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Comprendre le lien critique entre la maladie et les urgences diabétiques

Lorsque vous vivez avec le diabète, même un rhume ou une grippe commune peut se transformer en un grave défi de santé. La maladie met un stress important sur votre corps, déclenchant des réponses hormonales qui peuvent provoquer une augmentation imprévisible du taux de sucre dans le sang ou chutent dangereusement bas. Cette réponse au stress physiologique augmente le risque de survenue d'urgences diabétiques mettant en danger la vie, comme l'acidocétose diabétique (DKA) et l'hypoglycémie sévère.

La relation entre la maladie et le contrôle de la glycémie est complexe et multiforme. Lorsque votre corps lutte contre l'infection ou traite toute forme de maladie, il libère des hormones de stress, y compris le cortisol, l'adrénaline et le glucagon. Ces hormones font partie du mécanisme de défense naturelle de votre corps, mais elles agissent également contre l'insuline, rendant vos cellules plus résistantes à ses effets. Ce phénomène, connu sous le nom de résistance à l'insuline, signifie que même si vous prenez vos médicaments habituels pour le diabète, votre glycémie peut augmenter significativement plus que la normale.

Inversement, certaines maladies peuvent causer une hypoglycémie, surtout si vous n'êtes pas en mesure de manger normalement en raison de nausées, vomissements ou perte d'appétit. Si vous continuez à prendre vos médicaments pour diabète sans vous adapter à une consommation alimentaire réduite, votre glycémie peut chuter à des niveaux dangereux.

Quelles sont les urgences diabétiques et pourquoi se produisent-elles?

Les urgences diabétiques représentent des complications graves et mortelles qui surviennent lorsque les taux de glycémie s'écartent considérablement de la normale.Ces crises médicales nécessitent une reconnaissance et un traitement immédiats pour prévenir les graves conséquences, y compris les lésions d'organes, le coma ou la mort.

Cétocidose diabétique : une urgence importante de sucre sanguin

La kéto acidose diabétique est l'une des complications aiguës les plus graves du diabète, qui se produit principalement chez les personnes atteintes de diabète de type 1 mais aussi chez celles atteintes de diabète de type 2 dans certaines circonstances. La DKA se développe lorsque votre corps n'a pas assez d'insuline pour permettre au glucose d'entrer dans les cellules pour obtenir de l'énergie.

Les signes précurseurs de la DKA comprennent une soif excessive, des mictions fréquentes, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une faiblesse et une fatigue. Au fur et à mesure que l'état progresse, vous pouvez ressentir une essoufflement avec une odeur fruitée distinctive sur le souffle (causée par l'acétone, un type de cétone), une confusion et éventuellement une perte de conscience.

Pendant la maladie, le risque de DKA augmente considérablement parce que les hormones de stress favorisent à la fois la production de glucose dans le foie et la dégradation des graisses, tout en rendant les cellules plus résistantes à toute insuline disponible. Les infections, en particulier les infections urinaires et la pneumonie, sont des déclencheurs fréquents. La déshydratation, qui accompagne souvent la maladie, concentre davantage les cétones dans le sang et nuit à la capacité des reins de les éliminer.

État hyperosmolaire hyperglycémique : l'urgence du diabète de type 2

L'hyperglycémie hyperosmolaire (HHS) est une complication grave qui se produit plus fréquemment chez les personnes diabétiques de type 2, en particulier les personnes âgées. Cette affection se développe lorsque les taux de sucre dans le sang deviennent extrêmement élevés – souvent supérieurs à 600 mg/dL – entraînant une déshydratation sévère sans la production significative de cétones observée dans DKA. Les niveaux de glucose extrêmement élevés provoquent une miction excessive alors que les reins tentent d'éliminer l'excès de sucre, entraînant une perte de liquide profonde qui peut entraîner un choc si non traité.

Les symptômes précoces comprennent une augmentation de la soif et de l'urination, une faiblesse, des crampes de jambes et des changements de la vision. La déshydratation s'aggrave, les symptômes progressent vers la confusion, les crises convulsionnelles et le coma. La maladie, en particulier les infections, est un facteur de précipitation majeur pour le HHS. Certains médicaments, y compris les stéroïdes et les diurétiques, peuvent également augmenter le risque.

Hypoglycémie: quand le sucre dans le sang baisse trop bas

L'hypoglycémie, définie comme la glycémie inférieure à 70 mg/dL, représente l'extrémité opposée du spectre de la glycémie, mais elle est tout aussi dangereuse. Une hypoglycémie sévère, où le taux de sucre dans le sang diminue si bas que vous avez besoin d'aide d'une autre personne, peut provoquer des crises convulsionnelles, une perte de conscience et même la mort si elle n'est pas traitée rapidement.

Les symptômes précoces de l'hypoglycémie comprennent la shakiness, la sueur, les battements rapides du cœur, l'anxiété, les étourdissements, la faim, l'irritabilité et la confusion. Au fur et à mesure que le taux de sucre dans le sang diminue, les symptômes s'aggravent pour inclure la difficulté à parler, la vision floue, la perte de coordination et la perte de conscience.

Comment la maladie affecte le contrôle du sucre dans le sang

La réponse physiologique au stress de la maladie crée une tempête parfaite pour la dysrégulation du sucre dans le sang. Lorsque vous êtes malade, votre corps perçoit la maladie comme une menace et monte une réponse hormonale complexe conçue pour fournir une énergie supplémentaire pour combattre l'infection ou guérir des blessures. Cette réponse, bien que bénéfique pour les personnes sans diabète, crée des défis importants pour ceux dont le système de régulation du glucose est déjà altéré.

