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L'exercice améliore la glycémie dans le diabète de type 2, réduit les facteurs de risque cardiovasculaire, contribue à la perte de poids et améliore le bien-être. Malgré ces avantages bien documentés, 34,3 % des Américains diagnostiqués atteints de diabète sont considérés comme inactifs physiquement et seulement 23,8 % satisfont aux directives de 150 minutes d'activité physique. Comprendre les obstacles qui empêchent les personnes atteintes de diabète d'exercer régulièrement et mettre en œuvre des solutions pratiques peut transformer les résultats en matière de santé et la qualité de vie.

Comprendre l'importance de l'exercice pour la gestion du diabète

L'activité physique comprend tous les mouvements qui augmentent la consommation d'énergie, alors que l'exercice est planifié, l'activité physique structurée. Pour les personnes diabétiques, les deux formes de mouvement offrent des avantages importants pour la santé.

L'exercice régulier présente également des avantages considérables pour la santé des personnes atteintes de diabète de type 1 (p. ex., amélioration de la condition cardiovasculaire, de la force musculaire, de la sensibilité à l'insuline, etc.). Lorsque les personnes atteintes de diabète font régulièrement de l'exercice, leurs cellules deviennent plus sensibles à l'insuline, ce qui contribue à maintenir la glycémie dans la plage cible.

Au-delà du contrôle du glucose, l'activité physique régulière améliore également la santé cardiovasculaire, soutient la prise en charge du poids et peut stimuler l'humeur, réduire le stress et promouvoir le bien-être mental global.

Les obstacles courants à l'exercice pour les personnes diabétiques

Les recherches ont permis de cerner de nombreux obstacles qui empêchent les personnes diabétiques de se livrer à une activité physique régulière.Il existe des obstacles physiologiques et comportementaux à l'exercice que les personnes atteintes de T2D et de T1D doivent surmonter pour obtenir ces avantages.Les obstacles physiologiques comprennent une déficience liée au diabète dans la capacité d'exercice fonctionnel, des taux accrus d'effort perçu à des charges de travail plus faibles et la prise de décisions concernant la gestion glycémique.

Obstacles physiques et physiologiques

Une perception accrue de l'effort d'exercice par rapport aux personnes sans diabète demeure une barrière physiologique à l'exercice en T2D. Cela signifie que les personnes diabétiques peuvent se sentir plus fatiguées ou tendues pendant l'activité physique par rapport à celles qui ne sont pas atteintes de la maladie, même lorsqu'elles effectuent les mêmes exercices à la même intensité.

De plus, la rétinopathie diabétique avec une vision réduite, la neuropathie diabétique avec perte d'équilibre et les ulcères du pied diabétique peuvent tous poser des limitations physiques à l'exercice. Ces complications créent des préoccupations légitimes sur la sécurité pendant l'activité physique. L'exercice portant sur le poids peut augmenter les traumatismes au pied.

Les études ont démontré que le taux de PA était faible chez 52,3 % des patients étudiés et modéré chez 30,5 %, les obstacles les plus fréquents étant le « manque de volonté » (59,6 %) et le « manque d'énergie » (37,7 %).

La peur de l'hypoglycémie : la principale barrière

Parmi tous les obstacles à l'exercice, la crainte d'hypoglycémie est particulièrement importante. La peur d'hypoglycémie a été identifiée comme étant la plus forte barrière à l'activité physique dans la recherche portant sur les adultes diabétiques de type 1. Cette crainte n'est pas infondée, car l'hypoglycémie induite par l'exercice est fréquente chez les personnes diabétiques de type 1 et, dans une moindre mesure, chez les personnes diabétiques de type 2 utilisant l'insuline ou des sécrétagogues d'insuline.

Les valeurs les plus élevées étaient la peur de l'hypoglycémie (3,58 ± 2,02), le calendrier de travail (3,05 ± 1,98), la perte de contrôle du diabète (2,83 ± 1,80) et les faibles niveaux de forme physique (2,83 ± 1,95). La préoccupation de perdre le contrôle du taux de sucre dans le sang durant l'exercice crée une anxiété importante qui peut empêcher les individus de se livrer à une activité physique.

L'hypoglycémie, ou hypoglycémie, est une préoccupation commune pour les personnes diabétiques pendant et après l'activité physique. Il est essentiel de comprendre que ce risque peut être géré par des stratégies appropriées pour surmonter cette barrière.

Obstacles psychologiques et moteurs

Les obstacles psychologiques contribuent également à des niveaux d'exercice bas chez les personnes atteintes de T2D, qui ont été exprimés dans les entrevues comme « trop ennuyeux », « désabusé », « expériences passées négatives », « embarrassées » et « je me sens juste comme abandonner ». Ces déclarations reflètent des sentiments de faible motivation et de faible efficacité de soi, ou la croyance en leur capacité à accomplir un comportement pour atteindre un objectif précis.

