מה זה C פפקטיד Test?

בדיקת C פטיד מודדת את ריכוז ה- C peptide בדם. C peptide (קישור peptide) היא שרשרת פוליפטיד קצרה כי הוא ספוג פרוינסולאין כאשר הלבלב מייצר אינסולין. כי אינסולין ו Ceptide הוא סודה באופן משמעותי על פני כמות הדם המפונק, רמת ה- Ceptogenic בדרך כלל משמש כסמן אמין עבור סוד אינסולין מוחלט, בניגוד לדלקת אינסולין Ceptgogenic באופן מדויק יותר (בטווח).

דרישות C Peptide Tests

למרות התועלת המוכחת שלה בסיווג סוכרת וניהול, בדיקת ה- C היא לא כלי אבחון עמיד.מספר גורמים ביולוגיים, טכניים ופרשניים יכולים לנבא תוצאות.

1.תזמון, מצב מהיר, וריאציות Circadian

רמות C peptide להשתנות באופן משמעותי לאורך היום. רמות מהירות הם בדרך כלל נמוך, אבל אפילו עיכוב קצר באוסף דגימות או אי-adherence לצום יכול לייצר ערכים מטעה. רמות פוסט-משפטיות עולה במקביל עם גלוקוז. בחולים עם לוחות זמנים של ארוחות לא סדירות או גסטרופה, העיתוי של הבדיקה ביחס לצריכת מזון עשוי לא להיות מבוקר, בנוסף, Ceptide תערוכות מוקדם מדי יום-צהריים (או-ר) עם מינימום של קריטריונים מדויקים של זמן קצר לאחר מכן, לאחר מכן, כלומר, לאחר זמן קצר לאחר מכן, לאחר ניתוח מוקדם של ניתוח מוקדם של קלושטומטי לפחות, כלומר, מוקדם של זמן קצר של קלושטומטי (או רלב, לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר של זמן קצר) עם Cept) מוקדם של זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר של הגבלת זמן קצר של זמן קצר של זמן קצר של זמן קצר לאחר זמן קצר של זמן קצר לאחר זמן קצר של זמן קצר של הגבלת זמן קצר לאחר זמן קצר של הגבלת זמן קצר של זמן קצר לאחר זמן קצר של הגבלת זמן קצר של הגבלת זמן קצר של הגבלת זמן קצר של הגבלת זמן קצר של הגבלת זמן קצר של טיפול מוקדם של זמן קצר לאחר זמן קצר של זמן קצר לאחר זמן קצר של הגבלת זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר

רננאל מתפקד ו Clearance

C peptide הוא בעיקר על ידי הכליות. בחולים עם מחלת כליות כרונית (CKD) או פגיעה חוזרת חריפה, מחצית החיים של C peptide הוא ממושך, המוביל לרמות גבוהות באופן כוזב.conversely, תנאים אשר מגבירים את קצב ההסתננות הגלובארי (למשל, רשפתיה סוכרתית מוקדמת עם היפרמטריה) עלולים להאיץ רמות ברורות ומדידות את רמות הפחתת של טיפול בחולי סוכרת עלולים תמיד לשקף את רמת ההדבקה של דלקת ריאות (Cepte) עם דלקת ריאות (D) עם דלקת ריאות רגילה).

בעיות שונות והתאמה

מספר רב של אסימונים מסחריים קיימים למדידת C peptide, כולל immunochemiluminometric ואנזימים הקשורים immunosorbent כפיסים. אלה הם שונים נוגדנים שלהם, תקני calibration, ומגבלות זיהוי. תוצאות מעבדה אחת לא יכול להיות דומה ישירות לתוצאות של אחר. יתר על כן, כמה אסימונים cross-react עם proinsulin או מולקולות אחרות דמוי אינסולין, במיוחד בטמפרטורות סטנדרטיות עם רמות טיפול אוניברסליות עם סוכרת גבוהה יותר.

