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La neuropathie diabétique est un type de dommages aux nerfs qui peuvent survenir avec le diabète, où, au fil du temps, l'hypertension du sucre sanguin peut blesser les nerfs dans tout le corps. Elle peut affecter jusqu'à la moitié des personnes diabétiques. Ce guide exhaustif explore des approches fondées sur des preuves pour gérer cette complication commune, des traitements médicaux aux modifications du mode de vie et aux pratiques d'auto-soins.

Comprendre la neuropathie diabétique : types, symptômes et progression

Qu'est-ce que la neuropathie diabétique?

La neuropathie diabétique endommage le plus souvent les nerfs des jambes et des pieds. Cependant, l'état peut affecter diverses parties du corps selon les nerfs endommagés. Selon les nerfs affectés, les symptômes de neuropathie diabétique peuvent inclure la douleur et l'engourdissement des jambes, des pieds et des mains, et elle peut également causer des problèmes avec le système digestif, les voies urinaires, les vaisseaux sanguins et le cœur.

Les quatre principaux types de neuropathie diabétique

Il existe quatre types principaux de neuropathie diabétique, et vous pouvez avoir un ou plusieurs types de neuropathie. Comprendre quel type vous avez est crucial pour développer un plan de traitement efficace.

Neuropathie périphérique

Ce type de neuropathie peut également être appelé neuropathie périphérique distale symétrique et c'est le type le plus commun de neuropathie diabétique, affectant les pieds et les jambes d'abord, suivie par les mains et les bras. Les caractéristiques cliniques de neuropathie périphérique et de neuropathie périphérique sensorielle distale sont présentes chez environ 80% des patients atteints de NPD, souvent décrit comme une « distribution glove-stocking », qui peut prendre plusieurs années à se développer.

Les symptômes sont souvent plus graves la nuit et peuvent inclure une perte de sensation, également appelée engourdissement, ou moins de capacité à ressentir des douleurs ou des changements de température, une sensation de picotements ou de brûlures, des douleurs aiguës ou des crampes, et une faiblesse musculaire.

Neuropathie autonome

La neuropathie autonome cause des dommages au sein d'un réseau de nerfs qui contrôlent les organes internes appelés système nerveux autonome, qui contrôle la pression artérielle, la fréquence cardiaque et les glandes sudoripares, les yeux, la vessie, le système digestif et les organes sexuels. Il s'agit d'une complication grave et fréquente du diabète provenant des dommages au système nerveux autonome (SNA), qui régit les fonctions corporelles involontaires, avec une prévalence globale allant de 20 à 40 % chez les patients diabétiques.

Les symptômes peuvent inclure l'absence des symptômes d'avertissement habituels qui vous font savoir quand les taux de sucre dans le sang sont faibles, appelé hypoglycémie ignorante, baisse de la pression artérielle lorsque vous vous levez de l'assit ou du coucher, appelé hypotension orthostatique, qui peut causer des vertiges ou des évanouissements, et lent estomac vider, également appelé gastroparèse, qui peut causer des troubles de l'estomac, vomissements, sensation de plénitude et perte d'appétit.

Neuropathie proximale

La neuropathie proximale affecte les nerfs des cuisses, des hanches, des fesses ou des jambes et est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et chez les personnes âgées de plus de 50 ans. La plupart des gens s'améliorent au moins partiellement sur 6 à 12 mois, et cette condition est souvent marquée par des symptômes tels que des douleurs graves dans les fesses, la hanche ou la cuisse, et des muscles de cuisse faibles et rétrécissants.

Neuropathie focale (Mononeuropathie)

La mononeuropathie entraîne des lésions d'un nerf unique et spécifique qui peuvent être au visage, au torse, au bras ou à la jambe et qui surviennent souvent soudainement. Ce type peut affecter divers nerfs et peut provoquer des symptômes soudains selon le nerf endommagé.

Reconnaissance des signes d'alerte précoce

Les symptômes dépendent du type de neuropathie diabétique que vous avez et quels nerfs sont affectés, et généralement les symptômes apparaissent lentement au fil du temps, de sorte que vous pouvez ne rien remarquer est mal jusqu'à ce que beaucoup de dommages nerfs se soit produit.

De nombreux symptômes de neuropathie diabétique commencent par une perte de sensation, et malheureusement, à moins qu'un fournisseur ne le demande, il peut passer inaperçu pendant une longue période. Jusqu'à la moitié des patients peuvent avoir des lésions nerveuses objectives sans symptômes — un stade silencieux mais dangereux qui augmente le risque d'ulcères et d'amputations.