Comme on peut s'y attendre, inciter les personnes diabétiques à exercer régulièrement est souvent un défi considérable tant en T1D que T2D. Engager les personnes diabétiques à exercer exige généralement de changer les habitudes de vie enracinées.

Les recherches montrent que 50 % des participants diabétiques ont abandonné leur programme d'exercices dans les trois mois et que seulement 10 % d'entre eux faisaient encore des exercices un an plus tard. Ces statistiques soulignent la difficulté de maintenir l'adhésion à l'exercice à long terme et la nécessité de stratégies efficaces pour soutenir une participation soutenue.

Obstacles sociaux et environnementaux

Les personnes à risque et atteintes de diabète connaissent plus souvent des déterminants sociaux défavorables de la santé (SDOH) que les personnes sans diabète, représentés par la privation de voisinage.

Les recherches portant sur les perspectives des patients ont mis en évidence des défis logistiques, notamment le manque de temps et la sensibilisation à l'endroit où l'exercice dans la région constitue des obstacles importants.

Les obstacles liés au diabète, comme la douleur aux pieds ou aux jambes, l'hypoglycémie liée à l'exercice, la neuropathie périphérique, la mauvaise vue et l'endurance limitée, peuvent tous nuire à la capacité ou à la motivation des patients à suivre les recommandations d'exercice.

Stratégies visant à surmonter les limitations physiques

Pour surmonter les obstacles physiques, il faut choisir les activités appropriées et modifier les approches d'exercice pour tenir compte des limites et des capacités individuelles.

Choisir des activités à faible impact

Les activités aérobies comme la marche, la natation ou le vélo offrent des avantages spécifiques aux personnes diabétiques. Elles améliorent la santé cardiovasculaire, aident à la gestion du poids et améliorent la sensibilité à l'insuline.

La marche représente l'une des formes d'exercice les plus accessibles pour les personnes diabétiques. Elle ne nécessite aucun équipement spécial au-delà des chaussures confortables et de soutien, peut être effectuée presque partout, et permet aux individus de contrôler l'intensité en ajustant le rythme et la durée.

Le vélo, qu'il soit à vélo stationnaire ou à l'extérieur, procure des avantages cardiovasculaires tout en minimisant le stress sur les articulations et les pieds.

Inclure la formation sur la résistance

L'entraînement de résistance permet de renforcer la masse musculaire, ce qui augmente la capacité de l'organisme à utiliser du glucose et améliore la sensibilité à l'insuline. Il contribue également à maintenir la densité osseuse et la force fonctionnelle pour les activités quotidiennes.

L'entraînement de résistance peut être adapté à différents niveaux de fitness et limitations physiques. Les exercices peuvent être effectués assis, debout ou couchés, et la résistance peut être ajustée en utilisant le poids corporel, les bandes élastiques, les poids libres, ou les machines.

Trouver des possibilités de déplacement quotidiennes

L'exercice ne se limite pas aux séances d'entraînement ou aux sports organisés. De nombreuses activités peuvent contribuer à votre santé et à votre forme physique. Elles peuvent inclure des tâches quotidiennes telles que le jardinage, les travaux ménagers ou la marche dans les magasins.

Les activités liées au travail comme l'escalade des escaliers ou le transport des boîtes peuvent compter vers l'activité physique quotidienne. Le stationnement plus loin des destinations, prendre des escaliers au lieu des ascenseurs, faire du travail dans la cour, jouer avec des enfants ou des petits-enfants, et effectuer des tâches ménagères contribuent tous au niveau d'activité quotidienne.

Travailler avec les fournisseurs de soins de santé

Les recommandations relatives à l'activité physique et à l'exercice devraient donc être adaptées aux besoins particuliers de chaque personne.

Les programmes d'exercices peuvent varier d'une personne à l'autre, selon le type de diabète, le niveau de forme physique actuel et les préférences individuelles.

Gérer la peur de l'hypoglycémie pendant l'exercice

Pour surmonter la peur de l'hypoglycémie, il faut comprendre les mécanismes en jeu, mettre en oeuvre des stratégies préventives et renforcer la confiance par l'expérience et l'éducation.

Comprendre l'hypoglycémie induite par l'exercice

Comme l'hypoglycémie induite par l'exercice peut survenir pendant, immédiatement, ou même 48 heures après l'exercice, l'exercice le soir peut causer une hypoglycémie pendant le sommeil.

Le temps d'exercice peut avoir un effet significatif sur le risque d'hypoglycémie, qui peut survenir lorsqu'un individu fait des exercices sans prendre de collations ou d'exercices beaucoup plus tard que d'habitude après les repas.

