Gestion du diabète et de l'arthrite chez les personnes âgées

Comprendre le lien entre le diabète et l'arthrite chez les personnes âgées

La gestion de maladies chroniques comme le diabète et l'arthrite présente des défis uniques pour les personnes âgées, d'autant plus que ces deux affections se produisent fréquemment ensemble. L'ostéoarthrite et le diabète de type 2 sont souvent présents chez les personnes âgées, la prévalence de l'arthrite étant de 52 % chez les personnes atteintes de diabète de type 2 comparativement à 27 % chez les personnes qui ne l'ont pas.

La coexistence du diabète et de l'arthrite n'est pas seulement une coïncidence. La recherche a identifié des classes de santé distinctes parmi les personnes âgées atteintes de diabète, une classe montrant la prévalence la plus élevée de l'obésité, de l'hypertension, de l'arthrite et de l'incontinence.

Parmi les adultes diabétiques, 48,1 % (environ 9,6 millions de personnes) souffrent également d'arthrite et 55 % d'une limitation de l'activité attribuable à l'arthrite, ce qui souligne le fardeau considérable que représente la gestion simultanée des deux affections chez les personnes âgées et les aidants.

Qu'est-ce que le diabète et comment il affecte les personnes âgées?

Le diabète est une maladie métabolique caractérisée par une élévation du taux de sucre dans le sang résultant de l'incapacité de l'organisme à produire suffisamment d'insuline ou à utiliser efficacement l'insuline.Le diabète de type 2, la forme la plus courante touchant les personnes âgées, se développe lorsque les cellules deviennent résistantes à l'insuline ou lorsque le pancréas ne peut pas produire suffisamment d'insuline pour maintenir une glycémie normale.

Les adultes âgés diabétiques présentent des taux plus élevés d'incapacité fonctionnelle, de perte musculaire accélérée, de mobilité, de fragilité et de maladies coexistantes telles que l'hypertension, les maladies rénales chroniques, les cardiopathies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux et les décès prématurés que ceux qui ne sont pas diabétiques, ce qui rend la gestion du diabète particulièrement difficile dans la population âgée.

Les adultes âgés diabétiques présentent également des taux plus élevés de syndromes gériatriques courants tels que déficience cognitive, dépression, incontinence urinaire, chutes, douleur persistante, fragilité et polypharmacie.

Contrôle du sucre dans le sang chez les adultes âgés

La prise en charge du sucre sanguin devient plus nuancée chez les personnes âgées en raison de priorités de santé concurrentes et d'une vulnérabilité accrue aux complications. Les personnes dont l'espérance de vie est plus courte, les complications du diabète, les maladies comorbides limitant la vie, les déficiences cognitives ou fonctionnelles importantes auront moins de bénéfices en diminuant la glycémie et devraient avoir des objectifs glycémiques moins stricts, car elles peuvent non seulement bénéficier d'une baisse intensive du glucose, mais elles sont aussi plus susceptibles d'avoir de graves effets indésirables du traitement, comme l'hypoglycémie.

Cependant, il est important de maintenir un contrôle raisonnable de la glycémie. Une hyperglycémie importante doit être évitée, même dans le contexte d'un état de santé complexe, car des taux élevés de glucose supérieurs à 180 mg/dL augmentent les risques de déshydratation, de faiblesse, d'infection, de mauvaise cicatrisation des plaies et de crises hyperglycémiques.

Comprendre l'arthrite et son impact sur les aînés

L'arthrite, la forme la plus courante, résulte de la dégradation du cartilage qui amortit les articulations, entraînant une friction osseuse, une douleur et une mobilité réduite. La polyarthrite rhumatoïde, un autre type commun, est une condition auto-immune où le système immunitaire du corps attaque les tissus articulaires.

Pour les personnes âgées, l'arthrite a des répercussions importantes sur le fonctionnement quotidien et la qualité de vie. La douleur et la raideur articulaires peuvent rendre les tâches simples comme la marche, l'escalade ou l'ouverture des pots extrêmement difficiles.

Pourquoi le diabète et l'arthrite se produisent souvent ensemble

L'association entre l'arthrose et le diabète de type 2 a traditionnellement été attribuée à des facteurs de risque communs sous-jacents de l'âge et de l'obésité, bien que des données récentes suggèrent que des altérations du métabolisme des lipides et de l'hyperglycémie pourraient avoir un impact direct sur la santé du cartilage et sur l'os sous-chondral qui contribuent au développement et à la progression de l'arthrose.

L'arthrose et le diabète de type 2 présentent des facteurs de risque communs tels que l'obésité et le vieillissement avancé, et plus récemment, l'arthrose a été associée à des troubles métaboliques systémiques couramment observés dans le diabète de type 2, ce qui suggère que le diabète en soi influence la physiopathologie de l'arthrose indépendamment de l'obésité ou du vieillissement.

Une méta-analyse portant sur l'association bidirectionnelle entre le diabète et l'arthrose a montré que le risque de diabète était plus élevé chez les personnes atteintes d'arthrose que chez celles qui n'ont pas d'arthrose (RC : 1.56, IC à 95 % [1,28 à 1,89]). Cette relation bidirectionnelle met en évidence l'interaction complexe entre ces deux affections.

Le cycle vicieux: comment chaque condition fait l'autre

La relation entre le diabète et l'arthrite crée un cycle difficile à briser. L'arthrite peut nuire à la capacité des adultes ayant des prédiabétes à se livrer à l'activité physique pour prévenir le diabète de type 2. Cette limitation de l'activité physique est particulièrement problématique parce que l'exercice est une pierre angulaire de la gestion du diabète.

