אלכוהול ואפקטו על תנאי עור דיאביים

הבנת הקשר המורכב בין אלכוהול לבין עור דיבקי

צריכת אלכוהול מתנגשת עם בריאות עור סוכרתית בדרכים שמטופלים רבים ואפילו כמה ספקי שירותי בריאות מזלזלים.עבור אנשים החיים עם סוכרת, העור אינו רק איבר חיצוני - הוא משמש כאינדיקטור גלוי לבריאות מטבולית פנימית.כאשר אלכוהול נכנס לתמונה, הוא משבש את רגולציה סוכר בדם, הגנה חיסונית, ואת השלמות המבנית של העור בו זמנית.

מכניזם מטבולי: כיצד אלכוהול מקלקל את בריאות העור

ההשפעה של אלכוהול על עור סוכרת מתחילה עם התערבות בסיסית שלה עם חילוף החומרים גלוקוז. הכבד, האחראי על עיבוד אלכוהול וregulating סוכר בדם, לא יכול לבצע את שתי המשימות ביעילות באותו זמן.כאשר אלכוהול הוא נוכח, הכבד עדיפות ההתמוטטות שלו ובאופן זמני הפסקת גלוקוז שחרור.שינוי מטבולי זה יש השלכות ישירות על העור, אשר תלוי ברמות הסוכר היציבות עבור תזונה, תיקון, חיסון, תפקוד החיסון.

דם סוכר ונפיחות בעור

תנודות הסוכר בדם הנגרמות על ידי צריכת אלכוהול מזיקות במיוחד לרקמות העור.לאחר שתיית, סוכר בדם יכול לרדת נמוך באופן מסוכן - במיוחד אם אלכוהול נצרך על בטן ריקה או בכמויות גדולות יותר.מצב hypoglycemic זה גורם לשחרור של הורמונים מתח כמו קורטיזול ואדרנלין, אשר יכול לפגוע במטבוליזם תאי עור ועיכוב תהליכי תיקון.

עם הזמן, גליקולציה חוזרת מובילה להזדקנות מוקדמת בעור, אובדן גמישות, ומחזור סלולרי איטי יותר. עבור חולי סוכרת, אשר רמות הגליקוציה הבסיסית שלה כבר גבוהות בשל היפרגליקמיה כרונית, גליקולציה המונעת אלכוהול יכול להאיץ שינויים עור גלויים על ידי שנים. A מחקר שפורסם ב FLT:0Diabetes CareFalking:1 גילה כי חולים עם סוכרת גרועה מבוקרת אלכוהול אשר הראו באופן קבוע רמות גלוקוז מתקדמות יותר (Dols) בהשוואה לרקמות לא-דלקתיות מתקדמות).

נתיבים דלקתיים ודיכוי החיסון

אלכוהול מפעיל מסלולים פרו דלקתיים בעת דיכוי היכולת של המערכת החיסונית להגיב איומים.אפקט פרדוקסלי זה אומר שאלכוהול יכול לגרום לתנאי עור דלקתיים כמו רוזאצה, פסוריאזיס, או אקזמה תוך צמצום היכולת של הגוף להילחם בזיהומים כי מתעורר בתנאים אלה.התאים החיסונית האחראיים להגנה העור - במיוחד ננוטרופילים ומאקרו- להראות מופחתת במהירות עבור טיפול תרופתי זה, כי כבר עלול להיות פגיעה בדם.

אלכוהול גם משבש את האיזון העדין של ציטוקין, חלבונים איתות המתאם תגובות חיסוניות.הפרעה זו עלולה להוביל לדלקת בדרגה נמוכה כרונית, המתבטאת כאדמות מתמשכת, נפיחות או עיכוב ריפוי.אפקטים דלקתיים של אלכוהול אינם מוגבלים לעור; הם גם משפיעים על כלי הדם והעצבים התומכים בבריאות העור, יצירת מעגל של נזק שהופך קשה יותר ויותר לשבור.

המונחים: Barrier Function

אלכוהול פועל כגוון חזק על ידי דיכוי שחרור של הורמון אנטידיאורטי, גרימת הכליות כדי להציק יותר מים מהרגיל.אפילו שתייה מתונה יכולה להוביל להדהמה בלתי צפויה, ועבור חולי סוכרת, אשר כבר נוטים להיות עור יבש יותר בשל זרימת דם לקויה ותפקוד עצבי, אפקט זה הוא מוגדל.

