Huile de canola et ses effets sur la fonction endothéliale vasculaire diabétique

L'huile de canola est l'une des huiles de cuisson les plus consommées au monde, appréciée pour sa saveur neutre, son point de fumée élevé et son coût relativement faible.Au cours de la dernière décennie, elle a fait l'objet d'une enquête scientifique importante, en particulier en ce qui concerne ses effets sur la santé métabolique.Pour les personnes atteintes de diabète, les complications vasculaires représentent une source majeure de morbidité et de mortalité.L'endothélium – la doublure interne des vaisseaux sanguins – est un déterminant essentiel de la santé vasculaire, et son dysfonctionnement est une étape rapide et réversible dans le développement de l'athérosclérose.

Comprendre la fonction endothéliale vasculaire

Loin d'être une barrière passive, c'est un organe dynamique et métaboliquement actif. Les cellules endothéliales régulent la tonalité vasculaire en libérant de l'oxyde nitrique (NO), un vasodilatateur puissant et d'autres facteurs tels que la prostacycline et l'endothéline. Elles modulent l'hémostase par l'expression de molécules anticoagulantes et procoagulantes, contrôlent le passage des nutriments et des cellules immunitaires à travers la paroi du vaisseau et participent à la réponse inflammatoire.

Dans le diabète, l'hyperglycémie chronique, la résistance à l'insuline et la dyslipidémie causent des dommages profonds à l'endothélium. Les niveaux élevés de glucose génèrent des espèces réactives d'oxygène (ROS) qui ne s'enflamment pas et qui nuisent à sa production. Les produits finis de glycation avancés (AGE) s'accumulent, le collagène et l'élastine sont liés entre eux et activent des voies inflammatoires.

L'importance clinique de la dysfonction endothéliale dans le diabète

Chez les patients diabétiques de type 2, la dilatation médiée par un flux altéré (DIM) de l'artère brachiale prédit indépendamment les événements cardiovasculaires, y compris l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux. La relation est dose-dépendante : pour chaque diminution de 1 % de la DMO, le risque d'événements cardiaques indésirables majeurs augmente d'environ 12-15%. Cela fait de la fonction endothéliale un critère de substitution précieux dans les études d'intervention nutritionnelle.

Le rôle de l'alimentation dans la santé endothéliale

Les études postprandiales montrent qu'un seul repas riche en graisses saturées peut temporairement altérer la DMO de l'artère brachiale en quelques heures. Inversement, les repas contenant des graisses monoinsaturées ou polyinsaturées, en particulier celles provenant de sources végétales, peuvent préserver ou même améliorer la DMO. Le régime méditerranéen, abondant en huile d'olive, noix, poissons et légumes, a été associé de façon constante à une meilleure fonction endothéliale et à un risque cardiovasculaire plus faible tant chez les populations diabétiques que non diabétiques.

Les acides gras oméga-3 (EPA et DHA) provenant de poissons et d'algues réduisent l'activation et l'inflammation de l'endothélium. Les polyphénols provenant des baies, du cacao et du thé augmentent la biodisponibilité du NO. Les nitrates alimentaires provenant des verts et des betteraves feuillues fournissent une source directe de NO. Par contre, les graisses trans, les glucides raffinés excessifs et un rapport oméga-6 à oméga-3 élevé peuvent favoriser le stress oxydatif et les lésions endothéliales.

Lipémie postprandiale et fonction endothéliale

Un domaine de recherche particulièrement pertinent examine les effets aigus des graisses alimentaires sur la fonction endothéliale postprandiale. La période postprandiale, généralement de 2 à 6 heures après un repas, est un moment de flux métabolique marqué par une augmentation des triglycérides, une augmentation du stress oxydatif et une altération transitoire de l'endothélium. Les graisses saturées du beurre, de l'huile de palme et de l'huile de coco aggravent systématiquement la DME postprandiale, tandis que les graisses non saturées du canola et de l'huile d'olive produisent un effet neutre ou même bénéfique.

Huile de canola et son profil nutritionnel

L'huile de canola est extraite des graines de Brassica napus (raceed) qui a été cultivée sélectivement pour contenir de faibles concentrations d'acide érucique (<2 %) et de faibles glucosinolates, ce qui en rend la composition sécuritaire pour la consommation humaine. Sa composition en acides gras est distinctive : environ 60 à 65 % de gras monoinsaturés (principalement l'acide oléique, C18:1), 20 à 25 % de gras polyinsaturés (environ 10 % d'acide alpha-linolénique [ALA, un oméga-3] et 10 % d'acide linoléique [un oméga-6]), et seulement 7 à 10 % de gras saturés.

Comparativement aux autres huiles couramment utilisées:

  • L'huile d'olive est plus élevée dans les graisses monoinsaturées (70-80%) et plus faible dans les oméga-3, mais elle contient un plus grand éventail de polyphénols.
  • L'huile de soja a un profil polyinsaturé similaire, mais une teneur en oméga-6 plus élevée (environ 50 %) et une teneur en gras monoinsaturé plus faible.
  • L'huile de coco est environ 90% de matières grasses saturées, principalement de l'acide laurique, et n'a pas d'ALA.
  • Le beurre est environ 65 % de gras saturés et contient du cholestérol et des acides gras à chaîne courte qui ne sont pas présents dans les huiles végétales.

