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Les dangers microbiologiques de l'eau du robinet

Même dans les pays développés où le traitement municipal de l'eau est avancé, l'eau du robinet contient une variété de microorganismes qui peuvent survivre à la chloration et à d'autres procédés de désinfection, notamment les bactéries, les protozoaires, les champignons et les amoebae. Lorsque l'eau du robinet entre en contact avec une lentille de contact, en particulier une lentille hydrogel ou hydrogel de silicone, les microorganismes peuvent adhérer à la surface de la lentille et être transférés directement à la cornée. L'environnement chaud et humide de la lentille et de l'œil fournit un milieu de culture idéal pour les agents pathogènes à multiplier.

Acanthamoeba : un agent pathogène particulièrement dangereux

Parmi les agents pathogènes présents dans l'eau du robinet, Acanthamoeba les espèces sont les plus connues pour les utilisateurs de lentilles de contact. Acanthamoeba sont des amoébes libres qui sont omniprésents dans l'environnement, y compris dans l'eau du robinet, les piscines, les bains à remous et même la poussière. Lorsqu'ils sont introduits dans l'œil, ils peuvent causer Acanthamoeba kératitis[, une infection grave, douloureuse et potentiellement aveuglante de la cornée. L'infection est notoirement difficile à traiter parce que l'amibe peut former des kystes résistants.

Les pathogènes bactériens : Pseudomonas et au-delà

L'eau du robinet abrite également des bactéries telles que Pseudomonas aeruginosa, qui peuvent causer une kératite bactérienne rapidement progressive. Il s'agit d'une urgence médicale. La Pseudomonas kératitis peut conduire à une perforation cornéenne dans les 24 à 48 heures si elle n'est pas traitée de façon agressive. D'autres bactéries comme Serratia marcescens[, Escherichia coli et diverses espèces Staphylococcus[ ont également été isolées des caisses de lentilles contaminées par l'eau du robinet.

Infections fongiques et protozoaires

Les champignons, tels que Fusarium et Aspergillus, peuvent également être introduits par l'eau du robinet.La kératite fongique est moins fréquente que l'infection bactérienne, mais peut être dévastatrice.Elle nécessite souvent une thérapie antifongique prolongée et une intervention chirurgicale.L'éclosion mondiale de Fusarium[kératite liée à une solution spécifique de lentilles de contact a mis en évidence la rapidité avec laquelle les champignons pathogènes peuvent se propager lorsque l'hygiène échoue.Bien que cette épidémie ait été attribuée à une question de formulation de solution, la leçon sous-jacente demeure: toute source d'eau non stérile peut être un véhicule pour les champignons.

Pourquoi l'eau du robinet est particulièrement dangereuse pour les contacts

Ce n'est pas seulement la présence d'agents pathogènes qui rend l'eau du robinet risquée. Plusieurs facteurs uniques amplifient le danger pour les porteurs de lentilles de contact :

  • Adhésion au matériau de la lentille: Les lentilles de contact souples sont poreuses et hydrophiles. Les microorganismes et leurs spores peuvent adhérer fortement au polymère de la lentille, en survivant aux étapes de désinfection ultérieures s'ils n'ont pas été correctement enlevés à l'avance.
  • Dépôts minéraux: L'eau du robinet contient du calcium, du magnésium et d'autres minéraux. Ils peuvent former des dépôts sur des lentilles qui non seulement réduisent le confort et la clarté visuelle, mais fournissent aussi des crevasses où les microbes peuvent se cacher.
  • Formation de biofilm: Les bactéries et les amoebae prospèrent dans l'eau stagnante d'un boîtier de lentille. L'eau du robinet fournit l'inoculum initial, et au fil du temps, un biofilm forme qui est extrêmement difficile à éradiquer même avec des solutions de désinfection.
  • Inefficacité du frottement et du rinçage de l'eau du robinet: Certains utilisateurs pensent qu'un rinçage rapide sous le robinet déloge les débris. En réalité, il fait souvent le contraire – introduire plus de contaminants. La pression de l'eau seule ne peut pas éliminer les pathogènes adhérents; seul le frottement mécanique avec une solution stérile est efficace.
  • Contrôle osmotique:[ L'eau du robinet est hypotonique par rapport à l'œil. Les lentilles de rinçage avec l'eau du robinet peuvent faire absorber l'eau et changer la forme du verre, ce qui entraîne un mauvais ajustement et un malaise.