La réponse de l'hormone de stress

Pendant la maladie, votre corps libère des quantités accrues d'hormones de contre-régulation, dont le cortisol, l'épinéphrine (adrénaline), le glucagon et l'hormone de croissance.Ces hormones servent à améliorer la réponse au stress : elles augmentent la production de glucose par le foie, favorisent la décomposition du glycogène et des graisses stockées pour l'énergie et rendent les cellules plus résistantes à l'insuline pour s'assurer que le glucose reste disponible dans le sang pour les organes critiques.

L'ampleur de cette réponse hormonale varie selon la gravité de la maladie. Un rhume mineur peut provoquer seulement des augmentations modestes de la glycémie, tandis qu'une infection grave comme la pneumonie ou une infection urinaire peut provoquer des pics spectaculaires. La fièvre elle-même augmente le taux métabolique et la résistance à l'insuline, avec le sucre sanguin augmentant généralement en proportion de la température corporelle.

Changements dans les habitudes alimentaires et l'absorption des médicaments

La maladie perturbe souvent les habitudes alimentaires normales, créant des défis supplémentaires pour la gestion du diabète. Nausées, vomissements, diarrhée, mal de gorge, ou simplement se sentir trop mal à manger peut réduire considérablement votre consommation alimentaire. Si vous prenez de l'insuline ou des médicaments qui diminuent votre glycémie, une réduction de votre consommation sans ajustement de médicament peut entraîner une hypoglycémie.

Les maladies gastro-intestinales présentent des défis particuliers parce que les vomissements et la diarrhée affectent non seulement l'apport alimentaire, mais aussi l'absorption des médicaments. Les médicaments pour diabète oral peuvent ne pas être absorbés correctement si vous vomissez ou avez la diarrhée, ce qui entraîne un contrôle imprévisible de la glycémie.

L'impact de la déshydratation

La déshydratation est à la fois une cause et une conséquence des problèmes de sucre sanguin pendant la maladie. Lorsque la glycémie est élevée, les reins tentent d'éliminer l'excès de glucose par l'urine, provoquant une augmentation de l'urination et de la perte de liquide. Simultanément, les facteurs liés à la maladie tels que la fièvre, les vomissements, la diarrhée et la réduction de l'apport de liquide contribuent à la déshydratation.

Créer votre plan de gestion des jours de maladie

Chaque personne diabétique devrait avoir un plan personnalisé de gestion des jours de maladie élaboré en collaboration avec son équipe de soins de santé avant grèves de maladie. Essayer de comprendre quoi faire lorsque vous vous sentez déjà mal et que votre glycémie fluctue sauvagement est une recette pour une mauvaise prise de décision et des résultats potentiellement dangereux.

Éléments essentiels d'un régime de jour de maladie

Votre plan de jour de maladie doit être rédigé et facilement accessible, les copies étant conservées à plusieurs endroits et partagées avec les membres de la famille ou les soignants qui pourraient avoir besoin de vous aider. Le plan doit comprendre votre régime actuel de médicaments, les fourchettes de glycémie cibles, des instructions spécifiques pour les ajustements de médicaments basées sur les relevés de sucre dans le sang, des lignes directrices pour le dépistage de la cétone (le cas échéant), une liste des aliments et boissons appropriés pour les jours de maladie, et des critères clairs pour savoir quand contacter votre fournisseur de soins de santé ou demander des soins d'urgence.

Par exemple, votre plan pourrait préciser que si votre glycémie est supérieure à 250 mg/dL pour plus de deux lectures consécutives, vous devez tester les cétones et prendre une dose de correction d'insuline d'action rapide. Le plan devrait également traiter de ce que vous devez faire si votre glycémie tombe en dessous de 70 mg/dL malgré une réduction de la consommation alimentaire, y compris la réduction ou le saut de certains médicaments.

Prise en charge des médicaments pendant la maladie

L'un des aspects les plus critiques de la prise en charge des jours de maladie est de comprendre comment ajuster vos médicaments pour diabète. Une fausse idée commune et dangereuse est que vous devez cesser de prendre de l'insuline ou des médicaments pour diabète lorsque vous êtes trop malade pour manger. En réalité, votre corps a besoin d'insuline même lorsque vous ne mangez pas parce que le foie continue de produire du glucose, et les hormones de stress pendant la maladie augmentent cette production.

De nombreux fournisseurs de soins de santé recommandent de vérifier la glycémie toutes les 2 à 4 heures pendant la maladie et de prendre des doses de correction d'insuline d'action rapide pour obtenir des valeurs élevées. Si vous ne pouvez pas manger vos repas habituels, vous devrez peut-être réduire ou sauter les doses d'insuline au repas, mais cela doit être fait selon les instructions spécifiques de votre fournisseur de soins de santé, et non en cas de doute.

Certains médicaments, comme la metformine, peuvent devoir être temporairement arrêtés pendant une maladie grave, particulièrement si vous êtes déshydraté ou avez des problèmes de reins. D'autres, comme les sulfonylurées, peuvent avoir besoin de réduire la dose si vous ne mangez pas normalement pour prévenir l'hypoglycémie. Les inhibiteurs SGLT2, une nouvelle classe de médicaments pour le diabète, présentent un faible risque de DKA pendant la maladie et peuvent devoir être temporairement arrêtés. Ces décisions doivent être prises à l'avance avec votre fournisseur de soins de santé et clairement documentées dans votre plan de jour de maladie.

