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Pratiques exemplaires pour l'exercice avec le diabète et les comorbidités
Table of Contents
Comprendre l'importance de l'exercice pour la gestion du diabète
Vivre avec le diabète et les comorbidités présente des défis uniques en matière d'activité physique, mais l'exercice demeure l'un des outils les plus puissants pour gérer les taux de sucre dans le sang et améliorer les résultats globaux en matière de santé. L'exercice est un élément clé de la gestion du diabète et peut aider à améliorer les taux de sucre dans le sang, augmenter la forme physique globale, gérer le poids, réduire le risque de maladies cardiaques et d'AVC et améliorer le bien-être.
Les recommandations d'activité physique pour les personnes atteintes de diabète de type 2 sont semblables à celles d'une population en bonne santé, avec 150 minutes d'exercice aérobie par semaine à une intensité modérée à vigoureuse. Toutefois, lorsque des comorbidités telles que les maladies cardiovasculaires, l'hypertension, les maladies rénales ou la neuropathie sont présentes, les programmes d'exercice doivent être soigneusement adaptés aux besoins et aux capacités individuelles.
L'activité physique peut abaisser la glycémie à court terme, réduire la glycémie A1C lorsqu'elle est faite régulièrement et peut abaisser la glycémie jusqu'à 24 heures ou plus après un entraînement en rendant l'organisme plus sensible à l'insuline. Cet effet prolongé fait de l'exercice une pierre angulaire de la prise en charge du diabète, mais il faut également surveiller attentivement et planifier pour prévenir des complications telles que l'hypoglycémie ou l'hyperglycémie pendant et après l'activité physique.
Conseils aux fournisseurs de soins de santé avant de commencer un programme d'exercice
Avant de commencer une nouvelle routine d'exercice, les personnes atteintes de diabète et de comorbidité doivent consulter leur équipe de soins de santé. Cette étape n'est pas seulement une formalité, mais une composante essentielle de la planification d'exercices sécuritaires. Avant de commencer un nouveau programme de conditionnement physique, parlez avec votre professionnel de santé et demandez si vous êtes d'accord pour faire le type d'exercice que vous voulez essayer, surtout si vous avez un diabète de type 1.
Votre équipe de soins de santé devrait inclure votre médecin de première ligne, votre endocrinologue, votre spécialiste certifié en soins et en éducation pour le diabète, et éventuellement un physiothérapeute ou un physiologiste de l'exercice physique. Ces professionnels peuvent fournir des recommandations personnalisées en fonction de votre état de santé, des médicaments actuels et des complications existantes.
Que discuter avec votre équipe de soins de santé
Votre professionnel de la santé peut vous apprendre à équilibrer votre médicament avec l'exercice et le régime alimentaire, y compris comment les activités que vous voulez faire peuvent affecter votre glycémie, quand est le meilleur moment de la journée pour vous faire de l'exercice, comment les médicaments contre le diabète que vous prenez pourraient affecter votre glycémie à mesure que vous devenez plus actif, et selon votre traitement, votre professionnel de la santé peut vous dire d'ajuster votre dose de médicament ou les aliments que vous mangez avant l'exercice.
Votre équipe médicale devra évaluer votre état de santé actuel de façon exhaustive. Les professionnels de la santé devraient évaluer les complications liées au diabète, les affections potentiellement comorbides et l'état de santé général, avec une gestion continue guidée par l'évaluation de la santé et de l'état fonctionnel global, les complications liées au diabète, le risque cardiovasculaire, le risque d'hypoglycémie et la prise de décisions communes pour fixer des objectifs thérapeutiques.
Examen médical préalable à l'exercice
Pour les personnes atteintes de diabète et de comorbidités cardiovasculaires, un dépistage cardiaque pré-exercice peut être nécessaire, particulièrement pour celles qui ont été sédentaires, ont plus de 40 ans ou ont eu le diabète depuis plus de 10 ans. Le dépistage aide à identifier les problèmes cardiovasculaires sous-jacents qui pourraient être exacerbés par l'activité physique et permet une prescription d'exercice appropriée.
De plus, si vous avez une rétinopathie diabétique, certains exercices à impact élevé ou de pression peuvent devoir être évités pour prévenir l'hémorragie ou le détachement rétinien. Ceux qui ont une neuropathie périphérique peuvent nécessiter des recommandations spéciales de chaussures et devraient éviter des exercices qui pourraient entraîner des blessures au pied.
Choisir des activités d'exercice appropriées pour votre condition
Le programme d'exercices devrait être adapté à votre niveau de condition physique, à vos conditions de santé, à vos préférences personnelles et à vos objectifs. Un programme bien équilibré comprend généralement des exercices aérobies, des exercices de résistance, des exercices de flexibilité et des exercices d'équilibre.
Exercice aérobique pour la gestion du diabète
Pour les meilleurs bienfaits pour la santé, les adultes doivent travailler jusqu'à 150 minutes par semaine d'activité aérobie à pomper le cœur à intensité modérée à vigoureuse, avec des exemples tels que la marche rapide ou la randonnée, la natation au tour ou une classe d'aérobie.
Marcher, faire du vélo, du jogging, de la natation ou de la danse sont de grands exercices aérobies pour augmenter votre rythme cardiaque, diminuer votre glycémie, améliorer la sensibilité à l'insuline et stimuler la santé cardiovasculaire, et vous devriez faire l'un de ces exercices pendant au moins 30 minutes cinq fois par semaine à une intensité modérée, ce qui signifie que votre rythme cardiaque devrait augmenter, mais vous devriez être en mesure de parler confortablement.
La natation et l'aérobie sont particulièrement bénéfiques pour les personnes souffrant de problèmes articulaires, d'obésité ou de neuropathie périphérique, car la flottabilité de l'eau réduit le stress sur les articulations et les pieds tout en offrant un excellent entraînement cardiovasculaire.
Formation à la résistance et à la force
L'entraînement de résistance est de plus en plus reconnu comme un élément essentiel de la gestion du diabète. Les standards de soins 2025 soulignent l'importance de respecter les lignes directrices de l'entraînement de résistance pour ceux qui sont traités avec la pharmacothérapie de gestion du poids ou la chirurgie métabolique. L'entraînement de résistance ou de résistance peut aider à construire des muscles tout en améliorant la sensibilité à l'insuline, comme plus vous avez de masse musculaire, mieux votre corps peut utiliser le glucose, prévenir les pics de sucre dans le sang, et vous devriez viser à inclure l'haltérophilie, des exercices de bande de résistance, et des exercices de poids corporel comme les squats, les pompes ou les poumons dans votre routine hebdomadaire, faisant ces exercices deux fois par semaine ciblant les grands groupes musculaires, avec chaque séance de 20 à 40 minutes.
Les professionnels de la santé devraient préconiser une activité physique modérée pour améliorer la santé musculaire, la coordination de la démarche et l'équilibre dans le cadre de stratégies de prévention des fractures, et l'exercice aérobie et portant sur le poids devrait être recommandé pour contrer l'effet négatif potentiel de la perte de poids sur les os.
Au début de l'entraînement de résistance, commencez par des poids plus légers ou des bandes de résistance et concentrez-vous sur la forme appropriée. Augmentez graduellement la résistance à mesure que la force s'améliore.
