Table of Contents

Comprendre la relation complexe entre le diabète et la maladie

La gestion du diabète pendant les périodes de maladie présente des défis uniques qui exigent une attention particulière et une prise en charge proactive. Lorsque vous êtes malade, votre corps subit des changements physiologiques importants qui peuvent affecter de façon considérable les niveaux de glycémie, rendant la gestion du diabète plus complexe que pendant les périodes de santé. Les hormones de stress libérées pendant la maladie – y compris le cortisol, l'adrénaline et le glucagon – peuvent provoquer une augmentation imprévisible du taux de sucre dans le sang, même si vous mangez moins que d'habitude.

L'intersection du diabète et de la maladie crée un délicat équilibre. Votre système immunitaire nécessite une énergie supplémentaire pour combattre l'infection ou se rétablir de la maladie, ce qui peut modifier la façon dont votre corps traite le glucose et réagit à l'insuline. Que vous soyez face à un rhume, une grippe, une infection urinaire ou une affection plus grave, l'impact sur votre gestion du diabète peut être important.

L'impact physiologique de la maladie sur les niveaux de sucre dans le sang

Lorsque votre corps lutte contre la maladie, il déclenche une cascade complexe de réponses hormonales et métaboliques conçues pour soutenir la guérison et la récupération.Ces réponses au stress, tout en étant bénéfiques pour combattre l'infection, peuvent causer des ravages sur le contrôle de la glycémie. Le foie libère du glucose stocké pour fournir de l'énergie pour le système immunitaire, tandis que les hormones de stress rendent vos cellules plus résistantes à l'insuline.

Les infections provoquent généralement une augmentation de la glycémie en raison de la réponse inflammatoire et de l'augmentation de la production de cortisol. Les maladies gastro-intestinales qui entraînent des vomissements ou une diarrhée peuvent entraîner des habitudes de sucre dans le sang imprévisibles, entraînant parfois des chutes dangereuses si vous êtes incapable de manger ou de garder des aliments à bas prix tout en continuant à prendre vos médicaments pour le diabète.

Un rhume léger pourrait causer seulement des fluctuations mineures qui sont facilement gérées avec votre routine régulière, tandis qu'une infection sévère nécessitant une hospitalisation pourrait nécessiter des changements spectaculaires de votre régime de médicaments. Les affections chroniques qui éclatent périodiquement, comme l'asthme ou l'arthrite, peuvent vous obliger à élaborer une stratégie à long terme pour gérer le diabète pendant ces périodes prévisibles d'augmentation du stress sur votre corps.

Reconnaître les signes d'alerte précoce qui sont nécessaires

La reconnaissance précoce des habitudes de sucre sanguin problématiques pendant la maladie peut empêcher des problèmes mineurs de s'aggraver en complications graves. La clé est de comprendre quels symptômes indiquent votre diabète doit être ajusté par rapport à ce qui sont simplement des symptômes de maladie normaux. Cette distinction n'est pas toujours claire, c'est pourquoi la surveillance fréquente de la glycémie devient encore plus critique lorsque vous êtes mal.

Hyperglycémie Signes d'alerte pendant la maladie

L'augmentation de la glycémie durant la maladie se manifeste souvent par une combinaison de symptômes classiques du diabète et de plaintes liées à la maladie. La soif accrue et les mictions fréquentes sont des signes distinctifs que votre glycémie a augmenté de façon significative. Vous pouvez vous réveiller plusieurs fois pendant la nuit pour uriner, ou sentir une soif inextensible malgré la consommation de liquides.

La fatigue et la faiblesse persistantes qui semblent disproportionnées par rapport à votre maladie peuvent indiquer que vos cellules ne reçoivent pas suffisamment de glucose en raison d'une insuffisance en insuline. Même si votre glycémie est élevée, sans suffisamment d'insuline pour transporter du glucose dans les cellules, votre corps subit une crise d'énergie. Cela peut vous faire vous sentir épuisé et incapable d'effectuer même des tâches simples.

Parmi les symptômes plus préoccupants, mentionnons respiration fumigène, respiration rapide, confusion ou douleurs abdominales[. Ces symptômes peuvent indiquer une acidocétose diabétique (DKA) chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou d'hyperosmolaire hyperglycémie (HHS) chez celles qui souffrent de diabète de type 2 – deux urgences mettant en danger la vie nécessitant une attention médicale immédiate.

Risques d'hypoglycémie pendant la maladie

Bien que l'hypertension soit plus fréquente pendant la maladie, l'hypoglycémie présente une préoccupation tout aussi grave, surtout si vous ne pouvez pas manger normalement ou si vous ressentez des vomissements et de la diarrhée. Les symptômes d'hypoglycémie comprennent la shakiness, la sueur, les battements cardiaques rapides, les vertiges, la faim, l'irritabilité et la confusion.

Certains médicaments, en particulier l'insuline et les sulfonylurées, peuvent entraîner une baisse dangereuse de la glycémie si l'apport alimentaire ne diminue pas. C'est pourquoi il est essentiel de vérifier votre glycémie plus fréquemment pendant la maladie – au moins toutes les quatre heures, et plus souvent si vous prenez de l'insuline ou si vous ressentez des symptômes.

Stratégies de surveillance du glucose sanguin pendant la maladie

Votre horaire habituel de test – peut-être une ou deux fois par jour – est insuffisant lorsque vous êtes malade. La plupart des éducateurs et endocrinologues sur le diabète recommandent de vérifier la glycémie au moins toutes les quatre heures pendant les heures de réveil lorsque vous êtes malade, et de déclencher une alarme pour vérifier au moins une fois pendant la nuit si vous ressentez des fluctuations importantes de la glycémie.

