue pendant la maladie

  • Testez votre glycémie au moins toutes les 3-4 heures, plus souvent si les taux sont instables
  • Vérifiez régulièrement les cétones si la glycémie est supérieure à 240 mg/dL ou selon les instructions
  • Surveiller la température toutes les 4 heures
  • Prise de liquide de piste pour assurer une hydratation adéquate
  • Peser votre journée et noter toute perte de poids involontaire
  • Surveillez les signes d'avertissement de complications nécessitant une attention médicale
  • Ajuster les choix alimentaires et liquides en fonction des valeurs du sucre dans le sang
  • Suivez votre plan de jour de maladie pour les ajustements de médicaments si nécessaire

Quand contacter votre fournisseur de soins de santé

  • sucre dans le sang constamment supérieur à 240 mg/dL malgré le traitement
  • Sucre sanguin inférieur à 70 mg/dL sur deux lectures consécutives
  • Cétones modérées ou grandes présentes
  • Impossible de maintenir les fluides à l'arrêt pendant plus de 4 heures
  • Impossible de maintenir la nourriture à bas feu pendant plus de 24 heures
  • Vomissement ou diarrhée sévère pendant plus de 6 heures
  • Fièvre supérieure à 101°F pendant plus de 24 heures
  • Perte de poids non intentionnelle de 5 livres ou plus
  • Signes de déshydratation (bause sèche, diminution de l'urine, vertiges)
  • Confusion ou difficulté à penser clairement
  • Respiration rapide ou laborieuse
  • Douleurs thoraciques ou douleurs abdominales sévères
  • Tous symptômes qui s'aggravent rapidement
  • Incertitude sur la façon de gérer votre situation

Pendant la récupération

  • Continuer à surveiller plus fréquemment la glycémie jusqu'à ce que les taux se stabilisent
  • Revenez progressivement à votre mode de consommation habituel
  • Travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour revenir aux doses habituelles
  • Laisser suffisamment de temps pour se reposer et se remettre en état avant de reprendre les activités normales
  • Évitez l'exercice vigoureux jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux
  • Examiner votre expérience de gestion des jours de maladie et identifier les domaines à améliorer
  • Mettre à jour votre plan de jour de maladie et votre trousse en fonction des leçons apprises
  • Discutez de l'expérience de maladie avec votre équipe de soins de santé à votre prochain rendez-vous

Ressources et appui

La gestion du diabète pendant la maladie peut vous sembler écrasante, mais vous n'avez pas à la naviguer seul. De nombreuses ressources et systèmes de soutien sont disponibles pour vous aider à développer des stratégies de gestion efficaces de la maladie et à gérer la maladie en toute sécurité.

Votre équipe de soins primaires, y compris votre médecin, votre éducateur de diabète, votre diététiste et votre pharmacien, devrait être votre première ressource pour élaborer votre plan personnalisé de jour de maladie. Ces professionnels comprennent votre régime de prise en charge du diabète et peuvent fournir des conseils adaptés pour gérer la maladie.

L'American Diabetes Association offre un vaste matériel éducatif sur la gestion des jours de maladie, y compris des modèles de plans d'action de jours de maladie téléchargeables, des formulaires de suivi des médicaments et des conseils détaillés sur divers types de maladies.

Le Centers for Disease Control and Prevention fournit des ressources complètes de gestion du diabète, y compris de l'information sur la prévention des infections, la gestion des maladies chroniques et la reconnaissance des besoins en soins médicaux.

Les groupes de soutien au diabète, en personne ou en ligne, peuvent fournir un soutien précieux aux pairs et des conseils pratiques aux autres personnes qui ont l'expérience de la gestion du diabète pendant la maladie.

Les programmes d'éducation sur le diabète, souvent offerts par les hôpitaux, les cliniques ou les centres de santé communautaire, permettent d'apprendre de façon structurée tous les aspects de la gestion du diabète, y compris les protocoles de jour de maladie.

Des outils technologiques tels que des applications de gestion du diabète, des moniteurs de glucose continus et des pompes à insuline avec des fonctionnalités avancées peuvent soutenir la gestion des jours de maladie en fournissant des données en temps réel, des analyses de tendances et des alertes pour des problèmes de glycémie.

Conclusion : Autonomiser votre personnel pour une gestion sécuritaire des jours de maladie

La gestion du diabète pendant les maladies courantes présente des défis uniques, mais avec une préparation, des connaissances et un soutien appropriés, vous pouvez naviguer les jours de maladie en toute sécurité et efficacement. La clé d'une gestion réussie des jours de maladie réside dans la planification proactive – élaborer un plan d'action complet avant la maladie, rassembler les fournitures nécessaires, comprendre comment la maladie affecte la glycémie et savoir quand consulter un médecin.

Rappelez-vous que la maladie affecte la glycémie par des mécanismes multiples, principalement par la libération d'hormones de stress qui augmentent le taux de glucose et augmentent la résistance à l'insuline. Cela signifie que le sucre sanguin augmente souvent pendant la maladie même lorsque vous mangez moins que d'habitude, et la poursuite de vos médicaments pour le diabète est essentielle pour prévenir les complications dangereuses comme l'acidocétose diabétique ou l'hyperosmolaire hyperglycémie.

La surveillance fréquente de la glycémie, le dépistage de la cétone, l'attention à l'hydratation et à la nutrition, et la tenue de dossiers détaillés constituent le fondement d'une gestion efficace des jours de maladie. Ces pratiques vous permettent de détecter les problèmes rapidement et de prendre des décisions éclairées sur les ajustements du traitement et sur le moment où vous devez contacter votre professionnel de la santé.

Reconnaître les signes d'avertissement de complications graves et savoir quand demander des soins médicaux d'urgence peut être une aide vitale. N'hésitez pas à contacter votre fournisseur de soins de santé ou aller aux urgences si vous éprouvez des symptômes ou si vous êtes incertain sur la façon de gérer votre situation. Il est toujours préférable de faire preuve de prudence lors de la gestion d'urgences possibles de diabète.

Les stratégies de prévention, y compris la vaccination, les bonnes pratiques d'hygiène et le maintien de la santé globale grâce à une gestion appropriée du diabète, un sommeil adéquat, une réduction du stress et une bonne nutrition, peuvent réduire votre risque de maladie et soutenir votre capacité à se rétablir plus rapidement lorsque la maladie survient.

Enfin, rappelez-vous que la gestion efficace des jours de maladie est une compétence apprise qui améliore l'expérience. Chaque maladie offre l'occasion d'affiner votre approche, de mettre à jour votre plan de jour de maladie et de mieux vous préparer aux défis futurs.

En adoptant une approche proactive et éclairée pour gérer le diabète pendant la maladie, vous pouvez réduire les complications, soutenir les processus de guérison de votre corps et revenir à votre routine normale de gestion du diabète plus rapidement et en toute sécurité.