La présence d'ALA (acide gras oméga-3 essentiel) dans l'huile de canola est remarquable parce que le régime alimentaire occidental typique est faible dans les oméga-3. Cependant, la conversion de l'ALA en oméga-3 à longue chaîne plus bioactive (EPA et DHA) est limitée chez l'homme – généralement moins de 10% pour l'EPA et moins de 1% pour le DHA. Néanmoins, l'ALA peut avoir des avantages vasculaires directs, et l'huile de canola est l'une des sources alimentaires les plus riches d'ALA à l'extérieur des graines de lin et de chia.

Traitement et considérations de qualité

L'huile de canola est un produit alimentaire qui varie selon le processus d'extraction et de raffinage. L'huile de canola pressée ou pressée par l'expulseur conserve plus de ses antioxydants naturels, y compris le gamma-tocophérol et les phytostérols, mais a un point de fumée plus faible (environ 350°F / 177°C) et une saveur plus forte. L'huile de canola très raffinée subit un blanchiment, une désodorisation et un traitement à haute température qui réduit la teneur en antioxydants mais augmente le point de fumée à environ 400°F / 204°C, ce qui le rend plus adapté pour la cuisson à haute chaleur.

Recherche sur l'huile de canola et la fonction endothéliale diabétique

Une des études les plus citées est un essai contrôlé randomisé publié dans le American Journal of Clinical Nutrition[ (2016), où les participants atteints de diabète de type 2 ont consommé soit un régime enrichi en huile de canola, soit un régime riche en graisses saturées (à partir du beurre et de l'huile de coco) pendant 12 semaines. Le groupe d'huile de canola a montré des améliorations significatives dans la dilatation par écoulement de l'artère brachiale, avec une augmentation moyenne de 1,2 point de pourcentage, ce qui représente un changement cliniquement significatif, puisque chaque amélioration de 1 % de la DMO est associée à une réduction d'environ 13 % du risque d'événements cardiovasculaires. L'amélioration s'est accompagnée de réductions des marqueurs du stress oxydatif (8-iso-PGF2α) et de l'inflammation (protéine C-réactive à haute sensibilité, IL-6).

Une autre étude, présentée dans Diabètes Care[ (2017)[, a comparé les effets d'un régime à base d'huile de canola par rapport à un régime à forte teneur en huile de tournesol oléique chez les personnes atteintes d'un syndrome métabolique (état prédiabétique).Les deux huiles ont amélioré la DMO par rapport à l'état initial, mais seul le groupe d'huile de canola a eu une réduction statistiquement significative de la pression artérielle systolique et un changement plus favorable de l'indice oméga-3 (contenu en EPA+DHA dans les cellules sanguines rouges).

Chez les rats diabétiques nourris en huile de canola pendant huit semaines, les cycles aortiques ont montré une relaxation significativement plus grande endothélium-dépendante à l'acétylcholine que chez les rats nourris en saindoux ou en huile de coco. Ceci a été associé à une augmentation de l'expression de l'éNOS (oxyde nitrique endothélial synthase) et à une réduction de la coloration de la nitrotyrosine, marque de dommages par peroxynitrite.

Essais à long terme et résultats difficiles

Bien que les essais à court terme de l'huile de canola montrent constamment des améliorations dans la DME et les biomarqueurs du stress oxydatif, les données sur les résultats cliniques à long terme sont plus limitées. L'essai d'intervention multi-centers de l'huile de canola (COMIT), qui a suivi les participants pendant jusqu'à 12 mois, a révélé que remplacer les graisses saturées par l'huile de canola a réduit le cholestérol LDL de 12 % et amélioré le rapport cholestérol total/HDL, mais n'a pas obtenu de signification statistique pour le critère composite primaire des événements cardiovasculaires en raison de faibles taux d'événements.

Mécanismes d'action

D'abord, la forte proportion de graisse monoinsaturée (acide oléique) dans l'huile de canola remplace les graisses saturées dans les membranes cellulaires et les lipoprotéines. L'acide oléique a été montré pour réduire l'expression de la molécule d'adhésion des cellules vasculaires-1 (VCAM-1) et de la molécule d'adhésion intercellulaire-1 (ICAM-1) sur les cellules endothéliales, limitant ainsi l'adhésion des monocytes et l'athérogénèse précoce. Ensuite, l'ALA oméga-3 et ses métabolites (EPA et DHA) intègrent dans les membranes des cellules endothéliales et déplacent l'équilibre vers les eicosanoïdes anti-inflammatoires, tels que les résolvins et les protectines. Ils activent également le PPAR-γ et inhibent la production de cytokines pro-inflammatoires NF-κB, qui dérégulent.

