אסטרטגיות למניעת כאבי רגל בחולים עם אימפולסים חזותיים

צווארי רגליים הם סיבוך הרסני כי באופן לא פרופורציונלי משפיע על אנשים עם ליקויים חזותיים, במיוחד אלה החיים עם סוכרת או מחלה vascular היקפית. כאשר אדם לא יכול לראות את תחתית הרגליים שלהם, שלפוחית קטנה, callus, או לחתוך יכול להתקדם ללא קשר לספקים ייחודיים טיפול רפואי, פגיעה כי מאיים על הישרדות הגוף.

הסיכון הכרוך באובדן ראייה ונוירופתיה דיבקית

אנשים עם ליקויים חזותיים מתמודדים עם סיכון מוגבר מובהק של ulceration ברגל כי הם לא יכולים להסתמך על הראייה כדי לזהות סימני אזהרה מוקדמים. מחקרים מראים כי אנשים עם רטינופתיה סוכרתית או גורמים אחרים של עיוורון נוטים באופן משמעותי לפתח סיבוכים ברגל מאשר אלה עם ראייה רגילה.

(FLT:0) טראומה בלתי מזוינת: FLT:1 חתכים קטנים, blisters, או senails מגודל לעתים קרובות ללכת ללא ויזואליות, המטופל יכול להמשיך ללכת ברגל פצועה, להחמיר את הנזק מלחץ וחיכוך.
(FLT:0)Neuropathy חפיפה: 1FLT:1 גורמים רבים של פגיעה חזותית - במיוחד סוכרת - גם לגרום נוירופתיה היקפית, אשר מבוטה כאב ותחושה טמפרטורה. היעדר כאב פירושו פציעות הם אפילו פחות סביר להיות שם לב, חולים עלולים לשרוף את הרגליים על פני השטח חם או לפתח פצעים לחץ ללא אי נוחות.
(FLT:0) זיהוי הפצעים המנופח: FLT:1 גם כאשר חולים מנסים להרגיש את הרגליים באופן ידני, הם עלולים להחמיץ שינויים עדינים כגון אדמומיות, נפיחות או ניקוז כי הראייה תחשוף בקלות.
(FLT:0) phoptture:FLT:1 מחלה עורקים היקפית נפוצה בחולי סוכרת עם ליקויים חזותיים.הפחתה של זרימת הדם פוגעת ריפוי ומגדילה את הסיכון לשרירים, במיוחד על הרגליים והעקבים.
שינויים: אובדן ראייה 1 (FLT:0) ושינויי הגאה: אובדן ראייה 1 (FreaLT:1) מוביל לעתים קרובות לדפוסי הליכה משתנים, אשר יכולים ליצור נקודות לחץ חדשות על הרגליים.מטופלים עלולים לכווץ או ללכת עם צעד לא אחיד, להגדיל את כוחות החרפה על העור.

הכרה בסיכונים המורכבים הללו היא הצעד הראשון ההכרחי למניעת הריון לא צריכה להיות טיפים לטיפול ברגל גנרי; הם חייבים להיות מותאמים לגירעון הסנסורי של המטופל, ומתכננים לסגור את הפער שאובדן הראייה יוצר.

אסטרטגיות למניעת מימון

תוכנית מניעה מקיפה מתייחסת לביקורת יומיומית, היגיינה, נעליים וטיפול מקצועי.כל רכיב חייב להיות מותאם לחולים שאינם יכולים לראות את הרגליים שלהם.

בדיקה חוזרת של Daily Foot Inspection

עבור אנשים מצופים, בדיקת רגליים יומית כוללת בדיקה חזותית מהירה.עבור חולים עם ליקויים חזותיים, שיטות חלופיות נדרשים. שגרת בדיקה יעילה כוללת את הרכיבים הבאים:

