Comprendre la gastroparèse : un aperçu complet

La gastroparèse est un trouble digestif chronique qui affecte des millions de personnes dans le monde, caractérisé par un délai gastrique vide sans aucune obstruction physique dans l'estomac ou les intestins. Cette condition se produit lorsque les muscles de l'estomac ne parviennent pas à se contracter correctement, empêchant les aliments de se déplacer dans le système digestif à un rythme normal.

L'estomac utilise normalement des contractions musculaires coordonnées pour broyer les aliments en petites particules et les propulser dans l'intestin grêle pour une digestion plus poussée et une absorption des nutriments. Dans la gastroparèse, ces contractions deviennent affaiblies ou non coordonnées, ce qui entraîne un maintien des aliments dans l'estomac beaucoup plus long qu'il ne le devrait.

Les symptômes courants de la gastroparose sont les suivants: nausées persistantes, vomissements (parfois d'aliments non digérés consommés plus tôt), satiété précoce (sentiment plein après avoir mangé seulement une petite quantité), ballonnements, douleurs abdominales, brûlures d'estomac et perte d'appétit.

La gastroparèse peut résulter de diverses causes sous-jacentes, notamment le diabète (qui peut endommager le nerf vagus qui contrôle les muscles de l'estomac), les complications post-chirurgicales, certains médicaments, les affections neurologiques et les troubles auto-immuns. Cependant, dans de nombreux cas, la cause exacte reste inconnue, une condition appelée gastroparèse idiopathique.

La relation complexe entre l'alcool et la gastroparesis

L'alcool affecte la motilité gastrique

Les boissons à forte concentration d'alcool (au-dessus de 15 pour cent) semblent inhiber la motilité gastrique, tandis que les effets des concentrations plus faibles sont plus complexes. Les faibles doses d'alcool accélèrent la vidange gastrique, tandis que les fortes doses retardent la vidange et la motilité lente de l'intestin.

Des recherches ont montré que l'éthanol à de faibles concentrations de 4 et 10% prolonge la vidange gastrique des repas solides, et que les boissons alcoolisées comme la bière et le vin rouge entraînent également une prolongation de la vidange gastrique. Cet effet est particulièrement problématique pour les personnes souffrant de gastroparèse, dont la vidange estomac est déjà significativement retardée.

Les mécanismes par lesquels l'alcool affecte la fonction gastrique sont multiples. Divers facteurs jouent un rôle dans l'effet de l'alcool sur la vidange gastrique, y compris les différences de concentration d'alcool, d'osmolarité, de teneur calorique, d'acides aminés ainsi que de différentes techniques de transformation, et la consommation chronique d'alcool a été montrée pour modifier le système nitrergique myentérique entraînant une altération de la fonction motrice gastro-intestinale.

Impact de l'alcool sur la doublure de l'estomac

Au-delà de ses effets sur la motilité, l'alcool peut causer des dommages directs à la muqueuse gastrique, la muqueuse protectrice de l'estomac. L'alcool peut blesser directement la muqueuse gastrique, et l'exposition chronique de l'alcool à la muqueuse conduit à la gastrite alcoolique chronique. Cette inflammation et l'irritation peuvent considérablement aggraver les symptômes vécus par les personnes souffrant de gastroparèse, ajoutant une autre couche d'inconfort à une condition déjà difficile.

L'alcool peut irriter la paroi gastrique et affecter la motilité du tractus gastro-intestinal, et cette irritation peut exacerber les symptômes existants de la gastroparèse. Lorsque la paroi gastrique est enflammée et irritée, elle devient plus sensible à la présence de nourriture et d'acides digestifs, ce qui entraîne une augmentation des nausées, de la douleur et de l'inconfort.

L'alcool peut stimuler la production d'acide gastrique, ce qui peut compliquer la vidange gastrique déjà lente associée à la gastroparèse, et cette combinaison peut entraîner des malaises et des symptômes accrus tels que nausées et ballonnements. L'augmentation de la production d'acide combinée à la vidange retardée crée un environnement où l'acide gastrique reste en contact avec la doublure gastrique pendant de longues périodes, ce qui peut causer de nouveaux dommages et une inflammation.