Environ la moitié des adultes diabétiques souffrent d'arthrite et plus du quart de ces personnes signalent une limitation des activités habituelles en raison de symptômes articulaires, les limitations fonctionnelles observées chez les personnes âgées atteintes d'arthrose et de diabète de type 2 étant multifactorielles et impliquant des facteurs liés à l'âge et à l'obésité tels que la douleur, la dysfonction musculaire, le mauvais alignement articulaire, la déconditionnement, le déséquilibre et la mobilité, et l'inactivité, qui sont exacerbés par les symptômes et les complications des deux affections.

La présence d'arthrite combinée et de diabète a été associée à une diminution de la vitesse de marche (β = −0,11, IC à 95 % [−0,17, −0,6], p < 0,001). La réduction de la vitesse de marche et de la mobilité limite encore davantage les possibilités d'activité physique, perpétuant ainsi le cycle de la baisse de la santé.

L'inactivité physique comme dénominateur commun

Environ la moitié des adultes atteints de prédiabète et d'arthrite ont déclaré être physiquement inactifs ou avaient une obésité, ce qui pourrait accroître encore leur risque de diabète de type 2. Un certain nombre de déficiences associées au vieillissement, à l'arthrose et au diabète de type 2 se développent sur de nombreuses années en raison de leur mode de vie sédentaire et de leurs mauvaises habitudes alimentaires, l'inactivité physique contribuant à ces déficiences et déclenchant le cercle vicieux de nouvelles déficiences et une inactivité physique supplémentaire.

Pour rompre ce cycle, il faut adopter une approche globale qui traite simultanément des deux conditions tout en reconnaissant les défis uniques que chacun présente.

Stratégies alimentaires globales pour la gestion des deux conditions

Une alimentation bien planifiée peut aider à contrôler les taux de sucre dans le sang, à réduire l'inflammation, à soutenir la prise en charge du poids sain et à fournir les nutriments nécessaires à la santé articulaire et au bien-être général.

L'approche anti-inflammatoire

La preuve que tenter de minimiser l'inflammation par des changements alimentaires réduit le risque de maladies est plus fort pour l'arthrite, la santé gastro-intestinale et cardiaque, le diabète, et peut-être le déclin cognitif et les maladies auto-immunes.

Le régime anti-inflammatoire exclut les aliments qui contribuent à une inflammation prolongée et comprend les aliments qui réduisent l'inflammation, avec des aliments qui stimulent l'inflammation, y compris les viandes transformées, les glucides raffinés et les boissons sucrées.

La connexion de la diète méditerranéenne

Le régime méditerranéen peut être le plus bénéfique pour aider les gens à maîtriser l'inflammation, car il met l'accent sur les oméga-3, la vitamine C, les polyphénols, les aliments riches en fibres et d'autres combattants connus de l'inflammation.

Diabète Canada affirme que le régime alimentaire de type méditerranéen – qui est riche en fruits, légumes, noix, grains entiers, poissons et huiles saines – peut avoir des effets anti-inflammatoires et anti-oxydants, le régime alimentaire méditerranéen offrant le plus étroitement un régime alimentaire anti-inflammatoire.

Aliments clés à inclure

Pour élaborer un régime alimentaire qui favorise la prise en charge du diabète et le soulagement de l'arthrite, il faut intégrer des aliments spécifiques à base de nutriments :

Oméga-3 Riche alimentations

Les acides gras oméga-3 réduisent l'inflammation et la raideur, avec des études montrant que ceux qui ont mangé des aliments riches en oméga-3 ou pris un supplément d'huile de poisson ont une réduction de la douleur articulaire. Les poissons gras tels que le saumon, le maquereau, les sardines et le hareng sont d'excellentes sources.

Les poissons et les noix contiennent des graisses insaturées qui ont des effets anti-inflammatoires et peuvent également améliorer la sensibilité à l'insuline.

Fruits et légumes colorés

Les fruits et légumes fournissent des vitamines, minéraux, antioxydants et fibres essentielles tout en étant naturellement faibles en calories et en graisses. Plus vous ajoutez de couleur et de variété à un repas, plus vous consommerez des composés inflammatoires naturels.

Se concentrer sur les produits de couleur profonde tels que:

• Verts feuilles comme épinards, choux et vert clavardé
• Béliers, y compris les bleuets, fraises et mûres
• Légumes crucifères tels que brocoli, chou-fleur et choux de Bruxelles
• Légumes orange et rouge comme patates douces, carottes et poivrons
• Tomates contenant du lycopène
• Cerises, connues pour leurs propriétés anti-inflammatoires

Grains entiers et fibres

La fibre continue à fonctionner sans problème, car elle nourrit les bactéries intestinales bénéfiques, soutient la santé métabolique et contribue à maintenir la stabilité du taux de sucre dans le sang, en obtenant suffisamment de ces deux types de fibres pour maximiser les effets anti-inflammatoires.

La fibre soluble ralentit la digestion et empêche les augmentations rapides de la glycémie, la fibre insoluble contribue à promouvoir un système digestif sain et réduit l'inflammation en soutenant la désintoxication, et lorsque la glycémie reste plus stable, le corps libère moins d'hormones inflammatoires, aidant à réduire l'inflammation à long terme.

Excellents choix de grains entiers :

• Avoine et avoine coupée en acier
• Quinoa
• Riz brun et riz sauvage
• Pain et pâtes entiers de blé
• Orge
• Bulgure

Protéines maigres

Les protéines sont essentielles pour maintenir la masse musculaire, qui devient de plus en plus importante à mesure que nous vieillissons et particulièrement lorsqu'on gère l'arthrite et le diabète.