מחסום עור פגוע מאפשר להרגיז, אלרגנים, ופתוגנים לחדור בקלות רבה יותר.זה גם מאפשר אובדן מים עודף, יצירת מחזור אכזרי של ייבוש ופגיעות. אנשים דיאבקטיים כבר נמצאים בסיכון גבוה לזיהומים כמו צלוליטיס ופוליטיס; דממה המושרה אלכוהול מחלישה עוד יותר את קו ההגנה הראשון של העור בספרות דרמטולוגיה יש קשר ברור בין צריכת אלכוהולית כרונית (xabretraing) עם שינויים קלים יותר עם מחלות דלקתיים).

תנאי עור דיבקיים ישירות פגום על ידי אלכוהול

כמה תנאים דרמטיים מתרחשים לעתים קרובות יותר ועם חומרת גדולה יותר בחולי סוכרת הצורכים אלכוהול.הבנת בעיות ספציפיות אלה מסייעת לחולים לזהות סימני אזהרה מוקדמים ולבצע פעולות מניעה לפני בעיות קלות הופכת לסיבוכים רציניים.

יבשה כרונית ואינטרקטנד Itching

pruritus Chronic (itching) הוא אחד הסימפטומים המצוקים ביותר על ידי חולי סוכרת, ואלכוהול יכול להגביר את זה באמצעות מנגנונים מרובים. נוירופתיה הקשורה לסוכרת פוגעת עצבים אשר משדרים תחושה, לפעמים גורם אותות מגרד מתמשך אפילו בהיעדר שינויים בעור גלוי.סוכר גבוה שואב לחות מתוך תאים באמצעות osmosis, מה שמפריע להם ו prone כדי להוסיף גירוי עצבי זה כדי ליצור "מעור" כדי לרפא את ההשפעות שלו.

אלכוהול יכול גם לגרום לשחרור היסטמין אצל אנשים מסוימים, גורם ישיר או להחמיר את הגרד עצמאי של דממה או השפעות סוכר בדם. שריטות עקביות שוברות את העור, יצירת נקודות כניסה לחיידקים ומובילות לזיהומים משניים כגון זיהומים חד-כימיים או staphylococcal העור. חולים שחווים גירוד כרוני צריך להיות זהיר במיוחד לגבי צריכת אלכוהול, כמו גם כמויות קטנות יכול לגרום לחשיפה ממושכת של נזק זהה זהה זהה.

ניהול של pruritus אלכוהול-מחדש דורש גישה רב-מעורב.מטופלים צריכים להשתמש בשומן ללא ריחות, לחות עשירה של צוואר הרחם כדי לתקן את מחסום העור, ליישם דחוסים מגניבים במהלך פרקים אינץ ', ולעקוב אחר צריכת אלכוהול שלהם כחלק מתוכנית ניהול מקיף של חתמת.אנטיתמינים עשויים לעזור במקרים מסוימים, אבל הם לא מטפלים במחסומים העור הבסיסי כי הוא מחריף את חוסר תפקוד אלכוהול.

זיהומים בקטריים ופטריפי

סוכרת פוגעת ביכולתה של מערכת החיסון להרכבת הגנה מהירה נגד מיקרובים, ואלכוהול מדכא את תפקוד החיסון עוד יותר.נטל כפול זה משאיר עור חולי סוכרת פגיע לזיהומים שבדרך כלל יהיו הכלולים במהירות.הזיהומים הנפוצים ביותר שהופכים תכופים יותר וחמורים עם צריכת אלכוהול כוללים צלולטיס (זיהום עור עמוק לעתים קרובות החל סביב פצע או סדק), דלקת ריאות (דלקת שיער של זקיקי), וניתן ללקות בזיהומים חמים (כמו בשרירים).

זיהומים פטרייתיים של הרגליים, כגון הרגל של ספורטאי (דוטיסה טיני), גם להיות כרוני וקשה לטיפול בחולי סוכרת שותים אלכוהול.שילוב של זרימת עניים, ירידה במשקל החיסון, וvasodilation הנגרמת אלכוהול יוצר סביבה שבה פטריות יכול לשגשג. זיהומים אלה לעתים קרובות להתפשט לציפורניים, גרימת עקיצה ופירוק שיכול להוביל למיטה ופציעות חיידקיות.

אמצעים מונעים כוללים שמירה על עור נקי ויבש, לבישת בדים מתפתלים, ולהימנע מאלכוהול במהלך פרקים של זיהום פעיל.כאשר זיהומים מתרחשים, הם לעתים קרובות דורשים קורסים ארוכים יותר של אנטיביוטיקה אקטואלית או אוראלית ואנטי-פטריה מאשר יהיה צורך בחולים שאינם סוכרתיים.ספקי בריאות צריך להיות הודיע על דפוסי צריכת אלכוהול של המטופל, שכן זה יכול להשפיע על הבחירה של תרופות ומשך הטיפול הצפוי.

