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La gestion du diabète pendant la maladie présente des défis uniques qui exigent une attention particulière et des stratégies fondées sur des données probantes. Lorsque le corps lutte contre l'infection ou traite toute forme de maladie, la réponse physiologique au stress peut avoir une incidence significative sur la régulation de la glycémie, rendant la gestion du diabète plus complexe et potentiellement dangereuse.

Comprendre la relation complexe entre la maladie et le glucose sanguin

Lorsque vous êtes malade de la grippe ou d'une autre maladie, votre corps libère des hormones pour combattre l'infection, et ces hormones augmentent le taux de sucre dans le sang. Cette réponse physiologique se produit même lorsque vous suivez votre routine normale de gestion du diabète et de prendre vos médicaments prescrits comme indiqué.

La réponse de l'hormone de stress

Dans les situations stressantes, l'épinéphrine (adrénaline), le glucagon, l'hormone de croissance et le cortisol jouent un rôle dans les taux de glucose dans le sang, avec des situations stressantes, y compris des infections, une maladie grave ou un stress émotionnel significatif.

Ces hormones rendent également difficile l'abaissement de votre glycémie pour l'insuline ou d'autres médicaments. Cela signifie que lorsque vous êtes malade, l'insuline ne fonctionne pas aussi bien dans vos cellules et votre taux de sucre dans le sang peut être plus élevé, même si vous prenez les doses normales de vos médicaments, y compris l'insuline.

Pourquoi même les maladies mineures comptent

Même un rhume mineur peut rendre votre diabète plus difficile à contrôler, et le diabète incontrôlé peut conduire à des problèmes de santé plus graves. Les maladies mineures chez les personnes diabétiques (en particulier les enfants diabétiques de type 1) peuvent conduire à des taux de sucre dans le sang très élevés et des urgences possibles.

Le double risque : sucre élevé et faible dans le sang

Bien que la maladie provoque généralement une augmentation du taux de sucre dans le sang, il y a aussi un risque d'hypoglycémie. La maladie peut causer une augmentation du taux de sucre dans le sang en raison du stress supplémentaire sur le corps, cependant, la baisse de sucre dans le sang est également un risque si on ne peut pas garder les aliments.

Élaboration d'un plan d'action global pour les journées de maladie

La préparation est la pierre angulaire d'une gestion efficace des jours de maladie. Travailler avec votre médecin pour rédiger un plan de jour de maladie pour aider à prévenir l'hypertension artérielle lorsque vous êtes malade, garder votre plan dans un endroit pratique, et informer votre famille où vous gardez le plan.

Éléments essentiels de votre plan de jour de maladie

Votre plan d'action personnalisé pour les jours de maladie devrait comprendre plusieurs éléments critiques, notamment le moment où vous devez appeler votre médecin (dans la plupart des cas, si vous vomissez ou avez une diarrhée plus de trois fois sur 24 heures ou si vous avez eu une fièvre de plus de 101° pendant 24 heures), la fréquence à laquelle vous devez vérifier votre glycémie et les aliments et liquides à prendre pendant votre maladie.

En outre, votre plan doit traiter des ajustements de médicaments. Collaborez avec votre équipe de soins de santé pour comprendre comment modifier votre insuline ou vos médicaments oraux si nécessaire pendant la maladie. Avoir un plan pour les jours de maladie à l'avance vous aidera à gérer votre diabète et rendra les complications supplémentaires moins probables.

Monter votre trousse de jour de maladie

Si vous tombez malade, cela vous facilitera la tâche si vous avez déjà une trousse de jour de maladie prête à aller avec les choses dont vous aurez besoin. Votre trousse devrait contenir des fournitures de surveillance de la glycémie, des bandes ou des compteurs de test cétoniques, un thermomètre, votre liste de médicaments actuelle, des numéros de contact d'urgence pour votre équipe de soins de santé et des aliments et boissons faciles à consommer adaptés aux jours de maladie.