• Poules sans peau
• Poissons et fruits de mer
• Légumes, y compris les haricots, les lentilles et les pois chiches
• Tofu et tempeh
• Produits laitiers à faible teneur en matières grasses
• Oeufs

Graisses et huiles saines

Les graisses saines sont un facteur de santé cardiaque, de réduction de l'inflammation et d'absorption des nutriments. L'huile d'olive vierge extra se distingue particulièrement par son effet bénéfique. L'huile d'olive vierge extra, les noix d'arbre et le cacao ont tous des effets anti-inflammatoires et peuvent réduire les niveaux sanguins de CRP chez les humains et les animaux.

Parmi les autres sources de matières grasses saines, mentionnons :

• Avocats
• Noix et beurres de noix
• Graines
• Huile d'olive
• Huile de canola

Herbes et épices

De nombreuses herbes et épices possèdent de puissantes propriétés anti-inflammatoires. Le gingembre est dit pour diminuer la douleur articulaire et réduit l'inflammation chez les personnes souffrant d'arthrose et de polyarthrite rhumatoïde, et a été montré pour avoir des propriétés anti-inflammatoires semblables à l'ibuprofène.

Les autres herbes et épices bénéfiques comprennent :

• Turcuma (contenant du curcuma)
• Cinnamon
• Aile
• Rosemier
• Origan
• Poivre de Cayenne

Aliments à limiter ou à éviter

Tout aussi important que de savoir ce que manger est de comprendre quels aliments pour minimiser ou éliminer de votre alimentation.

Aliments transformés et ultra-procédés

Ne mangez pas d'aliments transformés tels que des repas micro-ondes, des hot-dogs, du pain blanc, des soupes déshydratées, des produits de boulangerie, des céréales sucrées, des viandes transformées, des biscuits et des sauces, mais mangez un régime alimentaire complet, non transformé comme des fruits, des légumes, des céréales entières, des légumineuses, du poisson, de la volaille, des noix, des graines, un peu de lait faible en gras, de l'huile d'olive, des épices et des herbes.

Les aliments ultra-traités peuvent changer les bactéries dans votre intestin, endommager la paroi de l'intestin et allumer des gènes inflammatoires dans les cellules, avec d'autres études liant les aliments ultra-traités à des durées de vie plus courtes, cancer, maladies cardiaques, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et diabète.

Sucres et édulcorants ajoutés

L'American Journal of Clinical Nutrition a constaté que manger des aliments riches en sucre peut causer une inflammation dans le corps, comme lorsque nous mangeons des sucres transformés, il déclenche la libération de messagers inflammatoires connus sous le nom de cytokines.

Soyez vigilants à propos des sucres cachés dans:

• Yogourts aromatisés
• Barres de granola
• Céréales pour petit déjeuner
• Autres produits du no 8403
• sauces à base de pâtes
• Boissons, y compris les sodas, les thés sucrés et les jus de fruits

Glucides raffinés

Les glucides raffinés fournissent peu de nourriture et ont été liés à des niveaux plus élevés de marqueurs inflammatoires dans le sang. Ces aliments provoquent des pics rapides de sucre dans le sang, ce qui est particulièrement problématique pour la gestion du diabète.

Limiter ou éviter:

• Pain blanc
• Riz blanc
• Pâtes alimentaires régulières
• Pâtisseries et produits de boulangerie
• Crackers faits de farine raffinée

Graisses trans et graisses saturées excessives

Tout aliment qui énumère les huiles partiellement hydrogénées comme ingrédient doit être évité car il s'agit de graisses trans. Les graisses trans augmentent l'inflammation et augmentent les mauvais taux de cholestérol tout en abaissant le bon cholestérol.

Attention aux gras trans dans:

• Margarine
• Raccourcis
• De nombreuses marchandises de boulangerie commerciale
• Aliments frits
• Un peu de popcorn micro-ondes

Conseils pratiques pour la planification des repas

Plutôt que de changer soudainement de mode de consommation, commencez par faire lentement des changements afin que vos nouvelles habitudes deviennent plus d'un changement de mode de vie, en essayant de manger moins d'aliments qui viennent des paquets et plus qui viennent du sol, en appliquant cette approche à chaque repas.

Pour le petit déjeuner, vous pouvez prendre un smoothie ou une farine d'avoine avec quelques baies; pour le déjeuner, une salade de légumes verts à feuilles foncées avec des légumes colorés garnis de haricots, de noix et de graines; pour le dîner, une protéine maigre et des légumes plus colorés, avec des fruits pour le dessert.

Envisager ces stratégies supplémentaires:

• Prévoir les repas à l'avance pour assurer une nutrition équilibrée tout au long de la semaine
• Préparer de plus grands lots de repas sains et de portions de gel pour le confort
• Gardez des collations saines facilement disponibles, comme les légumes coupés, les noix et les fruits frais
• Lisez attentivement les étiquettes nutritionnelles pour identifier les sucres cachés et les graisses malsaines
• Restez hydraté en buvant beaucoup d'eau toute la journée
• Contrôle de portion pratique à l'aide de petites plaques et d'outils de mesure
• Mangez des repas réguliers pour maintenir une glycémie stable

Exercice et activité physique : surmonter les obstacles

L'activité physique est un élément clé du diabète sucré et de la prise en charge de l'arthrite. Cependant, la combinaison de la douleur articulaire et de la fatigue liée au diabète peut rendre l'exercice difficile.