Les symptômes précoces fréquents comprennent:

  • Engourdissement ou picotements dans les pieds ou les mains
  • Sensations brûlantes, surtout la nuit
  • Douleurs aiguës, crampes ou coups de feu
  • Sensibilité accrue au toucher
  • Perte d'équilibre ou de coordination
  • Faiblesse musculaire dans les zones touchées

Facteurs de risque et causes

Bien que les causes exactes de la neuropathie diabétique ne soient pas connues, plusieurs facteurs peuvent contribuer au trouble, y compris l'hypertension glycémique qui provoque des changements chimiques dans les nerfs et nuit à la capacité des nerfs à transmettre des signaux, et peuvent également endommager les vaisseaux sanguins qui transportent de l'oxygène et des nutriments aux nerfs.

Les facteurs de risque comprennent un mauvais contrôle glycémique, la durée du diabète, l'âge, l'obésité et le syndrome métabolique. En plus des taux de glucose, les taux élevés de triglycéride et de cholestérol sont également associés à un risque accru de neuropathie, et les patients qui sont en surpoids ou obèses sont également à un risque accru de développer une neuropathie.

Stratégies globales de gestion médicale

L'importance de l'orientation professionnelle en matière de santé

Un diagnostic précoce de neuropathie diabétique donne aux patients les meilleures chances de recevoir un traitement efficace, mais comme toutes les douleurs aux pieds ou aux membres ne signifient pas une neuropathie diabétique, un diagnostic précis est important pour assurer un traitement approprié.

Pour comprendre si vous avez une neuropathie diabétique, votre professionnel de la santé vous donne un examen physique et vous pose également des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Le processus de diagnostic comprend généralement l'évaluation de l'apparition, progression, type de douleur, et symptômes autonome, ainsi que l'examen de la sensation (pinprick, vibration avec 128 Hz de fourche de réglage), réflexes de la cheville, et la démarche.

Médicaments approuvés par la FDA pour la neuropathie diabétique

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a confirmé quatre médicaments pour la neuropathie diabétique douloureuse (DPN) : la prégabaline, la duloxétine, le tapentadol et le patch de 8 % de capsaïcine.

Prégabaline et Gabapentine (anticonvulsivants)

La prégabaline et la duloxétine sont les seuls médicaments approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter ce trouble. Selon les lignes directrices actuelles, ces médicaments, avec la gabapentine et l'amitriptyline, doivent être pris en considération pour le traitement initial.

Dans une méta-analyse de 2008 de sept essais, la prégabaline a été utilisée pour traiter la douleur neuropathique périphérique diabétique chez 1 510 patients, et les résultats ont montré une efficacité avec une réponse dose-dépendante.

Duloxétine (antidépresseur de l'ISRN)

La duloxétine (Cymbalta) a été le premier médicament à être approuvé spécifiquement pour le traitement de la neuropathie diabétique. L'American Diabetes Association recommande la duloxétine (Cymbalta) SNRI comme premier traitement. Ce médicament agit en augmentant les niveaux de sérotonine et de norépinéphrine dans le cerveau, ce qui peut aider à réduire les signaux de douleur.

Antidépresseurs tricycliques

Les données probantes confirment l'utilisation d'autres thérapies, et à moins qu'il y ait des contre-indications, les antidépresseurs tricycliques sont le traitement de première intention. L'amitriptyline, la désipramine et l'imipramine ont été étudiés dans le RPD et ont montré leur efficacité.

Tapentadol (médicaments opioïdes)

Tapentadol est un opioïde avec l'approbation de la FDA pour le traitement de la neuropathie diabétique, et comme d'autres types d'opioïdes, Tapentadol agit en modifiant la façon dont le système nerveux et le cerveau réagissent à la douleur. Ce médicament est généralement réservé aux cas plus graves lorsque d'autres traitements n'ont pas fourni un soulagement adéquat.

Capsaicine topique

La capsaïcine topique est approuvée par la FDA pour soulager les douleurs aux pieds de la neuropathie diabétique, et la capsaïcine, présente dans les piments chili, aide à réduire l'inconfort en bloquant un transmetteur de douleur.