Surveillance du sucre sanguin pendant la maladie

Votre calendrier habituel de surveillance est insuffisant pendant la maladie parce que la glycémie peut changer rapidement et de façon imprévisible. La plupart des fournisseurs de soins de santé recommandent de vérifier la glycémie au moins toutes les 4 heures pendant la maladie, et plus fréquemment (toutes les 2 heures) si les lectures sont en dehors de votre fourchette cible ou si vous ressentez des symptômes d'hypertension ou d'hypoglycémie.

Conservez un registre détaillé de vos relevés de glycémie, ainsi que des notes sur les symptômes, les aliments et les apports liquides, les médicaments pris et toute autre information pertinente. Ce dossier sert à plusieurs fins : il vous aide à identifier les modèles et à prendre des décisions éclairées au sujet des ajustements des médicaments, fournit des informations précieuses à votre fournisseur de soins de santé si vous avez besoin de conseils, et crée une piste documentaire si vous avez besoin de soins médicaux d'urgence.

Essais de cétones : une mesure de sécurité critique

Si vous avez un diabète de type 1 ou un diabète de type 2 traité par insuline, le test cétonique est un élément essentiel de la gestion des jours de maladie. Les cétones peuvent être mesurées dans l'urine à l'aide de bandes de test ou dans le sang à l'aide d'un compteur spécialisé.

Vous devez faire un test de dépistage des cétones lorsque votre glycémie est supérieure à 250 mg/dL, lorsque vous vous sentez malade (même si la glycémie n'est pas élevée), si vous présentez des nausées ou des vomissements, ou si vous présentez des symptômes suggérant une DKA tels que douleurs abdominales, difficultés à respirer ou respiration fruitée. La présence de cétones modérées à grandes dans l'urine ou des taux sanguins de cétones supérieurs à 1,5 mmol/L indique une situation grave nécessitant une action immédiate, incluant généralement une insuline d'action rapide supplémentaire et un contact avec votre professionnel de la santé.

Stratégies nutritionnelles et d'hydratation pour les jours de maladie

Le maintien d'une alimentation et d'une hydratation adéquates pendant la maladie présente des défis uniques pour les personnes diabétiques. Votre plan de repas habituel peut être impossible à suivre si vous ressentez des nausées, des vomissements ou une perte d'appétit, mais vous devez consommer suffisamment de glucides pour prévenir l'hypoglycémie et suffisamment de liquides pour prévenir la déshydratation.

Hydratation : votre priorité

Si vous avez une glycémie élevée, de la fièvre, des vomissements ou de la diarrhée, vous devez choisir de boire au moins 8 onces de liquide chaque heure pendant votre sommeil. Le type de liquide que vous choisissez dépend de votre glycémie et de votre capacité à manger. Si votre glycémie est dans la fourchette cible ou faible et que vous ne mangez pas normalement, choisissez des liquides qui contiennent des glucides tels que le soda régulier (pas le régime alimentaire), le jus de fruits, les boissons sportives ou les soupes à base de bouillon.

Si votre glycémie est élevée (au-dessus de 250 mg/dL), choisissez des liquides sans sucre comme l'eau, les boissons sans sucre, le bouillon ou le thé. Ils fournissent une hydratation sans ajouter plus de glucose à votre glycémie déjà élevée. Évitez les boissons caféinés en grandes quantités car la caféine a un effet diurétique léger qui peut aggraver la déshydratation. Si vous vomissez et ne pouvez pas garder les liquides à la baisse, essayez de prendre de petites gorgées toutes les quelques minutes plutôt que de boire de grandes quantités à la fois. Si vous ne pouvez pas garder les liquides à la baisse pendant plus de 4-6 heures, contactez votre fournisseur de soins de santé ou demandez des soins d'urgence car vous pourriez avoir besoin de liquides intraveineuses.

Manger quand tu n'as pas envie de ça

Lorsque vous êtes trop malade pour manger vos repas habituels, l'objectif passe de la nutrition optimale à la consommation d'une quantité suffisante de glucides pour prévenir l'hypoglycémie tout en évitant les aliments qui pourraient aggraver les nausées ou symptômes gastro-intestinaux. Les sources de glucides faciles à digérer sont idéales pour les jours de maladie.

Essayez de consommer environ 15 grammes de glucides toutes les 1-2 heures si vous ne pouvez pas manger des repas réguliers. Cette quantité équivaut à une tranche de pain, une demi-tasse de soude ou de jus, six crackers salés ou une demi-tasse de céréales cuites. Si vous prenez de l'insuline, vous devrez équilibrer votre apport en glucides avec des doses d'insuline, ce qui peut nécessiter plus fréquemment de petites doses d'insuline à action rapide plutôt que vos doses habituelles de repas.

Reconnaître les signes d'avertissement qui nécessitent une attention médicale immédiate

Savoir quand chercher de l'aide médicale peut sauver la vie de toute personne diabétique. Bien que de nombreuses maladies puissent être gérées à la maison avec un suivi attentif et des stratégies de gestion des jours de maladie, certaines situations nécessitent une évaluation médicale et un traitement professionnels.

Symptômes du drapeau rouge nécessitant des soins d'urgence

Demandez immédiatement des soins médicaux d'urgence si vous présentez l'un des symptômes suivants : vomissements persistants ou diarrhée de plus de 6 heures qui vous empêchent de garder les aliments ou les liquides; taux de sucre dans le sang qui restent supérieurs à 300 mg/dL malgré la correction des doses d'insuline; taux modérés à grands de cétones dans l'urine ou le sang supérieur à 3,0 mmol/L; signes de déshydratation sévère, y compris une soif extrême, une bouche très sèche, des yeux ensanglantés, des étourdissements en position debout ou une diminution de la miction; difficulté à respirer ou une essoufflement; douleur ou pression thoracique; douleurs abdominales sévères; confusion, somnolence extrême ou difficulté à rester éveillé; langue trouble ou incapacité à parler clairement; ou perte de connaissance.