Troisièmement, la teneur en antioxydants de l'huile de canola, en particulier le γ-tocophérol, aide à éteindre la peroxydation lipidique. On a démontré que les patients diabétiques ont un stress oxydatif élevé et que les particules de LDL oxydées sont particulièrement nuisibles à l'endothélium. On a démontré que le gamma-tocophérol, qui se trouve dans des niveaux plus élevés d'huile de canola que dans les huiles d'olive ou de tournesol, réduit l'oxydation de LDL et améliore la biodisponibilité de NO. Quatrièmement, la consommation d'huile de canola améliore le profil lipidique : il réduit le cholestérol total et le cholestérol LDL par rapport aux graisses saturées et peut augmenter légèrement le cholestérol HDL.

Il est important de noter que ces avantages sont les plus prononcés lorsque l'huile de canola remplace les graisses saturées, pas quand elle est simplement ajoutée à l'alimentation. La quantité absolue de graisse compte moins que la qualité. Un régime qui est déjà élevé en graisses saturées ne verra pas les mêmes avantages de la supplémentation en huile de canola à moins que la graisse saturée ne soit échangée.

Oxyde nitrique endothélial Synthase et NO Biodisponibilité

Les données expérimentales montrent que l'acide oléique upregule l'expression de l'acide oléique au niveau transcriptionnel par la cascade de signalisation PI3K/Akt, indépendamment des changements dans le cholestérol LDL. De plus, la réduction du stress oxydatif obtenue en remplaçant les graisses saturées par l'huile de canola diminue la récupération de NO par des anions superoxydes, prolongeant efficacement la demi-vie de NO dans la paroi du vaisseau. L'effet net est une biodisponibilité accrue de NO au niveau de la cellule musculaire lisse vasculaire, ce qui entraîne une amélioration de la capacité vasodilataire, directement mesurable comme une amélioration de la DMO chez l'homme et une relaxation accrue induite par l'acétylcholine dans les expériences animales.

Incidences sur les recommandations alimentaires

Les données probantes confirment le rôle de l'huile de canola dans le cadre d'un régime alimentaire en santé cardiaque pour les personnes diabétiques. L'American Diabetes Association (ADA) et l'American Heart Association (AHA) recommandent à la fois de remplacer les graisses saturées et trans par des graisses insaturées. Les normes de soins de l'ADA de 2024 indiquent que « les graisses insaturées (polyinsaturées et monoinsaturées) sont préférées aux graisses saturées » et que l'huile de canola correspond à cette recommandation.

Tout d'abord, la plupart des huiles de canola disponibles dans les épiceries sont très raffinées et peuvent être produites à partir de cultures génétiquement modifiées (OGM). Bien que les organismes de réglementation considèrent que le canola est sans danger pour les OGM, certains consommateurs préfèrent les huiles de canola non OGM ou à froid organiques, qui conservent davantage de ses antioxydants naturels mais ont un point de fumée plus faible.

Deuxièmement, le rapport oméga-6 à oméga-3 dans l'huile de canola est d'environ 2:1, ce qui est jugé favorable (le ratio de régime méditerranéen est d'environ 3:1). Cependant, le régime alimentaire occidental typique fournit déjà un excès d'oméga-6 dans les huiles de soja, de maïs et de tournesol.

Troisièmement, l'huile de canola est calorifique et la gestion du poids est une pierre angulaire des soins du diabète. L'huile de canola doit être substituée aux graisses saturées dans un régime contrôlé par la calorie. Un simple échange : remplacer le beurre par de la margarine d'huile de canola ou utiliser de l'huile de canola au lieu de l'huile de coco en cuisson.

Pour ceux qui s'intéressent à la base de données probantes, une revue systématique et une méta-analyse sont disponibles par la Base de données des revues systématiques [ (2020) ont conclu que les graisses alimentaires élevées en acides gras insaturés, y compris l'huile de canola, réduisent probablement les facteurs de risque cardiovasculaires par rapport aux graisses saturées, bien que des essais à long terme soient nécessaires pour obtenir des résultats durs.

Stratégies pratiques pour incorporer l'huile de canola

Pour les cliniciens qui conseillent les patients diabétiques sur leur régime alimentaire, des recommandations spécifiques et pratiques sont plus utiles que des conseils généraux. Une stratégie pratique consiste à remplacer 1 à 2 cuillères à soupe de beurre ou d'huile de coco par de l'huile de canola par jour, qui fournit environ 14 à 28 grammes de gras insaturés. Ceci peut être obtenu en utilisant de l'huile de canola pour faire sauter les légumes, en faisant des vinaigres de salade (3 parties d'huile de canola, 1 partie de vinaigre, herbes et épices), ou en remplaçant l'huile de canola par des graisses solides dans les recettes de cuisson.

Conclusion

Les résultats d'essais contrôlés, d'études mécanistes et de modèles animaux indiquent que l'huile de canola peut améliorer la fonction endothéliale vasculaire des populations diabétiques lorsqu'elle remplace les graisses saturées dans l'alimentation. Ses effets bénéfiques sont médiés par des réductions du stress oxydatif et de l'inflammation, une meilleure biodisponibilité et des changements favorables dans les profils lipidiques. Pour les cliniciens et les patients qui gèrent le diabète, choisir l'huile de canola plutôt que le beurre, le saindoux ou les huiles tropicales représente un changement alimentaire simple et fondé sur des preuves qui peut réduire le risque cardiovasculaire.