Deuxième ligne et options de médicaments de remplacement

Le traitement de deuxième intention comprend les médicaments de type opioïde (tramadol et tapentadol), la venlafaxine, la desvenlafaxine et les agents topiques (plaques de lidocaïne et crème capsaïcine).Votre professionnel de la santé travaillera avec vous pour déterminer quels médicaments sont les plus appropriés en fonction de vos symptômes spécifiques, de vos antécédents médicaux et des interactions médicamenteuses potentielles.

La plupart des recommandations suggèrent d'utiliser habituellement des agents tricycliques (ATC), des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinephrine (SNRI) ou des analogues de l'acide γ-aminobutyrique (GABA) (gabapentine ou prégabaline) comme agents de première ligne, suivis d'opioïdes et de traitements topiques.

Traitements médicaux non pharmacologiques

Les traitements non pharmacologiques comme la stimulation de la moelle épinière (SCS) et la stimulation du nerf électrique transcutané (STN) sont tous deux prometteurs pour réduire la douleur chez les patients atteints de DM. Ces traitements peuvent être particulièrement utiles pour les patients qui ne peuvent tolérer des médicaments ou qui ont besoin d'un soulagement supplémentaire de la douleur au-delà de ce que les médicaments fournissent.

La stimulation de la moelle épinière consiste à envoyer de faibles niveaux d'électricité directement dans la moelle épinière pour soulager la douleur.Cette option de traitement avancé peut être envisagée pour les patients souffrant de douleurs neuropathiques sévères et résistantes au traitement.

Contrôle du sucre dans le sang: la Fondation de la Neuropathie

Pourquoi le contrôle glycémique compte-t-il?

La neuropathie diabétique peut souvent être évitée, et les personnes qui l'ont peuvent prendre des mesures pour l'empêcher de s'aggraver, avec la clé étant de gérer étroitement la glycémie et de mener un mode de vie sain. De tous les traitements, un contrôle glycémique serré et stable est probablement le plus important pour ralentir la progression de la neuropathie.

La principale façon de prévenir ou de retarder les lésions nerveuses est de maintenir votre glycémie dans la plage cible, et un bon contrôle de la glycémie peut même améliorer certains de vos symptômes actuels.

Ciblez les gammes de sucres sanguins

Votre professionnel de la santé décide de la meilleure gamme de cibles pour vous en fonction de certains facteurs, y compris votre âge, la durée du diabète et votre santé globale, et les fourchettes cibles pour les taux de sucre dans le sang doivent être adaptées pour chaque personne.

En général, l'American Diabetes Association (ADA) recommande les taux cibles de sucre dans le sang suivants pour la plupart des personnes atteintes de diabète : Entre 80 et 130 mg/dL (4,4 et 7,2 mmol/L) avant les repas et moins de 180 mg/dL (10,0 mmol/L) deux heures après les repas.

Surveillance et suivi du glucose sanguin

Une surveillance cohérente de la glycémie est essentielle pour une gestion efficace du diabète. Collaborez avec votre équipe de soins de santé pour déterminer la fréquence à laquelle vous devez vérifier votre glycémie et quelles devraient être vos cibles individuelles.

Conservez un journal de vos relevés de glycémie, ainsi que des notes sur les repas, l'activité physique, les médicaments et tous les symptômes que vous ressentez. Cette information vous aide, vous et votre professionnel de la santé, à identifier les tendances et à apporter les ajustements nécessaires à votre plan de traitement.

L'impact de la lutte contre le sucre dans le sang sur différents types de diabète

Bien que le contrôle du glucose diminue considérablement le développement de la neuropathie chez les diabétiques de type 1, l'effet est probablement beaucoup plus faible chez les diabétiques de type 2. Cependant, le maintien d'un bon contrôle de la glycémie demeure crucial pour toutes les personnes diabétiques afin de prévenir ou de ralentir la progression de la neuropathie.

Dans le DM de type 1, la polyneuropathie distale devient généralement symptomatique après de nombreuses années d'hyperglycémie chronique prolongée, alors que dans le DM de type 2, elle peut être apparente après seulement quelques années de mauvais contrôle glycémique connu ou même au moment du diagnostic.

Modifications essentielles du mode de vie pour la prise en charge de la neuropathie

Nutrition et stratégies alimentaires

Gérer les niveaux de glucose sanguin comprend une alimentation saine riche en protéines et faible en glucides, et lorsque vous mangez des glucides, essayez de choisir des aliments avec une teneur en fibres plus élevée, en évitant les chips et les sodas. Un régime bien planifié non seulement aide à contrôler la glycémie, mais fournit également des nutriments essentiels qui soutiennent la santé nerveuse.

