Meilleures pratiques pour traiter les urgences d'objectif pendant le voyage international avec le diabète

Ressource clé: La page CDC Travel and Diabetes offre des conseils généraux sur la santé aux voyageurs diabétiques, y compris des conseils sur la gestion des médicaments et des fournitures, qui complètent votre planification de la santé visuelle.

Urgences communes et comment les manipuler

Verre de contact torsadé ou endommagé

Une lentille déchirée peut causer un inconfort important et risquer une égratignure cornéenne. Si vous soupçonnez que votre lentille est déchirée, ne la forcez pas à retourner dans votre œil. Voici l'approche étape par étape :

1. Lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau ou utilisez un désinfectant sans alcool pour les mains.
2. Enlevez immédiatement la lentille endommagée. Si elle est partiellement intacte, utilisez un mouvement de pincement (pas un mouvement de balayage) pour éviter toute friction avec la cornée.
3. Jetez la lentille déchirée. N'essayez pas de la réparer ou de la réutiliser.
4. Instiller deux à trois gouttes de larmes artificielles sans conservateur pour apaiser l'œil.
5. Mettez vos lunettes de sauvegarde. Si vous n'avez pas de lunettes, insérez une lentille fraîche seulement si votre œil se sent complètement normal et que vous avez accès à une solution stérile. Sinon, gardez l'œil nu.
6. Si la douleur, la rougeur ou la sensibilité à la lumière persistent plus d'une heure, demandez une évaluation médicale. Une lentille déchirée peut laisser des fragments de plastique sur la surface oculaire qui ont besoin d'être enlevés par un professionnel.

Objectif perdu (dépassé ou décroché)

Un objectif qui migre dans la paupière supérieure ou qui tombe entièrement est plus innervant que dangereux, mais il nécessite toujours une manipulation soigneuse. Premièrement, ne frottez pas votre œil agressivement. Le frottement peut faire plier ou abraser la cornée. Essayez de localiser l'objectif en regardant dans la direction opposée à l'endroit où vous le sentez. Pour un objectif coincé sous le couvercle supérieur:

• Fermez l'œil et massez doucement le couvercle supérieur en un mouvement circulaire vers le centre de l'œil.
• Si cela échoue, utilisez votre bout de doigt propre ou un tampon de coton pour soulever la paupière supérieure loin de l'œil en regardant vers le bas. Souvent, le verre se déloge et retourne au centre.
• Pour un objectif perdu entièrement (décollé), fixez les verres de secours et jetez le verre perdu. Ne prenez pas le verre du sol et réinsérez-le – même un rinçage rapide ne suffit pas à tuer les bactéries nuisibles, surtout dans un environnement de qualité d'eau différente.

Remplacez toujours un objectif perdu par un objectif frais de votre alimentation. Ne portez jamais un objectif exposé à des surfaces non stériles.

Infection oculaire ou ulcère cornéen

Le diabète augmente la sensibilité à la kératite microbienne, une infection grave qui peut rapidement entraîner une perte de vision. Les signes précurseurs sont : douleur oculaire persistante, rougeur, déchirements ou décharges excessifs, vision trouble, tache blanche sur la cornée, ou sensation que quelque chose est encore dans l'œil après l'enlèvement des lentilles.

• Supprimez immédiatement vos lentilles de contact et ne les réinsérez pas avant d'avoir été nettoyés par un médecin.
• Ne tentez pas de ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
• Appliquer un dispositif de protection propre ou un bouclier sur l'œil si vous en avez un (mais ne pas appuyer sur l'œil).
• Allez à la clinique d'urgence ou à l'hôpital.
• Dites au médecin traitant que vous avez le diabète et que vous portiez des lentilles de contact. Apportez votre lentille avec la solution et une lentille si possible, car ils peuvent la cultiver.

Référence critique:[ Le American Academy of Ophtalmology]s guide to contact lenz-related infections décrit l'urgence d'un traitement rapide, en particulier pour les personnes à haut risque comme celles atteintes de diabète.

Considérations particulières liées au diabète pendant les urgences liées aux lentilles

Sensation des yeux secs et de la cornée

La neuropathie périphérique diabétique peut affecter la densité nerveuse cornéenne, réduisant ainsi la production naturelle de clignements et de déchirures de l'œil. Cela signifie que vous ne pouvez pas ressentir l'irritation précoce d'une lentille déplacée ou d'une infection en développement. En tant que voyageur, soyez très vigilant : si vous remarquez un flou inexpliqué, un grittness, ou une rougeur, traitez-la comme suspecte. Arrêtez l'usure des lentilles et passez aux lunettes pendant que vous surveillez. La sensibilité réduite signifie également que vous devez être diligent avec lubrification.

Retards de guérison et risque accru d'infection

Une petite égratignure d'une lentille mal enlevée pourrait guérir rapidement chez un individu non diabétique, mais chez les patients diabétiques, l'hyperglycémie peut ralentir la guérison épithéliale cornéenne et nuire à la réponse immunitaire. La fenêtre d'opportunité pour empêcher une infection de se transformer en ulcère cornéen est donc plus étroite.

