סוכרת לא מבוקרת נותרה אתגר קליני מתמשך למרות ההתקדמות בתחום התרופות, התערבויות אורח חיים, וטכנולוגיות ניטור גלוקוז. בעוד דבקות גרועה לטיפול, תזונה לקויה, פעילות גופנית לא מספקת מצוטטות לעתים קרובות כנהגים ראשוניים, גוף גדל של ראיות מצביע על כך שהפרעות עדינות בחסר חום עלולות להיות תורם מעודף משקל לשליטה גליקולרית גרועה.

מדד המטאבולי של מינרלים ובקרת גלוקוזה

סודיות אינסולין מושרה מתאים בטא pancreatic ופעולה היקפית של אינסולין תלויה ברשת מכוונן היטב של cofactors. מינרלים משמשים רכיבים מבניים של מולקולות אינסולין, לייצב קולטני membrane, ומודולציה של אותות דלקתיים דלקתיים או אינסולין נוזלית, לעתים קרובות, את פעילות צמיגים kinase של אינסולין מסתמך על רמות מספיקות של מגנזיום, יכול להיות מושפעת אינסולין, כמו גם תאים צלולים.

סוכרת עצמה יכולה גם לגרום הפרעות מינרלים. פוליאוריה מ diuresis אוסמוטי מאיצה את ההרגשה האורילית של מגנזיום, אבץ, אשלגן. היפרגליקמיה נשלטת גרועה משנה ספיגת העיכול וטיפול חוזר של מינרלים.דלקת Chronic וסטרס חמצון עוד מפענח מינרלים נוגדי חמצון כמו סלניום ואבץ.

מגנזיום: המאסטר רגלטור של Insulin Sרגישות

מגנזיום מעורב ביותר מ-300 תגובות אננזיות, כולל אלה קריטיים למטבוליזם גלוקוז.זה פועל כגורם לאנזימים גליגליוזיס ובמחזור קריבס, והוא נדרש עבור autophosphorylation של קולטן אינסולין.מחסור בדלקתי נמוך פוגע בגלוקוז מדבק אינסולין, תופעה שנצפה באופן עקבי באנשים עם סוכרת מסוג 2.

המנגנונים המשתרעים מעבר לאינסולין סימן.מחסור מגנזיום מקדם מצב פרו דלקתי על ידי הפעלת גורמים גרעיניים kappa B (NF ⁇ B) ולהגדיל את הייצור של ציטוקינים דלקתיים, אשר עוד פוגע ברגישות אינסולין גבוהה יותר, מגנזיום מודולים להפחית את רמות הסוכר בדם באופן משמעותי; כאשר מגנזיום הוא נמוך, intracellary סידן, עולה לvascular ו hyperasionraicial - מחקרים למניעת הריון נמוך יותר.

קישור חיצוני:0NIH Office of Dietary Supplements - Magnesium Fact Sheetigph 1

Znc: Essential for Insulin Synthesis and Antioxidant Defense

Zinc מרוכזת בתאי בטא הלבלב הלבלביים, שבו הוא ממלא תפקיד מבני ביצירתו של אינסולין hexamers - צורת האחסון היציבה של אינסולין. Zinc גם מקלה על המרה של פרוינסולאין לאינסולין ומאמת את הביטוי של קולטני אינסולין על רקמות מטרה. Beyond אינסולין טיפול, אבץ הוא נוגד חמצון חזק שמגן על תאי beta מפני נזק חמצון, גורם מרכזי לדלקת ריאות מסוג 2Ac גבוה יותר, והוא סימן גבוה יותר, כמו טיפול בסוכרת סוכרת מסוג זה היה גבוה יותר, כמו טיפול בסוכרת סוכרת סוג 2ACDD2 חולה.

תוספי זינוק נחקרו כטיפול צום.סקירה שיטתית של ניסויים תוספי אבץ אצל אנשים עם סוכרת דיווחו על ירידה משמעותית בגלוקוז צום, גלוקוז לאחר הלידה, ו- HbA1c כאשר אבץ היה מנוהל במינונים בין 20-50 מ"ג ליום מעל 8-12 שבועות, שיפורים בכליות היו בולטים יותר אצל אנשים עם אבץ מזון בסיסי.