Faites des choix alimentaires sains en mangeant une alimentation équilibrée qui comprend une variété d'aliments sains, en particulier les légumes, les fruits et les grains entiers.

Les principales recommandations alimentaires sont les suivantes :

  • Choisir des glucides complexes sur des sucres simples
  • Inclure des protéines maigres à chaque repas
  • Mangez beaucoup de légumes non étoilés
  • Choisir des graisses saines à partir de sources comme les noix, les graines et l'huile d'olive
  • Limiter les aliments transformés et les sucres ajoutés
  • Restez hydraté avec de l'eau et des boissons non sucrées
  • Considérez les aliments riches en vitamines B, qui favorisent la santé nerveuse

Le rôle de l'activité physique régulière

Un examen systématique de 2020 indique que l'exercice régulier et un régime alimentaire nutritif peuvent aider à réduire les symptômes de neuropathie.

L'exercice offre de multiples avantages aux personnes atteintes de neuropathie diabétique :

  • Améliore le contrôle de la glycémie
  • Améliore la circulation vers les nerfs
  • Aide à maintenir un poids santé
  • Renforce les muscles et améliore l'équilibre
  • Réduit la douleur et améliore l'humeur
  • Augmente les niveaux énergétiques globaux

Avant de commencer un programme d'exercice, consultez votre professionnel de la santé pour vous assurer que les activités que vous choisissez sont sécuritaires et adaptées à votre état. Commencez lentement et progressivement à augmenter l'intensité et la durée.

Les activités recommandées peuvent comprendre :

  • Marche ou natation pour la santé cardiovasculaire
  • Formation à la force pour maintenir la masse musculaire
  • Exercices d'équilibre pour prévenir les chutes
  • Étendre pour maintenir la flexibilité
  • Activités à faible impact comme le cyclisme ou l'aérobic

Éviter les substances nocives

Certains facteurs de vie peuvent aggraver la neuropathie diabétique et doivent être évités ou minimisés. Fumer endommage les vaisseaux sanguins et réduit la circulation des nerfs, accélérant les lésions nerveuses.

Si vous fumez, cesser de fumer est l'une des mesures les plus importantes que vous pouvez prendre pour protéger vos nerfs et votre santé globale. Parlez à votre fournisseur de soins de santé des programmes et des ressources de renoncement au tabac.

Gestion des autres conditions de santé

Gardez votre tension artérielle sous contrôle, comme si vous aviez une pression artérielle élevée et un diabète, vous avez un risque encore plus élevé d'autres problèmes médicaux, alors essayez de maintenir votre tension artérielle dans la gamme recommandée par votre professionnel de la santé.

Une gestion plus rigoureuse de votre glycémie ainsi que d'autres problèmes chroniques comme l'obésité, l'hypertension, l'hypertension artérielle et les carences nutritionnelles peuvent améliorer vos symptômes et empêcher la neuropathie de s'aggraver.

Gestion du sommeil et du stress

Il est également important de dormir suffisamment, car nous avons souvent besoin d'aliments riches en glucides lorsque nous sommes trop fatigués. Un sommeil de qualité est essentiel pour la santé globale et peut aider à la gestion de la douleur, au contrôle de la glycémie et au bien-être émotionnel.

Élaborer de bonnes pratiques d'hygiène du sommeil :

  • Maintenir un horaire de sommeil uniforme
  • Créer un environnement de sommeil confortable et frais
  • Limiter le temps d'écran avant le lit
  • Pratiquer les techniques de relaxation
  • S'attaquer aux douleurs neuropathiques qui interfèrent avec le sommeil

Le stress peut affecter le taux de sucre dans le sang et la perception de la douleur. Intégrez les techniques de réduction du stress dans votre routine quotidienne, comme la méditation, des exercices de respiration profonde, le yoga ou d'autres pratiques de pleine conscience.

Soins complets des pieds : prévenir les complications graves

Pourquoi le soin des pieds est critique

Les problèmes graves de pieds, tels que les ulcères, les infections, les lésions osseuses et articulaires peuvent se développer comme complications de neuropathie périphérique. La plus grande préoccupation de la neuropathie est qu'il y a une certaine quantité de perte sensorielle, et si vous tapez votre orteil ou marchez sur un clou, ou si vous avez des bactéries ou des champignons qui poussent là-dedans, ne pas avoir assez de sensation dans les pieds signifie que vous ne savez pas que quelque chose se passe et va potentiellement se propager à l'intérieur.