Avantages de l'exercice pour les deux conditions

L'activité physique est la seule intervention capable de traiter un grand nombre de déficiences métaboliques et physiques chez les adultes âgés atteints d'arthrose et de diabète de type 2.

• Améliore la sensibilité à l'insuline et le contrôle de la glycémie
• Renforce les muscles autour des articulations, offrant un meilleur soutien et stabilité
• Réduit la douleur et la raideur articulaires
• Aide à maintenir un poids santé
• Améliore la santé cardiovasculaire
• Améliore l'humeur et réduit la dépression
• Augmente les niveaux d'énergie
• Améliore l'équilibre et réduit le risque de chute
• Il favorise un meilleur sommeil

Types d'exercices pour les personnes âgées

Exercice aérobique

Les activités aérobiques améliorent la santé cardiovasculaire et aident à contrôler la glycémie.

• Une des formes d'exercice les plus accessibles, la marche peut être faite presque partout et facilement ajustée aux niveaux de conditionnement physique individuels
• Swimming and water aérobics: La flottabilité de l'eau réduit le stress sur les articulations tout en offrant d'excellents avantages cardiovasculaires
• Cycling ou vélo stationnaire: Fournit des avantages cardiovasculaires avec un impact articulaire minimal
• Dancing:[ Une façon agréable de rester actif tout en améliorant l'équilibre et la coordination
• Tai chi: Combine des mouvements doux avec la méditation, améliorant l'équilibre, la flexibilité et le bien-être mental

Formation en force

La construction et le maintien de la masse musculaire sont essentiels à la gestion du diabète et au soutien des articulations.

• Bandes de résistance
• Poids légers ou haltères
• Exercices de poids corporel comme des pompes murales ou des squats de chaise
• Machines à poids dans un centre de gym ou de senior

Commencez par la résistance à la lumière et augmentez progressivement à mesure que la force s'améliore. Aiguisez deux à trois séances par semaine, permettant des jours de repos entre les séances pour la récupération musculaire.

Flexibilité et étirement

Maintenir la flexibilité aide à préserver la plage de mouvement dans les articulations et réduit la rigidité. Inclure des exercices d'étirement quotidiens qui ciblent les principaux groupes musculaires et les articulations. Yoga et les routines d'étirement doux peuvent être particulièrement bénéfiques.

Exercices d'équilibre

Les chutes sont une préoccupation importante pour les personnes âgées, en particulier celles qui ont des problèmes de neuropathie liée au diabète ou de mobilité liée à l'arthrite.

• Sur un pied
• Marche du talon aux orteils
• Tai chi
• Le yoga pose sur l'équilibre

Se mettre en route en toute sécurité

Avant de commencer un nouveau programme d'exercices, consultez votre professionnel de la santé, surtout si vous avez été inactif ou avez d'autres problèmes de santé.

Suivez ces lignes directrices pour un exercice sécuritaire :

• Commencez lentement: Commencez par seulement 5-10 minutes d'activité et augmentez graduellement la durée et l'intensité
• Réchauffement et refroidissement:[ Inclure toujours 5-10 minutes de mouvement doux avant et après l'exercice
• Écoutez votre corps: Une douleur musculaire est normale, mais une douleur aiguë est un signe d'avertissement pour arrêter
• Surveiller la glycémie: Vérifier la glycémie avant et après l'exercice, surtout lorsque vous commencez une nouvelle routine
• Soyez hydraté: Buvez de l'eau avant, pendant et après l'activité physique
• Porter des chaussures appropriées:[ Des chaussures appropriées fournissent un soutien et réduisent le risque de blessures
• Exercise avec un partenaire: Avoir un compagnon augmente la sécurité et la motivation
• Soyez cohérent: L'activité régulière est plus bénéfique que les séances d'entraînement sporadiques intenses

Surmonter les obstacles à l'exercice

De nombreuses personnes âgées sont confrontées à des obstacles à l'activité physique régulière. Voici des stratégies pour surmonter les obstacles communs :

Pain et raideur:[ Exercice lorsque le médicament contre la douleur est le plus efficace, utiliser la thérapie thermique ou froide avant l'activité, et choisir des activités à faible impact.

Fatigue: Partez en séances plus courtes tout au long de la journée. Même trois promenades de 10 minutes offrent des avantages semblables à une marche de 30 minutes.

Peur de tomber :[ Commencez par des exercices assis ou des activités dans l'eau. Utilisez des appareils fonctionnels comme des cannes ou des poteaux de marche si nécessaire. Participez à des cours d'exercice supervisés conçus pour les aînés.

Lac de motivation:[ Fixez des objectifs réalistes, suivez les progrès, rejoignez un groupe de classe ou d'exercice, et choisissez des activités que vous aimez.

Les préoccupations météorologiques : Avoir des alternatives à l'intérieur disponibles, comme la marche dans un centre commercial, des vidéos d'exercices à domicile ou des membres de gymnase.

Gestion des médicaments et coordination des soins de santé

La gestion de plusieurs médicaments contre le diabète et l'arthrite exige une attention et une coordination attentives entre les fournisseurs de soins de santé.