Pourquoi le matériau des lentilles compte-t-il?

Les lentilles de contact ne réagissent pas toutes de la même façon à l'eau du robinet. La compréhension des différences peut aider les utilisateurs à faire de meilleurs choix. Les lentilles hydrogels et silicone hydrogel[ ont une teneur élevée en eau, ce qui en fait des éponges pour les contaminants. Les hydrogels en silicone offrent une perméabilité à l'oxygène plus élevée, mais absorbent toujours l'eau et les agents pathogènes. Les lentilles perméables au gaz (RGP) sont moins hydrophiles, mais elles nécessitent toujours une désinfection adéquate et ne devraient jamais être rincées avec de l'eau du robinet.

L'éventail des conséquences cliniques

Une légère irritation à la perte de vision

Cependant, même une contamination subclinique peut causer des lésions aiguës de l'œil rouge (CLARE), une kératite infiltrante ou une conjonctivite papillaire géante. Lorsqu'une infection à grande intensité se produit, les symptômes comprennent la douleur, la photophobie, une déchirure excessive, des rougeurs, une vision trouble et une sensation d'un corps étranger dans l'œil. Un traitement retardé peut entraîner des cicatrices cornéennes, une perforation et une endophtalmite – une infection de l'œil intérieur qui peut causer une cécité permanente.

Acanthamoeba Keratitis en profondeur

Les symptômes sont souvent mal diagnostiqués initialement sous forme de kératite bactérienne ou virale. Les patients peuvent éprouver une douleur intense disproportionnée par rapport aux signes cliniques. Le résultat classique est un infiltrat en forme d'anneau dans la cornée. Le diagnostic nécessite une culture de grattages cornéens ou de microscopie confocale, qui peut ne pas être disponible dans tous les milieux. Le traitement implique des biguanides topiques (p. ex. chlorhexidine, PHMB) et des diamidines (p. ex. propamidine), souvent pendant des mois. Le taux de récurrence est élevé. L'Académie américaine d'ophtalmologie note que plus de 80% des patients atteints de kératite d'acanthamoeba ont signalé un certain contact avec l'eau lors de l'utilisation de lentilles, y compris le rinçage avec de l'eau du robinet. AAO: Acanthamoeba Keratitis De plus, une fois l'acanthamebae est le plus

Kératitite bactérienne : une urgence médicale

Les patients atteints de kératite bactérienne liée à la lentille présentent souvent une douleur sévère, une décharge purulente et un infiltrat cornéen. L'infection peut fondre dans la cornée en quelques heures. Il faut une culture immédiate et une antibiothérapie intensive à large spectre, souvent avec des gouttes enrichies administrées toutes les 30 à 60 minutes. Même avec un traitement rapide, des cicatrices et une perte de vision sont possibles.

Pratiques sécuritaires pour le traitement des lentilles de contact — Guide élargi

La prévention est simple mais doit être suivie de façon cohérente. La FDA et les organisations professionnelles d'optométrie ont établi des lignes directrices claires.