Si vous utilisez un moniteur de glycémie continu (CGM), la maladie est le moment de prêter une attention particulière aux flèches de tendance et aux alertes. Les MGC peuvent fournir des informations précieuses en temps réel sur la hausse, la chute ou la stabilité de votre glycémie, vous permettant de faire des ajustements proactifs avant que les problèmes ne se développent.

Pour les personnes diabétiques de type 1 ou celles diabétiques de type 2 qui utilisent de l'insuline, le test de la kétone devient crucial pendant la maladie, surtout si la glycémie dépasse 240 mg/dL (13,3 mmol/L). Les cétones sont produites lorsque votre corps se décompose en graisses pour de l'énergie parce qu'il ne peut pas accéder au glucose dans votre circulation sanguine.

Ce dossier sera précieux si vous devez consulter votre fournisseur de soins de santé et vous aidera à identifier les modèles qui peuvent éclairer vos décisions de gestion. Notez le moment de chaque lecture, ce que vous avez mangé ou bu, tous les médicaments pris et comment vous vous sentez. Cette documentation vous donne une idée claire de la façon dont votre corps réagit à la fois à la maladie et à vos efforts de gestion.

Quand et comment modifier la thérapie d'insuline

Les ajustements d'insuline pendant la maladie nécessitent une attention particulière et, idéalement, doivent suivre un plan de jour de maladie élaboré à l'avance avec votre fournisseur de soins de santé. Le principe général est que les personnes atteintes de diabète de type 1 ne devraient jamais cesser de prendre de l'insuline, même si elles sont incapables de manger, parce que leur corps ne produit pas d'insuline naturellement.

Réglage de l'insuline basale

Pendant la maladie, vous devez généralement continuer votre insuline basale à la dose habituelle ou même l'augmenter[ si les sucres sanguins sont constamment élevés en raison d'hormones de stress. Certaines personnes ont besoin d'une augmentation de 10 à 20 % de l'insuline basale pendant la maladie, bien que cela varie significativement en fonction de la réponse individuelle et de la gravité de la maladie.

Si vous utilisez une pompe à insuline, vous devrez peut-être augmenter temporairement votre taux basal pendant la maladie. De nombreuses pompes vous permettent de fixer des taux basal temporaires qui reviennent automatiquement à la normale après une période de temps spécifiée. Cette caractéristique est particulièrement utile pendant la maladie lorsque vos besoins en insuline peuvent fluctuer de façon imprévisible.

Modification de Bolus ou d'insuline à action rapide

Si vous mangez normalement, vous devrez peut-être augmenter votre ratio insuline-hydrate de carbone pour tenir compte de l'augmentation de la résistance à l'insuline. Par exemple, si vous prenez normalement 1 unité d'insuline pour chaque 15 grammes de glucides, vous pourriez avoir besoin d'une unité pour chaque 10-12 grammes de maladie. Cet ajustement doit être effectué avec prudence et avec une surveillance fréquente du sucre sanguin pour éviter une surcorrection.

Lorsque vous ne pouvez pas manger d'aliments solides, vous devrez modifier votre approche de l'insuline pendant le repas. Plutôt que de l'éviter complètement, envisagez de prendre des doses plus petites et plus fréquentes en fonction de ce que vous êtes capable de consommer. Si vous buvez du jus, des sodas réguliers ou des popsicules pour maintenir le sucre sanguin et rester hydraté, vous aurez besoin d'insuline pour couvrir ces glucides, bien que peut-être moins que votre dose de repas habituelle.

Doses de correction et échelles coulissantes

La correction ou les doses supplémentaires d'insuline deviennent particulièrement importantes pendant la maladie lorsque le sucre sanguin peut augmenter de façon inattendue. Votre facteur de sensibilité à l'insuline – la quantité d'une unité d'insuline diminue votre sucre sanguin – peut changer pendant la maladie, nécessitant des doses de correction plus agressives. Si votre sucre sanguin est élevé et que vous avez des cétones présentes, vous devrez peut-être administrer des doses de correction plus fréquemment que d'habitude, potentiellement toutes les 2-3 heures jusqu'à ce que les cétones soient claires et que le sucre sanguin se stabilise.

Certains fournisseurs de soins de santé recommandent une échelle mobile pour les jours de maladie qui fournit des doses spécifiques d'insuline en fonction des taux de sucre dans le sang et de cétones. Ce plan prédéterminé élimine les suppositions pendant la maladie lorsque vous n'avez pas réfléchi clairement.

Réglage des médicaments buccodentaires pour le diabète pendant la maladie

Les médicaments pour diabète oral nécessitent des considérations différentes pendant la maladie par rapport à l'insuline.Les ajustements appropriés dépendent de la classe de médicaments, du type de maladie, et de votre capacité à manger et à rester hydraté. N'arrêtez jamais ou n'ajustez jamais les médicaments oraux sans consulter votre fournisseur de soins de santé, car certains ajustements sont essentiels pour la sécurité tandis que d'autres pourraient aggraver le contrôle de la glycémie.

Considérations relatives à la metformine

La metformine, le médicament le plus couramment prescrit pour le diabète oral, doit généralement être temporairement arrêtée pendant une maladie grave, particulièrement si vous souffrez de vomissements, de diarrhée ou de déshydratation. La metformine est traitée par les reins, et la déshydratation peut nuire à la fonction rénale, ce qui peut entraîner une affection rare mais grave appelée acidose lactique. Si vous êtes incapable de maintenir une hydratation adéquate ou si vous êtes programmé pour des tests d'imagerie nécessitant un colorant contrasté, votre professionnel de la santé vous conseillera probablement d'arrêter la metformine temporairement.