Stratégies de surveillance du glucose dans le sang

Vérifier votre glycémie avant de faire une activité physique est important pour prévenir l'hypoglycémie (faible glycémie). Parlez à votre équipe de soins du diabète (docteur, infirmier, diététiste ou pharmacien) pour savoir si vous êtes à risque d'hypoglycémie.

Si vous prenez de l'insuline ou d'autres médicaments pouvant provoquer une baisse de sucre dans le sang, vérifiez votre glycémie 15 à 30 minutes avant l'exercice. Ce contrôle pré-exercice permet de prendre le temps de prendre des mesures correctives si la glycémie est trop basse ou trop élevée avant le début de l'activité.

Vérifiez votre glycémie 15-30 minutes avant l'exercice et toutes les 30 minutes à 1 heure pendant l'exercice. Pour des activités prolongées, une surveillance périodique pendant l'exercice aide à détecter les tendances et à prévenir les baisses dangereuses de sucre dans le sang.

La surveillance continue du glucose (MCG) peut réduire la crainte d'une hypoglycémie induite par l'exercice dans le diabète de type 1 en fournissant des tendances de la glycémie qui permettent aux utilisateurs de prévenir et de traiter l'hypoglycémie plus tôt. La technologie de la MCG offre des informations en temps réel sur les niveaux de glucose et les tendances directionnelles, permettant une gestion proactive.

Ajustement de l'insuline et des médicaments

Ainsi, pour prévenir l'hypoglycémie et assurer la sécurité pendant l'exercice, la dose de médicament d'un patient doit être modifiée en fonction du moment, de l'intensité et de la durée de l'exercice.

Pour prévenir l'hypoglycémie pendant une période prolongée (≥ 30 min), principalement l'exercice aérobie, il faut généralement prendre des glucides supplémentaires et/ou réduire l'insuline. Pour des activités aérobies de faible à modérée intensité, de 30 à 60 min, effectuées lorsque les taux d'insuline circulant sont faibles (c.-à-d., à jeun ou en basal), 10 à 15 g d'hydrates de carbone peuvent prévenir l'hypoglycémie.

Les étapes suivantes peuvent réduire le risque d'hypoglycémie pendant l'exercice : Manger une collation avec des glucides (et des protéines) une heure avant l'exercice si nécessaire. Envisager d'omettre ou de réduire la dose de médicament par voie orale/bolus d'insuline.

Gestion des hydrates de carbone

Des glucides supplémentaires peuvent prévenir l'hypoglycémie lorsque l'exercice est spontané et la réduction de la dose d'insuline est impossible.

Les sources appropriées de glucides pour prévenir ou traiter l'hypoglycémie induite par l'exercice comprennent les comprimés de glucose, le jus de fruits, la soude régulière, les fruits secs, les barres de granola et les boissons sportives.

Having a snack with slower-acting carbohydrates after your workout can help prevent a drop in your blood sugar. These types of snacks include a granola bar, trail mix and dried fruit. Post-exercise nutrition helps replenish glycogen stores and prevents delayed hypoglycemia.

Type d'exercice et considérations d'intensité

Un examen de 2019 indique que l'exercice anaérobie, comme l'entraînement à intervalles d'intensité élevée (HITI), peut réduire le risque d'hypoglycémie chez les personnes diabétiques.

En plus des changements apportés au régime d'insuline et à l'apport en glucides, un sprint d'intensité maximale de 10 s effectué avant ou après une séance d'exercice d'intensité modérée peut se protéger contre l'hypoglycémie.

Les changements soudains de l'intensité ou du temps d'exercice, qui comprennent commencer à exercer sans plan ou augmenter excessivement l'intensité ou le temps d'exercice, sont les principales causes de l'hypoglycémie.

Précautions de sécurité

Par conséquent, une étiquette de diabète doit être apportée pendant l'exercice pour aider les autres à identifier rapidement l'hypoglycémie et à réagir de façon appropriée en cas d'urgence.

L'information des partenaires, des formateurs ou d'autres personnes sur le diabète et les symptômes de l'hypoglycémie leur permet de reconnaître les signes d'avertissement et d'aider si nécessaire.

L'exercice avec un partenaire ou dans un cadre supervisé, particulièrement lorsque vous commencez un nouveau programme ou que vous vous ajustez à de nouvelles routines, ajoute une couche de sécurité.

Bâtir et maintenir la motivation pour l'exercice

Pour maintenir une activité physique régulière, il faut plus que comprendre ses avantages, ce qui exige des stratégies pratiques pour bâtir et maintenir la motivation au fil du temps.

Des objectifs réalistes et réalisables

Lorsque vous utilisez des compteurs d'étapes, les adultes diabétiques de type 2 devraient d'abord fixer des cibles tolérables pour les étapes/jour avant de progresser vers des objectifs plus élevés.

