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La gestion des taux de sucre dans le sang est un élément essentiel des soins pour le diabète, mais même avec une attention particulière, il ya des moments où l'hypertension peut devenir dangereuse. Comprendre quand chercher de l'aide médicale pour l'hypertension artérielle non contrôlée peut sauver la vie. Ce guide complet vous aidera à reconnaître les signes d'avertissement, comprendre les risques, et savoir exactement quand contacter votre fournisseur de soins de santé ou demander des soins d'urgence.

Comprendre le sucre sanguin élevé (hyperglycémie)

L'hyperglycémie survient lorsqu'il y a trop de sucre (glucose) dans votre sang, également appelé hypoglycémie ou hypoglycémie. Bien que des épisodes légers d'hypertension artérielle soient fréquents occasionnellement pour les personnes diabétiques, l'hyperglycémie peut être potentiellement dangereuse si le taux de sucre dans le sang devient très élevé ou reste élevé pendant de longues périodes.

Pour une personne diabétique, l'hyperglycémie est généralement considérée comme une glycémie supérieure à 180 mg/dL une à deux heures après avoir mangé. Cependant, vos objectifs cibles en matière de glycémie peuvent varier selon votre situation personnelle, votre âge et votre état de santé général.

L'hyperglycémie ne provoque généralement pas de symptômes tant que la glycémie (glucose) n'est pas élevée — de plus de 180 à 200 milligrammes par décilitre (mg/dL), ou de 10 à 11,1 millimoles par litre (mmol/L). Les symptômes de l'hyperglycémie se développent lentement pendant plusieurs jours ou semaines, et plus la glycémie reste élevée, plus les symptômes sont graves.

Urgence de mise en danger de la vie : acidocétose diabétique (DKA)

L'acidocétose diabétique (DKA) est grave et peut mettre la vie en danger. Cette affection représente l'une des complications les plus critiques de l'hypertension artérielle non contrôlée et nécessite une attention médicale immédiate.

Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique?

DKA se développe lorsque votre corps n'a pas assez d'insuline pour permettre à vos cellules de sucrer le sang pour l'utiliser comme énergie, alors votre foie décompose les graisses pour le carburant, un processus qui produit des acides appelés cétones. Quand trop de cétones sont produites trop rapidement, ils peuvent se construire jusqu'à des niveaux dangereux dans votre corps.

La DKA est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également développer la DKA.

Comment DKA peut-il se développer rapidement?

Les symptômes diabétiques de l'acidocétose se manifestent souvent rapidement, parfois en 24 heures. Il peut se développer en 24 heures, et si vous vomissez, il pourrait se développer beaucoup plus rapidement.

Symptômes d'urgence de la DKA

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, demandez immédiatement des soins médicaux en appelant le 911 ou en vous rendant aux urgences les plus proches :

  • Respiration parfumée
  • Échec de la respiration ou respiration rapide
  • Être confus ou trouble mental
  • Être faible, fatigué ou sévère
  • Sentir le besoin de vomir et vomir
  • Douleurs au ventre
  • Être très soif et uriner souvent

Si elle n'est pas traitée, l'acidocétose diabétique peut entraîner la mort. Les cétones élevées peuvent être un signe précoce de DKA, qui est une urgence médicale, alors appelez le 911 ou allez aux urgences immédiatement.

Essais de cétones

Si vous êtes diabétique et que vous êtes malade ou que votre glycémie est de 250 mg/dL ou plus, vous devrez vérifier votre glycémie toutes les 4 à 6 heures et vérifier votre urine pour détecter les cétones. Les trousses de test de cétones sont abordables et largement disponibles sur le comptoir pour vérifier vos cétones à la maison.

Si votre glycémie est supérieure à 240 mg/dl, vérifiez votre urine pour détecter les cétones et si vous avez des cétones, ne faites pas d'exercices en cas de présence de cétones, ce qui peut faire augmenter encore votre glycémie.

Autre complication grave : hyperosmolaire hyperglycémique (HHS)

Bien que la DKA soit plus fréquente dans le diabète de type 1, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent développer une autre affection dangereuse appelée hyperosmolar hyperglycémie (HHS).