Assurez-vous que vous avez de l'insuline, d'autres médicaments pour le diabète et des aliments faciles à fabriquer, assez pour plusieurs semaines ou plus. Cette préparation vous assure de ne pas avoir besoin de faire des voyages à la pharmacie ou à l'épicerie lorsque vous vous sentez mal.

Stratégies critiques de surveillance pendant la maladie

Fréquence de surveillance du glucose dans le sang

Une surveillance accrue est essentielle pendant la maladie. Testez votre glycémie toutes les 4 heures et suivez les résultats. Pour ceux qui ont des capacités de surveillance plus avancées, les recommandations actuelles de la Société internationale pour le diabète pédiatrique et adolescent (ISPAD) sont soit d'utiliser la MSC (surveillance continue du glucose) ou de faire des bâtons de doigts toutes les 1 à 2 heures et de surveiller les niveaux de cétone.

Vérifiez votre glycémie toutes les 4-6 heures, au premier signe de maladie, et conservez un registre de votre glycémie et de votre dose d'insuline, si vous prenez de l'insuline. Cette tenue de dossiers détaillée vous aide, vous et votre équipe de soins de santé, à identifier les modèles et à prendre des décisions éclairées sur les ajustements de médicaments.

Essais de cétones : une mesure de sécurité critique

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, la surveillance de la cétone devient particulièrement importante pendant la maladie. Si vous avez un diabète de type 1, vérifiez vos cétones d'urine chaque fois que vous urinez.

Si vous avez un diabète de type 1 vérifier votre urine pour détecter des cétones lorsque votre taux de sucre dans le sang est de 300 ou plus, et vous appeler médecin, si vous avez des cétones modérées à élevées dans votre urine ou des taux de sucre dans le sang supérieurs à 300 lors de deux tests consécutifs qui ne répondent pas à l'insuline et aux liquides.

Surveillance supplémentaire des signes vitaux

Au-delà de la glycémie et des cétones, surveillez d'autres signes vitaux. Peser chaque jour, car perdre du poids sans essayer est un signe d'hypertension. Vérifiez votre température chaque matin et le soir, car une fièvre peut être un signe d'infection. Ces mesures simples fournissent des informations précieuses sur la réponse de votre corps à la maladie et l'efficacité de vos stratégies de gestion.

Prise en charge des médicaments pendant les jours de maladie

La Règle d'Or : Ne arrêtez pas vos médicaments

Prenez vos médicaments pour diabète comme d'habitude, et continuez à prendre votre médicament pour diabète, même si vous vomissez et avez des problèmes de consommation ou de consommation. Continuez à prendre votre insuline et vos pilules pour diabète comme d'habitude.

Si vous ne continuez pas à prendre de l'insuline, vous pourriez être très malade et augmenter le risque d'acidocétose diabétique (DKA), et aussi, lorsque votre glycémie reste plus élevée, l'infection peut s'aggraver lorsque la bactérie ou le virus se nourrit du sucre supplémentaire et se renforce.

Lorsque les ajustements de médicaments peuvent être nécessaires

Si vous vomissez et que vous ne pouvez pas prendre votre médicament, appelez votre médecin, car vous devrez peut-être ajuster vos médicaments. Pendant les jours de maladie, la plupart des personnes (adultes et enfants) diabétiques peuvent avoir besoin de plus d'insuline. Même si vous ne mangez pas autant, votre glycémie peut encore être très élevée et si vous utilisez de l'insuline, vous pourriez même avoir besoin d'injections supplémentaires d'insuline ou de doses plus élevées.

Votre professionnel de la santé peut vous donner des instructions spécifiques pour ajuster les doses d'insuline à action rapide en fonction des valeurs de la glycémie et des taux de cétones.

Considérations particulières pour les utilisateurs de pompes à insuline

Si vous portez une pompe à insuline, ne décollez pas votre pompe à moins que vous ne prélevant des injections d'insuline pendant que vous êtes hors de la pompe. L'administration continue d'insuline est cruciale pendant la maladie, et interrompre cette livraison peut rapidement entraîner des élévations dangereuses de la glycémie et de la production de cétones.