Routine quotidienne d'inspection des pieds

Établissez une routine quotidienne de soins des pieds pour attraper les problèmes tôt avant qu'ils deviennent sérieux. Examinez vos pieds soigneusement chaque jour, à la recherche de:

  • Morceaux, plaquettes thermoformées ou contusions
  • Rougeur, gonflement ou chaleur
  • Peau sèche, fissurée
  • Oies des orteils
  • Maïs ou callosité
  • Tout changement de couleur ou de température
  • Inodores inhabituelles pouvant indiquer une infection

Utilisez un miroir pour vérifier le fond de vos pieds si vous avez de la difficulté à les voir. Si vous remarquez des problèmes, contactez rapidement votre fournisseur de soins de santé. N'attendez pas que des problèmes mineurs deviennent des complications majeures.

Hygiène des pieds

Maintenir une bonne hygiène des pieds pour prévenir les infections et autres complications :

  • Lavez-vous les pieds tous les jours avec de l'eau tiède et du savon doux
  • Pieds secs, surtout entre les orteils
  • Appliquer l'hydratant pour prévenir la peau sèche et fissurée (mais pas entre les orteils)
  • Couper les ongles droit sur les bords et les limes tranchants
  • Ne jamais aller pieds nus, même à l'intérieur
  • Vérifiez les chaussures pour les objets étrangers avant de les mettre

Choisir des chaussures appropriées

Des chaussures appropriées (y compris potentiellement des chaussures diabétiques spécialisées) sont essentielles pour protéger vos pieds contre les blessures.

Lignes directrices concernant les chaussures:

  • Choisir des chaussures avec beaucoup de place pour les orteils
  • Évitez les orteils pointus ou les talons hauts
  • Choisir des matériaux respirants
  • Assurer un support approprié de l'arche
  • Portez des chaussettes sans soudure qui mèchent l'humidité
  • Break in new shoes progressivement
  • Remplacer rapidement les chaussures usées
  • Considérez les orthèses personnalisées si recommandé

Demandez à votre professionnel de la santé des chaussures thérapeutiques ou des orthèses personnalisées, qui peuvent être couvertes par une assurance pour les personnes souffrant de neuropathie diabétique. Ces chaussures spécialisées peuvent aider à répartir uniformément la pression et réduire le risque d'ulcères de pieds.

Soins professionnels des pieds

Les visites régulières d'un podiatre (spécialiste des pieds) sont importantes pour les personnes atteintes de neuropathie diabétique.

  • Effectuer des examens de pied complets
  • Couper les ongles en toute sécurité et enlever les callosités
  • Traiter les problèmes de pieds avant qu'ils ne deviennent graves
  • Recommander des chaussures appropriées
  • Fournir une éducation sur les soins appropriés aux pieds
  • Surveiller les signes précoces de complications

Il est crucial de se préoccuper immédiatement des coupures ou des blessures. Ne jamais tenter de traiter les problèmes de pieds avec des produits en vente libre ou des remèdes à domicile sans consulter votre fournisseur de soins de santé d'abord.

Gestion de la douleur et stratégies de soulagement des symptômes

Comprendre la douleur neuropathique

On estime que la douleur neuropathique diabétique (DNP) se développe dans 10 à 20 % de la population diabétique en général et qu'elle se retrouve dans 40 à 60 % des cas avec une neuropathie documentée. Comme d'autres types de douleur neuropathique, le DNP se caractérise par des sensations de brûlure, d'électricité et de poignardage avec ou sans engourdissement, et fréquemment, les patients développent une allodynie (sensations douloureuses aux stimuli inoffensif) et une hyperalgésie (sensibilité accrue aux stimuli douloureux).

Établissement d'objectifs réalistes de gestion de la douleur

Les objectifs du traitement comprennent la restauration de la fonction et l'amélioration du contrôle de la douleur, et les patients peuvent raisonnablement s'attendre à une réduction de 30 à 50 pour cent de l'inconfort avec une fonctionnalité améliorée.