Le HHS se développe généralement lorsque des taux de sucre extrêmement élevés dans le sang conduisent à une déshydratation sévère. Cette condition peut être tout aussi dangereuse que DKA et nécessite des soins médicaux d'urgence immédiate.

Quand contacter votre fournisseur de soins de santé

Chaque cas d'hypertension artérielle n'exige pas de soins d'urgence, mais il y a des situations spécifiques où vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé rapidement.

Teneur élevée en sucre dans le sang

Si votre glycémie est de 250 à 300 mg/dL ou plus, appelez votre médecin car il peut être nécessaire d'ajuster votre médicament ou votre insuline. Les lectures élevées en permanence malgré la suite de votre plan de traitement indiquent que votre stratégie actuelle de gestion du diabète doit être adaptée.

Votre glycémie reste supérieure à 240 milligrammes par décilitre (mg/dL) (13,3 millimoles par litre (mmol/L)) et vous présentez des symptômes de cétones dans votre urine. Cette association d'hypertension et de cétones nécessite une attention médicale immédiate.

Lectures de sucre de sang qui nécessitent une attention médicale

Comprendre les taux de sucre dans le sang peut vous aider à déterminer quand vous devez demander de l'aide:

  • Plus de 250-300 mg/dL: Les symptômes deviennent plus prononcés et vous devez contacter votre médecin
  • 300-400 mg/dL: Il s'agit d'une urgence, contactez immédiatement votre médecin
  • Plus de 600 mg/dL: Risque grave de complications pouvant menacer le pronostic vital connu sous le nom d'acidocétose diabétique (DKA)

Si votre glycémie atteint 240 mg/dL ou plus, demandez des soins médicaux pour le ramener en sécurité.

Quand le traitement ne fonctionne pas

Si vous présentez régulièrement une hyperglycémie, parlez-en à votre médecin ou à l'équipe de soins du diabète car vous devrez peut-être modifier votre traitement ou votre mode de vie pour maintenir votre glycémie à un niveau sain.

Si vous avez du mal à maintenir votre glycémie dans votre fourchette cible, prenez rendez-vous pour consulter votre professionnel de la santé qui peut vous aider à apporter des changements afin de mieux gérer votre diabète.

Signes et symptômes courants

Reconnaître les symptômes de l'hypertension artérielle tôt peut vous aider à prendre des mesures avant que la situation devienne critique. Cependant, il est important de noter que certaines personnes qui ont eu le diabète de type 2 depuis longtemps ne peuvent pas montrer de symptômes malgré l'hypertension artérielle.

Signaux d'alerte précoce

Les premiers symptômes de l'hyperglycémie comprennent:

  • Augmentation de la soif et miction fréquente: L'augmentation de la soif (polydipsie) et/ou de la faim, et la miction fréquente (poire) sont parmi les signes précoces les plus fréquents
  • Fatigue: fatigue inexpliquée ou sensation de faiblesse
  • Vision blurrée: L'hypertension peut affecter temporairement votre vue
  • Taux de tête: Les maux de tête persistants peuvent indiquer une augmentation du taux de sucre dans le sang
  • Difficulté à concentrer: Brouillard mental ou difficulté à concentrer

Vous devriez consulter votre professionnel de la santé si vous ou votre enfant ressentez ces symptômes, car le taux de glucose auquel les personnes diabétiques commencent à présenter des symptômes varie.

Symptômes progressifs

Comme le taux de sucre dans le sang continue d'augmenter ou de rester élevé, d'autres symptômes peuvent se manifester:

  • Bouche sèche et peau sèche
  • Morceaux ou plaies à panure lente
  • Infections fréquentes, notamment cutanées, gommales ou urinaires
  • Perte de poids inexpliquée
  • Augmentation de la faim malgré la consommation
  • Nausées ou vomissements
  • Douleur abdominale

Situations particulières nécessitant une attention médicale

En cas de maladie ou d'infection

Si vous vous sentez malade ou stressé ou si vous avez eu une maladie ou une blessure récente, vérifiez votre glycémie souvent et vous pourriez aussi avoir besoin de vérifier pour les cétones d'urine. La maladie peut provoquer une augmentation de glycémie imprévisible, même si vous suivez votre plan de gestion du diabète habituel.