Stratégies nutritionnelles et d'hydratation pour les jours de maladie

L'importance critique de l'hydratation

Il est essentiel de maintenir un apport suffisant en liquide pendant la maladie. Buvez beaucoup d'eau pour prévenir la déshydratation. Plus précisément, buvez au moins douze tasses de 8 onces (3 litres) de liquide par jour.

Assurez-vous que vous obtenez assez d'eau – buvez donc beaucoup, et si vous avez du mal à garder l'eau en bas, prenez de petites gorgées toutes les 15 minutes environ tout au long de la journée. Cette approche aide à prévenir la déshydratation même lorsque les nausées rendent la consommation difficile.

Choix des fluides appropriés

Si votre glycémie est inférieure à 100 mg/dL (5,5 mmol/L) ou tombe rapidement, il est acceptable de boire des liquides qui contiennent du sucre. Avoir des glucides simples à usage pratique comme le soda, la gelée ou les popsicules aidera à maintenir votre glycémie au même niveau si vous êtes à risque de baisse.

Lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé, vous devez vous concentrer sur les liquides sans sucre pour maintenir l'hydratation sans augmenter davantage le taux de glucose.

Manger pendant la maladie

Essayez de manger comme vous le feriez normalement. Cependant, lorsque vous ne mangez pas normalement, si vous ne pouvez pas manger de repas, vous aurez besoin de manger ou de boire environ 50 grammes de glucides toutes les 4 heures, avec quelques exemples, dont 11⁄2 tasse de pommes de terre non sucrées ou 11⁄2 tasse de jus de fruits.

Mangez souvent de petits repas. Cette approche aide à maintenir une certaine alimentation et fournit les glucides nécessaires pour prévenir l'hypoglycémie, surtout si vous continuez vos doses habituelles d'insuline.

Modifications d'activités

Ne faites pas d'exercice vigoureux lorsque vous êtes malade. Votre corps a besoin d'énergie pour combattre la maladie, et l'exercice pendant la maladie peut conduire à des changements de glycémie imprévisibles et peut prolonger la récupération. Le repos est un élément important de la guérison.

Reconnaître l'acidocétose diabétique : une urgence médicale

Comprendre le risque DKA

Si votre corps n'a pas la quantité adéquate d'insuline, vous risquez de produire trop de cétones, ce qui vous expose à un risque de développer une maladie grave appelée acidocétose diabétique (DKA). Cette maladie est particulièrement dangereuse et nécessite une attention médicale immédiate.

La DKA sévère non traitée peut causer le coma ou la mort. Comprendre les signes d'avertissement et chercher un traitement rapide peut sauver la vie.

Signaux d'avertissement nécessitant une attention médicale immédiate

Voici les signes précurseurs de DKA et si vous en ressentez l'un ou l'autre, contactez immédiatement votre médecin : nausées persistantes et vomissements, douleurs abdominales, respiration fruitée, respiration rapide, confusion et fatigue extrême.

Si vous avez des problèmes respiratoires, des cétones dans l'urine, ou si vous ne pouvez pas garder de liquides pendant plus de 4 heures, ou si vous ne pouvez pas garder de nourriture pendant plus de 24 heures, vous pouvez aussi perdre 5 livres ou plus pendant la maladie, la glycémie inférieure à 60 mg/dl, les vomissements et/ou la diarrhée sévère pendant plus de 6 heures, ou la température supérieure à 101 degrés F pendant 24 heures.

Quand contacter votre équipe de soins de santé

Communication proactive

Il y a de nombreuses raisons de faire appel à l'équipe sur le diabète et vous ne devriez pas hésiter si vous êtes concerné, car les fournisseurs de soins de santé préféreraient beaucoup que quelqu'un appelle pour poser des questions s'ils sont inquiets plutôt que de leur faire subir quelque chose de mal.

Situations particulières nécessitant une orientation médicale

Lorsque vous êtes malade, surveillez de près les signes précurseurs du diabète, y compris l'hypertension artérielle qui ne se manifestera pas avec le traitement, et si vous avez l'un de ces signes précurseurs et ne pouvez pas les traiter vous-même, communiquez immédiatement avec votre fournisseur de soins de santé.