Déshydratation et complications nutritionnelles

L'alcool est un diurétique qui favorise la production d'urine, et chez les personnes souffrant de gastroparèse qui peuvent déjà lutter avec l'hydratation en raison de vomissements ou de la diminution de la consommation alimentaire, cela peut conduire à la déshydratation. La déshydratation peut encore altérer la fonction digestif et exacerber les symptômes, créant un cycle vicieux qui devient de plus en plus difficile à briser.

Les carences nutritionnelles sont déjà une préoccupation majeure pour les personnes atteintes de gastroparésie, car leur digestion altérée et les vomissements fréquents peuvent empêcher une absorption adéquate des nutriments. La consommation régulière d'alcool peut interférer avec l'absorption des nutriments dans les intestins, aggraver les carences causées par la gastroparésie elle-même.

L'alcool peut également interférer avec l'absorption de vitamines et minéraux spécifiques, notamment les vitamines B (en particulier la thiamine et le folate), la vitamine A, la vitamine D, le calcium, le magnésium et le zinc. Ces nutriments jouent un rôle crucial dans la fonction nerveuse, la santé osseuse, la réponse immunitaire et d'innombrables autres processus physiologiques.

L'alcool peut-il causer la gastroparésie?

Bien que l'alcool soit bien établi comme facteur susceptible d'aggraver les symptômes de la gastroparèse, la question de savoir s'il peut réellement causer l'état est plus complexe. Bien que l'alcool puisse directement instiguer la gastroparose en cas d'utilisation chronique sévère, il est souvent un facteur contributif dans une image clinique plus complexe, et pour les personnes déjà prédisposées aux problèmes digestifs ou celles qui ont d'autres conditions sous-jacentes, l'alcool peut considérablement aggraver les symptômes ou accélérer la progression de la vidange gastrique retardée.

La relation entre la consommation chronique d'alcool lourd et le développement de la gastroparèse semble être liée aux dommages cumulatifs que l'alcool inflige au système nerveux et au tube digestif au fil du temps. L'abus d'alcool à long terme peut endommager le nerf vagus, qui est responsable de contrôler les contractions musculaires de l'estomac.

Cependant, il est important de noter que tous ceux qui consomment beaucoup d'alcool ne développeront pas la gastroparésie, et beaucoup de personnes souffrant de gastroparésie n'ont jamais été des buveurs lourds. Le développement de la gastroparésie implique probablement de multiples facteurs, dont la prédisposition génétique, d'autres conditions de santé et diverses influences environnementales.

L'impact du tabagisme et de la nicotine sur la gastroparésie

Effets de la nicotine sur le vide gastrique

Le tabagisme et l'exposition à la nicotine ont des effets significatifs sur la fonction gastrique qui peuvent être particulièrement problématiques pour les personnes atteintes de gastroparose. Le tabagisme à forte nicotine entraîne un retard important dans la vidange gastrique, avec un retard dans la vidange gastrique significativement corrélé avec l'augmentation de la concentration sérique de nicotine.

La bonne nouvelle est que ces effets semblent être au moins partiellement réversibles.Avant l'arrêt du tabagisme, le temps maximum de vidange gastrique a été atteint significativement plus tard chez les fumeurs que chez les témoins, mais à une semaine après la fin du traitement, cette période a été significativement réduite.

Les mécanismes par lesquels la nicotine affecte la vidange gastrique sont complexes et impliquent de multiples systèmes physiologiques. La nicotine agit sur les récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine dans tout le corps, y compris dans le tractus gastro-intestinal. Ces récepteurs jouent un rôle important dans la régulation des contractions musculaires, la signalisation nerveuse et les réponses hormonales.

Dommages causés à la muqueuse gastrique

Comme l'alcool, fumer provoque des dommages directs à la paroi gastrique. Des preuves épidémiologiques et expérimentales ont montré que la nicotine a des effets nocifs sur la muqueuse gastrique, et la nicotine potentialise des facteurs agressifs gastriques et atténue les facteurs défensifs. Cela signifie que la nicotine augmente non seulement les facteurs qui peuvent endommager la paroi gastrique (comme la production d'acide) mais affaiblit également les mécanismes de protection qui protègent normalement l'estomac contre les blessures.

La nicotine aggrave les effets néfastes des facteurs agressifs et atténue les mesures de protection des facteurs défensifs dans les processus de développement et de réparation de l'ulcération gastrique, et la nicotine participe également à l'initiation et à la promotion de la carcinogenèse dans le tractus gastro-intestinal. Cela signifie que le tabagisme non seulement cause des dommages immédiats mais aussi nuit à la capacité de l'estomac à se guérir et augmente le risque à long terme de complications graves, y compris le cancer.