Contactez votre professionnel de la santé si:

  • Tu vomis et tu ne peux pas garder de nourriture ou de liquide.
  • Vous avez une fièvre qui persiste
  • Votre glycémie reste élevée malgré la prise de vos médicaments habituels
  • Vous ne pouvez pas manger ou boire normalement

Diagnostic pour la première fois

Pour certains, ces symptômes peuvent être le premier signe de diabète. Les symptômes d'hyperglycémie peuvent également être dus au diabète non diagnostiqué. Consultez donc votre médecin généraliste si cela s'applique à vous car vous pouvez avoir un test pour vérifier l'état.

Si vous n'avez pas de diagnostic de diabète mais que vous ressentez des symptômes d'hypertension, surtout si vous êtes accompagné d'une perte de poids inexpliquée, d'une soif extrême ou d'une miction fréquente, demandez rapidement une évaluation médicale.

Problèmes de médicaments ou de pompes à insuline

Si vous souffrez de diabète insulinodépendant, l'oubli ou la non-prise d'insuline peut provoquer une DKA, et des problèmes de pompe à insuline comme une canule à clin d'œil ou un site/tuber déconnecté peuvent empêcher l'insuline de pénétrer dans votre corps.

Si vous utilisez une pompe à insuline, vérifiez souvent que l'insuline circule dans le tube et assurez-vous que le tube n'est pas bloqué, plié ou déconnecté de la pompe.

Complications à long terme de sucre élevé de sang non contrôlé

Si des urgences immédiates comme la DKA nécessitent une attention urgente, une élévation chronique de la glycémie peut entraîner de graves complications à long terme. Comprendre ces risques souligne l'importance de maintenir un bon contrôle de la glycémie et de chercher de l'aide médicale au besoin.

Complications cardiovasculaires

L'hypertension prolongée endommage les vaisseaux sanguins et augmente le risque de maladies cardiaques, d'AVC et d'hypertension artérielle. L'excès de glucose dans le sang peut provoquer une inflammation et une accumulation de plaques dans les artères, entraînant une athérosclérose.

Dommages aux nerfs (Neuropathie)

L'hypertension peut endommager les petits vaisseaux sanguins qui nourrissent vos nerfs, surtout dans les jambes et les pieds. Cela peut causer des picotements, des engourdissements, des brûlures ou des douleurs qui commencent généralement aux extrémités des orteils ou des doigts et se propage progressivement vers le haut.

Dommages au rein (néphropathie)

Les reins contiennent des millions de minuscules amas de vaisseaux sanguins qui filtrent les déchets de votre sang. Le diabète peut endommager ce système de filtrage délicat, pouvant entraîner une insuffisance rénale ou une maladie rénale irréversible au stade final, qui peut nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale.

Dommages oculaires (rétinopathie)

Le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine, ce qui peut entraîner la cécité, et il augmente le risque d'autres troubles de la vision graves, comme la cataracte et le glaucome.

Problèmes de pied

Les problèmes de pieds causés par les nerfs endommagés ou un mauvais flux sanguin peuvent entraîner de graves infections de la peau, des ulcérations et, dans certains cas graves, une amputation.

Prévenir les urgences à haut taux de sucre dans le sang

Bien que le fait de savoir quand chercher de l'aide soit crucial, la prévention est tout aussi importante. Voici des stratégies clés pour aider à prévenir les pics de glycémie dangereux:

Surveillance régulière du sucre dans le sang

Surveillez votre glycémie en vérifiant et en enregistrant votre glycémie plusieurs fois par semaine ou plusieurs fois par jour selon votre plan de traitement, car une surveillance attentive est la seule façon de s'assurer que votre glycémie reste dans la fourchette cible.

Si vous êtes diabétique, vous devrez probablement vérifier votre glycémie tous les jours et vous assurer qu'elle n'est pas trop élevée, ce que vous pouvez faire avec un compteur de glycémie ou un système de surveillance continue du glucose (MGC).

Adhérence des médicaments

Suivez attentivement les instructions de votre fournisseur de soins de santé pour savoir comment prendre votre médicament. Ne sautez jamais les doses d'insuline ou d'autres médicaments pour le diabète sans consulter votre fournisseur de soins de santé d'abord.