Flexibilité et équilibre Formation
Les personnes âgées atteintes de diabète sont généralement sujettes à la raideur articulaire et aux blessures, et pour ces personnes, il est conseillé de s'engager dans des exercices de flexibilité et d'équilibre, car Pilates, des activités d'étirement ou des exercices de yoga pour le diabète aideront à améliorer la coordination et le contrôle musculaire, qui est crucial pour éviter les chutes ou les accidents.
Le yoga et le tai chi offrent deux avantages : une plus grande flexibilité et un meilleur équilibre tout en offrant des avantages pour la réduction du stress et la conscience. Ces pratiques peuvent être adaptées à différents niveaux de forme physique et limitations physiques, ce qui les rend accessibles à de nombreuses personnes atteintes de diabète et de comorbidité.
Comprendre comment différents types d'exercice affectent le sucre de sang
La plupart du temps, l'exercice provoque une baisse de la glycémie, mais certaines personnes, après certains types d'exercices, remarquent que leur glycémie augmente réellement pendant ou après l'exercice, car l'utilisation des muscles aide à brûler le glucose et améliore le fonctionnement de l'insuline, ce qui explique pourquoi la glycémie diminue généralement pendant l'exercice, mais vous pouvez voir la glycémie augmenter aussi après l'exercice.
Certaines séances d'entraînement, comme l'haltérophilie, les sprints et les sports de compétition, vous font produire des hormones de stress telles que l'adrénaline et l'adrénaline augmente le taux de glucose dans le sang en stimulant votre foie à libérer du glucose. Des séances d'entraînement plus intenses peuvent augmenter vos niveaux d'hormones, comme l'adrénaline, qui peut causer une augmentation de la glycémie, avec des activités qui sont susceptibles de provoquer cette pointe étant l'haltérophilie et l'entraînement à haute intensité d'intervalle (HIIT), tandis que la plupart des activités aérobies ou cardiovasculaires peuvent abaisser votre glucose.
Comprendre ces modèles est essentiel pour gérer efficacement la glycémie pendant l'exercice. L'exercice anaérobie peut augmenter la glycémie, tandis que l'exercice aérobie est plus susceptible d'avoir un effet immédiat sur la baisse de la glycémie. En suivant vos réponses à la glycémie à différentes activités, vous pouvez apprendre à anticiper et à gérer ces fluctuations de manière appropriée.
Surveillance du sucre dans le sang: avant, pendant et après l'exercice
Pour réduire les risques de problèmes de santé, vérifiez votre glycémie avant, pendant et après l'exercice, car certaines personnes diabétiques doivent suivre leur glycémie avant, pendant et après l'activité physique pour montrer comment le corps réagit à l'exercice et aider à prévenir les fluctuations de la glycémie qui pourraient être dangereuses.
Surveillance pré-exercice du glucose sanguin
Si vous prenez de l'insuline ou d'autres médicaments qui peuvent causer une baisse de sucre dans le sang, vérifiez votre glycémie 15 à 30 minutes avant l'exercice. Ce contrôle pré-exercice est crucial pour déterminer s'il est sûr de commencer votre entraînement et si des ajustements à la prise de nourriture ou de médicaments sont nécessaires.
Si votre glycémie est inférieure à 100 mg/dL, vous devez manger une petite collation de glucides comme un morceau de fruit ou une barre de granola pour éviter l'hypoglycémie pendant l'exercice, et si votre glycémie est supérieure à 250 mg/dL, test pour les cétones, en particulier pour les diabétiques de type 1. Les lignes directrices générales avant l'exercice comprennent : si la glycémie est inférieure à 100 mg/dL, mangez une collation contenant de 15 à 30 grammes de glucides tels que des comprimés de fruits, de craquelins ou de glucose avant votre entraînement; 100 à 250 mg/dL est la gamme de sucre sanguin avant l'entraînement sécuritaire pour la plupart des personnes; 250 mg/dL ou plus est une zone dangereuse qui doit être abaissée pour exercer en toute sécurité.
Avant de commencer votre entraînement, il est important de vérifier votre glycémie, avec une gamme d'exercices normale et saine de 140 mg/dL à 160 mg/dL, et si votre taux est trop élevé — 300 ou plus — reportez l'exercice jusqu'à ce que votre glycémie soit de nouveau dans une gamme saine. Exercer avec une glycémie très élevée, en particulier en présence de cétones, peut être dangereux et peut conduire à une acidocétose diabétique chez les personnes diabétiques de type 1.
Surveillance pendant l'exercice
Pour des séances d'exercice plus longues ou plus intenses, il est essentiel de surveiller la glycémie pendant l'activité. Si vous prévoyez une séance d'entraînement qui dure plus de 30 minutes ou qui implique une activité de haute intensité, il est recommandé de vérifier vos taux de sucre dans le sang toutes les 15 à 30 minutes.
Les moniteurs de glucose continus (MGC) ont révolutionné la gestion de l'exercice pour les personnes diabétiques. L'utilisation de votre MGC peut vous aider à surveiller votre glucose avant, pendant et après les séances d'entraînement pour vous aider à rester dans une plage sécuritaire ou à vous adapter au besoin.
Si vous utilisez un moniteur de glycémie continu pour suivre votre glycémie, parlez-en à votre professionnel de santé, comme on peut vous le dire, pour tester votre glycémie avec un doigt avant, pendant ou après l'exercice, et si vous recevez de l'insuline par l'intermédiaire d'un système automatisé d'administration d'insuline, parlez-en à votre professionnel de santé pour savoir comment maintenir votre glycémie dans une gamme saine d'exercices.
Surveillance post-exercice du glucose
L'activité physique continue d'affecter le corps même après avoir cessé de bouger, et pour les personnes diabétiques, cela signifie rester vigilant pour les gouttes de sucre de sang post-exercice, il est donc important de vérifier vos taux de sucre de sang immédiatement après l'exercice et de les surveiller régulièrement pendant les 4 à 8 prochaines heures, car vos muscles, qui stockent du glucose pendant l'exercice, continuent d'utiliser le sucre de la circulation sanguine pendant qu'ils se rétablissent et se réparent, et ce processus peut entraîner une baisse retardée de la glycémie, surtout après des séances d'entraînement intenses ou prolongées.
Vérifiez la glycémie toutes les 1-2 heures après l'exercice, car il y a deux pics d'augmentation des besoins en glucose après l'exercice : environ 60-90 minutes après l'exercice lorsque les réserves de glycogène sont reconstituées et qu'il y a une augmentation de la sensibilité à l'insuline, et il peut y avoir un changement du taux métabolique et une réduction des besoins en insuline pendant 24 heures.
Certaines personnes développent une glycémie basse 4 à 8 heures après la fin de leur exercice. Cette hypoglycémie retardée est particulièrement fréquente après un exercice prolongé ou intense et peut survenir pendant le sommeil si l'exercice du soir est effectué.