Ces symptômes indiquent que votre corps n'est plus en mesure de compenser le stress métabolique de la maladie et du diabète, et vous avez besoin d'une intervention médicale immédiate. Ne tentez pas de vous conduire à l'hôpital si vous ressentez l'un de ces symptômes; appelez les services d'urgence ou demandez à quelqu'un de vous conduire. Si vous êtes seul et que vous ressentez la confusion ou avez une conscience altérée, appelez les services d'urgence immédiatement avant que votre état ne s'aggrave au point où vous ne pouvez pas appeler à l'aide.

Quand contacter votre fournisseur de soins de santé

Contactez votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils si vous rencontrez l'une des situations suivantes : maladie qui dure plus de 2 jours sans amélioration; taux de sucre dans le sang constamment supérieurs à 250 mg/dL ou inférieurs à 70 mg/dL malgré votre plan de jour de maladie; présence de petites à modérées cétones; incapacité de manger ou de boire normalement pendant plus de 24 heures; fièvre supérieure à 101,5 °F (38,6 °C) qui ne réagit pas aux médicaments réducteurs de fièvre; signes d'infection tels que miction douloureuse, toux productive avec expectoration colorée ou blessures infectées; vomissements ou diarrhée qui est gérable mais persistante; ou incertitude sur la façon d'ajuster vos médicaments.

Beaucoup de fournisseurs de soins de santé ont des lignes de conseils pour les infirmières ou des services après les heures de travail spécifiquement pour des situations comme celles-ci. N'hésitez pas à appeler même si cela semble être une préoccupation mineure – les fournisseurs de soins de santé préféreraient beaucoup répondre aux questions et fournir des conseils tôt que de traiter une urgence évitable plus tard.

Considérations particulières concernant différents types de maladie

La compréhension de ces considérations spécifiques vous aide à adapter votre approche de gestion des jours de maladie à la maladie en particulier à laquelle vous êtes confronté.

Infections respiratoires et grippe

Les infections respiratoires, y compris le rhume, la grippe, la bronchite et la pneumonie, sont parmi les maladies les plus courantes touchant les personnes atteintes de diabète. Ces infections provoquent généralement une augmentation significative de la glycémie en raison de la réponse inflammatoire et de la libération d'hormones de stress.

Pendant les maladies respiratoires, surveiller soigneusement votre respiration. Difficulté à respirer, respiration rapide ou douleur thoracique nécessite une évaluation médicale immédiate car cela peut indiquer une pneumonie ou d'autres complications graves. Restez bien hydraté pour aider les sécrétions respiratoires minces, et utilisez un humidificateur si vous le souhaitez. Soyez conscient que certains médicaments contre le rhume et la toux en vente libre contiennent du sucre ou des ingrédients qui peuvent affecter la glycémie; choisissez des formulations sans sucre lorsque c'est possible et vérifiez avec votre pharmacien les interactions possibles avec vos médicaments contre le diabète.

Maladie gastro-intestinale

Les maladies gastro-intestinales qui provoquent des nausées, des vomissements ou une diarrhée présentent des défis particuliers, car elles affectent à la fois l'apport alimentaire et l'absorption des médicaments.Ces maladies peuvent provoquer une déshydratation rapide et des fluctuations imprévisibles de la glycémie.

Si vous vomissez, vous ne pourrez peut-être pas prendre des médicaments pour le diabète par voie orale ou les garder suffisamment longtemps pour l'absorption. Contactez votre médecin pour savoir si vous devez poursuivre les médicaments oraux et si vous avez besoin d'une insulinothérapie temporaire. Concentrez-vous sur le maintien d'une hydratation avec de petites sips de liquide fréquentes. Si vous avez la diarrhée, soyez conscient que cela peut parfois provoquer des baisses inattendues de sucre dans le sang en raison du transit rapide des aliments par le système digestif et de la malabsorption des nutriments.

Infections urinaires

Les personnes diabétiques sont à risque accru d'infections urinaires (ITS) et ces infections peuvent entraîner une élévation significative de la glycémie. Les ITU peuvent présenter des symptômes typiques tels que miction douloureuse, miction fréquente, urgence et inconfort abdominal plus faible, mais dans certains cas, en particulier chez les personnes âgées, le seul signe peut être une augmentation inexpliquée de la glycémie ou une confusion.

Si vous soupçonnez une IUT, contactez rapidement votre fournisseur de soins de santé car ces infections nécessitent un traitement antibiotique. Les IUT non traités peuvent évoluer vers des infections rénales, qui sont plus graves et peuvent déclencher DKA. Buvez beaucoup de liquides sans sucre pour aider à rincer les bactéries du système urinaire, et surveiller de près la glycémie comme les lectures restent généralement élevées jusqu'à ce que l'infection soit traitée.

Infections et procédures dentaires

Les infections et les procédures dentaires méritent une mention spéciale parce qu'elles sont souvent négligées dans la planification de jour de maladie. Abcès dentaires et les infections gommatives peuvent causer des élévations significatives de la glycémie et peuvent être difficiles à gérer jusqu'à ce que l'infection soit traitée.

Si vous êtes prescrit des antibiotiques ou des médicaments antidouleurs, demandez à votre pharmacien des effets potentiels sur le sucre sanguin. Certains médicaments antidouleur, en particulier ceux qui contiennent des stéroïdes, peuvent augmenter significativement le taux de sucre dans le sang.