Plan de saine alimentation

Suivez votre plan alimentaire pour diabète car il aide à manger des portions plus petites et évitez les boissons sucrées et les collations fréquentes, et si vous avez du mal à vous en tenir à votre plan de repas, demandez de l'aide à votre fournisseur de soins de santé ou diététiste.

Activité physique régulière

L'exercice régulier est souvent un moyen efficace de contrôler votre glycémie. Cependant, ne faites pas d'exercice si vous avez des cétones dans l'urine, car cela peut conduire votre glycémie encore plus élevée.

Gestion des jours de maladie

Travaillez avec votre équipe de soins de santé pour élaborer un « plan de jour pour les malades » qui décrit ce que vous devez faire lorsque vous êtes malade. Cela devrait comprendre la fréquence à vérifier votre glycémie, le moment où vous devez faire des tests pour détecter les cétones, les aliments et les liquides à consommer et le moment où vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé.

À quoi s'attendre pendant le traitement d'urgence

Comprendre ce qui se passe pendant le traitement d'urgence pour une hyperglycémie sévère peut aider à réduire l'anxiété si vous ou un proche avez besoin de soins urgents.

Soins de santé en salle d'urgence

Si vous avez une DKA, vous serez traité dans la salle d'urgence ou admis à l'hôpital. Si vous avez des signes et symptômes d'acidocétose diabétique ou d'hyperglycémie hyperosmolaire, vous pouvez être traité dans la salle d'urgence ou admis à l'hôpital où un traitement d'urgence peut réduire votre glycémie à un niveau normal.

Composantes du traitement

Votre traitement comprendra probablement le remplacement des liquides que vous avez perdus par une miction fréquente et pour aider à diluer l'excès de sucre dans votre sang, en remplaçant les électrolytes (minéraux dans votre corps) car trop peu d'insuline peut diminuer les électrolytes, en recevant de l'insuline qui inverse les conditions qui causent DKA.

Vous recevrez des liquides — habituellement par voie veineuse — jusqu'à ce que votre corps ait les liquides dont il a besoin, ce qui remplace les liquides que vous avez perdus par miction et aide également à diluer le sucre supplémentaire dans votre sang.

Admission à l'hôpital

Le traitement de la DKA est complexe et les patients atteints de DKA doivent être admis à l'hôpital, souvent l'unité de soins intensifs, pour une surveillance attentive des effets secondaires graves, comme en général, les patients atteints de DKA sont très déshydratés et présentent un déficit hydrique de 5 à 10 % de leur poids corporel, et ces liquides doivent être remplacés par des liquides intraveineux (IV).

Créer votre plan d'action personnel

Avoir un plan d'action clair peut vous aider à réagir rapidement et de manière appropriée lorsque le taux de sucre dans le sang devient préoccupant.

Connaître vos cibles

Pour de nombreuses personnes diabétiques, l'American Diabetes Association recommande généralement les taux cibles suivants de sucre dans le sang : Entre 80 et 130 mg/dL (4,4 et 7,2 mmol/L) avant les repas et moins de 180 mg/dL (10 mmol/L) deux heures après les repas.

Prépare les fournitures d'urgence

Gardez à la maison une réserve de bandes de test de cétone et sachez comment les utiliser. Gardez les coordonnées de votre fournisseur de soins de santé facilement accessible, y compris les numéros d'urgence après les heures de travail.

Éduquer les membres de la famille

Assurez-vous que les membres de votre famille ou vos amis proches connaissent les signes d'urgence diabétique et comprennent quand appeler à l'aide.

Modèles de documents

Notez que vos relevés de glucose sont supérieurs ou inférieurs à votre fourchette cible. Gardez un journal de vos relevés de glycémie, repas, activité physique, médicaments et tous les symptômes. Ces informations peuvent aider votre fournisseur de soins de santé à identifier les modèles et à ajuster votre plan de traitement en conséquence.

Travailler avec votre équipe de soins de santé

Une gestion efficace du diabète nécessite une approche collaborative avec votre équipe de soins de santé. N'hésitez pas à vous adresser à vous-même lorsque vous avez des inquiétudes concernant votre glycémie.