Techniques complémentaires de soulagement de la douleur

En plus des médicaments, diverses approches non pharmacologiques peuvent aider à gérer la douleur neuropathique :

Thérapie physique

La physiothérapie aide à améliorer la façon dont vous effectuez les mouvements physiques et est essentielle si vous avez une neuropathie périphérique, surtout si vous avez des douleurs musculaires et une faiblesse.

Thérapie professionnelle

L'ergothérapie vous aide à mieux accomplir vos tâches quotidiennes. Un ergothérapeute peut recommander des équipements et des techniques adaptés pour rendre les activités quotidiennes plus faciles et plus sécuritaires.

Thérapie thermique et froide

Certaines personnes trouvent un soulagement de l'application de chaleur ou de froid à des zones douloureuses. Bains chauds ou coussinets de chauffage peuvent aider à détendre les muscles et réduire la douleur, tandis que les paquets froids peuvent aider à réduire l'inflammation.

Massage et thérapie manuelle

Un massage doux peut aider à améliorer la circulation et à réduire la tension musculaire. Travaillez avec un massothérapeute qui a l'expérience de traiter les personnes souffrant de neuropathie diabétique et comprend les précautions nécessaires.

Acupuncture

Certaines études suggèrent que l'acupuncture peut soulager la douleur de certaines personnes atteintes de neuropathie diabétique. Bien que plus de recherche soit nécessaire, cette technique traditionnelle de médecine chinoise peut être utile à discuter avec votre fournisseur de soins de santé dans le cadre d'un plan complet de gestion de la douleur.

Gérer la douleur qui interfère avec le sommeil

La douleur neuropathique s'aggrave souvent la nuit, ce qui nuit, nuit et nuit.

  • Prendre des médicaments antidouleur avant le coucher comme prescrit
  • Utiliser des berceaux de lit pour garder les draps hors des pieds sensibles
  • Maintenir une température ambiante fraîche
  • Pratiquer des techniques de relaxation avant le sommeil
  • Établir une routine uniforme d'heure du coucher
  • Éviter la caféine et les repas importants avant le coucher

Bien-être émotionnel et soutien en santé mentale

L'impact psychologique de la neuropathie diabétique

La douleur neuropathique périphérique diabétique interfère avec la qualité du sommeil, l'humeur et le niveau d'activité. Vivre avec la douleur chronique et les limites imposées par la neuropathie peut avoir un impact important sur la santé mentale, entraînant l'anxiété, la dépression, la frustration et des sentiments d'isolement.

Il peut être difficile et se sentir vaincu de venir en face avec des complications du diabète, mais il est important d'écouter ce que votre corps vous dit et de voir votre fournisseur de soins de santé le plus tôt possible si vous remarquez des signes de neuropathie.

Soutien professionnel en santé mentale

N'hésitez pas à obtenir de l'aide professionnelle pour les défis émotionnels et psychologiques.

  • Conseils pour traiter l'anxiété et la dépression
  • Traitement cognitivo-comportemental pour la prise en charge de la douleur
  • Techniques de réduction du stress
  • Stratégies de traitement des maladies chroniques
  • Soutien aux changements de mode de vie
  • Prise en charge des médicaments si nécessaire

Groupes de soutien et relations entre pairs

Les liens avec d'autres personnes qui comprennent ce que vous traversez peuvent être extrêmement précieux.

  • Soutien émotionnel de personnes confrontées à des défis similaires
  • Conseils pratiques de l'expérience personnelle
  • Un sentiment de communauté et un isolement réduit
  • Informations sur les ressources et les traitements
  • Motivation à maintenir des pratiques d'autogestion
  • Espoir et encouragement

Recherchez des groupes de soutien par l'entremise d'organismes de diabétiques, d'hôpitaux, de centres communautaires ou de plateformes en ligne.

Renforcer la résilience et maintenir la qualité de vie

Concentrez-vous sur ce que vous pouvez contrôler et trouver des façons de maintenir des activités et des relations qui vous apportent la joie. Adaptez les activités au besoin plutôt que de les abandonner entièrement.

Stratégies pour maintenir la qualité de vie :

  • Restez dans les passe-temps et les intérêts
  • Maintenir les liens sociaux
  • Définir des objectifs et des attentes réalistes
  • Pratiquer la gratitude et la pensée positive
  • Demander de l'aide au besoin
  • Instruisez votre famille et vos amis sur votre état
  • Pour répondre à vos besoins

Travailler efficacement avec votre équipe de soins de santé

Créer une équipe de soins complets

La gestion efficace de la neuropathie diabétique nécessite souvent une coordination entre plusieurs fournisseurs de soins de santé.