• Gardez un seuil très bas pour enlever les lentilles et utiliser des verres en cas de douleur ou d'irritation.
• Ne portez jamais de lentilles pendant la nuit, même si elles sont étiquetées pour une usure prolongée. L'usure de nuit augmente le risque de kératite microbienne jusqu'à cinq fois pour tout le monde, et probablement plus pour les diabétiques.
• Vérifiez votre glycémie de près pendant toute blessure ou infection oculaire. La maladie ou le stress peut augmenter les niveaux, ce qui aggrave la cicatrisation.

Risques d'hémorragie rétinienne

Si vous avez un certain degré de rétinopathie, soyez particulièrement doux lorsque vous manipulez vos lentilles. Si vous ressentez une douche soudaine de taches, de flotteurs ou d'ombres de type rideau dans votre vision, retirez vos lentilles et demandez immédiatement des soins. Une hémorragie rétinienne nécessite une évaluation urgente pour éviter une perte permanente de la vision.

Conseils de sécurité supplémentaires pour différents environnements internationaux

Exposition à l'eau — Un risque majeur

L'une des règles les plus importantes pour tout voyageur, en particulier les diabétiques, est de garder les lentilles de contact complètement sèches de l'eau non stérile. L'eau du robinet, les piscines, les bains à remous, les océans et les lacs contiennent tous des microorganismes (comme Acanthamoeba) qui peuvent causer des infections dévastatrices. Ne jamais rincer votre verre avec de l'eau du robinet. Ne jamais nager, prendre une douche ou utiliser un bain à remous pendant le port des lentilles, même si elles sont jetables quotidiennement.

Climat et altitude

Dans les environnements aride, poussiéreux ou haute altitude, le film de déchirure sèche plus rapidement, ce qui rend les verres plus sujets à l'adhérence et au piégeage des débris. Portez un plus grand nombre de larmes artificielles et envisagez de passer à un objectif à teneur en eau supérieure pour votre voyage (consultez votre optométriste). Dans les climats tropicaux humides, vous pouvez ressentir une augmentation des allergies oculaires ou des décharges; les jets quotidiens sont à nouveau avantageux parce que vous n'avez jamais besoin de les nettoyer.

Gestion des fournitures à travers les frontières

Certains pays limitent l'importation de certaines solutions médicales ou de certains types de lentilles, ou les bouteilles peuvent être étiquetées dans une langue que vous ne comprenez pas. Gardez vos lentilles dans un emballage original et scellé pour éviter les problèmes douaniers. Consultez les sites Web des douanes et de la protection des frontières (ou l'équivalent) pour vos destinations. Si vous manquez de solution à l'étranger, ne remplacez jamais l'eau du robinet, la salive ou la saline maison, ces produits peuvent introduire des agents pathogènes.

Créer un kit de voyage d'urgence pour lentilles personnelles

Assemblez une petite pochette dédiée qui reste sur votre personne ou dans votre cabine en tout temps. Ce kit doit contenir:

• Trois paires de lentilles jetables quotidiennes en paquets scellés (assez pour une journée complète plus une sauvegarde).
• Une paire de lunettes de rechange dans un cas difficile.
• Un flacon de 2 onces de solution stérile polyvalente.
• Un flacon de 0,5 once de larmes artificielles sans conservateur (les flacons à usage unique sont les meilleurs).
• Un boîtier de contact de rechange (marqué L et R, et de préférence une couleur que vous pouvez voir facilement).
• Un outil de suppression de lentille ou un détachant de ventouse.
• Une petite lampe de poche pour inspecter vos yeux et votre boîtier.
• Votre ordonnance sur les yeux imprimée et une copie de votre liste de médicaments pour le diabète.
• Carte de contact d'urgence avec adresses locales de soins oculaires.

Faites ce kit si compact que vous ne serez jamais tenté de le laisser dans votre valise. En cas d'urgence, vous aurez tout ce dont vous avez besoin pour gérer le moment en toute sécurité pendant que vous organisez des soins professionnels.

Quand utiliser les lunettes exclusivement pendant le voyage

Si vous voyagez dans des régions éloignées sans soins oculaires fiables dans un rayon de 100 milles, ou si vous participez à des sports nautiques, à des sports de combat ou à des treks poussiéreux, il est plus sûr de compter sur des lunettes. Vous pouvez toujours réinsérer vos contacts une fois que vous atteignez un environnement stable et bien fourni. Discutez de votre itinéraire avec votre optomètre; ils peuvent vous aider à décider quels jours sont les meilleurs pour porter des lentilles de contact et quels sont les meilleurs pour les lunettes.

Pensées finales : La préparation transforme les urgences en inconvénients

La gestion d'une urgence de lentille pendant un voyage à l'étranger avec le diabète ne consiste pas à éliminer le risque, mais à réduire l'impact de ce risque par la préparation, la connaissance et l'action rapide. En planifiant un examen oculaire pré-voyage approfondi, en emballeant des fournitures redondantes, en comprenant le paysage de soins oculaires de votre destination et en gardant votre gestion du diabète serrée, vous créez un filet de sécurité qui protège votre vision.

Pour une planification plus poussée, le Diabètes UK Travel Guide[ offre des conseils complets sur la gestion du diabète à l'étranger, qui complète les stratégies spécifiques à la vision décrites ici. De plus, la liste de contrôle CDC=1 sur les trousses de voyage pour le diabète peut vous aider à disposer de tous les fournitures médicales nécessaires au passage des frontières.