Médicaments contre le diabète

Plusieurs classes de médicaments aident à gérer le diabète, chacun fonctionnant différemment :

• Metformine: Souvent le médicament de première intention, il réduit la production de glucose dans le foie et améliore la sensibilité à l'insuline
• Sulfonylurées: Stimuler le pancréas pour produire plus d'insuline
• Inhibiteurs du PDP-4: Aidez le corps à produire plus d'insuline lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé
• Agonistes des récepteurs GLP-1: Digestion lente et aide le pancréas à produire de l'insuline
• Inhibiteurs du SGLT2: Aider les reins à éliminer l'excès de glucose dans les urines
• Insuline: Peut être nécessaire pour certaines personnes pour maintenir le contrôle de la glycémie

Arthrite Médicaments

Le traitement de l'arthrite implique généralement des médicaments pour réduire la douleur et l'inflammation:

• Acétaminophène: Apporte un soulagement de la douleur sans effets anti-inflammatoires
• AINS:[ Réduire la douleur et l'inflammation, mais peut affecter le contrôle de la glycémie et la fonction rénale
• Traitements topiques:[ Crèmes, gels ou patchs appliqués directement sur les articulations douloureuses
• Corticostéroïdes: Médicaments anti-inflammatoires puissants qui peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang
• Médicaments antirhumatismaux modifiant la maladie (DMARDs): Utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde pour ralentir la progression de la maladie

Considérations importantes en matière de médicaments

Lors de la gestion des deux affections, soyez conscient des interactions et complications potentielles :

Les corticostéroïdes et la glycémie: Les médicaments stéroïdes utilisés pour l'arthrite peuvent augmenter significativement le taux de glucose dans le sang.

AINS et fonction rénale: Le diabète et l'utilisation à long terme d'AINS peuvent affecter la fonction rénale. Les tests réguliers de la fonction rénale sont importants et d'autres stratégies de gestion de la douleur peuvent être nécessaires.

Modification :[ Certains médicaments fonctionnent mieux lorsqu'ils sont pris à des moments précis. Créez un calendrier de médicaments et utilisez des organisateurs de pilules pour assurer une bonne adhérence.

Coordination des soins de santé

Une gestion efficace exige une coordination entre les multiples prestataires de soins de santé:

• Tenir à jour une liste de tous les médicaments, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments
• S'assurer que tous les fournisseurs de soins de santé connaissent toutes les conditions et tous les traitements
• Planifier des examens réguliers avec le médecin de soins primaires, l'endocrinologue et le rhumatologue au besoin
• Conservez des dossiers détaillés sur les relevés de glycémie, les symptômes et les modifications des médicaments
• Posez des questions sur la façon dont les traitements pour une condition peuvent affecter l'autre
• Signaler rapidement tout nouveau symptôme ou effet indésirable
• Envisager de travailler avec un pharmacien qui peut examiner tous les médicaments pour des interactions potentielles

Surveillance et essais réguliers

Une surveillance cohérente permet de suivre la progression de la maladie et l'efficacité du traitement :

Pour le diabète:

• Surveillance quotidienne de la glycémie, selon les recommandations
• Essais HbA1c tous les 3 à 6 mois
• Examens annuels des yeux
• Examens réguliers des pieds
• Essais de fonction rénale
• Contrôles du cholestérol et de la pression artérielle

Pour l'arthrite:

• Évaluation régulière des fonctions articulaires et des niveaux de douleur
• Études périodiques d'imagerie si nécessaire
• Tests sanguins pour les marqueurs inflammatoires (pour l'arthrite inflammatoire)
• Évaluation de la mobilité et des capacités fonctionnelles

Gestion du poids : un élément essentiel

Maintenir un poids santé est l'une des stratégies les plus efficaces pour gérer le diabète et l'arthrite. L'excès de poids aggrave les deux conditions par de multiples mécanismes.

Comment le poids affecte les deux conditions

Impact sur le diabète:[ L'excès de graisse corporelle, surtout autour de l'abdomen, augmente la résistance à l'insuline, rendant le contrôle de la glycémie plus difficile.

Importer sur l'arthrite:[ Maintenir un poids sain soulage le stress sur les articulations, et l'excès de graisse corporelle crée et libère des produits chimiques qui favorisent l'inflammation dans le corps, avec des études qui trouvent que pour chaque livre de poids que vous perdez, vous réduisez la charge sur votre articulation du genou de 4 livres.

L'inactivité physique expose les personnes atteintes d'arthrose à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, de diabète et d'obésité, l'obésité étant un facteur de risque important de comorbidités comme les maladies cardiovasculaires, l'hypertension et le diabète, et considéré comme le facteur de risque le plus modifiable pour le développement de l'arthrose du genou.

Objectifs réalistes de perte de poids

Pour les personnes âgées qui gèrent plusieurs conditions, la perte de poids progressive et durable est plus importante que les résultats rapides.

• 1 à 2 livres par semaine
• 5-10% du poids corporel actuel comme objectif initial
• Mettre l'accent sur les changements de mode de vie à long terme plutôt que sur les régimes temporaires
• Célébrez des victoires non à l'échelle comme une meilleure énergie, un meilleur contrôle de la glycémie ou une diminution de la douleur articulaire

Stratégies de gestion du poids réussie

Titre de portion :[ Utiliser des assiettes plus petites, mesurer les portions et être attentif aux portions, surtout pour les aliments de haute teneur en calories.

Mangez avec mincissement:[ Mangez lentement, sans distractions, en prêtant attention aux indices de faim et de plénitude. Cela aide à prévenir la suralimentation et améliore la digestion.

Le moment régulier du repas: Manger à des moments constants aide à réguler la glycémie et empêche la faim excessive qui peut conduire à la suralimentation.

Protéines adéquates: Inclure des protéines à chaque repas pour favoriser la satiété et préserver la masse musculaire pendant la perte de poids.