En attendant trop longtemps pour obtenir des soins médicaux lorsque vous êtes malade peut conduire à devenir beaucoup plus malade, et lorsque vous avez le diabète, un retard dans l'obtention des soins peut être une menace de vie. Cela souligne l'importance d'une intervention précoce et ne pas attendre que les symptômes deviennent graves.

Assurer l'accessibilité aux soins

Gardez les coordonnées de votre médecin à portée de main et assurez-vous de savoir comment communiquer avec votre médecin la nuit ou le week-end. Vous voudrez aussi conserver une liste des informations d'urgence comme le numéro de téléphone de votre médecin, une liste des médicaments que vous prenez et vos renseignements sur l'assurance.

Considérations particulières pour différentes populations

Enfants diabétiques

Lorsque les enfants sont malades, surveillez-les de près pour détecter les signes qu'ils ont besoin de soins médicaux immédiatement, et votre médecin vous dira quels signes surveiller et quel taux de sucre dans le sang ils recommandent. Les enfants peuvent avoir besoin d'une surveillance plus fréquente, en vérifiant le taux de sucre dans le sang de votre enfant toutes les 3 heures, au premier signe de maladie, et en conservant un registre des taux de sucre dans le sang et des doses d'insuline.

Toujours administrer de l'insuline basale/longe (Lantus, Basaglar, Levemir), que votre enfant mange ou boit, est essentiel pour prévenir l'acidocétose chez les enfants diabétiques de type 1.

Considérations relatives au diabète de type 1 et de type 2

Bien que les principes de gestion des jours de maladie s'appliquent à tous les types de diabète, les personnes atteintes de diabète de type 1 sont exposées à des risques plus élevés d'acidocétose et nécessitent une surveillance plus intensive.

Stratégies de prévention et gestion proactive de la santé

Vaccination et soins préventifs

Vous voudrez également être sûr d'obtenir votre vaccin annuel contre la grippe pour réduire la probabilité de la grippe. Les vaccinations préventives réduisent le risque de maladies courantes qui peuvent compliquer la gestion du diabète. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des vaccinations recommandées pour les personnes diabétiques, y compris les vaccins annuels contre la grippe, les vaccins antipneumococciques et d'autres vaccins adaptés à l'âge.

Maintien d'un contrôle optimal de base

Un bon contrôle de base du glucose fournit un tampon lorsque la maladie frappe et peut réduire la gravité des fluctuations de la glycémie pendant les jours de maladie.

Communication régulière de l'équipe de soins de santé

Votre clinique ou votre équipe de diabétiques travaillera avec vous et vous renseignera sur ce qu'elle recommande pour les jours de maladie et vous donnera des directives sur le moment où les appeler pour obtenir de l'aide.

Le rôle des systèmes de soutien

Éducation des familles et des aidants

Assurez-vous que les membres de votre famille connaissent également les signes d'avertissement. En éduquant les personnes qui vous sont proches sur la gestion du jour de maladie du diabète, vous assurez-vous d'avoir un soutien lorsque vous êtes trop malade pour tout gérer de façon indépendante.

Préparation aux situations d'urgence

Si vous prenez de l'insuline, vous devez également avoir une trousse de traitement d'urgence du glucagon prescrite par votre fournisseur et toujours la trousse disponible.

Comprendre l'impact plus large de la maladie sur le diabète

La connexion Stress-Diabètes

La relation entre le stress et le diabète va au-delà de la maladie aiguë. Les hormones de stress font augmenter ou chutent de façon imprévisible, et le stress dû à la maladie ou à la blessure peut faire monter votre glycémie.

Incidences à long terme

Si vous tombez malade, votre glycémie peut être difficile à gérer. Des épisodes répétés de glycémie mal contrôlée pendant la maladie peuvent contribuer à des complications à long terme. Cela rend la gestion efficace des jours de maladie non seulement pour passer par la maladie immédiate, mais aussi pour protéger la santé à long terme.

