L'hypertension diabétique, co-occurrence du diabète de type 2 et de l'hypertension artérielle, affecte des millions de personnes dans le monde et augmente de façon spectaculaire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance rénale. Bien que les médicaments soient souvent nécessaires, les interventions alimentaires peuvent jouer un rôle important dans la prévention et la gestion.

Comprendre l'hypertension diabétique

L'hypertension est définie comme une pression artérielle systolique constante à 130 mm Hg ou diastolique à 80 mm Hg ou plus. Chez les personnes diabétiques, la prévalence de l'hypertension est environ le double de celle de la population générale, près des deux tiers des adultes diabétiques de type 2 ayant également une pression artérielle élevée. Les deux affections ont des mécanismes pathophysiologiques communs : résistance à l'insuline, inflammation chronique de bas grade, stress oxydatif et activation du système rénine-angiotensine-aldostérone. Ensemble, elles accélèrent l'athérosclérose, endommagent l'endothélium et imposent une énorme pression sur le cœur et les reins.

La gestion de l'hypertension diabétique exige donc de contrôler simultanément l'hyperglycémie et la pression artérielle.Les modifications du mode de vie – y compris la perte de poids, la restriction du sodium, l'activité physique accrue et la modification des graisses alimentaires – sont des pierres angulaires du traitement.

Qu'est-ce que l'huile de canola?

L'huile de canola est une huile végétale pressée à partir des graines de Brassica napus, un cultivar de colza développé au Canada dans les années 1970 par l'élevage traditionnel de plantes pour réduire l'acide érucique et les glucosinolates à des niveaux sûrs.Le nom -canola est une contraction de l'huile canadienne, faible acide.

Composition nutritionnelle

Par cuillère à soupe (14 g), l'huile de canola fournit environ 124 calories et 14 g de graisse. Sa composition est distincte parmi les huiles de cuisson courantes:

  • Graisse monosaturée (acide oléique): environ 62-64 %
  • Graisse polyinsaturée: environ 28 à 30%, dont environ 18 à 20% est de l'acide linoléique (omega-6) et 9 à 11% est de l'acide alpha-linolénique (ALA, oméga-3)
  • Graisse saturée: environ 7%
  • Vitamine E: 2,4 mg (16% de la valeur quotidienne)
  • Vitamine K: 10 μg (13 % de la valeur quotidienne)

Ce qui distingue l'huile de canola des huiles comme le soja ou le tournesol, c'est sa teneur relativement élevée en oméga‐3 (ALA), qui est un précurseur des acides gras oméga‐3 (EPA et DHA) à chaîne longue qui sont associés à des effets anti-inflammatoires et cardioprotecteurs.

Mécanismes par lesquels l'huile de canola peut prévenir l'hypertension diabétique

Plusieurs voies biologiques expliquent comment remplacer les graisses saturées par des graisses insaturées – en particulier le profil de l'huile de canola – peut abaisser la pression artérielle et améliorer la santé métabolique dans le diabète.

Amélioration du profil des lipides sanguins

Une méta-analyse de 14 essais contrôlés randomisés a révélé que le remplacement alimentaire des graisses saturées par de l'huile de canola réduisait significativement le cholestérol total (de 5,6 %) et le cholestérol LDL (de 8,1 %) par rapport aux régimes riches en graisses saturées.

Réduction de l'inflammation

L'inflammation chronique entraîne une résistance à l'insuline et une raideur vasculaire.L'ALA oméga‐3 dans l'huile de canola est métabolisée en résolvins et en protectines, médiateurs pro-résolutifs spécialisés qui amortissent la production de cytokines inflammatoires.Une étude réalisée en 2018 dans le Journal of Nutrition a indiqué que les participants qui consomment un régime à base de canola pendant six semaines avaient des taux significativement plus faibles de protéines C réactives (CRP) et d'interleukine‐6 (IL‐6) comparativement à ceux qui suivent un régime à teneur élevée en graisses saturées.