Le rôle du stress et du sommeil dans la guérison des maladies

Au-delà de la réponse physiologique au stress impliquant des hormones comme le cortisol, le stress psychologique d'être malade, l'inquiétude au sujet de la maîtrise de la glycémie et la gestion de la logistique des soins de jour de maladie contribuent tous à des niveaux de stress élevés qui peuvent augmenter encore la glycémie.

Le manque de sommeil nuit à la fonction immunitaire, ralentit la guérison et augmente la résistance à l'insuline, créant un cycle vicieux qui prolonge la maladie et complique le contrôle de la glycémie. Prioriser le repos même si cela signifie prendre congé ou demander aux autres de vous aider avec les responsabilités. Votre corps a besoin d'énergie pour combattre la maladie et pousser à l'épuisement prolongera probablement votre récupération et augmentera le risque de complications.

Pratiquez des techniques de réduction du stress qui fonctionnent pour vous, que ce soit des exercices de respiration profonde, de méditation, d'écoute de musique apaisante, ou simplement vous donnant la permission de se concentrer uniquement sur se remettre sans culpabilité sur d'autres obligations. Le stress chronique et le sommeil pauvre sont associés à des résultats de diabète pires même lorsque vous êtes en bonne santé, et leurs effets sont amplifiés pendant la maladie.

Interactions médicamenteuses et traitements de lutte contre la maladie

Lorsque vous êtes malade, vous pouvez être tenté de vous procurer des médicaments en vente libre pour soulager les symptômes, mais les personnes diabétiques doivent être prudentes quant aux effets potentiels sur la glycémie et les interactions avec les médicaments antidiabétiques.

Sucres cachés dans les médicaments

Les médicaments liquides, les sirops de toux, les losanges de gorge et les comprimés à croquer contiennent souvent des quantités importantes de sucre pour améliorer le goût. Bien que la quantité de sucre en une seule dose ne puisse pas affecter de façon dramatique le sucre dans le sang, des doses répétées tout au long de la journée peuvent s'additionner.

Décongestionnants et stimulants

Bien que ces effets soient généralement modestes, ils peuvent être significatifs pendant la maladie lorsque le taux de sucre dans le sang est déjà élevé. Si vous avez besoin d'un décongestant, surveillez votre glycémie plus fréquemment et soyez prêt à prendre de l'insuline de correction supplémentaire si nécessaire. Les personnes ayant une pression artérielle élevée doivent être particulièrement prudentes avec ces médicaments et peuvent avoir besoin de choisir d'autres traitements.

Stéroïdes et anti-inflammatoires

Si votre médecin prescrit des stéroïdes pour une raison quelconque, discutez de l'impact attendu sur votre glycémie et de la façon d'ajuster vos médicaments pour le diabète en conséquence. Vous pourriez avoir besoin de doses d'insuline beaucoup plus élevées pendant la prise de stéroïdes, et la glycémie peut rester élevée pendant plusieurs jours après l'arrêt du médicament.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et le naproxène sont généralement sans danger pour les personnes diabétiques à des doses recommandées, mais ils doivent être utilisés avec prudence si vous avez une maladie rénale, qui est fréquente chez les personnes diabétiques de longue date. L'acétaminophène est généralement un choix plus sûr pour soulager la douleur et la fièvre chez les personnes souffrant de problèmes rénaux, bien qu'il devrait également être utilisé à la dose efficace la plus faible pour le plus court la période nécessaire.

Bâtir votre trousse de provisions pour les jours de maladie

La préparation est la clé d'une gestion efficace des jours de maladie. Avoir les fournitures nécessaires à votre santé élimine le besoin d'aller faire des courses ou de prendre des décisions lorsque vous vous sentez mal.

Fournitures médicales essentielles

Votre trousse de jour de maladie doit comprendre des fournitures supplémentaires pour le test de la glycémie (bandes de test, lancettes et batteries de secours pour votre compteur), des fournitures pour le test de la cétone (bandes d'urine ou cétone de sang et bandes), un thermomètre, votre plan de gestion des jours de maladie écrit, une liste des médicaments actuels avec des doses, des numéros de contact d'urgence pour vos fournisseurs de soins et des coordonnées des membres de votre famille ou des amis qui peuvent vous aider si nécessaire.

Fournitures alimentaires et de boissons

Mettez votre garde-manger avec des aliments et des boissons faciles à digérer adaptés aux jours de maladie. Gardez à la fois des options contenant du sucre et sans sucre disponible car vous aurez besoin de différents choix en fonction de votre glycémie. Les articles utiles comprennent la gélatine régulière et sans sucre, bouillon ou bouillon, biscuits, pommesauce, soupe en conserve, popsicules, boissons sportives, soda régulière et diététique, jus et thé. Choisissez des articles tablettes qui ne gâcheront pas et peuvent être conservés à la main pendant de longues périodes.

Médicaments contre le cancer

Gardez une provision de médicaments en vente libre adaptés au diabète pour les symptômes courants. Inclure le sirop de toux sans sucre ou les losanges de gorge, l'acétaminophène ou l'ibuprofène pour la douleur et la fièvre (à moins d'indication contraire), les médicaments antinausées si votre fournisseur de soins de santé le recommande, et les médicaments antidiarrhéiques.

Prévention : réduire le risque de maladie

Bien que vous ne puissiez pas prévenir toutes les maladies, les personnes diabétiques peuvent prendre des mesures spécifiques pour réduire leur risque d'infections et d'autres maladies qui peuvent déclencher des urgences diabétiques. La prévention est toujours préférable au traitement, et ces stratégies peuvent vous aider à rester en meilleure santé toute l'année.

