Le rôle de l'ADA dans la protection des patients diabétiques contre la discrimination

La loi américaine sur les personnes handicapées (ADA), adoptée en 1990 et modifiée en 2008, est une loi fondamentale sur les droits civils qui interdit la discrimination à l'égard des personnes handicapées.Pour les personnes atteintes de diabète, l'ADA offre de puissantes protections dans tout l'emploi, les logements publics, les soins de santé, l'éducation, le logement, etc. La reconnaissance du diabète en tant que handicap en vertu de l'ADA n'est pas seulement un symbole juridique et n° 8212; elle garantit que des millions d'Américains ont le droit d'avoir des chances égales, des aménagements raisonnables et de ne pas être stigmatisés.

Comprendre le diabète comme une incapacité en vertu de l'ADA

La Loi modifiant la Loi sur l'Agence canadienne de développement international (LAD) de 2008 (LADAA)[[LADA :1]] a élargi la définition, ce qui a permis aux personnes atteintes de diabète de se qualifier plus facilement pour une protection. Le diabète, un trouble métabolique chronique touchant la régulation de la glycémie, est considéré comme une déficience lorsqu'il limite de façon substantielle les activités importantes de la vie, comme la consommation, la marche, la vue, la pensée, la concentration ou la prise en charge de soi.

Principales activités de vie et limitations importantes

La U.S. Equal Employment Opportunity Commission (EEOC) a publié des lignes directrices précisant que le diabète limite souvent considérablement le fonctionnement du système endocrinien, qui est lui-même une fonction corporelle majeure.La nature périodique des symptômes et du numéro 8212; tels que les épisodes hypoglycémiques ou l'hyperglycémie et le numéro 8212; ne disqualifie pas un individu de la couverture de l'AAD. Même si le diabète est bien contrôlé par les médicaments, l'incapacité sous-jacente et la nécessité de prendre en charge en permanence (p. ex., le test de glycémie, l'administration d'insuline) sont considérés comme des limitations importantes.

Enregistrement de déficience ou de

La protection s'étend également aux personnes qui ont des antécédents de diabète (par exemple, une personne qui avait déjà besoin d'insuline mais qui gère maintenant par le régime alimentaire) ou qui sont perçues par erreur comme diabétiques, car la stigmatisation et les idées fausses à propos du diabète et du 8212; telles que les hypothèses sur la productivité ou les risques de sécurité et le 8212; peuvent entraîner une discrimination même si la personne est parfaitement capable d'accomplir son travail ou de participer à la vie publique.

Protections de l'emploi en vertu du titre I de l'ADA

Le titre I de l'ADA interdit aux employeurs privés de 15 salariés ou plus, aux gouvernements d'Etat et locaux, aux agences de l'emploi et aux syndicats de se discriminer contre les personnes handicapées qualifiées dans tous les aspects de l'emploi. Pour les personnes diabétiques, cela signifie qu'elles ne peuvent se voir refuser un emploi, une promotion ou des conditions de travail raisonnables en raison de leur condition, à condition qu'elles puissent remplir les fonctions essentielles de l'emploi avec ou sans aménagements raisonnables.

Des aménagements raisonnables pour le diabète

Les employeurs sont tenus de fournir des mesures d'adaptation raisonnables qui permettent aux employés diabétiques d'accomplir leurs tâches de façon sécuritaire et efficace.

  • Programmes de pauses flexibles pour permettre une surveillance de la glycémie, des injections d'insuline ou de l'apport alimentaire pour gérer l'hypoglycémie ou l'hyperglycémie.
  • Accès à un espace privé pour l'administration d'insuline ou le test de sucre dans le sang, bien que de nombreuses tâches modernes puissent être effectuées discrètement.
  • Permission de transporter des fournitures pour le diabète— compteurs de glucose, pompes à insuline, seringues, collations ou glucagon— en milieu de travail, même si l'employeur a une politique limitant les articles personnels.
  • Modification des horaires de travail[ pour tenir compte des rendez-vous médicaux ou pour permettre le repos après des épisodes graves.
  • Délai de congé pour maladie liée au diabète ou hospitalisation en vertu de l'ADA ou de la Loi sur le congé familial et médical (LFM).
  • Restructuration d'emplois ou réaffectation à un poste vacant si l'employé devient incapable d'exécuter les tâches courantes en raison de complications liées au diabète.

