Qu'est-ce qu'Allulose ?

L'allulose, également connue sous le nom de D-psicose, est un sucre rare qui se retrouve en quantité de traces dans certains fruits et aliments végétaux comme les figues, les raisins secs, le jackfruit et le sirop d'érable. Il a la même formule chimique que le fructose (C6H12O6), mais un arrangement différent d'atomes, ce qui signifie que le corps ne le métabolise pas de la même manière que le sucre régulier. L'allulose fournit environ 90% de la douceur du saccharose (sucre de table) mais ne contient que 0,2 à 0,4 calories par gramme, comparativement à 4 calories par gramme pour le sucre.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a déterminé que l'allulose n'a pas besoin d'être inscrite comme «sucre ajouté» sur les panneaux de la valeur nutritive parce qu'elle n'est pas métabolisée comme le sucre. Cela en a fait un édulcorant de plus en plus populaire parmi les personnes diabétiques, prédiabètes et celles qui suivent des régimes à faible teneur en glucides ou en kétogènes.

Comment l'allulose affecte le sucre sanguin et l'insuline

Pour comprendre si l'allulose interagit avec les médicaments antidiabétiques, elle aide à comprendre d'abord comment elle se comporte dans l'organisme. Lorsqu'elle est consommée, l'allulose est absorbée par l'intestin grêle dans le sang par l'intermédiaire de transporteurs de glucose, mais elle n'est pas métabolisée pour l'énergie. Elle est rapidement éliminée par les reins.

Par exemple, un essai contrôlé randomisé de 2018 publié dans le Journal of Nutrition a révélé que l'ingestion d'allulose avant une charge de glucose réduisait les niveaux de glucose et d'insuline postprandiale chez les adultes en bonne santé. Une autre étude menée chez des personnes atteintes de diabète de type 2 a montré que la consommation d'allulose au lieu de sucre a entraîné une diminution significative de la glycémie.

Médicaments courants pour le diabète : un rafraîchissement rapide

Les médicaments contre le diabète se répartissent en plusieurs catégories, chacun travaillant par différents mécanismes pour abaisser le taux de glucose dans le sang :

  • Metformine – réduit la production hépatique de glucose et améliore la sensibilité à l'insuline.
  • Insuline – remplace ou complète l'insuline propre du corps pour entraîner le glucose dans les cellules.
  • Sulfonylurées (p. ex. glipizide, glimépiride) – stimulent le pancréas pour libérer davantage d'insuline.
  • Agonistes des récepteurs GLP-1 (par exemple, liraglutide, semaglutide) – augmenter la sécrétion d'insuline, ralentir la vidange gastrique et réduire l'appétit.
  • Les inhibiteurs du SGLT2 (par exemple, la canagliflozine, la dapagliflozine) – empêchent la réabsorption du glucose dans les reins, ce qui entraîne l'excrétion du glucose dans les urines.
  • Inhibiteurs de la DPP-4 (p. ex., sitagliptine) – prolonger l'action de la GLP-1 en bloquant sa dégradation.
  • Thiazolidinediones (p. ex. pioglitazone) – améliorer la sensibilité à l'insuline dans les muscles et les tissus adipeux.

Chacun de ces médicaments a son propre profil d'effet secondaire et son potentiel d'interaction avec d'autres substances. La question est de savoir si l'altulose, en tant qu'ingrédient alimentaire, peut imiter, améliorer ou interférer avec l'un de ces mécanismes.

Existe-t-il des preuves d'interactions directes avec les médicaments?

Metformine

La metformine n'augmente pas la sécrétion d'insuline; elle agit principalement en supprimant la production de glucose hépatique et en augmentant l'absorption de glucose périphérique. L'allulose n'influe pas sur la production de glucose hépatique et n'inhibe pas les mêmes voies de transport que la metformine, mais il est peu probable qu'une interaction pharmacocinétique soit possible entre l'allulose et la metformine.

