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Le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique qui touche des millions de personnes dans le monde et peut entraîner de graves complications de santé si elle n'est pas bien gérée. Les personnes atteintes de diabète non diagnostiqué sont exposées à des degrés variables d'hyperglycémie non traitée et sont à risque accru de développer des complications macrovasculaires et microvasculaires.

Comprendre le diabète de type 2 et son impact

Plus de 95 % des diabétiques ont un diabète de type 2, ce qui en fait une préoccupation importante pour la santé publique.Les symptômes du diabète de type 2 peuvent être légers et peuvent prendre plusieurs années pour être remarqués, et par conséquent, la maladie peut être diagnostiquée plusieurs années après le début, après que des complications ont déjà surgi.

Le diabète est une maladie chronique qui survient soit lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline ou lorsque l'organisme ne peut pas utiliser efficacement l'insuline qu'il produit. L'insuline est une hormone qui régule la glycémie. L'hyperglycémie, aussi appelée augmentation de la glycémie ou de la glycémie, est un effet commun du diabète incontrôlé et entraîne au fil du temps de graves dommages à bon nombre des systèmes de l'organisme, en particulier les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Complications communes du diabète de type 2

L'hyperglycémie chronique en synergie avec les autres aberrations métaboliques chez les patients atteints de diabète sucré peut causer des dommages à divers systèmes d'organes, entraînant le développement de complications de santé invalidantes et mortelles, dont la plupart sont des complications microvasculaires (rétinopathie, néphropathie et neuropathie) et macrovasculaires entraînant un risque de maladies cardiovasculaires multiplié par 2 ou 4.

Maladies cardiovasculaires

Les complications cardio-vasculaires représentent l'un des risques les plus graves pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Les complications macro-vasculaires comprennent l'artère coronaire et les maladies vasculaires périphériques. Au fil du temps, le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins dans le cœur, les yeux, les reins et les nerfs.

L'insuffisance cardiaque est également une manifestation initiale commune de maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2 et confère un risque élevé de mortalité. Des recherches récentes ont montré que l'inactivité physique est responsable jusqu'à 10% des complications majeures dans le diabète de type 2, y compris l'AVC, l'insuffisance cardiaque, les maladies cardiaques et la rétinopathie.

Neuropathie diabétique (dommages nerveux)

La neuropathie diabétique est l'une des complications les plus courantes du diabète. Elle peut affecter jusqu'à la moitié des personnes diabétiques. La neuropathie diabétique est des lésions nerveuses qui peuvent survenir chez les personnes diabétiques. Différents types de lésions nerveuses causent différents symptômes. Les symptômes peuvent aller de la douleur et de l'engourdissement dans vos pieds à des problèmes avec les fonctions de vos organes internes, comme votre cœur et votre vessie.

Avec le temps, l'hypertension artérielle, appelée aussi glycémie, et des niveaux élevés de graisses, comme les triglycérides, dans le sang du diabète peuvent endommager vos nerfs. Selon les nerfs affectés, les symptômes de neuropathie diabétique peuvent inclure la douleur et l'engourdissement dans les jambes, les pieds et les mains.

Il existe plusieurs types de neuropathie diabétique:

  • Neuropathie périphérique:[La neuropathie périphérique est un type de lésions nerveuses qui affecte généralement les pieds et les jambes et affecte parfois les mains et les bras. Ce type de neuropathie est très fréquent. Environ un tiers à la moitié des personnes diabétiques ont une neuropathie périphérique.
  • Neuropathie autonome: La neuropathie autonome diabétique affecte principalement les nerfs autonomiques qui servent les organes internes, les processus et les systèmes du cœur, du système digestif, des organes sexuels, des voies urinaires et des glandes sweateuses.
  • Neuropathie proximale: La neuropathie proximale diabétique survient lorsqu'il y a des lésions dues au diabète aux nerfs dans vos cuisses, hanches, fesses ou jambes.
  • Neuropathie focale: La neuropathie focale diabétique n'affecte qu'un nerf particulier. Ce type peut apparaître soudainement, le plus souvent dans la tête, le torse ou la jambe.

