הבנת תסמונת אובריסטיקן (PCOS)

תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) היא אחת ההפרעות האנדוקריניות הנפוצות ביותר בקרב נשים בגיל הפוריות, המשפיעות על 5% עד 10% מהאוכלוסייה זו ברחבי העולם.זה מאופיין בשילוב של סימפטומים הנובעים מחוסר איזון הורמונלי, כולל רמות גבוהות של אנדרוגנים (הורמונים זכרים), עמידות לאינסולין, מחזורי מחזורי מחזורי מחזורי מחזורי מחזורי מחזורי מחזורי מחזורי מחזורי מחזורי מחזורי מחזורי לא סדירים - זה רק בעיה הרבייה - הוא מצב ארוך שיכול להפריע לכל היותר משמעותי של בריאות הלבלבנטית, אך ורק עבור נשים, אך ורק עבור כל דבר.

כיצד PCOS משפיע ישירות על פוריות

(במרכזו, PCOS משבש את אות ההורמונלי הנורמלי בין המוח, gland vitary, ו-ovaries. in a בריא מחזור מחזור הווותלמוס משחרר את Gonadotropin-relating הורמונלי (GnRH), אשר מסמן את רמות ה-Flowtulation כדי לייצר זקיקי-timulating הורמון (FSH) ו-LH הורמונים לוטמילא פרופוריד (LH) הם לעתים קרובות מ-Firdustulation (L) של ויטמין DV) ו-LVallowing (LV) ו-LVallowing הורמון (L.

יתר על כן, אנדרוגנים המומים האופייניים ל-PCOS - כגון טסטוסטרון - עוד מעכב תפקוד השחלות ויכול לגרום לשחלים לפתח מראה "מעגל פנינים" אופייני בשל זקיקים קטנים, לא בוגרים רבים.קיקקים אלה לעתים רחוקות לשחרר ביצה, ולכן נשים רבות עם PCOS ניסיון תקופות לא סדירות או נעדרות.

Insulin Resistance and its Role in Fertility[עריכת קוד מקור | עריכה]

התנגדות אינסולין היא סימן ההיכר של PCOS, נוכח עד 70% מהנשים מושפעות.כאשר תאים הופכים פחות מגיבים לאינסולין, הלבלב מייצר יותר אינסולין לפצות. אינסולין עודף זה מעורר את השחלים לייצר יותר אנדרוגנים, להחמיר את חוסר האיזון הורמונלי.התנגדות אינסולין אינסולין תורמת גם לעלייה במשקל והופך אותו קשה יותר לרדת במשקל - גורם חשוב אפילו מאז ירידה במשקל צנועה יכול לשחזר נשים רבות, בנוסף להפחתה משמעותית של אינסולין.

אתגרים פוריות נפוצים אצל נשים עם PCOS

נשים עם PCOS להתמודד עם מגוון של אתגרים פוריות מעבר לביוץ לא סדיר בלבד.

  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) צמת הרחם (היפרפליגזיה קדמונית) 1FuaLT:1 - מרווחים פרוארוכים ללא מניפסט יכול לגרום לציפוי הרחם לבנות באופן לא נורמלי, אשר עשוי להגדיל את הסיכון לסרטן אנדומטרי ולהפוך את ההשתלה פחות חיובית.
  • (FLT:0) חוסר איזון הורמונלי המשפיע על איכות הביצית 1 (FLT:1) - גם כאשר הביוץ מתרחש, הביצים עשויות להיות באיכות נמוכה יותר בשל הסביבה ההורמונלית הלא רגילה, צמצום הסיכויים להפריה והתפתחות העובר.
  • (FLT:0) סיכון מוגבר להפלה של 1:1; נשים עם PCOS יש סיכון גבוה יותר של אובדן הריון מוקדם, סביר בשל התנגדות אינסולין, איכות ביצה ירודה, וגורמים אנדומטריים.
  • (FLT:0)Ovulation induction כשל ניכוי 1(ראה גם עם תרופות, חלק מהנשים עם PCOS אינן מגיבות כראוי לפרוטוקולים של גירוי ביוץ סטנדרטי, הדורשות טיפול אגרסיבי יותר.
  • (FLT:0) פגמים בשלב הליטוש (FLT:1) - לאחר הביוץ, השלב הלוטואל עשוי להיות קצר מדי או פרוגסטרון ייצור לא מספיק, מה שהופך אותו קשה עבור ביצה מוזן להשתלת.