Effets sur la pression artérielle

Dans l'essai d'intervention multicentrique sur l'huile de canola (COMIT), les femmes ménopausées ayant une pression artérielle élevée qui ont remplacé leurs graisses alimentaires habituelles par de l'huile de canola ont subi une diminution significative de la pression artérielle systolique (‐3,1 mm Hg) et diastolique (‐2,0 mm Hg) sur 28 jours. Une autre étude menée auprès de personnes diabétiques de type 2 a révélé que la consommation quotidienne de 30 g d'huile de canola dans le cadre d'un régime contrôlé par les calories a entraîné une baisse de 4,5 mm Hg de la pression systolique après six mois.

Soutien à la lutte contre le sucre dans le sang

Bien que l'huile de canola ne diminue pas directement le glucose, sa teneur élevée en graisses insaturées peut augmenter la sensibilité à l'insuline. On a démontré dans plusieurs essais que le remplacement des glucides ou des graisses saturées par des graisses monoinsaturées réduit les excursions de glucose postprandiale et améliore l'HbA1c chez les personnes diabétiques de type 2.

Preuves cliniques : ce que les études montrent

Au-delà de la plausibilité mécaniste, de nombreux essais d'intervention ont examiné l'huile de canola spécifiquement dans le contexte de l'hypertension diabétique.

Examens systématiques et méta-analyses

Une revue systématique de 2020 dans Nutrients a analysé 20 essais contrôlés randomisés qui ont comparé l'huile de canola à d'autres graisses alimentaires chez les adultes présentant une maladie cardiométabolique ou à risque de le faire. Les auteurs ont conclu que l'huile de canola a réduit significativement le cholestérol LDL (‐0,24 mmol/L, p < 0,001) et les taux d'insuline à jeun (‐1,73 μUI/mL, p = 0,006), avec une tendance à une pression artérielle systolique plus faible (−2,1 mm Hg).

Essais dans les populations de diabète de type 2

Dans une étude croisée réalisée en 2014 par Iggman et al. (publiée dans Diabetes Care[), 51 adultes diabétiques de type 2 ont consommé soit un régime riche en canola, soit un régime riche en huile de soleil à teneur élevée en oléique pendant huit semaines chacun. Le régime à l'huile de canola a entraîné une baisse significative de la pression artérielle systolique diurne (−4 mm Hg, p = 0,02) et une diminution de la pression artérielle ambulatoire diurne par rapport à l'huile témoin.

Un autre essai potentiel du Brésil (María et coll., 2016) a examiné l'effet d'ajouter 15 g d'huile de canola par jour au régime hospitalier standard de 30 patients hypertendus diabétiques de type 2. Après six mois, le groupe d'intervention a eu une réduction moyenne de 6,2 mm Hg en pression systolique et 3,4 mm Hg en pression diastolique, ainsi qu'une amélioration du cholestérol total et des triglycérides.

Données d'observation à long terme

Les études prospectives à grande échelle de cohortes, comme l'étude sur la santé des infirmières et l'étude de suivi des professionnels de la santé, ont examiné la consommation totale de graisses polyinsaturées et monoinsaturées par rapport à l'incidence de l'hypertension. Après ajustement pour les facteurs de confusion, chaque augmentation de 5% de l'énergie provenant de la graisse polyinsaturée (principalement à partir d'huiles comme le canola) était associée à un risque d'hypertension inférieur de 11%.

Comparaison de l'huile de canola avec d'autres matières grasses et huiles

Le choix de l'huile adéquate pour prévenir l'hypertension diabétique dépend du profil des acides gras, de l'utilisation culinaire et du coût.

Huile de canola et huile d'olive

L'huile d'olive extra-vierge (EVOO) est célébrée pour sa teneur en gras monoinsaturés et en polyphénols, et le régime DASH et le régime méditerranéen l'accentuent tous deux. Cependant, l'huile de canola contient plus d'oméga-3 ALA que l'huile d'olive (9–11% vs. 0,8%) et a un point de fumée plus élevé, ce qui le rend plus adapté pour la cuisson à haute chaleur.

Canola vs. Graisses saturées (Butter, Lard, Huile de coco)

Contrairement à l'huile de coco, qui est de 82 à 90 % de gras saturés (principalement l'acide laurique), la teneur en huile de canola saturée est minime. L'American Heart Association recommande de limiter la teneur en gras saturés à 5 à 6 % du total des calories quotidiennes; utiliser l'huile de canola au lieu du beurre dans la cuisson et le saupoudrage est un moyen simple d'atteindre cet objectif.