Rétinopathie diabétique (dommages oculaires)

Le diabète peut causer une perte de vision permanente en endommageant les vaisseaux sanguins dans les yeux. La rétinopathie diabétique est une complication microvasculaire qui se développe lorsque l'hypertension sucre dans le sang endommage les petits vaisseaux sanguins de la rétine.

Des examens ophtalmiques complets réguliers sont essentiels pour la détection précoce et le traitement de la rétinopathie diabétique.

Néphropathie diabétique (maladie de Kidney)

La néphropathie diabétique, ou maladie rénale, est une autre complication microvasculaire grave du diabète de type 2. Les reins contiennent des millions de minuscules amas de vaisseaux sanguins qui filtrent les déchets du sang.

La prévention de la progression des prédiabétes vers le diabète a entraîné une diminution des taux de développement de la rétinopathie et de la néphropathie, soulignant l'importance d'une intervention précoce et d'une prise en charge de la glycémie.

Problèmes diabétiques de pied

Beaucoup de personnes diabétiques développent des problèmes avec leurs pieds à cause de dommages nerveux et de mauvais flux sanguin. Cela peut causer des ulcères de pied et peut conduire à l'amputation. Les problèmes de pied sont fréquents avec la neuropathie diabétique.

La neuropathie diabétique périphérique survient chez jusqu'à 50 % des patients diabétiques et augmente le risque d'ulcères et d'infections des pieds diabétiques, ce qui fait des soins appropriés des pieds un élément essentiel de la prise en charge du diabète.

Complications émergentes

Au-delà des complications traditionnelles, la recherche a permis de déceler d'autres problèmes de santé associés au diabète de type 2. Les progrès dans la prise en charge du diabète sucré et, par conséquent, l'allongement de l'espérance de vie ont donné lieu à l'émergence de preuves de l'existence d'un ensemble différent de complications du diabète sucré moins reconnues.

Des études ont démontré des liens notables entre le diabète sucré et une large gamme de comorbidités, y compris le déclin cognitif, l'incapacité fonctionnelle, les troubles affectifs, l'apnée obstructive du sommeil et la maladie du foie.

Signes et symptômes d'alerte précoce à surveiller

La détection précoce des complications du diabète est essentielle pour prévenir les problèmes graves de santé et améliorer les résultats. Habituellement, les symptômes apparaissent lentement au fil du temps. Vous ne remarquerez peut-être rien de mal jusqu'à ce que beaucoup de dommages nerveux se soient produits.

Signes d'avertissement de neuropathie

Vous pouvez vous sentir plus sensible au toucher ou à un picotement ou engourdissement dans vos orteils, pieds, jambes ou mains. L'augmentation chronique du taux de sucre dans le sang peut également endommager les nerfs qui disent aux muscles comment se déplacer. Cela peut conduire à une faiblesse musculaire.

Les symptômes supplémentaires de neuropathie peuvent inclure:

  • Douleurs brûlantes, à coups de poignard ou à la tire dans les zones touchées
  • Sensibilité accrue au toucher
  • Perte d'équilibre et de coordination
  • Problèmes digestifs tels que nausées, vomissements ou constipation
  • Problèmes de la vésicule ou infections urinaires
  • Dysfonctionnement sexuel
  • Sueurs excessives ou diminuées

Signaux d'avertissement cardiovasculaire

Les personnes diabétiques doivent être vigilantes aux symptômes cardiovasculaires, notamment:

  • Douleurs ou gêne thoraciques
  • Essoufflement
  • Rythme cardiaque irrégulier
  • Gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds
  • Fatigue ou faiblesse
  • Étourdissements ou étourdissements

Signes d'avertissement liés aux yeux

Les changements de la vision qui peuvent indiquer une rétinopathie diabétique comprennent:

  • Vision trouble ou fluctuante
  • Flotteurs ou taches sombres dans la vision
  • Difficulté à voir la nuit
  • Perte de vision
  • Voir les couleurs comme effacées ou lavées

Signes d'avertissement concernant les maladies rénales

Les maladies rénales précoces n'ont souvent aucun symptôme, mais au fur et à mesure qu'elles progressent, les signes précurseurs peuvent comprendre :

  • Gonflement dans les mains, les pieds ou le visage
  • Fatigue et faiblesse
  • Difficulté à se concentrer
  • Faible appétit
  • Problèmes de sommeil
  • Urines mousseuses ou bulleuses
  • Plus fréquentes mictions, surtout la nuit

Signalisation des problèmes de pied

Vérifiez vos pieds tous les jours. Si vous ne ressentez plus de douleur dans vos pieds, vous ne remarquerez peut-être pas de blessure aux pieds. Au lieu de cela, utilisez vos yeux pour rechercher des problèmes. Utilisez un miroir pour voir le fond de vos pieds. Utilisez vos mains pour sentir des taches chaudes ou froides, des bosses ou une peau sèche.