Conseils pratiques pour une gestion réussie des jours de maladie

Documentation et tenue de registres

Les dossiers détaillés vous aident à identifier les modèles et à prendre des décisions éclairées sur les ajustements du traitement. Enregistrez les relevés de glycémie, les niveaux de cétone, les médicaments pris, les aliments et les liquides et tous les symptômes que vous ressentez.

Créer un environnement favorable

Après avoir discuté de ces sujets avec votre équipe de soins du diabète, assurez-vous d'écrire votre plan à la référence lorsque vous vous sentez malade. Gardez ce plan écrit dans un endroit facilement accessible, et assurez-vous qu'il est clair et facile à suivre même lorsque vous ne vous sentez pas bien.

Tirer parti de la technologie et des ressources

Le laboratoire d'apprentissage en sécurité pédiatrique ambulatoire a développé une excellente ressource en ligne qui peut être utile pour ceux qui vivent avec T1D – diabetsickday.org. Ressources en ligne, applications mobiles pour le suivi de la glycémie et des médicaments, et moniteurs de glucose continu peuvent tous soutenir une gestion efficace des jours de maladie.

Relever les défis communs et les idées fausses

Le mythe de l'arrêt de l'insuline quand on ne mange pas

Comme on l'a déjà dit, cela peut conduire à une acidocétose. L'organisme a encore besoin d'insuline pendant la maladie, souvent plus que d'habitude, indépendamment de la prise de nourriture. La réponse au stress et les changements hormonaux pendant la maladie créent une résistance à l'insuline qui doit être surmontée avec l'administration continue ou même augmentée d'insuline.

Gestion des nausées et des vomissements

Si vous avez des vomissements sévères, si vous buvez des liquides avec des glucides ou si vous utilisez un mini-glucagon pour maintenir le taux de sucre dans la fourchette cible. Si vous ne pouvez pas maintenir le taux de sucre ou de liquide dans le sang, vous pouvez aller dans une salle d'urgence pour obtenir des liquides de dextrose intraveineuse (IV) (liquides de sucre).

Équilibre entre repos et surveillance

Bien que le repos soit important pour la récupération, il doit être équilibré avec la nécessité d'une surveillance fréquente. Réglez des alarmes pour vous réveiller pour vérifier la glycémie si nécessaire, ou enrôlez les membres de la famille pour vous aider à surveiller afin que vous puissiez vous reposer tout en assurant la sécurité.

Récupération et retour à la gestion normale

Transition vers les soins courants

Lorsque vous vous rétablissez d'une maladie, les habitudes de glycémie peuvent prendre plusieurs jours pour revenir à la normale. Continuer à surveiller plus fréquemment, même si les symptômes s'améliorent, et progressivement revenir à votre calendrier habituel de tests.

Suivi post-maladie

Consultez les résultats de votre travail et les améliorations qui pourraient être apportées à votre gestion des jours de maladie. Mettez à jour votre plan d'action pour les jours de maladie en fonction des leçons tirées de l'expérience.

Remplir votre trousse de jour de maladie

Après une maladie, réapprovisionnez votre trousse de jour de maladie avec les fournitures qui ont été utilisées. Vérifiez les dates d'expiration des médicaments et des fournitures de test, et remplacez les articles au besoin.

L'importance de la santé mentale pendant la maladie

Impact émotionnel des jours de maladie

La maladie peut être particulièrement stressante pour les personnes diabétiques, ajoutant des défis physiques à la tâche déjà exigeante de la gestion du diabète. Si vous êtes stressé, vous ne pouvez pas prendre soin de vous aussi bien que d'habitude, et votre glycémie peut être affectée aussi.

Prévention de l'épuisement des ressources

En cas de doute, communiquez avec quelqu'un pour obtenir de l'aide. N'essayez pas de tout gérer seul. Votre équipe de soins de santé, votre famille et les groupes de soutien pour le diabète peuvent fournir une aide précieuse et un soutien émotionnel.