Huiles de canola et de graines (soya, maïs, tournesol)

Bien que ces huiles soient également riches en gras polyinsaturés, beaucoup sont oméga‐6-dominants et contiennent peu d'ALA. Le rapport Canola‐6 à oméga‐3 est d'environ 2:1, ce qui est plus proche du rapport optimal de 1:1 à 4:1 recommandé pour réduire l'inflammation. En revanche, l'huile de tournesol a un rapport d'environ 40:1. De plus, l'huile de canola est plus faible dans les graisses saturées que le soja (15 %) et l'huile de maïs (13 %).

Intégration pratique dans une alimentation amie du diabète

L'incorporation de l'huile de canola est simple et peut être faite sans bouleversement alimentaire majeur. L'objectif est de remplacer, non ajouter, les graisses moins saines.

Apport recommandé

La plupart des lignes directrices sur la santé cardiaque suggèrent de 2 à 3 cuillerées à soupe (30 à 45 ml) d'huiles insaturées par jour pour les adultes, dans le cadre d'un régime alimentaire qui fournit 20 à 35 % des calories totales provenant des graisses. Pour un régime de 2 000 calories, qui se traduit par environ 44 à 78 g de graisse totale; 2 cuillerées à soupe d'huile de canola fournissent 28 g de graisse, laissant place à d'autres sources.

Swaps simples

  • Fausse : Remplacer le beurre ou le raccourcissement par une quantité égale d'huile de canola dans les muffins, les pains rapides et les crêpes.
  • Stir-fring et saupoudrage: Utilisez l'huile de canola comme huile primaire à haute chaleur. Son point de fumée est plus élevé que l'huile d'olive, donc il ne se dégrade pas en composés nocifs lorsque les légumes à frire ou les protéines maigres.
  • Pâtes à salade :[ Huile de canola de fouet avec vinaigre, moutarde, herbes et une touche de miel ou de sirop d'érable pour une vinaigrette en bonne santé. Contrairement à l'huile d'olive, elle permet aux autres saveurs de briller.
  • Roûte:[ Mélanger les légumes avec une cuillère à soupe d'huile de canola avant de rôtir à 400 °F pour obtenir des résultats dorés et croustillants sans un goût d'huile fort.
  • Pour les filets de poisson ou de poulet, utilisez une fine couche d'huile de canola au lieu du beurre pour réduire la teneur en gras saturés.

Considérations et précautions

Bien que l'huile de canola soit généralement reconnue comme étant sans danger (GRAS) par la FDA et présente un profil de sécurité élevé, certains consommateurs soulèvent des préoccupations au sujet des processus de raffinement ou de l'acide érucique à traces potentielles.Les variétés de canola modernes contiennent moins de 2 % d'acide érucique, bien en deçà de la limite réglementaire de 5 %. L'huile de canola pressée à froid ou expulsée est disponible pour ceux qui préfèrent les options moins transformées, bien qu'elle soit plus coûteuse et présente un point de fumée plus faible.

Comme avec toutes les huiles, l'huile de canola est calorie-dene, donc le contrôle des portions est essentiel pour la gestion du poids, en particulier chez les personnes diabétiques qui peuvent essayer de perdre du poids.

Conclusion

L'huile de canola n'est pas un remède contre l'hypertension diabétique, mais elle est un composant alimentaire sûr, abordable et fondé sur des données probantes qui peut aider à réduire la pression artérielle, améliorer les profils lipidiques et réduire l'inflammation lorsqu'elle est utilisée pour remplacer les graisses saturées.

La meilleure stratégie pour prévenir l'hypertension diabétique demeure une approche globale : un régime riche en fruits, légumes, grains entiers, protéines maigres et graisses insaturées; une activité physique régulière; une restriction du sodium; un contrôle du poids; et l'adhésion aux médicaments prescrits. L'incorporation de l'huile de canola comme aliment de base de cuisine est une étape simple, agréable et scientifiquement soutenue vers la gestion du confluent dangereux du diabète et de l'hypertension artérielle.

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