אתגרים אלה מדגישים את הצורך בגישה מותאמת, המבוססת על ראיות לניהול הפריון ב- PCOS.

אבחון PCOS בקונטקסט של פוריות

לפני שמתחילים בטיפול, אבחנה נכונה היא חיונית.הקריטריונים של רוטרדם משמשים נרחב ודורשים שניים משלושת התכונות הבאות: oligo-ovulation או anovulation, סימנים קליניים או ביוכימיים של היפרנדרווגניזם (כגון אקנה, hirsutism, או טסטוסטרון גבוה), ו- polycystic ovaries על אולטרסאונד, עבור נשים מנסה להרות, הערכה יסודית כולל גם הערכה כוללת של עמידות ממוקדת אינסולין (אוקומה) ותפקוד דלקת מפרקים סטטי), אך טיפול תרופתי (דלקת שתן), אך טיפול תרופתי), אך טיפולית (דלקת שתן (דלקת שתן), אך גם כן, אך טיפולית) אבחון מוקדם של דלקת ריאות (דלקת שתן (דלקת שתן), אך גם כן, אך גם כן, אך טיפולית) או הורמון דלקת ריאות מדויקת) או הורמון דלקת ריאות (דלקת שתן (דלקת שתן), אך גם כן, אך טיפולית) או הורמון דלקת ריאות מדויקת) או הורמון הרחם (דלקת שתן (דלקת שתן (דלקת שתן (דלקת שתן), אך גם כן, אך באופן דרמטי), אך באופן כללי) עבור נשים), אך באופן כללי) עבור נשים), אך גם כן, אך טיפולית) עבור נשים, אך טיפולית) עבור נשים, אך טיפולית) יכול בדרך כלל, אך טיפולית (דלקת שתן

חשוב לציין כי PCOS הוא אבחנה של הדרה - תנאים אחרים המחקים את הסימפטומים שלה, כגון hyperplasia congenital ⁇ , תסמונת Cushing, או הפרעות בלוטת התריס, יש לשלול.לאחר PCOS הוא אישר, טיפול יכול להתמקד על שחזור הביוץ ושיפור בריאות מטבולית.

מה ניתן לעשות: אפשרויות טיפול מבוססות ראיות

החדשות הטובות הן כי פוריות הקשורה ל-PCOS היא מאוד טיפולית. רוב הנשים עם PCOS יכולות להשיג הריון עם שילוב של שינויים באורח החיים, תרופות, וכאשר יש צורך - טכנולוגיות הרבייה המתקדמות.

שינויים בסגנון Lifestyle First-Line Therapy

עבור נשים עם PCOS כי הם עודף משקל או עודף (BMI מעל 25), אובדן משקל הוא אחד היעיל ביותר התערבות FLT 1 עבור שיקום הביוץ ושיפור הפריון. אפילו 5% להפחתה של 10% במשקל הגוף יכול להוביל מחזורי מחזורי מחזורי הווסת הרגיל ואת הביוץ ספונטנית אצל נשים רבות.תזונה דלה קלוריות מבוקרת, דלה-דלקת-דלקתית-דלקתית שמדגישהדגנים מלאים, חלבונים בריאים, בריאים, ולהפחית את רמת אינסולין נמוכה יותר, ללא פחות, ולהפחית את רמת עמידות נמוכה יותר, ולהפחית את רמת עמידות נמוכה יותר, ולהפחית את רמת אינסולין ולהפחית את רמת עמידות נמוכה יותר.