(FLT:0) מערכות מראות ממושכות: FLT:1 מראה מגבר ארוך או מראה המיישר על הרצפה יכול לאפשר לחולה לראות חלקים של הרגליים, בעוד מאתגר עבור אלה עם ראייה נמוכה מאוד, תאורה הסתגלות ורקע גבוה בקוטראט (לדוגמה, מגבת לבנה מתחת לרגל) יכול לשפר את הנראות.
בדיקה קטיבית: (FLT:1) מטופלים צריכים ללמוד להשתמש בידיים שלהם כדי להרגיש כל חלק של כל רגל באופן שיטתי. החל באצבעות, לעבור לקשת, הליל, ובין אצבעות, הם צריכים לבדוק חום, נפיחות, נפיחות, יבשה, או כל מרקם יוצא דופן.
(FLT:0)Caregiver או מעורבות משפחתית: FLT:1 , Enlisting בן משפחה מאומן או מטפל לבצע בדיקות חזותיות יומיות היא השיטה האמינה ביותר עבור חולים רבים.המטפלים צריכים להיות הנחמדים על מה לחפש: אדמומיות, בגרות, הפסקות בעור, פריקה, ריח רע, או סימנים של זיהום עקבי באותו זמן (למשל, לאחר דבקות המטופל) עוזר לשמור על דבקות.
(FLT:0) מכשירים מודרך:FLT:1 טכנולוגיות מתפתחות כוללים יישומים חכמים המשתמשים במנועי קול כדי להנחות את עצמי tactile, ומכשירים פולטים התראות קוליות כאשר אי סדירות מזוהות.
(FLT:0)Use of ניגודים וגאולה: FIRLT:1 עבור חולים עם ראייה חלקית, באמצעות מנורת רגישות גבוהה, זכוכית מגדלת, מגבת לבנה או שחורה מתחת לרגל יכול לשפר את הנראות צבע הניגוד בין העור לבין הרקע עוזר לזהות שינויים צבע.

מלונות ב-Sygiene Protocols

שמירה על שלמות העור היא קריטית.מטופלים עם אובדן ראייה עלולים לפתח ללא מודע עור יבש, מפונק המזמין כניסה חיידקית.יש לחזק את התרגילים הבאים:

(FLT:0) לשטוף עם טמפרטורה בטוחה: FLT:1 הרגליים צריך לשטוף במים חמים (לא חם) באמצעות סבון מתון, לחות.כדי למנוע כוויות, להשתמש מדחום מים קטן או רצועת רגישות לטמפרטורה. לחלופין, יש בדיקת מטפל מים.
(ב) ויקרא: ויקרא: ויקרא: ויקרא: ויקרא י': ויקרא י': ויקרא י': ויקרא י': ויקרא י': ויקרא י': ויקרא י': ויקרא י"ד, ו')
(FLT:0) ממתינות ללא התעלות: ⁇ 1) החל לחות עבה, נטול ריחות עד לראשות ותחתיות של רגל, הימנעות מהמרחבים הבין-ספרתיים (על מנת להישאר יבש) עבור חולים נאבקים ליישם הרבה, אפילו באמצעות מחיאות כפיים עם הרבה טיפול ארוך או משאבה יכול לעזור הרבה יותר אלכוהול, אשר יכול עוד יבש.
(FLT:0Nail Care with Safety Measure: FLT:1) Trimming toenails ישר מעבר ו-Excel הקצוות חלק מונע ציפורניים גדולות וחתכים מקריים.מטופלים שאינם יכולים לראות מספיק טוב כדי לבצע את זה בבטחה צריך להיות ביקורים קבועים עבור רופא או מטפל מאומן.
(FLT:0) Callus and Corn Management: FLT:1 חולים לא צריכים לחתוך את השימושים או הקרניות עצמם. a podiatrist יכול להרוס אותם באופן מקצועי.

בחירת נעליים ו Fit

נעליים מתאימות הן גורם מוביל ללחץ כבד באוכלוסייה לקויה מבחינה ויזואלית. כי חולים לא יכולים לראות איפה הנעל שפשף או איפה הלחץ טופס, הם עשויים להמשיך ללבוש נעליים מזיקות עד הפצע מתפתח.

(FLT:0)Profesional Fit by aמומחה:cioFLT:1 נעליים צריך להיות נמדד ו מצויד על ידי רופא מוסמך או podiatrist. הנעל חייבת להיות קופסה רחבה, עומק בשפע, ובודד המספק יציבות. Orthopedic או סוכרת-apped הנעל המועדפת, במיוחד עבור חולים עם נוירופתיה או היסטוריה של סרטן.
(FLT:0) soft, פנים חלקה: נעליים 1FLT:1 עם ים גס או ניגודים קשים יכול לגרום blisters. הסרת בלתי פתורים עשויים קצף זיכרון, ג'ל, או אורתאוטיקה אישית יכול להפיץ לחץ אפילו.לנין בפנים עם חומר רך עשוי לעזור אם הנעל יש כתמים קשים.
(FLT:0) צ'ק נעליים לפני ללבוש:FLT:1 A tactile לבדוק בתוך כל נעל עבור אובייקטים זרים (אבנים, מסמרים, מתפתלים ב insole) צריך להיות הרגל יומיומי. מטפל יכול לבצע את זה במהירות.
(FLT:0) לוח הזמנים של החלפת קונסולרית: 1FLT:1 נעלי Worn לאבד את השרוול שלהם ועשוי לקריסה, יצירת נקודות חיכוך ולחץ.מטופלים צריכים להחליף נעליים כל 6-12 חודשים או מוקדם יותר אם הם מרגישים לא אחיד או אם היחיד הוא שולף.
(FLT:0) הימנעות מסגנונות בסיכון גבוה: 1 ⁇ 1 עקבים גבוהים, חולות פתוחות, צפיפות, ונעליים ללא גב יש להימנע.הם מגבירים את הסיכון של התכופים, צעד על חפצים חדים, או פיתוח נקודות לחץ על העקביות.
(FLT:0) בחירת ock: 1 לבשו גרביים נקיים, לחות (wool or סינתטי תערובת) ללא להקות גמישות הדוקות. .Sockless Shoes להפחית את החיכוך ואת הסיכון שלפוחית השתן. Change גרביים מדי יום, או לעתים קרובות יותר אם הרגליים נלחץותבכות בכבדות.