Pour les maladies légères où vous mangez et buvez toujours normalement, la metformine peut généralement être poursuivie à la dose habituelle. Cependant, surveiller les signes d'acidose lactique, y compris les douleurs musculaires, la difficulté à respirer, les douleurs à l'estomac, les vertiges ou le froid. Si vous ressentez ces symptômes, consulter immédiatement un médecin. Une fois que vous avez récupéré de la maladie et que vous mangez et buvez normalement, la metformine peut être reprise en toute sécurité, généralement après 48 heures de fonction rénale normale.

Sulfonylurées et méglitinides

Les médicaments qui stimulent la production d'insuline, tels que sulfonylurées (glipizide, glyburide, glimépiride) et les méglitinides (répaglinide, natéglinide), présentent un risque important d'hypoglycémie pendant la maladie, surtout si vous mangez moins que d'habitude. Ces médicaments fonctionnent peu importe si vous avez mangé, ce qui signifie qu'ils peuvent entraîner une glycémie dangereusement faible si l'apport alimentaire est réduit.

Si vous ne pouvez pas manger normalement, votre professionnel de la santé peut recommander de réduire temporairement la dose ou de sauter ces médicaments jusqu'à ce que votre appétit revienne. Cependant, si le taux de sucre dans le sang est élevé malgré une consommation réduite, il peut être approprié de continuer à prendre ces médicaments.

SGLT2 Inhibiteurs

Les inhibiteurs de SGLT2 (canagliflozine, dapagliflozine, empagliflozine) agissent en faisant excréter l'excès de glucose par les urines. Pendant la maladie, en particulier si vous êtes déshydraté ou avez une infection urinaire, ces médicaments doivent généralement être temporairement interrompus. Les inhibiteurs de SGLT2 peuvent augmenter le risque d'acidocétose diabétique pendant la maladie, même lorsque le taux de sucre dans le sang n'est pas extrêmement élevé, une condition appelée DKA euglycémique.

Si vous développez des symptômes d'acidocétose (nausées, vomissements, douleurs abdominales, difficultés à respirer, confusion) pendant que vous prenez un inhibiteur SGLT2, arrêtez immédiatement le médicament et demandez des soins médicaux. Ces médicaments doivent également être maintenus avant toute intervention chirurgicale ou si vous n'êtes pas en mesure de maintenir une hydratation adéquate.

Agonistes récepteurs GLP-1 et inhibiteurs DPP-4

Les agonistes des récepteurs GLP-1 (sémaglutide, dulaglutide, liraglutide) et DPP-4 (sitagliptine, linagliptine, saxagliptine) présentent généralement un risque faible de provoquer une hypoglycémie et peuvent généralement être maintenus pendant la maladie. Cependant, les agonistes GLP-1 peuvent causer des nausées et une diminution de l'appétit en tant qu'effets secondaires, qui peuvent être exacerbés pendant la maladie gastro-intestinale.

Ces classes de médicaments fonctionnent en améliorant la réponse de votre corps à l'insuline naturelle à la nourriture et en supprimant la libération de glucagon, de sorte qu'ils sont moins susceptibles de causer des problèmes pendant la maladie que les médicaments qui fonctionnent indépendamment de l'apport alimentaire. Cependant, si vous prenez ces médicaments en association avec l'insuline ou les sulfonylurées, le risque d'hypoglycémie augmente, nécessitant une surveillance attentive et des ajustements de dose potentiels des autres médicaments.

Stratégies nutritionnelles pour maintenir le sucre dans le sang pendant la maladie

Une bonne nutrition pendant la maladie sert de multiples objectifs : maintenir le taux de sucre dans le sang, prévenir l'hypoglycémie, fournir de l'énergie pour la guérison et vous hydrater. Le défi consiste à équilibrer ces besoins lorsque vous avez peu d'appétit, de nausées ou de difficultés à garder les aliments.

Hydratation comme fondation

L'hydratation de l'adéquat est absolument critique pendant la maladie, en particulier lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé. L'hypertension entraîne une augmentation de l'urine, ce qui peut rapidement conduire à la déshydratation. La déshydratation rend la glycémie plus difficile à contrôler et peut nuire à la fonction rénale.

Si la glycémie est supérieure à 240 mg/dL (13,3 mmol/L), choisissez des options sans sucre[ telles que l'eau, la gélatine sans sucre, la soda diététique ou le thé non sucré. Ces options fournissent une hydratation sans ajouter de glucides qui augmenteraient encore la glycémie.

Lorsque la glycémie est dans la plage cible ou tend vers une baisse, vous avez besoin de fluides qui fournissent à la fois l'hydratation et les glucides pour prévenir l'hypoglycémie. Les bonnes options comprennent soda régulière, jus de fruits, boissons sportives, popsicles ou gélatine sucrée. Ils fournissent environ 15 grammes de glucides par demi-tasse servie, ce qui facilite le calcul des doses d'insuline si nécessaire.

Sources faciles à digérer d'hydrates de carbone

Lorsque vous êtes malade, votre système digestif peut être sensible, rendant les aliments malsains et facilement digestibles le meilleur choix. L'objectif est de consommer suffisamment de glucides pour prévenir l'hypoglycémie et fournir de l'énergie sans causer de détresse gastro-intestinale. Les glucides simples sont en fait préférables pendant la maladie parce qu'ils sont absorbés rapidement et sont moins susceptibles de causer des troubles de l'estomac que les aliments à haute fibre ou à forte teneur en gras.