Pour les personnes atteintes de gastroparèse, ces dommages à la muqueuse gastrique ajoutent une autre couche de complexité à leur état. La combinaison de vidange retardée et d'une paroi gastrique endommagée et enflammée crée un environnement où les symptômes sont susceptibles d'être plus sévères et plus difficiles à gérer.

Effets sur le flux sanguin et la fonction nerveuse

La nicotine provoque la constriction des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le flux sanguin vers divers organes, y compris l'estomac et les intestins. Un flux sanguin adéquat est essentiel pour une bonne fonction digestif, car il fournit de l'oxygène et des nutriments aux tissus et élimine les déchets.

De plus, le tabagisme peut endommager la fonction nerveuse dans tout le corps. Le nerf vagus, qui joue un rôle crucial dans le contrôle des contractions de l'estomac, peut être affecté par les toxines dans la fumée de cigarette. Au fil du temps, ces dommages nerveux peuvent contribuer au développement de la gastroparèse ou aggraver les problèmes de motilité existants.

Le monoxyde de carbone, autre composant de la fumée de cigarette, joue également un rôle dans la dysfonction digestive. Ce gaz toxique se lie à l'hémoglobine dans le sang, réduisant la capacité de transport d'oxygène du sang. Cela signifie que même lorsque le sang atteint les organes digestifs, il peut ne pas fournir suffisamment d'oxygène pour soutenir la fonction appropriée.

Impacts plus larges du système digestif

Le tabagisme peut nuire au système digestif de plusieurs façons, les fumeurs ayant tendance à avoir des brûlures d'estomac et des ulcères de la peptique plus souvent que les non-fumeurs, et le tabagisme rend ces conditions plus difficiles à traiter.

Le tabagisme augmente le risque de maladie de Crohn et de calculs biliaires, augmente le risque de dommages supplémentaires dans les maladies du foie, peut aggraver la pancréatite et est lié au cancer des organes digestifs. Ces risques supplémentaires pour la santé aggravent les défis auxquels sont confrontés les personnes atteintes de gastroparésie et soulignent l'importance de l'arrêt du tabagisme dans le cadre d'une approche globale du traitement.

Le tabagisme peut affaiblir cette valve musculaire qui sépare l'œsophage de l'estomac, ce qui facilite l'écoulement du contenu de l'estomac vers l'arrière dans l'œsophage. Lorsqu'il est combiné à la caractéristique de vidange retardée de la gastroparésie, il peut entraîner un reflux acide sévère et persistant, ajoutant un autre symptôme inconfortable à une condition déjà difficile.

Les effets synergiques de l'alcool et du tabagisme

Bien que l'alcool et le tabagisme aient chacun des effets individuels importants sur la gastroparèse, leurs effets combinés peuvent être encore plus néfastes. Beaucoup de personnes qui boivent de l'alcool aussi la fumée, et l'interaction entre ces deux substances peut créer un environnement particulièrement nocif pour le système digestif.

La combinaison de l'alcool et du tabagisme peut également avoir des effets multiplicatifs sur le risque de cancer.Les deux substances sont des cancérogènes connus, et leur utilisation combinée augmente considérablement le risque de développer des cancers de la bouche, de la gorge, de l'œsophage, de l'estomac et d'autres parties du tube digestif.

De plus, les facteurs de vie qui accompagnent souvent la consommation d'alcool et de tabac peuvent aggraver les problèmes digestifs.Les mauvais choix alimentaires, les habitudes alimentaires irrégulières, l'hydratation inadéquate et les niveaux de stress élevés sont communs aux personnes qui utilisent ces substances, et tous ces facteurs peuvent aggraver les symptômes de la gastroparèse.

Gestion globale du mode de vie pour la gastroparèse

Éliminer ou réduire la consommation d'alcool

Pour les personnes souffrant de gastroparèse, limiter ou complètement éviter l'alcool est l'une des modifications de mode de vie les plus importantes qu'elles peuvent faire. Pour les personnes où l'alcool est un facteur contributif ou exacerbe les symptômes, réduire ou éliminer la consommation d'alcool est une stratégie de gestion importante, car l'alcool peut irriter davantage la paroi de l'estomac et ralentir la digestion.