  • Médecin de soins primaires
  • Endocrinologue (spécialiste en diabétes)
  • Neurologue (spécialiste des nerfs)
  • Podiatre (spécialiste des pieds)
  • Spécialiste de la gestion de la douleur
  • Physiothérapeute
  • ergothérapeute
  • Spécialiste certifié en soins et éducation pour le diabète (CDCES)
  • Diététiste agréé
  • Professionnels de la santé mentale
  • Pharmacienne

Communiquer efficacement avec les fournisseurs

Une gestion efficace implique une communication claire avec vos fournisseurs et, pour vous aider, vous pouvez enregistrer les symptômes et les apparitions en détail, partager les informations sur le traitement passé, demander des renseignements sur la prévention et la progression, et discuter des changements de mode de vie.

Conseils pour des rendez-vous de soins de santé productifs :

  • Préparer une liste de questions et de préoccupations avant les nominations
  • Conservez un journal des symptômes à partager avec les fournisseurs
  • Apportez une liste de tous les médicaments et suppléments
  • Soyez honnête sur les défis avec l'adhésion au traitement
  • Demandez des éclaircissements si vous ne comprenez pas quelque chose
  • Prenez des notes ou apportez quelqu'un pour vous aider à vous souvenir de l'information
  • Demander des instructions écrites pour les traitements complexes
  • Suivi des résultats des essais et des recommandations

Examen et suivi des recommandations

Pour le T2DM, le dépistage du DPN doit commencer au moment du diagnostic et se faire chaque année; à l'inverse, pour le T1DM, le dépistage doit commencer cinq ans après le diagnostic et se poursuivre chaque année.

Prévenir la progression et les complications

Une intervention précoce est essentielle

La reconnaissance et l'intervention précoces peuvent aider à gérer efficacement la neuropathie diabétique et à réduire son impact sur votre qualité de vie, donc si vous pensez avoir des symptômes de neuropathie, parlez-en à votre médecin.

Comprendre les complications potentielles

Sans un traitement approprié, la neuropathie périphérique peut affecter votre qualité de vie, c'est pourquoi il est essentiel de demander de l'aide médicale dès que vous en remarquez des signes. La neuropathie autonome peut être grave parce qu'elle implique les fonctions vitales de votre corps, et lorsque ceux-ci ne fonctionnent pas correctement, il peut avoir des effets très graves — et parfois menaçants pour la vie.

Les complications possibles sont les suivantes :

  • Ulcères et infections des pieds
  • Pied de charrue (défauts articulaires et osseux)
  • Amputation dans les cas graves
  • Chutes et blessures dues à des problèmes d'équilibre
  • Complications cardiovasculaires
  • Problèmes digestifs
  • Problèmes urinaires
  • Dysfonctionnement sexuel

La neuropathie peut-elle être inversée?

Avec une meilleure gestion de la glycémie, les symptômes de neuropathie liée au diabète comme l'engourdissement et d'autres sensations anormales peuvent s'estomper en un an, bien que la neuropathie plus sévère soit, moins il est probable qu'il sera réversible.

La neuropathie diabétique n'a pas de remède connu, et les objectifs du traitement sont de ralentir la maladie de s'aggraver, soulager la douleur, gérer les problèmes de santé liés à la neuropathie diabétique, et aider les parties du corps touchées par la neuropathie à mieux travailler.

Recherches émergentes et traitements futurs

Orientations actuelles de la recherche

L'absence de thérapies modifiant la maladie pour le DSP diabétique rend l'identification de nouveaux facteurs de risque modifiables essentiels et, de façon intriguine, des données probantes croissantes confirment l'association entre les composants du syndrome métabolique, y compris les prédiabètes, et la neuropathie.

Il est de plus en plus nécessaire d'étudier les médicaments ou combinaisons les plus puissants pour la prise en charge du RPN afin de maximiser le soulagement de la douleur et d'améliorer la qualité de vie, et un certain nombre d'agents sont susceptibles d'être utilisés à l'avenir dans le traitement du RPN, y compris les antagonistes du Nav 1.7, les antagonistes des canaux calciques de type N, les anticorps du NGF et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.