Les aliments de jour de maladie excellents comprennent les craquelins, les toasts blancs, le riz uni, la sauce aux pommes, la banane, l'avoine, la purée de pommes de terre et les pâtes simples. Ces aliments fournissent des glucides sous une forme douce sur l'estomac. Si vous êtes capable de tolérer des aliments légèrement plus substantiels, soupe de nouilles de poulet, oeufs brouillés, ou yaourt peut fournir à la fois des glucides et des protéines.

Si vous ne pouvez pas manger des aliments solides, des sources de glucides liquides comme le jus, la soude régulière ou le lait peuvent aider à maintenir le sucre dans le sang tout en étant plus facile à consommer. Même si vous n'avez pas d'appétit, essayez de consommer au moins 150-200 grammes de glucides par jour, se propager tout au long de la journée, pour prévenir l'hypoglycémie et fournir des besoins énergétiques de base.

Aliments à éviter pendant la maladie

Certains aliments peuvent aggraver les symptômes de maladie ou rendre la gestion de la glycémie plus difficile. Les aliments riches en matières grasses, tels que les aliments frits, les viandes grasses et les desserts riches, ralentissent la vidange gastrique et peuvent aggraver les nausées. Ils retardent également l'absorption des glucides, ce qui rend plus difficile la prédiction des réponses au sucre sanguin et des doses d'insuline dans le temps.

Les aliments à haute fibre, bien que normalement bénéfiques pour la gestion du diabète, peuvent être problématiques pendant les maladies gastro-intestinales. Les légumes crus, les grains entiers, les haricots et les céréales à haute fibre peuvent causer des ballonnements, du gaz ou de la diarrhée lorsque votre système digestif est déjà compromis.

Évitez les boissons caféinées[ en excès, car la caféine peut contribuer à la déshydratation et peut affecter les taux de sucre dans le sang. Bien qu'une quantité modérée de caféine soit généralement bonne, il n'est pas idéal de compter fortement sur les boissons caféinées pour l'hydratation pendant la maladie.

Élaboration d'un plan d'action personnalisé pour les jours de maladie

Un plan d'action complet pour les jours de maladie, élaboré en collaboration avec votre équipe de soins de santé, fournit des conseils clairs lorsque vous ne vous sentez pas assez bien pour prendre des décisions complexes. Ce plan devrait être rédigé, facilement accessible et partagé avec les membres de votre famille ou les soignants qui pourraient avoir besoin de vous aider à le mettre en oeuvre.

Éléments essentiels de votre plan de jour de maladie

Par exemple, il pourrait préciser que si la glycémie dépasse 250 mg/dL (13,9 mmol/l) pendant plus de 12 heures, vous devriez communiquer avec votre médecin. Il devrait préciser quand faire le test des cétones et ce qu'il faut faire si les cétones sont présentes. Inclure des instructions spécifiques pour les ajustements de médicaments basés sur les habitudes de sucre sanguin, comme « augmenter l'insuline basale de 10 % si la glycémie est toujours supérieure à 200 mg/dL » ou « retenir la metformine si vous avez des vomissements ou de la diarrhée ».

Le plan devrait énumérer des aliments et des boissons appropriés pour les jours de maladie avec leur teneur en glucides, ce qui facilite le choix d'options qui correspondent à votre glycémie et à vos symptômes.Inscrivez une liste de médicaments en vente libre qui sont sûrs d'utiliser avec le diabète, car certains remèdes contre le rhume et la grippe contiennent du sucre ou peuvent affecter les taux de glucose dans le sang.

Document informations de contact d'urgence[ en bonne place dans votre plan de jour de maladie. Inclure le numéro de bureau de votre fournisseur de soins de santé, les coordonnées après les heures de travail et le numéro de vos services d'urgence locaux. Énumérer les signes et symptômes qui nécessitent une attention médicale immédiate, comme la glycémie supérieure à 400 mg/dL (22,2 mmol/L), les cétones modérées à grandes, les vomissements persistants, la confusion ou la difficulté à respirer.

Monter une trousse d'approvisionnement pour les jours de maladie

Préparez une trousse d'approvisionnement pour les jours de maladie avant de la prendre en charge, en vous assurant que vous avez tout ce qui est nécessaire pour gérer le diabète pendant la maladie. La trousse devrait comprendre des fournitures supplémentaires de tests de glycémie—des bandes de test, des lancettes et des piles de secours pour votre compteur.

Mettez votre trousse avec des aliments et des boissons appropriés pour les jours de maladie qui ont une longue durée de conservation. bouillon en conserve, craquelins, compote de pommes, fruits en conserve, gélatine régulière et diététique, et boîtes à jus plateau sont toutes de bonnes options. Inclure un thermomètre, car la fièvre est un indicateur important de la gravité de l'infection.

les médicaments en vente libre appropriés pour les symptômes courants de maladie. Les gouttes de toux sans sucre, l'acétaminophène ou l'ibuprofène pour la douleur et la fièvre, et les médicaments antinausées, si votre fournisseur de soins de santé le recommande, peuvent tous être utiles.

Quand chercher l'attention médicale

Savoir quand la maladie nécessite une intervention médicale professionnelle est crucial pour prévenir les complications graves.Bien que de nombreuses maladies puissent être gérées à la maison avec des ajustements appropriés pour le diabète, certaines situations exigent une attention médicale immédiate. N'hésitez jamais à contacter votre fournisseur de soins de santé si vous n'êtes pas certain de la façon de gérer votre diabète pendant la maladie – il vaut toujours mieux demander des conseils que de risquer une situation dangereuse.