קישור חיצוני:0 (Zinc and Diabetes: A Connection Goes Back as early as the 1930s (מאמר PMC)

Chromium: A Controversial but Promising Micronutrient

Chromium, במיוחד בצורת הטריוויון שלה (chromium picolinate), קיבלה תשומת לב ניכרת לפוטנציאל שלה להגביר את הרגישות לאינסולין.המנגנון המוצע כרוך chromodulin, משככי משקל נמוך chromium-binding peptide כי amplifies אינסולין צמיגים tyrosine ⁇ פעילות קינאז.על ידי הגדלת אינטראקציה בין אינסולין לקולטן שלה, גלוקוז עשוי לשפר את רמות נמוכות לאחר מכן היה ירידה של 2bcinic ירידה משמעותית של דם ירידה של 2.

מדוע מצב כרום בסיס סביר לקבוע את גודל התגובה.מחסור בכרומיום הוא נדיר אבל יכול להתרחש אצל אנשים עם צריכת תזונתי ירודה, צריכת סוכר גבוהה (אשר מגבירה את הפרשת כרום), או אצל אלה על תזונה הורית יתר על כן, זמינות ביולוגית מתוספים בריאים יותר: chromium s נספגת יותר מאשר chromiumide, אך חששות על ידי טיפול תרופתי לחלוטין, לעומת זאת, לעומת זאת, טיפול תרופתי, לא הוכח כיעיל, ב-ידי סוכרת, למרות ש-ידי סוכרת, לעומת זאת, אומדכאוני, הן אינן ניתנות, הן אינן ניתנות, הן יכולות להיות מטופלות, אך הן בעלות טיפול תרופתיות, אך הן אינן ניתנות, אך הן אינן ניתנות, אך הן ניתנות לטיפול תרופתיות, אך הן יכולות להיות מטופלות, אך הן בעלות טיפול תרופתיות, אך הן גבוהות יותר מ-ידי טיפול תרופתיות, אך הן בעלות טיפול תרופתיות, אך הן ניתנות לטיפול רפואי, אך הן בעלות טיפול תרופתית לטיפול תרופתית, אך הן ניתנות לטיפול תרופתיות, אם כימותרפיסטיום נמוך, אך הן אינן ניתנות לטיפול תרופתיות, אך הן אינן ניתנות ל-ידי טיפול תרופתיות, אך הן אינן ניתנות לטיפול רפואי, אך הן אינן ניתנות

קישור חיצוני:0NIH Office of Dietary Supplements - Chromium Fact SheetigrLT 1

פוטאסום: Balancing Electrolytes לתמיכה ב-Insulin Secretion

פוטאסיאם הוא החדירה התאית העיקרית, ואת ה ⁇ שלה על פני קרום תאים חיוני עבור מוליכים עצבית, התכווצות שרירים, ופרשת הורמונים.ב pancreas, תאי בטא מגיבים לגלוקוז בדם עולה על ידי decodeing תפקוד דלקת קרום תאיים הקיימים שלהם, אשר גורם לדלקת ריאות חמורה יותר קשורה דלקת ריאות וסילוק אינסולין.

מחקרים תצפיתיים מצאו קשר בצורת U בין אשלגן ל- HbA1c, עם רמות נמוכות וגבוהות הקשורות גם לצריכת גלוקוז תת-אופטימית או בניסויים קליניים הוכיחו כי תיקון מחסור אשלגן באמצעות תזונה או תוספי מזון משפר את שחרור האינסולין ולהפחית את טיולי הגלוקוז כולל עבור תרופות אשלגן עבור חולים עם צריכת תפוחי אדמה חלקית על ידי דלקת ריאות לחץ דם נמוך יותר, אבל טיפול תרופתי של 2D2 חולה עם hypokalemia גבול שיפור תוצאות בדיקת גלוקוז אוראלי.