Les objectifs doivent être précis, mesurables et assortis de délais. Plutôt que de vagues intentions comme « exercer plus », les objectifs efficaces précisent ce que, quand, où et combien : « Se déplacer 15 minutes après le dîner le lundi, mercredi et vendredi. » Au fur et à mesure que la forme physique s'améliore et que l'exercice devient habituel, les objectifs peuvent être ajustés progressivement pour maintenir le défi et l'amélioration continue.

Les objectifs de processus (qui sont axés sur les comportements) et les objectifs de résultat (qui sont axés sur les résultats) ont de la valeur. Les objectifs de processus comme « avoir suivi trois cours d'exercice cette semaine » sont entièrement sous contrôle individuel, tandis que les objectifs de résultat comme « réduire A1C de 0,5 % » dépendent de plusieurs facteurs.

Le soutien social

Bien-être perçu, connaissance de la pharmacocinétique de l'insuline, mise en oeuvre de stratégies visant à réduire la probabilité d'hypoglycémie induite par l'exercice et plus de soutien social ont été associés à moins d'obstacles.

Les résultats suggèrent qu'une fois les gens actifs, un niveau élevé d'interaction sociale peut aider à maintenir leur niveau d'activité. Exercer avec les autres crée la responsabilité, rend l'activité plus agréable et encourage pendant les périodes difficiles.

Trouver un ami d'exercice, rejoindre une classe, participer à des activités de groupe ou se connecter avec des communautés en ligne de personnes atteintes de diabète qui peuvent fournir un soutien précieux. Partager des expériences, des défis et des réussites avec d'autres personnes qui comprennent les aspects uniques de l'exercice avec le diabète réduit l'isolement et augmente la motivation.

Suivi des progrès et célébration du succès

La détermination des objectifs et l'auto-suivi, qui ont été considérés comme une occasion de suivre l'amélioration physique au fil du temps, sont devenus un important moteur de la recherche qui examine les perspectives des patients.

Vous pouvez également utiliser les résultats de vos contrôles de glycémie pour voir comment votre corps réagit à différentes activités. Comprendre ces modèles peut vous aider à empêcher votre glycémie de passer trop haut ou trop bas.

Les méthodes de suivi peuvent inclure des journaux d'activités, des applications de conditionnement physique, des compteurs d'étapes, des moniteurs de fréquence cardiaque ou des calendriers simples marquant des séances d'exercices terminées.

Célébrer les étapes et les réalisations, que ce soit pour atteindre un objectif d'étape, terminer un certain nombre d'entraînements, améliorer les mesures de conditionnement physique ou voir des changements positifs dans le contrôle de la glycémie, renforce la motivation et reconnaît l'effort investi dans le changement de comportement.

Choisir des activités agréables

La clé est de trouver un mouvement agréable adapté à votre style de vie pour vous assurer que vous allez y adhérer à long terme. L'exercice n'a pas à être désagréable pour être efficace. Trouver des activités vraiment agréables augmente considérablement la probabilité de les maintenir au fil du temps.

L'expérimentation de différentes activités aide à identifier ce qui se sent bien et correspond aux préférences individuelles. Certaines personnes apprécient la qualité méditative de la marche ou de la natation, tandis que d'autres préfèrent l'énergie des cours de fitness en groupe ou le défi du sport.

La variété aide également à maintenir l'intérêt et empêche l'ennui. Rotation entre différentes activités, essayer de nouvelles classes ou itinéraires, ou ajuster les routines saisonnières maintient l'exercice frais et engageant.

Intégrer l'exercice dans les routines quotidiennes

Cinq techniques clés ont été identifiées : 1) miser rapidement sur le succès passé, 2) identification des barrières/solution des problèmes, 3) utilisation d'invites de suivi, 4) fourniture d'informations sur l'endroit/le moment où effectuer le comportement, et 5) examen rapide des objectifs comportementaux.

L'exercice d'établissement des horaires comme tout autre rendez-vous important augmente la probabilité de suivre. L'identification de moments, de lieux et d'activités spécifiques élimine les obstacles à la prise de décision et crée une structure.

Par exemple, marcher après le petit déjeuner, faire des exercices de force tout en regardant un spectacle favori, ou s'étirer avant le lit relie de nouveaux comportements aux ancres existantes, ce qui les rend plus faciles à retenir et à entretenir.

La préparation à l'avance en installant des vêtements d'exercice, en emballeant des sacs de gym ou en planifiant des itinéraires réduit les frottements et facilite la poursuite lorsque la motivation s'enlève.

Relever les revers et maintenir la perspective

Les échecs sont normaux et attendus dans tout processus de changement de comportement. La maladie, les interruptions de programme, les voyages ou simplement la perte de motivation temporairement ne signifie pas l'échec – cela signifie être humain. La clé est de reprendre l'activité dès que possible plutôt que de permettre que les interruptions temporaires deviennent l'abandon permanent.