Limiter les calories liquides:[ Les boissons comme les sodas, les jus et les boissons sucrées au café ajoutent des calories sans fournir de satiété.

Garder un journal alimentaire:[ Suivre l'apport alimentaire accroît la sensibilisation aux habitudes alimentaires et aide à identifier les domaines à améliorer.

Soyez solidaires :[ Rejoignez un groupe de perte de poids, travaillez avec un diététiste inscrit ou engagez-vous avec votre famille et vos amis pour les encourager et les responsabiliser.

Dispositifs de protection et d'assistance articulaires

Protéger les articulations contre le stress inutile et utiliser des appareils fonctionnels appropriés peut améliorer significativement la fonction et réduire la douleur chez les personnes âgées atteintes d'arthrite.

Principes communs de protection

• Douleur de regard: La douleur est un signal que les articulations sont stressées.
• Utilisez des articulations plus grandes et plus fortes :[ Portez des sacs sur votre avant-bras plutôt que de saisir avec les doigts; poussez les portes ouvertes avec votre corps plutôt que vos mains
• Éviter les positions qui contraintent les articulations:[ Ne pas rester dans une position trop longtemps; changer de position fréquemment
• Utiliser la mécanique du corps appropriée:[ Soulevez avec vos jambes, pas votre dos; gardez les objets près de votre corps quand vous les portez
• Activité de balance et repos:[ Périodes d'activité alternatives avec repos pour éviter la fatigue articulaire
• Maintenir une bonne posture:[ Un bon alignement réduit la contrainte sur les articulations

Dispositifs d'aide utiles

De nombreux appareils peuvent faciliter les tâches quotidiennes et réduire la tension articulaire:

Pour la mobilité:[

• Canes ou bâtonnets de marche
• Marcheurs ou rouleaux
• Barres d'appui dans les salles de bains
• Sièges de toilette surélevés
• Chaises ou bancs de douche

Pour les activités quotidiennes:

• Ouvroirs et aides à la poignée
• Atteintes à main longue
• Crochets à bouton et fermeture éclair
• Ustensiles adaptatives avec poignées plus grandes
• Ouvertures de boîtes électriques
• Aides à la chaussettes et cornes de chaussures

Pour le confort:

• Chaussures de soutien avec un bon coussinage
• Inserts orthotiques
• Bras à genou ou coude
• Claviers et souris ergonomiques
• Chaises de soutien avec une hauteur appropriée

Un ergothérapeute peut évaluer vos besoins spécifiques et recommander des appareils et des modifications appropriés à votre environnement domestique.

Stratégies de gestion de la douleur

Une gestion efficace de la douleur est essentielle pour maintenir la qualité de vie et permettre la participation à des activités bénéfiques comme l'exercice.

Soulagement de la douleur non pharmacologique

Traitement de la chaleur:[ Les bains chauds, les coussinets chauffants ou les compresses chaudes peuvent détendre les muscles et réduire la raideur. La chaleur est particulièrement utile avant l'exercice ou le matin.

Traitement froid: Les paquets de glace ou les compresses froides réduisent l'inflammation et la douleur engourdie. La thérapie froide fonctionne bien après l'activité ou lorsque les articulations sont gonflées.

Massage doux peut réduire la tension musculaire, améliorer la circulation et soulager la douleur.

Stimulation du nerf électrique transcutané (STN): Ces appareils utilisent des courants électriques légers pour réduire les signaux de douleur.

Acupuncture: Certaines personnes trouvent un soulagement de la douleur d'arthrite par les traitements d'acupuncture.

Technique du corps mental:[ La méditation, la respiration profonde, l'imagerie guidée et la relaxation musculaire progressive peuvent aider à gérer la perception de la douleur et réduire le stress.

Traitements topiques

Topical pain relievers applied directly to painful joints can provide relief without systemic side effects:

• Crèmes à capsaicine
• Rubis à base de menthol
• AINS topiques
• Crèmes CBD (discuter avec votre fournisseur de soins de santé)

Intégrer la gestion de la douleur aux activités quotidiennes

Planifiez les activités pendant les périodes où la douleur est généralement plus faible, souvent après que les médicaments contre la douleur ont pris effet.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Un tiers des personnes atteintes d'arthrite de plus de 45 ans sont diagnostiquées comme souffrant de dépression ou d'anxiété, ce qui est trois fois plus élevé que la population générale. Le stress lié à la gestion de multiples affections, à la douleur chronique et aux limitations peut entraîner la dépression, l'anxiété et l'isolement social.

Reconnaître les préoccupations en matière de santé mentale

Soyez conscient des signes qui peuvent indiquer une dépression ou une anxiété:

• Douleur persistante ou sensation de vide
• Perte d ' intérêt pour des activités précédemment exercées
• Changements dans les habitudes de sommeil
• Fatigue ou perte d'énergie
• Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions
• Changements d'appétit
• Sensation de médiocrité ou de culpabilité excessive
• Pensées de mort ou de suicide
• Inquiétude ou peur excessive
• Insouciance ou sensation de nerf

Si vous ressentez ces symptômes, parlez-en à votre professionnel de la santé. La dépression et l'anxiété sont des conditions traitables et leur traitement améliore les résultats globaux en matière de santé.

Stratégies pour le bien-être émotionnel

Restez connecté : Maintenez des relations sociales avec la famille et les amis. Rejoignez des groupes de soutien pour les personnes atteintes de diabète ou d'arthrite pour communiquer avec d'autres personnes qui comprennent vos défis.