טיפול בין סוכרת

ההוראה המקובלת היא שסוכרת מסוג 1 (T1D) מאופיינת על ידי נמוך מאוד או נעדר C peptide, בעוד סוכרת מסוג 2 (T2D) קשורה לרמות נורמליות או גבוהות (הפחתת עמידות לאינסולין) במציאות, יש חפיפה ניכרת. חולים רבים עם רמות ארוכות טווח T2D בסופו של דבר לפתח תישות תא בצום נמוך Ceptide, בעוד כמה אנשים עם TD לשמור על "שלב בינוני" נוסף עם Ceptide" לאחר חודשים לאחר מכן, לעומת Ceptd) נמוך יותר מאשר Ceptide בינוני Ceptide.

5.ההפרעה של אינסולין אקסוגניים ואינסולין אנטיבוודיס

מכיוון שאין אינסולין אקסוגנית חסר C peptide, הבדיקה היא ספציפית תיאורטית עבור סודיות אנדוגנית.עם זאת, מינונים גבוהים של אינסולין אקסוגנית יכולים לדכא שחרור אינסולין אנדוגניים באמצעות משוב שלילי, המוביל לרמות נמוכות באופן מלאכותי Ceptide.converse, נוגדנים אינסולין (com בחולים באמצעות טיפול בבעלי חיים או מבוגרים יותר אינסולין) יכול לקשור הן אנדוגניות וגלוגן אינסולין, בניגוד לזיהומים אנלוגיים, אך לעתים רחוקות).

השפעה של גיל, מין, ואדיפוסליות

רמות peptide מושפעות מגיל (התרחשות לאחר גיל 70), מין (גבוה יותר אצל גברים), ומבנה הגוף. Obesity קשורה מאוד התנגדות אינסולין ו hyperinsulinemia, המתורגמת לרמות גבוהות יותר C פטיד עצמאי של בריאות תא בטא-אי. רמת Ceptide כי הוא "נורמלי" עבור אדם רזה עשוי להצביע על היפרסולינימיה בחולימה בהפך העודף של BMI, לעתים רחוקות, כי הם לא מתאימים להתאמה.

7. דינמי ווס Static Testing

מדד צום C eptide מספק רק תמונה. Beta-cell פונקציה הוא הערכה הטובה ביותר עם בדיקת גירוי דינמי (משותף-meal סובלנות מבחן (MMTT) או glucagon גירוי בדיקה) MMTT, נחשב תקן הזהב עבור הפונקציה beta-cell השוכנת על ידי החלפה, מדד C peptide לפני ואחרי ארוחה נוזלית.

בהתחשב במגבלות אלה, חיוני להכיר בכך שמבחן ה- C הוא שימושי ביותר כאשר מתפרש כחלק מעבודות אבחון מקיף ולא כמספר מבודד.

מתי נדרש בדיקה נוספת?

תרחישים קליניים המצדיקים בדיקות נוספות מעבר ל- C peptide כוללים תוצאות מעורפלות, ניתוק עם מצגת קלינית, או הצורך סיווג מדויק כדי להנחות טיפול. להלן הם הבדיקות המוסמכות והאינדיקציות שלהם.

לוח אוטומטי של סוכרת

מדד של נוגדנים עצמיים (חומצה גלוטמית decarboxylase [GAD65], אינסולין-סוואה-בהשוואה חלבון -2 [IA-1], מעבורת אבץ 8 (ZnTranat ו- Autoantibodies) הוא חיוני כאשר להבחין T1D מ T2D או LADA. בדיקת מחלות נוגדנים חיובי מאשר סוכרת אפילו אם Cept הם רמות נמוכות של דלקת ריאות (Cept) עם Cepticiald) עם Cepti-Cide.

מדדי פלאסמה Glucose Measurement

תוצאה של C peptide לא ניתן לפרש ללא רמת גלוקוז מקבילה פלזמה. הגישה הסטנדרטית היא למדוד הן גלוקוז צום וצום C peptide. A נמוך C peptide בנוכחות היפרגליקמיה מאשר מחסור אינסולין (לא עקבי עם T1D או מתקדם T2D) יחס רגיל או גבוה Ceptide עם hyperglycemia מצביע על התנגדות אינסולין.אבל אם גלוקוז רגיל או נמוך, סביר נמוך, סביר כי tept to be a Ceptol (pul) יכול להיות Ceptol) t2D רגיל (לא יכול להיות Ceptol) רגיל Ceptol) t.2D) teptol) t.