L'accent mis rapidement sur le succès passé aide à maintenir la motivation pendant les périodes difficiles.

La compassion personnelle plutôt que l'autocritique favorise le succès à long terme. Traiter votre ami avec la même gentillesse et la même compréhension vous offririez à un ami confronté à des défis semblables réduit la honte et le découragement qui peuvent faire dérailler les progrès.

Interventions comportementales et programmes de soutien

Les interventions comportementales peuvent augmenter de façon significative l'activité physique chez les adultes diabétiques de type 2 et les réductions de la C1A produites par ces interventions ont été maintenues à 24 mois. Les programmes structurés et le soutien professionnel peuvent fournir l'orientation et la responsabilité nécessaires pour changer le comportement avec succès.

Programmes d'éducation sur le diabète

La prévention de l'hypoglycémie induite par l'exercice peut être mieux réalisée si les patients participent à des programmes d'enseignement intensifs et complets pour l'autogestion du diabète. L'éducation donne aux personnes les connaissances et les compétences nécessaires pour exercer en toute sécurité et efficacement.

Une meilleure connaissance de la pharmacocinétique de l'insuline et l'utilisation d'approches appropriées pour minimiser l'hypoglycémie induite par l'exercice étaient des facteurs associés à moins de barrières perçues.

Les programmes d'autogestion du diabète (DSMES) offrent une formation complète sur tous les aspects des soins au diabète, y compris l'activité physique. Ces programmes, souvent dirigés par des éducateurs accrédités, offrent des conseils personnalisés, un soutien à la résolution de problèmes et des encouragements continus.

Interventions technologiques

Pour les adultes diabétiques de type 2, les interventions offertes par Internet pour la promotion de l'activité physique peuvent être utilisées pour améliorer les résultats. La technologie offre de nouvelles possibilités pour appuyer la participation à l'exercice, particulièrement pour ceux qui ont un accès limité aux programmes en personne.

L'utilité des services de télésanté pour la promotion de l'activité physique est appuyée par des constatations qui suggèrent que l'adhésion à l'exercice est plus grande pour les personnes qui participent à des programmes d'exercices à leur propre initiative (programmes à domicile), plutôt que dans des programmes structurés en groupe.

Parmi les autres solutions possibles, on peut citer l'utilisation de moniteurs de glucose continus comme outils de rétroaction en temps réel visant à accroître la motivation à l'activité physique, le counseling visant à améliorer l'autoefficacité à l'égard de l'exercice et même à acquérir un chien pour augmenter le temps de marche.

Les applications mobiles, les traqueurs de conditionnement physique portable, les collectivités en ligne, les programmes d'exercices vidéo et les consultations en télésanté offrent un soutien accessible pour la participation à l'exercice, ce qui offre des possibilités de personnalisation et de rétroaction continue qui peuvent améliorer la motivation et l'adhésion.

Améliorer l'efficacité de l'auto-efficacité

L'auto-efficacité – la confiance en sa capacité à accomplir un comportement – prédit fortement la participation à l'exercice. La faible efficacité de soi ou la croyance en leur capacité à accomplir un comportement pour atteindre un objectif précis, représente une barrière psychologique importante.

Pour se développer, il faut commencer par relever des défis réalisables, réussir, accroître progressivement les difficultés, apprendre des revers et recevoir des encouragements des autres. Les expériences de maîtrise – qui ont réussi à terminer des séances d'exercice – constituent la source la plus forte d'autoefficacité.

Le fait de voir les personnes qui ont des difficultés semblables avec le diabète démontre que l'exercice est possible et fournit des modèles pour surmonter les obstacles.

S'attaquer aux déterminants environnementaux et sociaux

La motivation et les connaissances individuelles, bien qu'importantes, existent dans des contextes sociaux et environnementaux plus larges qui influent de façon significative sur la participation à l'exercice.

Création d'environnements favorables

Une solution possible pour améliorer l'accès à l'activité physique est de concevoir et de construire des environnements plus accessibles à la marche, à l'espace vert et à des espaces récréatifs sûrs.

La promotion de trottoirs, de pistes cyclables, de parcs et d'installations récréatives sécuritaires dans votre collectivité profite non seulement aux personnes diabétiques mais aussi à des populations entières.

Dans les foyers et les lieux de travail, créer des environnements qui appuient les activités – comme garder l'équipement d'exercice accessible, afficher des rappels de motivation ou organiser des réunions de marche – rend l'activité physique plus pratique et plus probable.

Surmonter les contraintes de temps

Le manque de temps est l'un des obstacles les plus fréquemment signalés à l'exercice. Bien que les contraintes de temps soient réelles, reformuler les perspectives sur l'activité physique et trouver des solutions créatives peut aider à surmonter cet obstacle.

La recherche soutient l'accumulation d'activités tout au long de la journée, ce qui procure des avantages pour la santé. Trois promenades de 10 minutes peuvent être aussi efficaces qu'une séance de 30 minutes pour de nombreux résultats en santé.