Stratégies globales de prévention

La neuropathie diabétique peut souvent être évitée. Et les personnes qui l'ont peuvent prendre des mesures pour éviter qu'elle ne s'aggrave. La clé est de gérer étroitement la glycémie et de mener un mode de vie sain. La prévention de la neuropathie périphérique diabétique est essentielle parce qu'il n'y a pas de remède pour la neuropathie; les traitements devraient se concentrer sur la gestion des symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Gestion du sucre dans le sang

La principale façon de prévenir ou de retarder les lésions nerveuses est de maintenir votre glycémie dans votre fourchette cible. Un bon contrôle de la glycémie peut même améliorer certains de vos symptômes actuels. Chez les patients diabétiques de type 1, un contrôle glycémique intensif avec un objectif A1C d'environ 7% réduit le risque de neuropathie symptomatique jusqu'à 60%.

La planification des repas, l'activité physique et les médicaments, au besoin, peuvent tous vous aider à atteindre votre cible. Il existe deux façons de suivre votre glycémie : Utilisez un compteur de glycémie ou un moniteur continu de glycémie (MCG) pour vous aider à prendre des décisions concernant les soins quotidiens.

Une gestion efficace du sucre dans le sang implique:

  • Surveillance régulière de la glycémie, comme recommandé par votre professionnel de la santé
  • Prise des médicaments prescrits
  • Comprendre comment différents aliments affectent votre glycémie
  • Régler votre plan de gestion du diabète au besoin
  • Conservez des dossiers détaillés de vos relevés de glycémie
  • Travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé pour optimiser le contrôle

Nutrition et régime alimentaire

Les habitudes alimentaires avec la base de données la plus solide pour prévenir le diabète de type 2 comprennent les habitudes alimentaires méditerranéennes et les faibles glucides.

Les principales stratégies alimentaires comprennent :

  • Choisir des grains entiers sur des glucides raffinés
  • Comprenant beaucoup de légumes non astérisques
  • Sélection de protéines maigres telles que le poisson, la volaille, les haricots et les légumineuses
  • Y compris les graisses saines provenant de sources telles que l'huile d'olive, les noix et les avocats
  • Limitation des sucres ajoutés et des aliments transformés
  • Contrôler la taille des portions pour maintenir un poids sain
  • Manger des repas réguliers pour aider à stabiliser le taux de sucre dans le sang
  • Rester hydraté avec de l'eau et des boissons non sucrées

Travailler avec un diététiste agréé ou un spécialiste certifié en soins et éducation pour le diabète peut vous aider à élaborer un plan de repas personnalisé qui correspond à votre mode de vie, vos préférences et vos objectifs de santé.

Activité physique et exercice

La réalisation d'au moins 150 minutes d'exercices modérés à vigoureux par semaine pourrait prévenir une proportion importante de ces complications. La résistance à l'insuline peut s'améliorer avec la réduction du poids, l'activité physique et/ou le traitement pharmacologique de l'hyperglycémie.

L'activité physique régulière offre de nombreux avantages aux personnes atteintes de diabète de type 2 :

  • Améliore la sensibilité à l'insuline et le contrôle de la glycémie
  • Aide à maintenir un poids santé
  • Réduit les facteurs de risque cardiovasculaire
  • Renforce les muscles et les os
  • Améliore la circulation
  • Améliore l'humeur et la santé mentale
  • Augmente les niveaux d'énergie
  • Il favorise un meilleur sommeil

Faites attention à l'exercice. Certaines activités physiques ne sont pas sécuritaires pour les personnes atteintes de neuropathie. Parlez avec un expert en exercice clinique sur le diabète qui peut vous guider. Les activités recommandées peuvent inclure la marche, la natation, le vélo, l'entraînement de force et des exercices de flexibilité.