פודינסי טיפול

אין תוכנית מניעה מלאה ללא פיקוח מקצועי על חולים עם ליקויים חזותיים וסוכרת או תנאים בסיכון גבוה אחרים צריך לראות פודיטריסט לפחות כל 6-12 שבועות.

בצע בדיקה חזותית וקטילית יסודית באמצעות תאורה נאותה והגדלת.
דבדלינג ותירס בבטחה ללא סיכון להתמוטטות העור.
ציפורניים טרימונים במומחיות כדי להימנע מטראומה, במיוחד עבור ציפורניים עבות או דיסטרואק.
סטטוס vascular (puls, C-brachial Index, Doppler אם צוין) ותפקוד נוירולוגי (מבחן מניעת הריון, תפיסה רטט).
לספק חינוך המותאם לרמת הראייה של המטופל וחיזוק שגרות טיפול עצמי.
תאר אותאוטיקה אישית או נעליים טיפוליות במידת הצורך.
מסך סימנים מוקדמים של זיהום או רגל צ'רקוט (נפיחות פתאומית, חום, אדמומיות).

חולים צריכים גם בדיקות רגילות עם ספק הטיפול העיקרי שלהם או אנדוקרינולוג כדי לנהל תנאים בסיסיים כמו סוכרת, לחץ יתר, היפרפידמיה - אשר כולם משפיעים על בריאות הרגל ויכולת הריפוי.

התפקיד הקריטי של צוותי הטיפול והבריאות

מטפלים וספקי שירותי בריאות פועלים כעיניים של המטופל.מעורבותם חיונית בשגרה היומיומית וב ניטור ארוך טווח.

אימון קפדני עבור Inspection שיטתית

על המטפלים לקבל הכשרה מובנית הכוללת:

כיצד למקם את המטופל לחשיפה מלאה ברגל: לשבת בכיסא עם הרגל מורם או שוכב על מיטה עם כרית מתחת הברך.
מה לחפש: שינויים בצבע (אדום, חיוור, כחול, סגול), נפיחות, הפסקות בעור, פריקה, ריח רע, חום או סימפמטריה טמפרטורה בין הרגליים.
כיצד להשתמש במונומטריה כדי לבדוק את התחושה אם המטופל יש נוירופתיה.המטפלים צריכים לדעת איפה לבדוק (10 מיקומים בכל רגל) וכיצד לפרש את התגובה.
כיצד לתעד ממצאים ב יומן פשוט (תאריך, תצפיות, כל פעולה שננקטה) וכאשר להסלים את החששות (למשל, כל הפסקה בעור דורשת קריאה לפודיאסטר בתוך 24 שעות).
כיצד ליישם לחות לחות, לבדוק בין טוסים, ולבדוק חפצים זרים בנעליים.
כיצד לזהות סימנים של זיהום: שחרור פשתן, התפשטות אדמומיות, חום, כאב (אם תחושה נשארת), או סימפטומים מערכתיים כמו חום.

חינוך Caregiver צריך לחזור על עצמו מדי שנה ולאחר כל שינוי במצבו או מצב הראייה של המטופל.

ספק סטרטציה ו תקשורת

רופאים צריכים להעריך באופן רשמי את הסיכון של כל מטופל באמצעות כלים מאומתים כגון FLT:0 המכון הלאומי לבריאות ומצוינות (NICE) סיכון stratification מערכת 1 (NICE) חולים מסווגים כסיכון נמוך, מתון או גבוה, עם לוח זמנים מעקב מתאים והתערבות מונעת.