Vaccinations : votre première ligne de défense

Les centres de contrôle et de prévention des maladies recommandent aux personnes diabétiques de recevoir une vaccination annuelle contre la grippe, des vaccins antipneumococciques pour prévenir la pneumonie, la vaccination contre l'hépatite B et tous les autres vaccins adaptés à l'âge, y compris la vaccination COVID-19 et les rappels. Discutez de votre statut de vaccin avec votre fournisseur de soins de santé et assurez-vous d'être à jour sur toutes les vaccinations recommandées.

Certains craignent que les vaccins n'affectent leur glycémie. Bien que les vaccins puissent provoquer une augmentation légère et temporaire de la glycémie en raison de la réponse immunitaire qu'ils déclenchent, cet effet est mineur par rapport à la perturbation du taux de sucre dans le sang causée par les maladies que ces vaccins préviennent.

Pratiques de prévention des infections

Les pratiques de base de prévention des infections sont cruciales pour les personnes diabétiques.Lavez-vous les mains fréquemment avec du savon et de l'eau pendant au moins 20 secondes, surtout avant de manger, après avoir utilisé la salle de bains et après avoir été dans des lieux publics.

Pratiquez une bonne hygiène dentaire en brossant deux fois par jour et en badigeonnant régulièrement, car les personnes diabétiques sont plus à risque de souffrir de maladies gingivales et d'infections dentaires. Consultez régulièrement votre dentiste pour des nettoyages et des examens professionnels. Prenez soin de vos pieds en les inspectant quotidiennement pour détecter les coupures, les cloques ou les signes d'infection, car les infections aux pieds peuvent devenir graves rapidement chez les personnes diabétiques.

Optimiser votre contrôle du diabète

La stratégie de prévention la plus importante est peut-être de maintenir le meilleur contrôle possible du diabète lorsque vous êtes en bonne santé. Un bon contrôle de la glycémie renforce la fonction immunitaire, réduit le risque d'infections et rend votre corps plus résilient en cas de maladie.

Si vous avez des problèmes de santé, vous devez vous concentrer sur les facteurs suivants : les niveaux cibles A1C recommandés par votre fournisseur de soins de santé, généralement inférieurs à 7% pour la plupart des adultes diabétiques, bien que les cibles individuelles puissent varier.

L'importance de la communication avec votre équipe de soins de santé

Une communication efficace avec votre équipe de soins de santé est essentielle pour prévenir et gérer les urgences diabétiques pendant la maladie. Vos fournisseurs de soins de santé ne peuvent pas vous aider s'ils ne savent pas ce qui se passe, et de nombreux problèmes peuvent être évités ou résolus avec des conseils opportuns.

Savoir comment contacter le bureau de votre fournisseur pendant les heures normales et après les heures. Demandez des lignes de conseils aux infirmières, des portails pour patients ou d'autres options de communication qui pourraient être disponibles. Assurez-vous que votre équipe de soins de santé dispose des coordonnées actuelles pour vous et sait qui d'autre peut contacter s'ils ne peuvent pas vous joindre directement.

Si vous ne comprenez pas quelque chose, demandez à votre fournisseur de l'expliquer différemment ou de fournir des instructions écrites. Passez en revue votre plan de jour de maladie périodiquement, surtout si vos médicaments ou votre état de santé changent. Apportez vos registres de sucre dans le sang aux rendez-vous afin que votre équipe de soins de santé puisse vous aider à identifier les modèles et à ajuster votre plan de gestion au besoin.

Si vous rencontrez un fournisseur de soins de santé qui ne gère pas régulièrement votre diabète, comme un fournisseur de soins urgents ou un médecin du service des urgences, assurez-vous qu'il connaît le diabète, les médicaments que vous prenez et toute information pertinente sur votre contrôle du diabète.

Populations spéciales : adaptation de la gestion des jours de maladie

Certains groupes de personnes diabétiques sont confrontés à des défis uniques pendant la maladie et peuvent avoir besoin d'approches modifiées de gestion des jours de maladie.

Enfants et adolescents diabétiques

Les enfants diabétiques doivent faire l'objet d'une surveillance particulièrement vigilante pendant la maladie, car ils peuvent se détériorer plus rapidement que les adultes et ne peuvent pas communiquer clairement les symptômes, en particulier les jeunes enfants.Les parents et les soignants doivent vérifier le taux de sucre dans le sang et les cétones plus fréquemment pendant la maladie, toutes les 2 à 3 heures pour le taux de sucre dans le sang et toutes les 4 à 6 heures pour les cétones si le taux de sucre dans le sang est élevé.

La déshydratation se développe rapidement chez les enfants, donc concentrez-vous sur l'apport en liquide. Offrez de petites quantités de liquide toutes les 15-30 minutes si l'enfant a de la difficulté à boire. Contactez votre équipe de diabète pédiatrique tôt dans toute maladie pour obtenir des conseils, et n'hésitez pas à demander des soins d'urgence si l'enfant présente des signes de déshydratation sévère, de vomissements persistants, de difficulté à respirer ou de troubles de la conscience.

Adultes âgés atteints de diabète

Les personnes âgées sont exposées à des risques accrus en raison de changements de physiologie liés à l'âge, de taux plus élevés de complications du diabète et de maladies chroniques souvent multiples nécessitant divers médicaments.

Les changements cognitifs, qu'ils soient dus au vieillissement, à la démence ou à la confusion aiguë pendant la maladie, peuvent nuire à la capacité d'un adulte âgé de gérer son diabète et de reconnaître les signes d'avertissement.