טיפול חשוף ודיבקי אוברס

אולי הסיבוכים העוריים החמורים ביותר של סוכרת הוא ulcer הרגל סוכרתית - פצע שלא מרפא ויכול להוביל בסופו של דבר לכריתה.אלכוהול יש השפעה ישירה, מזיקה על כל שלב של ריפוי הפצע: דלקת, התפשטות, ושיפוץ מחדש.זה מפחית את אספקת הדם לעור, במיוחד בתקופות נמוכות יותר, על ידי גרימת vasoconstriction ופגיעה בתפקוד של תאים פגומים זה של ריפוי דם מופחת.

אלכוהול גם פוגע בסינטזה קולגן, התהליך שבו הגוף מייצר את החלבון המבני שמהווה את השפע עבור רקמות חדשות.פיבסטוסט, התאים האחראים לייצור קולגן, מראים פעילות מופחתת כאשר נחשפים לטבוליטים אלכוהוליים.בנוסף, אלכוהול מפריע עם גורמי הצמיחה כי אותות תאים כדי להתרבות ולסגור את הפצע.

עבור חולים שכבר מנהלים ulcer רגל, הפסקת אלכוהול מומלץ לעתים קרובות כמרכיב קריטי של טיפול לצד debridement, עומס, ובקרת זיהום. חולים שימשיכו לשתות תוך כדי ניסיון טיפול ulcer זמן ממושך יותר, שיעורי התאוששות גבוהים יותר, וסיכון מוגבר של נשיעה.ספקי בריאות צריכים למסך את כל החולים עם פצעים לאלכוהול ולהציע תמיכה להפחתת או הפסקת.

דינמיות דרביטיות ו-Sions קשורים

דיבה דרמטי דרמטי דרמטי נראה כמו כתמים חום, קשקשים על השכינים, הנגרמים על ידי נזק מיקרווסקולרי ודליפה של תאי דם אדומים לתוך רקמת העור. בעוד כתמים אלה הם בדרך כלל בלתי מזיקים וחסרי כאבים, אלכוהול יכול להאיץ את פגיעה כלי הדם הקטן הבסיסית.עם הזמן, המספר והגודל של נגעים דרמטיים עלולים להגדיל עם שתיית כרונית.

Necrobiosis לימפוזה סוכרתית היא מצב דלקתי חמור יותר הגורם לוחשים צהוב, שעווה עם גבול אדום, בדרך כלל על השין.מצב זה יכול להיות כואב, מגרד, ו נוטה לדלקת הנגרמת אלכוהול יכול להחמיר דלקת הנגרמת אלכוהוליים דלקת ריאות לימפוזה, מה שהופך את הקרפטמות קיימות יותר ויותר סימפטומטי.

אלכוהול הוא גם גורם ידוע עבור רוזאצה, אשר נפוץ יותר אצל אנשים עם סוכרת סוג 2. הפנים פלושינג ו אדמומיות מתמשכת של רוזאצ'ה יכול להיות בולט יותר עם כמויות קטנות של אלכוהול, מה שהופך אלכוהול חברתי מאתגר עבור חלק מהחולים. רוזסה יכול גם להוביל לנפיחות בעור קבוע ואדום אם לא מנוהל כראוי, ואלכוהול הוא אחד ההדקים הנפוצים ביותר עבור התלקחות.

תנאי ארוך לשימוש באלכוהול כרוני

כאשר אלכוהול משמש באופן שגרתי לאורך שנים, ההשפעה שלו על עור סוכרת משתרעת מעבר למקרים חמורים.שינויים קבועים בתחושה, פיגמנטציה, ושלמות מבנית יכולים לפתח, להשפיע על איכות החיים ולהגדיל את הסיכון לסיבוכים רציניים.

נוירופתיה היקפית ואובדן של צנזורה

נוירופתיה היקפית דיבקית כבר בוטה תחושה ברגליים, ידיים ואזורים אחרים, מה שהופך את זה קשה לחולים להרגיש פציעות קטנות. אלכוהול הוא נוירוטוקרטי ישירות ויכול להחמיר את הנזק העצבי באמצעות מנגנונים מרובים.זה מפענח ויטמינים B חיוניים, במיוחד thiamine (B1), אשר הכרחיים לבריאות העצבית.