Insuline

Si une personne utilise de l'insuline et consomme de l'allulose, l'effet hypoglycémiant de l'insuline n'est pas altéré par l'allulose, car l'allulose ne stimule pas la sécrétion endogène d'insuline. Cependant, comme l'allulose peut réduire légèrement les pics de glucose postprandial lorsqu'elle est consommée avec les repas, certains utilisateurs d'insuline pourraient trouver qu'ils ont besoin d'une dose d'insuline légèrement plus faible au moment des repas après avoir consommé des aliments sucrés à l'allulose.

Sulfonylurées

Les sulfonylurées forcent le pancréas à sécréter plus d'insuline, ce qui peut entraîner une baisse dangereuse du taux de sucre dans le sang si un repas est écourté ou si l'apport en glucides est réduit. L'allulose contient des glucides négligeables, ce qui réduit généralement l'apport total en glucides. Si une personne sous sulfonylurée passe à l'allulose sans modifier son médicament, elle peut subir une hypoglycémie parce que le médicament pousse encore l'insuline alors que moins de glucose pénètre dans le sang.

Agonistes récepteurs GLP-1 et inhibiteurs DPP-4

Les médicaments GLP-1 et les inhibiteurs du DPP-4 augmentent la sécrétion d'insuline de façon à ce qu'ils ne fonctionnent que lorsque la glycémie est élevée. L'allulose n'augmente pas la glycémie, de sorte qu'elle ne déclenche pas l'action de libération d'insuline de ces médicaments. En théorie, cela pourrait les rendre moins efficaces lorsqu'ils sont pris avec un repas qui contient de l'allulose mais peu d'autres glucides.

SGLT2 Inhibiteurs

Les inhibiteurs de SGLT2 provoquent une écoulement du glucose dans l'urine. L'allulose est également excrétée par les reins, et certaines études animales ont suggéré que l'allulose pourrait effectivement réduire la réabsorption du glucose dans les tubules rénaux, semblable en principe aux inhibiteurs de SGLT2. Une étude de 2020 chez le rat a révélé que l'administration d'allulose augmentait l'excrétion urinaire du glucose. Si cet effet se produit chez l'homme, il pourrait théoriquement ajouter à l'effet hypoglycémiant des inhibiteurs de SGLT2, ce qui pourrait augmenter le risque d'hypoglycémie ou de déshydratation.

Que disent les recherches si loin?

La recherche clinique sur l'allulose chez l'homme s'étend, mais la plupart des essais ont porté sur ses effets sur la tolérance au glucose, la sensibilité à l'insuline et la perte de poids — et non sur les interactions médicamenteuses.Une revue systématique publiée en 2021 dans Nutrients a examiné 13 études humaines et a constaté que l'allulose réduisait systématiquement les taux de glucose et d'insuline postprandiales sans causer d'effets indésirables.

Les cas d'hypoglycémie chez les humains consommant de l'allulose en plus des médicaments contre le diabète sont extrêmement rares. Cependant, l'absence de preuves ne prouve pas l'absence. La FDA a accordé le statut d'allulose GRAS (généralement reconnu comme sûr), ce qui signifie qu'il est considéré comme sûr pour la consommation, mais cette désignation ne comprend pas de recommandations spécifiques pour les personnes sur les médicaments d'ordonnance.

Recommandations pratiques pour les personnes diabétiques

Démarrer bas et aller lentement

Si vous prenez des médicaments contre le diabète et que vous voulez essayer l'allulose, commencez par une petite quantité — par exemple, de 5 à 10 grammes par jour — et observez la réponse de votre glycémie. Au cours d'une semaine, augmentez graduellement la portion si vous le souhaitez, mais gardez votre apport total en dessous de 15 à 20 grammes par jour jusqu'à ce que vous sachiez votre tolérance.