Le soutien des fournisseurs de soins de santé, des conseillers, des groupes de soutien et des proches peut être inestimable durant ce processus. De nombreuses collectivités offrent des ressources spécifiquement conçues pour aider les gens à réduire ou à éliminer la consommation d'alcool, y compris des services de counseling, des groupes de soutien comme les Alcooliques anonymes et des interventions médicales au besoin.

Il est important de noter que pour les personnes qui consomment régulièrement de grandes quantités d'alcool, l'arrêt soudain peut être dangereux et devrait être effectué sous surveillance médicale. Le retrait d'alcool peut causer de graves complications, y compris des crises convulsives, et les professionnels de la santé peuvent fournir des médicaments et un suivi pour assurer un processus de désintoxication sécuritaire.

Stratégies de cessation du tabac

La thérapie de remplacement de la nicotine, y compris les patchs, la gomme, les losanges et les inhalateurs, peut aider à gérer les symptômes de sevrage et les envies tout en permettant au corps de guérir des dommages causés par le tabagisme. Les médicaments d'ordonnance comme le bupropion et la varénicline se sont également révélés efficaces pour aider les gens à cesser de fumer.

Le soutien comportemental est un élément crucial du succès du renoncement au tabac. Le counseling, individuel ou collectif, peut aider les gens à identifier les déclencheurs du tabagisme, à élaborer des stratégies d'adaptation et à maintenir la motivation pendant les périodes difficiles.

Les avantages de cesser de fumer pour les patients atteints de gastroparose peuvent être substantiels et commencer relativement rapidement. Quelques semaines après avoir cessé de fumer, les temps de vidange gastrique peuvent s'améliorer, l'inflammation peut commencer à s'atténuer et la paroi gastrique peut commencer à guérir.

Modifications alimentaires pour la gastroparèse

En plus d'éliminer l'alcool et le tabac, les modifications alimentaires constituent la pierre angulaire de la gestion de la gastroparèse. Manger de petits repas fréquents tout au long de la journée peut aider à empêcher l'estomac de devenir surchargé, et se concentrer sur les aliments faibles en gras et en fibres est généralement recommandé.

Les aliments à éviter comprennent généralement des légumes à haute teneur en fibres, des viandes durs, des aliments gras ou frits, des boissons gazeuses et des aliments avec des peaux ou des semences durs. La tolérance de chaque personne est différente, de sorte que travailler avec un diététiste agréé qui se spécialise dans la gastroparésie peut être extrêmement utile pour élaborer un plan de repas individualisé.

La consommation de portions plus petites tout au long de la journée, plutôt que de trois grands repas, peut aider à empêcher l'estomac de devenir trop plein. Rester debout pendant au moins deux heures après avoir mangé peut aider à faciliter le vide gastrique par l'aide de la gravité.

L'hydratation est cruciale pour les patients atteints de gastropares, mais il est important de se concentrer sur la consommation de liquides entre les repas plutôt que avec les repas, car boire de grandes quantités de liquide avec des aliments peut contribuer à satiété précoce et ballonnement.

Activité physique et gestion du stress

L'activité physique régulière, lorsqu'elle est tolérée, peut être bénéfique pour les patients atteints de gastropares. L'exercice doux comme la marche peut aider à stimuler la fonction digestive et peut améliorer la vidange gastrique. Cependant, il est important d'éviter un exercice vigoureux immédiatement après avoir mangé, car cela peut aggraver les symptômes.

La gestion du stress est un autre élément crucial des soins de la gastroparésie. Le stress peut considérablement aggraver les symptômes digestifs, et vivre avec une maladie chronique est intrinsèquement stressant, créant un cycle difficile. Les techniques telles que la méditation, les exercices de respiration profonde, la relaxation musculaire progressive, le yoga et les pratiques de la pleine conscience peuvent aider à réduire le niveau de stress et améliorer le contrôle des symptômes.

La qualité et la quantité du sommeil jouent également un rôle important dans la santé et la gestion des symptômes. Le sommeil insuffisant peut aggraver la perception de la douleur, augmenter le stress et nuire à la capacité du corps à guérir et à fonctionner correctement.