Rester informé des nouveaux traitements

Restez informé des nouvelles options de recherche et de traitement :

  • Discuter des nouveautés avec votre équipe de soins de santé
  • Suite à des organisations de diabète et à des instituts de recherche réputés
  • Envisager de participer aux essais cliniques, le cas échéant
  • Lecture de sources fiables d'information sur la santé
  • Participation à des programmes et conférences d'éducation sur le diabète

Parmi les sources dignes de confiance pour l'information sur le diabète et la neuropathie, on peut citer l'American Diabetes Association[, l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales et la clinique Mayo.

Créer votre plan de gestion personnalisé

Élaboration d'une approche globale

La prise en charge efficace de la neuropathie diabétique nécessite une approche multiforme qui traite de tous les aspects de la maladie.

  • Stratégies de gestion de la sucrerie sanguine
  • Médicaments appropriés pour la douleur et les symptômes
  • Planification de la nutrition et des repas
  • Objectifs de l'exercice et de l'activité physique
  • routines de soins des pieds
  • Surveillance et dépistage réguliers
  • Soutien à la santé mentale
  • Modifications apportées au mode de vie

Établissement d'objectifs réalistes

Définir des objectifs précis, mesurables, réalisables, pertinents et assortis de délais (SMART) pour gérer votre neuropathie. Découpez des objectifs plus grands en étapes plus petites et gérables. Célébrez les progrès et ajustez les objectifs au besoin en fonction de votre expérience et de l'évolution des circonstances.

Les objectifs peuvent comprendre :

  • Vérifier le taux de sucre dans le sang aux moments recommandés chaque jour
  • Marcher pendant 20 minutes cinq jours par semaine
  • Inspecter les pieds tous les jours avant le coucher
  • Assister à tous les rendez-vous prévus en soins de santé
  • Une nouvelle technique de gestion de la douleur chaque mois
  • Réduire la valeur A1C à la fourchette cible dans les six mois

Suivi des progrès et des ajustements

Conservez des dossiers de symptômes, de traitements et de progrès. Utilisez une application de journal, smartphone ou autre méthode de suivi qui fonctionne pour vous. Passez régulièrement vos dossiers en revue avec votre équipe de soins de santé pour identifier ce qui fonctionne et ce qui a besoin d'être ajusté.

La gestion de la neuropathie diabétique est un engagement à long terme qui nécessite des efforts continus et une adaptation. Certaines stratégies fonctionneront mieux que d'autres et ce qui fonctionne peut changer au fil du temps.

Donner à soi-même les moyens d'agir grâce à l'éducation

Plus vous comprenez votre état, mieux vous serez équipé pour prendre des décisions éclairées et défendre vos besoins. Profitez des programmes d'éducation sur le diabète, lisez des sources d'information fiables et n'hésitez pas à poser des questions.

Envisager de travailler avec un spécialiste certifié en soins et éducation au diabète (CDCES) qui peut fournir une éducation et un soutien personnalisés pour gérer le diabète et ses complications. Ces spécialistes peuvent vous aider à développer des compétences pratiques pour la gestion de la glycémie, l'administration de médicaments, la planification des repas, et plus encore.

Bien vivre avec une neuropathie diabétique

Bien que la neuropathie diabétique présente des défis importants, de nombreuses personnes gèrent avec succès l'état et maintiennent une bonne qualité de vie. La clé est d'adopter une approche proactive et globale qui traite de tous les aspects de l'état, du contrôle de la glycémie et de la gestion médicale aux modifications du mode de vie et au bien-être émotionnel.

N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul dans ce voyage. Votre équipe de soins de santé, votre réseau de soutien et vos ressources communautaires sont disponibles pour vous aider à surmonter les défis de la neuropathie diabétique. En mettant en oeuvre les stratégies d'adaptation décrites dans ce guide et en travaillant en étroite collaboration avec vos fournisseurs de soins de santé, vous pouvez réduire les symptômes, prévenir les complications et continuer à vous engager dans les activités et les relations qui vous importent le plus.

Restez déterminé à respecter votre plan de gestion, restez flexible et prêt à essayer de nouvelles approches et à maintenir l'espoir d'améliorer continuellement les options de traitement. Avec le dévouement et le soutien approprié, vous pouvez réussir à faire face à la neuropathie diabétique et vivre une vie pleine et significative.

Si vous ressentez des symptômes de neuropathie diabétique ou avez des inquiétudes au sujet des lésions nerveuses, n'hésitez pas à demander de l'aide. L'intervention précoce offre la meilleure occasion de prévenir la progression et de maintenir la qualité de vie.