צוותי זהירות צריכים לתקשר בבירור: את הערות הפודטריסט צריך להיות משותף עם הרופא המטפל הראשי, האנדוקרינולוג, ואת האופטומטריסט של המטופל (כיוון שרטינופתיה סוכרתית לעתים קרובות מתואמים עם הסיכון הנוירופתיה). גישה רב תחומית מבטיחה כי כל ההיבטים של בריאות המטופל נחשבים וכי אף אחד לא עובד במליאו.

כמו כן, על הספקים להעריך את סביבת הבית של המטופל ואת מערכת התמיכה.לדוגמה, המטופל חי לבדו עשוי לדרוש ביקורים תכופים יותר במרפאה או הפניה לטיפול רפואי ביתי.

טכנולוגיה חדשנית והכלים המודרניים

ההתקדמות האחרונה בטכנולוגיה מסייעית פותחת דרכים חדשות למעקב אחר רגל עצמאי בקרב מטופלים עם ליקויים חזותיים.

אודיו-Guided ו-Tactile Self-Examination מכשירים

כמה מכשירים עכשיו בשוק להשתמש בקול מניעים כדי להנחות מטופל באמצעות בחינה שיטתית של הרגל.לדוגמה, מכשיר קטן עם חיישנים יכול לזהות שינויים טמפרטורה או נפיחות ואזהרה על המשתמש באופן דומה, חיישני רוטט יכולים לסמן נקודות לחץ.בעוד לא זמין עדיין, כלים אלה הופכים נגישים יותר וזמין יותר. כמה מכשירים להתחבר לסמארטפון ולספק יומן אודיו של ממצאים שניתן לשתף עם ספק.

מעקב מבוסס סמארטפונים

יישומים ניידים המיועדים לשימושים לקויי ראייה יכולים ללכוד תמונות של הרגליים ולהשתמש בבינה מלאכותית כדי לנתח אותם עבור סימנים מוקדמים של ulceration, כגון אדמומיות, היווצרות שיחות או הפסקות בעור.ה אפליקציה מספקת לאחר מכן דוח אודיו.אפליקציות אלה יכולות גם לאחסן תמונות עבור השוואה ותיקה להגדיר, עוזר לספקים לזהות שינויים עדינים לאורך זמן.

מתח וחיישנים טמפרטורה

טכנולוגיה לבישת כמו גרביים חכמים או מחסומים רגישים ללחצים יכולה לעקוב באופן רציף אחר הטמפרטורה, הלחץ והלחות.ניתן לשלוח את הנתונים באופן אלחוטי למכשיר של סמארטפון או למטפלים.אזהרות ניתן ליצור אם כל פרמטרים עולים על סף בטוח, מה שגורם מוקדם להפעלה.מוצרים אלה עדיין מתעוררים, אבל מחקרים פיילוט מראים תוצאות מבטיחות למניעת היווצרות של סרטן באוכלוסיות בסיכון גבוה.

שינויים סביבתיים וסגנון חיים

מעבר לטיפול רגלי ישיר, שינוי הסביבה והאורח החיים של המטופל יכול להפחית משמעותית את הסיכון לפציעה.

בטיחות ביתית למניעת טראומה

חולים עם ליקויים חזותיים נמצאים בסיכון גבוה יותר של נקיטת חפצים חדים, צמתים או כפות רגליים כוללים:

(FLT:0) קליר שבילים: FLT:1ir Remove clutter, שטיחים רופפת, חוטי חשמל מקומה. השתמש בסמן tactile (למשל, קלטת מרוקנת) כדי להצביע על מדרגות או סף.
(ב) אור טוב:0 (ה) 1 (ראה אור: 1) להבטיח תאורה נאותה לאורך הבית, במיוחד בחדרי האמבטיה ובחדרי השינה. השתמש באורות לילה לאורך הדרך לשירותים.
(ב) רצפה בטוחה: 0 (FLT:1) השתמש במגורים שאינם סליפים במקלחת ולהימנע מ רצפות שעווה שניתן להחליק.
(FLT:0)שינויים בחדר: FLT:1ir לכידת ברים ליד האסלה ובמקלחת. השתמש בכיסא מקלחת אם איזון לקוי.קבע את טמפרטורת החום למים מתחת 120 מעלות צלזיוס) כדי למנוע קשקשים.
(ב) [13]:0 (בבית): "התפללו" (ב): "ה') עודדו את נעלי בית סגורות או נעלי בית עם סולמות לא-סליפ בכל עת, אפילו בתוךות.
מודעות:0Peted: ⁇ FLT:1 חיות מחמד קטנות או צעצועים יכול ליצור סיכונים נודדים. תותחים או כלבי מדריך יכולים לעזור לנווט אבל יכול גם צעד בלתי נמנע על הרגליים.