Glycated Hemoglobin (HbA1c) ו Fructosamine

HbA1c משקף את גליקומיה הממוצעת על פני 2-3 חודשים ומספק הקשר לתפקוד תא בטא-אי. בחולה עם C peptide נמוך אבל באופן מפתיע שליטה גליקולמית טובה (HbA1cFLT:010%) מציע עמידות אינסולין חמורה. Fructosamine, אשר משקף את גליקומיה מעל 2-3 שבועות, הוא שימושי כאשר Hb1c הוא אמין (hebinoamspathy, מחלה כרונית).

מבחן סובלנות (MMTT)

MMTT הוא מבחן דינמי סטנדרטי זהב הערכה של הפונקציה beta-cell.It מבוצעת לאחר מהיר בן לילה: המטופל צורך ארוחה נוזלית סטנדרטית (למשל, Boost או לוודא), ו C peptide וגלוקוז נמדדים בקונצנזוס בסיס ובשעה 30, 90, ו-120 דקות.התגובה העליונה Ceptide והאזור תחת עקומה לספק מידה כמותית של יכולת איסוף אינסולין (CDR) במיוחד עבור טיפול קליני של טיפול רפואי רלוונטי לטיפול ב-iFD) במיוחד עבור טיפול רפואי (D)

מבחן Glucagon Stimulation Test

כחלופה ל-MMTT, בדיקת הגירוי של glucagon כוללת הזריקה תוך ורידית של 1 מ"ג glucagon, עם C peptide נמדד לפני ו-6 דקות לאחר ההזרקה.זה פשוט יותר אבל פחות פיזיולוגי ועלול לגרום בחילה.זה יכול לשמש כאשר בדיקות חד משמעיות מעורב אינו סביר.

בדיקות גנטיות עבור Monogenic Diabetes

בחולים עם סוכרת צעירה (לעתים קרובות FLT:0A) סקירה לאחרונה מדגיש כי בדיקות גנטיות צריך להיחשב כאשר תכונות קליניות ו- C peptide אינם מתאימים T1D או T2DirFLT:1.

בדיקות נוספות ל-Insulin Resistance

אם C peptide הוא גבוה ואת התמונה הקלינית מציע התנגדות אינסולין חמורה, מדידת אינסולין צום, HOMA-IR, או ביצוע בדיקת סובלנות אוראלי גלוקוז (OGTT) עם רמות אינסולין יכול לכמת התנגדות. בתסמונת שחלה פוליציסטיות או תסמונת מטבולית, peptide גבוה הוא נפוץ אך לא אבחון של תפקוד תאי בטא; המיקוד צריך להיות על אורח חיים וניהול תרופותרפי של התנגדות אינסולין נדיר, או מקרים כגון טיפול תרופתי של אינסולין, כגון טיפול תרופתי, כגון סוכרת, כגון טיפול תרופתי, כגון סוכרת, או חומרים לא יכול לזהות טיפול תרופתי של אינסולין, או טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי של סוכרת סוג של אינסולין, כגון טיפול תרופתי של סוכרת סוג של סוכרת סוג של סוכרת או טיפול תרופתי של סוכרת סוג של סוכרת של סוכרת של סוכרת של סוכרת של סוכרת של סוכרת או טיפול תרופתי של סוכרת של סוכרת של סוכרת או טיפול תרופתי של סוכרת של סוכרת של סוכרת סוג של סוכרת של סוכרת של סוכרת של אינסולין, או טיפול תרופתי של סוכרת סוג של סוכרת או טיפול תרופתי של סוכרת של סוכרת סוג של חוסר תפקוד לקוי של סוכרת של סוכרת סוג של סוכרת של סוכרת של חוסר תפקוד לקוי של סוכרת של סוכרת, או טיפול לא יכול להיות על ידי דלקת ריאות-דלקת אינסולין, או טיפול לא יכול להיות על ידי דלקת ריאות

גישה מעשית לתוצאות C פפטייד

כדי למזער את האבחון, בצע את השלבים הבאים:

  1. (FLT:0) הבטחת איסוף מדגם מתאים: FLT:1 ממהר ל- ⁇ 8 שעות, ללא מאמץ קיצוני, תזמון מבוקר.
  2. <חזק> גלוקוז במקביל: השתמש ביחס C-peptide-to-glucose (למשל <0.2 nmol / L per mmol / L גלוקוז מציע מחסור אינסולין).
  3. (FLT:0)Check Autoantibodies: סדר 1FIRLT 1 (GAD65, IA-2, ZnT8, ו- autoantibodies אם סוג 1 של אוטואימוניות הוא חשד.
  4. (FLT:0) בדיקה דינמית של קונייידר: אם צום C peptide הוא קו גבול (0.2-0.6 Nmol / L) אבל חשד קליני עבור T1D הוא גבוה, לבצע MMTT או גירוי glucagon.
  5. (FLT:0 אסאסה עבור גורמים משניים:FLT:1 מחלה Pancreatic, hemochromatosis, Cycyic fibrosis, corticosteroid שימוש, תסמונת Cushing, ו acromegaly יכול לשנות את רמות Ceptide.
  6. (FLT:0)פר למומחה: 1 כאשר התוצאות נותרו מעורפלים, אנדוקריניולוג יכול לשלב היסטוריה קלינית, מגמות C פטיד לטווח ארוך, ומתעוררים ביומרקרים (למשל, פרוינסולאין, להפיץ תא בטא-דנ"א) כדי להגיע לאבחון.

הנחיות עתידיות ואלטרנטיבה ל-CPptide Test

המחקר ממשיך לחדד את הערכת הפונקציה בטא-תאים.גישות חדשניות כוללות:

  • (FLT:0)Proinsulin מדידה: FLT:1ibated proinsulin-to-C-peptide יחס עשוי להצביע על מתח תא בטא ותפקוד מוקדם של T2D.
  • תיקון:0Cystatin C: FLT:1 Using ציסטטין C כדי להסתגל לנקה מחדש משפר את הדיוק של הערכות מבוססות C של תפקוד תא בטא ב CKD.
  • (FLT:0) ניטור גלוקוז מתמשך (CGM): ibph:1 , CGM-derived metrics (למשל, זמן בטווח, אפקטיביות של וריאציות) יכול באופן עקיף לשקף את סודיות האינסולין השונה ומשמש יותר ויותר כמו נקודות קצה חלופיות בניסויים קליניים.
  • (FLT:0) Urine C peptide:FLT:1 בעוד פחות נפוץ, שתן C peptide / C-creatinine יחס תואמים עם 24 שעות של סודיות אינסולין והוא לא פולשני.

כלים מתעוררים אלה עשויים בסופו של דבר להשלים או להחליף מדידות C מסורתיות, אבל בינתיים, הבדיקה נותרה אבן הפינה כאשר מתפרשים במודעות מלאה של מגבלותיה.

מסקנה

C בדיקת פטיד היא כלי רב עוצמה, זמין נרחב להערכת פרשת אינסולין אנדוגנית, אבל זה רחוק מלהיות מושלם.מתזמון וטיפול חוזר ל- Assay variability וחופיפה בין תת-סוגי סוכרת, גורמים רבים יכולים להוביל לאבחון לקוי של אינסולין, לעתים נדירות המפתח לחשיפת ערך של Ceptide הוא להטמיע אותו בתוך מסגרת אבחון גדולה יותר הכולל גלוקוזיבי, conlogicials, ו- 2D2, אשר יכול לזהות שגיאות טיפול יעיל יותר, כאשר טיפול תרופתי, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, בדיקות טיפול תרופתי, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, בדיקות טיפול תרופתי אחד, טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי אחד, כאשר טיפול תרופתי אחד, טיפול תרופתי, כלומר, כלומר, כלומר, באופן משמעותי, הוא מסוגל להפחית את רמות טיפול תרופתי אחד, אם הוא מסוגל להפחית את הסימפטומים המתאימים, אם זה יכול להפחית את הסימפטומים המתאימים, בדיקות טיפול תרופתי, אם זה יכול להפחית את הסימפטומים של טיפול תרופתי, באופן משמעותי, באופן משמעותי, טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי אחד, באופן משמעותי, אם זה יכול להפחית את הסימפטומים של טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי אחד, כאשר טיפול תרופתי אחד, באופן משמעותי, בדיקות טיפול תרופתי, כאשר טיפול תרופתי אחד, אם זה יכול להפחית את הסימפטומים של טיפול תרופתי