Options de gestion médicale

Bien que les modifications de mode de vie soient essentielles, de nombreux patients de la gastroparèse ont également besoin d'interventions médicales pour gérer leurs symptômes efficacement. Les médicaments prokinétiques, qui aident à stimuler les contractions d'estomac et à améliorer la vidange gastrique, sont couramment prescrits. Le métoclopramide est l'un des agents prokinétiques les plus fréquemment utilisés, bien qu'il puisse avoir des effets secondaires et soit généralement utilisé pendant des périodes limitées.

Les médicaments antiémétiques pour contrôler les nausées et les vomissements sont souvent nécessaires, en particulier lors des poussées de symptômes. Les options incluent l'ondansétron, la prométhazine et la prochlorperazine, entre autres.

Pour les patients souffrant de gastropares sévères qui ne répondent pas adéquatement aux modifications alimentaires et aux médicaments, des interventions plus avancées peuvent être envisagées, notamment une stimulation électrique gastrique (un dispositif implanté chirurgicalement qui envoie des impulsions électriques aux muscles de l'estomac), des tubes d'alimentation (tubes nasojejunal ou tubes de jejunostomie placés chirurgicalement) pour contourner l'estomac et fournir une nutrition directement à l'intestin grêle, ou dans de rares cas, des interventions chirurgicales telles que la pyloroplastie ou la gastrectomie.

Les patients souffrant de gastroparose ont souvent besoin de suppléments nutritionnels, car leur digestion altérée et leur alimentation restreinte peuvent entraîner des carences en vitamines, minéraux et autres nutriments essentiels. Les carences courantes sont la vitamine B12, la vitamine D, le fer, le calcium et le magnésium.

L'importance d'une approche multidisciplinaire

La gestion efficace de la gastroparésie exige généralement une approche par équipe impliquant plusieurs professionnels de la santé. Un gastroentérologue est habituellement le spécialiste principal qui supervise les soins, mais d'autres membres importants de l'équipe peuvent inclure un diététiste agréé ayant une expertise en gastroparésie, un médecin de soins primaires, un spécialiste de la gestion de la douleur, un professionnel de la santé mentale et éventuellement d'autres spécialistes en fonction des conditions et complications sous-jacentes.

La communication régulière entre les membres de l'équipe et avec le patient est essentielle pour coordonner les soins et s'assurer que tous les aspects de la maladie sont pris en compte. Les patients devraient se sentir habilités à participer activement à leurs soins, à poser des questions, à signaler les symptômes avec exactitude et à fournir des commentaires sur les traitements et les stratégies qui leur sont ou ne leur sont pas destinés.

Les groupes de soutien, en personne ou en ligne, peuvent fournir un soutien émotionnel précieux et des conseils pratiques de la part d'autres personnes qui comprennent les défis de vivre avec la gastroparose. Les organisations comme l'Association des patients en gastroparèse pour les soins et les soins (G-PACT) offrent des ressources, du matériel éducatif et des liens communautaires aux patients et à leur famille.

Perspectives à long terme et qualité de vie

Les perspectives à long terme de la gastroparèse varient considérablement selon la cause sous-jacente, la gravité des symptômes et la façon dont l'état réagit au traitement. Certains patients présentent des symptômes relativement stables qui peuvent être gérés efficacement avec des modifications du mode de vie et des médicaments, tandis que d'autres sont confrontés à une évolution plus progressive avec une sévérité accrue des symptômes au fil du temps.

La qualité de vie peut être affectée de façon significative par la gastroparèse, ce qui affecte non seulement la santé physique, mais aussi le bien-être émotionnel, les relations sociales et la capacité de travailler ou de se livrer à des activités normales.

Cependant, avec une gestion globale qui comprend l'élimination des substances nocives comme l'alcool et le tabac, en suivant les lignes directrices alimentaires appropriées, en utilisant les médicaments prescrits et en abordant les aspects émotionnels et psychologiques de la vie avec une maladie chronique, de nombreuses personnes atteintes de gastroparésie sont en mesure d'améliorer considérablement les symptômes et de maintenir une bonne qualité de vie.

Recherche et orientations futures

Les scientifiques étudient les mécanismes sous-jacents qui causent le videment gastrique retardé, explorent de nouveaux médicaments et thérapies, et travaillent à identifier de nouveaux biomarqueurs qui pourraient aider à prédire quels patients réagiront à des traitements spécifiques. Les progrès de la technologie de stimulation électrique gastrique, de nouveaux médicaments prokinétiques et de nouvelles techniques chirurgicales offrent l'espoir d'améliorer les résultats à l'avenir.