אסטרטגיות תזונתיות ספציפיות המציגות הבטחה כוללות:

  • (FLT:0)Low glycemic Index (GI) DietstureFLT) 1 - מזונות שגורמים לעלייה איטית בסוכר בדם, כגון אוט, קטניות, ירקות שאינם כוכביים, מסייעים לנהל רמות אינסולין.
  • (FLT:0) מזונות אנטי דלקתיים 1FreaLT: אומגה 3 עשיר דגים, אגוזים, זרעים ומוצרים צבעוניים להפחית דלקת כרונית הקשורה למחשבי PCOS.
  • (ב) ,0) צריכת חלבון כפל 1 (FLT) חלבון מסייע לייצב סוכר בדם ומקדם משקעים, סיוע בניהול משקל.
  • (FLT:0) SupplementationFLT:1 - Inositol (תרכובת דמוית B-vitamin), במיוחד myo-inositol ו D-chiro-inositol ביחס 40:1, הוכח לשיפור תפקוד השחלות, להפחית את התנגדות האינסולין, ולשחזר מחקרים רבים תומכים בשימוש שלה כתוספת ראשונה עבור PCOS.

תרופות ל Induce Ovulation

אם שינוי באורח החיים לבדו אינו מחזיר את הביוץ, התרופות הן השלב הבא.האפשרויות הנפוצות ביותר כוללות:

  • (FLT:0)Clomiphene citrate (Clomidib)FLT) 1 - תרופה אוראלית חוסמת קולטני אסטרוגן, מזרז את הגוף להגדלת FSH ו LH הייצור. זה היה תקן במשך עשרות שנים, עם שיעורי הביוץ של 70-80% ושיעורי הריון סביב 30–40% לאחר מספר מחזורים.
  • (FLT:0) Letrozole (Femara) ראטמב 1) - מעכבי ארומטיאז כי להפחית את הייצור אסטרוגן, המוביל עלייה בניסויים מבוקרים אקראיים הוכיחו כי Letrozole הוא עליון על קרישמול עבור נשים עם PCOS, עם שיעורי ביוץ גבוהים יותר (כ 80%) ולחיות שיעורי לידה (27% לעומת 19% למחזור).
  • (FLT:0)MetforminFLT 1 - בעוד בשימוש בעיקר לסוכרת, metformin משפר את הרגישות אינסולין ויכול להפחית רמות אנדרוגן.זה עשוי לשחזר הביוץ אצל חלק מהנשים, במיוחד כאשר בשילוב עם שינויים באורח החיים. Metformin משמש לעתים קרובות בשילוב עם קרישפן או לתתrozole עבור נשים עמידות אינסולין, זה לא יעיל כמו letrozole לבד עבור ביוץ.

הפחתה של תרופות אלה היא בדרך כלל מעקב עם אולטרסאונד וערכת ביוץ שתן ערכות עד יחסי מין בזמן או intrauterine insemination (IUI).

טכנולוגיות חדשניות (ART)

עבור נשים שאינן להרות עם תרופות אוראליות, או שיש להן גורמי פוריות נוספים, טכנולוגיות הרבייה מסייעות להציע אלטרנטיבה חזקה.

  • (FLT:0) זריקות גלנדוטרופין 1FLT - FSH או LH יכול לעורר את השחלות ישירות. גישה זו היא יותר חזקה מאשר תרופות אוראליות אבל יש סיכון גבוה יותר של תסמונת היפרדות מרובות הריון ו ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS). ניטור זהיר הוא חיוני.
  • (FLT:0) Intrauterine insemination (IUIVER)FLT 1 - לעתים קרובות בשילוב עם אינדוקציה ביוץ, IUI כרוך הצבת זרע שטף ישירות לתוך הרחם סביב הזמן של הביוץ.זה יכול להגדיל את הסיכויים של תפיסה כאשר גורם זכר מתון פוריות או בעיות צוואר הרחם הם נוכחים.
  • (FLT:0) בהפריה vitro (IVF)cioF)veF:1) עבור נשים עם PCOS אשר נכשלו טיפולים אחרים, IVF הוא יעיל מאוד.עם זאת, נשים עם PCOS נמצאים בסיכון מוגבר של OHSS במהלך IVF בשל מספר גבוה של זקיקים להגיב לגירוי. מודרני פרוטוקולים באמצעות GnRH antagonists ו "להיזה-All" (מאטים לסיבוכים מופחתים במחזור מאוחר יותר) עשויים גם להפחית את הביצה.

חשוב לעבוד עם אנדוקריניולוג הרבייה מנוסים בטיפול ב- PCOS, שכן המצב דורש התאמה זהירה של מנות תרופות ופרוטוקולים גירוי.