Prévention et gestion de l'hypoglycémie pendant l'exercice
L'hypoglycémie, ou la baisse de sucre dans le sang, est l'un des risques les plus importants associés à l'exercice pour les personnes diabétiques, en particulier celles qui prennent de l'insuline ou certains médicaments oraux. L'exercice peut faire en sorte que le sucre dans le sang soit trop bas chez les personnes qui prennent de l'insuline, une affection appelée hypoglycémie, et le risque s'applique également aux personnes diabétiques de type 2 qui prennent de l'insuline ou d'autres médicaments liés à une baisse de sucre dans le sang.
Facteurs de risque d'hypoglycémie induite par l'exercice
Si vous prenez votre diabète avec un régime alimentaire et des changements de mode de vie seuls, vous êtes moins susceptible de développer une hypoglycémie, mais si vous prenez de l'insuline ou un sécrétagogue comme sulfonylurée pour gérer votre diabète, vous pouvez avoir besoin d'ajuster votre dose d'insuline ou de glucides pour prévenir l'hypoglycémie, et garder à l'esprit que l'hypoglycémie est plus susceptible de se produire si vous portez des glucides avec vous lorsque vous exercez.
Plusieurs facteurs influencent le risque d'hypoglycémie pendant l'exercice. Comment vous êtes en forme affecte le risque, car les personnes en moins de forme peuvent voir une baisse de la glycémie rapidement, le type d'exercice est important puisque l'exercice anaérobie peut augmenter la glycémie alors que l'aérobie est plus susceptible d'avoir un effet immédiat sur la baisse de la glycémie, l'insuline à bord est importante car plus vous serez susceptible de diminuer la glycémie et moins d'insuline à bord peut entraîner une glycémie élevée.
La température et l'humidité affectent la glycémie, car dans les conditions chaudes, les vaisseaux sanguins peuvent se dilater et la glycémie peut diminuer, l'état d'hydratation peut être important parce que lorsque votre glycémie est déshydratée, et le moment de la journée affecte la sensibilité à l'insuline, avec moins de sensibilité tôt dans la journée et plus de sensibilité dans l'après-midi et le soir, ce qui peut augmenter le risque d'hypoglycémie.
Prévention de l'hypoglycémie
Les stratégies de prévention devraient être individualisées en fonction du régime, du type et de la durée des exercices, et des habitudes de réponse au glucose. Votre fournisseur peut suggérer de manger une petite collation avant de faire de l'exercice ou de faire un ajustement à vos médicaments, et pour les personnes qui font de l'exercice de longue durée, une combinaison de ces deux changements de régime peut être nécessaire pour prévenir l'hypoglycémie pendant et après l'exercice.
Pour ceux qui utilisent des pompes à insuline, des réductions temporaires de la vitesse basale peuvent être très efficaces. Réduisez votre vitesse basale après un exercice de 1 à 2 heures et, si vous utilisez une pompe, fixez une vitesse basale temporaire pour réduire les taux basaux à la nuitée.
L'ignorance de l'hypoglycémie est une condition dans laquelle vous ne remarquez généralement pas les symptômes lorsque votre glycémie est faible, et vous ne devriez pas exercer si vous avez besoin d'aide pour vous rétablir d'une glycémie basse grave au cours des dernières 24 heures.
Traitement de l'hypoglycémie : la règle 15-15
Malgré les meilleurs efforts de prévention, l'hypoglycémie peut encore se produire pendant ou après l'exercice. Savoir comment le traiter rapidement et efficacement est crucial. L'American Diabetes Association recommande aux personnes qui sentent que leur glycémie est trop basse de suivre la règle 15-15 : vérifier votre glycémie, et si votre lecture est de 100 mg/dL ou moins, manger 15-20 grammes de glucides pour augmenter votre glycémie (les options incluent 4 comprimés de glucose, 1 tube de gel, jus, soda, sucre ou miel), vérifier votre glycémie après 15 minutes, manger 15 grammes de glucides supplémentaires si votre nombre est encore inférieur à 100 mg/dL, répéter ces étapes toutes les 15 minutes jusqu'à ce que votre glycémie soit d'au moins 100 mg/dL, et s'assurer que votre glycémie est suffisamment élevée avant de poursuivre votre entraînement.
Si vous remarquez des symptômes d'hypoglycémie, arrêtez immédiatement d'exercer et vérifiez votre glycémie, et si votre taux de sucre dans le sang est de 70 mg/dL ou moins, consommez un hydrate de carbone à action rapide comme des comprimés de glucose, de jus ou de bonbons, et revérifiez votre glycémie 15 minutes plus tard, et si elle est encore faible, consommez une autre portion de hydrate de carbone de 15 grammes, puis testez à nouveau après 15 minutes, en répétant le processus jusqu'à ce que votre glycémie se stabilise et soit supérieure à 100 mg/dl.
L'exercice peut faire baisser le taux de sucre dans le sang trop bas, donc il est bon d'avoir des collations ou des boissons avec des sucres simples près de chez vous pendant les séances d'entraînement, choisissez des collations que vous pouvez consommer rapidement lorsque vous en avez besoin, et les glucides simples dans des choses comme le jus de fruits, les boissons sportives, les bonbons et les comprimés de glucose sont plus rapidement digérés et absorbés dans le sang. Évitez de traiter les bas avec des aliments qui contiennent des graisses ou des protéines, car ces absorptions lentes de glucose et retardent la récupération.
Mesures essentielles de sécurité pour l'exercice du diabète
Outre la surveillance de la glycémie, plusieurs autres mesures de sécurité sont essentielles pour les personnes diabétiques et les personnes souffrant de comorbidités qui exercent des activités physiques, qui aident à prévenir les complications et à faire en sorte que l'activité physique demeure une composante positive de la prise en charge du diabète.
Fournitures d ' urgence
Considérez les collations faciles à transporter, et si vous partez en course et que vous ne transportez pas de sac, les collations de fruits sont une bonne source de glucides simples que vous pouvez garder dans votre poche. La quantité et le type de glucides à transporter doivent être basés sur la durée et l'intensité de l'exercice. Pour des séances d'entraînement plus courtes, comprimés de glucose ou paquets de gel peuvent suffire. Pour des activités d'endurance plus longues, vous pouvez avoir besoin à la fois de glucides à action rapide pour traiter les faibles et des collations plus lentes pour une énergie soutenue.
En plus des glucides, portez une identification indiquant que vous avez le diabète. Les bracelets ou les étiquettes d'identification médicale sont particulièrement importants, car ils alertent les premiers intervenants de votre état en cas d'urgence. Inclure des informations sur vos médicaments, particulièrement si vous utilisez de l'insuline, car ces informations sont cruciales pour un traitement d'urgence approprié.
Gardez votre glycomètre ou récepteur de CGM accessible pendant l'exercice. Gardez votre compteur accessible. Pour les activités extérieures, considérez l'impact de la température sur la précision du compteur et le stockage de l'insuline.
Chaussures et entretien des pieds
Les soins aux pieds sont d'une importance critique pour les personnes diabétiques, en particulier celles qui souffrent de neuropathie périphérique ou de maladie vasculaire périphérique. Le port de chaussures appropriées aide à prévenir les blessures qui pourraient entraîner de graves complications.
Inspectez vos pieds quotidiennement, surtout après l'exercice, à la recherche de coupes, de cloques, de rougeurs ou de zones d'irritation. Ceux qui ont une neuropathie ne ressentent pas de blessures mineures, rendant l'inspection visuelle essentielle. Portez des chaussettes anti-humidité pour garder les pieds au sec et réduire les frottements.