Multitâcher en combinant l'exercice avec d'autres activités – marcher au téléphone, faire des exercices de force en regardant la télévision ou faire du vélo pour faire des courses – maximise l'efficacité du temps.

La priorité accordée à l'exercice comme autosoins essentiels plutôt qu'à un supplément facultatif permet de justifier l'attribution de temps à celui-ci.

Relever les obstacles financiers

Le coût peut constituer un obstacle important à la participation à l'exercice, particulièrement pour les personnes qui ont des ressources financières limitées.

Les centres communautaires, les parcs et les services de loisirs, les bibliothèques et les organisations confessionnelles offrent souvent des programmes d'exercices à faible coût ou gratuits. Certains régimes d'assurance-maladie et programmes de diabète offrent un remboursement de l'adhésion à la salle de gymnastique ou des programmes de conditionnement physique subventionnés.

L'exercice à domicile en utilisant des vidéos, des applications ou des équipements simples comme les bandes de résistance offre des solutions de rechange abordables aux membres de gymnase. Investir dans un ou deux équipements clés – comme des chaussures de marche confortables ou des bandes de résistance – peut soutenir un programme d'exercice complet à un coût minime.

Considérations particulières concernant la sécurité des exercices

Bien que l'exercice offre des avantages considérables, certaines précautions contribuent à assurer la sécurité des personnes atteintes de diabète, en particulier celles qui ont des complications.

Considérations cardio-vasculaires

Les personnes diabétiques présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires, ce qui rend important d'aborder l'exercice de façon appropriée.Pour les personnes atteintes d'une maladie cardiaque connue, d'événements cardiaques antérieurs ou de facteurs de risque multiples, une évaluation médicale avant de commencer un programme d'exercice peut être recommandée.

Le démarrage lentement et la progression progressive permettent au système cardiovasculaire de s'adapter en toute sécurité. L'attention aux signes d'avertissement tels que douleur thoracique, essoufflement inhabituel, vertiges, ou battements de coeur irréguliers et la recherche immédiate de soins médicaux si elles se produisent assure la sécurité.

Les adultes âgés diabétiques ou atteints de neuropathie autonome, de complications cardiovasculaires ou de maladies pulmonaires doivent éviter de faire de l'exercice à l'extérieur les jours très chauds et/ou humides pour prévenir les maladies liées à la chaleur.

Soins et protection des pieds

L'utilisation de chaussures de contact peut réduire le taux de blessures liées aux pieds. Les chaussures appropriées sont essentielles pour les personnes diabétiques, en particulier celles qui ont une neuropathie ou des problèmes de pieds antérieurs.

Les chaussures doivent être bien adaptées, offrir un coussin et un soutien adéquats et être adaptées à l'activité. L'inspection quotidienne des pieds pour les cloques, les coupures, les rougeurs ou d'autres problèmes permet de détecter et de traiter rapidement les problèmes avant qu'ils ne deviennent graves.

Pour ceux qui ont une neuropathie importante ou des complications de pied, les activités non-portantes comme la natation, le vélo ou les exercices de chaise peuvent être des alternatives plus sûres à la marche ou à la course.

Précautions de rétinopathie

Les personnes atteintes d'une rétinopathie diabétique proliférative ou d'une rétinopathie non proliférative sévère doivent éviter les activités qui augmentent considérablement la pression artérielle ou qui entraînent des mouvements de jarring qui pourraient précipiter une hémorragie ou un détachement rétiniens.

Les activités aérobies à faible impact, l'entraînement à résistance à intensité modérée et les activités qui ne comportent pas de pression sont généralement sécuritaires.

Considérations relatives aux maladies rénales

Les personnes atteintes d'une maladie rénale diabétique peuvent bénéficier d'un exercice physique, mais peuvent avoir besoin de modifications en fonction de la gravité de la maladie.

La surveillance de la pression artérielle, le maintien d'une hydratation (sauf restrictions de liquide) et l'élimination d'une consommation excessive de protéines autour de l'exercice aident à protéger la fonction rénale.

Neuropathie autonome

La neuropathie autonome peut affecter la réponse de la fréquence cardiaque à l'exercice, la régulation de la pression artérielle, la régulation de la température et la sensibilisation à l'hypoglycémie.Ces effets nécessitent des précautions particulières, notamment une surveillance attentive, l'éviter des températures extrêmes, rester bien hydraté et être particulièrement vigilant sur la gestion de la glycémie.

L'utilisation d'effort perçu plutôt que de la fréquence cardiaque pour mesurer l'intensité de l'exercice peut être plus appropriée pour ceux qui ont une neuropathie cardiaque autonome.