Signalisation d'alerte d'urgence

Demandez immédiatement des soins d'urgence si vous présentez des symptômes d'acidocétose diabétique ou d'hyperosmolaire hyperglycémique. Il s'agit notamment de glycémies qui dépassent constamment 400 mg/dL (22,2 mmol/L), de cétones modérées à grandes qui ne s'améliorent pas avec l'insuline, l'haleine fruitée, la respiration profonde rapide, des douleurs abdominales sévères, des vomissements persistants qui vous empêchent de garder les liquides ou les médicaments, la confusion ou l'état mental altéré, ou la perte de conscience.

Une grave hypoglycémie nécessite également une attention d'urgence, particulièrement si vous ne pouvez pas le traiter vous-même ou si elle ne répond pas au traitement. Si le taux de sucre dans le sang tombe sous 54 mg/dL (3,0 mmol/L), vous ressentez une confusion ou une perte de conscience, ou si vous avez pris du glucose mais que le taux de sucre dans le sang ne augmente pas après 15 minutes, vous avez besoin d'aide immédiate.

Quand contacter votre fournisseur de soins de santé

Contactez votre professionnel de la santé dans les 24 heures si vous présentez des élévations persistantes de la glycémie[ malgré le fait que vous ayez suivi votre plan de jour de maladie – par exemple, la glycémie est toujours supérieure à 250 mg/dL (13,9 mmol/L) pendant plus de 12 heures.

Si vous êtes incapable de manger ou de boire pendant plus de 6 heures, si vous avez des vomissements persistants ou une diarrhée qui dure plus de 4 heures, ou si vous présentez des signes de déshydratation tels que sécheresse de la bouche, diminution de l'urine, vertiges en position debout, ou fatigue extrême.

Si votre maladie dure plus longtemps que prévu ou semble s'aggraver plutôt que s'améliorer. Un rhume qui persiste au-delà d'une semaine, une fièvre supérieure à 101°F (38.3°C) qui dure plus de 2 jours, ou toute maladie qui nuit de façon significative à votre capacité de gérer le diabète justifie une évaluation professionnelle. De plus, si vous avez des inquiétudes au sujet des ajustements de médicaments ou ne savez pas comment interpréter votre glycémie pendant la maladie, n'hésitez pas à demander conseil.

Considérations particulières concernant différents types de maladie

Différentes maladies présentent des défis uniques pour la gestion du diabète, nécessitant des approches adaptées aux médicaments et aux ajustements alimentaires. Comprendre ces considérations spécifiques vous aide à réagir adéquatement à diverses situations de santé.

Maladies gastro-intestinales

La grippe, l'intoxication alimentaire et d'autres maladies gastro-intestinales sont particulièrement difficiles car elles affectent votre capacité à manger et à absorber des nutriments tout en causant des pertes rapides de liquide et d'électrolyte. Le vomissement et la diarrhée peuvent entraîner des fluctuations imprévisibles de la glycémie – entraînant parfois des chutes dangereuses si vous ne pouvez pas maintenir la nourriture en bas tout en continuant à prendre des médicaments contre le diabète, ou entraînant des élévations dues aux hormones de stress et à la déshydratation.

Pendant la maladie gastro-intestinale, vous devez vous concentrer sur de petites sips fréquentes de liquide pour prévenir la déshydratation. Si vous ne pouvez pas tolérer l'eau pure, essayez de sucer des chips de glace ou de prendre de minuscules sips de liquides clairs toutes les quelques minutes. Une fois que vous pouvez garder les fluides à terre pendant une heure, introduisez progressivement des glucides bland comme des craquelins ou des toasts.

Si vous utilisez de l'insuline, vous devrez peut-être passer à de petites doses plus fréquentes d'insuline d'action rapide que votre insuline d'action prolongée habituelle, surtout si vous ne pouvez pas prédire quand vous serez en mesure de manger. Les médicaments oraux comme la metformine doivent généralement être maintenus pendant les vomissements sévères ou la diarrhée.

Infections respiratoires

Les rhumes, la grippe, la bronchite et la pneumonie provoquent généralement des élévations du sucre sanguin dues à la réponse inflammatoire et à la libération d'hormones de stress. Ces infections peuvent ne pas affecter significativement votre appétit au début, mais le stress métabolique peut provoquer une résistance à l'insuline qui persiste pendant toute la maladie et même plusieurs jours après l'amélioration des symptômes.

Pendant les infections respiratoires, vous devrez probablement augmenter vos doses d'insuline ou de médicaments oraux pour maintenir le contrôle de la glycémie. Les personnes qui utilisent de l'insuline peuvent avoir besoin de 10 à 30% de plus que d'habitude, bien que la quantité exacte varie selon la gravité de la maladie et de l'individu.

Sachez que certains médicaments contre le rhume et la grippe en vente libre contiennent du sucre ou des ingrédients qui peuvent affecter la glycémie. Choisissez des formulations sans sucre lorsque c'est possible, et vérifiez le sucre sanguin plus fréquemment lors de la mise en route de tout nouveau médicament. Les décongestionnants contenant de la pseudoéphédrine peuvent augmenter le sucre sanguin chez certaines personnes, tandis que certains sirops de toux contiennent des quantités importantes de sucre ou d'alcool.

Infections urinaires

Les personnes diabétiques sont à risque accru d'infections urinaires (ITS) et ces infections peuvent avoir un impact significatif sur le contrôle de la glycémie. UTIS font souvent augmenter la glycémie avant que d'autres symptômes ne deviennent apparents, de sorte que les élévations de la glycémie non expliquées devraient accélérer la prise en compte d'une ITS possible, en particulier chez les femmes.