Contrôles réguliers

Assister à tous les rendez-vous prévus avec votre fournisseur de soins de santé, endocrinologue, éducateur de diabète et autres spécialistes. Ces visites permettent de surveiller votre prise en charge globale du diabète et de détecter rapidement les complications potentielles.

Éducation à l'autogestion du diabète

Si vous êtes préoccupé par la DKA ou si vous avez des questions sur la façon de gérer votre diabète, parlez-leur à votre équipe de soins du diabète et demandez-leur de vous référer à l'éducation et au soutien en autogestion du diabète (DSMES) pour obtenir des conseils individuels, car les services DSMES sont un outil essentiel pour vous aider à gérer et à bien vivre avec le diabète tout en protégeant votre santé.

Communication ouverte

Appelez immédiatement votre fournisseur si vos relevés de glycémie sont plus élevés que prévu, et lorsque vous appelez, vous avez une liste de vos derniers numéros de glycémie, vous avez également une liste de vos antécédents d'insuline, y compris les doses et les heures auxquelles vous l'avez utilisé, et vous avez une liste de tous les médicaments que vous prenez.

Soyez honnête avec votre équipe de soins de santé au sujet des défis auxquels vous êtes confronté avec votre gestion du diabète, qu'il s'agisse des coûts des médicaments, de la difficulté à suivre les recommandations alimentaires ou des difficultés avec la surveillance de la glycémie.

Ressources et appui supplémentaires

La gestion du diabète et la prévention des urgences liées à l'hypertension ne doivent pas nécessairement être un voyage solitaire. De nombreuses ressources sont disponibles pour vous soutenir :

  • American Diabetes Association:[ Offre des informations complètes, des groupes de soutien et du matériel éducatif à diabetes.org[
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC):[ Fournit des programmes d'information et de prévention fondés sur des données probantes sur le diabète à cdc.gov/diabètes
  • Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales: Offre des informations basées sur la recherche sur la gestion du diabète à niddk.nih.gov
  • Groupes locaux de soutien au diabète : Connectez-vous avec d'autres personnes qui gèrent le diabète dans votre collectivité
  • Diabètes éducateurs et nutritionnistes:[ Fournir des conseils personnalisés sur la gestion de votre état

L'importance d'une gestion proactive

Votre meilleur pari est de pratiquer une bonne gestion du diabète et d'apprendre à détecter l'hyperglycémie afin que vous puissiez le traiter tôt, avant qu'il ne s'aggrave. Il est particulièrement important de connaître les premiers signes d'hyperglycémie et de surveiller régulièrement votre glycémie si vous prenez de l'insuline ou d'autres médicaments pour le diabète.

Si l'hyperglycémie n'est pas traitée, elle peut se transformer en acidocétose liée au diabète (DKA), dans laquelle un manque d'insuline et une forte quantité de cétones font que votre sang devient acide, et DKA peut également affecter les personnes qui ont un diabète de type 1 non diagnostiqué car cette condition est une situation d'urgence qui peut conduire au coma ou à la mort.

Pensées finales : Quand dans le doute, chercher de l'aide

Lorsqu'il s'agit d'une glycémie élevée non contrôlée, il est toujours préférable de se tromper du côté de la prudence. L'acidocétose diabétique est potentiellement mortelle, il est donc important d'obtenir une aide médicale immédiatement si vous ressentez les signes précurseurs.

Si vous ne savez pas si vos symptômes justifient une attention médicale, communiquez avec votre médecin. Il peut vous aider à déterminer la ligne de conduite appropriée en fonction de votre situation particulière. N'oubliez pas que si vous présentez l'un de ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin ou allez aux urgences les plus proches.

Comprendre quand chercher de l'aide médicale pour une glycémie élevée non contrôlée est une compétence critique pour toute personne vivant avec le diabète ou s'occuper d'une personne avec l'état. En reconnaissant les signes d'avertissement, en surveillant régulièrement votre glycémie, en suivant votre plan de traitement et en maintenant une communication ouverte avec votre équipe de soins de santé, vous pouvez minimiser le risque de complications dangereuses et maintenir une meilleure santé globale.

Les urgences de glycémie élevée sont graves, mais avec des connaissances, une préparation et une action rapide, ils peuvent être gérés efficacement. Restez informés, restez vigilants et n'hésitez jamais à demander de l'aide lorsque vous en avez besoin.