כאשר תרופות ו- ART אינן מספיקות: שיקולים נוספים

חלק מהנשים עם PCOS עדיין עלולות להיאבק להרות גם לאחר טיפולים סטנדרטיים.במקרים אלה, טיפול בתנאים הקשורים לתחלואה בלוטת התריס, מחסור בוויטמין D, או פרולקטין גבוה יכול להיות מועיל.FLT:0Acupuncture (FLT:1) יש כמה ראיות לשיפור תפקוד שחלות וצמצום הלחץ, אם כי זה צריך להיות משלים ולא טיפול ראשוני.

עבור נשים שאינן מוכנות להמשיך בטיפול פוריות, או מי רוצה לשפר את בריאותן לטווח ארוך, (FLT:0) sovarian קידוחingFLT:1 הוא אופציה כירורגית שיכולה לשחזר הביוץ. Laparoscopic ovariant (LOD) כרוך בביצוע כוויות קטנות או punctures in the ovary כדי להפחית את הייצור ואת התגובה Ovarians יכול להגיב במשך חודשים ספונטניים, אבל לא יכול בדרך כלל לקחת סיכונים כירורגיים.

פוריות היא מס רגשי, ו- PCOS מוסיף שכבת מורכבות נוספת.נשים רבות מרגישות מתוסכלות על ידי חוסר אחריות של המחזורים שלהן וניתוק על ידי כישלונות חוזרים לטיפול.המצב יכול להשפיע גם על דימוי גוף בשל עלייה במשקל, אקנה, או צמיחת שיער מוגזמת. חיוני להכיר ברגשות אלה ולבקש תמיכה עבור נשים עם PCOS, עבודה עם מטפל מיוחד בפוריות, שמירה על טיפול תרופתי יותר, יכול להיות מסוגל להתמודד עם טיפול תרופתי עם ילדים בריאים יותר.

לטווח ארוך Outlook ופריון Preservation

PCOS הוא מצב כרוני, אבל שיעורי הצלחה בטיפול הפריון הם בדרך כלל גבוה.עם התערבות מתאימה, רוב הנשים עם PCOS יכול להשיג הריון. עם זאת, חשוב לתכנן מוקדם - ירידה הקשור לגיל באיכות הביצית וכמות מתחרות את האתגרים של PCOS. נשים עם PCOS שלא החלו את משפחותיהם על ידי אמצע שנות ה-30 שלהם צריך לשקול מומחה למתן ייעוץ גם אם הם לא מנסים באופן פעיל להרות, פשוט לדון אפשרויות כגון אסטרטגיות הקפאת ביציות.

בנוסף, ניהול PCOS הוא מחויבות לכל החיים לבריאות מטבולית.לאחר הריון, נשים עם PCOS יש סיכון מוגבר לסוכרת הריונית, preeclampsia, וסוכרת סוג ארוך 2. שמירה על משקל בריא, בדיקות קבועות עבור חוסר סובלנות גלוקוז, וניהול אורח חיים מתמשך הם חיוניים עבור האם והילד.

מסקנה

תסמונת שחלות פוליציסטיות היא מצב רב פנים שמציב אתגרים אמיתיים לפוריות, אבל זה רחוק מאחד בלתי-סביר.על ידי הבנת המנגנונים - כולל anovulation, עמידות לאינסולין וחוסר איזון הורמונלי - נשים יכולות לעבוד עם ספקי הבריאות שלהם לפתח תוכנית אישית של שינויים בסגנון החיים, הביוץ בניכוי עם תרופות אחרות, ועזרה טכנולוגיות הרבייה כמו להציע סולם יעיל של ראיות, ללא ספק טיפול פסיכולוגי, ללא מרשם, טיפול פסיכולוגי, לא יכול לקחת טיפול פסיכולוגי חזק, עם טיפול פסיכולוגי, לא מודע, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, לא יכול לקחת טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי חזק.

מקורות נוספים (FLT:0) מקורות נוספים:

  • משרד הבריאות לנשים (PCOS Fact SheetFillo 1)
  • (FLT:0 Mayo Clinic) PCOS ו-פריון פריון
  • (FLT:0) American College of Obstetricians and Gynecologist - PCOS Practice BulletincioFLT 1
  • (FLT:0CDC - PCOS ו- Diabetes RiskFancy 1)