Pour les personnes ayant une neuropathie importante ou des ulcères du pied antérieurs, certaines activités peuvent devoir être évitées ou modifiées. Les activités à impact élevé comme la course peuvent devoir être remplacées par des alternatives à impact moindre comme la natation ou le vélo. Consultez un podiatre familier avec le diabète pour des recommandations spécifiques de chaussures et des modifications d'activité.
Stratégies d'hydratation
Une hydratation adéquate est essentielle pour tous ceux qui exercent, mais elle prend une importance supplémentaire pour les personnes atteintes de diabète. La déshydratation peut affecter les niveaux de glucose dans le sang et augmenter le risque de complications.
Pour les séances d'entraînement de plus longue durée ou plus intenses, vous devrez peut-être remplacer les électrolytes ainsi que les liquides. Cependant, soyez prudents avec les boissons sportives, car beaucoup contiennent des quantités importantes de glucides qui peuvent affecter les niveaux de glucose dans le sang. Si vous utilisez des boissons sportives, prenez en compte la teneur en glucides dans votre plan global de gestion du diabète.
Surveillez la couleur de l'urine comme indicateur d'hydratation simple – le jaune pâle indique une bonne hydratation, tandis que le jaune foncé suggère que vous avez besoin de plus de liquides.
Considérations environnementales
La chaleur extrême peut augmenter le risque d'hypoglycémie et affecter l'absorption et l'action de l'insuline. Par temps chaud, l'exercice pendant les parties plus fraîches de la journée (début matin ou soir), porter des vêtements de couleur claire, respirant, et augmenter l'apport en liquide.
Les températures basses peuvent affecter la précision du compteur et rendre les symptômes d'hypoglycémie moins visibles. Habillez-vous en couches qui peuvent être enlevées au moment de vous réchauffer, protégez les extrémités avec des gants et des chaussettes chaudes, et soyez conscient que le frisson augmente la dépense d'énergie et peut abaisser la glycémie.
La qualité de l'air est une autre considération importante. La mauvaise qualité de l'air peut exacerber les conditions respiratoires et augmenter le stress cardiovasculaire. Vérifiez les indices de qualité de l'air avant l'exercice extérieur, et envisagez des solutions de rechange à l'intérieur lorsque les niveaux de pollution sont élevés.
Exercice avec un partenaire
Votre partenaire doit être conscient que vous avez le diabète et savoir reconnaître et répondre à l'hypoglycémie. Apprenez-leur où vous gardez vos comprimés de glucose ou d'autres glucides à action rapide et quand appeler à l'aide d'urgence.
Les cours d'exercices collectifs peuvent fournir une structure, un soutien social et une supervision professionnelle.De nombreuses installations de conditionnement physique offrent des cours spécialement conçus pour les personnes atteintes de maladies chroniques.
Gérer l'exercice avec des comorbidités spécifiques
Le diabète existe rarement isolément, et de nombreuses personnes gèrent simultanément plusieurs affections chroniques. Chaque comorbidité apporte des considérations uniques pour la planification et la sécurité de l'exercice.
Maladies cardiovasculaires et hypertension
Les interventions de style de vie, y compris les plans nutritionnels axés sur le patient et les schémas d'exercice, sont efficaces pour prévenir et retarder le développement du diabète de type 2 et pour gérer les facteurs de risque cardiométaboliques, y compris l'hypertension, l'hyperlipidémie et l'inflammation.
Les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire connue ou de facteurs de risque multiples peuvent avoir besoin de tests de stress cardiaque avant de commencer un programme d'exercice. Ce test aide à identifier des niveaux d'intensité d'exercice sécuritaire et à détecter toute anomalie cardiaque induite par l'exercice.
Pour ceux qui souffrent d'hypertension, l'exercice aérobie régulier peut aider à diminuer la pression artérielle au fil du temps. Cependant, éviter les exercices qui provoquent des pics de pression artérielle extrême, comme l'haltérophilie lourde avec la respiration-portée (manœuvre de Valsalva).
Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, d'obésité et d'insuffisance cardiaque symptomatique avec fraction d'éjection conservée, le traitement par une RA GLP-1 ayant un bénéfice démontré dans cette population peut réduire les symptômes liés à l'insuffisance cardiaque, réduire les limitations physiques et améliorer la fonction d'exercice.
Maladies rénales chroniques
Les personnes atteintes de MRC subissent souvent de la fatigue, de l'anémie et une tolérance réduite à l'exercice. Cependant, une activité physique régulière peut aider à ralentir la progression de la MRC et à améliorer la qualité de vie.
Les recommandations d'exercice pour les personnes atteintes de MRC doivent être individualisées en fonction du stade de la maladie et des symptômes. En général, l'exercice aérobie à intensité modérée est sûr et bénéfique. Commencez lentement et augmente graduellement la durée et l'intensité comme toléré.
Les personnes qui sont dialyses font face à des considérations supplémentaires. L'exercice est généralement sûr les jours de non-dialyse, mais la fatigue peut être importante les jours de dialyse. Certains individus bénéficient d'un exercice léger pendant les séances de dialyse.
Neuropathie diabétique
La neuropathie diabétique, en particulier la neuropathie périphérique affectant les pieds et les jambes, a des répercussions importantes sur les choix d'exercice et la sécurité. La sensation réduite dans les pieds augmente le risque de blessures et rend certaines activités inappropriées.
La neuropathie autonome affecte la réponse de la fréquence cardiaque, la régulation de la pression artérielle et le contrôle de la température.Ces personnes ne peuvent pas éprouver d'augmentations de fréquence cardiaque typiques avec l'exercice et peuvent avoir de la difficulté à réguler la température corporelle.
Les exercices d'équilibre deviennent particulièrement importants pour ceux qui ont une neuropathie, car la proprioception réduite augmente le risque de chute. Intégrez l'entraînement d'équilibre dans votre routine, en commençant par des exercices simples comme se tenir debout sur un pied tout en tenant sur une surface stable, et en progressant vers des activités plus difficiles à mesure que l'équilibre s'améliore.
Rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique nécessite des modifications d'exercice spécifiques pour prévenir l'hémorragie ou le détachement de la rétine. La sévérité de la rétinopathie détermine quelles activités sont sans danger. Ceux qui ont une rétinopathie non proliférative légère à modérée peuvent généralement participer à la plupart des activités, bien que l'exercice de très haute intensité peut être évité.
La rétinopathie diabétique proliférative ou la rétinopathie non proliférative sévère nécessite des restrictions plus importantes. Évitez les activités qui impliquent des mouvements de tête, des pressions ou des mouvements rapides. Cela comprend les sports de contact, l'haltérophilie lourde, l'aérobic à impact élevé et les activités avec des changements de position rapides.
Après une chirurgie rétinienne ou un traitement laser, suivez les recommandations spécifiques de votre ophtalmologiste concernant le moment et la façon de reprendre l'exercice. Certaines restrictions peuvent être temporaires, tandis que d'autres peuvent être permanentes selon l'étendue des dommages rétiniens.