Créer un plan d'exercice personnalisé

L'élaboration d'un plan d'exercice individualisé qui traite des obstacles personnels, des préférences, de l'état de santé et des objectifs maximise les chances de succès.

Évaluation de la situation actuelle

Commencez par évaluer honnêtement les niveaux d'activité actuels, la condition physique, l'état de santé, les complications, les médicaments, les habitudes de glycémie et les expériences d'exercices antérieures.

La consultation de votre équipe de soins de santé sur les plans d'exercice assure la sécurité et permet des recommandations personnalisées en fonction de votre situation spécifique.

Objectifs appropriés

Les lignes directrices actuelles recommandent généralement au moins 150 minutes d'activité aérobie d'intensité modérée par semaine, réparties sur au moins trois jours, avec au plus deux jours consécutifs sans activité.

Si vous êtes actuellement inactif, en commençant par seulement 5-10 minutes d'activité plusieurs fois par semaine et en augmentant progressivement représente un objectif approprié. Se rencontrer où vous êtes et progresser à un rythme durable empêche les blessures et l'épuisement.

Choix des activités

>The key is to find an enjoyable movement adapted to your lifestyle to ensure you will adhere to it long-term

Choisissez des activités qui correspondent à vos préférences, niveau de forme physique, capacités physiques, ressources disponibles et calendrier. La combinaison de différents types d'activités – exercice aérobie, entraînement à la résistance, travail de flexibilité et formation équilibrée – offre des avantages complets en matière de forme physique.

Considérez des facteurs comme que vous préférez exercer seul ou avec d'autres, à l'intérieur ou à l'extérieur, des cours structurés ou une activité indépendante, et des séances de matin ou de soir.

Planification des obstacles

L'identification des obstacles et la résolution des problèmes représentent une technique clé pour le changement de comportement réussi. L'anticipation des obstacles potentiels et l'élaboration de stratégies pour les surmonter vous préparent à maintenir votre activité malgré les défis.

Créer des plans de sauvegarde pour les obstacles communs: des alternatives intérieures pour les mauvais temps, des séances d'entraînement plus courtes pour les jours chargés, des exercices à domicile pour quand vous ne pouvez pas accéder à la salle de gym, ou différentes activités si votre premier choix n'est pas disponible.

Surveillance et ajustement

Évaluer régulièrement comment fonctionne votre plan d'exercice. Suivez-vous régulièrement? Comment répond votre corps? Voyez-vous des améliorations dans la condition physique, le contrôle de la glycémie ou comment vous vous sentez? Quelles barrières rencontrez-vous?

Si certaines activités ne sont pas agréables, essayez différentes. Si l'horaire ne fonctionne pas, expérimentez avec différentes périodes. Si vous rencontrez des problèmes de gestion de la glycémie, travaillez avec votre équipe de soins de santé pour ajuster vos stratégies.

La progression progressive de la durée, de la fréquence et de l'intensité permet à votre corps de s'adapter tout en réduisant le risque de blessure. Généralement, augmenter l'activité totale de pas plus de 10 % par semaine fournit un taux de progression sûr.

Le rôle des fournisseurs de soins de santé dans l'exercice

Les professionnels de la santé jouent un rôle crucial pour aider les personnes diabétiques à surmonter les obstacles à l'exercice et à maintenir un mode de vie actif.

Éducation et orientation

Les professionnels de la santé peuvent mettre en oeuvre des approches fondées sur des données probantes pour soutenir le changement de comportement, y compris l'éducation sur les avantages, des conseils sur la participation sécuritaire et des stratégies pour surmonter les obstacles.

En examinant l'exercice à chaque visite, en demandant des renseignements sur les niveaux d'activité actuels, en identifiant les obstacles et en trouvant des solutions collaboratives pour résoudre les problèmes, on démontre que l'activité physique est une priorité dans les soins au diabète.

Faire face à la peur et renforcer la confiance

La peur de l'hypoglycémie est la barrière la plus forte à l'activité physique régulière chez les adultes diabétiques de type 1, qui doivent donc être informés et soutenus dans la gestion de l'hypoglycémie.

En s'attaquant à ces obstacles de front et en sollicitant l'aide de fournisseurs de soins de santé ou de collectivités axées sur le diabète, les gens peuvent mettre au point des mécanismes d'adaptation efficaces et surmonter ces défis.

Faciliter les renvois et les ressources

L'accès aux ressources est élargi aux patients qui ont des études sur le diabète, aux physiothérapeutes, aux physiothérapeutes, aux diététistes agréés et à d'autres spécialistes.

Fournir de l'information sur les ressources locales, comme les groupes de marche, les groupes de soutien au diabète, les programmes de conditionnement physique communautaire ou les ressources en ligne aide les patients à trouver des options accessibles pour le soutien et la participation.