Routine de nettoyage étape par étape

  1. Lavez et séchez soigneusement les mains avec du savon et de l'eau avant de toucher les lentilles. Utilisez une serviette sans linte pour sécher vos mains. Évitez les savons hydratants qui peuvent laisser des résidus.
  2. Supprimer un objectif et le placer dans la paume de votre main. Appliquer quelques gouttes de solution de désinfectation de lentilles de contact à base de peroxyde ou à usage multiple (pas d'eau, pas de solution saline).
  3. Rubez l'objectif doucement avec votre bout de doigt pendant 10 à 15 secondes de chaque côté, en utilisant un mouvement arrière-croûte. Le frottement est critique – il enlève les débris et réduit la charge microbienne avant la désinfection.
  4. Rincer le verre avec une solution fraîche comme l'a indiqué le fabricant. N'utilisez pas d'eau du robinet ou de solution saline maison.
  5. Placez la lentille dans un boîtier propre rempli de solution de désinfection fraîche. Assurez-vous que la lentille est complètement submergée. Ne jamais ajouter de solution à l'ancienne solution – cela dilue les désinfectants et favorise la croissance microbienne.
  6. Réplique pour la deuxième lentille.
  7. Fermer le boîtier avec précaution et permettre aux lentilles de se désinfecter pendant le temps recommandé (généralement au moins 4 heures pour les solutions polyvalentes, ou pendant la nuit pour les systèmes de peroxydes).Les systèmes de peroxydes nécessitent une étape de neutralisation – ne jamais les utiliser avec un boîtier standard ou rincer les lentilles directement avec du peroxyde.

Hygiène du boîtier de lentille

  • Videz le boîtier après chaque utilisation et rincer avec une solution de désinfection fraîche (jamais d'eau du robinet). Évitez d'utiliser des serviettes en papier, qui peuvent laisser de la linte.
  • Laisser le boîtier ouvert à l'air sécher à l'envers sur un tissu propre. L'humidité favorise les biofilms, donc un séchage approfondi entre les utilisations est essentiel.
  • Remplacer le boîtier au moins tous les trois mois ou immédiatement si le produit est contaminé ou fissuré. Certains fabricants recommandent un remplacement mensuel.
  • Jamais -déploier -utiliser toujours une nouvelle quantité.
  • Ne pas voyager avec un étui humide; sécher complètement avant de le stocker.

Précautions supplémentaires

  • Retirer les verres avant de nager, de se doucher ou d'utiliser un bain à remous. Même avec les lunettes, l'eau s'infiltre.
  • Ne pas utiliser de salive ou de liquide non stérile pour les lentilles humides. Salive contient Staphylococcus et d'autres bactéries.
  • Portez des verres jetables quotidiens si vous avez un mode de vie qui implique une exposition fréquente à l'eau, des sports, ou des horaires irréguliers.
  • Gardez les bouteilles de solution de lentilles de contact bien enrobées et conservées loin de l'humidité et de la lumière directe du soleil.
  • Remplacer les flacons de solution dans les limites de la date d'expiration et jeter toute solution restante après 90 jours d'ouverture.
  • Ayez une paire de lunettes de rechange pendant des jours lorsque vos lentilles ont besoin d'un nettoyage supplémentaire ou pour les urgences.

Mythes et idées fausses sur l'eau et les contacts

-L'eau du robinet est sûre.

De plus, l'eau fraîche du robinet contient encore des endotoxines bactériennes et peut se recontaminer comme elle est assise. L'eau bouillie n'est pas stérile au sens pharmaceutique et ne doit pas être utilisée pour les soins des lentilles. Seules les solutions stériles contenant des conservateurs sont désinfectées. En fait, l'eau bouillie peut accélérer l'accumulation des dépôts minéraux.

-L'eau distillée est sûre pour le rinçage.

L'eau distillée est exempte de minéraux et peut être stérile si elle est emballée comme telle, mais elle n'est pas une solution de désinfection. Elle ne peut tuer des bactéries ou des amoebae. L'utilisation de l'eau distillée à des lentilles -store-store-store-sorcellerie ne fournit aucune protection antimicrobienne et permet en fait à tout organisme introduit de prospérer.

-L'utilisation de la solution saline est acceptable.

La solution saline non conservée (souvent utilisée pour le rinçage avant insertion) n'est pas un désinfectant et ne doit pas être utilisée pour l'entreposage. Même la solution saline conservée est inférieure aux solutions de désinfection polyvalentes. De nombreux fabricants de lentilles conseillent spécifiquement contre l'utilisation de la solution saline seule.

Si rien de mal n'est arrivé jusqu'à présent, ça doit aller.

Chaque exposition à l'eau du robinet augmente le risque qu'un agent pathogène trouve un pied. Beaucoup d'utilisateurs n'ont pas de problèmes depuis des années, jusqu'à ce qu'ils développent une infection aveuglante. Il s'agit d'un faux sentiment de sécurité.