Ressources fondées sur des données probantes et formation continue

Rester informé

Les recommandations de gestion du diabète évoluent à mesure que de nouvelles recherches émergent.Rien à voir avec les sources reconnues d'information sur le diabète, notamment American Diabetes Association, Centers for Disease Control and Prevention et votre équipe de soins de santé.Ces organisations fournissent des lignes directrices et des ressources fondées sur des données probantes pour tous les aspects des soins liés au diabète, y compris la prise en charge des jours de maladie.

Programmes d'éducation sur le diabète

Ces programmes offrent une formation complète sur tous les aspects des soins de diabète, y compris une formation détaillée sur la gestion des jours de maladie. De nombreux régimes d'assurance couvrent ces services et peuvent améliorer considérablement votre confiance et votre compétence dans la gestion du diabète pendant la maladie.

Communautés en ligne et soutien

Les communautés de diabétiques en ligne peuvent fournir des conseils pratiques et un soutien émotionnel d'autres personnes qui comprennent les défis de la gestion du diabète pendant la maladie. Bien que ces communautés ne devraient pas remplacer les conseils médicaux professionnels, elles peuvent offrir un soutien précieux par les pairs et des expériences partagées.

Conclusion : L'autonomisation par la préparation

En élaborant un plan d'action complet pour les jours de maladie, en assemblant les fournitures nécessaires, en comprenant quand contacter votre équipe de soins de santé et en reconnaissant les signes d'avertissement de complications graves, vous pouvez gérer la maladie de façon sécuritaire et efficace.

Rappelez-vous que la maladie affecte chacun différemment, et votre gestion de jour de maladie peut avoir besoin d'être individualisée en fonction de votre type de diabète, médicaments, état de santé général, et des circonstances personnelles.

Les principes clés demeurent constants : continuer à prendre des médicaments contre le diabète, sauf indication contraire, surveiller plus fréquemment la glycémie et les cétones, maintenir l'hydratation, consommer des aliments et des liquides appropriés et consulter rapidement un médecin lorsque des signes d'avertissement apparaissent.

Votre santé et votre sécurité sont primordiales. N'hésitez jamais à contacter votre équipe de soins de santé pour des questions ou des préoccupations pendant la maladie. Une intervention précoce et une gestion proactive sont toujours préférables à attendre que les problèmes deviennent graves.

Principaux choix pour une gestion efficace des jours de maladie

  • Élaborer un plan d'action écrit pour les jours de maladie avec votre équipe de soins de santé avant que vous ne soyez malade
  • Assemblez un kit de jour de maladie avec toutes les fournitures nécessaires et gardez-le facilement accessible
  • Continuez à prendre vos médicaments contre le diabète, sauf indication contraire de votre médecin.
  • Surveiller la glycémie toutes les 4 heures ou plus fréquemment, selon les recommandations
  • Test de dépistage des cétones régulièrement, surtout si vous avez un diabète de type 1
  • Maintenir l'hydratation en buvant au moins 3 litres de liquide par jour
  • Consommer de petits repas fréquents ou des liquides contenant des glucides pour prévenir l'hypoglycémie
  • Conservez des dossiers détaillés sur la glycémie, les cétones, les médicaments et les symptômes
  • Connaître les signes précurseurs de l'acidocétose diabétique et quand demander des soins d'urgence
  • Contactez votre équipe de soins de santé tôt avec des questions ou des préoccupations plutôt que d'attendre
  • Assurez-vous que les membres de votre famille connaissent votre plan de jour de maladie et où trouver les renseignements d'urgence
  • Obtenir les vaccins recommandés pour prévenir les maladies courantes
  • Reposez-vous correctement mais maintenez les calendriers de surveillance nécessaires
  • Suivi avec votre équipe de soins de santé après une maladie importante
  • Mettez à jour et restockez votre trousse de jour de maladie régulièrement

En mettant en oeuvre ces stratégies fondées sur des données probantes et en maintenant une communication ouverte avec votre équipe de soins de santé, vous pouvez naviguer la maladie avec confiance et minimiser le risque de complications graves.Votre approche proactive de la gestion des jours de maladie est un investissement dans votre santé et votre bien-être à long terme.