Obésité
L'obésité coexiste généralement avec le diabète de type 2 et apporte des considérations d'exercice supplémentaires. L'excès de poids augmente le stress sur les articulations, particulièrement les genoux, les hanches et les chevilles, rendant les activités portantes plus difficiles et potentiellement douloureuses.
Même les séances de 10 minutes offrent des avantages pour la santé et peuvent être plus gérables que les séances plus longues pour ceux qui commencent juste un programme d'exercice. Concentrez-vous sur la cohérence plutôt que l'intensité au départ, en construisant une habitude d'exercice avant de vous soucier de l'intensité de l'entraînement.
L'entraînement de résistance est particulièrement bénéfique pour les personnes atteintes d'obésité et de diabète, car une augmentation de la masse musculaire améliore la sensibilité à l'insuline et le taux métabolique. Utilisez des bandes de résistance, des poids légers ou des exercices de poids corporel pour construire la force sans stress articulaire excessif.
Ostéoporose et santé des os
Le maintien du contrôle du glucose et la réduction des épisodes d'hypoglycémie sont essentiels pour la santé osseuse chez les personnes diabétiques, et les personnes atteintes de maladies prolongées, de complications microvasculaires et macrovasculaires, ou d'épisodes hypoglycémiques fréquents, sont exposées à des risques de fracture et de chute plus élevés en raison de facteurs tels que la sarcopénie et la démarche altérée.
Les professionnels de la santé devraient évaluer le risque de fracture chez les adultes âgés diabétiques dans le cadre des soins de routine dans la pratique clinique du diabète, en fonction des facteurs de risque et des comorbidités, et surveiller la densité minérale osseuse en utilisant l'absorptiométrie à rayons X bi-énergie chez les adultes âgés diabétiques (âgés de 65 ans et plus) et les personnes plus jeunes diabétiques et les facteurs de risque multiples tous les 2 à 3 ans.
Toutes les personnes diabétiques devraient recevoir une dose quotidienne adéquate de protéines, de calcium et de vitamine D, cesser de fumer et avoir une activité physique régulière. Les exercices de poids et de résistance sont particulièrement importants pour la santé osseuse, car ils stimulent la formation osseuse et aident à maintenir la densité osseuse.
Envisager les effets indésirables potentiels sur la santé du squelette lors du choix des options pharmacologiques pour réduire les taux de glucose chez les personnes diabétiques, en évitant les médicaments ayant un lien connu avec un risque de fracture plus élevé (p. ex. thiazolidinediones et sulfonylurées) particulièrement pour les personnes à risque élevé de fracture, et pour réduire le risque de chutes et de fractures, les objectifs de gestion glycémique devraient être individualisés pour les personnes diabétiques à risque plus élevé de fracture.
Ajustements des médicaments pour l'exercice
Les ajustements spécifiques nécessaires dépendent des médicaments utilisés, du type et de la durée de l'exercice, et des habitudes de réponse au glucose individuel. Ne jamais ajuster les médicaments sans consulter votre fournisseur de soins de santé d'abord, mais comprendre les principes généraux peut faciliter des discussions productives avec votre équipe de soins du diabète.
Ajustements de l'insuline
Les utilisateurs d'insuline doivent souvent réduire les doses d'insuline avant, pendant ou après l'exercice pour prévenir l'hypoglycémie. Le moment et l'ampleur des réductions dépendent du type d'insuline, du moment d'injection par rapport à l'exercice et de la sensibilité individuelle.
Les utilisateurs de pompes à insuline ont plus de souplesse dans les ajustements. Mangez une collation ou une boisson de glucides après l'exercice (essai 15-30 grammes, mais cela peut être nécessaire à ajuster), réduisez votre taux de base après l'exercice pendant 1-2 heures, et revoyez des recommandations spécifiques avec votre équipe de diabète avant d'ajuster votre apport en glucides et votre dose d'insuline.
L'insuline injectée dans des zones qui seront fortement utilisées pendant l'exercice (comme la cuisse avant la course) peut être absorbée plus rapidement, augmentant le risque d'hypoglycémie. Envisagez d'injecter dans l'abdomen pour une absorption plus cohérente, quel que soit le type d'exercice.
Médicaments oraux et autres thérapies injectables
Les médicaments pour diabète n'augmentent pas tous le risque d'hypoglycémie pendant l'exercice. La metformine, les inhibiteurs SGLT2, les inhibiteurs DPP-4 et les agonistes des récepteurs GLP-1 ne provoquent généralement pas d'hypoglycémie lorsqu'ils sont utilisés seuls. Cependant, les sulfonylurées et les méglitinides stimulent la sécrétion d'insuline et peuvent provoquer une hypoglycémie induite par l'exercice.
Les inhibiteurs de SGLT2 augmentent la miction et peuvent contribuer à la déshydratation pendant l'exercice. Assurez-vous d'avoir une consommation adéquate de liquide pendant l'exercice pendant la prise de ces médicaments. Soyez conscient des symptômes de déshydratation et surveillez les signes d'acidocétose diabétique, une complication rare mais grave qui peut survenir avec les inhibiteurs de SGLT2, en particulier pendant la maladie ou l'exercice prolongé.
Si la nausée est problématique, envisagez d'exercer avant l'injection de médicaments ou parfois lorsque la nausée est généralement minime. Ces médicaments ralentissent également la vidange gastrique, ce qui peut affecter le moment de l'absorption des glucides pour traiter l'hypoglycémie.
Stratégies nutritionnelles pour l'exercice
Une nutrition adéquate avant, pendant et après l'exercice est essentielle pour maintenir le taux de glycémie, soutenir les performances et favoriser la récupération. Les stratégies nutritionnelles doivent être individualisées en fonction du type d'exercice, de la durée, de l'intensité et du régime de médicaments.
Nutrition pré-exercice
Si vous faites de l'exercice 1 à 2 heures après un repas et que la glycémie est dans la fourchette cible, il se peut que vous n'ayez pas besoin de glucides supplémentaires. Cependant, si la glycémie est inférieure à 100 mg/dL ou si elle a été plusieurs heures depuis votre repas, une petite collation contenant des glucides peut aider à prévenir l'hypoglycémie pendant l'exercice.
Pour l'exercice à partir de 30-60 minutes, choisissez facilement des glucides digestibles avec des graisses et protéines minimales, comme les fruits, les craquelins ou le jus. Pour l'exercice à partir de 1-2 heures, les collations peuvent inclure des protéines et des graisses pour une énergie soutenue, comme le yaourt avec des fruits, le beurre d'arachide sur le pain à grains entiers, ou le fromage et les craquelins.
Évitez l'exercice immédiatement après les repas importants, car la digestion détourne le flux sanguin vers le système digestif et peut causer de l'inconfort pendant l'activité. Si vous devez exercer peu après avoir mangé, choisissez des activités de faible intensité et laissez au moins 30-60 minutes pour la digestion initiale.
Nutrition pendant l'exercice
Pour l'exercice de moins de 60 minutes à intensité modérée, des glucides supplémentaires pendant l'exercice ne sont généralement pas nécessaires, sauf si la glycémie tend à faible. Pour une durée plus longue ou plus intense exercice, consommer 15-30 grammes de glucides toutes les 30-60 minutes peut aider à maintenir les niveaux de glucose dans le sang et soutenir les performances.