ככל שהנוירופתיה מתקדמת, העור מאבד את יכולתו לחוש לחץ, טמפרטורה וכאב.מטופלים עלולים לפתח ללא מודע שלפוחיות מנעליים ממותגות, שיחות מנקודות לחץ חריגות, או נשרפים משטחים חמים שאינם מטופלים עד לזיהום קובע.שילוב של נוירופתיה ושיפוט לקוי אלכוהול עלול להיות מסוכן במיוחד, שכן חולים עלולים לא לזהות עד שהם הופכים להיות חמורים.

ניהול כרוך בשליטה קפדנית של גלוקוז, בדיקות רגליים רגילות, והימנעות מאלכוהול להאט נזק עצבי נוסף. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני מחלות (NIDDK) ממליץ כי כל חולי סוכרת עם נוירופתיה מגבילים אלכוהול לא יותר מאשר שימוש מזדמן, ומומחים רבים ממליצים להשלים אבסינטנס פעם מופיעים. נוירופתיה היקפית היא במידה רבה בלתי הפיכות, כך למנוע באמצעות נוירוטוקסין כמו אלכוהוליסטים קריטיים.

שינויים ב Pigmentation and Skin Texture

צריכת אלכוהול כרונית עלולה לגרום לשינויים מתמידים בצבע העור ובמרקם כי מעבר לאפקטים של סוכרת בלבד. נזק חי מן שתייה כבדה עלול להוביל ל- jaundice (הרכב של העור והעיניים) או אנג'יומסה עכביש (כלי דם קטנים שגלומים לעין מתחת לעור) אלה אינם רק בעיות קוסמטיות - הם לעתים קרובות אותות מחלה מתקדמת של כבד כי מסבך עוד ניהול סוכרת על ידי פגיעה גלוקוז ומטבוליזם אינסולין.

אלכוהול יכול גם לגרום או להחמיר את melasma וצורות אחרות של היפרפיגציה, במיוחד אצל אנשים עם סוגים עור כהה יותר.שינויים פיגמנטריים הם לעתים קרובות איטיים כדי לדעוך גם לאחר הפסקת שתייה, והם יכולים להחמיר על ידי חשיפה לשמש ותנודות הורמונליות. מטופלים שמפתחים שינויים פיגמנטציה משמעותיים צריכים לעבור הערכה עבור תפקוד כבד, שכן שינויים אלה עשויים להיות הסימן הראשון הנראה לעין של נזק כבד הקשור לאלכוהול.

שינויים מרקם עוריים הקשורים לשימוש באלכוהול כרוני כוללים העשב של העור על כפות הידיים והסולפים (פלמר וצמח keratoderma), גסות עור מוגברת, והתפתחות של כלי דם קטנים מעודנים (טלאנגיקטאסיה) על הפנים והגזע.שינויים אלה הם לעתים קרובות קבועים ויכולים להשפיע על הערכה עצמית ואיכות החיים.

מחלת כבד וסימנים קטנוניים

הכבד ממלא תפקיד מרכזי הן במטבוליזם אלכוהול והן בתקנה של סוכר בדם. צריכת אלכוהול מוגזמת מובילה לספקטרום של מחלות כבד: כבד שומני, כבד שומני, הפטיטיס אלכוהולי, ו cirrhosis.כל שלב נושא סימנים ספציפיים עור שיכולים לחפוף עם ביטויי עור סוכרת.פאלמר erythema (כפות רגליים אדומות), angiectasias (מכוסות על פני העור), ו-prprprprrererere הם סימנים נפוצים של מחלות כבדות לעתים קרובות עם מחלות כבדות אחרות.

מחלת Liver פוגעת ביכולתו של הכבד לעבד גלוקוז, המוביל לשליטה יותר של סוכר בדם לא יציב.זה גם מפחית את ייצור החלבונים הדרושים לבריאות העור, כולל אלבומין וגורמים קרישה.התוצאה היא עור שהוא נוטה יותר להתחביע, לאט יותר לרפא, ופחות עמיד לזיהום.

אסטרטגיות להורדת השפעת אלכוהול על עור דיבקי

עבור חולים שבוחרים לשתות אלכוהול, ירידה בנזק היא אפשרית באמצעות תכנון, ניטור ושיתוף פעולה עם ספקי שירותי הבריאות.המטרה היא למזער את ההשפעות השליליות של אלכוהול תוך הכרה בכך שחוסר פשרות מוחלט, בעוד בטוח, לא יכול להיות מציאותי או הרצוי על ידי כל המטופלים.

