Qu'est-ce que le diabète de type 2?

Dans un corps sain, le pancréas libère de l'insuline pour aider les cellules à absorber le glucose du sang pour de l'énergie. Dans le diabète de type 2, les cellules deviennent résistantes aux effets de l'insuline et du virus, et le pancréas ne peut finalement pas produire suffisamment d'insuline pour surmonter cette résistance. Cela entraîne une élévation chronique de la glycémie, qui peut endommager les vaisseaux sanguins, les nerfs et les organes au fil du temps. Contrairement au diabète de type 1, qui est une maladie auto-immune, le diabète de type 2 est fortement lié aux facteurs de vie, à la génétique et aux déclencheurs environnementaux.

Mythes communs par rapport aux faits sur le diabète de type 2

Mythe 1: Seuls les gens surpoids obtiennent le diabète de type 2

Bien que l'excès de poids corporel, surtout la graisse viscérale autour de l'abdomen, soit un facteur de risque majeur, il n'est pas le seul déterminant. Beaucoup de personnes de poids normal développent le diabète de type 2, une maladie parfois appelée «diabète etrquo» ou «diabète» chez les personnes de poids normal.” La génétique, les antécédents familiaux, l'origine ethnique, l'âge et le mode de vie tels que l'inactivité physique et le mauvais régime alimentaire contribuent tous. Par exemple, les personnes d'origine sud-asiatique, africaine, hispanique et amérindienne sont plus exposées à des risques plus élevés que celles d'origine européenne à des indices de masse corporelle inférieurs.

Mythe 2: Le médicament vous permet de manger ce que vous voulez

Les médicaments sont des outils pour aider à gérer la glycémie, mais ils ne remplacent pas le besoin d'un régime alimentaire équilibré et nutritif. L'apport en glucides affecte directement le taux de sucre dans le sang; même avec les médicaments, manger des aliments à forte glycémie comme les boissons sucrées, le pain blanc et les pâtisseries peut causer des pics dangereux. Inversement, un régime riche en fibres, protéines maigres, graisses saines et légumes non étoilés contribue à stabiliser le glucose et améliore la sensibilité à l'insuline. L'Association américaine du diabète recommande des plans de repas individualisés qui mettent l'accent sur le contrôle des portions et l'apport constant de glucides. La thérapie médicamenteuse fonctionne mieux lorsqu'elle est combinée avec des changements de mode de vie, non comme un substitut à eux.

Mythe 3: Le diabète de type 2 n'est pas grave

Le diabète de type 2 peut être considéré comme une maladie grave et mortelle, y compris une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale nécessitant une dialyse, une neuropathie, une perte de vision due à la rétinopathie diabétique et des amputations de membres inférieurs de la taille du corps, en raison de la mauvaise cicatrisation des plaies et des infections. L'hyperglycémie chronique affaiblit également le système immunitaire, augmente l'inflammation dans tout le corps et accroît le risque d'infections telles que les ulcères des pieds et les infections urinaires. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le diabète était la neuvième cause de décès dans le monde en 2019, avec près de 1,5 million de décès directement attribuables à ce phénomène.

Mythe 4: L'insuline est seulement pour le diabète de type 1

En réalité, beaucoup de personnes atteintes de diabète de type 2 ont besoin d'insuline dans le cadre de leur traitement. Le diabète de type 2 est une maladie progressive; avec le temps, la capacité de produire de l'insuline diminue, indépendamment de l'utilisation de médicaments. Lorsque les médicaments oraux et les produits non injectables ne permettent plus de contrôler adéquatement la glycémie, l'insuline thérapeutique devient nécessaire. Il ne s'agit pas d'un signe d'échec personnel ou d'avoir “worse” diabetes—it est une partie naturelle de la progression de la maladie. Les analogues d'insuline modernes sont plus sûrs, plus prévisibles et plus faciles à utiliser que les formulations plus anciennes. De nombreux patients bénéficient d'une insuline basale à longue durée d'action, ce qui assure un contrôle glycémique stable entre les repas et le jour, et certains ont également besoin d'insuline (bolus) pour les repas.

Mythe 5 : Une fois diagnostiqué, le diabète de type 2 ne peut jamais être inversé

L'idée que le diabète de type 2 est irréversible a été remise en question par de solides données cliniques.Remission—définie comme l'atteinte de taux de glucose sanguin non diabétiques sans l'utilisation de médicaments hypoglycémiants pendant au moins trois mois—est possible, surtout lorsque l'intervention survient tôt après le diagnostic.Une perte de poids importante (habituellement 10% ou plus du poids corporel) par la restriction des calories, la chirurgie bariatrique ou des changements intensifs de mode de vie peut conduire à la rémission chez certaines personnes.L'essai DIRECT du Royaume-Uni a montré que près de la moitié des participants qui ont perdu du poids et l'ont maintenu ont obtenu rémission à 12 mois.Toutefois, la rémission n'est pas un remède; elle nécessite le maintien continu d'habitudes saines et un suivi à long terme, car les tendances génétiques et métaboliques sous-jacentes demeurent.

Principaux facteurs de risque que vous devriez connaître

Bien que les mythes puissent masquer la réalité, la compréhension des facteurs de risque établis aide les individus à évaluer leur probabilité personnelle de développer un diabète de type 2. Certains facteurs ne sont pas modifiables, tandis que d'autres peuvent être modifiés par des ajustements de mode de vie.

  • Age:[ Le risque augmente de façon significative après l'âge de 45 ans, en partie en raison de la diminution naturelle de la masse musculaire et de l'activité physique, mais le diabète de type 2 est de plus en plus diagnostiqué chez les jeunes adultes, les adolescents et même les enfants.
  • Les antécédents familiaux et génétiques:[ Avoir un parent ou un frère avec un diabète de type 2 double ou triple votre risque. Certaines variantes génétiques affectent la sécrétion et la sensibilité de l'insuline.
  • Éthnicité: Les personnes d'origine africaine, hispanique/latino, amérindienne, asiatique et insulaire du Pacifique présentent un risque disproportionnée par rapport aux Blancs non hispaniques.
  • L'excès de poids corporel et la distribution des graisses:[ Un indice de masse corporelle (IMC) de 25 ou plus (23 ou plus pour les Américains asiatiques) augmente le risque, surtout lorsque la graisse est stockée autour de l'abdomen (corps en forme d'apple).
  • Inactivité physique: Le mode de vie sédentaire contribue à la résistance à l'insuline et à la prise de poids.
  • Histoire du diabète gestationnel:[ Les femmes qui développent un diabète gestationnel pendant la grossesse ont une chance de 35 à 60 % de développer un diabète de type 2 dans les 10 ans, selon Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.
  • Prédiabètes:[ Avoir des taux de glycémie supérieurs à la normale mais non encore dans la gamme diabétique (glycémie à jeun altérée ou tolérance au glucose altérée) prédit fortement la progression vers le diabète de type 2 sans intervention.
  • Syndrome ovaire polykystique (SOP): Ce trouble hormonal chez les femmes est associé à une résistance à l'insuline et à un risque élevé de diabète.
  • Les problèmes de sommeil et le stress chronique:[ La mauvaise qualité du sommeil, l'apnée du sommeil et le stress chronique augmentent les niveaux de cortisol, augmentant la résistance à l'insuline et l'appétit.

Reconnaître les signes et les symptômes

La détection précoce du diabète de type 2 peut améliorer de façon significative les résultats. Malheureusement, les symptômes se développent souvent lentement et peuvent être attribués au vieillissement ou à d'autres problèmes.

  • Soeur excessive (polydipsie) et miction fréquente (polyurie)
  • Augmentation de la faim (polyphagie) malgré la consommation normale
  • Perte de poids ou prise de poids inexpliquée
  • fatigue et irritabilité extrêmes
  • Vision trouble due à un gonflement de la lentille par un taux élevé de glucose
  • Morceaux, plaies ou contusions à panse lente
  • Infections récurrentes, en particulier les infections de la peau, de la gomme ou de la vessie
  • Astuce, engourdissement ou douleur dans les mains ou les pieds (neuropathie)
  • Patches foncées et veloutées de peau (acanthosis nigricans), souvent au cou, aux aisselles ou à l'aine

Beaucoup de gens n'ont aucun symptôme au début, c'est pourquoi le dépistage régulier est crucial, surtout pour ceux qui ont des facteurs de risque. L'American Diabetes Association recommande que les adultes âgés de 45 ans et plus soient testés pour le diabète de type 2 et que le dépistage soit envisagé à tout âge si l'excès de poids comporte un ou plusieurs facteurs de risque supplémentaires.

Diagnostic : Comment le diabète de type 2 est-il détecté?

Plusieurs tests sanguins sont utilisés pour diagnostiquer le diabète de type 2. Un diagnostic est confirmé si l'un des résultats suivants est obtenu et ensuite vérifié par un test répété un jour séparé (sauf si des symptômes clairs d'hyperglycémie sont présents):

  • Fasting plasma glucose (FPG): ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) après au moins 8 heures de non-apport calorique.
  • Test de tolérance au glucose oral (OGTT):[ Un taux de glucose plasmatique de 2 heures ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) après une charge de glucose de 75 grammes.
  • Hémoglobine A1c: ≥6,5% (48 mmol/mol). Ce test reflète la glycémie moyenne au cours des 2 à 3 derniers mois et ne nécessite pas de jeûne.
  • Glucide plasmatique de random: ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) chez une personne présentant des symptômes classiques d'hyperglycémie ou de crise hyperglycémique.

Le diagnostic de Prediabetes est A1c 5,7–6,4%, le glucose à jeun 100–125 mg/dL ou OGTT 140–199 mg/dL. La détection précoce des prédiabetes permet des interventions de mode de vie qui peuvent prévenir ou retarder la progression vers le diabète de type 2 jusqu'à 58% selon le Programme de prévention du diabète.

Complications du diabète non traité ou mal géré

L'hyperglycémie chronique endommage les vaisseaux sanguins et les nerfs dans tout le corps. Plus le diabète est incontrôlé, plus le risque de complications graves est élevé.

Maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires

Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont deux à quatre fois plus susceptibles de développer une maladie cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Les taux élevés de glucose accélèrent l'athérosclérose, augmentant le risque de crises cardiaques, de maladie de l'artère périphérique et d'accident vasculaire cérébral.

Maladie rénale (néphropathie diabétique)

L'insuffisance rénale diabétique est la principale cause d'insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse ou une transplantation. Elle se développe lentement, souvent sans symptômes jusqu'à ce que des dommages significatifs se produisent.

Dommages aux nerfs (neuropathie diabétique)

L'hypertension peut endommager les nerfs dans tout le corps, causant des douleurs, des picotements, une perte de sensation et une faiblesse, surtout dans les pieds et les jambes. Cela peut entraîner des blessures non reconnues, des infections et, en fin de compte, des amputations.

Maladie oculaire (rétinopathie diabétique)

La rétinopathie est une cause principale de cécité chez les adultes. Elle commence par des dommages aux vaisseaux sanguins de la rétine et peut évoluer vers la rétinopathie proliférative et l'œdème maculaire.

Risque accru d'infection

Les diabétiques sont plus sujets aux infections urinaires, aux infections cutanées, aux infections fongiques (p. ex., candidose) et aux blessures à guérison lente, surtout sur les pieds.

Stratégies de gestion efficaces pour le diabète de type 2

La gestion du diabète de type 2 nécessite une approche globale et individualisée qui traite du contrôle de la glycémie, des facteurs de risque cardiovasculaire et du bien-être psychologique.

  • Thérapie nutritionnelle médicale :[ Travailler avec un diététiste agréé pour créer un plan de repas qui met l'accent sur les aliments entiers, réduit les sucres ajoutés et les glucides raffinés, contrôle les portions, et comprend beaucoup de légumes non étoilés, protéines maigres, graisses saines (comme l'huile d'olive, les noix, les avocats) et les aliments à haute teneur en fibres.
  • Activité physique régulière : Visez au moins 150 minutes d'exercice aérobie d'intensité modérée (marche à risque, vélo, natation) par semaine, étalées sur au moins trois jours, sans activité, avec au plus deux jours consécutifs. Inclure un entraînement de résistance (poids, bandes de résistance) au moins deux fois par semaine pour améliorer la sensibilité à l'insuline et la masse musculaire.
  • Adhérence de la médication: Prendre tous les médicaments prescrits (par exemple, metformine, inhibiteurs SGLT2, agonistes des récepteurs GLP-1, insuline) exactement comme indiqué. Ne jamais sauter les doses ou ajuster sans consulter un fournisseur de soins de santé.
  • Autosurveillance du glucose sanguin (SMBG) : Des contrôles réguliers de la glycémie vous aident à comprendre comment les aliments, l'activité, le stress et les médicaments affectent votre glycémie. Votre équipe de soins de santé vous conseillera sur la fréquence des tests et les fourchettes cibles (habituellement à jeun 80–130 mg/dL et 1–2 heures après les repas <180 mg/dL, mais individualiser).
  • Surveillance continue du glucose (CGM):[ Pour les personnes qui ont une insuline ou des profils de glucose imprévisibles, CGM fournit des données et des tendances en temps réel, réduisant le risque d'hypoglycémie et améliorant le temps dans la fourchette.
  • Gestion de la masse:[ Même une perte de poids modeste (5 à 7 % du poids corporel) peut améliorer la glycémie, la pression artérielle et le cholestérol. Pour certains, une perte de poids plus importante (10 à 15 %) peut conduire à une rémission du diabète.
  • Routine Preventive Care:[ Consultez régulièrement votre fournisseur de soins primaires et votre spécialiste du diabète. Les examens essentiels comprennent des tests trimestriels A1c, des examens annuels des pieds, des examens dilatés des yeux, des tests de la fonction rénale (albumine, créatinine sérique) et une évaluation des risques cardiovasculaires (pression artérielle, panneau lipidique).
  • Gestion de la contrainte et sommeil:[ Le stress chronique et le sommeil insuffisant augmentent la résistance au cortisol et à l'insuline.Incorporer des techniques de relaxation comme la respiration profonde, la pleine conscience, le yoga ou la thérapie.
  • Fumer Cessation and Limited Alcohol: Fumer accélère les complications vasculaires. Quitter est l'une des meilleures choses qu'une personne diabétique peut faire. Si boire de l'alcool, limiter à une boisson par jour pour les femmes et deux pour les hommes, toujours avec de la nourriture pour éviter l'hypoglycémie.

Prévention : réduire votre risque de développer le diabète de type 2

Pour les personnes ayant un prédiabète ou un risque élevé, les interventions liées au mode de vie peuvent considérablement réduire les chances de développer le diabète. Le programme phare de prévention du diabète (PDP) a montré qu'une intervention structurée visant à réduire le poids de 7 % et à augmenter l'activité physique à 150 minutes par semaine a réduit le risque de développer le diabète de type 2 de 58 % chez les adultes à risque élevé.

  • Perte de poids:[ Concentrez-vous sur la perte de 5 à 10 % du poids corporel par réduction de calories.
  • Alimentation saine :[ Réduire l'apport de boissons sucrées, de grains raffinés et de viande rouge. Augmenter les aliments riches en fibres, les grains entiers, les fruits, les légumes et les protéines végétales.
  • Activité physique:[ Incorporer l'exercice modéré la plupart des jours de la semaine.
  • Dépistage régulier:[ Si vous avez des facteurs de risque, faites des tests de dépistage des prédiabétiques chaque année.

Bien vivre avec le diabète de type 2

Grâce aux approches modernes de traitement, beaucoup de personnes gèrent leur état avec succès et jouissent d'une vie active et pleine. Il s'agit de créer une équipe de soins de santé qui se tient en contact avec des éducateurs ou des groupes de soutien pour le diabète, et de rester informées par des sources crédibles comme l'American Diabetes Association, le CDC et la Fédération internationale du diabète. La santé émotionnelle aussi; l'épuisement, la dépression et l'anxiété sont fréquents et doivent être abordés ouvertement. La technologie comme les MGC, les pompes à insuline et les applications de santé peut faciliter la gestion.