Comprendre les risques de maladie liée au diabète

Lorsque vous avez le diabète, même un rhume, une grippe ou un virus de l'estomac peut créer une cascade de défis métaboliques. La maladie déclenche la libération d'hormones de stress telles que le cortisol et l'adrénaline, qui contrent l'action de l'insuline et font libérer le glucose stocké du foie. Cette réponse, tout en protégeant les personnes sans diabète, peut envoyer des taux de sucre sanguin dangereusement élevés pour les personnes atteintes de l'état. Inversement, si vous prenez certains médicaments hypoglycémiants et êtes incapable de manger en raison de nausées, vous risquez de tomber dans l'hypoglycémie.

Selon le Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les personnes diabétiques sont plus susceptibles d'avoir des complications liées à des maladies courantes comme la grippe et la pneumonie. L'hypertension sucre dans le sang nuit à la fonction des neutrophiles et d'autres cellules immunitaires, ce qui rend votre corps plus difficile de combattre l'infection sous-jacente. La clé est de rester proactif, de surveiller fréquemment et d'ajuster vos soins au besoin.

Pourquoi le sucre de sang fluctue pendant la maladie

Plusieurs mécanismes peuvent envoyer votre glucose dans les deux sens lorsque vous êtes malade. Comprendre les raisons vous aide à anticiper les changements et à réagir de façon appropriée sans panique.

Hormones de stress et réponses contre-réglementaires

Les hormones telles que les catécholamines (adrénaline et noradrénaline) et le cortisol sont libérées pour vous aider à combattre l'infection. Ces hormones s'opposent à l'action de l'insuline et favorisent la gluconéogenèse — la production de glucose à partir de sources non glucohydratées dans le foie. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de diabète de type 2 insuffisant en insuline, cela peut entraîner une hyperglycémie difficile à contrôler sans insuline supplémentaire.

L'impact de l'infection sur la résistance à l'insuline

Lorsque votre corps lutte contre une infection, il libère des cytokines inflammatoires. Ces messagers chimiques favorisent un état de résistance à l'insuline profonde dans le foie, les graisses et les tissus musculaires. Cela signifie que votre dose habituelle d'insuline ou de médicament oral peut ne pas être aussi efficace, nécessitant souvent des doses temporaires plus élevées pour obtenir le même effet hypoglycémiant. Cette résistance est directement proportionnelle à la gravité de la maladie; un rhume léger peut causer une légère bosse, tandis qu'une infection bactérienne grave peut doubler ou tripler vos besoins en insuline.

Réduction de la consommation alimentaire et de liquides

Par contre, si vous vomissez, avez une diarrhée ou tout simplement perdez l'appétit, vous ne prenez peut-être pas assez de glucides. Si vous utilisez de l'insuline ou des sulfonylurées, cela peut causer hypoglycémie. Le risque est particulièrement élevé si vous continuez vos doses de médicaments habituelles tout en mangeant beaucoup moins que la normale.

Déshydratation et déséquilibre électrolytique

L'hypertension entraîne une diurèse osmotique, une augmentation de l'urine, qui peut conduire à la déshydratation. La fièvre, les vomissements ou la diarrhée entraîne des pertes de liquide. La déshydratation augmente encore la glycémie, car la concentration de glucose dans le sang augmente avec le volume plasmatique. De plus, les déséquilibres électrolytiques, en particulier dans le potassium et le sodium, peuvent affecter la fonction cardiaque et les performances rénales.

Créer un plan de jour de maladie avec votre fournisseur de soins de santé

Chaque personne diabétique devrait avoir un plan de jour de maladie écrit qui est révisé et mis à jour au moins une fois par année. Le plan devrait couvrir :

  • Combien de fois vérifier la glycémie — généralement toutes les 2 à 4 heures, et plus souvent si les niveaux sont hors de portée.
  • Quand faire le test des cétones, surtout pour les diabétiques de type 1 ou les diabétiques insulino-dépendants de type 2.
  • Ajustements de la posologie — y compris des instructions spécifiques pour l'insuline (basale et bolus) et pour les agents oraux (dont beaucoup peuvent devoir être temporairement arrêtés).
  • Quand appeler votre équipe de soins de santé – des seuils clairs pour la glycémie et les taux de cétones, et quels symptômes méritent une attention d'urgence.
  • Que manger et boire — un menu -sick-day avec des options qui fournissent environ 15 grammes de glucides par heure si les repas réguliers ne peuvent pas être tolérés.

L'Association américaine du diabète souligne qu'un plan proactif réduit le risque d'hospitalisation et d'acidocétose diabétique (AKD). Vous devriez discuter de la nécessité d'ajuster vos médicaments.

Monter votre trousse de jour de maladie

Être préparé signifie avoir tous les approvisionnements nécessaires dans un seul endroit pour que vous n'ayez pas à les chercher quand vous vous sentez terrible. Votre kit de jour de maladie devrait inclure:

  • Compteur de glucose avec piles, bandes d'essai et lancettes supplémentaires
  • Bandes cétoniques d'urine ou un cétonemètre sanguin
  • glucose à action rapide (comprimés de glucose, gel de glucose ou boîtes de jus)
  • glucides faciles à digérer (saltines, bretzels, compote de pommes, toasts)
  • Thermomètre et médicaments réducteurs de fièvre (acétaminophène ou ibuprofène)
  • Liquides de remplacement d'électrolytes (Pédialyte, boissons sportives diluées)
  • Médicaments antinausées (si votre médecin vous a prescrit auparavant)
  • Numéros de contact d'urgence pour votre équipe de soins et votre famille

Surveillance du sucre et des cétones sanguins

Pendant la maladie, vérifier votre glycémie plus souvent que d'habitude n'est pas négociable. Visez toutes les 2 à 4 heures, et toujours avant de faire des ajustements de médicaments. Gardez un journal qui comprend le nombre de glucose, les doses de médicaments, la prise de nourriture et de liquide, et tous les symptômes.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et pour certaines personnes atteintes de diabète de type 2 qui prennent de l'insuline, le test de la kétone[ est essentiel. Les cétones sont des sous-produits acides de la dégradation des graisses qui s'accumulent lorsqu'il n'y a pas assez d'insuline pour pousser le glucose dans les cellules.

Si vous avez des cétones modérées à grandes, ne faites pas d'exercice. Au lieu de cela, reposez-vous, buvez beaucoup d'eau et suivez votre plan de jour de maladie. Contactez immédiatement votre équipe de soins si les cétones restent élevées ou si vous ne pouvez pas garder les liquides à terre.

Note sur les moniteurs continus de glucose (MGC)

Si vous utilisez une MGC, n'oubliez pas que la précision peut être affectée par la déshydratation ou des changements rapides des niveaux de glucose. Les capteurs de MGC dépendent du liquide interstitiel, qui peut être en retard par rapport à la glycémie en période de flux rapide.

Prise en charge des médicaments pendant la maladie

Ne cessez jamais de prendre vos médicaments pour diabète sans consulter votre fournisseur, mais soyez conscient que certains médicaments doivent être interrompus temporairement. Avoir un plan clair pour chaque classe de médicaments est vital.

Ajustements de la thérapie par insuline

La plupart des patients traités par insuline devront augmenter leurs doses d'insuline pendant la maladie en raison des effets hyperglycémiques des hormones de stress. L'insuline de base (à action prolongée) ne devrait presque jamais être omise — même si vous ne mangez pas — parce qu'elle empêche la décomposition des graisses en cétones, prévient ainsi l'acidocétose diabétique. Vous pourriez avoir besoin d'une dose supplémentaire d'insuline d'action rapide plus fréquemment. Vous pouvez élaborer un algorithme de dosage avec votre fournisseur à l'avance. Par exemple, si votre facteur de correction est de 1 unité pour chaque 50 mg/dL au-dessus d'une cible de 150, et votre sucre sanguin est de 350, une dose corrective de 4 unités peut être justifiée, mais votre plan spécifique peut différer.

Médicaments oraux et produits injectables non insuliniques

La metformine peut parfois causer des troubles gastro-intestinaux, de sorte qu'elle peut être temporairement arrêtée si vous avez des vomissements ou de la diarrhée. Cependant, elle ne cause pas d'hypoglycémie en soi, de sorte qu'il est généralement sécuritaire de manquer une dose. Les inhibiteurs de la sulfonylurée[ (comme le glipizide, le glimépiride) peuvent causer une hypoglycémie si vous mangez moins — votre fournisseur peut vous conseiller de les sauter jusqu'à ce que vous mangez normalement à nouveau. Les inhibiteurs de la SGLT2 (comme l'empagliflozine, la dapagliflozine) doivent être arrêtés pendant une maladie aiguë parce qu'ils augmentent le risque d'une maladie rare mais grave appelée acidocétose diabétique euglycémique, où le sucre sanguin peut être normal mais les cétones sont dangereusement élevés. Les agonistes récepteurs du GLP-1 peuvent suivre une administration de bivalente.

Stratégies de nutrition et d'hydratation

Lorsque vous êtes mal, manger un repas équilibré pourrait être la dernière chose sur votre esprit. Pourtant, obtenir des glucides et beaucoup de fluides est vital pour maintenir la stabilité du glucose et éviter la déshydratation.

L'approche de 15 grammes

Si vous ne pouvez pas manger un repas normal, visez à consommer environ 15 grammes de glucides chaque heure. Étalez ceci pour éviter les pics de glucose importants.

  • 1⁄2 tasse de gélatine régulière (non sans sucre)
  • 1 tasse de Gatorade ou une boisson sportive similaire
  • 1 tasse de lait
  • 3–4 craquelins salés
  • 1⁄2 tasse de pommes au lait

Si vous êtes nauséabonde, essayez d'abord des liquides clairs : bouillon, gingembre plat ou jus de fruits clairs (limite à 1⁄4 tasse à la fois pour éviter le sucre élevé).Une fois que vous pouvez tolérer les solides, vous pouvez passer à des aliments borgnes, faciles à digérer comme le régime BRAT - Bananes, riz, pomme de terre, Toast.

Hydratation et équilibre électrolytique

L'eau est la meilleure, mais si vous avez des vomissements ou de la diarrhée, inclure des liquides avec des électrolytes, comme des boissons sportives à faible teneur en sucre (diluées à 50:50 avec de l'eau), un bouillon transparent ou des solutions de réhydratation orale (comme Pedialyte). Évitez les jus de fruits et les sodas réguliers, car ils contiennent du sucre concentré qui peut augmenter le taux de glucose. Si vous avez une insuffisance cardiaque ou une maladie rénale, discutez avec votre fournisseur de liquides parce que l'apport excessif peut être nocif.

Quand chercher immédiatement de l'aide médicale

Toutes les maladies ne peuvent pas être gérées à la maison. Connaître les signes d'avertissement qui nécessitent une attention médicale rapide:

  • Vomissements persistants ou diarrhées pendant plus de 6 heures
  • Incapacité de maintenir les aliments ou les fluides à la baisse
  • glucose sanguin > 300 mg/dL (16,7 mmol/L) après deux doses de correction
  • Cétones d'urine modérées à grandes ou cétones sanguines > 1,0 mmol/L
  • Symptômes graves tels que confusion, respiration fruitée, respiration rapide ou difficulté à se réveiller
  • Fièvre élevée (plus de 101,5°F / 38,6°C) qui ne répond pas à l'acétaminophène
  • Essoufflement ou douleur thoracique

Ne pas retarder l'appel au 911 ou aller aux urgences. L'acidocétose diabétique (DKA) et l'hyperosmolaire hyperglycémie (HHS) sont des urgences médicales qui peuvent progresser rapidement, en particulier chez les personnes âgées ou celles qui ont d'autres maladies chroniques. HHS présente souvent une déshydratation extrême et la confusion, tandis que DKA se caractérise par une respiration rapide et une odeur fruitée sur le souffle.

Le repos, l'hygiène et la prévention

Le sommeil aide à réguler les réponses immunitaires et réduit également les niveaux d'hormones de stress, ce qui contribue indirectement à stabiliser la glycémie. Pousser à travers la maladie pour travailler ou gérer les tâches quotidiennes prolongera probablement l'infection et rendra la gestion du glucose beaucoup plus difficile.

Gardez une hygiène stricte : lavez-vous les mains fréquemment, évitez de toucher votre visage et isolez-vous des autres membres de la maison si possible pour éviter de propager ou de ramasser plus d'infections.

La prévention est la meilleure protection.CDC recommande des vaccins antigrippaux annuels pour tous les diabétiques, ainsi que la vaccination contre le pneumocoque (vaccin contre la pneumonie) et, si admissible, le vaccin contre le VRS et les rappels COVID-19.

Communiquer avec votre réseau de soutien

Si vous vivez seul, vérifiez avec quelqu'un au moins deux fois par jour lorsque vous êtes malade. Considérez porter un bracelet ou un collier d'identification médicale qui indique que vous avez le diabète, particulièrement si vous prenez de l'insuline ou des médicaments qui peuvent causer une hypoglycémie sévère. Vous pouvez également mettre un ID médical sur l'écran de verrouillage de votre smartphone. Un simple élément d'identification peut guider les premiers intervenants à vous traiter de façon appropriée si vous ne pouvez pas communiquer.

La gestion d'une maladie aiguë en plus des exigences quotidiennes de la prise en charge du diabète peut être accablante. L'anxiété à propos des fluctuations du nombre, le souci de la DKA et l'épuisement physique de la lutte contre une infection peuvent prendre un lourd tribut émotionnel. Il est important de vous donner grâce pendant ces périodes. Vous n'avez pas besoin d'avoir un nombre parfait de sucre dans le sang pendant que vous êtes malade. L'objectif passe d'un contrôle serré à un contrôle des dommages : rester hydraté, prendre vos médicaments comme prescrit et surveiller les signes de danger.

Conclusion : Rester prêt réduit le stress

Mais avec un solide plan de jour de maladie, une surveillance régulière et des ajustements rapides aux médicaments et à la nutrition, vous pouvez naviguer la plupart des maladies mineures à la maison sans atterrir à l'hôpital. Préparez votre plan maintenant, garder une trousse de jour de maladie avec des bandes de glucose, des fournitures de test de kétone, et les bons aliments, et examiner avec votre équipe de soins du diabète chaque année. Être proactif signifie que vous passez moins de temps inquiet et plus de temps à se remettre.

Chaque crise de maladie est également une opportunité d'apprentissage. Après votre rétablissement, revoyez ce qui s'est passé avec votre équipe de soins de santé. Qu'est-ce qui a bien fonctionné? Que changeriez-vous? Raffiner votre plan de jour de maladie vous assure d'être encore plus préparé pour la prochaine fois. L'objectif ultime n'est pas seulement de survivre à être malade, mais de gérer efficacement votre diabète afin que vous puissiez vous rétablir en douceur et éviter les complications graves qui se produisent lorsque la gestion du diabète prend place derrière la maladie.