קביעת גבולות שתייה בטוחים

איגוד הסוכרת האמריקאי ממליץ על כך שאנשים חולי סוכרת שותים צריכים לעקוב אחר אותם קווים מנחים כלליים כמו האוכלוסייה הכללית: לא יותר ממשקה אחד ליום עבור נשים ושניים לגברים, לצרוך מזון. משקה סטנדרטי שווה 12 אונקיות של בירה (5% אלכוהול), 5 אונקיות של יין (12% אלכוהול), או 1.5 אונקיות של רוחות מזוקקות (40% אלכוהול).

לפני שתיית אלכוהול, המטופלים צריכים לבדוק את רמת הסוכר בדם שלהם ולתכנן לבדוק אותו שוב לאחר מכן, במיוחד לפני השינה, כי אלכוהול יכול לגרום לשעות היפוגליקמיה מאוחרת לאחר צריכת.לבוש צמיד מזהה רפואי המציין סוכרת הוא חיוני, ולשמור מקורות גלוקוז מהירים זמינים במהלך ואחרי שתיית אלכוהול הוא אמצעי בטיחות פענוח.

אסטרטגיות של רגיעה ותזונה

שתיית כוס אחת של מים עבור כל משקה אלכוהולי נצרך מסייעת לאזן את ההשפעה הדיאורטית של אלכוהול ותומכת בהייבאת עור.הימנע מתערובת סוכרית שספיחת סוכר בדם חשובה; במקום זאת, חולים צריכים לבחור עבור סודה מועדון, מים טוניקים, או מים פשוטים עם לימון או לימון.אכילת ארוחה עם חלבון ופחמימות מורכבות לפני שתיית אלכוהול מסייעת לייצב סוכר בדם ולהפחית אלכוהול איטי.

תוספת עם ויטמינים B-complex, במיוחד thiamine (B1), יכול לעזור להפחית את ההשפעות הנוירוי של אלכוהול, אבל תוספת צריך להיעשות רק תחת פיקוח רפואי, כמו מינונים גבוהים של ויטמינים מסוימים B יכול להיות מזיק. Zinc ו אומגה 3 חומצות שומן גם לתמוך בריאות העור ותפקוד החיסון ועשויה באופן חלקי להפחית את ההשפעות השליליות של אלכוהול.

תקשורת פתוחה עם ספקי בריאות

מטופלים צריכים לדון הרגלי האלכוהול שלהם באופן גלוי עם צוות הבריאות שלהם, כולל אנדוקרינולוג שלהם, רופא עור, ספק טיפול ראשוני. מטופלים רבים אינם מעוניינים לחשוף את דפוסי השתייה שלהם, אבל מידע זה חיוני לטיפול מותאם אישית ספקי שירותי הבריאות יכולים להציע ייעוץ ספציפי בהתבסס על שליטה בגלוקוז הנוכחית, תרופות (במיוחד אינסולין ו sulfonylureas, אשר גובה הסיכון hypoglycemia), וחומרה בעור.

עבור חולים עם זיהומים חוזרים או פצעים איטיים, אבסינט זמני מומלץ לעתים קרובות מניב שיפור בולט בתפקוד העור בתוך שבועות.ספקי בריאות יכולים גם להפנות חולים דיאטת או יועצים אם דפוסי השתייה קשים לנהל לבד. קבוצות תמיכה ותוכניות טיפול אלכוהול יכול להיות מועיל לחולים למצוא אותו מאתגר להפחית את השתייה שלהם.

מסקנה

ההשפעות של אלכוהול על עור סוכרת הן מקיף, החל מהדהמה מיידית ותנודות סוכר בדם לנוירופתיה כרונית, שינויים פיגמנט וסיכון מוגבר לזיהום. עבור אנשים עם סוכרת, הבנת סיכונים אלה היא הצעד הראשון לקראת קבלת החלטות מושכלות לגבי צריכת אלכוהול. Moderation, ניטור זהיר, ותקשורת כנה עם ספקי בריאות רבים כדי ליהנות משקה מזדמן ללא סיבוכים חמורים.

לקריאה נוספת, להתייעץ עם המשאבים הנאמן הללו: ההנחיות של האגודה לסוכרת האמריקאית לאלכוהול וסוכרת קדמונית 1:1, המידע של האגודה לסוכרת על רגל סוכרתית וטיפוח עצבי FLT 3: ואקדמיה ל-47% לטיפול העור של דרמטולוגיה עבור סוכרת (Dimmentph:2DDK):5ph5ph: