Comprendre l'auto-injection pour les médicaments contre le diabète

Les médicaments auto-injectés pour le diabète sont une réalité quotidienne pour des millions de personnes vivant avec le diabète de type 1, le diabète de type 2 ou d'autres affections nécessitant un contrôle de la glycémie injectable. Que vous utilisiez de l'insuline, un agoniste récepteur GLP-1 tel que le sémaglutide ou le dulaglutide, ou le pramlintide, la technique d'injection appropriée affecte directement la façon dont le médicament fonctionne.

Ce guide fournit un cadre complet et étape par étape pour l'auto-injection. Votre fournisseur de soins de santé ou un spécialiste certifié en soins et éducation sur le diabète (CDCES) donnera des instructions personnalisées, mais les principes généraux s'appliquent ici à la plupart des injections de diabète sous-cutané.

Étape 1: Rassembler les fournitures et préparer les médicaments

Ce dont vous aurez besoin

  • Votre médicament pour diabète (stylo prérempli, cartouche ou flacon)
  • Seringue avec aiguille fixée, ou aiguille pour stylo compatible avec votre stylo à insuline
  • Écouvillons d'alcool (70 % d'alcool isopropylique)
  • Récipient d'élimination des pointes (protection des perforations, étiquetage clair)
  • Tapis de gaze ou boule de coton propre
  • Bande adhésive (facultatif)
  • Engourdissement de la banquise ou de la surface du comptoir (facultatif, pour la peau sensible)

Vérifiez les médicaments avant de les injecter

Pour l'insuline, vérifier la concentration (U-100 est le plus fréquent, mais U-200, U-300 et U-500 sont également utilisés). Si le médicament est une suspension (comme l'insuline NPH ou certains agonistes GLP-1), rouler doucement le stylo ou le flacon entre vos paumes jusqu'à ce que le liquide semble uniformément trouble. Ne pas agiter, comme les bulles d'air peuvent introduire ou endommager les molécules de médicament. Les insulines claires – comme les analogues à action rapide comme lispro (Humalog) ou asparte (NovoLog) et les analogues à action longue comme la glargine (Lantus, Basaglar) ou le dégludec (Tresiba) – doivent être claires.

Préparer le dispositif d'injection

Utiliser un flacon et une seringue:[ Nettoyez le bouchon en caoutchouc du flacon avec un tampon alcool frais. Retirez le capuchon de l'aiguille et tirez le piston pour tirer dans une quantité d'air égale à la dose prescrite. Insérez l'aiguille dans le flacon et injectez l'air, puis tournez le flacon à l'envers. Maintenez-le à l'échelle des yeux et tirez lentement la quantité correcte de médicament. Appuyez doucement sur la seringue pour déplacer les bulles d'air vers le haut, puis poussez légèrement le piston pour les expulser. Assurez-vous d'avoir la dose exacte avant de retirer l'aiguille du flacon.

En utilisant un stylo prérempli:[ Enlever le capuchon du stylo et essuyer le joint en caoutchouc avec un tampon alcool. Attachez une aiguille de nouveau stylo en le tordant fermement. Enlevez le capuchon extérieur de l'aiguille et puis le capuchon intérieur. Commencez le stylo en composant 2 unités (ou le numéro indiqué dans les instructions du dispositif) et appuyez sur le bouton d'injection jusqu'à ce qu'une goutte de liquide apparaisse à l'extrémité de l'aiguille. L'amorçage efface l'air de l'aiguille et prouve que le stylo fonctionne. Utilisez toujours une aiguille nouvelle et stérile pour chaque injection.

Étape 2 : Choisir et préparer un site d'injection

Les injections de diabète sont conçues pour l'injection sous-cutanée – dans la couche grasse juste sous la peau. Les taux d'absorption diffèrent selon l'endroit, de sorte que les sites rotatifs sont essentiels pour un effet constant.

Zones d'injection préférées

  • Abdomen: L'abdomen (à l'exclusion d'un cercle de deux pouces autour du nombril) fournit l'absorption la plus rapide et la plus fiable pour la plupart des insulines et de nombreux médicaments non-insuline.
  • Vif: L'aspect frontal ou extérieur de la cuisse supérieure est un endroit pratique, surtout quand on est assis. L'absorption de la cuisse est un peu plus lente que celle de l'abdomen, de sorte que le site d'injection matinal peut affecter les niveaux de glucose post-mélasse.
  • Bras supérieur : Le dos du bras supérieur (zone des triceps) est un site d'injection valide, mais souvent difficile à atteindre seul. Si vous ne pouvez pas vous injecter ici confortablement, demandez de l'aide à un membre de votre famille ou à un soignant, ou évitez entièrement ce site.

Rotation des sites d'injection

Pour éviter cela, faire tourner les sites d'injection dans la même zone générale et déplacer au moins un pouce de l'injection précédente. Par exemple, utiliser le côté droit de l'abdomen un matin, le côté gauche le lendemain, puis la cuisse gauche, etc. Créer un simple journal de rotation à l'aide d'un journal de papier, d'une note sur votre téléphone ou d'une application de gestion du diabète. Beaucoup de gens utilisent un modèle d'horloge (comme tourner autour du nombril dans quatre quadrants) ou aligner les injections sur les routines personnelles (par exemple, des doses du matin sur l'abdomen, des doses du soir sur la cuisse).

Nettoyer la peau

Essuyer le site d'injection choisi avec un tampon alcool frais dans un mouvement circulaire du centre vers l'extérieur. Laisser l'alcool sécher complètement – environ 10 à 15 secondes. Injecter dans de l'alcool humide peut causer une piqûre supplémentaire et peut augmenter l'irritation cutanée locale. Ne pas faner ou souffler sur la zone pour le sécher, car cela peut introduire des bactéries aéroportées.

Étape 3: Administrer l'injection

Pince à angle et à peau

L'aiguille doit pénétrer dans la peau à un angle de 90 degrés (perpendiculaire) pour la plupart des personnes. Cependant, si vous êtes très maigre ou avez une graisse sous-cutanée limitée (commune chez certains adultes plus âgés ou sportifs), un angle de 45 degrés peut être nécessaire pour éviter d'injecter dans les muscles.

Pincez doucement un pli de peau entre le pouce et l'index pour lever la couche grasse loin du muscle. Maintenez la pince fermement mais pas douloureusement pendant toute l'injection. Pour une insertion de 90 degrés, maintenez la peau pincée jusqu'à ce que l'aiguille soit complètement enfoncée, puis relâchez la pince si l'aiguille est plus longue que 4 mm. Pour les aiguilles de 4 mm (la longueur moderne la plus courante), vous pouvez maintenir la pince pendant tout le temps.

Insérer l'aiguille et délivrer les médicaments

Une insertion sûre et régulière entraîne généralement moins de douleur qu'une injection lente et hésitante. Une fois l'aiguille entrée, appuyez sur le piston ou appuyez sur le bouton d'injection à un rythme lent et régulier. Pour les seringues, injectez la dose entière. Pour les stylos, maintenez le bouton enfoncé jusqu'à ce que le compteur de dose atteigne zéro. Beaucoup de stylos vous demandent de maintenir le bouton pressé tout en comptant jusqu'à 5 ou 10 secondes avant de retirer l'aiguille.

Retirez l'aiguille directement au même angle que vous l'avez insérée. Appliquez immédiatement une légère pression sur le site d'injection avec un tampon de gaze ou une boule de coton propre. Ne frottez pas la zone, car le frottement peut irriter la peau ou affecter la façon dont le médicament absorbe. Si une petite goutte de sang apparaît, appuyez avec gaze pendant quelques secondes habituellement le résout. Un bandage adhésif est facultatif. Si le saignement persiste, contactez votre professionnel de la santé.

Étape 4: Jetez l'aiguille et nettoyez

Ne recapez jamais une aiguille usagée. Le récuperage est la cause la plus courante des aiguilles accidentelles. Placez immédiatement l'aiguille usagée (si vous utilisez un stylo, retirez l'aiguille du stylo et mettez de côté) dans un contenant d'élimination des pointures approuvées. Un contenant de pointures nettoyées par la FDA est préférable, mais un flacon de détergent en plastique lourd avec un couvercle vissé, clairement étiqueté -sharps, - est une alternative acceptable dans de nombreux domaines.

Lorsque le contenant est environ deux tiers plein, jetez-le selon vos règlements locaux. De nombreuses pharmacies, hôpitaux et services de santé communautaire offrent des services de décrochage ou des programmes de retour par la poste. Contactez votre autorité locale de gestion des déchets pour obtenir des directives. Ne jetez jamais d'aiguilles ou de seringues dans les poubelles ou les bacs de recyclage.

Lavez-vous les mains à nouveau avec du savon et de l'eau. Notez la date d'injection, l'heure, la dose et le site d'injection dans votre journal de glycémie ou votre application de gestion du diabète.

Types courants de médicaments injectables pour le diabète

Chaque catégorie de médicaments injectables pour le diabète a des exigences particulières en matière de manipulation et de calendrier.

Préparations pour insuline

Les insulines d'action rapide (lispro, asparte, glulisine) commencent à fonctionner dans les 15 minutes et sont prises immédiatement avant ou après les repas. Les insulines d'action courte (insuline régulière) prennent environ 30 à 60 minutes pour atteindre leur maximum. Les insulines d'action intermédiaire (NPH) et d'action longue (glargoine, detemir, degludec) assurent une couverture basale et sont généralement injectées une ou deux fois par jour à des moments réguliers.

Si vous utilisez une pompe à insuline, le kit de perfusion (cannule et tubulure) est modifié tous les 2 à 3 jours suivant des techniques stériles similaires.

Agonistes récepteurs GLP-1

Les médicaments tels que le dulaglutide (Trulity), le semaglutide (Ozempic, Wegovy) et le liraglutide (Victoza) sont injectés par voie sous-cutanée, généralement une fois par semaine (dulaglutide, semaglutide) ou une fois par jour (liraglutide). Ils augmentent la sécrétion d'insuline, ralentissent la vidange gastrique et favorisent la satiété. La plupart des agonistes GLP-1 viennent dans des stylos préremplis qui ne nécessitent aucun mélange ou tremblement. La rotation des sites d'injection est importante pour prévenir la lipodystrophie.

Amylin Mimetics

Le pramlincide (Symlin) est injecté avant les repas pour compléter l'amyline, une hormone qui aide à contrôler la glycémie post-mélagique. Il est utilisé avec l'insuline par les personnes diabétiques de type 1 ou 2. Le pramlincide est fourni en flacon et en seringue. Ne mélangez jamais le pramlintide et l'insuline dans la même seringue.

Entreposage de vos produits injectables de diabète

Une fois ouverts, de nombreuses insulines et certains stylos GLP-1 peuvent être conservés à température ambiante (environ 59°F à 86°F, ou 15°C à 30°C) pendant 28 jours, mais toujours vérifier l'insertion du colis. Évitez toute chaleur extrême, le soleil direct et laissant les médicaments dans une voiture chaude. Pendant le voyage, utilisez un sac isolé avec un sachet de gel pour garder le médicament au frais (mais pas congelé). Si vous soupçonnez qu'un médicament a été congelé ou surchauffé, jetez-le et remplacez-le par un produit frais.

Inspectez votre médicament avant chaque utilisation. Ne pas utiliser d'insuline ou d'autres produits injectables qui semblent périmés, trouble quand ils doivent être clairs, ou ont changé de couleur ou de consistance. Une exposition non protégée à l'air ou à la lumière peut également dégrader certains médicaments, ainsi entreposez les stylos et les flacons avec leurs capsules sur quand il n'est pas utilisé.

Conseils pour réduire la douleur par injection

  • Laisser sécher complètement l'alcool avant d'insérer l'aiguille.
  • Injectez à température ambiante. Les médicaments à froid piquent plus, donc retirez le stylo ou le flacon du réfrigérateur environ 30 minutes avant l'utilisation (sauf si votre médicament nécessite une réfrigération constante).
  • Utilisez toujours une aiguille nouvelle et pointue. Les aiguilles pulvérisées causent plus de douleur et de lésions tissulaires.
  • Choisissez la longueur d'aiguille la plus courte appropriée pour votre graisse corporelle. Les aiguilles de 4 mm sont généralement moins douloureuses que les plus longues et sont efficaces pour la plupart des adultes.
  • Relaxez le muscle autour du site d'injection. La traction peut augmenter l'inconfort.
  • Si vous ressentez une douleur aiguë et tirant lors de l'insertion de l'aiguille, retirez-vous et essayez un autre site. Cette sensation peut indiquer que vous avez touché un nerf ou un petit vaisseau sanguin.
  • Si vous êtes particulièrement sensible, givrez le site d'injection pendant une minute avant de le nettoyer. Certaines personnes bénéficient de crème de lidocaïne en vente libre (appliquez 30 minutes avant, puis nettoyez soigneusement).

Quand appeler votre fournisseur de soins de santé

Demandez conseil à un médecin si vous présentez l'une des situations suivantes :

  • Signes d'infection au site d'injection: rougeur, gonflement, chaleur ou pus qui s'aggrave après 24 heures.
  • Taux de sucre dans le sang faibles ou élevés, ce qui pourrait indiquer des problèmes de technique d'injection, des erreurs de dose ou un besoin d'ajustement du traitement.
  • Lumps, bosselures ou zones dures sous la peau (lipohypertrophie ou lipoatrophie) qui ne se résolvent pas avec la rotation du site.
  • Réactions allergiques : urticaire, démangeaisons, gonflement du site d'injection ou difficulté à respirer après une injection.
  • Blessure accidentelle de la seringue (nettoyer la plaie et contacter votre fournisseur au sujet du suivi potentiel, y compris le VIH ou l'hépatite prophylaxie post-exposition si l'aiguille a été utilisée par quelqu'un d'autre).
  • Saignement constant après injection, ou toute injection qui produit une quantité inhabituelle de douleur ou d'œdème.

Votre équipe de soins du diabète est votre meilleure ressource pour le dépannage. N'hésitez pas à vous adresser si vous avez des doutes sur votre technique, votre appareil ou votre médicament.

Ressources supplémentaires

Pour plus d'informations, y compris des démonstrations vidéo et des guides imprimables, ces organisations de confiance offrent un contenu fiable :

En suivant ces étapes avec soin, vous pouvez gérer votre diabète efficacement, minimiser l'inconfort et prévenir les complications. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé ou un CDCES si vous avez des questions sur votre médicament, votre schéma posologique ou votre technique d'injection.