קישור חיצוני:0 (Potassium ו Glucose Metabolism in Type 2 Diabetes (PubMedפשט)

מינרלים חיוניים אחרים: Vanadium, Selenium ו-Manganese

מעבר למינרלים הידועים יותר, אלמנטים של חומרים כגון וניל, סלניום, ומניגניאז גם להשתתף בתקנה, אם כי עם פחות ראיות קליניות חזקות. Vanadium הוא מתכת מעבר המחקה את פעולת האינסולין ב vitro, הפעלת חוסר אינסולין ולהגדיל את רמת הסוכרת הרגילה של גלוקוז.

ראיות קליניות: ממחקרים תצפיתיים ועד לניסויים אקראיים

הקשר בין חוסר איזון מינרלים לבין סוכרת לא מבוקרת נתמך על ידי גוף גדל של מחקר, אם כי איכות משתנה. מחקרים תצפיתיים מראים באופן עקבי כי אנשים עם סוכרת מסוג 2 יש רמות נמוכות יותר של מגנזיום, אבץ, ו chromium בהשוואה לבקרות בריאים.מחקרים סטרייקטיביים מתוכננים היטב דיווחו כי צריכת תזונתיים נמוכה של מגנזיום אשלגן קשורה עם שכיחות גבוהה יותר של סוכרת ובקרת גלוקוז לטווח ארוך יותר.

מגבלה מרכזית היא כי מחקרים רבים אינם מודדים רמות מינרלים בסיסיות, מה שהופך את זה בלתי אפשרי לקבוע אם תוספת מתייחס למחסור אמיתי או מתן אפקט רוקחני ב replete אנשים.מחקר עתידי צריך להתמקד בהתערבות ביומרקר מונחה - עדות רמות מינרלים לפני תוספת והתאמה של מינון בהתאם.חשוב גם לשקול כי אינטראקציות מינרלים יכולות להשפיע על תוצאות.

תסמינים קליניים: Integrating מינרלים הערכה לתוך סוכרת

הנחיות ניהול הסוכרת הנוכחיות מארגונים כמו איגוד הסוכרת האמריקאי והאגודה האירופית לחקר הסוכרת אינן כוללות בדיקות מינרלים שגרתיות או תוספי מזון כהמלצות סטנדרטיות.עם זאת, עבור חולים עם סוכרת לא מבוקרת שאינם מגיבים כראוי לטיפול מותאם אישית, הערכה ממוקדת של מצב מינרלי יכול לזהות תורמים מתאימים.

  • (FLT:0) צריכת תזונתיים של אסת:FLT:1ir השתמש בשאלון תדירות מזון או דילמות דיאטה כדי לזהות פגמים פוטנציאליים מגנזיום, אבץ, כרום, אשלגן, חולים רבים עם סוכרת לצרוך כמויות תת-אופטימיות של פירות, ירקות, אגוזים ודגנים מלאים.
  • (FLT:0)Measure serum או intracellal מינרלים: ⁇ FLT 1:1 Serum מגנזיום, אבץ, אשלגן הם בדיקות זולות יחסית. עבור מגנזיום, מגנזיום תאי דם אדומים עשוי לספק השתקפות טובה יותר של חנויות רקמות.
  • (FLT:0) תרופות: המחשה: Diuretics, מעכבי משאבת פרוטון, metformin (אשר יכול להפחית ויטמין B12 ואולי מגנזיום), ו מעכבי SGLT2 (אשר יכולים להשפיע על אשלגן ומגנזיום) כל השפעה על איזון מינרלים.
  • (FLT:0) ליקויים עם מזון ראשון: קיד 1) עודד מקורות מזון שלמים לפני פונים תוספי תזונה. דיאטת DASH או דיאטה ים תיכונית באופן טבעי מספק אשלגן, מגנזיום, אבץ.
  • (FLT:0) תוסף תוספת עסיסי: אם מחסור הוא אישר ושינוי תזונתי אינו מספיק, לשקול תוספי ממוקדים.התחל עם מנה נמוכה עד בינונית ונטרף לתופעות לוואי ואינטראקציות. Reasses מינרלים לאחר 3-6 חודשים.
  • (FLT:0Be מודעת לתפקוד הכלי:FLT:1 חולים עם מחלת כליות כרונית נמצאים בסיכון הן hypokalemia והן היפרקלמיה, ותוסף מינרלים חייב להיעשות בזהירות, במיוחד עם אשלגן ומגנזיום.