Si vous développez des symptômes d'un IUT – brûlure avec miction, miction fréquente, douleur abdominale inférieure, ou urine trouble ou sanglante – contactez rapidement votre fournisseur de soins de santé. Les IUT nécessitent un traitement antibiotique et un traitement différé peut conduire à des infections rénales plus graves. En attendant de voir votre fournisseur, augmentez votre apport hydrique de façon significative pour aider à rincer les bactéries des voies urinaires, et vérifier le sucre sanguin toutes les 4 heures, en ajustant les médicaments au besoin pour maintenir le contrôle.

Pendant le traitement par l'ITU, continuer à surveiller de près la glycémie, car l'infection peut continuer à affecter les taux de glucose jusqu'à ce que les antibiotiques aient fonctionné pendant plusieurs jours. Certains antibiotiques peuvent également affecter la glycémie – les fluoroquinolones, par exemple, peuvent causer à la fois un taux élevé et un taux faible de sucre dans le sang chez certaines personnes.

Infections et procédures dentaires

Les infections dentaires, les abcès et même les procédures dentaires courantes peuvent affecter le contrôle de la glycémie. Les infections buccales déclenchent une réponse inflammatoire] qui peut provoquer des élévations de la glycémie, tandis que la douleur et le stress causés par les problèmes dentaires contribuent à des défis supplémentaires.

Si vous développez une infection dentaire, demandez rapidement un traitement et surveillez de près la glycémie.Vous devrez peut-être augmenter les doses d'insuline ou ajuster les médicaments oraux jusqu'à ce que l'infection se résout.Après les interventions dentaires, en particulier les extractions ou la chirurgie orale, il peut être difficile de manger pendant plusieurs jours. Planifier avec des aliments doux et faciles à manger qui fournissent des glucides adéquats – des luths, des yaourts, des pommes de terre en purée, des pudding et des milk-shakes protéiques peut aider à maintenir la nutrition et la stabilité du sucre sanguin lorsque la mâche est douloureuse.

Avant toute intervention dentaire, informez votre dentiste de votre diabète et des médicaments actuels. Si vous êtes prévu pour une intervention nécessitant un jeûne, discutez avec votre dentiste et votre professionnel de la santé diabétique comment ajuster vos médicaments. Généralement, vous devez prendre votre insuline d'action prolongée ou votre taux basal habituel, mais peut-être devez-vous réduire ou sauter l'insuline de repas si vous ne mangez pas.

Gestion du diabète pendant les interventions chirurgicales

Les interventions chirurgicales, qu'elles soient mineures ou chirurgicales majeures, nécessitent des considérations particulières de gestion du diabète. Le stress de la chirurgie provoque des changements hormonaux qui augmentent la glycémie, tandis que les exigences de jeûne et d'anesthésie créent des défis supplémentaires.La planification et la communication avec votre équipe de soins de santé sont essentielles pour une chirurgie de navigation sécuritaire avec le diabète.

Avant toute intervention chirurgicale programmée, rencontrez votre médecin pour élaborer un plan spécifique de prise en charge des médicaments. Vous devrez généralement ajuster ou maintenir certains médicaments avant la chirurgie. La metformine est habituellement arrêtée 24-48 heures avant les procédures nécessitant des colorants contrastés ou une anesthésie générale. Les inhibiteurs SGLT2 doivent être maintenus au moins 3 jours avant la chirurgie en raison du risque d'acidocétose. Votre médecin vous donnera des instructions précises sur les médicaments à prendre le matin de la chirurgie et sur ceux à retenir.

Si votre intervention est programmée tôt le matin, vous pouvez prendre une dose réduite d'insuline à action prolongée la veille et sauter votre insuline à action rapide du matin. Pour les interventions de l'après-midi, vous pouvez prendre votre insuline à action prolongée habituelle le matin, mais sautez ou réduisez l'insuline au repas. Votre équipe de diabétiques vous fournira des instructions spécifiques adaptées à votre régime d'insuline et au moment de votre intervention.

Pendant et immédiatement après l'intervention, le personnel hospitalier surveillera votre glycémie de près et fournira de l'insuline par voie intraveineuse si nécessaire. Une fois que vous serez en mesure de manger et de boire à nouveau, vous reviendrez à vos médicaments habituels pour le diabète.Le sucre sanguin peut rester élevé pendant plusieurs jours après l'intervention en raison de la réponse au stress et de l'activité réduite pendant la récupération. Continuer la surveillance fréquente et travailler avec votre équipe de soins de santé pour ajuster les médicaments au besoin pendant la période de récupération.

Le rôle du stress et du sommeil dans la guérison des maladies

La maladie physique crée un stress important sur votre corps, mais le stress psychologique et le sommeil insuffisant peuvent compliquer encore la prise en charge du diabète et la lente récupération.

Les hormones stress comme le cortisol et l'adrénaline sont libérées non seulement en réponse à une maladie physique, mais aussi en raison de l'inquiétude, de l'anxiété et du sommeil médiocre.Ces hormones font libérer le foie du glucose stocké et rendent les cellules plus résistantes à l'insuline, ce qui entraîne une augmentation du taux de sucre dans le sang.

Pratiquez techniques de réduction du stress[ même si vous ne vous sentez pas bien. Des exercices de respiration profonde, une méditation douce ou simplement l'écoute de musique apaisante peuvent aider à modérer la réponse au stress. Si vous êtes inquiet de la gestion du diabète pendant la maladie, rappelez-vous que vous avez un plan et un système de soutien en place. N'hésitez pas à contacter votre équipe de soins de santé pour vous rassurer et vous guider.

Le sommeil est crucial pour la fonction immunitaire et la récupération de la maladie. Cependant, la maladie perturbe souvent le sommeil par des symptômes comme la toux, la congestion, la douleur, ou la nécessité d'uriner fréquemment en raison d'une élévation du taux de sucre dans le sang. Faites ce que vous pouvez pour optimiser les conditions de sommeil – garder votre chambre froide et sombre, utiliser un humidificateur si la congestion est un problème, et prendre des médicaments appropriés pour gérer les symptômes qui interfèrent avec le sommeil.

Si vous devez vérifier votre glycémie pendant la nuit, essayez de le faire avec un minimum de perturbation de votre sommeil. Gardez les fournitures de test à votre chevet, utilisez une lumière faible, et de retourner au sommeil le plus rapidement possible après avoir vérifié et traité tout problème de sucre sanguin.

Prévention des maladies et maintien de la santé immunitaire

Bien que vous ne puissiez pas éviter toutes les maladies, les personnes diabétiques peuvent prendre des mesures spécifiques pour réduire le risque d'infection et soutenir la fonction immunitaire. Le bon contrôle de la glycémie est lui-même une forme de prévention de la maladie, car les niveaux élevés de glucose altérent la fonction des cellules immunitaires et augmentent la sensibilité aux infections.

Les vaccinations sont particulièrement importantes pour les personnes diabétiques qui courent un risque plus élevé de complications liées à certaines infections. Le vaccin annuel contre la grippe est fortement recommandé, car la grippe peut causer des maladies graves et des perturbations importantes de la glycémie chez les personnes diabétiques. Le vaccin pneumococcique protège contre la pneumonie et d'autres infections graves.

Pratiquez bonnes habitudes d'hygiène[ pour réduire la transmission de l'infection. Lavez-vous les mains fréquemment avec du savon et de l'eau pendant au moins 20 secondes, surtout avant de manger, après avoir utilisé la salle de bain, et après avoir été dans des lieux publics. Évitez de toucher votre visage, particulièrement vos yeux, votre nez et votre bouche.

Les facteurs de nutrition et de mode de vie soutiennent la fonction immunitaire et la santé globale. Mangez une alimentation équilibrée riche en légumes, fruits, grains entiers, protéines maigres et graisses saines.Ces aliments fournissent des vitamines, des minéraux et des antioxydants qui soutiennent la santé immunitaire. Restez actif physiquement dans vos capacités, car l'exercice régulier améliore la fonction immunitaire.

Gardez de bons soins préventifs spécifiques au diabète[ pour réduire le risque d'infection. Gardez vos pieds propres et secs, les inspecter tous les jours pour détecter les coupures ou les plaies, et porter des chaussures bien ajustées pour prévenir les infections aux pieds. Pratiquez une bonne hygiène buccodentaire avec des examens réguliers de brossage, de filature et de soins dentaires pour prévenir les maladies gingivales et les infections dentaires.

Considérations à long terme et suivi après la maladie

La période qui suit la maladie exige une attention particulière pour assurer le retour à la base de la prise en charge du diabète et pour régler les problèmes qui se sont posés pendant votre maladie. Les taux de sucre peuvent rester élevés pendant plusieurs jours après que vous vous soyez senti mieux, car les hormones de stress peuvent persister et votre corps continue à se rétablir.

Si vous avez effectué des ajustements de médicaments pendant la maladie, travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer quand retourner à votre régime habituel. Certains ajustements doivent être inversés dès que vous mangez normalement et vous sentez mieux, alors que d'autres peuvent devoir être sourds progressivement. Ne supposez pas que vous devriez automatiquement retourner à vos doses de pré-maladie – parfois la maladie révèle que votre régime habituel a besoin de modification, ou vous pouvez avoir besoin de quelques jours à des doses intermédiaires avant de complètement revenir.

Vous pouvez également prendre rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé [ après une maladie importante, surtout si vous avez besoin de soins d'urgence, d'hospitalisation ou de modifications importantes de médicaments.Cette visite permet à votre fournisseur de consulter ce qui s'est passé, d'évaluer si votre plan de jour de maladie a fonctionné efficacement et de faire les ajustements nécessaires pour les maladies futures.

Utilisez chaque maladie comme une occasion d'apprentissage pour affiner votre gestion du jour de maladie. Qu'est-ce qui a bien fonctionné? Que feriez-vous différemment la prochaine fois? Y avait-il des fournitures ou des renseignements que vous souhaitiez avoir disponibles? Mettez à jour votre plan d'action pour le jour de maladie en fonction de ces renseignements et remplissez votre trousse d'approvisionnement pour le jour de maladie avec tous les articles que vous avez utilisés.

Si la maladie révèle des lacunes dans vos connaissances sur le diabète ou vos compétences en gestion, prenez des mesures proactives.Envisager de prendre rendez-vous avec un éducateur en diabète pour examiner la gestion du jour de maladie, l'adaptation des médicaments ou tout autre aspect dont vous ne vous sentez pas certain.

Ressources et soutien pour la gestion des jours de maladie du diabète

La gestion du diabète pendant la maladie peut être accablante, mais de nombreuses ressources et systèmes de soutien sont disponibles pour aider. Votre équipe de soins de santé diabétique est votre ressource principale – cela inclut votre endocrinologue ou fournisseur de soins primaires, éducateur de diabète, diététiste et pharmacien. N'hésitez pas à contacter ces professionnels avec des questions ou des préoccupations, même s'ils semblent mineurs.