Engager dans des activités agréables: Prendre le temps de loisirs et d'activités qui apportent la joie, même si des modifications sont nécessaires.

Gestion du stress pratique:[ Des techniques comme la méditation, la respiration profonde, le yoga ou le tai chi peuvent réduire le stress et améliorer l'humeur.

Faire des objectifs réalistes :[ Répartir les objectifs plus grands en étapes plus petites et réalisables.

Maintenir l'objectif :[ Bénévole, mentor ou participant à des activités qui donnent un sens et une contribution.

Rechercher de l'aide professionnelle : N'hésitez pas à travailler avec un thérapeute ou un conseiller qui peut fournir des stratégies d'adaptation et un soutien.

Consider thérapie cognitive comportementale (CBT):[ Cette approche fondée sur des données probantes aide à modifier les modèles de pensée négatifs et à développer des compétences d'adaptation efficaces.

Dormir et se reposer

Un sommeil de qualité est essentiel pour gérer le diabète et l'arthrite. Un sommeil insuffisant affecte le contrôle de la glycémie, augmente l'inflammation, aggrave la perception de la douleur et altére la fonction immunitaire.

Défis du sommeil avec le diabète et l'arthrite

Plusieurs facteurs peuvent interférer avec le sommeil:

• Douleurs articulaires et raideur
• miction nocturne à partir d'un taux élevé de sucre dans le sang ou de médicaments
• Syndrome des jambes sans repos
• Apnée du sommeil (plus fréquente chez les personnes diabétiques)
• Neuropathie causant des gênes
• Anxiété ou dépression
• Effets indésirables

Améliorer la qualité du sommeil

Établir un horaire de sommeil cohérent:[ Allez vous coucher et vous réveiller à la même heure tous les jours, même les week-ends.

Créer un environnement propice au sommeil:[ Gardez votre chambre sombre, calme et fraîche. Investir dans un matelas et oreillers confortables et confortables.

Développer une routine de coucher:[ S'engager dans des activités de détente avant de se coucher, comme la lecture, l'étirement doux ou l'écoute de musique calme.

Limiter les liquides du soir:[ Réduire l'apport de liquide dans les heures avant le lit pour minimiser les déplacements nocturnes de salle de bains, mais assurer une hydratation adéquate tout au long de la journée.

Gérer la douleur avant de dormir :[ Prendre des médicaments contre la douleur comme prescrit, utiliser la chaleur ou la thérapie au froid, et trouver des positions de sommeil confortables.

Éviter les stimulants: Limiter la caféine et l'éviter entièrement l'après-midi et le soir. Éviter l'alcool, qui peut perturber la qualité du sommeil.

Contrôlez la glycémie:[ Travaillez avec votre équipe de soins de santé pour optimiser la glycémie, ce qui peut réduire l'urine nocturne et améliorer le sommeil.

Adresse troubles du sommeil:[ Si vous soupçonnez une apnée du sommeil ou d'autres troubles du sommeil, discutez avec votre médecin des options de test et de traitement.

Le rôle des aidants naturels et du soutien familial

Ces affections peuvent affecter les capacités d'autogestion du diabète et la qualité de vie des personnes âgées, particulièrement si elles ne sont pas traitées, et les personnes âgées atteintes de diabète ont souvent besoin d'un soutien plus important que celles qui n'ont pas de diabète.

Comment les aidants naturels peuvent aider

Gestion des médicaments: Aide à organiser les médicaments, à établir des rappels et à s'assurer que les ordonnances sont remplies à temps.

Préparation des repas:[ Aider à faire des courses et à préparer des repas sains qui répondent aux exigences alimentaires.

Appui à l'exercice :[ Encourager et participer à des activités physiques ensemble, rendant l'exercice plus agréable et plus sécuritaire.

Recommandations médicales: Accompagner aux rendez-vous, aider à se rappeler les questions à poser et prendre des notes sur les recommandations des fournisseurs de soins de santé.

Surveillance :[ Aide à suivre les taux de sucre dans le sang, les symptômes et les effets secondaires des médicaments.

Soutien émotionnel:[ Fournir des encouragements, écouter les préoccupations et aider à maintenir les liens sociaux.

Modifications à domicile :[ Aider à rendre la maison plus sécuritaire et plus accessible.

Soins personnels

Les aidants doivent également établir un ordre de priorité pour leur santé et leur bien-être :

• Prenez des pauses régulières et acceptez l'aide des autres
• Rejoignez les groupes de soutien aux aidants naturels
• Maintenir vos propres rendez-vous en santé et auto-soins
• Établir des attentes et des limites réalistes
• Demander des soins de relève au besoin
• Répondre à vos propres besoins émotionnels et stressants

Éducation et autogestion

La connaissance est un pouvoir dans la gestion des maladies chroniques.

Programmes d'éducation sur le diabète

Les programmes d'autogestion du diabète (DSMES) enseignent les compétences essentielles pour la gestion du diabète.

• Surveillance de la glycémie
• Gestion des médicaments
• Planification de la nutrition et des repas
• Activité physique
• Compétences en résolution de problèmes
• Stratégies de mise en œuvre
• Réduction des risques

De nombreux régimes d'assurance, y compris Medicare, couvrent les programmes d'éducation sur le diabète. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous diriger vers un éducateur certifié pour le diabète.

Programmes d'autogestion de l'arthrite

Les programmes d'arthrite fondés sur des données probantes aident les gens à acquérir des compétences pour gérer les symptômes et maintenir une vie active.