תזונה ותמיכה ב Circulation

תזונה טובה תומכת ביושרה העור וריפוי הפצעים.יש לעודד את המטופלים:

לשמור על צריכת חלבון נאותה (בשרים נקיים, ביצים, קטניות) כדי לתמוך בתיקון רקמות.
מזונות עשירים בוויטמין C (פירות הדר, פלפלי פעמון) ואבץ (זזונות, זרעים) לסנתתזה קולגן ותפקוד החיסון.
הישארו hydrated למניעת עור יבש; שואפים ל-6-8 כוסות מים מדי יום, אלא אם כן הם תקפים בתנאים רפואיים.
לנהל גלוקוז בדם חזק בחולים סוכרתיים, כמו היפרגליקמיה פוגעת במחזור הדם ותגובה חיסונית.
פעילות גופנית עדינה לשיפור זרימת הדם: משאבות הקרסול, להרים, ולשבת מעליות רגל ניתן לעשות תוך צפייה בטלוויזיה או האזנה אודיו.אפילו הליכה עם מטפל או באמצעות מחזור נייח יכול לעזור.
להימנע מעישון, אשר פוגע קשות בזרימת דם היקפית.יש להציע תוכניות להפסקת עישון לחולים מעשנים.

בניית תוכנית מניעה אישית

אין אסטרטגיה אחת שעובדת עבור כל מטופל.תוכנית מניעה אישית צריכה להיות מפותחת בשיתוף פעולה ולתעד בתרשים של המטופל.

(ב) ⁇ 0Risk ScoreFLT:1 מבוסס על נוירופתיה, מצב vascular, היסטוריה של צווארים קודמים ורמת ראייה.
(FLT:0) בדיקה שגרתית של דיאלי (Daily Checklists) 1:1 כי המטופל או המטפל יכולים להשלים ולסמן (ב Braille, הדפסה גדולה, או באמצעות תיבות צ'ק עם אינדיקטורים טקטיליים).
(FLT:0) לוח הזמנים של FLT:1 מציין סוג, גודל, מותג, מרווחי החלפת. רשימה של חנויות נעליים מאושרות או קמעונאים מקוונים עם מדיניות החזר טוב יכול לעזור.
(ב) ,0) ,FLT (FLT) עם תזכורות שנקבעו באמצעות הטלפון, עוזר הקול (למשל, אלכס, סירי), או שעון מדבר.
(ה) תוכנית מגע של נדיבות (FLT:103) המפרטת את מי לקרוא לכל דאגה, כולל מספר לאחר שעות.התוכנית צריכה גם לציין מתי ללכת לחדר מיון (למשל, אם יש קיצוץ עמוק, סימני זיהום או חוסר יכולת לשאת משקל).
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) בתבנית נגישה (צילום: 0) ל- 0 (List of Warning Fig) (Odio Recording or tactile Card) שהמטופל יכול להתייחס אליו באופן עצמאי.

יש לבדוק את התוכנית בכל ביקור ולעדכן אם מצב המטופל משתנה, כגון אבחון חדש של מחלת עורק היקפי, התדרדרות בראייה, או לאחר פציעה ברגל.

גישה בלתי מזוינת, ומושכת למניעה

מניעת כאבי רגל בחולים עם ליקויים חזותיים דורש מאמץ מכוון, מתואמת היטב.זה לא מספיק לייעץ "בדוק את הרגליים מדי יום"; שיטת הבדיקה חייבת להיות מותאמת ליכולתו של המטופל לראות. על ידי שילוב של tactile self-exams, מטפל, טיפול פודיטרי מקצועי, נעליים מתאימות, טכנולוגיה מסייעת, בטיחות ביתי, הסיכון של ulation יכול להיות מופחתת מערכת החינוך ולהפחית את כל טיפול פסיכולוגי.

מערכות בריאות צריכות לשלב פרוטוקולים רגישים לראייה לסוכרת ומרפאות פולשניות. קובעי מדיניות צריכים לשקול הרחבת הכיסוי עבור נעליים טיפוליות ומכשירים מסייעים עבור אוכלוסייה פגיעת זו.כל רגל שניצלה מהנפקה היא תוצאה של מניעת דיאלגנטית, אישית.המשאבים והידע זמינים; הצעד הבא הוא ליישם אותם באופן עקבי, חמלה, ועם מחויבות לסגירה הפער שנוצר.

לקבלת הדרכה נוספת, התייחס להמלצות הטיפול ברגל של CDC לאנשים עם סוכרת אנדרט 1 ו- FLT:2 American Diabetes Care Guidelines, TransformFLT 3:2 American Diabetes.