Succès à long terme : faire de l'exercice une habitude durable

L'objectif ultime n'est pas seulement de lancer un programme d'exercices, mais de maintenir l'activité physique comme élément permanent de la vie.

Bâtir des habitudes par la cohérence

Habituels se forment par répétition dans des contextes cohérents. Exercer en même temps, au même endroit, suivre les mêmes repères crée des motifs automatiques qui nécessitent un effort moins conscient pour maintenir. Bien qu'il faut du temps pour que les comportements deviennent réellement habituels, la cohérence accélère ce processus.

Concentrez-vous sur la cohérence plutôt que sur la perfection. Faire quelque chose, même si bref ou moins intense que prévu, maintient l'habitude et empêche la pensée tout ou rien qui peut faire dérailler le progrès. Une marche de 10 minutes est infiniment meilleure qu'aucune activité lorsque le temps ou l'énergie est limité.

Votre approche en évolution

À mesure que la condition physique s'améliore, que l'état de santé change ou que les circonstances de la vie changent, les routines d'exercice peuvent nécessiter des ajustements.

Continuer à vous défier avec de nouvelles activités, une intensité accrue ou des objectifs différents empêche les plateaux et maintient l'intérêt. Cependant, équilibrer la progression avec la durabilité – le meilleur programme d'exercice est celui que vous allez réellement maintenir à long terme.

Reconnaître l'exercice comme une auto-soin

L'activité physique est quelque chose que vous faites pour vous-même, pas pour vous-même. C'est un investissement dans la santé, la qualité de vie et le bien-être plutôt que la punition ou la pénitence.

En accordant une attention particulière à la façon dont l'exercice vous fait sentir – plus énergique, moins stressé, plus fort, plus capable – renforce sa valeur au-delà du nombre de glycémies. Ces avantages immédiats et tangibles fournissent une motivation puissante qui complète les objectifs à long terme en matière de santé.

Conclusion : surmonter les obstacles est possible

Toutefois, aucun débat n'a été mené sur la façon dont l'exercice procure un avantage pour la santé des personnes atteintes et à risque de diabète.

Bien que les obstacles à l'exercice soient réels et significatifs, ils ne sont pas insurmontables. Comprendre ces obstacles et mettre en oeuvre des stratégies pratiques et fondées sur des données probantes permet aux personnes diabétiques de surmonter les défis et de maintenir un mode de vie actif.

Cependant, ces obstacles peuvent être surmontés grâce aux bonnes stratégies et à la bonne mentalité. Le succès exige une approche multiforme qui traite des facteurs physiques, psychologiques, sociaux et environnementaux.

En commençant par vous fixer des objectifs réalistes, choisir des activités agréables, construire des systèmes de soutien, apprendre à gérer la glycémie pendant l'exercice et maintenir la cohérence crée une base pour le succès à long terme. Travailler avec les fournisseurs de soins de santé, tirer parti des ressources disponibles et rester flexible dans votre approche soutient le changement de comportement durable.

Chaque personne diabétique est confrontée à des circonstances, des défis et des ressources uniques. Il n'existe pas de façon « juste » d'intégrer l'activité physique dans la gestion du diabète. L'approche la plus efficace est celle qui reconnaît votre situation individuelle, qui traite vos obstacles spécifiques, qui s'harmonise avec vos préférences et vos valeurs et qui peut être maintenue au fil du temps.

Le voyage vers le diabète et son maintien physique peut avoir des obstacles, mais la destination – amélioration de la santé, amélioration de la maîtrise du glucose, amélioration de la qualité de vie et réduction du risque de complications – rend l'effort utile.

Ressources supplémentaires

Pour en savoir plus sur l'exercice physique et la prise en charge du diabète, envisagez d'explorer ces ressources de bonne réputation :

  • American Diabetes Association[ (https://diabetes.org) - Information complète sur la prise en charge du diabète, y compris des lignes directrices détaillées sur l'exercice et des recommandations d'innocuité
  • Fédération internationale du diabète[ (https://idf.org) - Perspectives mondiales sur les soins au diabète avec des ressources sur l'activité physique et la gestion du mode de vie
  • Centers for Disease Control and Prevention Diabetes Program (https://www.cdc.gov/diabetes) - Information fondée sur des données probantes sur la prévention et la prise en charge du diabète, y compris les recommandations relatives à l'activité physique
  • Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (https://www.niddk.nih.gov) - Information fondée sur la recherche sur les complications du diabète, les stratégies de gestion et la sécurité de l'exercice
  • Programmes d'éducation et de soutien en autogestion des diabétiques (DSMES) - Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous référer à des programmes locaux offrant une éducation et un soutien complets en matière de diabète

Rappelez-vous que même si ces ressources fournissent des renseignements précieux, des conseils personnalisés de votre équipe de soins de santé demeurent essentiels pour élaborer des plans d'exercices sûrs et efficaces adaptés à vos besoins et à votre situation.