ספקי שירותי הבריאות צריכים גם לחנך חולים על החשיבות של איזון מינרלים ואת הסיכונים של הסתמכות עצמית ללא פיקוח, כפי מגהדוס יכול לגרום רעילות או חוסר איזון במינרלים אחרים.

מחלוקות וצביעות ב-מינרל-Diabetes Connection

למרות הרציונליזם המכני המבטיח, כמה מחלוקות נשארות. ראשית, הרעיון של "חוסר איזון מוחלט" אינו מוגדר בבירור.טווחי התייחסות למינרלים של סרום אינם יכולים לשקף מצב תא או פונקציונלי, ואינטראקציות דינמיות בין פרשנות סיבוך למינרלים אחרים, מחקרים תוספת סובלים לעתים קרובות מדגימות קטנות, מגרעות קצרות, וחוסר תוצאות ארוכות טווח כגון סיבוכים סוכרתיים או תמותה שלישית, לא יכול להיות להתעלם מתוספת של סרטן.

שכבה נוספת של מורכבות היא בין חילוף החומרים המינרליים לבין תרופות. Metformin יכול להפחית את רמות המגנזיום, בעוד thiazide diuretics deplete אשלגן ומגנזיום. ACE מעכבים ו ARBs יכולים להעלות רמות אשלגן, פוטנציאל מוביל היפרקלמיה מסוכנת אם חולים גם לקחת תוספי אשלגן או לצרוך מזונות אשלגן גבוהים מאוד. בניגוד, מעכבי SGLT2 יכולים להוריד את אשלגן ומגנזיום, ואת השילוב עם דיפרטיקה עם תרופות אלה עלולים לשקול אינטראקציות דיכאולוגיות.

כיוונים עתידיים למחקר

כדי להעביר את השדה קדימה, כמה סדרי עדיפויות עולה. בקנה מידה גדול, ניסויים מבוקרים מרובים עם כוח מספיק כדי לזהות שיפורים משמעותיים קלינית בשליטה גלייקמית וסיבוכים סוכרתיים נדרשים.ניסויים אלה צריכים למדוד מעמד מינרלים בסיסי ו stratify משתתפים בהתאם.ביומרקי מבוסס על סוכרת באמצעות metabolomics או מעקב profiling עשוי לזהות תת-קבוצות אשר יניבו את היתרון הגדול ביותר, מחקרים לטווח ארוך, צריך לעשות שימוש בצורות הגנה אופטימליות של מינרלים, כגון טיפול אופטימיים, כגון, כגון, כגון מינרלים.

שיפורים מתודולוגיים כגון שימוש בכלים הערכה תזונתית מאומתים, חשבונאות עבור ספיגה וזמינות ביולוגית, ושליטה עבור מייסדים כגון דלקת ותפקוד כללי יחזקו את ההפרעות סיבתיות. תוצאות ודבקות בחולים יש לעקוב גם. as דיוק רפואה עלייה מצעים, שילוב מעמד מינרלים לתוך פאנל מטבולי מקיף יכול להיות שגרתי, במיוחד עבור חולים עם סוכרת קשה לשליטה.

מסקנה

חוסר איזון מינרלים מייצגים לעתים קרובות, אך משתנה, גורם תורם לסוכרת בלתי מבוקרת.הראיות המקשרות ליקויים במגנזיום, אבץ, כרום, אשלגן, אשלגן לפרשת אינסולין לקויה ופעולה משכנעת, אם כי הנתונים הקליניים נשארים לא מושלמים.עבור חולים שאינם משיגים מטרות גליקומיות למרות טיפול סטנדרטי, הערכה שיטתית של צריכת תזונה, תרופות, ורמות מינרלים יכולים לזהות מטרות לטיפול יעיל עבור טיפול פסיכולוגי לא תקין, או טיפול יעיל.