Des études portant sur le rôle du microbiome intestinal dans la gastroparèse sont également en cours, car les chercheurs étudient si les altérations des populations bactériennes du tube digestif pourraient contribuer aux symptômes ou offrir de nouvelles cibles thérapeutiques. De plus, les recherches sur les liens entre la gastroparèse et d'autres affections, comme les troubles auto-immuns et les maladies des tissus conjonctifs, peuvent conduire à une meilleure compréhension des mécanismes de la maladie et des traitements plus ciblés.

Les patients intéressés à participer à des études de recherche peuvent discuter de cette option avec leurs fournisseurs de soins de santé ou rechercher des essais pertinents au moyen de ressources comme ClinicalTrials.gov. La participation à la recherche non seulement permet d'accéder à des traitements de pointe, mais contribue également à l'avancement des connaissances qui profiteront aux patients futurs.

Conseils pratiques pour la gestion quotidienne

La vie avec la gastroparésie nécessite l'élaboration de stratégies pratiques pour gérer les symptômes au quotidien. La tenue d'un journal des symptômes détaillé peut aider à identifier les modèles et les déclencheurs, ce qui facilite l'élimination des situations ou des aliments qui aggravent les symptômes.

La planification et la préparation des repas deviennent particulièrement importantes lorsque l'on suit les restrictions alimentaires nécessaires à la gestion de la gastroparésie. La préparation des aliments à l'avance, l'utilisation d'options faciles à digérer et l'apprentissage de la modification des recettes pour les rendre plus faciles à gestropariser peuvent réduire le stress et faciliter le respect des recommandations alimentaires.

Lorsque vous mangez ou assistez à des événements sociaux, la planification peut aider à réduire l'anxiété et vous assurer que vous avez les options alimentaires appropriées disponibles. Beaucoup de personnes avec la gastroparésie trouvent utile de manger une petite quantité avant d'assister à des événements où la nourriture sera servie, réduisant la pression pour manger de grandes quantités d'aliments potentiellement problématiques.

La prise de médicaments au bon moment par rapport aux repas, la compréhension des effets secondaires potentiels et la communication avec votre fournisseur de soins de santé au sujet de ce qui est et ne fonctionne pas peuvent aider à optimiser les résultats du traitement. Certains médicaments fonctionnent mieux avant les repas, tandis que d'autres devraient être pris avec des aliments, donc comprendre ces détails est important.

Conclusion : Prendre le contrôle de votre gestion de la gastroparésie

La gastroparésie est une condition difficile qui exige une gestion complète et multiforme pour contrôler les symptômes et maintenir la qualité de vie. L'impact des facteurs de vie, en particulier la consommation d'alcool et le tabagisme, sur les symptômes de la gastroparèse ne peut pas être surestimé. Les deux substances aggravent significativement la motilité gastrique, endommagent la paroi gastrique, interfèrent avec la guérison et augmentent le risque de complications.

Bien que l'abandon de l'alcool et du tabac puisse être difficile, surtout lorsqu'il s'agit de faire face au stress et à l'inconfort des maladies chroniques, les avantages potentiels pour la maîtrise des symptômes et la santé globale en valent la peine.

N'oubliez pas que la gestion de la gastroparésie n'est pas une solution unique, et ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas travailler pour une autre. Soyez patient avec vous-même alors que vous travaillez pour trouver la bonne combinaison de stratégies, et n'hésitez pas à obtenir un soutien lorsque vous en avez besoin. Avec la persistance, des soins médicaux appropriés, et l'engagement à modifier le mode de vie, y compris éviter l'alcool et le tabac, beaucoup de personnes avec la gastroparésie sont en mesure d'atteindre un bon contrôle des symptômes et de vivre une vie pleine et significative.

Si vous avez des problèmes de gastro-parésie, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour élaborer un plan de gestion complet qui traite de tous les aspects de votre état, y compris l'élimination de l'alcool et de l'usage du tabac.Des organisations comme Gastroparèse Patient Association for Cures and Treatments et Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales offrent des ressources et des informations précieuses aux patients et aux familles qui s'occupent de cette maladie.