Femmes enceintes atteintes de diabète

La grossesse modifie significativement la gestion du diabète et la maladie pendant la grossesse nécessite une attention particulière. Les femmes enceintes diabétiques doivent contacter leurs fournisseurs de soins obstétriques et de diabète au premier signe de maladie. Les cibles de sucre sanguin sont généralement plus serrées pendant la grossesse, et même des élévations modestes peuvent affecter le bébé en développement.

Les femmes enceintes doivent être prudentes à l'égard des médicaments en vente libre, car beaucoup ne sont pas recommandées pendant la grossesse. Vérifiez toujours avec votre fournisseur de soins de santé ou votre pharmacien avant de prendre un médicament pendant la grossesse.

Technologie et gestion des jours de maladie

La technologie du diabète a beaucoup progressé ces dernières années, et ces outils peuvent être particulièrement précieux pendant la maladie lorsque la surveillance fréquente est essentielle et que vous ne vous sentez peut-être pas assez bien pour une autogestion intensive.

Systèmes de surveillance continue du glucose

Les systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) fournissent des relevés de glucose en temps réel toutes les quelques minutes, ainsi que des flèches de tendance indiquant si le glucose augmente, chute ou stable. Pendant la maladie, CGM peut être inestimable pour détecter des changements rapides de la glycémie qui pourraient être omis avec des tests périodiques de la baguette.

Réglez vos alarmes de MSC pour vous alerter en cas d'hypertension et d'hypoglycémie pendant la maladie, même si vous n'utilisez pas habituellement des alarmes lorsque vous êtes en bonne santé. Cela fournit un filet de sécurité supplémentaire lorsque vous dormez plus que d'habitude ou que vous ne vous sentez pas assez bien pour surveiller aussi attentivement que vous le devriez.

Pompes à insuline et systèmes automatisés de livraison d'insuline

Les pompes à insuline et les systèmes automatisés d'administration d'insuline (également appelés systèmes hybrides à boucle fermée) peuvent simplifier la prise en charge du diabète pendant la maladie en ajustant automatiquement l'administration d'insuline en fonction des relevés de glucose. Toutefois, ces systèmes nécessitent une bonne compréhension et parfois une intervention manuelle pendant la maladie.

Sachez que si vous vomissez ou avez une maladie grave, vous devrez peut-être temporairement passer de la thérapie par pompe à la thérapie par injection pour assurer l'administration d'insuline et réduire le risque de DKA si la pompe est défectueuse. Toujours disposer d'une réserve d'insuline et de fournitures d'injection. Si vous utilisez un système automatisé, comprendre comment passer en mode manuel au besoin et ne pas compter entièrement sur l'automatisation pendant une maladie grave – vous devez toujours surveiller attentivement et prendre des décisions éclairées.

Récupération et retour à la gestion normale

Lorsque vous vous rétablissez de la maladie, la transition vers votre routine habituelle de gestion du diabète doit être progressive et soigneusement surveillée. Les habitudes de sucre dans le sang peuvent rester perturbées pendant plusieurs jours après que vous commencez à vous sentir mieux, car votre corps continue à récupérer et les taux d'hormones de stress normaliser.

Continuez à surveiller le taux de sucre dans le sang plus fréquemment que d'habitude jusqu'à ce que les lectures soient stables dans votre plage cible pendant au moins 24 heures. Reprenez progressivement votre mode de consommation normal, mais soyez prêt à ajuster les doses d'insuline ou de médicament lorsque votre apport alimentaire change. Si vous avez besoin d'augmenter les doses d'insuline pendant la maladie, travaillez avec votre professionnel de la santé pour déterminer quand et comment réduire les doses à nouveau selon votre schéma habituel.

Reprendre progressivement l'activité physique, car l'exercice peut affecter de façon imprévisible le taux de sucre dans le sang lorsque vous vous rétablissez. Commencez par une activité légère et surveillez le taux de sucre dans le sang avant, pendant et après l'exercice jusqu'à ce que vous soyez confiant que vos réponses soient revenues à la normale.

Prévoir un rendez-vous de suivi avec votre fournisseur de soins de santé après une maladie importante, surtout si vous avez besoin de soins d'urgence ou d'hospitalisation.Cette visite permet d'examiner ce qui s'est passé, d'évaluer tout impact sur votre contrôle global du diabète et de peaufiner votre plan de gestion du jour de maladie en fonction des leçons tirées de l'expérience.

Liste de contrôle complète de la gestion des jours de maladie

Avoir une liste de contrôle claire et pratique peut vous aider à ne pas négliger les aspects importants de la gestion des jours de maladie lorsque vous ne vous sentez pas bien. Gardez cette liste de vérification avec vos fournitures de jour de maladie et consultez-la chaque fois que vous êtes malade.