-J'ai un filtre à eau, donc mon eau du robinet est sûre.

Les filtres à eau domestiques (pierre, robinet ou réfrigérateur) éliminent certains contaminants mais ne fournissent pas d'eau stérile. Ils peuvent devenir des aires de reproduction des bactéries elles-mêmes. Les bactéries et les amoebae peuvent passer par la plupart des filtres courants.

Considérations spéciales concernant l'usure prolongée et l'orthokératologie

Les lentilles portées pendant la nuit (usure prolongée) présentent un risque de kératite microbienne plus élevé. L'ajout de l'exposition à l'eau du robinet multiplie les risques de façon significative. Même les lentilles hydrogel en silicone approuvées pour l'usure du soir nécessitent une manipulation soigneuse. Les lentilles Ortho-k (ortho-k), qui remodelent la cornée pendant la nuit, sont des gaz rigides perméables et nécessitent un nettoyage minutieux.

Ce que la recherche montre : Statistiques et études

Une revue systématique de 2020 dans Contact Lens et Anterior Eye a révélé que les porteurs de lentilles de contact qui ont exposé leurs lentilles à l'eau étaient 2,5 à 5 fois plus susceptibles de développer une kératite microbienne. Le CDC estime que 40 à 50% des porteurs de lentilles de contact ont au moins un mauvais comportement d'hygiène, l'exposition à l'eau étant parmi les plus fréquentes. Dans une étude menée auprès des patients atteints d'acanthamoeba kératitis, 80 % ont déclaré une exposition à l'eau du robinet. Dans une autre étude, 35 % des cas de lentilles testés positifs pour la contamination bactérienne — l'eau du robinet risant un prédicteur fort.

Que faire si vous avez utilisé de l'eau du robinet ou suspectez une infection

Mesures immédiates

  • Si vous rincer accidentellement une lentille avec de l'eau du robinet, ne l'insérez pas. Jetez immédiatement la lentille. Si elle était déjà dans vos yeux, retirez-la et jetez-la, avec la solution dans le cas.
  • Si vous avez déjà placé une lentille rincée dans votre œil, retirez-la rapidement. Jetez la lentille et la solution dans le cas. Utilisez de nouveaux verres avec une solution fraîche.
  • Surveillez vos yeux pour détecter les symptômes : rougeur, douleur, gêne, vision trouble, sensibilité à la lumière ou déchirements excessifs. Les symptômes peuvent apparaître dans les heures ou jusqu'à une semaine plus tard.
  • Si les symptômes apparaissent, arrêtez de porter vos lentilles jusqu'à ce que vous voyiez un médecin oculaire. Ne vous auto-diquez pas avec des gouttes en vente libre, ce qui peut aggraver certaines infections.

Quand voir un docteur

Tout utilisateur de lentilles de contact qui ressent une douleur persistante, une photophobie, une diminution de la vision ou un écoulement inhabituel doit consulter immédiatement un professionnel des soins oculaires. Le diagnostic précoce de kératite microbienne améliore considérablement le pronostic. N'attendez pas un rendez-vous si vous avez une douleur sévère ou des changements de vision – rendez-vous dans une salle d'urgence ou un centre de soins urgents avec un ophtalmologiste sur appel.

Conclusion : Protégez vos yeux en évitant l'eau du robinet

Le lien entre l'eau du robinet et les infections à lentilles de contact est irréfutable. Les agents pathogènes qui se cachent dans votre robinet – Acanthamoeba, Pseudomonas, champignons – peuvent causer des infections douloureuses, coûteuses à traiter et parfois aveuglantes de façon permanente. En se fondant sur la commodité ne vaut pas le risque. En suivant les étapes simples et éprouvées d'hygiène des mains, de frottage et de rinçage avec une solution stérile, des cas propres et en évitant toute exposition à l'eau, vous pouvez continuer à profiter des avantages des contacts sans mettre en danger votre vue. L'œil est un organe complexe et délicat; seules les solutions stériles approuvées font partie des soins aux lentilles de contact.