Le processus interactif entre l'employeur et l'employé est essentiel. L'employé devrait demander des mesures d'adaptation et l'employeur doit s'engager de bonne foi pour trouver des solutions efficaces. Les lignes directrices du COEE soulignent que les employeurs ne peuvent rejeter une mesure d'adaptation simplement parce qu'elle coûte de l'argent, à moins qu'elle n'impose une contrainte excessive à l'entreprise.

Discrimination interdite dans l'embauche et la promotion

Les employeurs ne peuvent pas poser de questions sur une déficience pendant le processus de demande, y compris sur le diabète, à moins que le demandeur ne la divulgue volontairement ou que l'employeur ne procède à un examen médical post-offre qui est lié au travail et qui est conforme aux nécessités de l'entreprise. Il est illégal de refuser d'embaucher quelqu'un en raison du diabète ou de mettre fin à un employé en raison de stéréotypes sur la condition.

Préoccupations en matière de sécurité et fonctions essentielles

Dans certains emplois (p. ex., conduite commerciale, application de la loi, lutte contre l'incendie), des préoccupations peuvent se poser en matière de sécurité. L'ADA permet aux employeurs d'imposer des normes de qualification qui sont liées à l'emploi et qui sont conformes aux nécessités de l'entreprise, mais elles doivent être fondées sur des preuves médicales actuelles et non sur des généralisations.

Protections dans les logements publics en vertu du titre III de l'ADA

Le titre III exige que les lieux d'hébergement public et les établissements de loisirs et les établissements de restauration, d'hôtels, de magasins, de théâtres, d'hôpitaux, de parcs, d'écoles et de loisirs soient accessibles et ne soient pas discriminatoires à l'égard des personnes handicapées.

  • Accès aux aliments et aux boissons :[ Les lieux publics doivent permettre aux particuliers de transporter et de consommer leurs propres collations ou jus pour traiter l'hypoglycémie, même si les aliments de l'extérieur sont généralement interdits.
  • Animaux de service : Un chien formé pour détecter l'hypoglycémie ou l'hyperglycémie (un chien diabétique averti) est considéré comme un animal de service en vertu de l'ADA. Les entreprises doivent permettre à l'animal d'accompagner le manipulateur dans tous les domaines où le public est normalement autorisé.
  • Accessibilité des installations:[ Les toilettes doivent être disponibles et accessibles aux personnes qui ont besoin de tester la glycémie ou d'administrer de l'insuline.
  • Non-discrimination dans les services: Les hôtels, les compagnies aériennes et les autres fournisseurs de transport ne peuvent refuser de fournir des services aux personnes diabétiques ou facturer des frais supplémentaires pour les logements (p. ex., transporter un refroidisseur pour l'insuline).

Chien d'alerte diabétique et hébergement public

Les dispositions de l'ADA relatives aux animaux aidants sont particulièrement importantes.Les chiens avertisseurs diabétiques sont formés pour détecter les changements chimiques dans l'haleine ou la sueur qui indiquent des niveaux dangereux de glucose sanguin.Ces chiens doivent être autorisés dans tous les logements publics, y compris les restaurants, les épiceries et les hôpitaux.Les entreprises peuvent poser seulement deux questions : (1) Le chien est-il un animal aidant requis en raison d'une déficience? et (2) Quel travail ou tâche le chien a-t-il été formé pour accomplir?

Santé et assurance

Les hôpitaux, les cliniques et les cabinets de médecins ne peuvent refuser de traiter un patient en raison du diabète, ni lui fournir des soins moins importants ou lui imposer des délais inutiles. L'ADA s'applique également aux régimes d'assurance-maladie offerts par les employeurs, interdisant les modèles de prestations discriminatoires. Par exemple, un employeur ne peut offrir un régime de santé qui exclut la couverture des médicaments contre le diabète ou impose des franchises ou des copaiements plus élevés pour les soins liés au diabète, sauf si le régime est fondé sur des données actuarielles et non sur l'animosité.

Modifications raisonnables dans les soins de santé

Les fournisseurs de soins de santé doivent apporter des modifications raisonnables aux politiques, aux pratiques et aux procédures pour répondre aux besoins des patients diabétiques, notamment en permettant au patient d'amener une personne de soutien à des rendez-vous, en lui offrant des délais de rendez-vous plus longs pour une éducation complète sur le diabète ou en veillant à ce que l'équipement médical (p. ex., échelles, tables d'examen) soit accessible aux personnes atteintes de complications liées au diabète, comme la neuropathie ou l'amputation.

Éducation et logement

K-12 Éducation

En vertu du titre II de l'ADA (qui s'applique aux entités publiques) et de l'article 504 de la loi sur la réadaptation, les écoles publiques doivent assurer gratuitement une éducation publique appropriée (EAP) aux élèves diabétiques, notamment l'élaboration d'un plan en vertu de l'article 504 ou d'un programme d'éducation individualisée (PEI) qui traite de la gestion du diabète chez l'enfant pendant les heures d'école.

Enseignement supérieur

Les collèges et les universités doivent offrir des aménagements raisonnables aux étudiants diabétiques, comme un délai prolongé pour les examens si l'hypoglycémie affecte la concentration, l'autorisation d'avoir des aliments et des boissons dans les salles de test, l'accès aux réfrigérateurs pour stocker l'insuline dans les dortoirs et la souplesse des politiques de présence pour les rendez-vous médicaux ou les hospitalisations.

Logement

La Loi sur l'équité en matière d'habitation (LHF) et l'ADA protègent les personnes atteintes de diabète contre la discrimination dans le logement. Les propriétaires fonciers doivent autoriser des modifications raisonnables à la propriété (p. ex., installer un réfrigérateur pour l'entreposage de l'insuline dans une unité qui n'en a pas) et ne peuvent refuser de louer à quelqu'un en raison du diabète.

Exécution et recours

Les personnes qui croient avoir fait l'objet de discrimination en raison du diabète peuvent déposer une plainte auprès du CEDE (pour emploi), du ministère de la Justice (pour les services gouvernementaux d'État et locaux ou les locaux) ou de l'organisme fédéral approprié selon le contexte. Les recours comprennent la rémunération en retour, la réintégration, les dommages compensatoires pour détresse émotionnelle, les dommages punitifs en cas de discrimination intentionnelle et les mesures de redressement d'urgence (par exemple, exiger que l'employeur modifie une politique discriminatoire).

Défis et activités de plaidoyer en cours

Malgré des protections juridiques solides, les personnes diabétiques continuent de faire l'objet de discrimination. La stigmatisation et le manque d'éducation à propos du diabète peuvent entraîner le refus de mesures d'adaptation, le harcèlement ou la cessation injustifiée.L'American Diabetes Association[ fournit des ressources, des services de défense des droits et un soutien communautaire pour aider les personnes à s'attaquer à ces problèmes.L'un des défis persistants est l'application des mesures d'adaptation dans les lieux de travail où les superviseurs ne connaissent pas les exigences de l'ADA.

Technologie et moniteurs continus de glucose

L'augmentation des moniteurs de glucose continus (MGC) et des pompes à insuline a amélioré la gestion du diabète, mais cela soulève aussi de nouvelles questions sur les mesures d'adaptation. Un employé peut-il porter une MMC qui se connecte à un smartphone dans un emploi qui limite les appareils électroniques personnels? Un étudiant peut-il utiliser une application liée à la MMC lors d'un test normalisé? L'ADA exige des employeurs et des écoles qu'ils considèrent ces appareils comme une technologie d'assistance et qu'ils offrent des mesures d'adaptation raisonnables, sauf si cela crée un fardeau indu.

COVID-19 et le télétravail

La pandémie a démontré la faisabilité d'un travail à distance pour de nombreux emplois et pour les personnes diabétiques qui doivent gérer leur état de façon plus étroite ou éviter le risque d'infection, le télétravail peut être un accommodement raisonnable. Les tribunaux ont commencé à reconnaître que le travail à domicile peut être un accommodement raisonnable pour les personnes handicapées, y compris le diabète, surtout si les fonctions essentielles du travail peuvent être exécutées à distance.

Conclusion

La loi américaine sur les personnes handicapées fournit un cadre puissant pour protéger les patients diabétiques contre la discrimination dans pratiquement tous les aspects de la vie.De l'emploi et de l'éducation au logement public et au logement, l'ADA veille à ce que les personnes diabétiques puissent participer pleinement à la société sans être injustement limitées par leur condition. Toutefois, les protections juridiques ne sont que aussi efficaces que leur application.