• Techniques de gestion de la douleur
• Cours d'exercice
• Stratégies conjointes de protection
• Communication avec les prestataires de soins de santé
• Compétences en résolution de problèmes
• Gestion du stress

La Fondation de l'arthrite offre divers programmes et ressources, y compris des cours en ligne, des cours locaux et des groupes de soutien.

Ressources et soutien en ligne

De nombreuses organisations de réputation fournissent des informations et un soutien fiables :

• American Diabetes Association[ (www.diabetes.org) offre des informations complètes sur le diabète, des recettes et un soutien communautaire
• La Fondation de l'arthrite (www.arthritis.org) offre de l'éducation, des programmes d'exercices et des ressources locales en matière d'arthrite
• Centers for Disease Control and Prevention (www.cdc.gov) offre des informations fondées sur des preuves sur les deux conditions
• Institut national du vieillissement[ (www.nia.nih.gov) fournit des ressources spécifiquement destinées aux personnes âgées
• L'Académie de nutrition et de diététique (www.eatright.org) aide à trouver des diététistes agréés et offre des informations nutritionnelles

Prévenir les complications

Une prise en charge proactive peut prévenir ou retarder de nombreuses complications associées au diabète et à l'arthrite.

Complications du diabète à surveiller

Maladie cardio-vasculaire:[ Le diabète augmente les maladies cardiaques et les risques d'accident vasculaire cérébral.

Neuropathie: Les dommages causés par le nerf peuvent causer des douleurs, un engourdissement et un risque accru de blessures.

Rétinopathie: Le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins dans les yeux. Les examens annuels des yeux peuvent détecter les problèmes tôt lorsque le traitement est le plus efficace.

Maladie de Kidney: Une surveillance régulière de la fonction rénale et du contrôle de la pression artérielle contribuent à protéger la santé rénale.

Problèmes de la chaussure:[ Inspecter les pieds quotidiennement, porter des chaussures appropriées et traiter rapidement les coupures, les plaquettes thermoformées ou les changements.

Complications de l'arthrite à traiter

Difformité commune:[ Un traitement et une protection articulaires appropriés peuvent prévenir ou minimiser les déformations.

Mobilité réduite:[ L'exercice régulier et la physiothérapie maintiennent la fonction et l'indépendance.

Échelles:[ S'attaquer aux problèmes d'équilibre, éliminer les dangers à la maison et utiliser des appareils fonctionnels au besoin.

Isolement social: Restez en contact avec les autres et maintenez des activités malgré les limitations.

Travailler avec votre équipe de soins de santé

Une prise en charge efficace du diabète et de l'arthrite nécessite une approche collaborative avec divers professionnels de la santé.

Membres de l'équipe de soins de santé

Médecin de soins primaires:[ Coordonner les soins généraux et gérer les préoccupations générales en matière de santé.

Endocrinologue: Spécialisé dans le diabète et les affections liées aux hormones.

Rhumatologue: Spécialisé dans l'arthrite et les affections connexes.

Éducateur certifié de diabète:[ Fournit une éducation et un soutien spécialisés en diabète.

Diététiste inscrit:[ Développe des plans nutritionnels personnalisés.

Physical thérapeute: Concevoir des programmes d'exercice et enseigner les techniques de mouvement appropriées.

Le thérapeute d'emploi :[ aide à adapter les activités quotidiennes et recommande des appareils fonctionnels.

Pharmaciste:[ Réexamine les médicaments pour les interactions et fournit des conseils en médicaments.

Professeur de santé mentale: S'attaque aux aspects émotionnels et psychologiques de la gestion des maladies chroniques.

Maximiser les rendez-vous en soins de santé

Tirer le meilleur parti des rendez-vous par :

• Préparation des questions à l'avance
• Apporter une liste des médicaments et suppléments actuels
• Suivi des symptômes, des relevés de glycémie et des préoccupations
• Être honnête sur les défis avec les plans de traitement
• Prendre des notes ou amener quelqu'un pour vous aider à vous souvenir de l'information
• Demander des éclaircissements quand vous ne comprenez pas
• Discuter de la façon dont les traitements pour une condition peuvent affecter l'autre
• Demande d'instructions écrites ou de matériel pédagogique

Vers l'avenir : bien vivre avec le diabète et l'arthrite

Bien que la gestion simultanée du diabète et de l'arthrite présente des défis, de nombreux aînés maintiennent une bonne qualité de vie grâce à des stratégies d'autogestion exhaustives. La clé est d'adopter une approche holistique qui traite les deux affections tout en reconnaissant leur nature interconnectée.

Le succès provient de :

• Des routines quotidiennes d'auto-soins cohérentes
• Une nutrition équilibrée mettant l'accent sur les aliments anti-inflammatoires
• Activité physique régulière adaptée aux capacités individuelles
• Gestion appropriée des médicaments
• Maintenir un poids santé
• Gestion adéquate du repos et du stress
• Systèmes d'appui solides
• Formation continue et perfectionnement des compétences
• Surveillance régulière des soins de santé
• Attitude positive et attentes réalistes

N'oubliez pas que gérer des maladies chroniques est un voyage, pas une destination. Il y aura de bons jours et des jours difficiles. Soyez patient avec vous-même, célébrez de petites victoires, et n'hésitez pas à demander de l'aide lorsque vous en avez besoin.

L'étape la plus importante est de prendre des mesures aujourd'hui. Que ce soit pour faire un changement alimentaire, faire une courte promenade ou prendre rendez-vous avec un fournisseur de soins de santé, chaque étape positive contribue à de meilleurs résultats en matière de santé.