>If you use a pump or smart insulin pen, checking insulin on board (IOB)—how much insulin is active in your system—before you start can be helpful, and considering your IOB along with your current CGM reading can help you determine the right type and number of snacks. This information helps you make informed decisions about whether and how much to eat during exercise.Les boissons sportives, les gels et les mâches conçues pour les athlètes d'endurance peuvent être utiles pour maintenir la glycémie pendant l'exercice prolongé. Cependant, soyez conscient de la teneur en glucides et de l'intégrer dans votre gestion globale du diabète.
Nutrition post-exercice
L'hypoglycémie post-exercice est une préoccupation courante pour les personnes diabétiques qui pratiquent un exercice modéré à vigoureux, et pour éviter cela, les experts recommandent de manger une collation avec des glucides à faible teneur en oxygène (indice glycémique) peu après l'entraînement.
Les repas et collations post-exercice servent à plusieurs fins : ils aident à prévenir l'hypoglycémie retardée, à reconstituer les réserves de glycogène et à soutenir la récupération et l'adaptation musculaires. Inclure les glucides et les protéines dans la nutrition post-exercice.
La consommation de glucides et de protéines dans les 30-60 minutes après l'exercice optimise la reconstitution du glycogène et la récupération musculaire. Cependant, pour la gestion du diabète, la prévention de l'hypoglycémie prend la priorité sur l'optimisation des performances sportives, donc manger au besoin pour maintenir des taux de glycémie sûrs.
Créer un exercice durable
La connaissance des pratiques d'exercice sécuritaire n'est utile que si vous exercez régulièrement. La création d'une routine durable qui correspond à votre style de vie, vos préférences et vos capacités est essentielle pour réussir à long terme.
Début lentement et progrès progressif
Si vous êtes nouveau à l'exercice ou revenir après une longue pause, commencez lentement. Commencez par seulement 5-10 minutes d'activité et augmentez graduellement la durée de la forme physique. L'ADA recommande 150 minutes d'exercice modéré – idéalement cassé en séances d'entraînement de 30 minutes cinq jours par semaine – ou 75 minutes d'exercice rigoureux chaque semaine, et recommande également d'éviter plus de deux jours de suite sans activité physique structurée.
Progressez graduellement dans la durée et l'intensité. Une fois que vous pouvez confortablement terminer votre durée cible à une intensité donnée, vous pouvez augmenter lentement soit la durée ou l'intensité, mais pas les deux simultanément. Cette progression progressive réduit le risque de blessures et permet à votre corps de s'adapter à des demandes croissantes.
Choisissez les activités que vous aimez
Choisissez des activités que vous aimez ou du moins ne redoutez pas. Si vous détestez courir, ne vous forcez pas à courir – essayez la natation, le vélo, la danse ou toute autre activité qui vous plaît. La variété peut également aider à maintenir l'intérêt et travailler différents groupes musculaires.
Considérez votre personnalité et vos préférences lors de la planification de l'exercice. Certaines personnes prospèrent dans les classes de groupe, tandis que d'autres préfèrent les séances d'entraînement en solo. D'autres aiment les activités de plein air, tandis que d'autres préfèrent l'environnement contrôlé d'une salle de gym.
Exercice comme tout autre rendez-vous important
Traitez l'exercice comme un rendez-vous non négociable avec vous-même. Planifiez-le dans votre calendrier et protégez-le contre d'autres engagements. Beaucoup de gens trouvent que l'exercice en même temps chaque jour aide à établir une routine et facilite le maintien de l'uniformité.
L'exercice du matin fonctionne bien pour beaucoup de personnes diabétiques, car il commence la journée avec une sensibilité accrue à l'insuline et ne dérange pas les activités du soir. Cependant, envisager de déplacer votre séance d'entraînement à plus tard dans la journée si vous faites habituellement de l'exercice tôt le matin, comme le phénomène de l'aube, une augmentation naturelle de la glycémie qui se produit entre 4h00 et 8h00 du matin, peut entraîner des niveaux plus élevés pendant l'exercice du matin, et la même séance d'entraînement effectuée plus tard dans la journée est moins susceptible de provoquer une augmentation.
Suivez vos progrès
La gestion des niveaux de glucose avec n'importe quelle forme d'exercice est possible une fois que vous comprenez vos habitudes personnelles (faire des contrôles réguliers de la glycémie et tenir un journal d'entraînement peut aider) et faire des ajustements qui ont du sens pour vous et votre style de vie.
Au fil du temps, des modèles vous aideront à prédire comment différentes activités affectent votre glycémie. Vous remarquerez peut-être que les séances d'entraînement matinaux nécessitent des stratégies de gestion différentes de celles des séances d'entraînement du soir, ou que certaines activités font augmenter systématiquement la glycémie tandis que d'autres la font chuter.
Le suivi fournit également de la motivation en montrant vos progrès au fil du temps. Célébrez les améliorations de la condition physique, comme la capacité à exercer plus longtemps, à une intensité plus élevée ou avec un meilleur contrôle de la glycémie.
Préparez-vous aux obstacles
La vie présente inévitablement des obstacles à l'exercice régulier – maladie, déplacement, exigences de travail, obligations familiales et conditions météorologiques. Au lieu de laisser ces obstacles dérailler entièrement votre routine, planifiez-les à l'avance. Avoir des plans de sauvegarde pour les cas où votre routine habituelle n'est pas possible. Cela peut inclure des vidéos d'entraînement à domicile pour les mauvais temps, des bandes de résistance pour les voyages ou des séances d'entraînement plus courtes lorsque le temps est limité.
N'oubliez pas que certains exercices sont toujours meilleurs que aucun. Si vous ne pouvez pas terminer votre entraînement habituel de 30 minutes, faites plutôt 10 minutes. Si vous ne pouvez pas faire votre activité prévue, faites autre chose.
Considérations particulières pour différents groupes d'âge
Les recommandations d'exercice et les considérations d'innocuité varient selon la durée de vie. Il faut tenir compte des facteurs propres à l'âge lors de l'élaboration de programmes d'exercices pour les personnes diabétiques et comorbides.
Adultes âgés
Les adultes âgés diabétiques sont confrontés à des défis et à des considérations uniques pour l'exercice.Les changements liés à l'âge dans la masse musculaire, la densité osseuse, l'équilibre et la fonction cardiovasculaire affectent la capacité et la sécurité de l'exercice.
Des objectifs glycémiques moins stricts peuvent convenir aux personnes ayant des limitations cognitives et/ou fonctionnelles importantes, des troubles de la fragilité ou des comorbidités sévères ou lorsque les méfaits du traitement, y compris l'hypoglycémie, sont supérieurs aux avantages, et les fournisseurs de soins de santé devraient désintensifier les médicaments qui causent l'hypoglycémie (insuline, sulfonylurée ou méglitinides) ou passer à une classe de médicaments présentant un risque d'hypoglycémie plus faible, pour les personnes à risque élevé d'hypoglycémie, dans le cadre d'objectifs glycémiques individualisés.