Surveiller les tendances du glucose sanguin et des MCC

Si vous utilisez un moniteur de glycémie continu (CGM) ou que vous vérifiez régulièrement le taux de glucose sur la baguette, prenez soin de lire vos relevés après les repas qui contiennent de l'allulose. Si vous remarquez que votre glycémie est inférieure aux attentes (surtout si vous prenez de l'insuline ou un sulfonylurée), vous devrez peut-être ajuster votre dose de médicament en consultation avec votre professionnel de la santé.

Conserver un journal des aliments et des médicaments

Pendant deux à quatre semaines après l'introduction de l'allulose, conservez un journal de ce que vous mangez, la quantité d'allulose consommée, vos relevés de glycémie et tout symptôme comme les vertiges, la fatigue ou l'hypoglycémie. Partagez ce journal avec votre médecin, votre pharmacien ou votre diététiste afin qu'ils puissent vous aider à évaluer si une interaction se produit.

Consultez votre équipe de soins

Parlez toujours avec votre professionnel de la santé avant d'ajouter un nouvel édulcorant à votre alimentation, en particulier si vous avez une maladie rénale (l'allulose est excrétée rénalement), si vous êtes enceinte ou allaitez, ou si vous prenez plusieurs médicaments contre le diabète.

Effets secondaires potentiels de l'allulose

L'allulose est généralement bien tolérée, mais à des doses élevées, elle peut causer des symptômes gastro-intestinaux parce que les bactéries de l'intestin gros fermentent l'allulose non digérée.

  • Gaz et ballonnement
  • Insuffisance abdominale
  • Diarrhée ou selles molles
  • Nausées (rares)

Ces effets sont similaires à ceux d'autres édulcorants peu digestibles comme l'érythritol et le xylitol. Boire beaucoup d'eau et augmenter progressivement l'apport peut réduire la probabilité de troubles gastro-intestinaux. Si vous avez un syndrome intestinal irritable ou d'autres conditions digestives, vous pouvez être plus sensible.

Allulose et gestion du poids

Parce que l'allulose contient des calories minimales et n'augmente pas la glycémie, il peut être un outil utile pour perdre du poids ou maintenir le poids — ce qui peut à son tour améliorer le contrôle du diabète. Certaines études suggèrent que l'allulose peut même favoriser la satiété et réduire l'apport alimentaire, bien que les preuves soient préliminaires.

Et la sécurité à long terme ?

Les données sur l'innocuité à long terme de l'allulose chez les personnes diabétiques sont toujours en accumulation. Les études sur les animaux n'ont pas montré de toxicité ou de cancérogénicité à des niveaux d'apport typiques. La détermination du GRAS FDA confirme son innocuité pour la population générale.

Ressources externes pour la lecture supplémentaire

Takeaway final: Les interactions sont peu probables mais pas impossibles

Selon les données actuelles, il n'existe aucune interaction pharmacologique directe connue entre l'allulose et les médicaments couramment utilisés pour le diabète tels que la metformine, l'insuline, les sulfonylurées, les agonistes GLP-1, les inhibiteurs DPP-4 ou les inhibiteurs SGLT2. La principale préoccupation est que le remplacement du sucre par l'allulose réduit l'apport global en glucides, ce qui peut affecter indirectement les taux de glucose dans le sang et nécessiter des ajustements de la dose de médicament, en particulier pour les médicaments qui augmentent la sécrétion d'insuline (sulfonylurées) ou pour l'insuline elle-même.

L'allulose est probablement une alternative sûre et utile au sucre pour la plupart des personnes diabétiques, mais ce n'est pas un médicament. Il ne remplace pas les médicaments pour le diabète, et il ne devrait pas être utilisé comme traitement pour abaisser le sucre dans le sang par lui-même.

La recherche continue d'évoluer, nous pouvons en apprendre davantage sur les interactions de l'allulose avec des classes de médicaments spécifiques. Pour l'instant, le consensus parmi les experts est que l'allulose ne pose aucun risque d'interaction significatif lorsqu'elle est utilisée en quantités modérées comme substitut du sucre.