De nombreux systèmes de santé offrent des lignes de conseils pour les infirmières ou des services de télémédecine qui peuvent fournir des conseils pendant la maladie, en particulier en dehors des heures de bureau régulières. Ces services peuvent vous aider à déterminer si votre situation peut être gérée à la maison ou nécessite une évaluation en personne.

Des organismes comme American Diabetes Association et JDRF[ fournissent des ressources éducatives sur la gestion des jours de maladie, y compris des modèles imprimables de plans d'action pour les jours de maladie et des lignes directrices pour l'adaptation des médicaments.

Les communautés de diabétiques et les groupes de soutien en ligne peuvent fournir des conseils pratiques et un soutien émotionnel pendant la maladie. Bien que ces communautés ne devraient pas remplacer les conseils médicaux professionnels, elles peuvent offrir de la rassurance, partager des expériences et fournir des conseils pour gérer des défis communs.

Envisagez d'utiliser des applications ou outils de gestion de diabétes[ qui peuvent vous aider à suivre le taux de sucre dans le sang, les médicaments, l'apport alimentaire et les symptômes pendant la maladie. De nombreuses applications vous permettent de partager ces données avec votre fournisseur de soins de santé, ce qui facilite l'obtention de conseils en fonction de vos profils spécifiques.

Liste de contrôle essentielle de la gestion des jours de maladie

Pour vous aider à vous préparer et à gérer efficacement la maladie, utilisez cette liste de contrôle exhaustive comme guide de référence rapide. Gardez une copie avec vos fournitures de jour de maladie et examinez-la chaque fois que vous vous sentez mal.

  • Surveiller la glycémie toutes les 3-4 heures, ou plus souvent si les taux sont instables ou si vous ajustez les médicaments
  • Test pour les cétones si vous avez un diabète de type 1 et que la glycémie dépasse 240 mg/dL (13,3 mmol/L), ou si vous avez des nausées ou des vomissements
  • Soyez hydraté[ en buvant au moins 8 onces de liquide toutes les heures – choisir des options sans sucre si la glycémie est élevée ou des liquides réguliers si la glycémie est de portée ou faible
  • Mangez de petits repas ou collations fréquents contenant 15-30 grammes de glucides toutes les 2-3 heures, en choisissant des aliments malsains et facilement digestibles
  • Continuer à prendre des médicaments contre le diabète, sauf indication contraire de votre fournisseur de soins de santé, ne jamais arrêter complètement l'insuline si vous êtes diabétique de type 1
  • Réparer les médicaments décrits dans votre plan de jour de maladie, vérifier le taux de sucre dans le sang avant et après les ajustements pour évaluer l'efficacité
  • Conserver des dossiers détaillés[ des relevés de glucose dans le sang, des niveaux de cétones, des médicaments pris, de l'apport alimentaire et hydrique, et des symptômes
  • Restez et priorisez le sommeil pour soutenir votre système immunitaire et votre rétablissement
  • Prenez régulièrement votre température si vous soupçonnez de la fièvre, car cette information est importante pour votre fournisseur de soins de santé
  • Contactez votre professionnel de la santé si la glycémie demeure supérieure à 250 mg/dL pendant plus de 12 heures, si vous avez des cétones modérées à grandes, si vous êtes incapable de manger ou de boire pendant plus de 6 heures ou si vous avez des préoccupations au sujet de votre gestion
  • S'adresser immédiatement aux soins d'urgence si vous présentez des symptômes d'acidocétose diabétique, d'hypoglycémie sévère, de vomissements persistants, de confusion, de difficulté à respirer ou de douleur thoracique
  • Faites vérifier régulièrement un membre de la famille ou un ami pendant la maladie, surtout si vous vivez seul, pour vous assurer que vous gérez en toute sécurité.
  • Éviter de conduire ou d'utiliser des machines si la glycémie est significativement élevée ou faible, ou si vous prenez des médicaments qui causent la somnolence
  • Suivez avec votre fournisseur de soins de santé après que la maladie se soit résolue à revoir votre gestion et à mettre à jour votre plan de jour de maladie au besoin

Autonomiser votre santé pour une gestion réussie des jours de maladie

La gestion du diabète pendant la maladie est indéniablement difficile, mais avec la préparation, les connaissances et le soutien, vous pouvez naviguer ces périodes de façon sûre et efficace. La clé est de comprendre que la maladie change les besoins métaboliques et les réponses de votre corps, exigeant souplesse et vigilance dans votre approche de gestion du diabète.

N'oubliez pas que chaque maladie est une expérience d'apprentissage qui vous aide à mieux comprendre les réponses de votre corps et à affiner vos stratégies de gestion. Ne vous découragez pas si la gestion du diabète pendant la maladie vous semble difficile – c'est intrinsèquement complexe, et même les gestionnaires expérimentés du diabète sont confrontés à des défis.

La relation entre le diabète et la maladie est bidirectionnelle : le diabète affecte la façon dont votre corps réagit à la maladie et la maladie affecte votre contrôle du diabète. En adoptant une approche proactive et éclairée de la gestion des jours de maladie, vous réduisez l'impact de cette relation et soutenez votre rétablissement après la maladie et votre santé à long terme du diabète.

Enfin, n'oubliez pas que vous n'êtes pas seul dans ce voyage. Votre équipe de soins de santé, votre famille, vos amis et la communauté du diabète en général sont toutes les ressources sur lesquelles vous pouvez vous appuyer pendant les périodes difficiles. N'hésitez pas à vous adresser pour obtenir du soutien, des conseils ou simplement vous rassurer lorsque vous en avez besoin. La gestion du diabète pendant la maladie est un effort d'équipe, et demander de l'aide est un signe de force et de bonne auto-soin, et non de faiblesse.