Les exercices de prévention de l'équilibre et des chutes devraient être intégrés dans les routines pour les personnes âgées. Des exercices simples d'équilibre peuvent être effectués quotidiennement et réduire significativement le risque de chute.
Les adultes âgés peuvent avoir besoin de périodes de réchauffement et de refroidissement plus longues pour préparer les muscles et les articulations à l'activité et prévenir les blessures. Ils peuvent également nécessiter plus de temps de récupération entre les séances d'exercice.
Enfants et adolescents
L'activité physique aide à gérer la glycémie, à contrôler le poids, à assurer la santé cardiovasculaire et à assurer le bien-être psychosocial. Cependant, les enfants et les adolescents diabétiques doivent avoir des considérations particulières pour pouvoir exercer en toute sécurité.
La surveillance de la glycémie est particulièrement importante pour les jeunes, car ils ne reconnaissent pas ou ne communiquent pas efficacement les symptômes de l'hypoglycémie.Les parents, les entraîneurs et le personnel scolaire devraient être informés sur la gestion du diabète pendant l'activité physique, y compris la façon de reconnaître et de traiter l'hypoglycémie.
Les adolescents sont confrontés à des défis uniques lorsqu'ils passent à une prise en charge indépendante du diabète, qui peut être réticente à contrôler la glycémie devant leurs pairs ou à ne pas suivre la surveillance pour éviter de se sentir différents.
La participation aux sports scolaires et à d'autres activités organisées devrait être encouragée par une planification et un soutien appropriés. La communication entre les parents, les prestataires de soins de santé, les entraîneurs et les infirmières scolaires garantit que les jeunes peuvent participer en toute sécurité à toutes les activités dont leurs pairs bénéficient.
Gestion de la technologie et de l'exercice
Les progrès technologiques ont révolutionné la gestion du diabète pendant l'exercice, ce qui a facilité et rendu plus sécuritaire l'activité physique des personnes atteintes de diabète.
Moniteurs continus de glucose
Un moniteur de glycémie continu (CGM) peut aider à vérifier votre glycémie avant, pendant et après l'exercice afin de mieux comprendre vos tendances, et cela peut vous aider à déterminer si vous êtes à un niveau de glycémie sûr pour commencer l'exercice, et comment l'exercice a des répercussions sur votre glycémie pour le reste de la journée.
Les MCC fournissent des relevés de glucose en temps réel et des flèches de tendance indiquant la direction et la vitesse des changements de glucose.Cette information permet une gestion proactive – vous pouvez consommer des glucides lorsque le glucose tend vers le bas avant qu'il atteigne des niveaux d'hypoglycémie, ou ajuster l'insuline lorsque le glucose augmente.
De nombreux MCC ont des alertes personnalisables qui peuvent prévenir des niveaux élevés ou faibles de glucose, vous permettant de prendre des mesures avant que des problèmes ne se développent. Certains systèmes s'intègrent avec des pompes à insuline pour ajuster automatiquement l'administration d'insuline en fonction des relevés de glucose, bien que les utilisateurs doivent encore surveiller le glucose et être prêts à intervenir manuellement si nécessaire.
Les données sur les MGC peuvent être téléchargées et analysées pour identifier les profils de réponse au glucose à différentes activités. Ces informations aident à affiner les stratégies de gestion de l'exercice et du diabète au fil du temps.
Pompes à insuline et systèmes automatisés de livraison d'insuline
Les pompes à insuline offrent une flexibilité dans l'administration d'insuline qui peut être particulièrement utile pour la gestion de l'exercice. Des réductions temporaires du taux basal, des bolus prolongés et des modes d'exercice prédéfinis permettent de régler finement l'administration d'insuline autour de l'activité physique.
Les systèmes automatisés d'administration d'insuline, parfois appelés systèmes artificiels de pancréas ou systèmes hybrides à boucle fermée, utilisent les données de la MCC pour ajuster automatiquement l'administration d'insuline basale. Beaucoup de ces systèmes ont des modes d'exercice qui ajustent les algorithmes pour réduire l'administration d'insuline et prévenir l'hypoglycémie pendant l'activité.
Fitness Trackers et Apps
Les moniteurs de fréquence cardiaque vous aident à vous assurer que vous exercez à des niveaux d'intensité appropriés, particulièrement pour ceux qui ont des comorbidités cardiovasculaires qui doivent rester dans des gammes de fréquence cardiaque spécifiques.
De nombreuses applications de gestion du diabète s'intègrent maintenant aux trackers de fitness et aux MCC, ce qui vous permet de voir comment l'exercice affecte les niveaux de glucose en plus d'autres données comme l'apport alimentaire et les médicaments.
Les compteurs d'étape et les traqueurs d'activité peuvent motiver un mouvement quotidien accru au-delà de l'exercice structuré. L'accumulation d'activités tout au long de la journée par une marche accrue, la prise d'escaliers et d'autres activités de style de vie contribue à la santé globale et à la gestion du glucose.
Quand arrêter d'exercer et de chercher l'attention médicale
Bien que l'exercice soit généralement sûr et bénéfique pour les personnes diabétiques, certains symptômes justifient d'arrêter l'exercice immédiatement et potentiellement de demander des soins médicaux.
Arrêtez immédiatement l'exercice si vous ressentez des douleurs thoraciques, une pression ou un malaise, une essoufflement sévère, des étourdissements ou des étourdissements, des battements de cœur irréguliers ou une douleur sévère partout dans le corps.
Pour les problèmes spécifiques au diabète, arrêtez l'exercice si la glycémie tombe en dessous de 70 mg/dL et traitez l'hypoglycémie avant de reprendre l'activité. Si la glycémie est supérieure à 300 mg/dL, en particulier si des cétones sont présentes, reportez l'exercice jusqu'à ce que le glucose soit mieux contrôlé.
Si vous ressentez des symptômes d'hypoglycémie mais ne pouvez pas contrôler la glycémie, traitez comme si vous étiez faible – il vaut mieux vous tromper du côté de la prudence. Les symptômes d'hypoglycémie comprennent la shakiness, la sueur, la confusion, l'irritabilité, les battements cardiaques rapides et la faim.
Demandez des soins médicaux si l'hypoglycémie ne répond pas au traitement, si vous ressentez des épisodes répétés d'hypoglycémie pendant ou après l'exercice malgré des ajustements aux médicaments et à l'apport alimentaire, ou si vous avez des symptômes concernant l'exercice qui ne se résolvent pas rapidement avec le repos.
Travailler avec les professionnels de la santé
La gestion réussie de l'exercice pour les personnes diabétiques et comorbides nécessite une collaboration continue avec les professionnels de la santé. Votre équipe de soins du diabète devrait inclure plusieurs spécialistes qui peuvent traiter différents aspects de vos soins.
Votre médecin ou endocrinologue de soins primaires supervise votre gestion globale du diabète et peut ajuster les médicaments au besoin pour soutenir l'exercice sécuritaire. Des spécialistes certifiés en soins et en éducation sur le diabète offrent une formation sur l'autogestion du diabète, y compris des stratégies d'exercice, la surveillance de la glycémie et des compétences en résolution de problèmes.