Tâches quotidiennes de surveillance

  • Vérifiez le taux de sucre dans le sang toutes les 2-4 heures ou plus fréquemment si les résultats sont hors de la plage cible
  • Test de dépistage des cétones si la glycémie est supérieure à 250 mg/dL ou si vous présentez des symptômes de DKA
  • Consigner toutes les lectures de sucre et de cétones dans le sang, ainsi que le temps, les symptômes, l'apport alimentaire et les médicaments pris
  • Surveiller la température au moins deux fois par jour
  • Prise de liquide de piste pour assurer une hydratation adéquate
  • Évaluer les symptômes et noter tout changement ou nouvelle préoccupation

Tâches de gestion des médicaments

  • Continuez à prendre tous les médicaments contre le diabète, sauf indication contraire de votre professionnel de la santé.
  • Prenez des doses de correction d'insuline d'action rapide pour augmenter votre glycémie selon votre plan de jour de maladie
  • Ajuster l'insuline au moment des repas en fonction de la prise réelle d'aliments et des valeurs de sucre dans le sang
  • Prendre les antibiotiques prescrits ou d'autres médicaments exactement comme indiqué
  • Évitez les médicaments en vente libre qui peuvent affecter le taux de sucre dans le sang sans consulter votre fournisseur de soins de santé ou votre pharmacien

Tâches de nutrition et d'hydratation

  • Buvez au moins 8 onces de liquide toutes les heures pendant votre sommeil
  • Choisissez des liquides contenant des glucides si le taux de sucre dans le sang est dans la fourchette cible ou faible et que vous ne mangez pas normalement
  • Choisissez des liquides sans sucre si la glycémie est élevée
  • Manger de petites quantités de glucides faciles à digérer toutes les 1-2 heures si vous ne pouvez pas manger des repas réguliers
  • Visez environ 15 grammes de glucides par heure si vous ne mangez pas normalement

Tâches de communication

  • Informez les membres de votre famille ou les aidants que vous êtes malade et que vous pourriez avoir besoin d'aide.
  • Si la maladie dure plus de 2 jours, le taux de sucre dans le sang reste hors de la fourchette cible malgré le fait que vous avez suivi votre plan de jour de maladie, ou que vous avez des symptômes concernant
  • Appelez immédiatement les services d'urgence si vous présentez des symptômes sévères tels que difficultés respiratoires, douleurs thoraciques, vomissements persistants, déshydratation sévère, confusion ou perte de conscience
  • Gardez votre téléphone chargé et accessible en tout temps

Tâches d'auto-assistance

  • Reposez-vous et évitez les activités pénibles
  • Pratiquez une bonne hygiène, y compris le lavage fréquent des mains
  • Utilisez des médicaments réducteurs de fièvre si nécessaire et non contre-indiqués
  • Rester à la maison du travail ou de l'école pour se rétablir et éviter de propager la maladie à d'autres
  • Demander de l'aide pour les responsabilités qui peuvent être déléguées à d'autres personnes

Apprendre de l'expérience : Raffiner votre plan de jour de maladie

Chaque maladie donne l'occasion d'en apprendre davantage sur la façon dont votre corps réagit au stress et d'affiner votre approche de gestion des jours de maladie.

Avez-vous vu les tendances de votre glycémie? Vos doses de correction d'insuline étaient-elles adéquates ou avaient-elles besoin de plus ou moins que votre plan indiqué? Certains aliments ou boissons ont-ils mieux fonctionné que d'autres pour maintenir la glycémie dans la fourchette cible? Y avait-il des signes d'avertissement que vous avez omis au départ de surveiller plus attentivement à l'avenir?

Discutez de votre expérience avec votre équipe de soins de santé lors de votre prochain rendez-vous ou planifiez une visite spécifique pour examiner votre gestion du jour de maladie. Votre fournisseur peut vous aider à interpréter ce qui s'est passé et à adapter votre plan de jour de maladie en fonction de votre expérience réelle.

Considérez la possibilité de tenir un journal de jour de maladie où vous enregistrez non seulement vos taux de sucre dans le sang, mais aussi vos observations, décisions et résultats. Ce journal devient une référence précieuse pour les maladies futures et peut vous aider à identifier les modèles à travers plusieurs épisodes de maladie.

Autonomiser par la connaissance et la préparation

La gestion du diabète pendant la maladie est indéniablement difficile, mais avec les connaissances, la préparation et le soutien appropriés, vous pouvez naviguer ces périodes difficiles en toute sécurité et minimiser le risque d'urgence diabétique. La clé est d'aborder la gestion des jours de maladie de façon proactive plutôt que réactive – élaborer votre plan avant de le besoin, stocker vos fournitures à l'avance, établir des canaux de communication clairs avec votre équipe de soins de santé, et vous éduquer sur les signes d'avertissement qui nécessitent une attention médicale.

Rappelez-vous que la recherche d'aide est un signe d'autogestion, pas de faiblesse. Les fournisseurs de soins de santé s'attendent à entendre des patients diabétiques pendant la maladie, et ils préféreraient beaucoup donner des conseils tôt que de traiter une urgence évitable.

Vivre avec le diabète exige une vigilance et une adaptation constantes, et la maladie ajoute une couche supplémentaire de complexité à une condition déjà exigeante. Soyez patient avec vous-même pendant ces périodes difficiles. Concentrez-vous sur les tâches essentielles de surveillance, de gestion des médicaments, d'hydratation et de repos, et ne vous inquiétez pas de la maîtrise parfaite du diabète ou d'autres responsabilités qui peuvent attendre jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux.

En mettant en oeuvre les stratégies décrites dans ce guide complet, vous pouvez aborder la maladie avec confiance, sachant que vous avez les connaissances et les outils pour gérer efficacement votre diabète même pendant ces périodes difficiles. La préparation, la vigilance et la communication opportune avec votre équipe de soins de santé forment la base d'une gestion réussie des jours de maladie et peuvent vous aider à éviter les complications graves qui rendent les urgences diabétiques pendant la maladie si dangereuses.

Pour obtenir des renseignements et des ressources supplémentaires sur la gestion du diabète, consultez American Diabetes Association, qui offre de nombreux documents éducatifs, des ressources de soutien et des outils pour les personnes vivant avec le diabète. Le Centres for Disease Control and Prevention Diabetes Program[ fournit des renseignements fondés sur des données probantes sur la prévention et la gestion du diabète.