Pression artérielle et traitement du cholestérol

Les médecins devraient s'attaquer aux facteurs de risque sous-jacents tels que le mauvais contrôle glycémique, la carence en vitamine B12, l'hypertension artérielle et l'obésité afin de réduire la probabilité de développer une neuropathie.

La gestion des facteurs de risque cardiovasculaire est essentielle :

  • Surveillez régulièrement la pression artérielle et visez des objectifs fixés par votre professionnel de la santé
  • Faire vérifier les taux de cholestérol comme recommandé
  • Prenez des médicaments prescrits pour contrôler la pression artérielle et le cholestérol
  • Réduire l'apport en sodium pour aider à contrôler la pression artérielle
  • Limiter les graisses saturées et trans pour améliorer les taux de cholestérol
  • Maintenir un poids santé grâce à l'alimentation et à l'exercice

Soins complets des pieds

Vous pouvez éviter beaucoup de ces problèmes. La clé est de prendre bien soin de vos pieds à la maison. Et avoir un examen de pied complet au moins une fois par an. Faites également vérifier vos pieds par votre professionnel de la santé à chaque visite de bureau.

Les pratiques quotidiennes de soins des pieds comprennent :

  • Vérifiez vos pieds tous les jours. Cherchez les ampoules, les coupures, les bleus, les fissures et les pelures de la peau, la rougeur et l'enflure
  • Gardez les pieds propres et secs. Lavez-vous les pieds tous les jours avec de l'eau tiède et du savon doux. Ne trempez pas vos pieds. Séchez-vous soigneusement les pieds et entre les orteils
  • Hydratez vos pieds. Cela aide à prévenir les fissures
  • Assurez-vous que vos chaussures s'adaptent correctement et donnez de l'espace aux orteils pour bouger. Un spécialiste des pieds peut vous apprendre à acheter des chaussures correctement ajustées.
  • Couper les ongles droit sur les bords et les déposer
  • Ne jamais marcher pieds nus, même à l'intérieur
  • Portez des chaussettes propres et sèches et changez-les quotidiennement
  • Évitez d'utiliser des coussinets chauffants ou des bouteilles d'eau chaude sur vos pieds

Modifications apportées au mode de vie

Une alimentation saine, une activité physique régulière, le maintien d'un poids corporel normal et l'éviter de fumer sont des moyens de prévenir ou de retarder l'apparition du diabète de type 2.

  • Fumeurs Cessation:[ Le tabagisme augmente considérablement le risque de complications cardiovasculaires et entrave la circulation, en particulier aux extrémités.
  • Alcohol Modération:[ Une consommation excessive d'alcool peut interférer avec le contrôle de la glycémie et contribuer à d'autres problèmes de santé.
  • Gestion du stress:[ Le stress chronique peut affecter les taux de sucre dans le sang et la santé globale. Pratiquez des techniques de réduction du stress telles que la méditation, la respiration profonde, le yoga ou les loisirs que vous aimez.
  • Adéquat sommeil:[ Une mauvaise qualité du sommeil et un sommeil insuffisant peuvent affecter le contrôle de la glycémie et augmenter le risque de complications.
  • Gestion de la masse:[ Le maintien d'un poids sain ou la perte d'excès de poids peuvent améliorer significativement le contrôle de la glycémie et réduire le risque de complications.

Adhérence des médicaments

La prise de médicaments selon les prescriptions est essentielle pour prévenir les complications liées au diabète, notamment :

  • Médicaments hypoglycémiants (médicaments oraux ou insuline)
  • Médicaments contre la pression artérielle
  • Médicaments hypocholestérolémiants (statines)
  • Traitement par aspirine si votre médecin vous le recommande
  • Tout autre médicament prescrit pour des affections liées au diabète

Ne jamais arrêter ou changer vos médicaments sans consulter votre professionnel de la santé. Si vous ressentez des effets secondaires ou avez des préoccupations au sujet de vos médicaments, discutez-en avec votre médecin pour trouver des solutions qui fonctionnent pour vous.

Surveillance médicale régulière et dépistage

Si vous avez des problèmes, obtenir un traitement immédiatement. Traitement précoce peut aider à prévenir plus de problèmes plus tard. Par exemple, si vous prenez soin d'une infection de pied tôt, il peut aider à prévenir l'amputation.

Essais de dépistage essentiels

Le dépistage régulier est essentiel pour la détection précoce des complications. Le dépistage cohérent et la communication claire sont essentiels pour réduire les disparités dans l'évaluation des symptômes neuropathiques et le diagnostic.

  • A1C Testing:[ Un test sanguin appelé test A1C examine votre glycémie moyenne au cours des 2 à 3 derniers mois. L'American Diabetes Association recommande que les personnes diabétiques aient un test A1C au moins deux fois par an.
  • Surveillance de la pression artérielle: Vérifiez à chaque visite de soins et régulièrement à la maison si recommandé
  • Panel de cholestérol :[ Essai du profil lipidique au moins une fois par année ou selon les recommandations
  • Tests de la fonction de Kidney:[ Dépistage annuel des maladies rénales par des analyses d'urine et de sang
  • Eye Examens: Examen dilaté complet des yeux au moins une fois par an
  • Examens de fond: Examen de pied complet au moins une fois par année, avec inspection visuelle à chaque visite de soins de santé
  • Neuropathie Dépistage:[ Dépistage annuel des lésions nerveuses à l'aide de divers outils d'évaluation
  • Examens dentaires : Examens dentaires réguliers, car le diabète augmente le risque de maladie gingivale

Travailler avec votre équipe de soins de santé

La gestion du diabète de type 2 et la prévention des complications nécessitent une approche d'équipe.

  • Médecin de soins primaires ou endocrinologue
  • Spécialiste certifié en soins et éducation pour diabétiques
  • Diététiste agréé
  • Ophtalmologiste ou optométriste
  • Podiatre
  • Cardiologue
  • Néphrologue (spécialiste des affaires)
  • Pharmacienne
  • Professionnels de la santé mentale
  • Physiologiste de l'exercice

Maintenez une communication ouverte avec tous les membres de votre équipe de soins de santé, assistez à tous les rendez-vous prévus et n'hésitez pas à poser des questions ou à exprimer des préoccupations concernant votre prise en charge du diabète.

Options de traitement pour les complications

Lorsque des complications se développent, diverses options de traitement sont disponibles pour gérer les symptômes et empêcher la progression.

Traitement de la neuropathie

Le traitement de la neuropathie liée au diabète implique une gestion attentive de votre glycémie. C'est l'étape la plus importante pour empêcher que les lésions nerveuses ne s'aggravent. La pharmacothérapie de première ligne pour la neuropathie diabétique périphérique douloureuse comprend la duloxétine, la gabapentine, l'amitriptyline et la prégabaline; cependant, ces médicaments ne rétablissent pas la sensation aux extrémités touchées.

L'American Diabetes Association recommande la duloxétine (Cymbalta) comme premier traitement. Un autre traitement peut être utilisé par la venlafaxine (Effexor XR).

Traitement cardiovasculaire

Le traitement des complications cardiovasculaires peut comprendre des médicaments pour contrôler la pression artérielle, le cholestérol et la coagulation sanguine, ainsi que des modifications du mode de vie.

Traitement des maladies oculaires

Le traitement de la rétinopathie diabétique dépend du stade et de la gravité de l'état. Les options peuvent inclure le traitement au laser, les injections de médicaments dans l'œil, ou la chirurgie.

Traitement des maladies rénales

La gestion des maladies rénales consiste à contrôler la glycémie et la pression artérielle, à suivre un régime alimentaire favorable aux reins et à prendre les médicaments prescrits.

Santé mentale et qualité de vie

Les conseils sur le dépistage comportemental de la santé et l'orientation pour des préoccupations telles que la détresse et l'anxiété sont maintenant inclus dans les normes de soins du diabète mises à jour.

Voici les stratégies de maintien de la santé mentale :

  • Demander l'aide de professionnels de la santé mentale au besoin
  • Rejoindre des groupes de soutien au diabète pour se connecter à d'autres personnes confrontées à des défis similaires
  • Pratiquer l'auto-compassion et éviter le blâme
  • Fixer des objectifs réalistes et célébrer de petites victoires
  • Maintenir des liens sociaux avec la famille et les amis
  • Engager dans des activités que vous aimez
  • Se faire apprendre sur le diabète pour se sentir plus autonomisé

Progrès dans les soins et la technologie du diabète

L'utilisation de la MGC est maintenant recommandée au début du diabète et à tout moment par la suite pour les enfants, les adolescents et les adultes diabétiques qui suivent une insulinothérapie, les traitements non insuliniques qui peuvent causer une hypoglycémie et tout traitement contre le diabète où la MGC aide à la prise en charge.

Les progrès récents dans les soins au diabète comprennent :

  • Systèmes de surveillance continue du glucose qui fournissent des relevés en temps réel du sucre dans le sang
  • Pompes à insuline et systèmes automatisés d'administration d'insuline
  • Nouvelles classes de médicaments présentant des avantages qui ne sont pas contrôlés par le contrôle de la glycémie
  • Options de télémédecine pour les soins et l'éducation en matière de diabète
  • Applications mobiles et outils numériques pour le suivi de la glycémie, des aliments et des activités

Considérations spéciales

Vitamine B12 Déficience

L'évaluation du déficit en vitamine B12 peut être utile parce qu'un déficit augmente le risque de neuropathie, peut conduire à un mauvais diagnostic de neuropathie périphérique diabétique et peut être traité par supplémentation. Ceci est particulièrement important pour les personnes prenant de la metformine, car ce médicament peut interférer avec l'absorption de B12.

Hyperglycémie induite par les médicaments

Le dépistage des prédiabétiques ou du diabète doit être effectué chez les personnes traitées avec certains médicaments, tels que les glucocorticoïdes, les statines, les diurétiques thiazidiques, certains médicaments contre le VIH et les antipsychotiques de deuxième génération, car ces classes de médicaments augmentent le risque d'anomalies du glucose.

Santé du foie

Une RA GLP-1 avec un bénéfice démontré est préférable pour la gestion glycémique en raison des effets bénéfiques sur le MASH chez les adultes atteints de diabète de type 2 et de biopsie, ou ceux qui présentent un risque élevé de fibrose hépatique. La reconnaissance de la maladie du foie comme comorbidité du diabète souligne l'importance de soins complets qui traitent tous les aspects de la santé métabolique.

Ressources et appui

De nombreuses ressources sont disponibles pour vous aider à gérer le diabète de type 2 et à prévenir les complications :

  • American Diabetes Association: Offre des informations complètes, des programmes de soutien et des activités de plaidoyer (www.diabetes.org)
  • Centers for Disease Control and Prevention: Fournit du matériel éducatif et des programmes de prévention (www.cdc.gov/diabetes)
  • Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales: Fournit des informations fondées sur des données probantes sur le diabète et ses complications (www.niddk.nih.gov)
  • Diabètes Spécialistes en soins et en éducation: Trouvez des professionnels certifiés dans votre région par l'entremise de l'Association des spécialistes en soins et en éducation pour le diabète
  • Groupes de soutien locaux:[ Connectez-vous avec d'autres personnes de votre communauté qui vivent avec le diabète

Conclusion

Reconnaître et prévenir les complications du diabète de type 2 nécessite une approche globale et proactive qui englobe la gestion de la glycémie, des choix de vie sains, une surveillance médicale régulière et une éducation continue.

Bien que les complications potentielles du diabète de type 2 soient graves, beaucoup peuvent être prévenus ou retardés par des autosoins constants, le respect des plans de traitement et la communication régulière avec votre équipe de soins de santé.

Rappelez-vous que la gestion du diabète est un marathon, et non un sprint. Des mesures légères et cohérentes pour améliorer la santé peuvent faire une différence importante au fil du temps. Restez informé des dernières avancées dans les soins au diabète, défendez vos besoins en matière de santé et n'hésitez pas à demander de l'aide lorsque vous en avez besoin.

En comprenant les complications associées au diabète de type 2, en reconnaissant les signes d'alerte précoce et en mettant en œuvre des stratégies de prévention fondées sur des données probantes, vous pouvez prendre le contrôle de votre santé et réduire votre risque de complications graves.