Les nutritionnistes agréés peuvent aider à développer des stratégies de nutrition qui soutiennent à la fois la gestion du diabète et la performance de l'exercice. Ils peuvent fournir des conseils sur la nutrition avant, pendant et après l'exercice et vous aider à comprendre comment différents aliments affectent la glycémie pendant l'activité.
Les physiologistes de l'exercice ou les physiothérapeutes ayant une expertise en diabète peuvent concevoir des programmes d'exercice individualisés qui tiennent compte de votre niveau de condition physique, de votre état de santé et de vos objectifs.
Les cardiologues peuvent fournir des conseils aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, aux néphrologues pour les personnes atteintes de maladies rénales, aux podiatres pour les personnes atteintes de problèmes de pied et aux ophtalmologistes pour les personnes atteintes de rétinopathie.
Gardez une communication ouverte avec votre équipe de soins de santé au sujet de votre routine d'exercice, de vos problèmes et de vos objectifs. Apportez vos registres de glucose, vos dossiers d'exercice et toutes questions aux rendez-vous. N'hésitez pas à contacter votre fournisseur de soins de santé entre vos rendez-vous si vous rencontrez des problèmes ou avez besoin d'orientation.
Surmonter les obstacles communs à l'exercice
Bien que l'on comprenne l'importance de l'exercice physique, de nombreuses personnes diabétiques sont confrontées à des obstacles qui empêchent l'activité physique régulière.
Peur d'hypoglycémie
La peur de l'hypoglycémie est l'un des obstacles les plus courants à l'exercice pour les personnes diabétiques. Cette peur est compréhensible, car l'hypoglycémie peut être inconfortable, effrayante et potentiellement dangereuse. Cependant, avec une planification et une surveillance appropriées, le risque d'hypoglycémie peut être minimisé.
L'éducation sur la prévention de l'hypoglycémie et le traitement réduit la peur. Comprendre comment différentes activités affectent votre glycémie, sachant comment ajuster les médicaments et l'apport alimentaire, et toujours porter des glucides à action rapide fournit la confiance que vous pouvez gérer l'hypoglycémie si elle se produit. Commencez par des séances d'entraînement plus courtes et moins intenses pendant que vous apprenez comment votre corps réagit, puis progressez progressivement au fur et à mesure que la confiance se développe.
Manque de temps
Les contraintes de temps sont un obstacle commun à l'exercice pour tous, pas seulement ceux qui sont diabétiques. Cependant, l'exercice ne nécessite pas de grandes blocs de temps. De courtes périodes d'activité accumulées tout au long de la journée offrent des avantages pour la santé.
Prenez des escaliers au lieu d'ascenseurs, garez-vous plus loin des destinations, marchez pendant les pauses déjeuner ou faites des exercices tout en regardant la télévision. Ces activités de style de vie s'additionnent et contribuent à la santé générale même si elles ne se sentent pas comme des exercices « réels ».
Prioriser l'exercice en l'échelonnant comme tout autre rendez-vous important. Considérez-le comme un investissement dans votre santé qui paiera des dividendes dans l'amélioration du contrôle du glucose, la réduction des besoins en médicaments, de meilleurs niveaux d'énergie et une meilleure qualité de vie.
Limitations physiques et douleur
Les comorbidités apportent souvent des limitations physiques qui rendent l'exercice difficile. Douleurs articulaires, neuropathie, limitations cardiovasculaires, et d'autres conditions peuvent rendre l'exercice traditionnel difficile ou impossible.
Travailler avec les fournisseurs de soins de santé pour identifier les activités qui sont sécuritaires et appropriées pour vos limitations spécifiques. Exercices de chaise, activités d'eau, et étirements doux peuvent être des options lorsque des activités plus vigoureuses ne sont pas possibles.
Bien que certaines douleurs musculaires soient normales, en particulier lorsqu'elles commencent une nouvelle activité, une douleur aiguë, une douleur articulaire ou une douleur qui persiste ou s'aggrave nécessite une évaluation.
Manque de motivation
La motivation s'enroule naturellement et se fane, et le maintien de l'adhérence à long terme à l'exercice peut être difficile. La fixation de buts précis, mesurables, réalisables, pertinents et assortis de délais (SMART) aide à maintenir la motivation.
Trouver un partenaire responsable – un ami, un membre de la famille ou un groupe d'exercice qui s'attend à ce que vous veniez. Le soutien social améliore considérablement l'adhésion à l'exercice.
Suivez vos progrès et célébrez vos succès. Les améliorations de la forme physique, du contrôle du glucose, des niveaux d'énergie, de l'humeur ou de toute autre mesure méritent une reconnaissance.
Rappelez-vous pourquoi vous voulez faire de l'exercice. Que ce soit pour améliorer la santé, avoir de l'énergie pour jouer avec vos petits-enfants, réduire les besoins en médicaments ou simplement vous sentir mieux, garder vos motivations à l'avant-garde aide à maintenir votre engagement lorsque la motivation accuse un retard.
Conclusion : Faire de l'exercice une partie durable de la gestion du diabète
L'exercice physique est un outil puissant pour gérer le diabète et les comorbidités, offrant des avantages qui vont bien au-delà du contrôle de la glycémie. L'activité physique régulière améliore la santé cardiovasculaire, améliore la sensibilité à l'insuline, soutient la gestion du poids, renforce les os et les muscles, améliore la santé mentale et améliore la qualité de vie globale.
Cependant, l'exercice en toute sécurité avec le diabète et les comorbidités nécessite une planification, une surveillance et un ajustement continus. Travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé pour élaborer un plan d'exercice individualisé qui tient compte de vos conditions de santé, médicaments, niveau de forme physique et objectifs spécifiques est essentiel.
La technologie comme les moniteurs de glucose continu, les pompes à insuline et les trackers de fitness peut rendre la gestion de l'exercice plus facile et plus sûre, mais ils ne remplacent pas le besoin d'éducation, de planification et de vigilance.
La clé du succès à long terme est de créer une routine d'exercice durable qui correspond à votre style de vie, vos préférences et vos capacités. Commencez lentement, progressez graduellement, choisissez des activités que vous aimez et soyez flexible lorsque des obstacles se présentent. Rappelez-vous que certains exercices sont toujours meilleurs que aucun, et que la cohérence compte plus que l'intensité, surtout quand on établit une habitude d'exercice.
Pour surmonter les obstacles à l'exercice, que ce soit la peur de l'hypoglycémie, les contraintes de temps, les limitations physiques ou le manque de motivation, il faut résoudre les problèmes, soutenir et persister.
L'exercice ne consiste pas seulement à gérer le taux de sucre dans le sang, mais il est certainement important. Il s'agit d'améliorer votre santé globale, de maintenir votre indépendance fonctionnelle, de prévenir les complications et d'améliorer la qualité de vie. L'effort investi dans l'apprentissage pour exercer en toute sécurité avec le diabète et les comorbidités rapporte une meilleure santé, une énergie accrue, une meilleure humeur et une plus grande confiance dans votre capacité à gérer vos conditions.
Pour plus d'information sur la gestion et l'exercice du diabète, consultez American Diabetes Association, consultez le Centers for Disease Control and Prevention diabetes resources, ou parlez avec votre fournisseur de soins de santé de l'élaboration d'un plan d'exercice personnalisé qui vous convient.